脊髓损伤严重吗 康复治疗
脊椎损伤能治好 康复训练的做法一、概述脊髓损伤是因各种致病因素（外伤、炎症、肿瘤等）引起的脊髓的横贯性损害，造成损害平面以下的脊髓神经功能障碍，此病致残率极高。应用现代医学技术，使脊髓损伤残疾者以最大限度地调动残存的肢体功能，来代偿已丧失的功能，消除和减轻患者功能上的障碍，帮助患者在其身体许可的范围内，最大限度地恢复其生活自理能力和劳动能力，重新参加社会活动，成为一个残而不废、有独立生活能力的人。脊髓损伤康复在早期即应开始。在受伤后有两种情况，一是需手术治疗，二是保守治疗。只要病情稳定、无其他合并损伤，康复即应开始。在不影响手术效果的前提下，活动身体各个关节，保持关节正常活动度，每天活动2～3次，每个关节活动应不少于1分钟。在医务人员允许和指导下每2小时翻身、拍背1次，在骨突出部位，如肩胛骨、足跟、后背部、骶尾骨处加软垫垫起，防止压疮等并发症。挂号看神经外科。二、急性期康复训练1．关节保护和训练在临床抢救告一段落，生命体征和病情基本平稳，脊柱稳定即可开始全身各关节的被动活动，每天2次，每一关节活动时间为5分钟。进行被动活动时，要注意动作轻柔、缓慢、有节奏，活动范围应达到最大生理范围，不可超越，以免拉伤肌肉或韧带。2．保持身体良好的功能位置根据病情可采用平卧位或侧卧位，要求身体与床接触的部位全部均匀地与床接触，避免局部压力过重，踝关节要保持在90°，可以在脚底和床架之间增加软垫，保持踝关节的角度。3．加强皮肤护理卧床时体位变换，在病情许可的前提下，逐步由平卧位向半卧位和坐位过渡。定时变换卧位，每2小时翻身一次，以防止压疮形成。衣服要布质柔软、宽松、吸汗，款式简洁，易于穿脱。4．早期坐起及起立训练对脊髓损伤患者脊柱稳定性良好者应早期（在伤后或术后）8周左右，开始坐位训练，每日2次，每次30分钟至2小时，训练时应保持脊柱的稳定性，配戴围腰训练起立活动。对瘫痪的肢体应坚持进行被动关节活动训练，以防关节挛缩和畸形的发生。5．呼吸及排痰训练对颈髓损伤呼吸肌麻痹的患者应训练其腹式呼吸运动，咳嗽咳痰能力以及进行体位排痰训练，以预防及治疗呼吸系统并发症并促进呼吸功能。三、后期康复训练1．物理治疗主要是改善全身各个关节活动度和增强残存肌力训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作（例如：卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到厕所马桶等移动动作），以及理疗：如利用水疗、光疗、生物反馈等有针对性地促进康复。2．作业治疗主要是日常生活动作（如衣、食、住、行的基本技巧），职业性劳动动作，工艺劳动动作（如编织等），使患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。3．心理治疗针对心理不同阶段（如否认、愤怒、抑郁、反对独立、求适应等各个阶段）的改变，制定出心理治疗计划，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法，使患者能以常态心理面对现实。4．中医康复针灸、按摩、电针、中药离子导入、中药内服、外用等手段对促进康复有积极作用。脊髓损伤还能恢复吗？脊髓损伤康复案例-固脊生髓汤 - 简书
脊髓损伤还能恢复吗？脊髓损伤康复案例-固脊生髓汤
张，女，47岁，新疆人主诉：车祸后颈椎5-6骨折，导致脊髓损伤7个月
病情介绍：号坐公交车，因为公交车和大货车相撞，张晓娥的颈椎受伤，被诊断为高位截瘫，颈部以下没有知觉，脊髓损伤。随后在医院做了手术，一共在医院躺了7个月，当地医生说张晓娥以后最好的情况就是坐一辈子轮椅，出院后张晓娥一直都有坚持用药与物理康复治疗，但由于颈部以下不能运动，无知觉、大小便失禁，什么都要人伺候着，感觉就是家里的负累，虽然不敢奢望能够康复如初，但至少在想要大小便的时候能有点感觉，这样也能为家里减少一些麻烦。
