孕期缺钙了？后果可能很严重！
“缺不缺钙”，现在似乎已经成了全民热议的话题。有些人身体稍有点不适，就嚷着得补钙了；而还有一些人则表示，现在生活条件好了，根本没必要补钙。
但你知道吗？有一个群体其实是特别容易缺钙的，那就是：孕妈！孕妈缺钙不但会对自身带来很多问题，而且还会影响到胎儿的发育。
今天，袋鼠麻麻就来给大家说说：孕期为何易缺钙？这个钙要怎么补？
孕期为什么要补钙？
在孕期里，孕妈妈消耗的钙量要远远大于普通人。因为胎宝宝骨骼、牙齿形成和钙化需要大量的钙，完全依赖于妈妈提供。而且孕妈自身也要储备一些钙，为哺乳期分泌乳汁做准备，钙的需求量自然很大啦。
孕妈妈的身体具有保护孩子的本能，钙会优先提供给发育中的胎宝宝。血液中的钙含量偏低时，身体就会报警——出现肌肉痉挛、腿抽筋。如果这时还没有通过饮食来补充，胎儿就会动员妈妈骨骼里的钙，使妈妈骨骼变得疏松、软化，经常腰腿疼，甚至发生骨折、牙齿脱落。
当透支了妈妈身体里的钙，但还是不能满足胎宝宝发育需要的时候，就宝宝出生后就可能患上新生儿先天性喉软骨软化病，表现为宝宝吸气时，过分柔软的喉软骨会卷曲并与喉头接触，很易阻塞喉的入口处、阻碍呼吸，并产生鼾声。
宝宝严重缺钙还会导致佝偻病，出现颅骨软化、方颅、前囟门闭合异常、肋骨串珠、鸡胸、O型腿等表现。
孕期钙要怎么补？
如果希望妈妈和胎宝宝双方都保持健康，需要多少钙呢？《中国居民膳食营养素参考摄入量》中建议，怀孕的早期、中期和晚期的钙摄取量至少要达到800mg、1000mg和1200mg。而按照我们平时的饮食习惯，一般每天只摄入了400～700mg的钙，差距还很大哦。所以，孕妈要注意增加高钙的食物，必要时还得吃一些钙片补充。
1、富含钙的食物
孕妇可以选择性地多食用含钙丰富的食物，如海带、紫菜、坚果、豆类、虾皮及芝麻等，同时早晚各摄入250ml左右的奶类制品，并适当增加维生素D（可食用蛋黄、动物肝脏，多晒太阳）以促进钙吸收。
1）牛奶和奶制品
目前常见的食物中，牛奶是最好的钙来源。一般建议孕期每天喝牛奶，体重超标的孕妈可以选择低脂、脱脂奶。如果乳糖不耐受、一喝奶就拉肚子，可以用酸奶代替。另外，孕妇专用的高钙奶粉也是不错的选择。
在怀孕7-9个月的时候，胎儿骨骼发育最快，对钙质的需求量也最大。建议孕妈每天要喝一斤左右的奶，差不多500ml。如果无法摄入这么多的奶制品，建议再额外补充钙制剂。
因为豆腐制作时要用到的凝固剂——石膏和卤水里含有钙，所以是不错的补钙食物。但用葡萄糖酸内酯作为凝固剂的内酯豆腐含钙量就不那么高了，要区别对待哦。
3）海米、虾皮、紫菜等海产品
这些食物的含钙量、钙吸收率都不错。但是有甲状腺功能问题，或者海鲜过敏的孕妈就不要吃了~
市场上的钙补充剂五花八门，究竟哪种好？袋鼠麻麻教你个小窍门~ 甭管广告吹得多神，咱们还是要看清说明书最实在。
1）乳酸钙、葡萄糖酸钙等制剂，含钙量比较低，适合钙需求比较少的人。2）活性钙制剂虽离子化、溶解度高，但因含钙量太低，且有重金属（砷、铅）超标的顾虑，对胃肠刺激性也比较大，不适合孕期或者长期补钙。3）生物钙，原料为龙骨、牡蛎壳等经高温煅烧而制成，虽然吸收利用率高，但是可能含有有害的元素如铋、铅、镉等，孕期最好还是不要吃。4）超微粉化碳酸钙、氨基酸螯合钙，柠檬酸钙（枸椽酸钙）、醋酸钙、苏糖酸钙等，钙含量和吸收率都不错，对胃肠刺激性也小，是最适合孕妇的。
钙片要吃，但可不是多多益善，孕妈妈日摄入钙总量不超过3g。因为口服钙剂通常有一定的胃肠道刺激性，而且钙的吸收特别依赖于胃酸，所以最好饭中或饭后吃。孕妈还要注意看其标注的钙含量，例如每片的钙含量300mg，那么孕中期就每天吃1片，孕晚期每天吃2片。
TIPS：孕期的抽筋也可能由于其他原因造成，比如血供不足或是疲劳等。所以孕妈补钙以后腿抽筋的症状还没有缓解，就得去看医生，可不要大意了。
3、维生素D
为了配合钙的“工作”，孕妈妈还需要增添一些促进钙吸收和利用的催化剂——维生素D。平时多做做户外活动，接触阳光，紫外线照射在皮肤上可以促进我们的身体合成维生素D。
通常阳光比较好的情况，在户外活动半个小时，合成的维生素D就能满足身体需要啦。但如果是冬天阳光弱，或者户外活动少怎么办呢？孕妈妈就需要吃维生素D的补充剂了。建议每天额外补充600IU的维生素D，或者吃含有钙+维生素D的补充剂，一次到位，省时省力~
4、阻碍钙吸收的食物
1）高糖和咖啡因
高浓度的糖和咖啡因都会阻碍钙的吸收，而且负面作用多多，所以孕期尽量别喝咖啡和高糖的饮料。
2）吃得太油腻
植物油和动物脂肪在消化过程中的产物——脂肪酸非常容易与钙结合，拉着宝贵的钙一起被排出体外。
3）草酸、植酸
我们都知道菠菜、竹笋、苋菜等蔬菜里含有很多草酸，会影响钙吸收，其实经过烹煮，其中的草酸已经所剩无几了，而且对于荤素搭配的人来说，那点蔬菜里的草酸并没有多大影响。
但是素食的孕妈就要特别注意了！因为很少或完全不吃动物性食物，而以蔬菜作为辅食，会摄入更多的草酸、植酸，特别容易钙流失，素食的孕妈要更注重补钙。
很多人平时都很重视补充钙，但有时效果却不太好，这是为什么呢？可能是你忽略了一个关键元素——运动。运动不仅能促进钙的吸收，还能能让钙在骨骼上沉积，让骨骼变得更致密、强壮。
所以孕期也要保持一定运动量，多活动关节，做做肌肉的拉伸和力量练习，能够改善骨骼肌的营养状况，提高骨密度，能效防治骨质疏松。
那些关于补钙的误解
28至32周要停止补钙，否则会加速“胎盘钙化”？
正常情况下，怀孕后期甚至过期，B超检查或多或少会发现胎盘有1～2度的钙化，这是胎儿已近足月或过期的间接表征。胎盘钙化与补不补钙、补多少钙一点关系都没有。
过度补钙会让宝宝头骨太硬，不好分娩？
胎宝宝的颅骨并不是一块完整的骨头，而是由额骨、颞骨、顶骨各两块及枕骨构成，骨与骨之间有缝隙，而缝隙与囟门间有软组织遮盖。在分娩过程中，宝宝的头进入产道，因为挤压颅缝会轻度重叠，使头颅径线缩小，有利于胎头娩出，在出生后逐渐完全闭合。
