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慢性前列腺炎症状有什么
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慢性前列腺炎症状有什么?近年来，慢性前列腺炎发病率不断增高，但是很多男性不了解慢性前列腺症状有什么，这对于疾病的及早发现和有效治疗是很不利的。
一般来说，慢性前列腺炎症状有什么主要表现为以下四点：
1、疼痛：患有会出现疼痛症状，多表现为会阴(睾丸和肛门之间以及周围的位置)、睾丸、阴茎、肛周、小腹、臀部、股内侧、腰骶部的疼痛不适，疼痛的部位大多局限在腰以下至膝以上的位置，个别患者疼痛症状可延伸至肩背部和上腹部。多数患者疼痛不剧烈，有部分患者表现为不适感觉。
2、排尿感觉异常：慢性前列腺炎患者可出现尿频、尿急、尿痛(慢性前列腺炎患者的尿痛，可以是排尿时尿道的疼痛不适，也可以表现为不排尿时尿道的疼痛不适，有的患者射精后尿道疼痛)等症状。
3、精神方面的症状：大多数患者都对自己的病情过度关注，因过度关注病情而产生焦虑、抑郁和烦躁的情绪。所以初诊的医生，对于患者病情的转归至关重要。初诊医生有义务尽量消除患者过度关注的情绪，以避免患者精神方面症状的加重。
4、此外，近年来的研究发现，部分慢性前列腺炎患者，还会伴发勃起功能障碍、早泄、精液质量下降等症状。
由此可见，慢性前列腺炎症状有什么的表现很多，而且危害很大，因此一定要在发现时及时进行治疗，否则会给健康带来很大的影响。
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> 慢性前列腺炎症状都是什么慢性前列腺炎的三大症状　前列腺炎的药物
慢性前列腺炎症状都是什么慢性前列腺炎的三大症状　前列腺炎的药物
摘要：性功能障碍也是慢性前列炎的通病，它主要是由于患者在患有该疾病时思想负担压力较大，然而这时患者就会出现性功能方面的减退，然而患者在出现性生活时经常会表现为阳痿，早泄，射精疼痛，血精等现象的发生，在严重时还会引发不育。
　　慢性前列腺炎症状都是什么慢性前列腺炎的三大症状
　　第一，排尿不适，排尿不适是前慢性列腺炎的疾病中最常见的一种，通常来说，患者在排尿时经常会出现尿频，尿痛，排尿困难以及血尿等一些症状，如果不经过及时的治疗在严重后还会出现尿潴留的发生。
　　第二，障碍，一般情况下，性功能障碍也是慢性前列炎的通病，它主要是由于患者在患有该疾病时思想负担压力较大，然而这时患者就会出现性功能方面的减退，然而患者在出现时经常会表现为阳痿，，射精疼痛，血精等现象的发生，在严重时还会引发不育。
　　第三，局部症状，患有慢性前列腺炎，在很大程度上患者经常会出现一些局部上的症状，一般来说都是以后尿道，会阴部，或肛门等一些部位出现非常不适的症状。
　　其实，慢性前列腺炎的患者在饮食中也要有所注意，平时可以多吃一些对身体有益的食物，比如1，番茄，因为番茄中含有丰富的维生素C，并且其中的番茄红还有可以疏通腺体的功效,2，苦瓜，它具有清热解毒，利湿，缓解疲劳清心目，益气壮阳的功效,3，菠菜，它最为显著的优点是叶酸和铁的含量很高可以有效缓解和保护前列腺。
　　前列腺炎的
　　1.治疗前列腺炎的药物是有很多的，不过由于前列腺炎是可以分为急性前列腺炎还有慢性前列腺炎，所以用的药也是不一样的，如果患者是急性的话，就需要用快速有效的抗菌药物，比如复方新诺明、先锋霉素等，这些药物都是可以迅速的控制住患者的炎症的，是要持续的用才会有效果，不然就会转变成慢性的前列腺炎了。
　　2.如果患者是慢性的前列腺炎的话，可以使用一些敏感抗生素的，像先锋霉素、美满霉素等。如果患者的慢性的前列腺炎不是细菌感染，而去衣原体或者支原体感染的话就应该去用红霉素了，还有美满霉素、巴沙等。用这些药物都是要坚持一点时间的，不然是很难再复发的，很容易就导致前列腺炎反反复复疼痛。
　　3.除了这些意外，患者也可以选择一些抗生素的，还有&-受体阻滞剂，M-受体阻滞，植物药剂等，这些药物都是可以让前列腺炎的症状得到缓解的，都是让前列腺还有尿道得到放松，排尿也就不会那么困难了，不过不可以使用的太多，只能在两周内使用，过了两个星期就应该用治疗，中药没有那么大的副作用。
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怎么会得前列腺炎
性福过剩易导致前列腺疾病
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?慢性前列腺炎的症状有哪些
