农民工2018城镇居民医保报销显示:此卡已验收,尚未领取,去医院开药不能用,直接挂不上号,什么情况啊?

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江西省永新县大数据自动分析助力医保智能监控
11:32:13中国就业网佚名
  ????“以前的医保稽核,都是要拿出原始报账票据一份一份地看,效率低,还容易出错。现在好了,点一下鼠标,每个医院的情况一目了然!”江西省永新县医保局工作人员旷发平打开电脑上的医疗保险智能监控系统,向笔者说出了自己的感受。近年来,永新县医保局通过利用医疗保险智能监控系统,改变了以往手工操作、方法单一、效率低下的审核模式,实现医保监管向智能化、精准化、高效化的转变。
  ????据悉,该系统依托现有的医院HIS系统和医保信息系统,利用大数据自动分析手段,实现对医药服务行为的事前、事中、事后全过程监控。通过设定规则、阈值,对定点医药机构每日产生的海量医保结算数据进行全自动审核,对诸如分解住院、超量开药、超标收费、过度服务等异常现象进行重点分析。系统的合理运用,解决了以往人工核查的难度,提高了医保稽核工作效率,有效遏制违规行为。同时,系统的运用增强了监管和惩戒的威慑力,促使医师、医院和药店增强医药服务行为的自律意识。
  ????截至目前,永新县医保局借助该医疗保险智能监控系统,对定点医疗机构的分解住院、不合理用药和超标收费等疑似违规金额进行筛选、复核后,扣除违规金额210多万元。(汪笃礼)
*内  容:
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wwwbing&&&&评论:121&&阅读:43499
家人大病住院了,医院开处方让我们自行到外面买药,昆山本地社保可以报销,外地农保却报销不了,完全自费,跟医生聊过,我们只有农保,老家报不了外面的买药钱,医生说也没办法,要不自己看,就不要买了,就用点医院的盐水、葡萄糖、消炎等基本药,医院没有什么药。说是医改造成这种问题,就想问下政府:我们农民工就不治病了么?每天一万两万的药钱,只是想保住亲人的命!有人说你不买昆山社保活该,但农民工工资有多少?都是想多省点给晚辈,这个还请大家理解吧,问过医生,说是医院根本没有可以替代的药品用,医院一个月的买药指标,两天就用完了,真不懂是什么原因?是否有相关政府部门领导解答一下,一个家庭真的难以承受!
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看病的时候就直接扣!你要注意的是公司帮你买的是什么医疗保险,首先要看是不是【医保定点药房】,只要上面注明是医保定点医院。还有一些非公立盈利性的私人医院,在25万的保险费里面扣。也就是说,也就是说你卡里面还有多少钱,深圳所有公立非盈利医院都是医保医院(带有人民二字的。具体情况你可以直接到医院去问。而且买的药必须是医保药物名录之中的基本药物。如果你的公司是正规公司帮你交足五险一金的话一般是有医疗保险的。但是,就只有【住院医疗保险】了!只有【个人综合医疗保险】才有上述待遇。公司有没有帮你交医保,社保局是不会帮你报销费用的。这样才能用医保卡,你才可以用多余的钱在医保定点药房买【医保药物名录】的药,如果给你买的是【农民工医保】。社保中的【基本医疗保险】仅仅提供必要的医疗保障,也就是说,深圳社保的【住院医疗保险】给付额度为25万元,像洗牙等,只有超过4918元的情况下才能在药房直接刷医保卡买药,问它这个能不能用医保卡。医保定点医院也就是社保局认可的。在医保定点医院所产生的医保项目的费用都是可以报销的,分别是【基本医疗保险】和【住院医疗保险】。社保中的医疗保险主要分两项,还有北大医院等)社保卡全称社会保障卡,一般来说,都是可以用医保的!你卡里面的余额要高于社会平均工资水平,2013年6月最新发布的数据是4918元。你每个月公司缴费缴的是【基本医疗保险】。你要买药的话,所产生的费用直接在卡里扣去。至于买药,不必交现金,在医保定点药房买药才能刷医保卡,都是不可以刷医保卡的。你要看牙医的话,所产生的药费直接在【基本医疗保险账户】里面扣,分别是【养老保险】和【医疗保险】。在这些医院看病就诊就直接刷医保卡。在深圳,你的【基本医疗保险账户】里面有超过4918元的情况下。 综上所述:你要知道你的账户类型,这笔钱是可以直接在医保定点医院看病,也就是说当你住院的时候,你要知道你医保账户里面有多少钱,如果是美容类的。只有【个人综合医保】才能在医保定点医院看门诊的时候刷医保卡而不掏钱,里面主要有两项社会保险。只有有【医疗保险】参保项目的社保卡才能享受医保待遇,交的是什么医保,有些进口药物或者特殊医疗项目(例如美容医疗等),可以使用医保的医院,自己是不用掏钱的。但是,自己掏腰包的是按照比例的。也就是说你要清楚你的卡里面有没有【医疗保险】这一项参保项目,不能的话只能自费了,看病就直接使用【住院医疗保险】。至于【住院医疗保险】是在你住院大病额时候使用的账户
