奥曲肽治疗不完全肠梗阻临床价值研究--《临床医药文献电子杂志》2017年04期
奥曲肽治疗不完全肠梗阻临床价值研究
【摘要】：目的探索奥曲肽在不完全肠梗阻临床治疗应用中的价值,以期为提高临床治疗效果提供参考。方法以我院2015年8月至2016年12月接治的60例不完全肠梗阻患者作为本文研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组各30例患者,其中给予30例对照组患者临床常规治疗。在常规治疗的基础上给予观察组30例患者奥曲肽治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果在临床疗效方面,观察组总有效率达到93.3%,明显优于对照组83.3%的总有效率,在临床症状缓解方面,观察组患者的缓解状况明显优于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论配合常规治疗方法,奥曲肽在不完全肠梗阻治疗中能够发挥更好的效果,具有安全性高、操作简单、效果显著等特征,能够显著改善患者状况,为此在实践中可以进一步推广。
【作者单位】：
【分类号】：R574.2
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【参考文献】
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松滋市第二人民医院
2012年上半年护理三基考试试题
一、选择题（共35分）
1.血栓闭塞性脉管炎病人的护理措施是　A.患肢局部加温保暖B.要求病人绝戒　C.尽量减少止痛剂的应用D.休息时抬高患肢，缓解疼痛
　E.指导晚期病人做伯尔格运动
　2.预防破伤风的健康教育重点是　A.避免不洁生产 B.保证营养 C.控制痉挛 D.对症治疗 E.预防感染
　3.血栓闭塞性脉管炎期的典型表现是　A.静息痛B.间歇性跛行C.足背动脉搏动减弱
　D.患肢麻发凉E.足趾溃疡坏死
　4.以下不符合肢体血运障碍的临床现是　A.动脉搏动减弱B.指尖苍白C.肢体肿胀
　D局部麻木刺痛E。指尖温度升高
　5.心脏骤停病人的心电图表现。最常见的是　A.心扑动或颤动B.心室停顿C.室性心动过速
　D.无脉性电活动E.心房扑动或颤动
　6.细菌性肝脓肿常见护理问题括　A.体温过高B.营养失调：低于机体需要量　C.体液过多
　D.疼痛　E.潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染、休克
　7.下列急腹症患者必须做胃肠减压的是　A.急性肠梗阻B.老年急腹症患者C。急腹症伴糖尿病
　D。急腹症伴腹膜刺激征　E.急腹症伴移动性浊音
　8.妊娠早期孕妇可能出现的临床表现是A.尿潴留B.尿失禁C.尿急D.尿频E.尿痛
9.急性肾小球肾炎最重要的临床表现是A。水肿、少尿、高血雎、蛋白尿B.水肿、少尿、血尿、高压
C.水肿、少球、蛋白尿、血尿D。蛋白尿、氮质血症、高血压
E.血尿、少尿、高血压、氮质帆症
10.关于宫颈癌患者临床表的描述错误的是A。早期宫颈癌患者无自觉症状
B.患者一旦患病，则出现阴道大量出血
C.晚期患者出现大量脓性或米汤样恶臭白带
D。宫颈癌的癌前病变称为宫颈上皮内瘤样病变
E.多发牛于育龄期和老年女性
11.某女性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，下列陈述中不适当的是A.可引起截瘫B.可导致大小便失禁C. 早期可以按摩，牵引治疗D.早期积极手术治疗　E.MRI可见脊髓受压
.甲状腺功能亢进的高代谢症状A.神经兴奋性增高B.甲状腺肿大C.怕热、多汗D.突眼　 E.心动过速
1 3.患者女性。35岁，而部有蝶形红斑，严重关节疼痛，最近查Hb 80g/I乏力，Sm抗体阳性，抗双链NA抗体阳性，该病的贫血是A。小细胞低色素贫B.小细胞色素贫血C大细胞低色素贫血D.大细胞色素贫血E.正色素贫血
14.患告男性，57岁，盲肠癌行Miles手术。术后10大，病人出现腹部胀痛，恶心。腹壁造检查：肠壁 浅红色-弹性差，可伸一小指。该病人可能现的术后并发症是A.造口肠段血运障碍B.吻合口瘘C.肠粘连D。造口狭窄E.便秘