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前列腺炎 前列腺组织结构症状多样，轻重亦千差万别，有些可全无症状，有些则浑身不适。常见的症状大致有以下几个方面。 1、排尿不适：可出现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。 2、局部症状：后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。 3、放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区（大腿根部）、大腿、直肠等处均可受累。需要指出的是，慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部，与骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌劳损等虽易混淆，但后者多在系皮带处附近，较前列腺炎引起的腰痛位置偏高，可以鉴别。 4、性功能障碍：慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛，射精过早症，并影响精液质量，在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。 5、其它症状：慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠等；长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应，出现结膜炎、关节炎等病变。 治疗前列腺炎建议使用中药，要对前列腺炎进行及时的预防，要在生活上调理和注意以下几个方面：
1.注意：治疗期忌食辛辣食物、忌酒。
2.注意：生活要有规律，起居有常，防止过分疲劳及感冒。
3.注意：平时适当多饮水、多排尿，保持大小便通畅，以帮助前列腺分泌物排出。
4.注意：不宜长时间骑摩托车或久坐，驾驶机动车时尤其注意坐椅的散热，避免温度过高，定时下车稍作活动及饮水排尿。
5.注意：xin生活要适当的。
6.注意：坚持适当的锻炼，改善血液循环，利于局部炎症吸收。
7.注意：合适饮食，增加营养，防止复发。
8.注意：每天最好能做2-3次提肛活动，即通过憋气自行努力把肛门提缩上去，每次5-10分钟，这是预防前列腺炎的一种既有效又简单的方法。
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权威医生回答
一般情况下前列腺炎是由不良生活习惯导致的，最典型的症状是排尿不适的症状，包括尿频尿急尿等待，尿滴沥，甚至尿痛，有时候会伴发小腹盆腔周围的不适感，多是在饮酒，久坐，长时间骑自行车等不良行为之后，症状出现。\r\n\r\n指导意见：\r\n如果你是这种症状...
男性朋友想要判断前列腺炎，首先对前列腺炎的症状要非常了解，这样才能最快的发现这种疾病，同时前列腺炎的及时治疗也是非常有必要的，急性期可以进行适量的抗生素治疗有依诺沙星，复方新诺明，同时中药也是必不可少的，通常用的怡乐崴珌列保茶。
慢性前列腺炎的症状：
1、尿频、尿急，尿不尽：尿道出现问题，引发尿频，尿急，尿不尽，有灼热感，严重的有血尿情况。
2、神经衰弱症状：患者会出现乏力、头晕、失眠多梦，神经抑郁等。
3、放射性疼痛症状：多处部位会有疼痛感，如：小腹，睾丸，腰，睾丸阴囊、小腹、腹股沟区、大腿、直肠等。大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。
4、性功能障碍：性功能减退，阳痿、早泄、血精等，有的在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。
前列腺炎的症状相当的明显，主要有排尿异常，尿频、尿急、尿不尽、排尿困难、尿道滴白等；常出现下腹部、腰骶部、腹股沟、大腿、会阴部等处坠胀、疼痛；与心理因素无关的生理欲望低下、男性生理功能障碍等；乏力、腰膝酸软、失眠多梦等。前列腺炎严重影响到患者的生活及工作，病情严重者还会诱发其它身体疾病。不要太担心，可以用怡乐崴佖列保茶。希望对你有帮助。另外还要注意平时生活：
1.食用南瓜籽：南瓜籽含有大量的植物固醇及锌——对于前列腺健康非常重要。
2.每天食用两到三个番茄为原料的食品即可，番茄有助于缓解相关症状，而且可以抑制前列腺肥大疾病的发展。