张晓娥说，她一直都未曾放弃过寻找治疗的方法，网上搜索，民间偏方、电疗，神经因子等只要有一点希望都会去尝试，而这次来到北京汉医园中医接受治疗也是通过病友了解到北京汉医园中医张旭霞主任治疗脊髓损伤效果非常好，采用“固脊生髓汤”已经帮助很多脊髓损伤截瘫患者得到了康复，才打算过来试一下的。
　　治疗方案：入院后根据之前检查结果，结合患者身体病情体质后排除禁忌症，张旭霞主任给予“固脊生髓汤”治疗。治疗效果：经过一个疗程的治疗，张晓娥精神状态良好，肢体感觉逐渐恢复。第二次复诊，在患者用药后的反馈效果，在固脊生髓汤的基础上进行调整药物，三个月后随诊情况：张晓娥大小便有知觉，双上肢乏力，双下肢有麻感，张旭霞主任再次调整药物，六个疗程后，张晓娥恢复到可以不用人搀扶进行走路，大小便自己可以排出，生活恢复自理。
专家点评：“固脊生髓汤”治疗脊髓损伤，治疗本病初期以邪实为主，治疗宜以祛邪为要，治当解表清热，疏风利湿。后期邪毒渐去，但正气已伤，治疗则以扶正补虚为主，宜益气健脾，滋补肝肾，佐以活血通络。微信：bjtzthyyzy
患者信息 张晓娥，女，47岁，新疆人 主诉：车祸后颈椎5-6骨折，导致脊髓损伤7个月 病情介绍：号坐公交车，因为公交车和大货车相撞，张晓娥的颈椎受伤，被诊断为高位截瘫，颈部以下没有知觉，脊髓损伤。随后在医院做了手术，一共在医院躺了7个月，当地医生说张晓娥...
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Cell：脊髓损伤治疗取得重大进展！利用小分子化合物重新激活脊髓回路
来源：本站原创
日/BIOON/---大多数脊髓损伤患者从损伤部位以下都瘫痪掉，即便脊髓并没有被完全切断，也是如此。为什么脊髓中保持完好的部分不能继续发挥作用？如今，在一项新的研究中，来自中国南通大学、美国波士顿儿童医院和布莱根妇女医院的研究人员对脊髓中的神经回路（即脊髓回路）为何保持抑制状态提供了新的认识。他们还证实当全身给药时，一种能够激活瘫痪的小鼠中的这些神经回路，从而恢复它们的行走能力。相关研究结果于日在线发表在Cell期刊上，论文标题为“Reactivation of Dormant Relay Pathways in Injured Spinal Cord by KCC2 Manipulations”。论文通信作者为南通大学的顾晓松（Xiaosong Gu）教授和波士顿儿童医院的Zhigang He博士。图片来自Zhigang He Lab, Boston Children's Hospital。
He说，“对这种相当严重的脊髓损伤类型而言，这是我们所知道的最为显著的功能恢复。我们看到80％接受这种化合物治疗的小鼠恢复了行走能力。”
唤醒脊髓中休眠的神经回路
许多试图修复脊髓损伤的动物研究都集中在让神经纤维或轴突再生，或者让新的轴突从健康的轴突中出芽（sprouting）。虽然He的实验室和其他人之前已实现了令人印象深刻的轴突再生和出芽，但是在遭受严重的脊髓损伤后，这对动物运动功能的影响仍然是不那么清楚的。一些研究已尝试着使用5-羟色胺类药物等神经调节剂来刺激脊髓中的神经回路，但是这仅导致短暂的不受控制的肢体运动。
在这项新的研究中，这些研究人员采取了另一种方法，它受到基于硬膜外电刺激（epidural electrical stimulation）的策略取得成功的启发，这种策略也是唯一一种对脊髓损伤患者有效的治疗方法。在这种治疗中，会将电流施加到脊髓的下部；通过结合康复训练，这能够让一些患者恢复运动。
He说，“硬膜外电刺激似乎会影响神经元的兴奋性（即放电性）。但是，在之前的这些研究中，当你停止这种刺激时，这种效果就消失了。我们尝试着提出一种药物方法来模拟这种刺激和更好地理解它是如何发挥作用的。”
这些研究人员选择了一些已知可改变神经元兴奋性并且能够穿过血脑屏障的化合物。他们将每种化合物腹膜内注射到每组小鼠（以10只小鼠为一组）中的瘫痪小鼠体内。所有小鼠都遭受严重的脊髓损伤，但都有一些神经保持完好无损。每组小鼠（再加上一个接受安慰剂治疗的小鼠对照组）接受治疗8至10周。
通过重新激活KCC2抑制抑制性信号