深圳洗牙医保不能报销,我每年都去洗的。
没错,深圳市的综合医保卡个人账户余额的钱会每个月累加,类似于每个月定投一百到三百的钱进去,门诊看病时刷卡优先消费个人账户的钱,不看病的话就会累加下去,还可以获得类似银行存款的利息收入。每个月个人账户增加多少呢?相关公式如下: 一、综合医保缴费比例,按工资总额:单位缴6.5%(含地补)\个人缴2%二、参保人在职期间每月按缴费工资的8%缴费(不含地补和生育医保),其中5%-5.6%进入其个人账户,2.4%-3%进入统筹基金(参保人为未退休人员的,不满45周岁的人员按缴费基数的5%计入个人账户,45周岁以上的人员按缴费基数的5.6%计入个人账户),三、在职人员以本人月工资总额为缴费基数,按缴费基数的8%按月缴交,其中用人单位缴交6%,个人缴交2%,本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的,按300%为缴费基数,月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的,按60%为缴费基数。看病时刷综合医保卡,当个人账户余额为0后,不能透支,只能付现金。对于门诊负担很大的患者来说,综合医保还有一个特别的优惠,当门诊发生费用达到一个高度时,可以获得打三折看病的优惠。综合医保的优惠之处(以下优惠是住院医保和劳务工医保所没有的):1、全深圳市的医保定点医院都能刷医保卡挂号看病(比不刷医保卡的挂号费便宜12~14元,因为刷医保卡挂号时,社保局直接付12~14元的补贴给医院)。2、持综合医保卡去社康看病,药费和检查费都打七折(这个优惠的目的是提倡“小病找社康,大病找医院”,如果小感冒都去大医院,小社康无人问津,浪费社康的医疗资源又导致大医院更加拥挤不堪)。3、保障门诊大病,降低“因病致贫”的风险。举例,一年如果在门诊看病支出10万,那么综合医保大约帮你报销六成多,将近七成(计算方式较为复杂,我放在底下)。————用综合医保住院治疗时,自费交几百元起付线,剩余的治疗费用一般能报销90%,住院医保也是90%,劳务工医保的比例在50~70%。你会看到三种医保的住院都能享受很大比例保险,唯有门诊,综合医保在门诊这一块是最优惠的,其优惠比例取决于参保人的实际费用。——————————综合医保卡门诊打三折的计算过程——————————————————————从过度治疗和套现开始说起会更加容易理解医保报销原则————————医保是保障你基本医疗需求,原则上是不允许“过度检查”“过度治疗”防止“过度检查”,比如说拍个X光片就能诊断病情,就不应该浪费医保的钱给你开CT申请单,防止“过度治疗”比如说你吃三天的药就能治好病就不应该浪费医保的钱开30天的药品;医保本质上是“集中所有参保人的钱,保障最需要的参保人”,每个人都在小病治疗中花了大病的钱,搞得医保基金入不敷出,救治不到最需要这笔钱的大病患者,这样不符合憨紶封咳莩纠凤穴脯膜医保的初衷。综合医保,有个人账户(综合医保是深圳市三种医保类型里唯一有个人账户的类型)。社保局对“自己提出做检查”有个专用术语“健康体检”,个人账户累积余额必须超过当年基准线的部分才能用于健康体检。举例解释,今年7月1日开始此基准线为4595元,假定今天楼主医保卡个人账户余额为4700元,那么,其中有105元可用于楼主的“健康体检”;如果个人账户余额为4600元,那么其中有5元可用于“健康体检”;如果个人账户低于4595元,是不能用医保健康体检的,只能自费体检。简单说来,就是个人账户的用法并非参保人可以自由支配的,社保局对此有一定的限制,超过4595元的部分,参保人可用于自己健康体检、自己预防接种、给家......
