烧伤急救(二)-现场急救基本技术_灾难应对_灾难救援
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烧伤急救(二)-现场急救基本技术
& & (三）电烧伤
& & 电流接触皮肤时，电流即转变为热能，使接触部位皮肤凝固坏死、炭化。使较多的电流进人 体内，造成血管内膜损伤坏死、血栓形成，神经纤维变性坏死和大量的肌肉、骨骼坏死。
& & 1.电烧伤分类
& & 可分为电弧烧伤和电接触烧伤，电弧烧伤系电弧所致的体表烧伤，其灭火方法与火焰烧伤 同，有时两者兼有。
& & (1)电接触烧伤系电流直接通过身体，不仅烧伤深，且可危及病人生命。急救人员应立即 关闭电源开关，或用木棒、竹竿等不导电的物品，使伤者脱离电源，切不可用手拉病人或电器，以 免急救者触电。
& & (2)电弧烧伤高压电弧引燃了衣物，使伤者形成全身热力烧伤。其病理改变和处理与热 力烧伤相同。
& & 2.创面表现
& & 创面一般均有进口和出口，进口有一个或数个，创面多呈凝固坏死、炭化，形成一个口小底大， 凹陷状创面，出口处创面一般较人口小，创面组织干枯炭化，中心凹陷。肌肉大片凝固坏死，损伤部位呈高度水肿，皮肤有光亮、坚硬，甚至正常皮肤上有水泡，影响局部循环，或产生肢体坏死。
& & 3.急救处理原则
& & (1)心跳呼吸停止者 立即进行心肺复苏，人工呼吸及胸外按压，按压时间应稍长，因有时 较长时间心脏按压后亦有心脏复跳的可能。如出现心室纤颤，应立即行电复律，由于病人可能再 发生心律紊乱，病人应放人EICU内监护48～72 h，待恢复后转出。
& & (2)补液复苏 电烧伤时深部组织损伤广泛，休克复苏补液量不能仅按烧伤面积计算。低 压电烧伤，局限性的高压电烧伤，深度烧伤面积较小，全身状况好;一般不需要静脉补液治疗。严 重电烧伤，往往伴有广泛的肌肉坏死，出现血红蛋白或肌红蛋白尿，容易引起肾脏损害，电接触烧 伤10%以上的面积，应静脉补液治疗，如无禁忌，尿量应维持在每小时100 ml以上。有肌(血)红 蛋白尿者，在补充血容量的同时，应间断应用甘露醇，以利于肌(血)红蛋白的排出，对严重酸中毒 伴肌(血)红蛋白尿者需补充碳酸氢钠碱化尿液，防止肌(血)红蛋白在肾小管内沉积，预防肾功能 障碍或衰竭。
& & (3)创面处理 电烧伤后，大量的液体渗出，致使筋膜下水肿，静脉回流障碍，筋膜间压力增 高，电烧伤时广泛的坏死组织和固缩的环形焦痂，又可加重筋膜间隙的压力，尽早行焦痂或筋膜 间切开减压术，恢复肢体的血液循环，减少肌肉的坏死程度，挽救肢体免遭截肢，切开时要有足够 范围。创口用生物敷料覆盖。穿透性胸壁全层电烧伤应注意肺部有无损害，如伴有肋骨坏死和 气胸者，及时封闭创面，行胸腔闭式引流。电火化或闪光伤时，常伴有角膜烧伤，早期应进行冲 洗，并注意有无角膜穿孔。
& & (四）成批烧伤伤员的急救
& & 成批烧伤往往是由于特大火灾或意外事故引起的。对成批烧伤病人的现场抢救以及后续治 疗，是烧伤外科中的一个特殊问题。
& & 1.现场救治方案
& & 1)成批烧伤发生后，现场十分混乱，且多无医疗条件，现场急救人员应尽快了解伤员人数和 伤情轻重，并决定从速将伤员转送到就近的医疗单位。
& & 2)立即将有关情况通知相关医疗单位，以便准备病床和动员医护人员接收伤员。同时还应 将事故性质、伤亡人员报上级医疗主管部门，请求相应的技术、人力和物力支援。
& & 2.建立指挥协调组
& & 火灾或其他意外事故造成的成批烧伤病人的抢救，要立即由政府、医院领导和医疗专家组成 有权威性的指挥系统。指挥组应负责事故救治的人员、物资保障和善后等事宜，下设若干小组。
& & 1)医疗组：负责伤员的救治，由1～2名专家负责。
& & 2)保障组：由药房、供应室、血库组成，负责药品、器材、敷料和血源供应。由医院行政领导 任组长。
& & 3)后勤组：负责伤员家属安置、车辆调度、善后事宜等。
& & 3.伤员的后送分流
& & 1)面临大批伤员，合理分流是成批烧伤救治中的一项决定性工作。应由专家组根据现场初 步分类进行分流，分流的目的是为了避免伤员过分集中，从而使不同伤情的病人都能得到适宜的治疗。
& & 2)成批烧伤伤员在事故就近基层医院得到初步救治后，应根据伤员多少，伤情轻重，当地医 院承受能力决定伤员是否需要分流。轻度伤员如数量不多，可就地治疗。有条件的基层医院可 救治中度烧伤。重度伤员多数需分流到设有烧伤专科的医院进一步治疗。
& & (五）吸入性损伤的治疗
& & 吸人性损伤是热力和(或)烟雾引起的呼吸道损伤，发病率和病死率都很高。近年来，由于治疗手段的改善，因休克和感染死亡患者减少，但脏器功能衰竭巳成为当前烧伤的主要死亡原因， 而吸人性损伤所致呼吸功能衰竭占脏器功能衰竭发病与死亡的首位。
& & 1.吸入性损伤原因
& & 1)吸人性损伤多发生在较密闭的空间，如高层建筑、大宾馆、剧院、夜总会以及车间、坑道、 车厢、机舱、船舱等密闭空间发生意外火灾时。
& & 2)化学制品增多，塑料、化纤、人造革、油漆等巳广泛用于日常生活中，如建筑材料、室内装 潢、服饰、家具等，这些物品不仅易于燃烧引起火灾，可产生多种有毒气体，增加吸人性损伤的严 重程度，使吸人性损伤的发生率增高。
& & 3)吸人性损伤的主要致伤因素是热力和烟雾，烟雾除含炽热的淡颗粒外，主要因含有大量 化学物质而致伤。一般吸人性损伤多发生在密闭的火灾现场，能同时吸人高热空气和烟雾，有热 力与化学物质的双重损伤。
& & 4)湿热空气如蒸气，具有热容量高、散热快、散热慢穿透力强等特点。蒸气的热容量比干热 空气约大2 000倍，传导能力约强4 000倍。因此，吸人蒸气可以酿成严重的吸人性损伤。
& & 2.吸入性损伤的病理生理
& & (1)早期缺氧火灾现场物质燃烧消耗了大量的氧，患者在烟雾中停留时间越长，吸人烟雾 和低氧浓度的空气越多，缺氧越严重，发生一系列症状，严重者可迅速死亡。
& & (2)&氧化碳中毒含碳物质燃烧不完全时，可释放大量一氧化碳，其主要毒性作用在于使 氧的运输、释放和利用发生障碍，导致组织细胞缺氧、代谢障碍。
& & (3)肺部变化热力或烟雾吸人后均可直接损伤肺内皮细胞和肺泡上皮细胞，这是导致急 性肺水肿发病中的主要原因。
& & 3.吸入性损伤的诊断
& & (1)病史临床诊断主要依据是致伤情况和临床征象。病人人院时有下列情况者。应考虑 吸人性损伤的可能：
& & 1)有密闭空间致伤史者，特别是爆炸、热蒸气或含有刺激性气体的化学物质致伤。
& & 2)大面积烧伤伴有面部烧伤，尤其是口鼻周围的深度烧伤者。有鼻毛烧毁或口腔和咽部热 力烧伤。
& & 3)伤后早期出现呼吸困难和哮鸣音，声音嘶哑，咳炭末痰，因缺氧而致烦燥者。
& & (2)临床表现
& & 1)吸人性损伤的早期临床表现有声嘶和哮鸣，这与气道阻塞、缺氧有关，最常见也最具有诊 断意义。声嘶表明喉部损伤，哮鸣表明气道痉挛和水肿;刺激性咳嗽，多呈&铜锣声&并伴有疼痛 感，开始为干咳，痰液稀薄，逐渐变稠;严重者可咳出脱落坏死黏膜，并发肺水肿时，则咯泡沫状痰 或粉红色痰，有时痰中带血；乎吸增快，发生上呼吸道梗阻时可见吸人性呼吸困难，呼吸费力，鼻 翼煽动，若并发呼吸功能衰竭时，呼吸浅快，频率可达30～40次/分，出现湿羰保砻魉确⑸ 肺水肿;缺氧早期可有意识障碍，轻者烦躁，重者躁动、谵妄，甚至昏迷。
& & 2)临床分级结合损伤部位一般将其分为轻度、中度和重度吸人性损伤。
& & a.轻度吸人性损伤：呼吸略快，喉部常有轻微疼痛和干燥感觉，或喉部发痒、干咳，一般没有 声嘶，无呼吸困难。胸部体征阴性。呼吸功能多无明显异常血气分析正常。
& & b.中度性损伤：呼吸音粗糙，吸气困难并呈高调哮鸣音，可闻及湍流或喘鸣声，偶可听到干 簦奘簟Ｐ夭X线检查多正常。纤维支气管镜检查可见咽喉声带上部及声带上部水 肿，气管黏膜充血、水肿、出血点甚至溃烂、
& & c.重度吸人性损伤：迅速出现呼吸窘迫和低氧血症，常见带血丝、血性泡沫痰和脱落坏死黏 膜。患者常显烦躁不安、意识障碍甚至昏迷。伤后不久即可闻及干湿簦辔啵现厥北榧叭亍ＳPaO2下降，A-aDO2和肺分流量增高。早期多有低碳酸血症，PaCOz下降;后期可 有高碳酸血症，PaC2增高，行人工气道后，低氧血症仍难以纠正。
& & 4 .吸入性损伤的治疗
& & (1)畅通气道，解除梗阻对有吸人性损伤的伤员，密切观察有否呼吸道梗阻的征象。
& & 1)建立人工气道：气道损伤严重时，出现低氧血症及CO2潴留，甚至短时间内发生窒息死 亡。随时准备行环甲膜穿刺或切开、气管内插管或气管切开术，以通畅气道，解除梗阻。
& & 2)气道湿化：湿化有助于保护气管、支气管黏膜，使之不至于因干燥而受损，并有助于增强 纤毛活动能力，防止分泌物干涸结痂。
& & 3)清除气道分泌物：为保持呼吸道通畅，应当定时变换体位，注意翻身后拍背，有助于分泌 物排出，同时加强伤员深呼吸或自行咳痰，可以防止肺不张，减少肺炎等并发症。
& & (2)液体复苏掌握该类伤员休克复苏补液的质与量，是治疗中非常重要的问题。研究认 为，实际的补液量比计算量要多75%和110%。补液量应根据具体病情而增减，可适当增加胶体 的人量，提高血浆胶体渗透压，降低肺毛细血管静水压，减少肺水含量。
& & (3 )纠正低氧血症
