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&肺部结节是肿瘤吗?肺部结节多久会癌变？
肺部结节是肿瘤吗?肺部结节多久会癌变？
随着CT在体检中应用的越来越广泛，早期的检出率越来越高，而的早期形态大多表现为肺部小结节，这给很多肺上查出是结节的人带来了不小的困扰，尤其是医生阅片后怀疑小结节是恶性时，更加担心，每天茶饭不思，夜不能寐。那么一定就是吗？是指单发、边界清楚、直径小于或等于3cm、周围被含气肺组织包绕的结节。直径超过3cm属于肺肿块的范围。和肺肿块都有良性、恶性之分。一般来讲，孤立性恶性肿瘤的概率约20%-40%，恶性概率随年龄增高而明显增高。但如果是恶性肿瘤，早期确诊的性质，早期手术切除可以达到临床完全治愈，跟正常人一样，长期生存。那么从哪些方面可以判断是否是肿瘤呢？该从哪些方面考虑来决定是否要手术呢？结节的大小结节的大小是判断结节是否为恶性的重要指标，一般来说，小于5mm的结节由于直径过小，在阅片过程中对于结节的形态、密度以及与周围组织的关系并不容易看的很清楚，因此，这个大小的结节仅靠胸部CT来判断其性质并不是特别准确，当结节大于8mm时，判断的准确性会大幅上升，且结节小于5mm时短时间内增大很多的可能性不是很大，因此，小于5mm的结节可以继续随访，并不着急做手术，但超过1cm时如果医生判断为恶性，最好早点做手术。年龄年龄是判断结节是否是的重要参考因素，虽然现在有年轻化的趋势，但对于小于40岁的患者，仍然是少见病，小于20岁的患者，肺部结节基本不考虑，如果年龄超过60岁，肺部发现结节需要则需要谨慎一些，尤其是医生判断倾向于时，尽早做手术切除。抽烟抽烟目前仍然是最重要的发病原因，人类在没有染上吸烟嗜好之前，的发病率是非常低的。每天吸烟支数乘以吸烟年数超过400时需要当心，如果有这种情况肺部又发现结节影，并且判断倾向于恶性，则手术后诊断与之前判断的相符率更高。肺部是否有基础疾病有些并发的可能性远远大于正常，这些包括慢性阻塞性肺病，特发性肺纤维化等，在这些的基础上，如果做CT检查发现肺部结节，如果大小形态倾向于恶性的话，需要更加积极的治疗，早行手术切除。家族史直系亲属有明确的病史，发现肺部结节应该高度关注其动态变化，一旦出现实性成分增多，大小增大的趋势应尽早手术切除。有以下表现的需要当心如果在肺部发现结节的同时，伴有体表的一些体征或者症状，则需要更加积极的检查治疗，如杵状指，痰中带血，长期低热，体重下降，长期的刺激性干咳，这些表现和肿瘤有一定的相关性。肺部结节的诊治是比较复杂的事情，由于结节过小，无法通过创伤性比较小的内科方法确诊，因此，医生只能靠胸部CT来判断结节的良恶性，但胸部CT毕竟不是直接依据，有一定的误诊性，在是决定是否手术之前需要结合上述情况来进一步考虑。总之，患者一旦发现肺部结节，不必过度紧张，但也不能麻痹，应积极咨询专业的胸外科和放射科等专科医生明确诊断，接受正规的进一步检查或及时的手术治疗。近日新桥医院胸外科肺部结节诊治中心已经率先开展“肺部结节”专病门诊，为病人提供“一站式”诊疗服务，医生会根据患者的具体情况综合判断结节的良恶性，应用循环肿瘤细胞、基因检测、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、胸腔镜等方法帮助患者进一步明确诊断。同时戴纪刚教授提醒大家，发现并不可怕，最重要是要早期明确的性质，良性结节建议“密切观察，长期随访”，如果怀疑恶性，应“高度警惕，及时手术”。
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主攻方向：肺癌、食管癌的外科综合治疗。
擅长：肺部结节、磨玻璃结节、手汗症、GGN、肺小结节、支气管扩张、气胸、胸腺瘤、重症肌无力、胸腔积液、肺结核等疾病的诊断和外科治疗。
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胸外科分类问答体检发现“肺部结节”！癌变？要紧吗？