一种被称作CLP290的化合物表现出最强的效果，让瘫痪小鼠在治疗四至五周后能够恢复行走能力。肌电图记录显示瘫痪小鼠中两组相关的后肢肌肉活跃地运动。在停止治疗长达两周后，这些小鼠的行走分数仍然高于对照组。
已知CLP290激活在细胞膜中发现的一种被称作KCC2的蛋白，这种蛋白将氯离子从神经元中转运出去。这项新的研究表明受损脊髓中的抑制性神经元对运动功能的恢复是至关重要的。在脊髓遭受损伤后，这些神经元产生的KCC2显著减少。因此，这些研究人员发现它们无法正确地对来自大脑的信号作出反应。因不能够处理抑制性信号，它们仅对告诉它们持续放电的激励信号作出反应。而且鉴于这些神经元的信号是抑制性的，因此结果就是在整个脊髓回路中产生过多的抑制性信号。实际上，大脑告诉四肢移动的命令不会被传递。
通过使用CLP290或技术恢复KCC2表达，这些抑制性神经元能够再次接收来自大脑的抑制性信号，因此它们更少地放电。这些研究人员发现，这会使脊髓回路转向激发，从而使得它对来自大脑的输入信号更加敏感。这就产生了让因脊髓损伤而失去功能的脊髓回路复活的效果。
联合治疗？
这些研究人员如今正在研究其他的作为KCC2激动剂的化合物。他们认为这些药物，或者可能是恢复KCC2的基因疗法，可与硬膜外电刺激相结合，以便最大限度地提高患者在遭受脊髓损伤后的功能。
He说，“我们对这个研究方向感到非常兴奋。我们想要在更具临床相关性的脊髓损伤模型中测试这种疗法，和更好地了解KCC2激动剂的作用机制。”（生物谷 Bioon.com）
参考资料：
Bo Chen4, Yi Li4, Bin Yu et al. . Cell, Published online: July 19, 2018, doi:10.1016/j.cell.
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：如果是脊髓损伤了4年还有可能站起来吗？我胸9脊髓损伤下肢有感觉运动有所保留但都小于3级肌张力很高时间有1年半啦想得到怎样的帮助：还有可能站起来吗？（向附近医院咨询）
刚查出股骨头坏死的时候，医生说没办法了，回家躺着休息等着置换关节，偶然的机会从病友那了解到，早中期可以“药物保髋”，不用做手术，不用那么痛苦
医院出诊医生
擅长：重症肌无力、眼球转动不灵活、视力模糊
擅长：肌无力、容易疲劳、讲话大舌头
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：痔疮
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问题分析：你好这个情况不好说这要根据病人自身的情况损伤的程度意见建议：如果神经只是损伤的话等到条件适合还是会回复的如果是坏死的话回复就困难了道理上讲是不可逆的但是也不一定建议你不要太担心顺其自然好好地补充蛋白质多吃维生素B复合制剂自己经常要用手按摩下肢肌肉防止肌肉萎缩要相信会有奇迹的要坚持锻炼也可以找个中医用针灸治疗刺激神经促进恢复生长
问如果是脊髓损伤了4年还有可能站起来吗？我胸9脊髓损伤...
职称：医师
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问脊柱脊髓损伤
职称：医师
专长：治疗脑脊髓损伤周围神经损伤、多发性硬化、脱髓鞘疾病，视神经脊髓炎、神经元变性
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诊断：脊髓损伤合并截瘫,西医手术只是恢复了椎管口径免使神经再度受损已完成了他们的治疗使命，但受损的神经仍出于麻痹休克状态他们束手无策，只好让你自等恢复。其神经功能的恢复除自身修复外，可以此方案进行治疗，若受损神经因时间过长继发缺血变性则本病恢复无望。治疗方案1、采用中药增强改善脊髓血液循环，使受损神经得到充分的血供。2、中西医结合营养神经。3、采用神经再生之药奋激活受损后麻痹休克的神经使受损神经获得再生修复才能获得最佳恢复。4、自主被动支架功能锻炼获获得功能重建达到最佳的早日恢复恢复。提示，治疗不当延误治疗受累神经会继发缺血坏死，本病恢复无望。需指导再次联系.