& & 1)氧气疗法：氧疗是吸人性损伤情况下广泛应用的一种治疗方法。常用方法为鼻导管、鼻 塞、面罩或经气管切开、气管内插管方式给氧。
& & 2)机械通气：应及早采用机械通气，机械通气虽然不能去除吸人性损伤导致的呼吸衰竭病 因，但为吸人性损伤的治疗赢得了时间。
& & (4 )控制感染吸人性损伤后易并发肺部感染，尤其重度吸人伤几乎均伴有肺部并发症。
& & 1)伤员人院后医护人员要加强呼吸道的管理。
& & 2)严格遵循无菌操作的原则。
& & 3)所接触气道的器械或各种管道要定时消毒。
& & 4)及时消除呼吸道分泌物，充分引流。
& & 5)对面、颈部烧伤创面要加强处理，及时手术植皮或更换敷料，减少对呼吸道感染的机会。
& & 6)定期做痰液及面、颈创面的细菌学检查，有针对性的选用抗生素，尽快预防或控制感染。
& & (5)其他药物治疗直接有效治疗吸人性损伤的药物尚不多。目前应用的药物大多针对其继发性损害的发病环节，由于吸人性损伤的发病机制非常复杂，药物治疗尚只能起辅助作用。
& & 1)皮质激素：皮质激素有稳定溶酶体膜和减轻纤维化的作用，可能减轻伤后肺水肿和肺损 害。一般可用甲泼尼龙30 mg/kg或地塞米松2～4 mg/kg,加人100 ml生理盐水内静滴，每4～ 6h1 次。
& & 2)非皮质醇类抗炎药物：应用布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)等非皮质醇类抗炎药物进行治疗， 对减轻伤后的失控性炎症反应可能有益。
& & 3)过氧离子清除剂和抗氧化剂：可静滴大剂量维生素C。近年来发现人参皂苷、三七皂苷 等中药有一定的抗氧化作用，
& & 4)血管扩张类药物：扩张肺血管，降低肺血管阻力，山莨菪碱用于治疗吸人性损伤有一定 作用。为这个妈妈的机智点赞...
孩子暑假待在家里不小心烫伤就太让人心疼了！但偏偏每到夏天，杭州就进入了烧伤烫伤的高发季，特别是小朋友的烫伤事件频频发生。
进入七月以来，浙大儿院的烧伤整形科入院的患儿相较六月已经翻了一番！今年刚刚8岁的琳琳就是其中之一。
孩子被烫伤的类似事件琳琳其实才刚上小学，忽闪忽闪的大眼睛里，满是对这个世界的好奇心和新鲜感。妈妈说，她平时就调皮得像个小猴子，东跑来西跑去，一刻也停不下来。
这不，有一天她对家里的电瓶车产生了浓厚的兴趣。那天，琳琳一个人在家，电瓶车放在院子里充电，她就蹲下来研究了起来。
玩着玩着，她掏出家里的钥匙，一下子捅到了电瓶车充电的插头里，瞬间一股电流从右手指间穿过，中指、无名指和小拇指被灼烧得漆黑，小拇指的骨头都清晰可见。
琳琳被突如其来的电击吓坏了，伤口被烧得火辣辣的疼，坐在地上哇哇大哭起来。邻居闻声而来，赶紧把她送到了当地医院。因为烧伤比较严重，她随后又转院到浙大儿院。
浙大儿院烧伤整形科姜润松副主任医师告诉记者，如果是双手触电，电流在全身形成环路，容易伤害到心脏，当下就会晕厥。还好琳琳是单手操作，只在右手形成环路，心电图和心肌酶谱做出来都是正常的。
除了电击造成的烧伤，热液烫伤、火焰烧伤也是常见的儿童烧伤。烧伤整形科岳晓洁主治医师告诉记者，暑假以来，浙大儿院烧伤科的患儿明显增多，每周门诊住院新增70例左右，几乎每天都有重度烫伤病人需要住院。
当孩子发生烫伤事件时几秒钟的瞬间，家长的一个选择，孩子的一个动作，或许能改变一生。
浙大儿院烧伤整形科这两个鲜明对比的案例，值得所有家长警惕。
1儿子被热水烫伤
妈妈一个动作被医生点赞
小刚17个月，大眼睛、胖乎乎。上周六晚上9点，小刚妈妈给儿子洗澡。
“怕孩子一屁股坐进热水里，所以我给孩子兑洗澡水，都是先放冷水，再放热水，兑好水温，再给孩子洗。”小刚妈妈说。
在放好热水，妈妈转头丢弃刚刚尿不湿的那几秒，小刚一把抓过妈妈兑热水的花洒。“真的是只是几秒钟，我就听见哇一声！”小刚妈妈两眼泪汪汪回忆道，“我现在都记得那声惨叫！”
小刚扔开花洒，花洒弹到了脸上，瞬间就是火红一片。“我们用的是太阳能热水器，热水温度达到100℃，刚刚放过热水的花洒滚烫的。”小刚妈妈说，看着儿子的惨样，家里顿时慌了神。
“家里长辈都说，马上送医院！但我看到以前媒体写过，万一烫伤，要先用冷水冲烫伤处。”小刚妈妈说。
所以，小刚妈妈力排众议，用凉水给儿子冲了半个小时，然后再送到了医院。
小刚送到医院时，浙大儿院急诊接诊医生一看伤口处理，就夸小刚妈妈做得对，“医生说，这样可以降低烫伤皮肤表面的温度, 中和余热，减轻孩子痛苦疼痛。”经诊断，小刚为二度烫伤，周一进行了手术。
今天记者在病房看到小刚，小刚伤口都被纱布包裹着，正甜甜睡着。小刚妈妈说：“孩子还挺乖的，没怎么哭。”
2这两个患儿家长的做法
医生说万万使不得
和小刚相邻病床的孩子果果（化名）一直在哭，小脸裹着纱布。才18个月的他，正是最顽皮的时候，一个水杯的热水，正准备给果果泡奶粉，但没想到放在桌沿，被果果一把撂倒，滚烫的热水全倒在果果身上。
手忙脚乱的大人，急急忙忙把果果粘着的衣服裤子剥掉，不少伤口的皮肤都被扯破。
送到医院后，即便即时治疗，果果依旧哭闹不停，果果爸爸妈妈在一旁也束手无策，那一个剥的动作，对于果果来说，浑身添了数不清的伤口。
岳医生告诉记者：“发生烫伤，孩子的头、面、颈、胸受伤居多，其中后背较难护理，一旦发生烧烫伤，一定要用冷水冲洗15-20分钟，把热气带走后，再剪掉孩子衣服。另外，发生烧烫伤，除了在家冲洗之外，应该赶紧送医院，千万不要自己用偏方治疗，极其容易发生后期感染。”网络图片
不久前，岳医生接诊了另一个1岁不到的小男孩。男孩左脚烫伤，但送入浙大儿院的时候却发着高烧，并伴有抽搐。
孩子的伤口，满是黑乎乎的草药，一按伤口，就有脓液流出。
经询问后得知，孩子烫伤后，爷爷奶奶在家自己用中药加油混合成了膏药，想给孙子敷药，没想到才三天，孩子的伤口就发生了感染，因为高烧不退，所以送进医院。
“这样一来，治疗周期加长不说，孩子也遭罪。”生活中还有一些意外
你压根都想不到除了热液烫伤之外，这几年，被电击伤害、煤气爆炸烧伤的小患儿也明显增多。
“我们碰到一个很可惜的案例。一家三兄妹一起回家，最大的孩子12岁，最小的孩子8岁，孩子们回到家，发现家里煤气泄漏了，孩子以前看过科普，煤气泄漏要关掉煤气。所以老大去关煤气，结果估计是紧张，一下关煤气成了点火，砰一下，就发生了煤气泄漏爆炸。”岳医生说。三兄妹被送入医院的时候，均为深二度深三度的烧烫伤，最轻的一个全身也有20%面积的皮肤烧伤，最重的一个达到了60%。“关煤气很重要，但那时候孩子最该做的是呼救和打开窗户。”岳医生说。夏天防烧烫伤，这些请收好1、一定要将热汤、热锅等放在孩子够不着的地方；
2、给孩子洗澡，一定要先放凉水，然后再放热水。一旦烫伤，持续20分钟以上，用冷水冲洗；
3、给孩子用药，请在医生指导下进行，不要擅自使用偏方。酱油、醋、盐、面粉，这些东西只会给孩子伤口“雪上加霜”；
4、要格外注意面部烫伤，有的孩子仰面扑到热水中，非常危险，除了面部损伤之外，还会造成气道黏膜损伤，引起窒息。
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浙江在线健康网整合自杭州日报、钱江晚报等
监制：曹漪洁
主编：尉洁婷
责编：赖金鑫
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化学烧伤的急救处理
化学烧伤也就是强酸、强碱的烧伤。如果你身边有中和剂，可能及时地采用中和剂进行中和，避免进一步的腐蚀。我们建议你要把创面上残余的药液搌干，搌干之后再用大量的流水进行冲洗。如果创面没有搌干、还残余大量的酸碱液体，甚至没有脱去衣物，特别是强浓的硫酸等中和之后会产生大量热，会产生热烧伤，反而会雪上加霜。所以在处理创面的时候，要首先把残余的化学物质清除之后再进行中和、冲洗。如果患者没有这方面的相关知识，或者没有能力去处置，肯定要及时就医，到医院里面让专科医生给你进行最正确的处理。如果涉及到眼烧伤或者耳道里面有烧伤、气道里面有酸碱烧伤，则更要到专科进行治疗，避免对角膜的损伤、甚至是气道的吸入性损伤造成窒息等。酸碱烧伤是特殊原因烧伤，处理是很重要的。对于患者之后留不留疤痕、以后功能有没有障碍、处理好不好，对患者的预后是有很大差别的，所以希望所有的患者能够及时到医院就诊。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。
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1、单项选择题&&下述哪项不是烧伤休克早期表现（）。
A.尿量减少
C.烦躁不安
D.恶心呕吐
E.血压下降
2、单项选择题&&男性，40岁，体重74kg。火焰烧伤头颈部、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。
如果在第一天休克复苏过程中出现烦躁、口渴，尿量20ml／h，脉搏150次／分。处理措施应采取（）。
A.口服生理盐水
B.肌肉注射镇静药或冬眠疗法
C.加快输液速度
E.应用利尿剂
3、单项选择题&&烧伤常用5%或10%葡萄糖溶液作为基础水分补充，在通常情况下成人每天补充量为（）。
4、单项选择题&&男性，33岁，体重70kg。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢（臀部除外），均为Ⅲ度烧伤。
