→ 再障，在医院吊了伏立康唑和抗生素十多天后
再障，在医院吊了伏立康唑和抗生素十多天后
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现在停药大概有4了，但味觉嗅觉听觉视觉痛觉知觉都退化了，身上浮肿，头脖子脸会有胀麻的感觉，咳痰，请问停药多久会恢复？
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擅长: 贫血，白血病，淋巴瘤，骨髓瘤，高血压，糖尿病，胃肠
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&&&&&&病情分析：&&&&&&停药大概有4了，但味觉嗅觉听觉视觉痛觉知觉都退化了，身上浮肿，要考虑检查。&&&&&&指导意见：&&&&&&以上的情况，要考虑进一步检查，包括口腔科、耳鼻喉科和抽血检查、影像学检查。
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同方知网数字出版技术股份有限公司CYP3A5、MDR1G2677T/A及CYP2C19基因多态性对异基因造血干细胞移植患者环孢素A药代的影响
背景与目的环孢素A(Cyclosporine A,CsA)已广泛应用于异基因造血干细胞移植(Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后的移植物抗宿主病(Graft-versus-host disease, GVHD)预防和治疗。CsA是一种钙调磷酸酶抑制剂(CNI),作用于钙调依赖性蛋白磷酸酶(PP2B),抑制磷酸蛋白活性,从而抑制T细胞中IL-2等淋巴因子的转录,产生免疫抑制作用。然而,CsA产生效应与出现并发症的血药浓度阈值范围较窄。临床上虽已密切监测,仍不可避免出现并发症,尤其是严重CsA相关神经毒性(severe cyclosporine A-related neurotoxicity, SNCT)的发生,不仅影响其使用,更可能降低移植患者生存率。目前国内外对于SNCT的研究报道相对较少,并未引起重视。本院曾统计2003年至2006年all&
(本文共81页)
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背景：伏立康唑-第2代三唑类抗真菌药,主要经CYP2C19、CYP3A4代谢,然而CYP3A4在中国人体内突变非常低,且CYP3A4与CYP3A5常参与共同的底物药物的代谢,而CYP3A5与CYP2C19均存在多态性,对药物代谢及其个体差异有重要的影响。因此,探索CYP3A5、CYP2C19基因多态性对伏立康唑的药代动力学特征的影响,对指导个体化用药具有十分重要的临床意义。目的：通过研究中国健康人体内CYP3A5、CYP2C19基因多态性对伏立康畔药代动力学特征的影响,为临床参考遗传多态性特征来确立伏立康哗正确合理的给药方案提供试验依据。方法：1.建立人血浆中伏立康唑的LC-MS测定方法,并按生物样本分析要求进行全面的方法学确证。2.对入组的20名健康受试者,采用RFLP-PCR方法进行全血CYP3A5、CYP2C19基因分型(野生型纯合子、突变型杂合子与突变型纯合子)。3.20名受试者口服200mg伏立康唑片后,分别于服药前0...&
(本文共57页)
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心内科,北京100050)氯吡格雷是目前临床治疗冠心病的常用药物,其抗血小板疗效存在明显的个体差异,约4%~30%的患者服用常规剂量的氯吡格雷不能有效抑制血小板聚集反应[1].CYP2C19酶是细胞色素P450药物代谢酶家族中的重要一员,是氯吡格雷在体内生物代谢的主要酶,将氯吡格雷前体形式转化为活性代谢产物而发挥抗血小板作用[2],CYP2C19酶基因多态性[3-5]的存在影响该酶的活性,进一步影响氯吡格雷的疗效.CYP2C19基因存在多态性[3-5],在中国汉族人群中,主要的多态性位点为CYP2C19*2(681GA)和CYP2C19*3(636GA)[6].本研究采用基因芯片法对武汉地区123例氯吡格雷治疗的冠心病患者进行CYP2C19基因分型,并与中国汉族人群中报道分布情况做对照[7-8],探讨CYP2C19基因多态性分布是否存在差异.1资料与方法1.1患者资料武汉市中心医院心内科住院并服用氯吡格雷的冠心病患者123例,其...&