你听说过哪个宝宝生出来就是颅骨完全融合的吗？没有吧，所以“补钙导致胎儿头骨过硬导致分娩困难”纯属无稽之谈。一般是宝宝长得太大、孕妈骨盆狭窄或胎位异常等才会使分娩发生困难，这个“黑锅”钙可不背。
袋鼠麻麻有话说：
如果孕妈妈缺钙还不注意补充，不仅自己骨质疏松，腰酸、背痛、腿抽筋，还会坑了宝宝，轻者爱哭闹、出牙晚，重者佝偻病遗憾终生。袋鼠麻麻建议，从备孕期就开始适量补钙，一直持续到整个哺乳期，不要透懒半途而废哦~
有很多孕妈表示，怀孕以后，身体就慢慢开始水肿，有的甚至脚肿得像个馒头，平时的鞋子都穿不进去了，该怎么办呢？关注医知袋鼠微信公众号(jjkkczj)，回复“孕期水肿”即可查看相关信息。
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看看考试题大家能考多少分我是373不知道能不能准确呀
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[笔试资源] 2013年执业医师考试试题1-4单元答案
第一单元：
1.常用的心理评估方法不包括：
2. 在环境污染物质，一次污染物是指：
A. 从污染物排入环境后，理化性质发生了改变的污染物
B. 从污染物直接排入环境后，理化性质未发生改变的污染物
C 从污染物排入环境后，其毒性增大的污染物
D. 多个污染源同时排出的同一类污染物
E. 多种环境介质中都存在同一类污染物
3.体内脂肪大量动员时，肝内乙酰CoA主要生成的物质是：
E. 二氧化碳和水
4. 佩戴金属首饰后局部皮肤出现炎症反应，其免疫病理基础可能是：
A. I型超敏反应
B. II型超敏反应
C. III型超敏反应
D. IV型超敏反应
E. Arthus反应
5. 以强制参保为原则，参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为：
A. 城镇职工基本医疗保险
B. 补充医疗保险
C. 城镇居民基本医疗保险
D. 社会医疗救助
E. 商业医疗保险
6.帕金森病的主要发病原因是：
A. 丘脑底核受损
B. 纹状体受损
C. 大脑皮层运动区受损
D. 大脑皮层-纹状体通路受损
E. 黑质-纹状体多巴胺通路受损
7. 可导致输血反应的天然抗体类型是：
8.青霉素作用的细菌靶位是：
A.细胞质的质粒
B.细胞质的核糖体
C.细胞壁的聚糖骨架
D.细胞壁的磷壁酸
E.细胞壁的五肽交联桥
9.下列符合临终关怀伦理要求的做法是：
A.优先考虑临终患者家属的权益
B.尽力满足临终患者的生活需求
C.帮助临终患者抗拒死亡
D.满足临终患者结束生命的要求
E.建议临终患者选择安乐死
10.筛检试验的金标准是当前：
A.病人最乐意接受的诊断疾病的方法
B.临床公认的诊断疾病最可靠的方法
C.临**最先进的诊断疾病的方法
D.临**最快速、简单的诊断方法
E.临**最新发明的诊断方法
11.既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓形成作用的药物是：
C.阿司匹林
D.喷他佐辛
12.下列说法符合我国人类辅助生殖技术的伦理原则的是:
A.对已婚女性可以实施商业代孕技术
B.对离异单身女性可以实施商业代孕技术
C.对任何女性都不得实施代孕技术
D.对自愿的单身女性可以实施代孕技术
E.对已婚女性可以实施亲属间的代孕技术
13.在医患交往过程中，医护人员不恰当的交往方式是
A.重视患者的自我感受
B.采取封闭和开放式的提问
C.用专业术语进行交流
D.关注疾病本身和相关话题
E.了解患者的安全需要
14.医师对同一个患者申请一天备血达到或超过一定数量时，必须报医院医务部门批准，该血量是：
A.1600毫升
B.1400毫升
D.1000毫升
E.1200毫升
15.能够引起排卵后体温升高的激素是：
A.黄体生成素
B.卵泡刺激素
16.有完整细胞核的微生物是：
A.立克次体
17.医学伦理学属于
A.环境伦理学
B.社会伦理学
C.元伦理学
D.描述伦理学
E.规范伦理学
18.对精神障碍患者实施住院治疗须经监护人同意的情形是
A.医疗费用需要自理
B.没有办理住院手续能力
C.发生伤害自身行为
D.患者家属提出医学鉴定要求
E.有伤害他人的安全危险
19.呼吸链电子传递过程中可直接被磷酸化的物质是：
20.在多中心人体试验审查中，项目总负责人单位伦理委员会审查通过后，项目参加单位的伦理委员会应当
A．重新审查
B．不再审查
C．只审查本单位的可行性
D．只审查方案的科学性
E．只审查受试者的知情同意书
21.不属于肺炎链球菌致病物质的是
C．神经氨酸酶
D．肺炎链球菌溶素
E．紫癜形成因子
22.关于职业病特点的描述，不正确的是
A．接触水平与发病呈正相关
B．病因明确
C．常先后或同时有一定人数发病
D．发病可以预防
E．容易治愈
23.可授予特殊使用级抗菌的药物处方权的医务人员是
A．主治医师
B．住院医师
C．乡村医生
D．副主任医师
E．实习医生
24.初级卫生保健的基础原则不包括
A．社区参与
B．预防为主
C．推广医学实验技术
D．合理分配资源
E．合理转诊
25.心理冲突的类型不包括
A．双避冲突
B．双趋冲突
C．趋避冲突
D．多重趋避冲突
E．矛盾冲突
26.健康危害因素评价的主要目的在于
A．改善人类生活环境
B．阐明疾病的生物学病因
C．便于疾病的早期诊断
D．控制传染病的传播
E．促进人们改变不良的行为生活方式
27.面对同样的社会应激，有人难以适应而得病；有人很快度过难关。医学心理学解释此现象的基本观点为
A．社会影响的观点
B．情绪作用的观点
C．人格特征的观点
D．心身统一的观点
E．主动调节的观点
28.两样本均数比较的t检验，其目的是检验
A．两样本均数是否相等
B．两样本所属的总体均数是否相等
C. 两样本所属总体的均数相差有多大
D. 两样本所属总体的均数为多大
E.两样本均数相差有多大
29.卫生服务需求的正确描述是