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体检发现“肺部结节”！癌变？要紧吗？
很多单位选择在上半年完成了职工体检，在体检中，一些人看到了自己的肺部CT检查提示“肺部结节”！“肺部结节”，这到底是什么“鬼”？肺癌？早期肺癌？要紧吗？怎么办？围绕这个问题，真是令人着急啊！甚至有人都到了“宁愿割掉半个肺，也不要这个结节的存在”的程度！给大家透露一个消息，根据上海市疾病预防控制中心发布的上海最新癌情监测数据：肺癌、大肠癌、胃癌位列前三。“头把交椅”就是肺癌！死于癌症的男性，每100个人中有28位罹患肺癌；死于癌症的女性，每100个人中，有18位罹患肺癌。看来，对于“肺部结节”的问题的确不容忽视！一、哪些人是肺癌高危人群？1、长期吸烟：吸烟指数＞400年支（吸烟指数=吸烟的年数×每日吸烟的支数）；2、吸二手烟＞20年；3、长期工作在粉尘颗粒较多的环境；4、长期工作在密闭的环境中；5、肺癌家族史；具有其中之一者就是肺癌高危人群！如果已经发现“肺部结节”，赶紧高度重视起来吧！“戒烟”当然需要无条件服从啦！二、判断“肺部结节”良恶性有哪些依据？肺部发现小结节，并不等于“早期肺癌”！感染、炎症、外伤、血肿、粘液痰栓、血管性疾病等等都有可能形成结节。专业的呼吸科医生一般会根据以下因素来评估、判断：1、部位2、大小3、倍增速率4、数目5、结节密度影6、CT的特征性表现6、年龄7、性别8、吸烟史9、肺通气功能10、职业暴露史11、肉芽肿性疾病的流行病史是不是感觉很全面、很专业了？专业的健康问题交给专业医生解决就对了！三、什么样的结节要当心？1、部位：结节位于肺上叶，较其他位置的恶性概率为大。2、大小：①＞30mm：称为肺部肿块，恶性可能大；②8-30mm：肺结节良恶性均有可能，需仔细鉴别；③≤8mm：影像学进行精确评估较困难，也很难进行非手术活检，根据病灶性质及其他相关因素制定不同的随访策略。3、生长速度：一般认为，肿块最大直径增加26％，肿块的体积增加一倍！肿块倍增时间在30-180天的，恶性病变可能性较大。如果倍增时间小于20天或大于400天的，反而为非肿瘤性病变，可能是肺肉瘤，或其他慢性炎症等，治疗效果相对比较好、也比较快。4、密度：根据病灶密度不同，可分为“磨玻璃结节”、部分实性结节、实性结节，部分实性结节恶性可能性较其他两者为大。5、边缘：与边界光滑的结节相比，边缘有“毛刺征”或边界不规则的肺结节的恶性概率增加5倍，84～90%是恶性病变。“毛刺征”表现为自结节边缘向周围伸展的放射状，无分支，直而有力的细短线条影，近结节端略粗。分叶征：肿块向各个方向生长速度不一，或受周围结构阻挡，轮廓可呈多个弧形凸起，弧形相间则为凹入而形成分叶形，多见于周围型肺癌。6、胸膜凹陷征：具有胸膜凹陷征的肺结节恶性概率增加1倍。7、血管集束征：具有血管集束征的肺结节恶性概率增加70%。8、空泡征：空泡征是指病灶内1～2mm的透亮区，形状可以不规则，其病理基础为未被肿瘤组织充填的正常含气肺组织、未完全闭合或扩张的小支气管、被肿瘤组织溶解、破坏与扩大的肺泡腔。以腺癌为多。大于1.5厘米或小于5毫米的“厚壁空洞”多数是恶性病变。9、支气管征：CT支气管征是薄层CT的另一重要和常见征象，在恶性病变中支气管的改变主要表现为“支气管截断”、“支气管扩张”、“假性空腔”等。10、钙化：弥散的、中央的、薄层的或爆米花样钙化形成，常为良性病灶。斑点状钙化，尤其在大肿块、以及“偏心性钙化”均提示恶性，常见于恶性肿瘤，如肺腺癌。四、重要建议1、肺癌筛查：经常抽烟、有明显的咳嗽、呼吸道症状长期未愈、发现肺部有可以影响的人群，应进行定期筛查。中老年人罹患肿瘤性疾病的几率相对较高，建议在体检时有针对性地增加癌症筛查。2、专业的问题，需要专业的评估、诊断和治疗！隆重推出上海市第一人民医院分院的“慢性咳嗽、戒烟门诊”！您的信赖，我们的力量！慢性咳嗽、戒烟门诊& &&联系地址：上海市第一人民医院分院（虹口区四川北路1878号），1号楼门诊2楼218室门诊时间：周二、周三、周五上午，8:00～11:30工作团队：张益辉、李磊、董芳、吕晓慧、任嘉玮上海市第一人民医院分院 &呼吸科荣誉榜★2004年上海市“文明班组”★2008年度上海市“虹口区工人先锋号”★2008年度“上海市工人先锋号”