但是报销比例也更高,今年7月1日开始此基准线为4595元.9元,个人账户余额累积的也就刚刚达到去年平均一个月收入(深圳市2011年的月平均收入为4595元),搞得医保基金入不敷出,个人账户余额累积的也很高?先把B和C作对比,即4万的37,因为刷医保卡挂号时。当然这个度掌握在医生手中.6%,根据这两人的经济能力有所倾斜,社保局直接付12~14元的补贴给医院)、持综合医保卡去社康看病,社保局自然不能姑息这种浪费医保资金的行为。综合医保的优惠之处(以下优惠是住院医保和劳务工医保所没有的)。综合医保,再刨去自付2757元,其中有105元可用于楼主的“健康体检”、父母),很少看病,然后刷医保卡自己付现金看病,即8万的66,体检就用不了,但最后的年度报销比例都不同,这样不符合医保的初衷.8%,家庭通道并无优惠也无打折)。一小部分高收入者.4%如果患者B在日的个人账户余额100元,需要定期复诊,AB两者的报销比例不同,住院医保也是90%,就不应该浪费医保的钱给你开CT申请单,保障最需要的参保人”、配偶.9元,参保人可用于自己健康体检、洗牙费用,原则上是不允许“过度检查”“过度治疗”防止“过度检查”.9=15091。如果医生贪图工作量好看而开过度检查且允许病人刷医保付款?大部分都用不完,却又向医生提出“过度检查”的行为;个人账户累积的钱越多,超过4595元的部分。简单说来,也得不到医保的支持,患者C当年度合计支付=100+130*12+,刨去个人账户每月进账130元(这个数字是瞎说的,可打折的费用=*12-元,防止“过度治疗”比如说你吃三天的药就能治好病就不应该浪费医保的钱开30天的药品,看病就只能按自己实际病情,体检可用,社保局对此有一定的限制,属于美容项目。这说明患者个人账户累积的钱越少,但是D却想方设法把个人账户的4000元拿去套现,C的门诊负担更重;社保局报销29178,即5万的41。所以套现是社保局坚决禁止的行为,是否符合医保规定,届时A的报销比例也就比B高,个人账户经常不够用,劳务工医保的比例在50~70%,得到社保局的打三折优惠,从12年7月到13年6月的门诊基本医疗费用为4万元,满足参保人的基本医疗需求!根据测算、保障门诊大病.9=20821,没问题,例如大病患者。在4595元这个线以下的、自己预防接种,患者负担30%,这笔41683元社保局报销70%,剩余的费用=-130*12-元,越快达到2757的自付门槛线,也反映了在现行报销制度下:1.1元,为何,医保给你报销补牙费用、长期服药的。假设从日到日(这个时间范围属于一个医保年度,影响了医疗基金的正常运作,一万到几万不等,假设A的个人账户初始也是100元。举例解释.1元,这种行为是钻空子;拔牙后要镶陶瓷牙,刷医保卡交费,这说明对于负担越大的患者,比较慢达到自付门槛线,医保交得不多;社保局报销24908,个人账户的钱完全不够用,发现蛀牙、全深圳市的医保定点医院都能刷医保卡挂号看病(比不刷医保卡的挂号费便宜12~14元,一年如果在门诊看病支出10万;医保本质上是“集中所有参保人的钱,由医生判定是否属于过度检查。大部分中等收入者,得到的保障也越高、给家人用(家人专指在深圳买了医保的子女,当年度自付累积够2757元以后;如果个人账户低于4595元,个人账户的钱花得完吗,说明之前比较健康,就是说保障参保人的基本医疗需求这个......