15.患者男性，20岁。阵发性腹痛。黑便2 日。体检：下肢可见散在皮肤瘀点，双膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛。血象：血小板计数1 42×10。/L，尿常规：蛋(+)，红细胞1～15/HP，透明管型0～3个/HP其最可能患的疾病为A。急性肠胃炎B.消化道出血C。急性肾炎 D.过敏性紫癜E.急性阑尾炎
16。患者男性，31岁，糖尿病2年，病情稳定，2天前因事外出未服降糖药，并过度进食，之后感乏力，恶心，口渴，头痛，呼深，烂苹果味，意识不清，皮肤弹性差，初步诊断A.糖尿病症酸中毒B.胃炎C.昏迷D.呼吸性酸中毒E.脑血管病
17.某患者在输血过程出现畏寒、寒战，体温40摄氏度。伴头痛、恶心、呕吐，首先应考虑患者出现A.发热反应B.溶血反应　C.急性肺水肿
D.细菌污染反应E.枸橼酸钠中毒反应
18.患者静脉输液引起急性肺水肿，此时患者最典型的症状是A.发绀，烦躁不安B.心慌。血压下降
C.咳嗽，咳粉红色泡沫样痰D。呼吸困难，两肺闻及哮鸣音
E.听诊心前可闻及“水泡音”
1 9.患者女性，5岁。既往有风湿性心脏病病史10年余。夜睡眠突起口角歪斜，口齿清，左上肢无力2天入院。考虑医疗诊断为A.脑出血B.脑血栓成C.脑栓塞D。蛛网膜下腔出血20.患者女性，50岁。既往高血压病史l年，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，经诊断患者为心力衰竭，首先出现A.左心室衰竭B.左心房衰竭C.右心室衰竭D.右心房衰竭E.全心衰竭
21。患者女性，36岁，气胸行胸膜腔闭式引流时，发现胸瓶长玻璃管内水柱无波动，嘱病人做深呼吸后，水柱仍无波动，提示A.胸膜腔内负压尚未恢复B.胸膜腔内负压已恢复
C.胸膜腔内负压过大D.胸膜腔内负压过小E.引流管阻塞
22.男性，25岁。因车祸致右侧胸部损伤，小时后送至急诊室，能判断病人是开放性气胸的临床表现是A.呼吸困难B.胸部听诊呈鼓音C.胸部有捻发音
D.胸壁伤口处可听到空气出入声E.伤侧听诊呼吸音加强
23.男性，28岁，右侧胸外伤后，出现呼吸困难、发绀，胸壁伤处可听见空气进出
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粘连性肠梗阻护理体会
【摘要】：正肠腔内容物在肠腔的正常运行发生了障碍,导致发生一系列病理变化,这种运动障碍称为肠梗阻,是比较常见外科急腹症之一。本病特点有腹痛、腹胀、呕吐、便秘等症。具有
【作者单位】：
【分类号】：R473.6
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【引证文献】
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王茜;潘迪;张春媛;高建;;[J];中国疗养医学;2012年10期
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闫瑞鹏;[D];天津医科大学;2011年
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杨小云;[D];浙江大学;2009年
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&&&放射性Ⅰ粒子组织间永久种植胃组织安全性及临床效果的研究
放射性Ⅰ粒子组织间永久种植胃组织安全性及临床效果的研究
<input type="hidden" class="share_summary"
value="胃癌是高发的消化道肿瘤之一，严重危害人类健康。目前胃癌治疗首选手术切除，并结合化疗、放疗等方法以提高治疗效果。但大多数胃癌患者就诊时为中晚期，已失去手术最佳时机，且术后复发率高。因此，不断探索新的胃癌治疗方法已成为广大医务工作者关注的焦点。近年来，虽然有胃癌放射治疗的相关报道，但由于一般外照射的根治剂量远高于正常胃体的耐受剂量，故其应用明显受限，尚未成为常规治疗手段。I放射性粒子组织间植入属于放射治疗中近距离治疗的一种，是指将微型I放射源植入肿瘤内或受肿瘤侵犯的组织中，通过放射源发出持续低能量γ射线，使肿瘤组织受到最大程度的毁灭性杀伤，而正常组织不损伤或轻微损伤。与分次短时外照射相比，I粒子具有独特优势：放射源能量低，治疗靶体积外剂量迅速衰减，易防护；放射源直接植入肿瘤内，对靶区肿瘤杀伤作用强，明显提高局部剂量，周围正常组织损伤小；通过持续性照射，无照射间隙，生物效应明显，治疗效果显著提高。