颜面部创面的手术方法宜采取（）。
A.网状植皮
B.邮票植皮
C.相间植皮
D.大张植皮
E.微粒植皮
5、单项选择题&&创面有逐渐变深的特点是（）。
A.强碱烧伤
B.硫酸烧伤
C.硝酸烧伤
D.盐酸烧伤
E.氢氟酸烧伤
F.生石灰烧伤
H.电弧烧伤
6、单项选择题&&男性患者，热烧伤20%，伤后10天，创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养（+），创面组织细菌计数>105CFU/g。
该患者最佳的治疗方案（）。
A.全身应用抗生素
B.实施切痂植皮术
C.局部应用强力抗生素
D.去除坏死组织，同时全身抗感染治疗
E.包扎疗法
7、单项选择题&&何种原因引起的Ⅱ度烧伤，通常不会出现水疱（）。
8、单项选择题&&休克时，下列监测结果表示休克好转或休克纠正，但不包括（）。
A.血压回升，脉压增大
B.血压正常，尿量少，尿比重降低
C.血压低，脉搏清楚，手足温暖
D.神志清楚，反应良好
E.尿量每小时稳定在30ml以上
9、单项选择题&&男性，30岁，火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤（30%），伤后1小时送医院处理。
休克期判断输液量是否得当的简单且有效的指标是（）。
10、单项选择题&&男性，60岁，体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑入刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。
按照国内常用公式计算，该患者第1个24小时输液总量（包括2000ml水分在内）应是（）。
11、单项选择题&&深Ⅱ度烧伤创面，宜采用（）。
A.扩创植皮术
B.切痂自体微粒皮肤移植异体皮覆盖术
C.切痂后整张中厚自体皮肤移植术
D.削痂植皮术
E.蚕食脱痂植皮术
12、单项选择题&&烧伤早期发生休克的主要原因是（）。
A.疼痛刺激
B.液体大量丢失
D.应激反应
E.心力衰竭
13、单项选择题&&深度烧伤感染患者最适的治疗方案（）。
A.包扎疗法，局部应用敏感抗生素
B.包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素
C.去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗
D.暴露疗法
E.半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷
14、单项选择题&&女性，40岁，烧伤总面积70%，Ⅲ度60%，在外院度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。
对该病人首先应检查（）。
B.大便隐血
D.红细胞压积
E.凝血酶原时间
15、单项选择题&&有关切痂疗法的描述，正确的是（）。
A.焦痂切除深度至浅筋膜平面
B.大面积者遵循第1次切痂切除小部分焦痂的原则
C.几个肢体同时切痂，可以同时放松止血带
D.包括背部的大面积Ⅲ度烧伤，背部不列入第1次切痂区域
E.上肢切痂止血带应置于上臂中部
16、单项选择题&&一病人伤后12天愈合，有色素沉着，当时烧伤深度为（）。
17、单项选择题&&烧伤休克补液，成年病人心率维持在每分钟多少次以下较为适宜（）。
18、单项选择题&&面部浅Ⅱ度烧伤，面积1%。创面最佳的处理方法是（）。
A.切削痂、网状自体植皮
B.暴露疗法，待其自然愈合
C.蛋白酶溶痂后植皮
D.1%SD-Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合
E.分期、分批切削痂后植皮
19、单项选择题&&红斑性烧伤是（）。
A.Ⅰ度烧伤
B.浅Ⅱ度烧伤
C.深Ⅱ度烧伤
D.Ⅲ度烧伤
E.轻度烧伤
20、单项选择题&&男，38岁，煤气烧伤头面颈及双上肢，深Ⅱ度，伴有中度吸入性损伤，则该患者为（）。
A.轻度烧伤
B.重度烧伤
C.中度烧伤
D.特重度烧伤
E.中、重度烧伤
21、单项选择题&&成人头颈和双上臂全部烧伤面积为（）。
22、单项选择题&&有关烧伤休克延迟复苏的患者，目前多主张在多长时间内补足按公式计算的液体量为妥（）。
C.1～2小时
D.2～3小时
E.3～4小时
23、单项选择题&&有关烧伤创面的处理，哪项错误（）。
A.大面积烧伤病人入院后立即给予彻底清创
B.较大且完整的水疱宜清除水疱液
C.头、颈和会阴部烧伤创面适用于暴露疗法
D.尚不能准确判断深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤创面时，宜采用削痂疗法
E.浅度烧伤创面宜采用包扎疗法
24、单项选择题&&常伴有神经、血管、肌肉等深部组织损伤的是（）。
A.强碱烧伤（不包括生石灰）
B.电弧烧伤
C.电接触伤
D.生石灰烧伤
E.硫酸烧伤
25、单项选择题&&烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤（）。
A.烧伤面积&80%，含头颈部
C.口、鼻周围深度烧伤
D.Ⅲ度烧伤面积达30%
E.全身感染出现早
26、单项选择题&&成年患者，热烧伤10%Ⅲ度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105CFU/g，血培养（-）。
在应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种（）。
A.万古霉素
B.头孢他啶
C.氧哌嗪青霉素
D.美洛培南
E.丁胺卡那
27、单项选择题&&创面多发性脓灶，脓液稠厚，高热，白细胞增多，最可能的致病菌是（）。
A.铜绿假单胞菌
B.金黄色葡萄球菌
C.粪链球菌
D.大肠杆菌
E.化脓性链球菌
28、单项选择题&&下列烧伤创面清创方法哪一项是错误的（）。
A.剃除创周毛发
B.肥皂水清洗正常皮肤
C.剔除一切水疱
D.移去坏死表皮
E.以灭菌溶液拭擦创面
29、单项选择题&&一般化学烧伤的简单处理（）。
A.创面消毒剂处理
B.中和剂处理
C.大量清水处理
D.使用解毒剂
30、单项选择题&&强碱烧伤的特点是（）。
A.创面进行性加深
B.大蒜气味，主要引起肝肾功能损害
C.迟发性深部组织剧痛
D.创面多为凝固性坏死
E.渗液为黄绿色，有特殊的甜腥味
31、单项选择题&&烧伤的深度及其特点：Ⅰ度（红斑型），损伤深度达角质层。临床表现有：①不起水疱，表皮干燥，轻度红肿。②热痛，感觉过敏；一般为2～3日后脱屑，不留疤。Ⅱ度（水疱型）浅Ⅱ度，损伤达到真皮浅层；临床表现有：①有水疱，基底潮红。②剧痛；2周左右愈合，不留疤痕（有色素沉着）。深Ⅱ度，损伤达到真皮深层。临床表现有：①小水疱，基底湿润苍白。②痛觉迟钝，仅拔毛痛；3～5周愈合，有疤痕。Ⅲ度，损伤达到皮层全层，甚或肌肉、骨骼。临床表现有：①皮肤干燥、皮革样，蜡白或碳化。②感觉消失，拔毛也不痛；3～5周焦痂自然分离，常需植皮。（）
A.创面疼痛剧烈
B.创面基底湿润，苍白
C.伤及真皮层
D.3～5周愈合
E.愈合后有瘢痕
32、单项选择题&&男性，33岁，体重70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤，面颈（头部除外）、双上肢、双下肢（臀部除外）深度烧伤，伤后2小时送至医院。
根据描述，初步判断烧伤深度为（）。
E.无法判断
33、单项选择题&&成人右手占体表面积的（）。
34、单项选择题&&患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈．声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱
在建立静脉通道快速补液的同时，观察双上肢烧伤焦痂环形，触摸双上肢张力高，指端凉，桡动脉触及不清，需要采取的措施（）。
A.减慢输液速度，减少输液量，防止双上肢的进一步水肿
B.抬高双上肢促进回流
C.急诊行切痂植皮术
D.急诊行双上肢切开减张术
E.暂时不需要处理，等水肿回吸收后自然会恢复
35、单项选择题&&重度吸入性损伤（）。
A.病变仅限于口、鼻腔和咽部
B.呼吸性碱中毒
C.病变累及支气管、肺泡
D.声嘶和喘鸣
E.病变主要侵及咽、喉和气管
36、单项选择题&&女性，24岁，体重60kg。双下肢烫伤，部分水疱破损，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。
对于关节部位的深Ⅱ度烧伤，应优先采用（）。
A.包扎治疗至创面愈合
B.暴露治疗至创面愈合
C.半暴露治疗至创面愈合
D.尽可能行早期削痂，中厚皮片移植手术
E.以上都不是
37、单项选择题&&有关烧伤后脂肪代谢的变化，下列错误的说法是（）。
A.血浆游离脂肪酸浓度增加
B.血浆酮体升高
C.肉碱丧失增加
D.血浆甘油三酯浓度增加
E.游离脂肪酸重新酯化
38、单项选择题&&男性，15岁。头颈部，四肢及会阴部火焰烧伤4小时。查体：T37．0℃，P160次／分，R25次／分，BP60／44mmHg。烦躁不安，手足湿冷，无尿。烧伤总面积60%TBSA，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%。