3.避免食用辛辣食物，不要饮用有气泡的、含有咖啡因的饮料，不要食用酸性食物，如柑橘类水果及果汁。
4.良性前列腺肥大症状在吸烟者中间的发病率减少，吸烟严重患前列腺癌的风险性会增加。因此，最好不要吸烟。
一方面在于锻炼身体才行，尽量不要抽烟喝酒，一方面要采用哎力久进行调整。
建议最好还是别乱吃药，严重的话去看医生，或用些中草药保养滋补一下比如爱力久就有很好的保养滋补作用
你可以尝试控制性爱节奏，不要一味的猛、快，那样谁都快。耐下心，辅助喷点 爱力久，效果会更好点的。
一分钱一分货，爱力久含金量是不一样的。
哦莫哦莫摸哦莫哦莫哦摸
长篇大论没意义，四方面：1.锻炼身体。打铁还需自身硬，这才是王道。哪怕只练一样，徒手深蹲，不上健身房，仰卧起坐，俯卧撑就行。2，放下心理负担。别觉得自己有多快，也别认为A片里很强大，至少还有十二秒的雷叔在！3，合理饮食。比吃保健品有用。4.真抓实干，只有多去嘿嘿才能自己体会如何进步。至于什么金枪不倒，什么红蓝小药丸，是药三分毒，小命才最重要！不过另外爱力久喷雾下，希望你能找到适合自己的方法
导致前列腺炎发生的原因是比较多的，除了受到细菌的感染外与患者自身的免疫功能也是有很大关系的，因此，患有前列腺炎的患者平时在日常生活中一定要多加注意了，尽量避免食物过敏、真菌或病毒感染等影响，可用中药利尿消焱药，是很不错的
前列腺炎本身不属于传染性疾病，主要就是由于细菌、病毒等病原体经尿道上行感染前列腺所导致的一种疾病，而且这种疾病也是比较常见的男性疾病，而且前列腺炎还分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎和慢性无菌性前列腺炎三种，所以首先要区分开，在治疗可用，中药利尿消焱药，注意养成好的生活习惯。
前列腺炎是多种复杂原因、诱因引起的前列腺炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化，导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛。中药的怡威的苾洌保茶它能彻底根治前列腺炎；使男人摆脱前列腺疾病。常见的表现包括：
排尿症状：尿频、尿急、尿不尽、尿分叉、尿道灼热、尿道口有白色混浊分泌物。
局部疼痛：会阴部、大腿根部、耻骨上部、阴茎、睾丸精索、腰骶部等。
性功能方面：性欲减退、阳痿、早泄、射精痛、不射精、精液不液化、精子质量低下等。
精神症状：如头晕，乏力、失眠、忧郁、焦虑、精力不集中、工作效率低下等。
注意卫生，克服不良的xin习惯，适当节制房 事。
2.尽量减少对会阴局部的压迫，如不穿紧身裤，骑自行车时间不宜太久。
3.戒除烟酒及忌食辛辣等刺激性食物，如辣椒、牛肉、海鲜、酒之类。
4.平时多饮水、多排尿，以利于炎性分泌物的排出。
5.积极参加体育锻炼，增强体质。
6.控制xin生活，每周不超过一次。
前列腺炎的症状有以下几种：
1、 持续的慢性炎症刺激，如会阴、肛门、阴囊等部位出现触痛感和坠胀痛。
2、 出现尿频、尿急、尿痛，严重时排尿困难或排尿无力（尿流细、射程短、时间长）。
3、 常有小便结束时或晨起时尿道口有乳白色混浊液溢出。
4、 性功能减退，如阳痿、早泄、遗精、射精疼痛和不射精等现象。
5、 经常出现眼花、头昏、失眠等神经衰弱症状。
前列腺疾病可以用中药治疗，可以用怡乐wei苾洌保茶的，温补利尿，接下来我们介绍一些前列腺炎的常见问题。
前列腺炎的实验室检查：（1）血常规：血白细胞计数和中性粒细胞计数升高。
（2）尿常规：血行感染引起的急性前列腺炎尿常规可正常；尿路感染引起的前列腺炎时，尿内有炎性改变。
（3）前列腺液检查：卵磷脂减少或消失，脓白细胞高倍视野10个以上。前列腺炎的辅助检查诊断：对前列腺炎的辅助诊断主要靠按摩前列腺采集到的前列腺液化验，如果发现其中的卵磷脂小体减少并伴有大量白细胞或脓细胞。
饮食注意事项： (1) 禁饮烈酒，少食辛辣肥甘之品，少饮咖啡，少食柑橘、橘汁等酸性强的食品，并少食白糖及精制面粉。
(2) 多食新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品，多食蜂蜜以保持大便通畅，适量食用牛肉、鸡蛋。
(3) 服食种子类食物，可选用南瓜子、葵花子等，每日食用，数量不拘。
(4) 绿豆不拘多寡，煮烂成粥，放凉后任意食用，对膀胱有热，排尿涩痛者尤为适用。
　　常见的症状大致有以下几个方面。