王娟教授在I粒子组织间种植对人胃癌裸鼠皮下移植瘤的杀伤效应方面进行的实验研究表明：I粒子组织间种植对人胃癌裸鼠皮下移植瘤具有显著的杀伤作用，该研究为胃癌治疗领域打开了一个新的思路，为I粒子组织间种植的临床推广应用提供了可靠的理论依据。我们就正常胃壁组织及临床胃癌患者治疗的早期放射性损伤、安全性及疗效问题进行了动物实验和临床研究。第一部分 I粒子组织间永久种植对家兔正常胃组织早期放射性损伤的病理学研究目的：观察放射性I粒子组织间植入对家兔正常胃壁组织早期病理学变化。
方法：将60只家兔随机分为对照组和试验组，用近距离放射治疗三维计划系统(Therapy Planning System，TPS)于胃前壁上部(U区)制定平面计划，并按计划于浆膜下肌层植入呈三角形排列的3颗粒子，其中对照组植入冷源(不含T的同质材料)，试验组植入I粒子活度为2.96×10Bq。术后将试验组和对照组分别随机分为7d、14d、30d、60d、120d、180d组共计12个亚组，比较试验组和对照组家兔的体重，毛发情况，观察每个亚组白细胞计数、病理学组织变化。依据肿瘤放射治疗协作组(Radiation Therapy OneologyGroup，RTOG)的急性放射损伤评分标准评估早期放射性损伤。
结果：①所有试验动物均无溃疡、穿孔、出血、死亡等严重并发症。对照组粒子脱落率为5.6％(5/90)，试验组为8.9％(8/90)。②家兔术后体重下降，饮食恢复后逐渐上升，对照组、试验组相同时间组间差异无显著性(P>0.05)。白细胞计数差异无显著性(P>0.05)。③对照组家兔毛发无脱落，皮肤无变化。试验组家兔7d～60d毛发均有轻度脱落、稀疏、但无斑秃，放射损伤评级标准为1级，120d～180d毛发新生恢复。④病理学结果显示，对照组粒源周围组织轻微炎性改变，以炎细胞浸润为主；试验组炎性改变，距源2mm以内变性、坏死为主，2～5mm范围炎性改变减轻。随时间延长(7～180d)，照射剂量增加(10～120Gy)，病理损伤深度、范围无增大。结论：家兔正常胃组织接受I粒子照射，周边剂量达120Gy时，发生炎性改变，未发生穿孔、出血等早期不可逆放射性损伤。实验结果提示120Gy可能是家兔正常胃壁组织耐受的可行剂量。
第二部分单纯放射性I粒子植入治疗不能切除的进展期胃癌的初步研究目的：探讨I粒子植入治疗不能切除的进展期胃癌的初步方法和效果。
方法：对10例不能切除的进展期胃癌，以CT病变作为靶区参考，应用TPS确定粒子分布、活度、数量，肿瘤周边剂量为110～130Gy。采用小切口开腹或经皮，按计划单平面或双平面植入瘤体，术后观察血常规、腹部CT、生活质量(KPS)、疼痛缓解期、生存期、粒子脱落率。
结果：患者完全缓解(CR)1例，部分缓解(PR)4例，无变化(NC)3例，进展(DP)2例，总有效率50％(5/10)。疼痛缓解率89％(8/9)，食欲增加，生活质量(KPS)评分提高，最长生存时间10个月，中位生存期4个月。粒子脱落8例，脱落率3.8％(26/692)。发生急性上消化道放疗反应0～1级，无腹痛、呕血、肠梗阻等症状。
结论：单纯I粒子植入治疗进展期胃癌，放射性损伤小，对改善临床症状，提高生活质量有一定疗效，可作为不能手术切除的进展期胃癌的一种补充治疗手段。
万方学术圈
胃癌是高发的消化道肿瘤之一，严重危害人类健康。目前胃癌治疗首选手术切除，并结合化疗、放疗等方法以提高治疗效果。但大多数胃癌患者就诊时为中晚期，已失去手术最佳时机，且术后复发率高。因此，不断探索新的胃癌治疗方法已成为广大医务工作者关注的焦点。近年来，虽然有胃癌放射治疗的相关报道，但由于一般外照射的根治剂量远高于正常胃体的耐受剂量，故其应用明显受限，尚未成为常规治疗手段。I放射性粒子组织间植入属于放射治疗中近距离治疗的一种，是指将微型I放射源植入肿瘤内或受肿瘤侵犯的组织中，通过放射源发出持续低能量γ射线，使肿瘤组织受到最大程度的毁灭性杀伤，而正常组织不损伤或轻微损伤。与分次短时外照射相比，I粒子具有独特优势：放射源能量低，治疗靶体积外剂量迅速衰减，易防护；放射源直接植入肿瘤内，对靶区肿瘤杀伤作用强，明显提高局部剂量，周围正常组织损伤小；通过持续性照射，无照射间隙，生物效应明显，治疗效果显著提高。