首先要采取的紧急处理措施是（）。
A.立即吸氧
B.迅速建立静脉输液通路
C.气管切开
E.应用广谱抗生素
39、单项选择题&&高渗性缺水的治疗，经计算所得的补水量，第1天应（）。
A.一次补完
B.先补充1/3，再加日需要量2000ml
C.先补充1/4，再加日需要量2000ml
D.先补充1/2，再加日需要量2000ml
E.先补充2/3，再加日需要量2000ml
40、单项选择题&&从损伤的病因分类来看，烧伤属于（）。
A.生物性损伤
B.化学性损伤
C.机械性损伤
D.物理性损伤
E.以上都不是
41、单项选择题&&成年男性，在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后2小时来医院就诊。体检发现，病人声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。
双上肢创面建议立即实施（）。
A.创面外涂磺胺嘧啶银
B.神经血管探查术
C.切开减张术
E.包扎疗法
42、单项选择题&&男性，60岁，体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑入刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。
该患者出现呕吐，呕出大量宿食，此时最佳处理是（）。
A.注射甲氧氯普胺（胃复安）
B.注射盐酸氯丙嗪（冬眠灵）
C.置胃管，胃肠减压
D.注射枢复宁
E.针灸内关穴
43、单项选择题&&烧伤休克静脉输液应（）。
A.均匀输入
B.先慢后快
C.先快后慢
D.间断补充
E.待生化检验报告
44、单项选择题&&烧伤后病人创面有分泌物，体温略高，心率呼吸增快，血培养为阴沟肠杆菌，提示为（）。
B.侵袭性感染
D.全身性感染
45、单项选择题&&因黄磷所致前臂Ⅲ度烧伤，创面清创后除了以下哪种处理外均可（）。
A.凡士林油纱布覆盖
B.1%SD-Ag冷霜涂后包扎
C.1%硫酸铜湿敷
D.2%碳酸氢钠冲洗后涂1%硫酸铜包扎
E.用浸透的氯化钠液纱布湿敷包扎
46、单项选择题&&创面炭化，触之如皮革，可见粗大栓塞血管网，痛觉消失。治疗宜采取（）。
A.包扎疗法
B.半暴露疗法
C.暴露疗法
D.早期手术
47、单项选择题&&导致重度烧伤真菌感染的最主要原因是（）。
A.免疫功能增强
B.长期卧床
C.多次手术
D.长期大量使用广谱抗生素
E.静脉高营养
48、单项选择题&&有关烧伤患者营养检测，下列说法不确切的是（）。
A.实际体重较伤前下降超过10%～15%表示营养摄入不足
B.估计烧伤早期瘦体组织时常测量上臂肌周径
C.肌酐／身高指数可用以评价瘦体组织
D.尿三甲基组氨酸可反映骨骼肌蛋白分解情况
E.淋巴细胞计数可用于营养测定
49、单项选择题&&女，8岁，头面部烧伤4小时入院，浅Ⅱ度6%，首选的处理方法是（）。
A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.半暴露疗法
D.湿敷疗法
E.手术疗法
50、单项选择题&&按照临床分类，中度吸入性损伤是指（）。
A.病变仅限于口鼻、咽部
B.病变主要侵犯咽、喉和气管
C.病变可达支气管
D.病变可达细支气管
E.病变深达肺泡
51、单项选择题&&浅Ⅱ度烧伤的局部损害深度达（）。
A.皮肤全层
B.皮下脂肪层
C.表皮的生发层，真皮乳头层
D.表皮浅层，有生发层健在
E.真皮深层，有皮肤附属器残留
52、单项选择题&&男，在车库修车时，不慎汽油燃烧，导致头面、颈部、双手烧伤，来医院就诊时，检查发现：病人声音嘶哑，面部肿胀明显，此时应考虑烧伤合并（）。
B.神经损伤
D.吸入性损伤
E.毒性反应
53、单项选择题&&成年男性，在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后2小时来医院就诊。体检发现，病人声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。
双手最佳处理方法是（）。
A.暴露疗法
B.包扎疗法
C.扩创植皮术
D.脱痂后实行自体皮肤移植术
E.切（削）痂自体皮肤移植术
54、单项选择题&&女性，21岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢16小时。查体：脉搏158次／分，血压80／60mmHg。极度烦躁。双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。
根据患者情况，应考虑的诊断是（）。
A.烧伤合并脑外伤
B.烧伤合并骨折
C.烧伤合并休克、肌间室筋膜综合征
D.烧伤合并心源性休克
E.烧伤合并肾功能衰竭
55、单项选择题&&有关烧伤合并ARDS应及时纠正缺氧的叙述不正确的是（）。
A.氧气疗法是纠正缺氧常用的方法
B.轻度ARDS宜用鼻导管吸氧或面罩给氧
C.面罩给氧效果不好应改用人工气道给氧
D.鼻导管吸氧指征：当Fi02大于0.6时，Pa02小于60mmHg，动脉血氧饱和度小于90%
E.机械通气是纠正缺氧的主要措施
56、单项选择题&&主要见于Ⅱ度烧伤创面、愈合的创面及供皮区，可见水疱及带状疱疹（）。
A.厌氧菌感染
B.铜绿假单胞菌感染
C.葡萄球菌感染
D.真菌感染
E.病毒感染
57、单项选择题&&男性，29岁。临床诊断：吸入性损伤。支气管镜检查：会厌、声门黏膜充血水肿并有坏死斑，隆突处黏膜充血水肿，隆突以下未见明显异常。其吸入性损伤的程度为（）。
A.轻度吸入性损伤
B.中度吸入性损伤
C.重度吸入性损伤
D.特重度吸入性损伤
E.介于重度和特重度之间
58、单项选择题&&男，18岁，Ⅱ、Ⅲ度烧伤60%，入院后第5天，病人体温下降明显，对周围淡漠，呼吸浅，脉搏细弱，白细胞及血小板较正常为低。创面停止生长、干枯，出现出血性坏死斑，提示为（）。
B.蜂窝织炎
C.二重感染
D.烧伤创面脓毒症
E.全身感染
59、单项选择题&&按临床分度，重度吸入性损伤是指（）。
A.伤及气管以上
B.伤及咽部以上
C.伤及支气管以下
D.伤及鼻道
E.伤及喉部以上
60、单项选择题&&在氢氟酸烧伤后除大量生理盐水冲洗外，还应创周浸润注射的药物是（）。
A.33%硫酸镁+1%普鲁卡因
B.1%甲基强的松龙+1%普鲁卡因
C.1.25%碳酸氢钠+1%普鲁卡因
D.5%～10%葡萄糖酸钙+1%普鲁卡因
E.以上都不对
61、单项选择题&&重度烧伤病人休克期出现烦躁不安，多由于（）。
A.心理因素
B.反应性精神病
C.并发脓毒症
D.血容量不足
E.疼痛引起
62、单项选择题&&女性，21岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢16小时。查体：脉搏158次／分，血压80／60mmHg。极度烦躁。双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。
液体复苏时，还需考虑应用（）。
B.平衡溶液
C.5%葡萄糖溶液
E.碳酸氢钠
63、单项选择题&&高压电击伤（）。
A.烧伤后可引发白内障
B.创面疼痛剧烈，常侵蚀骨组织
C.创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕
D.伤后出现声嘶和喘鸣
E.伤后常出现神志障碍
64、单项选择题&&70岁，烧伤第2天，血压：80/60mmHg，呼吸频率20次/min，每小时平均尿量14ml，目前最可能的诊断是（）。
A.急性肾功能衰竭
B.休克酸中毒
C.弥散性血管内凝血
D.应激性溃疡
E.急性肝功能衰竭
65、单项选择题&&女性，26岁，体重60kg。双上肢、躯干（包括会阴部）Ⅱ度烧伤。按国内通用补液公式，伤后第一个24小时补液总量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5+2000ml。第1个24小时的补液量应为（）。
66、单项选择题&&临床上所谓的浅度烧伤是指（）。
A.Ⅰ度，浅Ⅱ度
D.浅Ⅱ度和深Ⅱ度
E.Ⅰ度和Ⅱ度
67、单项选择题&&女性，21岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢16小时。查体：脉搏158次／分，血压80／60mmHg。极度烦躁。双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。
创面处理宜立即采取（）。
A.切痂植皮
B.削痂手术
C.暴露疗法
D.包扎疗法
E.切开减张术
68、单项选择题&&肉芽创面禁忌采用的疗法是（）。
A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.开放疗法
D.湿敷疗法
E.浸泡疗法
69、单项选择题&&男，34岁，汽油火焰烧伤头面部，声音嘶哑，听诊可闻及喘鸣及干簦X线示：气管狭窄影，血气分析正常，诊断为（）。
A.轻度吸入性损伤
