网友：B超发现肝脏有结节怎么办
来源：搜狐健康
　　网友：专家您好！我是一个乙肝大三阳患者，今年62岁，自知道得病，用拉米夫定治疗了一年多，发生了病毒变异，后改用代丁，服药半年多，但病毒就是降不下来，交替用药，又返回吃拉米夫定，却病毒升到10的7次方拷贝/毫升，肝功能正常，而B超检查发现；肝外形偏大，右肝上下斜径146mm,肝内光点回声较粗，血管纹理不清晰，右肝内见11*10mm的高回声结节，边界清。
请问，这是否就是肝硬化，是否还可医治，改用博路定是否有效，请专家给我作个指示。谢谢！
　　巫善明教授：这是一个老年慢性乙肝患者。e抗原阳性，一开始用拉米夫定，这个是没有问题的。但现在拉米夫定的缺点在他身上体现了，出现了耐药变异。以前因为抗病毒药物比较少，拉米夫定发生耐药变异以后一般加用阿德福韦，有的病人加用国产的阿德福韦对贺普丁的耐药变异有一定效果，因为阿德福韦的病毒变异位点与拉米夫定的不一样，但我们临床上也发现一些病人吃了阿德福韦以后效果不好，关键原因就是阿德福韦抑制病毒的作用比较弱，还不如拉米夫定，效果也比较慢。
　　针对这位网友的情况，看起来用这两个方法基本上没有效了，应该考虑其它的治疗方案。博路定的效果比拉米夫定、阿德福韦强，但是用药剂量要加一倍，治疗以后要随访观察，注意肝功的变化，病毒DNA的变化。另外，治疗乙肝有两大类药可以选择，一是核苷（酸）类似物，一个是干扰素。这个病患，如果用了博路定治疗，病毒DNA还是降不下来，可以去专科医院就诊，由医生判断是否采用干扰素治疗。对这种难治型的乙肝，现在医学上还在探索，是不是可以进行药物的联合治疗，可能效果会更好一些。总之乙肝的治疗要跟医生很好的沟通和研究，切忌自行换药停药。至于B超发现肝脏里的结节，应该引起关注，不排除肝硬化结节的可能，必要的时候做一下CT再来进一步明确，需要提高警惕。特别是在年龄40岁以后的乙肝病人，长期受到乙肝病毒的侵扰，要警惕发生癌变的可能。
(责任编辑：余海涛)
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肝硬化 肝上有结节怎么办
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给予治疗建议
所就诊医院科室：
中国人民解放军第302医院 肝脏肿瘤诊疗与研究中心
检查资料：
强回声结节一般无大碍，但是还是建议你做一个增强的 CT，明确一下
疾病名称：早期肝硬化&&
希望得到的帮助：需要提前挂号吗？家是新疆，离得比较远。
病情描述：经过CT检查，肝脏没有问题，但是医生说有早起肝硬化。想去北京去找您给看看，请问挂号预约就可以了吗？
疾病名称：肝硬化引起的消化道出血，腹水&&
希望得到的帮助：现在反复出血，不能进食，
病情描述：一个礼拜前在家出血的，去句容人民医院治疗，到今天都没有进食，吃点东西就出血，今天转到鼓楼医院了，想请您治疗
疾病名称：肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血&&
检查及化验：一、2012年8月检查
乙型肝炎（HBV-DNA）＜1000IU/ml肝炎
尿液检查：蛋白质（+）、酮体（+2），其余正常
二、2012年10月检查情况：
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
孙佳轶大夫的信息
肝癌、胆道肿瘤、胆囊结石、胆管结石、胰腺癌、门脉高压等
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肝内结节有多少概率是肝癌？
健康咨询描述：
我平时一向都很健康，上个星期开始不知道怎么回事，突然觉得整个人很容易感到疲劳，皮肤还变得黄黄的，去医院检查肝内多发结节样异常信号，大部分病灶动脉早期可见强化，后未见明确退出考虑肝内再生结节，肝内再生结节可能性大，建议短期复查或临床进一步检查。
想得到怎样的帮助：肝内结节有多少概率是肝癌？
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湖北民族学院附属民大医院&& 主治医师
擅长: 艾滋病、梅毒、尖锐湿疣、淋病、非淋球菌尿道炎、生殖
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&&&&&&病情分析：&&&&&&肝内的两枚高回声病灶应该不是血管瘤,理由是病灶内部未见到血流信号.初步考虑为良性结节灶,诊断有赖于结合其他检查.肝右叶的囊性无回声区符合肝囊肿的表现.&&&&&&指导意见：对于肝内高回声灶的诊断,建议您必要时行强化CT检查或MRI扫描,确诊的话可以选择引导下经皮穿刺活检.治疗上需要医生根据您的症状,病因以及相关的实验室检查结果做指导,仅根据您这次的超声描述提出治疗意见是欠妥当的.肝囊肿由于很小,不会引起症状,所以是不需要治疗的.生活护理：无论肝内多发病灶的性质是什么,都建议您烟酒不要过量,最好是不用烟酒.健康饮食,忌用辛辣,油腻,和高脂肪,高胆固醇等食物.