A. 由需要转化而来的需求和没有需要的利用
B. 由需要转化而来的利用和没有需要的需求
C. 由需要转化而来的利用和没有需要的利用
D. 由需要转化而来的需求和没有需要的需求
E. 由需要转化而来的利用和没有利用的需求
30. 丙酮酸氧化脱羧生成的物质是
C.羟基戊二酰CoA
D.乙酰乙酰CoA
E.琥珀酰CoA
31.一般所说的生物地球化学性疾病主要是指
A.自然疫源性疾病
B.地质环境因素引起的疾病
C.环境污染所致公害病
D.遗传性疾病
E.区域内的传染病
32.良性肿瘤对机体影响最大的因素是
A.生长部位
B.生长速度
C.组织来源
D.生长时间
E.体积大小
33.心理活动或意识对一定对象的指向或集中的现象称为
34.肝硬化时，脾肿大的主要原因是
A.脾窦扩张红细胞淤滞
B.脾窦巨噬细胞增多
C.脾内淋巴细胞聚集
D.脾内纤维组织增生
E.脾小体多量中性粒细胞浸润
35.正常细胞糖酵解途径中，利于丙酮酸生成乳酸的条件是
A.缺氧状态
B.酮体产生过多
C.缺少辅酶
D.糖原分解过快
E.酶活性降低
36.医疗机构应当设置电离辐射醒目警示标志的场所是：
A.放射性工作人员办公室
B.放射性检查报告单发放处
C.接受放射诊疗患者的病房
D.医学影像科候诊区
E.放射性废物储存场所
37.医患关系的本质特征是：
A.具有互利性质的经济关系
B.具有买卖性质的依附关系
C.具有协作性质的买卖关系
D.具有依附性质的非平等关系
E.具有契约性质的信托关系
38.下列关于骨骼肌神经-肌接头处兴奋传递特点的描述，错误的是：
A.单向传递
B.神经兴奋后肌肉不一定收缩
C.时间延搁
D.易受药物的影响
E.化学传递
39.属于乙类传染病的疾病是：
C.流行性感冒
D.急性出血性结膜炎
40.心理健康的内容不包括
A.人格健全
B.社会适应
C.信仰坚定
D.情绪健康
E.人际和谐
41.慢性病自我管理的三大特征是：
A.医疗和行为管理、情绪管理、时间管理
B.情绪管理、角色管理、时间管理
C.医疗和行为管理、情绪管理、角色管理
D.费用管理、情绪管理、时间管理
E.医疗和行为管理、情绪管理、费用管理
42.小肠作为吸收主要部位的原因是
A.小肠黏膜绒毛内有丰富的毛细血管
B.小肠含有丰厚的平滑肌
C.食物在小肠内停留的时间长
D.食物在小肠内已被分解为小分子物质
E.小肠黏膜表面积巨大
43. I 型糖尿病患者的胰腺不会出现的病理是
A.胰岛细胞增生
B.胰岛细胞坏死
C.间质钙化
D.间质纤维化
E.胰岛细胞空泡变性
44.为提高医务人员对患者识别的准确性，医院管理中强调必须严格执行‘三查七对’制度，其中的三查是：
A.开方查、配药查、输液查
B.门诊查，取药查，发药查
C.操作前查，操作中查，操作后查
D.开方查、取药查、发药查
E.门诊查、住院查、出院查
45.肺脏严重淤血是不出现的改变是
B.透明膜形成
C.肺泡出血
D.肺泡水肿
E.肺泡内含铁血黄素增加
46.在医疗实践活动中分配医疗收益与平衡时，类似的个案适用相同的准则，不同的个案适合不同的准则，这所体现的医学伦理基本原则是：
A.尊重原则
B.不伤害原则
C.公正原则
D.有利原则
E.公益原则
47.动脉血PCO2在40-60mmHg范围内升高时，呼吸运动的改变是：
A.幅度变深，频率变快
B.幅度变浅，频率变快
C.幅度变深，频率变慢
D.幅度变浅，频率变慢
E.幅度变深，频率不变
48.医疗侵权赔偿责任中，医疗过错的认定标准是:
A.未尽到分级诊疗的义务
B.未尽到先行垫付的义务
C.未尽到健康教育的义务
D.未尽到主动协商的义务
E.未尽到与当时医疗水平相适应的义务
49.体内细胞色素C直接参与的反应是：
A.生物氧化
B.脂肪酸合成
D.肽键合成
E.叶酸还原
50.机体可以降低外源性毒物毒性的反应是
A.肝生物转化
B.肌糖原磷酸化
C.三羧酸循环
D.乳酸循环
E.甘油三酯分解
51.在底物足量时，生理条件下决定酶促反应速度的是：
B.钠离子浓度
E.辅酶含量
52.静脉注射后能促使组织液水分移至毛细血管内的是
A.1.5%的氯化钠溶液
B.丙种球蛋白
C.5%葡萄糖溶液
D.20%葡萄糖溶液
53.属于粘膜免疫系统的免疫器官是
54.提出‘以最大多数人的最大幸福’作为道德判断标准的学者是：
C.苏格拉底
D.亚里士多德
55.医源性传播是指：
A.指在疾病的防治过程中，诊疗区域和药品被污染所造成的的疾病的传播
B.医务人员对患者进行操作不规范，使用器械方法不当引起的不良反应
C.医护人员之间通过接触引起的疾病的传播
D.患者之间由于引起的传播
E.医务人员使用不合格药物，或过期变质药物引起的不良反应
56.下列物质含量异常可作为通风诊断指证的是
C.Β-氨基丁酸
E.Β-丙氨酸
57.胺碘酮的药理作用是：
A.增加心肌耗氧量
B.明显延长心肌不应期
C.增加心肌自律性
D.加快心肌传导
E.收缩冠状动脉
58.以下属于公共卫生工作特有的伦理原则是：
A.生命价值原则
B.尊重自主原则
C.最优化原则
D.隐私保密原则
E.公众参与原则
59.进行膳食调查的主要目的是
A.了解有无膳食缺乏症
B.了解膳食组成及营养素摄取情况
C.了解机体营养情况
D.了解机体生长发育情况
E.了解体内的营养素水平
60.原发性高血压西动脉的可逆性改变是
A.内膜下蛋白性物质沉积
B.血管腔狭窄
C.血管痉挛
D.血管壁平滑肌萎缩
E.血管纤维化
61.国家规定与艾滋病检测相关的制度是
A.义务检测
B.强制检测
C.有关检测
D.自愿检测
E.定期检测
62.关于肾脏对葡萄糖重吸收的描述,错误的是：
A.重吸收部位仅限近端小管
B.经过通道的易化扩散进行
C.需要转运蛋白
D.葡萄糖的重吸收与 Na+的转运密切相关
E.肾糖阈正常值为10mmol/L
63.特异性抑制胃壁细胞质子泵活性的药物是：
A.哌仑西平
B.奥美拉唑
D.枸橼酸铋钾
E.雷尼替丁
