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按病变的时间可以分为先天性 ...
无手术禁忌证。如急慢性外中 ...
有些耳聋诱因明确且容易察觉 ...
先天性耳聋系胎儿期受各种因 ...
突发性耳聋(突聋)，亦称特发性突聋或暴聋，指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，可伴有耳呜及眩晕。
先天性：常见的有先天性畸形，包括外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道闭锁或鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗发育不全等。
是因外耳中耳有病变，使声音传导过程发生障碍，而引起耳聋。常见致聋原因有外耳道盯聍、异物、炎症、先天性耳道闭锁、急慢性化脓性中耳炎、急慢性非化 ...
时间：因为耳鸣而长期求医吃产品，带来经济损失甚至导致巨大经济压力。如果不被家庭成员所理解，则影响家庭和睦。
时间：耳中毒是指某些药物或化学制剂引起的入耳感音神经系统的损害，导致耳聋的称为耳毒性聋。早在50年代就有人发现水杨酸盐(阿司匹林)、奎宁等对听力有影响。
时间：突发性耳聋(突聋)，亦称特发性突聋或暴聋，指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，可伴有耳呜及眩晕。
时间：先天性：常见的有先天性畸形，包括外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道闭锁或鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗发育不全等。
时间：按WHO1980年耳聋分级标准，将平均语言频率纯音听阈分为5级。
时间：按病变的时间可以分为先天性耳聋和后天性耳聋两类。母亲怀孕至分娩时由各种因素导致的胎儿耳聋是先天性的，胎儿出生后发生的耳聋是后天性的。
时间：无手术禁忌证。如急慢性外中耳炎发作期和其他全身器官不适合手术。
时间：助听器无效或效果很差，在最好助听聆听环境下言语识别率测试得分≤40%。
时间：1~3岁左右是语言学习的最佳时期，也是听觉中枢发育期。
时间：许多内耳发育畸形能够进行人工耳蜗植入，并获得较好效果，如大前庭导水管综合症、Mondini综合症，共同腔畸形等。
时间：有些耳聋诱因明确且容易察觉，比如爆震性聋、外伤性聋、突发性聋。有些耳聋则进展缓慢，不易察觉，如老年性聋。
时间：是因外耳中耳有病变，使声音传导过程发生障碍，而引起耳聋。常见致聋原因有外耳道盯聍、异物、炎症、先天性耳道闭锁、急慢性化脓性中耳炎、急慢性非化脓性中耳炎、先天性畸形。
时间：耳聋根据其程度可分为轻度聋、中度聋、重度聋和全聋。根据类型又可分为传导性耳聋、感音神经性耳聋和混合型耳聋。耳聋的早期症状是什么？_百度文库
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耳聋的早期症状是什么？
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先天性耳聋
先天性耳聋是指因母体妊娠过程、分娩过程中的异常或遗传因素造成的耳聋，多为感音神经性耳聋。先天性耳聋可分为遗传性和非遗传性两大类。根据病理类型又可分为传导性、感音神经性和混合性三类。
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先天性耳聋病因
1.遗传性因素
父母有先天性耳聋，孩子易患此病。但并非所生子女全是耳聋。其次，近亲结婚也可造成先天性耳聋。此外，胎儿耳组织发育有畸形者，也会造成先天性耳聋，但可以通过手术矫正，恢复听力。
2.药物中毒
孕期母亲使用了如庆大霉素、奎宁等耳毒性药物，药物可通过胎盘进行胎儿的体内，导致胎儿第七颅神经中毒而引发耳聋。母亲在孕期若受过深度麻醉的，也会造成胎儿听力损害。
3.疾病损害