B.中度吸入性损伤
C.重度吸入性损伤
D.特重度吸收性损伤
70、单项选择题&&重度烧伤休克期出现烦躁不安，首要采取的措施是（）。
C.补充血容量
E.纠正酸碱平衡紊乱
71、单项选择题&&防治大面积烧伤感染，哪项正确（）。
A.抗生素的应用是防止感染的唯一办法
B.抗生素可以清除创面所有细菌
C.所有病人均需预防性使用抗生素
D.清创包扎
E.临床须合理使用抗生素
72、单项选择题&&临床上小面积烧伤最常见，除常规使用抗生素、破伤风抗毒素和止痛药物外，重点在于局部创面的处理，Ⅰ度烧伤创面一般无需特殊处理。面积稍大者可用紫草油、市售烧伤膏、京万红等以缓解疼痛。Ⅱ度以上烧伤创面可用以下方法处理：①以新洁尔灭、洗必泰等溶液消毒周围皮肤，并轻拭创面，去除表面的沾附物；②对浅Ⅱ度水疱，小的多数可让其自行吸收，大的可在其低位剪开引流或针吸，如已破损污染则将其剪去以防感染；③深量度水疱感染机会大，宜全部剪除；④Ⅲ度焦痂涂擦碘酒，以利焦痂干燥。然后根据情况，决定采用包扎或暴露疗法。（）
A.湿润烧伤膏
73、单项选择题&&有关磺胺嘧啶银的描述，错误的是（）。
A.是目前临床应用最广泛的局部抗菌药物
B.在焦痂下组织中能达到有效抗菌深度
C.适用于清洁创面
D.适用于细菌局限于表面的感染创面
E.治疗效果与开始用药时间有关
74、单项选择题&&男性，40岁，夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。
如果在第1天休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量20ml/h，脉搏增加至150次／分，临床进一步处理是（）。
A.口服饮料解渴
B.肌内注射镇静药或冬眠疗法
C.加快输液速率
E.加用广谱抗生素
75、单项选择题&&由感染引起的全身炎症反应综合征（）。
A.烧伤创面脓毒症
B.脓毒血症
C.烧伤败血症
D.全身炎症反应综合征
E.蜂窝织炎
76、单项选择题&&男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。
如果该患者发热39℃达3天以上，且白细胞计数为14×109/L，舌质绛红、干而无津，血培养阴性。高度怀疑为（）。
D.脓毒性休克
E.多器官功能障碍综合征
77、单项选择题&&吸入性损伤水肿期最易出现的严重后果（）。
A.一氧化碳中毒
B.气道梗阻
C.肺部感染
D.蜕膜脱落
E.气管狭窄
78、单项选择题&&有关深Ⅱ度烧伤的描述哪一项是对的（）。
A.表皮、真皮深层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合
B.表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合
C.表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合
D.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合
E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合
79、单项选择题&&男性，33岁，体重70kg。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢（臀部除外），均为Ⅲ度烧伤。
手术方法宜采取（）。
A.网状植皮
B.邮票植皮
C.相间植皮
D.大张植皮
E.微粒植皮
80、单项选择题&&感觉稍迟钝，皮温稍低，水疱较小的是（）。
A.Ⅰ度烧伤
B.浅Ⅱ度烧伤
C.深Ⅱ度烧伤
D.Ⅲ度烧伤
E.轻度烧伤
81、单项选择题&&男性，25岁，双上肢烫伤，急诊入院。
其烧伤面积为（）。
82、单项选择题&&化学烧伤（）。
A.创面界限分明，渗出少，水肿轻
B.创面由于组织脱水而形成硬焦痂
C.皮损有一定的潜伏期，发展缓慢而后果严重
D.创面渗出多，早期不会形成焦痂
E.创面呈黄色
83、单项选择题&&判断重症烧伤病人休克是否得到改善，哪项临床监测指标最可靠（）。
B.每小时尿量
C.呼吸频率
D.是否口渴
84、单项选择题&&男性，35岁，体重60kg，双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸烧伤，伤后20分钟到达医院就诊。
第1个24小时补液总量（）。
85、单项选择题&&男，26岁，电烧伤左上肢，周围组织有捻发音，诊断气性坏疽，伤口内分泌物涂片检查应该是（）。
A.大量白细胞，无细菌
B.大量革兰染色阴性杆菌
C.大量革兰染色阳性球菌
D.大量革兰染色阳性杆菌
E.少量革兰染色阴性杆菌
86、单项选择题&&伴有神经损伤的是（）。
A.强碱烧伤
B.硫酸烧伤
C.硝酸烧伤
D.盐酸烧伤
E.氢氟酸烧伤
F.生石灰烧伤
H.电弧烧伤
87、单项选择题&&女性，36岁，有慢性肾炎病史，两下肢深Ⅱ度烫伤2周，创面感染，细菌培养为耐药金黄色葡萄球菌，请指出忌用哪种抗生素（）。
A.羧苄青霉素
B.1%SD-Ag冷霜
D.亚胺硫霉素（泰能）
E.头孢哌酮钠（先锋必素）
88、单项选择题&&有关中、重度烧伤的处理原则，下列哪项是错误的（）。
A.立即建立输液通道
B.留置导尿管，观察每小时尿量
C.了解病史，严重呼吸道烧伤须及早行气管切开
D.头面部烧伤在清创后应将创面包扎
E.Ⅲ度环形焦痂应切开焦痂减压
89、单项选择题&&女性，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送入医院急诊科。
接诊后应当最优先采取的措施是（）。
A.马上做CT等影像学检查，除外颅内和颈椎病变
B.立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量
C.把撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存
D.以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁
E.送入手术室即刻行修复术
90、单项选择题&&轻度吸入性损伤（）。
A.病变仅限于口、鼻腔和咽部
B.呼吸性碱中毒
C.病变累及支气管、肺泡
D.声嘶和喘鸣
E.病变主要侵及咽、喉和气管
91、单项选择题&&重度烧伤是指（）。
A.Ⅱ度烧伤面积在9%以下
B.Ⅱ度烧伤面积10%～29%
C.烧伤总面积30%～49%，或Ⅲ度烧伤面积10%～19%
D.烧伤总面积在50%以上，或Ⅲ度烧伤面积在20%以上
E.烧伤总面积在70%以上，或Ⅲ度烧伤面积在50%以上
92、单项选择题&&浅Ⅱ度烧伤的临床特点是（）。
A.水疱较小，感觉稍迟钝，皮温也可稍低
B.水疱扁平，感觉稍迟钝，皮温也可稍低
C.局部红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高
D.水疱较饱满，有剧痛和感觉过敏，皮温增高
E.创面无水疱，感觉消失，皮温低
93、单项选择题&&有关小儿体表面积的估计下列哪项是错误的（）。
A.小儿体表面积的特点是头大下肢小
B.中国九分法不适用于小儿
C.小儿头颈部体表面积为：（21-年龄）%
D.小儿双下肢体表面积为：（34+年龄）%
E.小儿躯干（含会阴）体表面积为27%
94、单项选择题&&男性，25岁，双上肢烫伤，急诊入院。
创面的处理原则（）。
A.暴露疗法
B.包扎疗法
C.创面切除
D.刃厚植皮
E.以上都是
95、单项选择题&&男性，35岁，体重60kg，双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸烧伤，伤后20分钟到达医院就诊。
此时医生应该立即采取哪种急救措施（）。
A.立即用大量清水冲洗
B.包扎疗法
C.创面外涂碱性药物
D.立即送往监护病房
E.以上都是
96、单项选择题&&男性，30岁，电工，因操作不慎产生电火花，引起面、颈前部烧伤，创面有水疱，部分水疱破损，创面基底红白相间，有疼痛
该病人烧伤面积约为（）。
97、单项选择题&&当前哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况（）。
A.动脉血压
B.动脉血气分析
C.血乳酸含量
D.胃肠黏膜pH
E.中心静脉压
98、单项选择题&&女性，30岁，工人，不慎触及氟氢酸致手背烫伤，呈现水疱，创面疼痛剧烈，除用大量清水冲洗外，创面最佳处理是（）。
A.冰块冷敷
B.氯化钙或氯化镁湿敷
C.盐酸哌替啶（杜冷丁）止痛
D.封闭疗法
E.患肢抬高
99、单项选择题&&创面有逐渐加深特点的是（）。
A.强碱烧伤（不包括生石灰）
B.电弧烧伤
C.电接触伤
D.生石灰烧伤
E.硫酸烧伤
100、单项选择题&&静脉导管（）。
A.重要的医源性感染途径
B.长期使用广谱抗生素易导致
C.组织细菌含量&105CFU/g组织
D.病原菌侵入到邻近的活组织当中，伴有全身症状
E.血培养阳性
101、单项选择题&&男性，33岁，体重70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤，面颈（头部除外）、双上肢、双下肢（臀部除外）深度烧伤，伤后2小时送至医院。