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&&&&&&无症状乙肝大三阳，在临床中也是很常见的。这种患者由于免疫力强，对外没有什么症状表现，这种患者一旦出现了症状后就会很严重。B超检查出现肝脏有异常，这说明病情不是我们想象中的很轻，乙肝患者出现肝脏异常都要引起重视。不知道患者现在体内的病毒含量是多少具体的数值我没有问，在大夫那里。但是大夫说都在正常范围之内。 由于咨询的人比较多，不能一一及时回复，请谅解。由于患者的年龄也比较大，可能情况比较多，在平台了解也不能很清楚明白的问诊。
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&&&&&&病情分析：肝癌的初期症状并不明显，临床表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。现在有种基因检测可帮助患者在疾病未发生时早预防，或疾病初起时早发现、早诊断、早治疗，最大程度降低疾病发生风险和疾病造成的损害。&&&&&&指导意见：目前治疗肝癌的方法还是很多的，以手术、放化疗为主体，联合一种或几种疗法最大限度提高康复率。但临床实践表明，现在有一种方法能够迅速杀灭肿瘤细胞，提升人体免疫防护能力，有效解决肿瘤转移复发的难题。&&&&&&以上是对“肝内结节有多少概率是肝癌？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&肝内出现强回声是B 超诊断肝内胆管结石的可靠依据,然而非肝内胆管结石亦颇为多见,国内外学者相继归纳出肝内出现强回声的其它因素, 如既往创伤,出血,脓肿或肉芽肿形成的钙化性疤痕; 某些寄生虫(包囊虫病,血吸虫病及蛔虫等) 虫体或虫卵的钙化;结核,霉菌,梅毒,结节病等均引起肝内强回声改变; 肝原发性肿瘤(肝癌,肝血管瘤,肝母细胞瘤等) 和肝转移癌(结肠癌,胃癌,肾癌及卵巢癌等) 也可出现强回声改变.因此, 超声医师诊断前, 需要结合病史, 根据强回声病变出现的部位,数目,形态,大小,肝内外胆管有无扩张,肝实质及肝包膜改变等情况来判断,切不可肝内出现了强回声病变或致密影, 就贸然诊断为肝内胆管结石.B 超的优势是：可从不同的断面观察, 不但能准确地显示强回声病变出现的部位,数目,形态,大小, 还能根据强回声病变所在肝区的周围实质变化以及肝包膜的改变, 来判断肝损害程度及并发症的存在, 为决定手术及术式提供可靠的依据.