64.二尖瓣狭窄最不可能引起下列哪项变化
A.左心房扩大
B.左心室扩大
C.右心房扩大
D.左心房肥大
E.右心室肥大
65.与肝癌相关的肿瘤抗原是：
66.内科的心身疾病一般不包括：
C.支气管哮喘
E.消化性溃疡
67.对食物中毒的正确描述是
A.一种食源性肠道传染病的总称
B.摄入有毒有害物质的食品而引起的非传染性急性、亚急性疾病
C.长期摄入过量食物后引起的非传染性急性、亚急性疾病
D.长期摄入某些有毒有害食品引起的慢性毒害性疾病
E.由致病性细菌引起的食源性疾病的总称
68.导致食物中毒的非溶血性弧菌最容易污染的食品是
C.海产品和盐渍食品
D.家庭自制豆制品
E.禽肉类及其制品
69.每次开处方，每张处方所包含的药品种类上限为
70.对病因不明的疾病，描述性研究的主要目的是什么
A.循证病因
B.因果诊断
C.确定病因
D.寻找病因的线索，提出病因假设
E.研究发病机制
71.DiGeorge综合征的免疫学表现是
A.吞噬细胞缺陷
B.B细胞缺陷
C.补体缺陷
D.T细胞缺陷
E.联合免疫缺陷
72.肠伤寒坏死灶的主要部位是
A.粘膜下层
C.淋巴组织内
E.毛细血管内
73..很少引起AIDS患者机会性感染的病原体是
C.新型隐球菌
D.卡氏肺孢子虫
E.巨细胞病毒
74.个体经验的获得而引起行为发生相对稳定变化的过程称为
75.下列不属于维系蛋白质三级结构的化学键的是
C.范德华力
76.可将肝外组织胆固醇转运至肝的主要脂蛋白是：
77.Meta分析中常见的偏倚不包括
A.引用偏倚
B.发表偏倚
C.文献库偏倚
D.失访偏倚
E.多次发表偏倚
78.人群健康策略强调的是
A.重点人群的健康影响因素
B.特定疾病的临床病因
C.除患者外的人群的健康
D.高危个体的危险因素
E.关注全体人群的健康
79.男，21岁，发热咳嗽3天入院，胸部X线片显示右下肺----WBC:13X109；该患者最可能的病原是什么：
A.肺炎克莱伯杆菌
B.肺炎支原体
C.结合分期杆菌
D.肺炎链球菌
E.金黄色葡萄球菌
80.某药品监督管理部门接到多名眼疾患者举报，反应在县医院眼科就诊使用某药后发生‘眼内炎’。药品监管部门经过调查确认该药为假药，其法定依据为
A.未标明有效期
B.未标明生产批号
C.未经批准可进口
D.超过有效期
E.擅自添加着色剂
81.男。45岁。左颈部淋巴结进行性中大3个月。淋巴结结活检病理结果示弥漫性大B细胞淋巴瘤，最可能出现的细胞免疫表型是:
82.某地相继发生多例以急性发病、高热、头痛等症状为主要临床表现的病因不明的，某诊所以床位紧张拒绝接受该患者，应予什么处罚
A.限期整改
B.责令改正
C.责令检测
E.通报批评
83.某男，43岁，吸烟10年，每天一包，不想戒烟。他说：我从不生病，及时吸烟也不会得肺癌’。针对该患者的想法，应首先向他指出的：
A.吸烟相关疾病的易感性
B.行为改变的有效性
C.行为改变的障碍
D.吸烟相关疾病的严重性
E.自我效能的重要性
84.男，56岁，吞咽困难5个月。胃镜检查见食管中断隆起伴溃疡，官腔狭窄，管壁僵硬，管壁僵硬。粘膜活检最可能的病理改变是
C.非干酪样肉芽肿
E.干酪样肉芽肿
85.某山区一妇女育有 3 个子女，生活贫困，长期从事重体力劳动。近期感觉头昏乏力，血白蛋白下降，水肿，最需要补充的食物是什么
E.豆类相关制品
86.男，38岁，外伤后双下肢瘫痪，双上肢肌张力和肌力正常双下肢肌力2级，双侧膝、踝反射亢进，其受损的部位是
A.传入神经元
C.胸段脊髓
D.颈段脊髓
E.腰段脊髓
87.某公司员工36岁，因感冒去医院看病，医生帮他测量血压。这是：
A.医疗性体检
B.社会性体检
C.机会性筛检
D.定期健康体检
E.随机性筛检
88.某女，23岁，突发心悸半小时，自数脉率为180次/分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转，自数脉率为 70 次/分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是：
A.房室交界区不应期延长
B.窦房结自律细胞增强
C.异常传导的兴奋性增高
D.房室延搁时间缩短
E.房室交界区细胞4期自动去极化减弱
89.某医院抽样调查得100名健康人血清,求得平均数为4.800，标准差为0.7920，求其标准 误为：
90.男，39岁，发热两天。伴畏寒，右上肢剧烈疼痛，有巨齿动物动物接触史，查体：T:39.8C,P:110次/分，R:22次/分，BP120/75mmHg,神志清楚，强迫体位，右腋下可触及肿大淋巴结，触痛明显，心肺腹未见异常。实验室检查。实验室检查，血WBC:12.4X10~9/L,中性粒细胞0.86.淋巴细胞0.14.淋巴结穿刺液涂片染色检查可见G-菌，引起该病的病原体 是：
A.伤寒杆菌
B.大肠埃希菌
C.奈瑟球菌
D.鼠疫耶尔森菌
E.流感嗜血杆菌
91.女，20.双下肢及颜面水肿，尿蛋白定量4.2g/天，尿RBC0~2/HP,血白蛋白28g/L,Scr78umol/L，肾活检病理诊断为微小病变肾病，该患者应用糖皮质激素治疗的最主要机制为
A.抑制体液免疫
B.抑制细胞免疫
C.抑制巨噬细胞功能
D.抑制补体活化
E.抑制蛋白合成
92.某医院内科病房，责任护士误将甲床患者的青霉素注射给乙床患者。发现错误后，该护士心里十分矛盾和紧张，对乙床患者进行严密观察，没有出现青霉素过敏反应。对此以下说法符合伦理的是：
A.患者没出现过敏反应，为避免护士与患者发生矛盾，不应告诉患者
B.打错针后护士已经进行了严密的观察，避免了..
C.打错针后应及时情况及时上报主管的护士长，进行观察并采取进一步治疗
D.患者未出现过敏反应，可以不告诉护士长以免受处分
E.住院患者太多，护理任务紧张，出错在所难免
93.女，21岁，午后发热伴胸闷、气短1周入院，胸部X线片示：左侧胸腔积液（大量）。 其气短的最主要原因是：
A.阻塞性通气功能障碍