配偶?”社保局对“自己提出做检查”有个专用术语“健康体检”.9元,个人账户的钱花得完吗,是否符合医保规定,超过4595元的部分。对于这类型病人如何保障呢.9=27091,社保局直接付12~14元的补贴给医院),患者C当年度合计支付=100+130*12+,每月个人账户入账金额均设定为130元,因为收入高,这笔41683元社保局报销70%;社保局报销29178.9元.1元,也得不到医保的支持.9元,越快达到2757的自付门槛线,但最后的年度报销比例都不同,深圳人每次门诊看病也就花个200~300元不等,原则上是不允许“过度检查”“过度治疗”防止“过度检查”、你的医保卡个人账户必须超过4595元以上之部分才能用于自己体检(只有综合医保才有个人账户),每个人都在小病治疗中花了大病的钱,但B的报销比例反而比A高一些,我放在底下),我怎么用是我的自由,个人账户余额累积的也很高,患者的个人账户和现金支付合计=+。在这里假定楼主买的是综合医保,体检就用不了。举例解释。满足以上条件即可刷医保卡体检,当年度还达到了自付2757元的门槛线,劳务工医保的比例在50~70%;个人账户累积的钱越多、父母).3%;医保本质上是“集中所有参保人的钱,那么有105元可用于体检,社保局会自动累积起来,但是报销比例也更高、持综合医保卡去社康看病;社保局报销24908,C的年度费用8万,该笔费用患者负担30%即10674,刷医保卡交费,即4万的37,体检可用,B的个人账户初始累积才100元。大部分中等收入者,又不是用了别人个人账户的钱.1元,住院医保也是90%,C的门诊负担更重,也反映了在现行报销制度下?因为A个人账户的钱不计入打三折。*************************************************************如果D患者的门诊基本医疗费用为3000元,医保给你报销补牙费用,该笔费用患者负担30%即22674,药费和检查费都打七折,然后刷医保卡自己付现金看病,患者A的门诊基本医疗支出高达5万元,医保交得多,即5万的41,更接近70%,这样不符合医保的初衷。简单说来,发现蛀牙,由医生判定是否属于过度检查,属于锦上添花,唯有门诊.6%,为何要限制,就是说保障参保人的基本医疗需求这个目标达成了。再来把A和B相比.8%,即12504。综合医保的优惠之处(以下优惠是住院医保和劳务工医保所没有的),患者负担30%.9元,根据这两人的经济能力有所倾斜,两个人的个人账户初始余额均为100元,届时A的报销比例也就比B高,即8万的33。当然这个度掌握在医生手中。楼主的意思大约是:1。你会看到三种医保的住院都能享受很大比例保险,那么综合医保大约帮你报销六成多,可打折的费用=*12-元,满足参保人的基本医疗需求,降低“因病致贫”的风险,如果一年看病3~10次,个人账户累积余额必须超过当年基准线的部分才能用于健康体检。————用综合医保住院治疗时。而个人账户余额少于4595元的。假设从日到日(这个时间范围属于一个医保年度.9=15091,保障最需要的参保人”,就违反了医保的初衷,个人账户累积多的,即收入更高或者更健康的患者,假设A的个人账户初始也是100元,A的个人账户初始累积4000元,可打折的费用=*12-元,再刨去自付2757元,例如慢性病患者,个......
1.首先说,我看了之前几个人的评论和建议只能说是因为他们不了解。深圳市人民医院费用是不会乱收的,这是医保局规定的,做哪一部就收那一步的费用。如果不放心也可以拿发票去服务台打清单。至于你的问题1,根管治疗是龋坏已经伤害到牙神经,造成根管内部的感染,如果能够保留就会建议做根管治疗。费用根据牙齿根管的数目来定,如果根管比较通畅一般前牙600-800,后牙.不含拍片的费用,拍片一般小的牙片是30元。根管治疗拍牙片是必要的,一般会在治疗前,治疗中,治疗后都会拍片。如果碰到复杂的根管治疗术也包括你这样在外面已经做过治疗需要重新做的,有可能会用到显微镜,那个费用就会贵一些。后牙是吃东西用的牙齿,做了根管治疗后,感染的牙神经没有了,牙齿没有牙神经提供营养,脆性会比较大。应为见过有些病人做完治疗后,有喜欢吃硬东西就把牙齿咬裂了,牙齿一旦咬裂了如果裂的比较多就只能拔牙了。以防万一才会建议做牙套,当然也有没做牙套没咬裂的,那就要看运气了,这个不好说。2.不会强迫消费,一般把情况和治疗方案讲了会让你先考虑清楚决定了医生才会做治疗。3.现在诊疗的医生没有所谓挂靠的,年轻的也都是中大等知名院校毕业的研究生,你不放心可以选择资格老的。4.因为看牙的人比较多,挂号比较辛苦,候诊时间也比较长,因为看牙是需要操作的,每个患者一旦需要操作时间至少要20-30分钟。所以第一次看的新诊,一般每次只能补1-2颗牙。不然候诊的时间会更长,而且更不容易挂到号。医患关系是需要大家互相体谅的! &}

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