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肺部良性结节会癌变吗，几率大吗
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热心网友知道合伙人
首先认清一个概念，“癌”严格意义上来说专指上皮性恶性肿瘤，所以不存在良性肺癌的说法，肺癌一定是恶性的。其次，结节只是一个形态性描述，如果结节中的成分有肺癌细胞，则这个结节是恶性结节（或者说就是早期肺癌），否则即是良性结节。有些良性病变可能会诱发恶变，比如结核，所以良性结节变为恶性结节是有可能发生的，但不是普遍存在的，一般来说概率并不大。最后，医学上区分良恶性结节的常见方法是看CT，良恶性结节有一定区别，主要是大小，结节与血管的关系，边缘是否有毛刺、结节内部的钙化情况，结节内部的CT值等等，但并不一定准确，只能靠医生的经验来判断，有可能一些恶性结节在早期表现的像良性，在长大后才显示出恶性的表现。想百分之百的确定一个结节是良性还是恶性只有一个办法，就是开刀把这个结节取出来做病理检查，但是临床上有肺部结节的人相当多，不可能全去开刀，所以一般还是要根据的经验判断恶性结节可能性比较大的时候才会告知病人去开刀。
匿名用户知道合伙人
几率比较高们可以用清肺的消结汤
pgtfzzdwlyp知道合伙人
pgtfzzdwlyp
有一定几率，但也不必心里压力过大。多做运动，中药成分有很大的抑制作用可用清肺消结汤等药物调养。
匿名用户知道合伙人
会的，这个到后期算是比较严重的
匿名用户知道合伙人
这是两种疾病肺结节是可以
清肺 消结治疗的
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我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。孤立性肺结节与肺癌傻傻分不清？记住这9大鉴别要点
肺结节与肺癌的话题大概已是老生常谈，首先肺癌是癌界大佬，而结节与癌症又是一衣带水，运气不好的时候，不用划船，就过去了~所以一旦查出肺部结节，总是难免会引起不小的恐慌，良性恶性？会发展为肺癌吗？会不会其他癌症转移了？
孤立性肺结节（SPN），是指在肺部单发、球形、边界清楚的，直径≤30mm，周围完全由充气的肺组织包绕的；不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液的病变。
SPN的定性诊断直接关系到治疗方案的选择以及预后的判断。众所周知，早期肺癌治疗后5年生存率可达90%以上，而中晚期肺癌的5年生存率低于5%。因此SPN的鉴别诊断至关重要。
但孤立性肺结节诊断也并非易事，尽管病灶少，要考虑的内容少，但可用于诊断的信息也匮乏。万一是肺癌早期，错过了就是一条性命……“宁可错杀一千不可放过一个”显然也太得不偿失了，都是新中国了，不要动不动就拔刀相向。
临床上大多采取“不把恶性诊断为良性”、“尽可能无创”的检查原则。
这里，界哥总结了斯坦福大学医学中心放射科的资深医师对于肺结节诊断的手把手指导，大家没事就学习起来吧！
图1 钙化形态示意图
1. 通常情况下，具有以上四种形态，即弥漫性、中心性、层叠性和爆米花样的钙化，多考虑是良性病变，主要见于肉芽肿性疾病和错构瘤。
2. 当出现其余形态的钙化时，则多考虑为恶性结节。
3. 不过也有例外，即患者存在易向肺转移的原发肿瘤病史时，上述原则就不适用了。例如：
骨肉瘤和软骨肉瘤患者会也出现弥漫性钙化；