根据描述，判断该病人烧伤面积为（）。
102、单项选择题&&化学烧伤时下列处理正确的是（）。
A.碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长
B.使用酸碱中和剂应及时、彻底和坚决
C.石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗
D.眼部碱烧伤应立即用3%硼酸液中和，再用等渗生理或蒸馏水彻底冲洗
E.烧伤局部处理同时注意内脏器官保护
103、单项选择题&&男孩，4岁，头颈、双上肢浅Ⅱ度烧伤，创面愈合后出院，2天后创面出现典型的带状疱疹，最可能的是（）。
A.厌氧菌感染
B.念珠菌感染
C.表皮葡萄球菌感染
D.病毒感染
E.铜绿假单胞菌感染
104、单项选择题&&一成年患者，左上肢烧伤，胸前亦有约两掌面积烧伤，则烧伤面积为（）。
105、单项选择题&&男性，25岁。双下肢热液烫伤，浅Ⅱ度。
创面抗菌药物可选用（）。
B.头孢菌素
C.多黏菌素
E.制霉菌素
106、单项选择题&&按新九分法计算烧伤面积躯干和会阴占全身面积的（）。
107、单项选择题&&有关烧伤焦痂切开减张，以下哪项是正确的（）。
A.凡肢体、躯干、颈部环形焦痂束缚，均可行焦痂切开减张术
B.以深Ⅱ度创面为主的烧伤患者，即使是环匝状烧伤，也不需行焦痂切开减张术
C.非环匝状烧伤创面，不需行焦痂切开减张术
D.行焦痂切开减张术时，往往将表层坏死皮肤全层切开即可
E.必须在麻醉下进行
108、单项选择题&&吸入性损伤，伤后早期的主要危害是（）。
C.肺部感染
D.呼吸衰竭
E.呼吸频率增加
109、单项选择题&&按引起烧伤的原因分类，下列哪项是错误的（）。
A.热力烧伤
B.物理烧伤
C.化学烧伤
E.放射烧伤
110、单项选择题&&成年男性，在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后2小时来医院就诊。体检发现，病人声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。
此患者首先应考虑烧伤可能合并（）。
A.烧伤休克
B.神经损伤
D.吸入性损伤
E.毒性反应
111、单项选择题&&严重烧伤休克期一般可延至伤后（）。
E.以上都不对
112、单项选择题&&大面积烧伤休克期输液治疗的起算时间应为（）。
A.受伤时间
B.入院时间
C.静脉输液开始时间
D.清创开始时间
E.入病房时间
113、单项选择题&&男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。
首选的诊断是（）。
A.火焰烧伤
B.急性肾功能衰竭
C.呼吸道吸入性损伤
D.大面积特重度烧伤
E.轻度烧伤
114、单项选择题&&男性，35岁，体重60kg，双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸烧伤，伤后20分钟到达医院就诊。
该患者Ⅲ度烧伤创面治疗宜来源:91exam .org采取（）。
A.蚕食脱痂
B.保守疗法
C.包扎疗法
D.早期施行切痂植皮手术
E.半暴露疗法
115、单项选择题&&大张异体皮开洞嵌植小片自体皮法一般要求自体皮片大小及间距是（）。
A.大小0.1cm&0.1cm，间距1.0cm
B.大小0.2cm&0.2cm，间距0.5cm
C.大小0.5cm&0.5cm，间距1.0cm
D.大小0.5cm&0.5cm，间距0.5cm
E.大小0.6cm&0.6cm，间距2.0cm
116、单项选择题&&成年男性病人，烧伤面积70%，伤后20天，体温39.9℃，心率132次／分，呼吸24次／分，外周血白细胞18×109/L，应用泰能3g/d，连续应用6天，体温仍高，并出现腹泻8次／日。
应做哪些检查（）。
A.尿、便化验查找霉菌
B.血常规检查
C.血细菌培养
D.创面细菌计数
E.血、尿常规，大便球杆菌比例，血、尿、便化验查找霉菌
117、单项选择题&&男性，30岁，火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤（30%），伤后1小时送医院处理。
双上肢环形Ⅲ度烧伤，清创后应及时采取的处理是（）。
A.患肢抬高防水肿
B.红外线照射暴露
C.外涂1%SD-Ag混悬液包扎
D.1%SD-Ag冷霜外涂包扎
E.焦痂切开减压
118、单项选择题&&男性，40岁，因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背、臀，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。
如果病人睡翻身床，伤后最早翻身时间是（）。
B.休克复苏情况好转后
C.24小时后
D.48小时后
E.72小时后
119、单项选择题&&2岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落，散在水疱。
估计烧伤面积为（）。
120、单项选择题&&男性，33岁，体重70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤，面颈（头部除外）、双上肢、双下肢（臀部除外）深度烧伤，伤后2小时送至医院。
除外体表烧伤，还应首先考虑（）。
C.吸入性损伤
121、单项选择题&&男性，30岁，火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤（30%），伤后1小时送医院处理。
如果患者合并呼吸困难，应考虑的处理是（）。
C.气管切开
D.输入代血浆
E.广谱抗生素治疗
122、单项选择题&&右上肢浅Ⅱ度烧伤，面积1%。创面最佳的处理方法是（）。
A.切削痂、网状自体植皮
B.暴露疗法，待其自然愈合
C.蛋白酶溶痂后植皮
D.1%SD-Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合
E.分期、分批切削痂后植皮
123、单项选择题&&下列磷烧伤的急救措施，错误的是（）。
A.1%硫酸铜浸洗创面
B.以湿布覆盖创面
C.以油质敷料包扎
D.将受伤部位浸入水中
E.如可能，移除磷颗粒
124、单项选择题&&烧伤早期抗休克应先补充（）。
C.电解质液
D.5%葡萄液
E.10%葡萄液
125、单项选择题&&男性，40岁，因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背、臀，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。
患者感胸闷，颈部肿胀明显，最佳处理是（）。
A.激素治疗
B.蒸汽吸入
C.气管切开
126、单项选择题&&成人双手、双前臂、前后躯干烧伤，面积为（）。
127、单项选择题&&男性，40岁，夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。
该患者在休克复苏中发现尿少时，首先应做以下检查（）。
A.尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白
B.测血常规和红细胞比容
C.测血／尿肌酐
D.测血／尿钠
E.检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况
128、单项选择题&&烧伤后病人弛张热，伴寒战，呼吸、心率明显增快，白细胞升高，提示为（）。
B.侵袭性感染
D.全身性感染
129、单项选择题&&青年工人，体重60kg，烧伤后半小时急诊入院，烧伤面积Ⅰ度10%，浅Ⅱ度20%，深Ⅱ度30%，Ⅲ度20%。
第1个24小时预计补液量为（按国内通用公式）（）。
130、单项选择题&&创面腐皮保留完整，创面散在大小不等水疱，痛觉敏感。治疗宜采取（）。
A.包扎疗法
B.半暴露疗法
C.暴露疗法
D.早期手术
131、单项选择题&&小儿烧伤补液尿量宜维持在（）。
A.0.5～1ml/（kg.h）
B.1.0～1.5ml/（kg.h）
C.0.2～0.5ml/（kg.h）
D.1.5～2.0ml/（kg.h）
E.2.0～3.0ml/（kg.h）
132、单项选择题&&90%大面积深度烧伤，长期使用亚胺培南后出现发热、腹泻、口腔黏膜及咽部可见白色斑膜形成。首先要考虑（） 。
B.二重感染
C.蜂窝织炎
D.全身性感染
E.烧伤创面脓毒血症
133、单项选择题&&蚕食脱痂法适用于（）。
A.仅用于小面积Ⅲ度烧伤或已超过21天的焦痂
B.适用于深Ⅱ度烧伤
C.适用于Ⅲ度大面积烧伤
D.仅用于关节等功能部位
E.愈后可减少瘢痕挛缩
134、单项选择题&&男性，40岁，因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背、臀，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。
为保持创面干燥，防止感染，选用长期最佳位置是（）。
E.睡翻身床，定期翻身