B.肺组织弥散功能障碍
C.限制性通气功能障碍
D.通气/血流比例失调
E.动静脉分流
94.某研究者在社区进行糖尿病患病率调查时，首先将全区的人群按经济条件分为好，较好，差三类，然后每一类各随机抽取 1/100 的人做调查。该研究者使用的抽样方法分别是：
A.整群抽样，机械抽样
B.系统抽样，单纯随机抽样
C.机械抽样，分层抽样
D.分层抽样，单纯随机抽样
E.单纯随机抽样、系统抽样
95.男，45岁。2周前烧伤，烧伤面积40%左右，近五天开始发热，体温38-39℃，间歇性，逐渐加重并伴有寒战，血培养出的细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。最可能感染的 细菌是：
A.肺炎链球菌
B.溶血性链球菌
C.厌氧芽孢菌
D.大肠杆菌
E.金黄色葡萄球菌
96.男，58岁，消化不良3个月，伴腹部疼痛，消瘦半个月，胃镜显示胃小弯一大病灶，病 例报告显示，细胞较小，大小一致，呈线状分布，内无腺管结构，诊断是：
A.胃未分化癌
B.胃黏液腺癌
C.胃乳头状腺癌
D.胃印戒细胞癌
E.胃管状腺癌
97.医生告知某患者患有糖尿病并且让其接受药物治疗，但该患者并不相信自己患病，未听从医生的医嘱服药而是继续上班，该患者的角色行为类型属于：
A.角色行为转化
B.角色行为缺如
C.角色行为强化
D.角色行为异常
E.角色行为冲突
98.女，19岁，因发热伴头痛，呕吐，烦躁2天，于8月10日入院。查体：T:39.8℃，BP130/80mmHg，精神差，问话不能正确回答，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性，该患病病变最严重的部位是：
A.桥脑和小脑
B.基底核和丘脑
C.小脑和延髓
D.延脑和脑桥
E.大脑皮层及丘脑
99.某学生希望毕业后称为外科医师，因此他在临床实习中主动向老师请教，积极为患者服务，并能结合临床例案查阅相关的文献.他的行为表现在意志品质中称为：
104.男，36岁，慢性上腹痛12年，上腹胀，呕吐宿食3天，该患者缺失最明显的电解质可能是：
105.某患者咳嗽，发热 3 天到医院就诊，被医院初步诊断为疑是人感染高致病性禽流感，应住院治疗，但患者以工作离不开为由予以拒绝，医院对该患者应采取的措施是：
A.定期随诊
B.居家观察
C.立即单独隔离治疗
D.请示卫生行政部门
E.尊重患者的自主决定权
106.某幼儿园大班11名6岁儿童接受百白破疫苗注射后，其抗体滴度分别是1:20，1:20，1:20，1:40，1:40，1:80，1:80，1:160，1:160，1:320，1:640，描述其抗体滴度的集中趋势的指标应选用：
C.算术平均数
D.几何平均数
E.四分位间距
107.女，28岁，发热，咳嗽两个月，胸部X线片示左上肺不规则片状阴影，予抗结核治疗一月余。查体：T36.5°C。巩膜稍黄染。双肺未闻及干湿啰音。WBC4.3×10?9.N0.55。肝功能检查示：ALT,AST正常。总胆红素40.6umol/l。直接胆红素17.8umol/l。该患者现停用的药物是
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
108男，25岁，夜间上腹痛2周，黑便2天，呕血伴头晕乏力4小时，最适宜应用的药物是
A.雷利替丁
B.甲氰咪胍
C.奥美拉唑
D.多潘立酮
E.枸橼酸泌钾
109.欲比较两种药物的效果是否有差别，若疗效评定为“很有效，较有效，效果一般，基本无效”，宜采用的统计分析方法是
A.卡方检验
C.方差分析
D.回归分析
E．秩和检验
110．男，75 岁，因左上臂丛损伤频发左上臂疼痛，频发痛
A.病边侵犯
B.痛觉过敏
C.放射性痛
D.扩散性同
111.女，40 岁，近三年经常于清晨突发晕厥，出冷汗，因糖水后症状缓解，B 超提示胰腺占位，约1.5CM，该肿瘤好发部位依次是：
A.胰头、胰颈、胰体
B.胰头、胰体、胰尾
C.胰颈、胰体、胰尾
D.胰体、胰尾、胰头
E.胰尾、胰体、胰头
112.男，28岁，呕吐，腹胀3天，胡言乱语1天。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小血ALT520U/L,TBIL215UMOL/L,DBIL138UMOL/L。其典型的病理改变主要是
A.肝细胞脂肪变性
B.汇管区纤维化
C.多个小叶或大块肝细胞坏死
D.淤血性改变
E.汇管区中性粒细胞变性
113.某心里咨询师的母亲出现了心里问题，其妹妹想让其进行心里治疗，但他却把母亲转给 其他心里咨询师治疗，该心理咨询师遵循的原则是：
A.保密原则
B.真诚原则
C.中立原则
D.回避原则
E.系统原则
114.某孕妇在家里分娩一死胎，为向生育管理部门申请生育指标，其家属要求卫生院出具死亡证明,乡卫生院拒绝出具，理由是
A.产妇本人没有提出申请
B.产妇户口不在卫生院所在地
C.需向卫生部门报告
D.未经医护人员接产
E.未接公An部门通知
115.某患者凌晨因心脏病发作被送入医院抢救，但不幸于当天上午8点死亡，下午3时，患 者家属要求查阅病历，院方以抢救时间紧急，尚未补记病历为由未予提供，引起家属不满，投诉至卫生局，根据《卫生事故处理条例》规定，卫生局应给予医院的处理事：
A.限期整顿
B.责令整改
D.吊销执业许可证
116.男孩，8 岁，上课反应迟钝，一般的学习任务难以完成，家长带其来心里门诊就诊。心 里治疗师应该首先考虑使用的心里评估工具是：
117.某医院急诊医生接诊了一位遭遇车祸后昏迷的患者，立即给予了心肺复苏、气管插管等 抢救措施。此时的医患关系所属的类型是
A.共同参与型
B.主动-被动型
C.指导合作型
D.合作-监督型
E.主动权威型