以及胃肠道肿瘤患者和接受过肿瘤化疗的患者，会出现中心性和爆米花钙化。
临床上将肺孤立性结节定义为直径≤3cm的病灶，这个阶段其良恶性均有可能；而对于直径＞3cm的病变，则称为肿块，其性质也较为单一，通常为恶性。所以，探讨的重点主要还是直径≤3cm的病灶。
图2 结节大小与恶性病变关系
研究者Stephen J. Swensen就很细致地对SPN的大小与良恶性关系做了一个总结，我们借花献佛，在这里分享一下：
在结节直径小于4mm的2038个病例中，恶性病变率为0%，
在结节直径4-7mm的1034个病例中，恶性病变只占1%，
而8mm是一个分界点，在结节直径8-20mm的268个病例中，恶性病变占了15%，
当结节直径大于20mm时，3/4的病变都为恶性。
除了观察当下结节状态，与之前的影像学资料相对比，了解结节的生长状况，也是SPN鉴别诊断必不可少的重要方法。一般认为，2年以上没有大小变化的结节，几乎就可以肯定是良性病变了。
日本一项研究表明，多面形结节和三维比值& 1.78的结节，多是良性结节，存在于肺的外围、胸膜下的结节也多为良性。
图3 左图为横断面图像，右图为冠状重建图像
计算三维比率需要两个径线，即上图结节中的黑色直线：最大横径（左）和最大垂直径（右）。
三维比值 = 最大横径/最大垂直径。三维比值越大，说明病灶相对平坦、非块状，考虑良性的可能性也越大。
病变的边缘形态是判断良恶性的重要依据，孤立性结节也不例外。
图4 病变为放射冠征，在边缘处有针状突起
典型地，结节边缘表现为“放射冠征”，则恶性病变的可能性很大；
若结节边缘呈分叶或扇形，则不能确定其性质，需要进一步评估；
若结节边缘光滑，则良性病变的可能性很大，但需要排除转移瘤。
6空气支气管征
图5 空气支气管征图像
图中，蓝色粗箭头所指示的为线样充气支气管，蓝色细箭头所指示的为囊状充气支气管。
研究发现，空气支气管征常出现于肺部恶性结节中，最常见于支气管肺泡癌和腺癌。
结合以上内容，现学现用~各位看看下面这个例子，左右图哪个更像恶性的？
图6 患者肺部影像示意图
左侧的病灶边缘呈毛刺状，并且在其内部有透亮区。右侧为分叶状，并有一些毛刺状放射到胸膜上，内部均质。基于这些发现，我们考虑左侧的病变是恶性的。事实证明，左侧图像来自腺癌患者，而右侧为真菌感染。你答对了吗？
再往下看。
7实质结节+毛玻璃样改变
研究发现，实质性结节+毛玻璃样改变，很有可能是恶性病变。实质性病变和毛玻璃样病变各自的占比不同，恶性病变的可能性也不一样，具体我们总结为下表：
表1 实质结节与毛玻璃样改变的占比与恶性可能关系
图7 部分实质结节，包含毛玻璃样成分
上图影像中的病灶，根据表中的原则，属于“部分实质+部分毛玻璃”型，高度怀疑恶性病变。
图8 左图恶性病变可能为1/5，右图恶性病变可能为2/3
上面的影像中，左侧只有磨玻璃样成分，而右侧既含有磨玻璃样成分又有实质结节病变。病理结果考虑左侧恶性病变的概率为1：5，右侧恶性病变的概率为2：3。
肺部CT增强扫描可以发现更为隐匿的病变，同时也可以更好的鉴别性质不够明确的病变。
如果增强扫描的增强CT值＜15 HU，则良性病变的可能性为99%。
上图中病变无明显增强，考虑良性病变的可能性大。
不过，这个原则有其适用范围，结节满足下列条件时，方可使用：
SPN直径& 5 mm；
SPN近似球形；
SPN质地均匀、没有坏死、脂肪和钙化；
SPN无射线硬化伪影。
提及PET-CT诊断SPN之前，首先我们了解下肺部PET-CT的成像原理：
肺癌细胞代谢活跃，具有葡萄糖的摄取和代谢明显高于周围正常组织的特点。
18F-FD进入肺癌肿瘤组织后，在己糖激酶的作用下磷酸化生成6-磷酸-FDG，后者不能参与葡萄糖的进一步代谢而滞留于肿瘤组织中，PET-CT通过测定18F-FDG的摄取情况确定病变的良恶性。
所以，PET-CT检查对于大于1cm的SPN有较高的诊断价值，尤其是混合性毛玻璃结节和实性结节，准确率在80%-90%；