父母一方若患有性病，如淋病、梅毒等，可诱发孩子先天性耳聋。母亲在妊娠三个月内患有风疹、弓形虫感染等，病毒可经胎盘而对胎儿构成威胁，引起内耳发育畸形，导致耳聋。新生儿出生时体重小于1500克、患高胆红素血症、产时严重窒息、患有化脓性脑膜炎等均可能导致耳聋。
4.分娩过程
母亲在分娩的时候，产钳使用不当会损伤孩子的听觉器官。
先天性耳聋临床表现
先天性耳聋表现为出生时或出生后不久，就已存在的听力障碍。
先天性耳聋检查
全面系统地收集病史，详尽的耳鼻部检查，严格的听功能、前庭功能和咽鼓管功能检测，必要的影像学和全身检查等是诊断和鉴别诊断的基础，客观的综合分析则是其前提。
先天性耳聋诊断
根据病因、临床表现及听力检查等即可做出诊断。
先天性耳聋治疗
1.治疗原则
（1）恢复或部分恢复已丧失的听力。
（2）尽量保存并利用残余的听力。
2.药物治疗
目前多在排除或治疗原发疾病的同时，尽早选用可扩张内耳血管的药物、降低血液黏稠度和溶解小血栓的药物、维生素B族药物、能量制剂，必要时还可应用抗细菌、抗病毒及类固醇激素类药物。药物治疗无效者可配用助听器。
一般需要经过耳科医生或听力学家详细检查后才能正确选用。语频平均听力损失35～80dB者均可使用；听力损失60dB左右效果最好。单侧耳聋一般不需配用助听器。双侧耳聋者，若两耳损失程度大体相同，可用双耳助听器或将单耳助听器轮换戴在左、右耳；若两耳听力损失程度差别较大，但都未超过50dB者，宜给听力较差耳配用；若有一耳听力损失超过50dB，则应给听力较好耳配戴。此外，还应考虑听力损害的特点，例如助听器应该现用于言语识别率较高，听力曲线较平坦，气骨导间距较大或动态听力范围较宽之耳。传导性聋者气导、骨导助听器均可用。外耳道狭窄或长期有炎症者宜用骨导助听器。感音性聋伴有重振者需采用具备自动增益控制的助听器。合并屈光不正者可用眼镜式助听器。耳背式或耳内式助听器要根据患者的要求和耳聋的情况选用。初用助听器者要经调试和适应过程，否则难获满意效果。
4.耳蜗植入器
耳蜗植入器又称电子耳蜗或人工耳蜗。常用于心理精神正常、身体健康的中青年双侧极度学语后聋者。必须是应用高功率助听器无效，耳内无活动性病变，影像学检查证明内耳结构正常，耳蜗电图检不出而鼓岬或蜗窗电刺激却可诱发出脑干反应者。电子耳蜗是基于感音性聋者的耳蜗螺旋神经纤维与节细胞大部分仍存活的事实，将连接到体外的声电换能器上的微电极经蜗窗插入耳蜗底周鼓阶内或贴附于耳蜗外面骨壁上，用以直接刺激神经末梢，将模拟的听觉信息传向中枢，以期使全聋者重新感知声响。配合以言语训练，可恢复部分言语功能。
5.听觉和言语训练
前者是借助助听器利用聋人的残余听力，通过长期有计划的声响刺激，逐步培养其聆听习惯，提高听觉察觉、听觉注意、听觉定位及识别、记忆等方面的能力。言语训练是依据听觉、视觉和触觉等互补功能，借助适当的仪器（音频指示器、言语仪等），以科学的教学法训练聋儿发声、读唇、进而理解并积累词汇，掌握语法规则，灵活准确表达思想感情。发生训练包括呼吸方法、唇舌运动、噪音运用，以及音素、音调、语调等项目的训练。听觉和言语训练相互补充，相互促进，不能偏废，应尽早开始，穿插施行。如果家属与教员能密切配合，持之以恒，一定能达到聋而不哑的目的。
教授 四川大学华西医院 耳鼻喉科--听力中心
教授，博士生导师 北京协和医院 耳鼻喉科
教授，博士生导师 北京协和医院 耳鼻喉科
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清除历史记录关闭耳聋是怎么回事？它是一种疾病吗？耳聋不是一种疾病，而是由一些相关疾病引起的症状。耳部结构分为外耳、中耳、内耳。可以把耳内的结构想象成经过精密连接的机械，声音经机械传导转化成信号传入大脑。有些因素能影响声音从外耳传导到内耳，就会导致耳聋。这些因素包括感染、中毒、遗传、肿瘤、自身健康状况、环境等。2. 耳聋的人有哪些表现？耳聋可以是一只耳朵听不见，也可以是两只耳朵都听不见。耳聋的主要表现是听力下降或听力丧失，可以是短期内突然发生，也可以是长期的缓慢听力下降。