　　1、排尿不适：可出现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。
　　2、局部症状：后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。
　　3、放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区（大腿根部）、大腿、直肠等处均可受累。需要指出的是，慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部，与骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌劳损等虽易混淆，但后者多在系皮带处附近，较前列腺炎引起的腰痛位置偏高，可以鉴别。4、性功能障碍：慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛，射精过早症，并影响精液质量，在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。
　　5、其它症状：慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠等；长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应，出现结膜炎、关节炎等病变。
　　你好，慢性前列腺炎的症状主要有排尿异常，尿频、尿急、尿不尽、排尿困难、尿道滴白等；常出现下腹部、腰骶部、腹股沟、大腿、会阴部等处坠胀、疼痛与心理因素无关的生理欲望低下、男性生理功能障碍等；乏力、腰膝酸软、失眠多梦等。希望对你有帮助，祝健康！
1.尿频、尿急、尿不尽、滴沥、尿等待、尿流细无力、尿分岔，会阴不适、肛门坠胀痛、睾丸坠胀隐痛、双侧腹股沟痛、腰酸痛、下腹坠胀痛、下肢酸软、射精痛，2.性欲减退、阴茎异常勃起、阳痿、早泄、遗精、男性不育等3.神经衰弱症状：头晕、失眠、多梦、记忆力减退、乏力心慌等
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慢性前列腺炎
慢性前列腺炎（Chronic prostatitis）指各种病因引起前列腺组织的慢性炎症，是泌尿外科最常见疾病。包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两部分。其中慢性细菌性前列腺炎主要为病原体感染，以逆行感染为主，病原体主要为葡萄球菌属，常有反复的尿路感染发作病史或前列腺按摩液中持续有致病菌存在。非细菌性前列腺炎是多种复杂的原因和诱因引起的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化，导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现，而且常合并精神心理症状的疾病，临床表现多样。病程缓慢,迁延不愈。
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慢性前列腺炎病因
1.慢性细菌性
致病因素亦主要为病原体感染，但机体抵抗力较强或/和病原体毒力较弱，以逆行感染为主，病原体主要为葡萄球菌属，其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。
2.慢性非细菌性前列腺炎
病因学十分复杂，其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动和免疫异常等共同作用结果。
（1）病原体感染 本型患者虽然常规细菌检查未能分离出病原体，但可能仍然与某些特殊病原体，如厌氧菌、L型变形菌、纳米细菌、或沙眼衣原体、支原体等感染有关。有研究表明本型患者局部原核生物DNA检出率可高达77%；临床某些以慢性炎症为主、反复发作或加重的“无菌性”前列腺炎，可能与这些病原体有关。其他病原体如寄生虫、真菌、病毒、滴虫、结核分枝杆菌等也可能是该型的重要致病因素，但缺乏可靠证据，至今尚无统一意见。
（2）排尿功能障碍 某些因素引起尿道括约肌过度收缩，导致膀胱出口梗阻与残余尿形成，造成尿液反流入前列腺，不仅可将病原体带入前列腺，也可直接刺激前列腺，诱发无菌的“化学性前列腺炎”，引起排尿异常和骨盆区域疼痛等。
