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你好，本人在建筑工地上右肋骨骨折，肺挫伤能评几级伤残?
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你好，本人在建筑工地上右肋骨骨折，肺挫伤能评几级伤残?
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建议先申报工伤认定，如果没有劳动合同，还应先提起确认劳动关系的劳动仲裁申请。
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您可能有同感的问题肋骨骨折5根肺部右边中叶切除能够评哪级伤残？
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病情描述：
肋骨骨折5根肺部右边中叶切除能够评哪级伤残？
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肋骨骨折如果治愈，没有后遗症，肺叶切除病情较重。指导意见：单纯肺叶切除，没有明显的后遗症，可以评为六级伤残。建议去专业评审机构评审。
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你好，专业交通事故律师为你解答：肋骨骨折可以够上十级，肺部可能够不上伤残，具体建议去司法鉴定机构咨询。 一般做伤残等级鉴定至少需要以下材料：1.病历本及住院的大病历本，2.所有的X片子，3.交通事故认定书，4.出、入院小结，5.被鉴定人身份证。
交通事故车祸伤残等级鉴定注意事项：
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肋骨骨折临床表现：疼痛-呼吸无力，分泌物不能排出-肺部感染
畸形，异常活动，骨摩擦音-与软骨骨折鉴别
刺破胸膜-气胸
刺破血管-血胸
刺破肺组织-皮下气肿，咯血
多处骨折临床表现：反常呼吸=连枷胸=胸壁软化=浮动胸壁：吸气内陷，呼气外膨
治疗原则中重要：止痛
闭合性单根骨折：固定胸廓
闭合性多根骨折：固定胸廓，止痛，分泌物，必要时手术
开放性骨折：清创，固定，预防感染
闭合性气胸：轻度无症状，重度呼吸困难，呼吸音降低，肺萎缩
开放性气胸：胸部吸允伤口，呼吸音消失，肺萎缩，纵膈扑动
张力性气胸（tension pneumothorax）：呼吸音消失，肺完全萎缩，伤肺高度鼓音，纵膈和皮下气肿，呼吸极度困难，紫甘，休克
闭合性气胸：科自吸收，大量时闭式引流
开放性：用力呼气末使伤口变闭合性，闭式引流，开胸探查看有无内脏血管损伤
张力性气胸:粗针管穿刺减压，闭式引流，胸腔镜
气胸引流位置：锁骨中线第二肋间
血胸引流位置：腋中线和腋前线间第六或第七肋间隙
拔管注意事项：深吸气时拔管
胸外科紧急手术指正：心血管大出血，气管支气管断裂，肺广泛裂伤，胸膜联合伤，活动性出血
胸外科择期手术：肌化血胸
可导致反常呼吸：多处肋骨骨折
纵膈，皮下气肿：张力性气胸
纵膈扑动：开放性气胸，多根多处肋骨骨折
出血量分度：少量：小于500ml 中度：500-1000
大量：大于1000ml
叩诊：浊音，实音
非进行性血胸：胸腔穿刺指正：少量，静止性
进行性血胸：抗休克,及时剖胸止血
提示进行性血胸：1. 持续脉搏加快，血压下降，输血后血压不稳定（诊断性治疗）
2.闭式引流大于200ml/h,三个小时以上(术后症状)
3.血红蛋白,红细胞等血细胞进行性降低(实验室)
凝固性血胸治疗:尽早剖胸清除积血
感染性血胸治疗:胸腔引流,无效时手术
感染性血胸判断:1.畏寒,高热
2. 抽出积血1ml+蒸馏水5ml=混浊,絮状物
3. 白细胞明显增加,红细胞/白细胞达100:1(正常500:1)
4. 细菌培养阳性
创伤性窒息机制:胸部受挤压,声门关闭,胸内压急剧上升,右心血经没有瓣膜的上腔静脉逆流,末梢静脉和毛细血管破裂,面部、颈部、上胸淤血瘢，眼睛，耳朵，鼻子等创伤性窒息意识障碍原因：脑出血，脑水肿创伤性窒息昏迷，死亡：颅内静脉破裂治疗：皮肤出血点在两三周自行吸收；少数压力移除后会心脏骤停，应做好准备
肽类：下丘脑调节肽，神经垂体激素，胃肠激素，降钙素？蛋白类：胰岛素，pth，腺垂体激素胺类：儿茶分安，甲状腺激素（前体是酪氨酸，甲球蛋白）类固醇类：肾上腺素皮质类，性腺激素（前体是胆固醇）固醇类：维生素d3，钙三醇脂肪酸衍生物：前列腺素，TXA2，白三烯（由花生四烯酸转化）含氮类作用机制：g蛋白耦联受体，酶耦联受体
G蛋白耦联受体
AC-CAMP-PKA:E CRH TSH LH VP
PLC-IP3/DG-CAM/PKC:OXT,DRL,ADH
GC-CGMP-PKG:ANP NO
酶偶联途径：生长激素，epo，胰岛素，有些生长因子
类固醇作用：基因表达学说：激素+胞浆受体结合：糖皮质激素，盐皮质激素，性激素
激素+核受体：甲状腺激素
非基因表达学说：少部分类固醇激素
抗真菌：氟康唑：是治疗艾滋病的隐形球菌性脑膜炎首选抗病毒：利巴韦林：HAV,HCV,抗腺病毒，疱疹病毒，呼吸道荷包病毒
抗结核-副作用
异烟肼：周围神经炎，维生素B6可以预防
利福平：肝损伤；可用于麻风，结核，沙眼局部应用
乙胺丁醇：视神经炎
新生儿按胎龄分：足月儿：大于等于37到小于42周按体重分类:正常体重:g极低体重:1500超低体重:1000按胎龄和体重-适于胎龄儿:10%-90%早产儿呼吸正常表现:常不规律,有时呼吸停止呼吸暂停诊断标准:呼吸停止大于20秒,心率小于100次/分,发绀新生儿消化系统特点:幽门括约肌发达,只有胰淀粉酶?新生儿脊髓高度:3,4腰间隙新生儿脊髓穿刺位置:4,5腰间隙新生儿窒息概念:无自主呼吸或呼吸抑制本质:缺氧打分:出生后1分钟或5分钟内
正常 哭闹响亮
身体红,四肢青紫
四肢略屈屈
弹足底或插鼻管反射
有些动作如皱眉
正常8-0分 轻度窒息小于等于7分,重度窒息小于等于3分
复苏方案:ABCD方案
A airway:清理呼吸道-根本
B breathing:建立呼吸道-关键
C circulation：维持正常循环
D drugs：首选肾上腺素
E evalution：评估
有自主呼吸，心率&100:观察
无自主呼吸,心率&100:面罩加压给氧,纳洛酮解毒麻醉药
如心率60-100,有增高趋势:继续面罩吸氧
如心率60-100,无增高趋势或&60:气管切开,胸外摁压30秒
无好转:肾上腺素
复苏后处理:重度窒息者应推迟喂养,防止肺水肿;给静脉补液50-60ml/kg.d
整理笔记的学习的痕迹
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