118.男72岁，咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿性啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、絮乱。血气分析示：PaO255mmhg，Paco239mmhg。该患者发生呼衰的机制是
A.肺内分流
B.弥散功能障碍
C.肺通气不足
D.氧耗量增加
E.通气/血流比例失调
119.男，5岁。发热，头痛，呕吐4天，昏迷半天于2月10日入院。查体：T39.6°C,P115次/分，R26 次/分，BP60/2mmhg。神志不清，皮肤可见出血点，球结膜水肿，心肺腹（-）， 颈抵抗（+）双侧Babinski(+).实验室检查：血WBC16.4X109/,中性粒0.88，淋巴细胞0.12. 患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是：
A.颅底多发性闭塞性动脉内膜炎，引起脑实质损害
B.软脑膜充血、水肿、出血
C.脑沟和脑回可见小的肉芽肿，结节和脓肿，蛛网膜下腔可见有胶样渗出物
D.病变多发生在灰质，白质交界处，引起脑室扩大，脑积水及脑蛛网膜炎
E.脑血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满黄色脓性分泌物
120-122：某研究者为探讨脂肪摄入量与男性前列腺癌的关系，在社区内选择高脂肪和低脂肪摄入者各200名，从50岁开始对他们进行随访10年。在随访期间，高脂肪摄入组中有20人，低脂肪摄入者中有10人被诊断为前列腺癌：
120.这种研究方法为：
A.现况调查
B.实验研究
C.生态学研究
D.队列研究
E.病例对照研究
121.与低脂肪摄入组相比，高脂肪摄入组的前列腺癌的相对危险度（RR）是：
122.高脂肪摄入者所致前列腺癌的特异危险度为
D.无法计算
123-124：女，48岁，因胆道梗阻，并发休克入院。使用去甲肾上腺素升压血压不易维持，波动较大，应用氢化可的松后血压升并维持平稳，治疗3天时，患者出现精神失常，躁狂。123.患者出现精神失常，躁狂，因氢化可的松
A.提高中枢神经的兴奋性
B.加速蛋白质的分解代谢
C.减少脑组织对葡萄糖的利用
D.过量引起感染的扩散
E.增强升压药的作用
124.加用氢化可的松后，去甲肾上腺素升压作用增强的这种现象：
A.糖皮质激素的允许作用
B.两种药物作用的协同
C.糖皮质激素的刺激作用
D.糖皮质激素的抗感染作用
E.两种药物作用的叠加
125-126：男，35岁，双下肢水肿2周，查体：BP130/80mmHg，双下肢凹陷性水肿，尿常规：蛋白（+++），红细胞（++），血浆白蛋白 28g/L,Scr78umol/L,尿蛋白定量 3.6g/天。肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。
125.最可能的病理诊断
A.局灶阶段性肾小球硬化
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变性肾病
D.膜性肾病
E.系膜增生性肾小球肾炎
126.首选的治疗药物为：
A.糖皮质激素
C.毒酚酸酯
D.血管紧张素转化酶抑制剂
E.环磷酰胺
A.淋巴细胞的多克隆激活 B.表位拓展 C.分子模拟
D.自身抗原的改变 E.隐蔽抗原的释放
127.柯萨奇病毒感染人体引发糖尿病的机制是：E
128.因使用青霉素引起药物诱导的溶血性贫血的机制:D
A.引起发热 B.起趋化作用 C.使血管通透性升高 D.导致疼痛 E.加重组织损伤
129.渗出的组胺的主要作用：C
130.氧自由基的主要作用:E
A.腺病毒 B.新型肠道病毒71型 C.埃可病毒 D.轮状病毒 E.脊髓灰质炎病毒
131.目前最常见的导致手足口的病原体：B
132.可导致流行性角结膜炎的病原体是：A
A.息肉状 B.乳头状 C.分叶状 D.结节状 E.囊状
133.皮下脂肪瘤常见的肉眼特点：C
134.乳腺纤维腺瘤外观常见的肉眼特点:D
A.插入 B.缺失 C.点突变 D.双链断裂 E.倒位或转位
135.镰状红细胞贫血症患者血红蛋白的基因突变类型：C
136.需要通过重组修复的DNA损伤类型：E
A.严守法规 B .公正分配 C.加强协作 D.合理配伍 E.对症下药
137.当患者要求住院医师开具精神药品时，该医师应当遵循的伦理要求是： A
138.医生根据临床诊断选择相应的药物进行治疗，遵循的医学伦理学要求是：E
139.医生采取‘多头堵’，‘大包围’的方式开具大处方，违背的伦理学要求是:D
140.取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历的，可以在医疗、预防、保 健机构中工作满一定年限后报考执业医师资格考试：E
141.具有高等学校医学专业本科学历，报考执业医师资格考试的，需要在医疗、预防、保健 机构中工作满一定年限，该年限是：C
A.磺胺嘧啶 B.四环素 C.异烟肼 D.甲氧苄啶 E.环丙沙星
142.治疗结核病选用的药物：C
143.治疗铜铝假单胞菌感染首选的药物：E
A.普萘洛尔 B.去甲肾上腺素 C.左旋多巴 D.酚妥拉明 E.肾上腺素
144.临**常用的升压药物是：B
145.能减弱心肌收缩力并减慢心率的药物：A
146.由交感缩血管神经神经末梢释放的主要神经递质是：B
A.天冬酰胺 B.谷氨酸 C.谷氨酰胺 D.酪氨酸 E.精氨酸
147.丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶共同底物是：C
148.可转变为黑色素的物质是：D
A.适宜摄入量(AI)
B.平均需要量（EAR）
C.推荐摄入量（RNI）
D.参考摄入量(DRIs)
E.可耐受最高摄入量（UL）
149.纯母乳培养的足月产1月龄健康婴儿，母乳中的营养素含量就是婴儿各种营养素的：A
150.可以满足某一特定性别，年龄及生理状况群体中绝大多数个体（97%~98%）需要量的某种营养素的摄入水平是：C