问脊柱脊髓损伤最好的治疗
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专长：内科常见病 多发病 如支气管炎 高血压 心脏病等
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指导意见：你好
考虑是损伤神经引起的症状，建议你最好到医院神经内科或找中医针灸治疗，避免受风寒着凉
问我孩子脊柱脊髓损伤在珠海人民医院脊柱脊固定现下肢有...
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问题分析：你好，你的信息提示脊柱脊髓损伤并截瘫在恢复方面需要一个漫长的时间，建议积极进行功能锻练。意见建议：这种情况首先应该早期进行手术治疗，同时注意加强神经恢复，可以通过药物和局部按摩热敷等物理方法促进恢复。
问下肢瘫痪，脊髓损伤
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问题分析：下肢完全不能动吗？如果是这样！那可能是脊髓横断！意见建议：这种情况最好就是营养神经，康复治疗！功能锻炼！
问脊髓损伤
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其病症是高位脊髓损伤因治疗缺乏和时间过久导致受累神经发生传导障碍所致痉挛抽筋僵硬等肌张力增高和下肢功能障碍以及膀胱不受神经支配所发生的病理改变确诊不完全性痉挛性截瘫发病后恢复不佳的原因是受累神经得不到正确治疗现病两年多从治疗角度讲治疗期时间不多延误治疗或治疗不当受累神经会继发缺血坏死遗留症状终生相伴能否得到最佳的恢复在于对受累神经的充分血供营养以及兴奋激活等中西复合治疗锻炼只能预防肌萎缩和改善僵硬不能恢复神经有钱可以试试干细胞移植这种初研技术也需会对你有效需帮助请传来磁共震和手术记录
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颈椎脊髓损伤的治疗现状和进展
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来源：西南骨科网
&脊髓损伤大多数源于交通伤、坠落伤、暴力或运动伤，而颈椎脊髓损伤尤其多见。由于颈椎脊髓损伤患者多为健康的青壮年，损伤后常常出现截瘫或呼吸功能障碍，治疗效果并不理想，给社会带来沉重的负担。颈椎损伤既可以引起颈椎椎管连续性遭到破坏、骨折块或椎间盘损伤向后突出，造成颈椎脊髓或/和脊髓血管的机械性压迫；也可以造成颈椎脊髓直接牵拉伤、挫裂伤。除早期的直接损伤外，后期的继发性损伤是引起脊髓神经功能障碍的主要原因。对于这些患者的治疗，一方面是通过积极的现场急救，处理危及患者生命安全的问题，另一方面则采用手术治疗稳定颈椎骨折或脱位部位，通过药物治疗预防和减少脊髓继发性损害。
&&&&&&&&&&
&&&&& 近年来，我国对颈椎脊髓损伤治疗取得了长足进步，包括现场急救水平的提高、外科干预和内定技术的不断改进、保护神经细胞和进神经生长多种药物的临床应用等，所有这些对颈椎脊髓患者的救治进入了一个全新的阶段。1颈椎脊髓损伤的现场救护和急诊室处理颈椎脊髓损伤患者的现场救护正确与否涉及患者颈髓是否继续或进一步受到损伤，直接关系到伤员的生命安全、后续治疗和康复效果，因此，颈椎损伤患者的现场救护和处理显尤为重要。
&&&&& 1.1 颈脊髓损伤的现场救护措施
&&&&&&&&& （1）迅速将伤员撤离可能再次发生的事故现场，避免重复损伤或加重损伤。
&&&&&&&&& （2）损伤的颈椎在采用临时固定器材或支具固定前，不得随意搬运或移动。