许多前列腺炎患者存在多种尿动力学改变，如：尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼尿肌-尿道括约肌协同失调等。这些功能异常可能与潜在的各种致病因素有关。
（3）精神心理因素 研究表明：经久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明显的精神心理因素和人格特征改变。如：焦虑、压抑、疑病症、癔病，甚至自杀倾向。这些精神、心理因素的变化可引起植物神经功能紊乱，造成后尿道神经肌肉功能失调，导致骨盆区域疼痛及排尿功能失调；或引起下丘脑-垂体-性腺轴功能变化而影响性功能，进一步加重症状，消除精神紧张可使症状缓解或痊愈。但目前还不清楚精神心理改变是其直接原因，还是继发表现。
（4）神经内分泌因素 前列腺痛患者往往容易发生心率和血压的波动，表明可能与自主神经反应有关。其疼痛具有内脏器官疼痛的特点，前列腺、尿道的局部病理刺激，通过前列腺的传入神经触发脊髓反射，激活腰、骶髓的星形胶质细胞，神经冲动通过生殖股神经和髂腹股沟神经传出冲动，交感神经末梢释放去甲肾上腺素、前列腺素、降钙素基因相关肽、P物质等，引起膀胱尿道功能紊乱，并导致会阴、盆底肌肉异常活动，在前列腺以外的相应区域出现持续的疼痛和牵涉痛。
（5）免疫反应异常 近年研究显示免疫因素在III型前列腺炎的发生发展和病程演变中发挥非常重要的作用，患者的前列腺液和/或精浆和/或组织和/或血液中可出现某些细胞因子水平的变化，如：IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及MCP-1等，而且IL-10水平与III型前列腺炎患者的疼痛症状呈正相关，应用免疫抑制剂治疗有一定效果。
（6）氧化应激学说 正常情况下，机体氧自由基的产生、利用、清除处于动态平衡状态。前列腺炎患者氧自由基的产生过多或/和自由基的清除体系作用相对降低，从而使机体抗氧化应激作用的反应能力降低、氧化应激作用产物或/和副产物增加，也可能为发病机制之一。
（7）盆腔相关疾病因素 部分前列腺炎患者常伴有前列腺外周带静脉丛扩张、痔、精索静脉曲张等，提示部分慢性前列腺炎患者的症状可能与盆腔静脉充血，相关，这也可能是造成久治不愈的原因之一。
慢性前列腺炎分类
西医对前列腺炎的分类种类较多，目前在国际上多采用1995年美国国立卫生研究院（NIH）分类方法。主要将其分为四类：Ⅰ型急性细菌性前列腺炎（ABP）、Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎（CBP）、Ⅲ型慢性非细菌性前列腺炎（CNP）/慢性骨盆疼痛综合征（CP/CPPS)、并将该类进一步分为ⅢA型和ⅢB型；Ⅳ型无症状的炎症性前列腺炎（AIP）。慢性前列腺炎分为：慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎，二者分别相当于前列腺炎NIH分型中的II型和III型。
慢性前列腺炎临床表现
疼痛症状主要表现在以前列腺为中心辐射周围组织的疼痛，常见于阴囊、睾丸、小腹、会阴、腰骶、股内侧等部位的疼痛、坠胀或不适感。
2.排尿异常
表现为尿频、尿急、尿痛、尿道灼热，尿余沥，或晨起、尿末或大便时，自尿道溢出白色的分泌物。
3.精神神经症状
表现为头晕耳鸣、失眠多梦、焦虑抑郁等，甚或出现阳痿、早泄、遗精等。
慢性前列腺炎诊断
慢性前列腺炎：须详细询问病史、全面体格检查（包括直肠指检）、尿液和前列腺按摩液常规检查。推荐应用NIH慢性前列腺炎症状指数进行症状评分。推荐“两杯法”或“四杯法”进行病原体定位试验。
为明确诊断及鉴别诊断，可选择的检查有：精液分析或细菌培养、前列腺特异性抗原、尿细胞学、经腹或经直肠B超（包括残余尿测定）、尿流率、尿动力学、CT、MRI、尿道膀胱镜检查和前列腺穿刺活检等。
具体诊断方法：
1.病史采集
2.体格检查
直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度，盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛，按摩前列腺获得前列腺液。直肠指检前列腺可以正常大小、或稍大、稍小，触诊可有轻度压痛或结节。有的前列腺可表现为软硬不均或缩小变硬等异常现象。
3.实验室检查
（1）前列腺按摩液（EPS）常规检查 主要观察EPS中白细胞和卵磷脂小体数量。正常的EPS中白细胞HP，无或偶见红细胞、无脓细胞。卵磷脂小体均匀分布于整个视野，pH6.3～6.5，红细胞和上皮细胞不存在或偶见。当白细胞>10个/HP，卵磷脂小体数量减少，提示前列腺存在炎症，可作为辅助诊断项目，而非诊断金标准。