135、单项选择题&&男性，33岁，体重70kg。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢（臀部除外），均为Ⅲ度烧伤。
双手创面的手术方法宜采取（）。
A.网状植皮
B.邮票植皮
C.相间植皮
D.大张植皮
E.微粒植皮
136、单项选择题&&下述描述中错误的是（）。
A.Ⅰ度烧伤疼痛常为烧灼痛
B.浅Ⅱ度烧伤剧痛或痛觉过敏
C.深Ⅱ度烧伤剧痛或痛觉迟钝
D.Ⅲ度烧伤疼痛消失，局部发凉
E.Ⅲ度烧伤拔毛试验阳性
137、单项选择题&&焦痂性烧伤是（）。
A.Ⅰ度烧伤
B.浅Ⅱ度烧伤
C.深Ⅱ度烧伤
D.Ⅲ度烧伤
E.轻度烧伤
138、单项选择题&&男性，60岁，体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑入刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。
该患者在休克复苏中，发现尿少时，首先应做以下检查（）。
A.尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白
B.测血常规和红细胞压积
C.测血／尿肌酐
D.测血／尿钠
E.检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况
139、单项选择题&&坏死组织较多的创面禁忌采用（）。
A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.开放疗法
D.湿敷疗法
E.浸泡疗法
140、单项选择题&&成年患者，热烧伤10%Ⅲ度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105CFU/g，血培养（-）。
该患者诊断为（）。
A.非侵入性感染
B.创面脓毒症
D.肠源性感染
141、单项选择题&&烧伤休克低血容量的最主要原因是（）。
A.烧伤创面渗出，丢失大量体液
B.烧伤创面蒸发，丢失大量体液
C.毛细血管通透性增加，大量循环液渗出至细胞间质
D.细胞膜功能受损，大量细胞外液进入细胞内
E.伤后低蛋白血症，导致循环内液体渗出至组织间隙内
142、单项选择题&&适于切痂或削痂治疗的烧伤创面是（）。
A.局部红斑，轻度肿胀，有烧灼感
B.水疱大，剧痛，创基潮红
C.小水疱，感觉迟钝，创基红白相间
D.水疱大小不等，创面潮红
E.焦痂，可见树枝状栓塞血管，无感觉
143、单项选择题&&女性，20岁，体重50kg，头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院。烧伤总面积56%，深Ⅱ度26%，Ⅲ度3%。病人烦躁不安，手足湿冷，心率140次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。
紧急处理应首先（）。
A.立即配血、输血
B.无痛下清创
C.立即给予气管插管
D.立即使用抗生素
E.迅速建立静脉输液通路
144、单项选择题&&烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项（）。
A.黏膜屏障功能损伤
B.胃黏膜血流量减少
C.胃酸分泌
D.胃黏膜前列腺素改变
E.炎症介质对胃黏膜的损伤
145、单项选择题&&成年男性病人，烧伤面积70%，伤后20天，体温39.9℃，心率132次／分，呼吸24次／分，外周血白细胞18×109/L，应用泰能3g/d，连续应用6天，体温仍高，并出现腹泻8次／日。
此患者应考虑烧伤并发（）。
A.真菌感染
C.脓毒血症
D.创面脓毒症
146、单项选择题&&男性，30岁，火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤（30%），伤后1小时送医院处理。
创面切痂时，发现坏死组织，怀疑毛霉菌感染，确诊的最佳方法是（）。
A.坏死组织冷冻切片检查
B.创面普通培养
C.创面真菌培养
D.血真菌培养
E.创面分泌物涂片找菌丝
147、单项选择题&&深Ⅱ度烧伤创面的临床特点是（）。
A.创面感觉消失
B.水疱较小，创面微湿，红白相间，感觉迟钝
C.水疱较大饱满，感觉迟钝，基底潮红
D.水疱饱满，有剧痛和感觉过敏
E.局部红肿，有烧灼感
148、单项选择题&&有关严重烧伤患者早期喂养的概念哪一项是正确的（）。
A.休克期禁食，休克期后再逐渐开始经胃肠道营养
B.休克期即给予足量高营养膳食
C.休克期积极抗休克，同时通过静脉补充营养
D.休克期静脉补充高张葡萄糖
E.休克期积极抗休克，同时经胃肠道少量进流食 91ExAM.org
149、单项选择题&&女性，40岁，火焰烧伤总面积60%，为Ⅲ度烧伤（40%），经过两下肢切削痂植皮术后1天，术中输血800ml，俯卧位感胸闷，呼吸费力，翻身仰卧后好转。
患者呼吸仍急促、费力，吸100%氧后略有改善，但持续时间不长，进一步观察需检查的首选项目是（）。
A.血常规、血小板计数
C.创面培养
D.床旁胸片
E.连续监测血气分析
150、单项选择题&&关于烧伤补液哪项措施不合适（）。
A.每日补给水分量成人ml
B.每日补给水分量儿童70～100ml/kg
C.第二个24小时所给水分量不变
D.每日补给水分量婴儿100～150ml/kg
E.第二个24小时所给水分量是第一个24小时之半量
151、单项选择题&&男性，33岁，体重70kg。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢（臀部除外），均为Ⅲ度烧伤。
患者的烧伤面积为（）。
152、单项选择题&&烧伤后体温骤降，反应淡漠，呼吸浅，脉搏快，白细胞及血小板降低，创面停止生长，干枯，出现坏死斑。首先要考虑（）。
B.二重感染
C.蜂窝织炎
D.全身性感染
E.烧伤创面脓毒血症
153、单项选择题&&烧伤补给液体种类哪种不合适（）。
A.电解质溶液以输入生理盐水溶液为主
B.基础水分用5%或10%葡萄糖溶液
C.电解质溶液以输入平衡盐溶液为主
D.面积大的深度烧伤可补给部分全血
E.胶体液以血浆为首选
154、单项选择题&&成人双上肢烧伤，创底肿胀发红，皮温高，有剧痛正确诊断为（）。
A.18%浅Ⅱ度烧伤
B.18%深Ⅱ度烧伤
C.20%浅Ⅱ度烧伤
D.20%深Ⅱ度烧伤
E.18%Ⅲ度烧伤
155、单项选择题&&男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。
尿常规阴性，创缘红肿，内敷料下干燥未见明显脓液，胸片阴性，白细胞数较高，血培养待3天报告。目前适当的处理是（）。
A.全身应用广谱抗生素，烧伤创面暂时不予处理
B.揭除全部内敷料，用1%SD-AG冷霜外敷包扎
C.中药外敷包扎
D.吲哚美辛（消炎痛）塞肛降温
E.冰袋降温
156、单项选择题&&有关烧伤后ARDS的诊断标准的叙述不正确的是（）。
A.急性发病
B.氧合指数小于300mmHg
C.胸片示双肺浸润影
D.肺动脉楔嵌压小于18mmHg
E.无左心房高压的临床表现
157、单项选择题&&2岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落，散在水疱。
该患儿调节液体的临床指标要求尿量不少于（）。
158、单项选择题&&患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈．声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱
该病人入院后急需要处理的是（）。
A.全身冷疗减轻创面的继续损伤
B.创面彻底清创处理，减轻创面的污染及降低感染率
C.建立静脉通道快速补液
D.急诊全麻下行双上肢切痂植皮术
E.口服含盐液体，解决口渴症状
159、单项选择题&&男性，33岁，体重70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤，面颈（头部除外）、双上肢、双下肢（臀部除外）深度烧伤，伤后2小时送至医院。
首次手术应考虑（）。
160、单项选择题&&削痂的主要适应证是（）。
A.深Ⅱ度烧伤创面
B.浅Ⅱ度烧伤创面
C.Ⅲ度烧伤创面
D.深Ⅲ度烧伤创面
E.Ⅰ度创面
161、单项选择题&&烧伤后病人体温低，呼吸浅，脉细弱，血小板、白细胞低于正常，提示为（）。
B.侵袭性感染
D.全身性感染
162、单项选择题&&有关烧伤深度的估计应注意的事项，下列描述错误的是（）。
A.不同部位皮肤厚度不一
B.同一部位的皮肤厚度因不同年龄、性别、职业等而不一
C.许多化学烧伤有继续加深的过程
D.酸烧伤易估计偏浅，碱烧伤易估计偏深
E.Ⅲ度烧伤偶尔也可出现水疱
163、单项选择题&&强酸烧伤的特点是（）。
A.创面进行性加深
B.大蒜气味，主要引起肝肾功能损害
C.迟发性深部组织剧痛
D.创面多为凝固性坏死
E.渗液为黄绿色，有特殊的甜腥味
164、单项选择题&&男，46岁，因汽油火焰烧伤4小时入院。烧伤总面积90%，其中深Ⅱ度30%，Ⅲ度36%，伤后无尿，心率：150次／分，呼吸32次／分，伤后头8小时输液5000ml（其中胶体2000ml）后仍无尿。针对无尿首先应（）。