王娟教授在I粒子组织间种植对人胃癌裸鼠皮下移植瘤的杀伤效应方面进行的实验研究表明：I粒子组织间种植对人胃癌裸鼠皮下移植瘤具有显著的杀伤作用，该研究为胃癌治疗领域打开了一个新的思路，为I粒子组织间种植的临床推广应用提供了可靠的理论依据。我们就正常胃壁组织及临床胃癌患者治疗的早期放射性损伤、安全性及疗效问题进行了动物实验和临床研究。第一部分 I粒子组织间永久种植对家兔正常胃组织早期放射性损伤的病理学研究目的：观察放射性I粒子组织间植入对家兔正常胃壁组织早期病理学变化。
方法：将60只家兔随机分为对照组和试验组，用近距离放射治疗三维计划系统(Therapy Planning System，TPS)于胃前壁上部(U区)制定平面计划，并按计划于浆膜下肌层植入呈三角形排列的3颗粒子，其中对照组植入冷源(不含T的同质材料)，试验组植入I粒子活度为2.96×10Bq。术后将试验组和对照组分别随机分为7d、14d、30d、60d、120d、180d组共计12个亚组，比较试验组和对照组家兔的体重，毛发情况，观察每个亚组白细胞计数、病理学组织变化。依据肿瘤放射治疗协作组(Radiation Therapy OneologyGroup，RTOG)的急性放射损伤评分标准评估早期放射性损伤。
结果：①所有试验动物均无溃疡、穿孔、出血、死亡等严重并发症。对照组粒子脱落率为5.6％(5/90)，试验组为8.9％(8/90)。②家兔术后体重下降，饮食恢复后逐渐上升，对照组、试验组相同时间组间差异无显著性(P>0.05)。白细胞计数差异无显著性(P>0.05)。③对照组家兔毛发无脱落，皮肤无变化。试验组家兔7d～60d毛发均有轻度脱落、稀疏、但无斑秃，放射损伤评级标准为1级，120d～180d毛发新生恢复。④病理学结果显示，对照组粒源周围组织轻微炎性改变，以炎细胞浸润为主；试验组炎性改变，距源2mm以内变性、坏死为主，2～5mm范围炎性改变减轻。随时间延长(7～180d)，照射剂量增加(10～120Gy)，病理损伤深度、范围无增大。结论：家兔正常胃组织接受I粒子照射，周边剂量达120Gy时，发生炎性改变，未发生穿孔、出血等早期不可逆放射性损伤。实验结果提示120Gy可能是家兔正常胃壁组织耐受的可行剂量。
第二部分单纯放射性I粒子植入治疗不能切除的进展期胃癌的初步研究目的：探讨I粒子植入治疗不能切除的进展期胃癌的初步方法和效果。
方法：对10例不能切除的进展期胃癌，以CT病变作为靶区参考，应用TPS确定粒子分布、活度、数量，肿瘤周边剂量为110～130Gy。采用小切口开腹或经皮，按计划单平面或双平面植入瘤体，术后观察血常规、腹部CT、生活质量(KPS)、疼痛缓解期、生存期、粒子脱落率。
结果：患者完全缓解(CR)1例，部分缓解(PR)4例，无变化(NC)3例，进展(DP)2例，总有效率50％(5/10)。疼痛缓解率89％(8/9)，食欲增加，生活质量(KPS)评分提高，最长生存时间10个月，中位生存期4个月。粒子脱落8例，脱落率3.8％(26/692)。发生急性上消化道放疗反应0～1级，无腹痛、呕血、肠梗阻等症状。
结论：单纯I粒子植入治疗进展期胃癌，放射性损伤小，对改善临床症状，提高生活质量有一定疗效，可作为不能手术切除的进展期胃癌的一种补充治疗手段。
摘要： 胃癌是高发的消化道肿瘤之一，严重危害人类健康。目前胃癌治疗首选手术切除，并结合化疗、放疗等方法以提高治疗效果。但大多数胃癌患者就诊时为中晚期，已失去手术最佳时机，且术后复发率高。因此，不断探索新的胃癌治疗方法已成为广大医务工作者关注的焦点。近年来，虽然有胃癌放射治疗的相关报道，但由于一般外照射的根治剂量远高于正常胃体的耐受剂量，故其应用明显受限，尚未成为常规...&&
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