对肺小结节的诊断价值明显降低，基本无法确诊≤8mm的SPN的性质。
图10 患有肺腺癌的病人PET检查为假阴性
PET-CT检查有以下特点：
PET敏感性高达95％，但特异性较低，只有81％。PET在肉芽肿性疾病中会表现出假阳性。
对小于10 mm或恶性较低的结节、包括支气管肺泡癌和类癌，由于有活力的肿瘤细胞数量少，PET常表现为假阴性。
综上所述，在SPN的鉴别诊断中，需要观察结节的钙化形态、大小、生长情况、结节及结节边缘形态，重点关注有无辐射征、毛玻璃样影、空气支气管征，以及三维比值等概念。在临床实践中也要灵活应用PET-CT辅助诊断。
Solitary pulmonary nodule: benign versus malignant Differentiation with CT and PET-CT. Ann Leung and Robin Smithuis.
http://www.radiologyassistant.nl/en/p460f9fcd50637/solitary-pulmonary-nodule-benign-versus-malignant.html
原标题：孤立性肺结节与肺癌傻傻分不清？记住这9大鉴别要点
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女，50岁。女,48岁。近一年一直有点咳嗽，但不是很严重。不确定和结节有没有关系
想获得的帮助:
肺部结节需要手术吗？
已就诊医院科室:
大庆油田医院 呼吸科
病历资料(患处照片、检查资料)仅医生及患者本人登录后可见
肺部结节还比较小，建议随访定期复查就行了。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
病历资料仅医生及患者本人登录后可见
医生，这是我昨天做的检查结果，医生说左肺的太小，你看这是右肺的
最好上传电子版片子
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
通知:尊敬的患者朋友:
值此岁末年终，感谢这一年来，您对我及我团队的支持与肯定，我们工作的每一点进步，也凝集了您的自身的经验与信任。在新的一年里，我们希望继续改进我们的工作与服务，进一步为您的康复进行服务。
祝您2017年身心健康，平安喜乐。
--上海市肺科医院胸外科谢冬
通知:你好，我是肺科医院谢冬医生，我更新了肺部磨玻璃结节的科普文章，欢迎磨玻璃结节患者关注新动态，链接是以下地址
http://mp.weixin.qq.com/s/seV5huJMT54dnWL3mKeYTA
顺祝各位患友身体健康，平安喜乐。
通知:尊敬的患友，大家好，谢冬医生周一上午的延庆路门诊，从12月26日起，改为每周二上午，延庆路门诊。
通知:尊敬的各位患友:
值此岁末年终，感谢这一年来，您对我及我团队的支持与肯定，我们工作的一点一滴的进步，也凝结了您的自身的经验与信任。在新的一年里，我们希望继续改进我们的工作与服务，进一步为您的康复进行服务。
生病了，会更珍惜健康，更珍惜生活，珍惜身边的人。医学进步飞速，会有越来越多的医生和社会资源，加入我们的团队，会有越来越多更好的解决方案，治疗疾病，务必充满信心，迎接明天的挑战。
祝您2018年新春快乐，身体安康，平安喜乐，暖煦的阳光洒满院子，沁入心扉。
--上海市肺科医院胸外科谢冬寄语
通知:术后患者复查小技巧，巧用二维码，目前很多医院，特别是浙江（台州，宁波等地），福建的医院开展了网上云影像（图片或胶片上传至网上），当地如果有云影像，可以在当地做复查CT，拿到报告后，一般是报告单的右上角有一个云影像二维码（你可以先自己扫描试一下），清晰上传二维码图片，以及CT报告给我，我可以在网上，看到你的片子，完成复查。
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