&&&&& （3）注意保持颈椎损伤患者的呼吸道通畅，如勇气功能障碍则现场行紧急气管切开，必要时采用器械辅助呼吸。机械勇气以经鼻气管插管为佳，原因是轻巧而准确的经鼻气管可避免因放置口咽镜时颈椎过度活动加重颈椎脊髓损伤。无法插管以及其他方法无法保持呼吸道通畅，而呼吸窘迫威胁伤员生命时进行气管切开术。
&&&&&&&&& （4）凡疑及颈椎脊髓损伤，在未明确排除之前均应按有此损伤处理。
&&&&& （5）搬运要求：①搬动病员时至少需要三人，保持脊柱轴线稳定，平抬平放，勿使患者的颈椎前后晃动或扭转；②使用既长又宽的无弹性担架或硬板，保持头略低位，避免颈椎过伸过屈；③输送途中尽可能避免颠簸，并注意观察生命体征，保持呼吸道及输液管道通畅，注意保暖，但应避免用热水敷以免烫伤，防止褥疮，每1~2小时翻身一次。伤员运输应根据道路和运输工具的具体条件进行选择。远距离运输以直升机最为便捷。
&&&&& （6）现场救护通常不用颈围。原因有：①颈围在急性颈椎损伤时，固定非但不牢固，反而起到止血带的作用，容易压迫气管影响呼吸；②颈围将会掩盖大血管损伤后正在形成的血肿和气管破裂后形成的颈部皮下气肿。需要长时间长途运送时可采用简易颈部支架，这样既能保证稳定，又便于观察。1．2
&&&&& 颈脊髓损伤的急诊室处理
&&&&& （1）伤员到达急诊室时应迅速进行简要的全身检查，确定有否休克及其他重要脏器有无损伤和其他部位损伤。凡存在危及生命的合并伤，必须首先处理，挽救生命。
&&&&&&&&& （2）全身生命体征平稳后，方允许作颈椎理学检查，初步确定是否有脊髓损伤，并判断脊髓损伤的平面以及损伤的严重程度。
&&&&&&&&& （3）如果颈椎损伤在现场或输送途中未得到确实固定，到达急诊室后应立即采取制动措施，除支具固定外，牵引是最有效的制动方法。
&&&&&&&&& （4）保持呼吸道通畅，必要时吸氧或行机械辅助呼吸。
&&&&&&&&& （5）有尿潴留者，应留置导尿管，有胃肠胀满者，作胃肠道减压。
&&&&&&&&&&
&&&&& （6）建立静脉通道，根据伤情输液，必要时输血。如合并脊髓损伤可静脉内使用激素和利尿剂脱水，以防治神经水肿。常规应用地塞米松20~40mg和速尿20mg静脉推注。近年多主张在脊髓损伤8小时内大剂量甲基强的松龙冲击疗法，并认有减轻脊髓损伤的作用。损伤超过8小时，容易出现电解质紊乱和应激性溃疡等严重并发症。
&&&&&&&&& （7）经初步处理病情稳定后可行Ｘ线摄片、CT或MRI
&&&&& 等特殊检查。危重伤员必须有医护人员陪同，如果需要进行特殊体位摄片，需有医师协助，防止发生意外。
&&&&&&&&& （8）颈椎脊髓损伤诊断明确，又无其他需要紧急处理的合并伤时，伤员可转入病房或转至专科医院作进一步治疗。
&&&&& 2．颈椎脊髓损伤的治疗原则
&&&&&&&&&&& 生命体征平稳后转入病房作进一步诊断和治疗。目前颈椎脊髓损伤的治疗多主张在脊髓减压的基础上进行药物治疗和高压氧治疗。
&&&&& 2．1 非手术治疗原则
&&&&&&&&&& 2．1．1 全身治疗
&&&&&&&&&&&
&&&&& 全身治疗对减少颈脊髓损伤早期死亡率非常重要。颈脊髓损伤使膈肌和呼吸肌麻痹，肺部通气受到影响，此时维持血压的稳定对脊髓的血液灌注十分有利。血压维持在90mmHg以上，就能保证脊髓的血供。脊髓损伤早期，因交感神经受到影响而造成低血压和脉搏缓慢，维持足够循环血容量尤其重要。应该注意以下几点：（1）
&&&&& 保持呼吸道通畅，保证供氧。（2） 维持血液循环，保持收缩压在12kPa以上，保证脊髓血供。（3）
&&&&& 维持水电解质平衡，保证充足营养。（4）高热患者应及时采取降温措施。（5）保持有规律的排便习惯。（6）防止并发症，如呼吸道感染、肺不张、泌尿系感染、褥疮等。
&&&&& 2．1．2 药物治疗