耳聋还可伴有耳鸣、耳闷塞感、耳痛、耳溢脓、眩晕等症状。3. 耳聋与耳鸣有什么区别？耳聋表现是听力减退，耳鸣是患者听到并不存在的声音，如蝉鸣音、电流音、水声、火车轰鸣声等。耳鸣和耳聋可同时出现，也可独自存在。4. 怎么判断是否有耳聋？出现以下情况时，都有可能是耳聋，要及时到医院就诊：（1）说话或看电视时总感觉听不清，需要加大音量；（2）经常注意力不集中；（3）说话声音变大；（4）对声音刺激无反应。有时患者出现严重的耳鸣或眩晕，而没注意到自己的听力下降，就诊时一般也需要查听力。　5. 耳聋的严重程度分等级吗？听力检查以分贝为单位，即以能听清的最小音量为衡量听力的标准。需要越高分贝才能听到，耳聋程度越严重。（1）一般来说，听力损失在 25 分贝以内的可以算作正常听力；（2）26～40 分贝以下为轻度聋；（3）41～70 分贝为中度聋；71～90 分贝为重度聋；（4）大于 90 分贝为极重度聋。另外，听力检测也有频率的区别。人的语言频率以 500～2000 赫兹为主，中低频段的听力损失对交流的影响较大。比如说，有的患者听力检查结果为「高频听力下降」，而本人在日常生活中可能会没有明显感觉。6. 耳聋可以分哪几类？（1）根据耳聋出现的时间可分为先天性聋和后天性聋。（2）按病变部位可分为传导性聋、神经性聋和混合性聋。（3）另外还有精神因素引起的精神性聋等。不同的耳聋治疗方法不一样，结果也可能不一样，有的人通过治疗能部分恢复听力，有的人只能借助助听器等辅助听力设备。7. 引起耳聋的常见疾病有哪些？（1）引起传导性聋的一般是外耳或中耳的疾病，如耵聍（耳屎）堵塞、鼓膜穿孔、分泌 性中耳炎、化脓性中耳炎等。（2）引起神经性聋的病变在内耳或内耳相连的神经、大脑，常见的有突发性聋、老年性聋、噪音性聋、药物中毒性聋等。（3）引起混合性聋的，就有可能是外耳 / 中耳和内耳同时发生了病变。8. 什么是分泌性中耳炎？耳内有耳膜（鼓膜）将耳分隔为外耳道和中耳，中耳是一个半封闭的腔，有一根管道即咽鼓管与鼻腔后方相通。可以把左右两侧的咽鼓管想像成两根压扁的皮管，在打喷嚏、吞咽、咀嚼等动作的时候会短暂开放。中耳内的空气会被粘膜吸收形成负压（中耳外面的气压大于中耳内的气压），而咽鼓管的开放使新的空气进入，维持中耳内、外气压平衡。当各种疾病引起咽鼓管堵塞或开放不良，如炎症造成的粘膜肿胀、鼻咽部肿块堵塞咽鼓管口等，使中耳长时间处于负压状态，严重时甚至会引起中耳内积液，患者会出现耳聋、耳闷、耳痛等症状，称分泌性中耳炎。9. 什么是化脓性中耳炎？耳内有耳膜（鼓膜）将耳分隔为外耳道和中耳。细菌或病毒经过损伤的鼓膜或者咽鼓管进入中耳引起感染，出现耳流脓、耳聋、耳痛、耳鸣等症状，称化脓性中耳炎。10. 什么是突发性耳聋？顾名思义，患者某一时间突然出现的耳聋、耳鸣、眩晕等症状，部分患者也可仅有耳聋不伴其它症状，而临床检查为神经性聋。如果能够排除其它疾病，就会诊断为突发性聋。11. 耳聋会遗传吗？要看情况，一般先天性耳聋才会遗传，其他的通常不遗传。（1）染色体异常，如特纳综合征引起的耳聋会有一定遗传几率。（2）母亲孕期因为感染、中毒等不良因素引起胎儿发育异常导致的耳聋一般不遗传。（3）后天疾病引起的耳聋一般也不遗传。12. 耳聋是否会因为长肿瘤？大部分耳聋都不是肿瘤引起，但各种良恶性肿瘤会导致耳聋，如外耳道乳头状瘤、中耳鳞癌、听神经瘤等。因此出现耳聋时也应做好相关检查，如头颅 CT、磁共振等，排查肿瘤性疾病。13. 发生耳聋后需要做哪检查？（1）耳常规检查，如窥耳器、电耳镜检查等。（2）各种听力检查（如言语测听、音叉试验、电测听、耳声发射、听性脑干反应等）。（3）声导抗、镫骨肌反射等相关检查。（4）耳、鼻内镜检查。（5）影像学检查（如 CT、磁共振）。（6）若伴有眩晕，可能需要进行眼震电图、冷热试验等前庭功能检查。（7）病理检查。若发现肿物，可能需要取小块组织行病理检查以明确肿物的性质。医生可能会根据病情，选取一种或几种检查。14. 耳聋是否需要治疗？大多数耳聋都需要治疗，以使听力恢复或提高，或减缓听力进一步下降；老年性聋、病程长、预期疗效不好的神经性聋、单纯高频听力下降的耳聋等。