(本文共4页)
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本研究探讨CYP2C19*2，*3，CYP3A5*3，MDR1C3435T基因多态性对PCI术后冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者氯吡格雷抗凝疗效的相关性。选取137例PCI术后冠心病患者为研究对象，记录患者性别、年龄、患病史、合并用药等资料，采用基因芯片法测定CYP2C19*2，*3基因型，直接测序法检测CYP3A5*3和MDR1C3435T基因型，血栓弹力图测定患者服用氯吡格雷后体内的ADP抑制率。根据基因型不同进行分组，比较不同基因型组患者服用氯吡格雷后产生的ADP抑制率情况差异。137例确诊为冠心病患者纳入研究，CYP2C19*1/*1型67例（48.91%），CYP2C19*1/*2型50例（36.50%），CYP2C19*2/*2型8例（5.84%），CYP2C19*1/*3型8例（5.84%），CYP2C19*2/*3型3例（2.19%），CYP2C19*3/*3型1例（0.73%），CYP2C19*2等位基因...&
(本文共60页)
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环孢素A(cyclosporine,CsA)是一种钙调神经蛋白抑制剂(calcineurin inhibitors,CNI),主要通过与T细胞胞浆内的CsA受体结合,抑制T细胞的活化与增殖产生免疫抑制,自从20世纪70年代末广泛应用于器官和组织移植后的抗排斥反应治疗以来,极大地提高了移植器官、组织的存活率和患者生存质量。但临床使用时却发现这一药物具有治疗指数窄,药动学参数在个体内、个体间均存在较大差异等缺陷。随着药物基因组学研究的不断深入,遗传多态性逐步受到重视,个体间遗传背景的不同可能中国药学杂志2011年10月第46卷第20期Chin Pharm J,2011 October,Vol.46 No.20·1591·是导致CsA药物个体差异的重要原因。CsA经口服后主要在回肠缓慢吸收,易受小肠壁上皮细胞中P-糖蛋白(P-gp)活性和肝脏中CYP3A(cytochrome P450ⅢA enzymes)活性的影响。CYP3A5呈现...&
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急性脑梗死是常见的急性脑血管疾病,具有发病率高、致残率高、死亡率高及复发率高的特点,使其成为临床工作中最为棘手的问题之一,给家庭和社会带来严重的负担[1]。中国急性缺血性脑卒中诊治指南推荐[2]:对不能进行溶栓治疗的患者应尽早开始抗血小板治疗;而应用溶栓治疗的患者,在溶栓治疗24 h后如无出血等禁忌证,亦应尽早开始抗血小板治疗,这就使得抗血小板治疗成为神经病学界在脑血管病治疗研究中的另一热点。氯吡格雷是临床上常用的抗血小板药物,某些患者经过标准氯吡格雷治疗后,仍不能避免缺血性事件的发生,被称之为氯吡格雷抵抗。其原因可能是因为氯吡格雷是一种前体药物,本身并无抗血小板作用,服药吸收后需要在肝脏经细胞色素P450酶代谢转化成活性的产物,其活性代谢产物选择性地、不可逆地与血小板表面受体P2Y12结合,从而发挥抗血小板活性的作用,因此氯吡格雷抵抗可能与转运体、药物代谢酶、受体的基因多态性有关[3]。本研究探讨CYP2C19基因多态性对氯吡...&
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伏立康唑引起他克莫司血药浓度升高2例