（2）尿常规分析及尿沉渣检查 尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染等其他疾病、诊断前列腺炎的辅助方法。
（3）细菌学检查 慢性前列腺炎推荐“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验。是鉴别细菌性和非细菌性的常用方法，对CP临床用药有一定的指导意义。
（4）其他病原体检查 包括沙眼衣原体和支原体检查。
4.器械检查
（1）B超检查 尽管前列腺炎患者B超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现，但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现，也无法利用B超对前列腺炎进行分型。不推荐单一使用超声检查结果作为诊断依据。
（2）尿动力学 ①尿流率，尿流率检查可以大致了解患者的排尿状况，有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别，尿流率测定是一种无创、相对便宜的检查项目。对于怀疑有下尿路功能障碍的多数患者，是一项首选、必不可少的筛查项目。②尿动力学检查，目前主要用于发现膀胱尿道功能障碍。
（3）CT和MRI 对鉴别精囊、射精管等盆腔器官病变有潜在应用价值，但对于前列腺炎本身的诊断价值仍不清楚。
慢性前列腺炎鉴别诊断
慢性前列腺炎缺乏客观的、特异性的诊断依据，临床诊断时应与可能导致骨盆区域疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别诊断，以排尿异常为主的患者应明确有无膀胱出口梗阻和膀胱功能异常。需要鉴别的疾病包括：良性前列腺增生、睾丸附睾和精索疾病、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、性传播疾病、膀胱肿瘤、前列腺癌、肛门直肠疾病、腰椎疾病、中枢和外周神经病变等。患者经治疗后症状无缓解，应根据具体情况，选择进一步的检查，除外上述疾病。
1.慢性附睾炎
阴囊、腹股沟部隐痛不适，类似CP。但慢性附睾炎附睾部可触及结节，并伴轻度压痛。
2.良性前列腺增生症
大多在老年人群中发病；尿频且伴有排尿困难，尿线变细，残余尿增多；B超、直肠指检可进行鉴别。
精囊炎和CP多同时发生，除有类似前列腺炎症状外，常有血精及射精疼痛的特点。
尿道炎表现为尿频、尿急与尿痛。但前列腺炎有会阴部不适及坠胀等，且直肠指检发现前列腺饱满伴压痛。
5.精索静脉曲张
主要是精索静脉回流受阻或静脉瓣膜失效血液反流导致精索蔓状静脉丛迂曲、扩张，可有阴囊坠胀疼痛。通过触诊和超声检查，可确定诊断。
慢性前列腺炎治疗
慢性细菌性前列腺炎治疗以口服抗生素为主，选择敏感药物，疗程为4～6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相关的症状。
慢性非细菌性前列腺炎：可先口服抗生素2～4周，然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。推荐使用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛，也可选择植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等改善排尿症状和疼痛。
慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。
1.一般治疗
患者应自我进行心理疏导，保持开朗乐观的生活态度，应戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐及长时间骑车、骑马，注意保暖，加强体育锻炼。
2.药物治疗
最常用的药物是抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。
（1）抗生素 目前，在治疗前列腺炎的临床实践中，最常用的一线药物是抗生素，但是只有约5%的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。