若听力下降程度较轻，不影响日常生活，可不治疗，但应就诊完善检查，明确听力下降程度，排除其它疾病，再决定是需要治疗。15. 耳聋是否能治好？（1）一般来说，各种传导性聋，如耵聍栓塞、中耳炎等，在疾病治疗后，耳聋大多能恢复或好转。（2）病程较短的神经性聋，如突发性聋，在及时治疗后耳聋也可能好转。（3）病程较长的神经性聋，如老年性聋等，疗效欠佳，但也有治疗后听力提高的病例。16. 耳聋会复发吗？（1）一般传导性聋引起的耳聋治疗好后，若疾病再发，耳聋可能复发。（2）神经性聋若能治疗好，复发较少，但部分疾病，如免疫因素相起的的神经性聋可发复发作，耳部供血不好引起的耳鸣耳聋也可反复发作。（3）另外一些反复发作的疾病，如梅尼埃病，也会有听力的波动性下降。17. 怎么治疗耳聋？（1）全身药物治疗，如抗生素、糖皮质激素、神经营养药、扩血管药等口服、注射药。（2）局部药物治疗，如滴耳剂、滴鼻剂、耳内注射药物等。（3）部分疾病可采用手术治疗，如中耳炎手术、人工耳蜗手术等。（4）氧疗，如吸氧、高压氧舱。（5）物理疗法，如微波、超短波等。（6）佩戴助听器。一般医生会根据病情采取综合治疗。18. 治疗耳聋是否需要用抗生素？若是细菌感染性疾病引起的耳聋，如化脓性中耳炎、外耳道炎等，一般需要使用抗生素滴耳剂，严重感染时要口服或静滴抗生素。19. 为什么有的中耳炎用滴鼻剂 / 喷鼻剂治疗？分泌性中耳炎病因主要是鼻部疾病或咽鼓管疾病，咽鼓管与鼻腔后方相通，鼻部用药可改善咽鼓管功能，促进分泌性中耳炎好转。20. 耳聋是否需要手术？某些疾病引起的耳聋可考虑手术。如分泌性中耳炎行鼓膜置管术，慢性化脓性中耳炎行鼓室成形术，部分双侧重度/极重度感音神经性聋可以通过手术植入人工耳蜗等。是否手术还需要临床医生根据病情判断。21. 为什么有的耳聋患者手术后听力仍不好？大多手术的目的是治疗疾病本身，解除引起耳聋的原因，但并不一定能恢复已损失的听力。不同的疾病，不同的患者，恢复都可能不太一样。具体情况，患者还需要术前跟医生进一步沟通。22. 突发性聋是否需要高压氧治疗？没有禁忌症的情况下可以考虑高压氧治疗。一般认为突发性聋的病因包括内耳供血障碍等，而高压氧可以治疗各种组织缺血缺氧引起的耳聋，所以有必要时可以做。23. 高压氧治疗有副作用吗？较常见的副作用是气压差引起的分泌性中耳炎，因此若检查考虑有咽鼓管狭窄或功能不良，不建议高压氧治疗。另外伴有肺部感染等疾病时，高压氧可能引起气胸等症状，此时也不建议高压氧治疗。24. 耳聋患者是否需要佩戴助听器？有些情况的患者需要佩戴。当耳聋程度影响沟通，导致工作生活不便，且治疗后听力无法提高，经医生检查能佩戴助听器，可考虑佩戴助听器。25. 如何选择合适的助听器？佩戴助听器前应先至医院完善听力的相关检查。目前市场上的助听器有不同的类型，如耳背式、耳内式等，也有不同的品牌和价格。患者应根据自身的条件和需要，在专业验佩师指导下选择助听器。26. 助听器是否需要终身佩戴？助听器跟眼镜一样，是帮助患者沟通的工具。如果引起患者耳聋的因素一直不能解决，建议终身佩戴助听器。27. 助听器是否会引起听力进一步下降？佩戴合适的助听器不会引起听力下降，有时还能延缓听力下降。28. 哪些人适合人工耳蜗术？人工耳蜗是一种辅助听力的电子设备，能够把声音转换为电信号，通过刺激神经来帮助患者重新「听见」声音。成人或儿童（大于 18 月龄）双侧重度/极重度感音神经性聋，经 3～6 月佩戴合适助听器行康复训练后，效果不佳，可以考虑行人工耳蜗术。一般建议尽早治疗。29. 耳聋怎样预防和保健？（1）锻炼身体，作息规律，劳逸结合，预防感冒。（2）健康饮食，营养均衡。（3）注意调节心理健康。（4）避免嗓音环境，避免长时间使用耳机。（5）不随便挖耳。（6）尽量避免使用耳毒性药物，如链霉素、庆大霉素等。若有耳聋病史，就诊开药时应向医生说明。（7）积极治疗相关疾病，如鼻炎、糖尿病、高血压等。责任编辑：费菲该文章由「吴雪尽」独家授权丁香园使用，拒绝任何形式的转载
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