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深部真菌感染。 医院。
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1.治好热带念珠菌有没有敏感的药？2.一个朋友叫我吃伊曲康唑三个月试一试，不可靠，担心肝脏吃坏？2.这个病找哪个科室看病（消化科，感染科肝病）
检查资料：
建议做胶囊小肠镜，明确小肠情况。治疗热带念珠菌的药物有很多，但大部分要静脉应用，包括伏立康唑，伊曲康唑，卡泊芬净，米卡芬净，两性霉素B等
状态：就诊前
谢谢范主任，刚刚在同济医院做了结肠镜正常的很，平时哪里都不疼，包过刚刚做普通结肠镜（300块）也不疼。1.还有必要做胶囊小肠镜吗？原因是什么呢？2.制霉素和氟康唑能否治疗热带念珠菌？3.同济微生物室说大便真菌一般不做药敏，因为正常人也有这个热带念珠菌，要是病人和医生有特殊要求可以做药敏，还有必要做个药敏吗？4.为什么不能口服抗真菌药非要输液呢？我的问题比较多，您原凉一下。南方医院我去找过中医科的罗仁教授，中药没效果。
1.因为你有大便性状和次数改变，需除外小肠相关病变，若经济许可，建议做胶囊小肠镜。
2.目前热带念有很多都对制霉菌素和氟康唑耐药，况且你已经用过氟康唑和伊曲康唑了，因此不建议再用。
3.有必要做药敏。
4.静脉应用生物利用度高，而且卡泊芬净，米卡芬净，两性霉素B等没有口服的制剂。
状态：就诊前
谢谢范主任，现在医生开的国产的伏立康唑（莱立康），转移因子，整肠生。1.伏立康唑一片是50毫克的，一盒有四片，这个药怎么吃？2.不知道这个国产的伏立康唑片能不能拿下肠道热带念珠菌？担心耐药。3.现在还没有拿药，要是不能拿下就去拿进口的。
一次200mg，一天2次，建议使用2周
范志平大夫通知通知:祝各位病友新年快乐，幸福安康！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
范志平大夫通知通知:祝各位病友，新年快乐，幸福安康。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：深部真菌感染待确诊&&
检查及化验：便培养有白色念珠菌生长,G试验（1一3-B-萄聚糖).结果为13.6尿蛋白1+,潜血1-2+
治疗情况：中药,盐酸特比萘芬片口服
病史：半年多以来,浑身针刺样,刀割样疼时轻时重浑身发冷,除手脚心...
疾病名称：全身皮疹，双肺感染，发烧三个月&&
希望得到的帮助：是否可以去贵院继续治疗？
病情描述：17年6月底开始发烧，当时肺部感染，后用头孢类抗生素和阿奇霉素一个月，未见好转反而加重，然后全身开始发皮疹，肝脾肿大，纵隔淋巴结肿大，肺部为斑片状结节影，经皮肤活检，检验结果为肉芽肿性...
疾病名称：系统性深部真菌感染&&
病情系统性深部真菌感染描述（主要症状、发病时间）：
小时候有脚气，灰指甲，鼻炎，记忆力不好，烦躁不安等。14年前扩散，肛门痒，头皮痒，手指皮肤破裂，颈部剧烈疼痛，乏力，好睡，脾气燥等...
疾病名称：GM实验真菌感染&&
希望得到的帮助：前些天复查，已经恢复正常
病情描述：前些天检查恢复正常了，还需要做治疗吗？目前已经停用伊曲康唑胶囊了
疾病名称：抗生素过量后慢性深部真菌感染&&
希望得到的帮助：请问医生，此病是否深部真菌感染，如何能够诊断？如何治疗？
病情描述：医生您好，
本人27岁，男，此前身体一直健康。因缺乏医学常识，在2016年4月曾错误服用了过量抗生素，口服了阿奇霉素azithromycin接近3周，每日500mg，最后数日分别用了750-1000mg，最后出现强...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
范志平大夫的信息
造血干细胞移植、白血病、淋巴瘤、血友病、各种贫血、血小板减少症等的诊治。
范志平，男，主治医师，讲师，博士研究生。2000年毕业于第一军医大学临床医学专业获医学学士学位，2006年毕...
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