&&&&&&&&&& 脊髓损伤急性期可选择应用药物治疗，减轻脊髓水肿和一系列不良的生物化学反应。目前可选用的药物有：
&&&&&&&&& （1） 肾上腺皮质激素
&&&&&&&&&&&
&&&&& 种类较多，迄今仍是早期治疗脊髓损伤最广泛应用的药物。它具有稳定溶酶体膜，抑制脂质过氧化，维持细胞内外正常离子的平衡，减轻水肿，改善血液循环，降低毒性物质的释放。美国急性脊髓损伤研究会认为，大剂量甲基泼尼松龙30mg/
&&&&& Kg于15分钟内滴完，剩下的45分钟，用500ml生理盐水静滴，然后再以每小时5.4mg/
&&&&& Kg维持23小时，可明显改善完全与不完全脊髓损伤患者的神经恢复。但是于损伤后8小时内应用，效果最佳。经我国学者临床应用后也认为对脊髓不全损伤8小时以内应用有效，若8小时后继续应用应当慎重，以免增加并发症的发生。其他较常用的是地塞米松，用法是每天20mg静推，3日后逐渐减量，
&&&&& 连续使用7~10天，有一定的效果。
&&&&&&&&& （2） 脱水和利尿剂
&&&&&&&&&&&
&&&&& 采用高渗性脱水和利尿剂可以增加尿量，能排除脊髓损伤后组织细胞外液中过多的水分。这些药物可选择性使用，不必全部应用。①20%的甘露醇或25%的山梨醇，250~500m1静滴，根据病情可每6小时一次，可反复使用连续数日。②50%的葡萄糖60ml，静注，每4~6小时一次。③尿素0.5~1.0/Kg，用甘露醇、山梨醇或10%的葡萄糖溶液配成20%~30%的溶液，或用成药每支30g(l00ml)、60g(250ml)静脉滴注，20~30分钟滴注完毕，12小时后可重复给药，连续1~3天。④
&&&&& 呋喃苯胺酸(速尿)，每次20mg，肌注或静注，每日1~2次。利尿酸可口服25mg，每日3次，若静注时可用25mg/支，加5%葡萄糖溶液或生理盐水50ml稀释后缓慢注射。每日一次，共3~5天。⑤20%的人血白蛋白10~20g，静滴，可重复长期使用。最近研究，其不但可明显减轻脊髓水肿，还可补充营养，而且不会引起和加重电解质紊乱等脊髓常见的并发症，是脊髓损伤首选的脱水剂。
&&&&&&&&&& （3） 其他药物
&&&&&&&&&&&& 主要是神经营养药，临床上使用有一定的效果。①维生素B12(弥可保)&
&&&&& 弥可保(甲钴胺，CH3-B12)是一种辅酶型B12，具有一个活性甲基结合在中心的钴原子上，容易吸收，使血清维生素B12浓度升高，并进一步转移进入神经组织的细胞器内，其主要药理作用是：增强神经细胞内核酸和蛋白质的合成；促进髓鞘主要成分卵磷脂的合成，有利于受损神经纤维的修复。用法：口服，片剂0.5mg，3次/天；肌肉注射或静脉注射：针剂
&&&&& 0.5mg，1次/日或1次/隔日。②神经节苷脂&
&&&&& 它是细胞膜上含糖酯的唾液酸，在中枢神经系统特别丰富，在正常神经元分化发育中起重要作用。外源性神经节苷脂如GM-1(即Sygen)能促进轴突生长，增加损伤部位轴突的存活数目，使之达到传导运动所需的阈值数促进神经恢复。有学者报道中枢神经损伤后2~3天内使用神经节苷脂GM-1持续数周，能促进神经恢复。
&&&&& 2．1．3 高压氧治疗
&&&&&&&&&&&
&&&&& 脊髓损伤后4~6小时即应开始使用，以2~2.5个大气压的高压氧治疗，每次两小时，每日2~3次，持续10~14天。高压氧本来可使脑血管收缩，保持在最低水平，减少脑组织水肿和脑疝，对脊髓也有一定效果，防止脊髓肿胀，增加组织内氧含量，改善局部细胞的缺氧作用，促进损伤部位新生成的纤维细胞的胶原合成，调整酶系统因缺氧导致的破坏。但应注意高压氧治疗的适应证，如出现全身不适，耳鸣、恶心、头痛等氧中毒征象时，应及时停止。2．1．4