______________________________________________________________________________________________________________________________
第二单元：
1.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为
A．肾小球滤过率下降，水钠潴留
B．低蛋白血症
C．毛细血管通透性增加
D．继发性醛固酮增多症
E．抗利尿激素增加
2. 最易引起急性心力衰竭的心律失常是
A．窦性心动过缓
B．一度房室传导阻滞
C．偶发室性期前收缩
D．快速心房颤动
E．偶发房性期前收缩
3.判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是
A．出现呼吸衰竭
B．出现肺动脉高压
C．存在体循环功能障碍
D．出现右心功能异常
E．合并下肢深静脉血栓
4．不符合慢性肺心病心电图表现的是
A．电轴右偏
B．Sv1+Rv5≥1.05mV
C．右束支传导阻滞
D．V1和V2导联出现QS波
E．肺型P波
5．最易发生血栓合并症的肾病综合征病理类型是
A．微小病变肾病
B．系膜增生性肾炎（非IgA肾病）
C．系膜增生性IgA肾病
D．膜性肾病
E．局灶节段性肾小球硬化
6．能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是
B．阿司匹林
C．速效救心丸
D．硝酸甘油
E．利多卡因
7. 结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是：
A．反复胸腔穿刺抽液
B．胸腔内注入抗结核药物
C．胸腔内注射糜蛋白酶
D．口服糖皮质激素
E．胸腔内注射尿激酶
8. 属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是
A．硝苯地平
B．氨氯地平
C．非洛地平
D．吲达帕胺
E．维拉帕米
9. 慢性骨髓炎的治疗原则不包括
A．摘除死骨
B．清除疤痕和肉芽
C．消灭死腔
D．改善局部血液循环
E．切除新生包壳
10．有关糖尿病的诊断，正确的是
A．空腹血糖升高是重要的诊断指标
B．空腹血糖正常可排除糖尿病
C．两次OGTT扔不能诊断时应做第3次
D．糖耐量减低是糖尿病的一个亚型
E．尿糖阴性可排除糖尿病
11．治疗心室停顿的首选药物是
B．利多卡因
C．多巴酚丁胺
E．肾上腺素
12．协助诊断肾挫伤，首要的检查是
C．静脉尿路造影
D．腹部CT平扫
E．血细胞比容
13. 对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是
A．Mills征
B．Thomas征
C．Spurling征
D．Dugas征
E．“4”字试验
14. 肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是
B．正中神经
D．肌皮神经
15. 骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是
A．多出现软骨内化骨
B．出现无菌性炎症反应
C．可形成环状骨架、髓内骨痂
D．可形成内骨痂、外骨痂
E．出现膜内化骨
16. 诊断支气管扩张首选的检查是
A．胸部超声
B．胸部高分辨CT
C．支气管造影
D．胸部X线
E．胸部磁共振
17. 胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能的原因是
A．骨折端血液供应差
B．未用促骨折愈合药物
C．未达到解剖复位
D．功能锻炼不够
E．骨折端软组织嵌入
18. 恶性高血压的病理特征是
A．肾毛细血纤维样坏死
B．大、中动脉粥样硬化
C．微血管炎
D．肾脏纤维化
E．肾小动脉纤维样坏死
19. 老年人无痛性肉眼血尿，首先应考虑
A．泌尿系肿瘤
B．泌尿系畸形
C．泌尿系感染
D．泌尿系结石
E．泌尿系结核
20. 目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是
A．FEV1占预计值百分比
B．FVC占预计值百分比
C．RV/TLC（残总比）
D．MVV占预计值百分比
E．FEV1/FVC（一秒率）
21. 鹿角形结石引起泌尿道的病理生理改变，最严重的后果是：
A. 尿路梗阻
B. 尿路感染
C. 尿路上皮恶变
22. 骨关节炎镇痛治疗首选：
A. 口服阿司匹林
B. 口服氨基葡萄糖
C. 关节内注射透明质酸钠
D. 关节内注射激素
E. 口服对乙酰氨基酚
23.有心衰竭时水肿形成的主要机制是：
A. 血浆胶体渗透压降低
B. 小动脉壁通透性增加
C.毛细血管内静水压增加
D. 粘多糖在组织间隙内沉积
E. 淋巴液回流受阻
24. 中央型肺癌伴纵膈肺门多发淋巴结肿大最常见于：
B. 大细胞癌
C. 小细胞癌
25.急性呼吸窘迫综合症所致顽固性低氧血症的最主要机制是
A. 限制性通气功能障
B. 弥散功能障碍
C. 通气/血流比例失调
D. 分流率增加
E. 呼吸功增加
26. 病毒性心肌炎的确诊有赖于：
A. 血肠道病毒核酸阳性
B. 血清柯萨奇B组病毒IgG1:640
C. 心肌组织内病毒的检出
D. 血C反应蛋白水平增高
E. 血清柯萨奇B组病毒IgM1:320以上
27. 下列有关急进型肾小球肾炎的描述正确的是：
A. II型多伴循环免疫复合物增加
B. III型多伴血清抗肾小球基底膜抗体阳性
C. 病理改变特征为系膜细胞重度增生
D. 光镜下改变是分型的主要依据
E. I型多伴血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
28. 可选择放射性核素治疗的疾病是
A. 肾上腺皮质功能减退症