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&&&&&&您好，肝癌磁共振成像(MRI)：肝癌时T1和T2驰豫时间延长，半数以上病例T1加权图肿瘤表现为较周围肝组织低信号强度或等信号强度，而在T1加权图上均显示高信号强度。原发性肝癌MRI的特性表现：&&&&&&①肿瘤的脂肪变性，T1驰豫时间短，T1加权图产生等或高信号，T2加权图示不均匀的高信号强度，病灶边缘不清楚，而肝癌伴纤维化者T1驰豫时间长则产生低信号强度。&&&&&&②肿瘤包膜存在，T1加权图表现为肿瘤周围呈低信号强度环，T2加权图显示包膜不满意。&&&&&&③肿瘤侵犯血管，MRI优点是不用注射造影剂即可显示门静脉肝静脉分枝、血管的受压推移，癌栓时T1加权图为中等信号强度，T2加权图呈高信号强度。&&&&&&④子结节在T2加权图为较正常肝实质高的信号强度。一般在肝癌就诊病例中，中晚期较多，此外尚有70%左右在治疗后5年内出现复发转移症状，所以西医治疗后结合人参皂苷RH2，可以很好的增效减毒，缩短愈后周期，防止复发转移。目前已经有的文献支持人参皂苷Rh2能抑制肝癌细胞SMMC-7721、肝癌细胞Bel-7404增殖，并具有诱导分化作用。
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&&&&&&一般肝内强回声结节首先考虑肝内胆管结石的可能性,其次是肝脏的钙化.建议去做个肝脏CT检查明确下.此外,超声表现为强回声的肝脏结节病灶常见的有海绵状血管瘤,转移瘤,肝细胞癌,少见的含脂肪良性结节有结节性脂肪浸润,血管平滑肌脂肪瘤(AML),髓样脂肪瘤和脂肪瘤.无肝硬化的病例中含脂肪成份的肝脏肿瘤很少,因此对肝脏结节中脂肪的显示很重要.除脂肪通常在MR图像显示为高信号外,陈旧性血肿和含黑色素及有大量铜沉积的病变也呈高信号.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&从这个彩超的检查结果来看，这不像是肝癌的表现的，这时考虑还是患有肝血管瘤的可能性大的，这时不要太担心了，方便时去医院做个增强CT来检查一下也好，&&&&&&指导意见：如果是肝血管瘤，那就问题不大的，肝血管瘤只是肝脏上的良性肿瘤，一般对身体没有什么大的影响的，它也不会出现恶变的情况的，也不会影响到日常的工作和生活方面，现在这时看肝血管瘤并不是很大的，一般在肝血管瘤小于5cm的情况下，身体又没有什么不适的症状，是不需要做治疗的，平时注意避免恢复运动就好，然后定期复查。&&&&&&以上是对“肝内结节有多少概率是肝癌？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 肝癌
挂号科室：肝胆外科、肿瘤科
温馨提示：肝癌的病人要注重生活护理和心理护理，端正心态，正确客观对待。注意饮食，给予易消化、要给低脂肪的食物，提高病人的生命质量。
肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五...
好发人群：中老年男性
常见症状：乏力、消瘦、右上腹隐痛、食欲明显减退
是否医保：医保疾病
治疗方法：手术治疗、放射治疗、化疗、药物治疗
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如遇紧急情况，请致电400-肝上有小结节咋办？
核心提示：一般来说，在多种良性结节中，血管瘤可以不用治疗。但如果是实质性结节，将来不排除有恶化的可能，因此建议做手术切除，以排除隐患。
　　问：我前年体检做B超发现肝上有个1厘米大的结节，今年体检它还是那么大，体检医生说没事。我一直没有任何不适，肝功也正常。请问要治疗吗?
　　北京读者 吴先生
　　肝胆外科于聪慧教授答：肝脏很多疾病有可能出现结节，如、肝脏肿瘤(包括良性和恶性)、寄生虫感染、良性增生性结节等。您的结节3年来大小没有变化，也没什么症状，肝功正常，估计良性疾病的可能性大。应该进一步做CT增强扫描，化验血液中的肿瘤标记物水平，检测肝功能，以进一步确诊。
　　一般来说，在多种良性结节中，可以不用治疗。但如果是实质性结节，将来不排除有恶化的可能，因此建议做手术切除，以排除隐患。
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