&&&&& 局部亚低温疗法
&&&&& 亚低温治疗是脊髓损伤后局部较长时间应用的冷却疗法。低温可以降低细胞的代谢率，减少组织的氧耗量，故可增强脊髓缺氧的耐受性，减轻脊髓水肿，降低脑脊液压力；降温还可阻止酸性物质的产生。冷却液选用生理盐水、林格液、或葡萄糖溶液等。开始2&~8&低温以后逐渐维持在15&左右，持续7~8日。应严格观察预防感染。
&&&&& 2．2 手术治疗
&&&&& 2．2．1 术前准备
&&&&&&&&& 术前准备主要是颈椎牵引。在颈椎手术前，可进行牵引治疗，可以达到制动颈椎，对脱位进行复位，减轻脊髓压迫。常用的方法有：（1）
&&&&& 颈椎稳定性损伤可采用Glisson枕颌带牵引。（2）颈椎不稳定性损伤常采用颅骨牵引，牵引器材以Grutchfield钳最常用，也有采用其他颅骨牵引装置和Glisson枕颌带牵引。近年来一些学者采用Halo
&&&&& 头盆环牵引装置，并认为具有高度稳定功能和牵引作用。颅骨牵引重量按年龄、体型和体重酌情考虑，通常在中下颈椎以每椎节1.5~2.0Kg，例如颈6，7骨折脱位牵引重可用9~14Kg。牵引方向视损伤机制和复位节段而定。（3）
&&&&& 寰枕联合处高位颈椎损伤，头颅在脊柱上方保持中立位比任何牵引或手法复位更为重要。
&&&&& 2．2．2
&&&&& 颈椎脊髓的减压、骨折脱位的复位和稳定手术的目的是整复骨折脱位，解除脊髓压迫，恢复和维持颈椎的生理弧度和稳定性。手术的最佳时间是伤后8小时之内，但由于病情和其他因素影响，很难做到。常用的减压稳定方法有：
&&&&& （1）
&&&&& 前路减压术　适用于脊髓损伤伴有椎间盘突出或碎骨块突入椎管压迫脊髓前方导致运动、感觉功能障碍者。前路减压越早越好，应尽可能在发现压迫的三天内手术，在5~8天手术者因脊髓水肿，手术效果不佳，在伤后2
&&&&& 周若脊髓压迫持续存在，亦可行前路减压，其恢复率为20%。总之，前路减压术有其适应证，主要根据脊髓前方是否受压。目前主张应用颈椎内固定，可以达到建立即刻稳定，增加骨融合率，便于术后的护理。（2）
&&&&& 后路椎板切除减压术&
&&&&& 主要适用于：①经检查椎管内仍有来自后方的骨折片和软组织压迫；②在开放复位时发现椎板、棘突损伤严重，碎骨片进入椎管或有进入椎管的危险性时，应同时作椎板切除减压；③锐器或火器伤，疑有椎管内致压物者。椎板切除范围应以损伤节段为中心，上下不超过一个节段，减少不必要的结构丧失，以免加重脊柱不稳甚至导致畸形。
&&&&& 3.颈椎脊髓损伤治疗展望
&&&&& 随着脊髓损伤基础研究的不断深入，人们对脊髓损伤的发病机理认识的越来越清楚，包括谷氨酸盐的聚集、异常钙的溢出、自由基的形成、脂质过氧化物和花生四烯酸代谢物的产生等等，针对病情变化过程中的不同时机和环节采用不同的治疗是临床治疗的理论基础。目前对各种神经营养因子、生长抑制因子、细胞外基质复合物、褪黑色素、腺苷等药物对脊髓损伤治疗作用的研究正在不断深入；抗凋亡治疗、T-细胞疫苗的接种、转基因治疗等治疗方法在实验中逐渐被证实有利于脊髓损伤的恢复；有些中药如人参、丹参、三七等因为能改善脊髓的血液循环，提高脊髓组织耐受缺氧的能力，在脊髓损伤中越来越受到重视。但是，由于多种原因的限制，许多治疗方法现在仍然只处于实验阶段，距离真正临床应用还有很长的路要走。随着科技的发展，我们有理由相信在不久的将来通过一些新的药物保护损伤脊髓的神经细胞功能、促进神经纤维的生长，对于脊髓损伤的治疗结果必将更为理想。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&作者：贾连顺
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