慢性细菌性前列腺炎：根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力选择抗生素。前列腺炎确诊后，抗生素治疗的疗程为4～6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。不推荐前列腺内注射抗生素的治疗方法。
慢性非细菌性前列腺炎：抗生素治疗大多为经验性治疗，理论基础是推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生。因此，推荐先口服氟喹诺酮等抗生素2～4周，然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。只在临床症状确有减轻时，才建议继续应用抗生素。推荐的总疗程为4～6周。
（2）α-受体阻滞剂 α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛，因而成为治疗Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的基本药物。
可根据患者的情况选择不同的α-受体阻滞剂。推荐使用的α-受体阻滞剂主要有：多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等，对照研究结果显示上述药物对患者的排尿症状、疼痛及生活质量指数等有不同程度的改善。
（3）植物制剂 植物制剂在Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎中的治疗作用日益受到重视，为推荐的治疗药物。植物制剂主要指花粉类制剂与植物提取物，其药理作用较为广泛，如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。推荐使用的植物制剂有：普适泰、沙巴棕及其浸膏等。由于品种较多，其用法用量需依据患者的具体病情而定，通常疗程以月为单位。不良反应较小。
（4）非甾体类抗炎药 非甾体类抗炎药是治疗Ⅲ型前列腺炎相关症状的经验性用药。其主要目的是缓解疼痛和不适。
（5）M-受体阻滞剂 对表现如尿急、尿频和夜尿但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M-受体阻滞剂（如托特罗定等）治疗。
（6）抗抑郁药及抗焦虑药 对合并抑郁、焦虑等心境障碍的慢性前列腺炎患者，在治疗前列腺炎的同时，可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药治疗。这些药物既可以改善患者心境障碍症状，还可缓解排尿异常与疼痛等躯体症状。应用时必须注意这些药物的处方规定和药物不良反应。可选择的抗抑郁药及抗焦虑药主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁剂等药物。
（7）中医中药 推荐按照中医药学会或中西医结合学会有关规范进行前列腺炎的中医中药治疗
3.其他治疗
（1）前列腺按摩 前列腺按摩是传统的治疗方法之一，研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空并增加局部的药物浓度，进而缓解慢性前列腺炎患者的症状，故推荐为Ⅲ型前列腺炎的辅助疗法。Ⅰ型前列腺炎患者禁用。
（2）生物反馈治疗 研究表明慢性前列腺炎患者存在盆底肌的协同失调或尿道外括约肌的紧张。生物反馈合并电刺激治疗可使盆底肌松弛，并使之趋于协调，同时松弛外括约肌，从而缓解慢性前列腺炎的会阴部不适及排尿症状。
（3）热疗 主要利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。短期内有一定的缓解症状作用，但长期效果不明确。对于未婚及未生育者不推荐使用。
（4）前列腺注射治疗/经尿道前列腺灌注治疗 疗效与安全性均为得到证实。
慢性前列腺炎预防
1.忌酒，忌过食辛辣油腻不易消化的食物。
2.养成良好、规律的生活习惯，加强锻炼，劳逸结合，避免憋尿、久坐或骑车时间过长。
3.性生活规律。
4.注意前列腺部位保暖。
5.调节情志，保持乐观情绪，适度按摩前列腺。
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主任医师 中国中医科学院西苑医院 男科
主任医师 中国中医科学院西苑医院 泌尿外科
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