A.应用甘露醇利尿
B.加快补液速度
C.行生化及血气分析检查
D.检查膀胱区及导尿管是否通畅
E.应用多巴胺静点
165、单项选择题&&男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。
清创后创面较为适宜的处理是（）。
B.外涂中药虎杖半暴露
C.呋喃西林湿敷包扎
D.消毒、凡士林纱布覆盖创面后包扎
E.涂蓝油烃半暴露
166、单项选择题&&男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱触痛迟钝。创面基底部肿胀苍白或红白相间，该病人烧伤面积和深度的诊断为（）。
A.5%浅Ⅱ度
B.5%深Ⅱ度
C.10%浅Ⅱ度
D.10%深Ⅱ度
E.15%浅Ⅱ度
167、单项选择题&&烧伤后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断原则是（）。
A.急性起病
B.氧合指数小于300mmHg
C.X线胸片双肺浸润影
D.肺动脉楔压（PAWP）小于18mmHg
E.临床表现及辅助检查综合考虑
168、单项选择题&&男性，26岁，工人，烧伤总面积达50%，为Ⅲ度烧伤（30%），毒血症明显，创面培养为耐药金黄色葡萄球菌，最好选择抗耐药金黄色葡萄球菌抗生素是（）。
B.氨苄青霉素
C.万古霉素
D.先锋Ⅳ号
E.林可霉素
169、单项选择题&&烧伤的包扎疗法，不正确的是（）。
A.有保暖，固定和制动肢体的作用
B.降低烧伤后超高代谢
C.包扎疗法适用于会阴部烧伤
D.可减少创面的污染
E.便于转运和护理
170、单项选择题&&烧伤休克期微血管变化经过（）。
A.微血管收缩到痉挛到扩张
B.微血管痉挛到扩张到痉挛
C.微血管麻痹到扩张到痉挛
D.微血管痉挛到扩张到麻痹
E.微血管痉挛到变性到扩张
171、单项选择题&&男性，32岁，体重55kg。沸水烫伤85%，深Ⅱ度，伤后无尿，入院时烦躁，谵妄，脉搏142次／分，BP96/80mmHg。伤后第一个8小时输液2200ml（其中胶体400ml）后仍无尿。此时宜采取的处理措施是（）。
A.增加胶体液用量
B.急查血电解质、尿素氮及肌酐
C.检查导尿管是否通畅
D.静脉推注呋塞米
E.增加补液量、加快补液速度
172、单项选择题&&女，18岁，汽油火焰烧伤双下肢（包括臀部），创面渗出明显，创基潮红，触痛明显，皮肤温度高，则该病人烧伤面积及深度诊断是（）。
A.46%，浅Ⅱ度
B.40%，深Ⅱ度
C.5%，浅Ⅱ度
D.54%，Ⅱ度
E.30%，Ⅲ度
173、单项选择题&&目前大面积深度烧伤感染中，最常见的致病菌是（）。
A.金黄色葡萄球菌
B.铜绿假单胞菌
E.大肠杆菌
174、单项选择题&&成人Ⅲ度烧伤面积大于60%宜采用（）。
A.包扎疗法
B.先用包扎疗法，3～5天后削痂植皮
C.急诊行削痂植皮术
D.急诊行切痂植皮术
E.3～4天后切痂植皮
175、单项选择题&&男性，24岁，体重65kg，烫伤双上肢，躯干及双臀部，均为深Ⅱ度，右大腿为Ⅰ度，急诊入院，其第2个24小时补液总量应该是（）。
176、单项选择题&&成人头面、双手、双足、会阴烧伤，面积为（）。
177、单项选择题&&吸入性损伤感染期大多发生在（）。
A.伤后6小时以内
B.伤后6～24小时
C.伤后48小时以后
D.伤后1周以后
E.伤后1个月以后
178、单项选择题&&吸入性损伤（）。
A.烧伤后可引发白内障
B.创面疼痛剧烈，常侵蚀骨组织
C.创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕
D.伤后出现声嘶和喘鸣
E.伤后常出现神志障碍
179、单项选择题&&中小面积热液烫伤现场急救时，以下哪一项是正确的（）。
A.不要触动病人保留现场，以备专业人员判断病情
B.迅速除去衣物给创面涂抹龙胆紫
C.迅速除去衣物给创面进行冷疗
D.不要除去衣物以防创面污染
E.就地予以清创
180、单项选择题&&一病人双上肢烫伤，伤后26天愈合，有轻微瘢痕产生，当时最可能的诊断是（）。
A.Ⅰ度烧伤
B.浅Ⅱ度烧伤
C.Ⅳ度烧伤
D.Ⅲ度烧伤
E.深Ⅱ度烧伤
181、单项选择题&&男性，40岁，不慎致两手背深Ⅱ度烧伤，为使两手功能恢复良好，最佳治疗是（）。
A.暴露疗法，使其痂下愈合
B.1%SD-Ag冷霜外敷，防止感染，保痂，脱痂
C.早期切、削痂，大张自体植皮
D.中药脱痂后，促进愈合
E.用消毒羊膜覆盖，保痂，防感染
182、单项选择题&&女，26岁，体重60kg，双上肢、躯干烧伤，按国内通用补液公式则第1个24小时初步补入量为（）。
183、单项选择题&&易造成交叉感染的方法是（）。
A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.开放疗法
D.湿敷疗法
E.浸泡疗法
184、单项选择题&&夏天不慎开水烫伤，右下肢浅Ⅱ度烧伤，清创后采取包扎疗法，创面除了以下哪种处理外均可（）。
A.凡士林油纱布包扎
B.涂蓝油烃包扎
C.涂龙胆紫后包扎
D.1%SD-Ag冷霜涂后包扎
E.消毒羊膜覆盖后包扎
185、单项选择题&&男性，40岁，体重74kg。火焰烧伤头颈部、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。
按国内通用补液公式计算，第一个24小时输液总量应为（）。
186、单项选择题&&磷烧伤的特点是（）。
A.创面进行性加深
B.大蒜气味，主要引起肝肾功能损害
C.迟发性深部组织剧痛
D.创面多为凝固性坏死
E.渗液为黄绿色，有特殊的甜腥味
187、单项选择题&&大面积烧伤患者早期清创的原则（）。
A.全面彻底地清创
B.全身麻醉下进行清创
C.患者入院后立即进行清创
D.待全身情况稳定后进行清创
E.清创过程中须去除所有坏死表皮
188、单项选择题&&导致烧伤全身性感染的内源性来源主要是（）。
D.输液管道
189、单项选择题&&男性，40岁，体重74kg。火焰烧伤头颈部、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。
根据国内通用补液公式计算，第二个24小时的输液总量是（）。
A.第一个24小时胶体总量的1／2，另加2000ml葡萄糖溶液
B.第一个24小时输入胶体、晶体总量的1／2，另加2000ml葡萄糖溶液
C.第一个24小时晶体总量的1／2，另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液
D.第一个24小时胶体、晶体总量的1／2，另加葡萄糖溶液2500ml
E.第一个24小时胶体、晶体总量的1／2，另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液
190、单项选择题&&双手及关节等功能部位深度烧伤，宜采取（）。
A.扩创植皮术
B.切痂自体微粒皮肤移植异体皮覆盖术
C.切痂后整张中厚自体皮肤移植术
D.削痂植皮术
E.蚕食脱痂植皮术
191、单项选择题&&有关烧伤后应激性溃疡出血防治不正确的是以下哪一项（）。
A.副肾冰盐水灌胃
B.静注氨甲环酸
C.静注西咪替丁
D.给予洛赛克
E.药物止血无效可局部缝扎止血
192、单项选择题&&有关烧伤吸入性损伤的定义哪一项是正确的（）。
A.吸入性损伤仅限于呼吸道
B.吸入性损伤是热力造成的呼吸道以及肺实质的损伤
C.吸入性损伤是烟雾造成的呼吸道以及肺实质的损伤
D.吸入性损伤是烟雾引起的肺实质的损伤
E.吸入性损伤是热力和（或）烟雾引起的呼吸道以及肺实质的损伤
193、单项选择题&&患者烧伤早期出现血红蛋白尿时，在快速补液、应用利尿剂的同时，还应输入（）。
A.抗菌药物
B.高渗盐水
C.低分子右旋糖酐
E.5%碳酸氢钠
194、单项选择题&&国内外最早的烧伤休克期补液公式是（）。
A.Even公式
B.Brook公式
C.Parkland公式
D.以色列公式
E.中国公式
195、单项选择题&&火焰烧 伤（）。
A.创面界限分明，渗出少，水肿轻
B.创面由于组织脱水而形成硬焦痂
C.皮损有一定的潜伏期，发展缓慢而后果严重
D.创面渗出多，早期不会形成焦痂
E.创面呈黄色
196、单项选择题&&在烧伤患者治疗过程中全身性残余创面适用（）。
A.浸浴疗法
B.暴露疗法
C.包扎疗法
D.开放疗法
E.湿敷疗法
197、单项选择题&&烧伤后防止应激性溃疡的核心措施是（）。
A.使用制酸剂抑制胃酸分泌
B.营养支持
C.改善胃肠道组织灌流
D.抑制胃蛋白酶活性
E.加强黏膜保护
198、单项选择题&&双手烧伤病人，剧疼，有大水疱，基底潮红，愈合可能发生（）。
A.功能正常
B.疼痛瘙痒
C.色素沉着
D.排汗功能丧失
E.局部脱屑
199、单项选择题&&下述哪项不是烧伤的现场急救原则（）。
A.迅速脱离致伤源
B.立即冷疗
C.就近急救
D.分类转送专科医院
E.立即镇静补液
200、单项选择题&&下列哪些物质造成的损伤属于酸烧伤（）。
B.环氧乙烷
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