B. 原发性甲状旁腺功能亢进症
C. 原发性甲状腺功能亢进症
D. 原发性甲状腺功能减退症
E. 特发性中枢性尿崩症
29. 有关气道高反应性（AHR）的描述正确的是
A. AHR是哮喘发作的重要神经机制
B. 气道炎症是导致AHR的重要机制
C. AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘
D. 肺泡巨噬细胞激活可降低AHR
E. AHR不受遗传因素的影响
30. 急性肺水肿最特异的临床表现为
A. 肺动脉瓣区第二心音亢进
B. 心尖区收缩期杂音
C. 咳大量粉红色泡沫痰
D. 左肺底湿罗音
E. 气促、发绀
31．Allen试验主要用于检查
A. 手部肌腱损伤情况
B. 手指末端血运情况
C. 神经损伤后的恢复情况
D. 手部神经损伤程度
E. 桡尺动脉的通畅和相互吻合情况
32. 左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是
D. 颈静脉充盈
E. 下肢水肿
33. 支气管哮喘患者发作时禁用的药物是
D. 肾上腺素
E. 沙丁胺醇
34.前列腺癌筛查最常用的方法是
B. 盆腔MRI
C. 前列腺特异性抗原检测
D. 前列腺穿刺
E. 直肠指检
35.仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是
A. 乙胺丁醇
D. 吡嗪酰胺
36. 前列腺增生患者最重要的症状是
B. 排尿困难
D. 无痛性肉眼血尿
E. 尿频、尿急、尿痛
37. 前列腺癌（T1b、T2期）的最佳治疗方法是
A. 应用促黄体释放激素类似物（LHRH-A）
B. 睾丸切除
C. 根治性前列腺切除
D. 抗雄激素治疗
38. 慢性肾小球肾炎，GFR65ml/min,最主要的治疗是
A. 应用β-受体阻滞剂
B. 应用α-酮酸
C. 低蛋白饮食
D. 应用包醛氧化淀粉
E. 应用ACEI
39.下列提示糖尿病微血管病变的是
A. 足部溃疡
D. 眼底出血
E. 心肌梗死
40. 扩张型心肌病典型的超声心动图改变是
A. 收缩期心尖部向外膨出
B. 瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限
C. 心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小
D. 收缩期二尖瓣前叶向前运动
E. 舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3
41. 肺癌空洞的典型X线表现是
A. 薄壁空洞，形状不规则
B. 厚壁空洞，内壁光滑
C. 薄壁空洞，内壁光滑
D. 厚壁空洞，内壁凹凸不平
E. 厚壁空洞，内有液平
42. 心尖区触及舒张期震颤提示存在
A. 主动脉瓣狭窄
B. 动脉导管未闭
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 二尖瓣狭窄
E. 二尖瓣关闭不全
43. 无功能性垂体腺瘤可能分泌的是
A. α-亚单位
B. 黄体生成素
C. 促甲状腺激素
E. 生长激素
44. 慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是
A. 嗜酸性粒细胞
B. 树突状细胞
C. 巨噬细胞
D. 中性粒细胞
E. 淋巴细胞
A2型选择题：
45. 男，68岁，活动后心悸、气短4年，突发憋喘1小时来诊，高血压病史10年余，平时血压波动于130~150/70~90mmHg。查体：BP230/100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少量湿性啰音，心率114次/分，该患者最适宜的治疗是
A. 口服阿替洛尔
B. 口服硝苯地平
C. 口服哌唑嗪
D. 肌注利血平
E. 静脉滴注硝普钠
46. 女，34岁，胸闷、气短1月余，伴干咳。查体：R22次/分，BP90/80mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干事性啰音，心率90次/分，律齐，心音低而遥远，P2无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界可能为
D. 向左扩大
47. 男，35岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰，经抗炎治疗后好转。现再次高热、咳嗽、胸闷。查体：T39.5℃，P115次/分，R24次/分，气管右移，左侧语颤减弱，叩诊肺实音，呼吸音消失。血常规WBC23×10~9/L。最有效的治疗措施是
A. 胸腔闭式引流
B. 胸腔成型术
C. 胸膜剥脱术
D. 静脉点滴光谱抗生素
E. 胸腔内注入抗生素
48. 女，58岁，发热，左胸痛3天。查体：T37.5℃，BP150/90mmHg，左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，心率100次/分。该患者最可能的诊断是
B. 自发性气胸
C. 心肌梗死
49. 女，34岁，寒战、高热、咳血痰1周。2周前干农活时右小腿外伤。查体：T39.7℃，神志清楚，精神差。双肺未闻及干湿性啰音。右外髁上方可见小脓痂。血常规WBC17×10~9/L，N0.95.胸部X线片发现右下肺、左上肺类圆型阴影。其内髁见空洞及液平。该患者最可能的诊断是
A. 血源性肺脓肿
B. 真菌性肺炎
C. 吸入性肺脓肿
E. 革兰阴性杆菌肺炎
50. 男，37岁。1周来咳嗽、寒战、高热，最高体温40℃，血WBC15.2×10~9/L，N0.91，经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显，逐渐出现呼吸急促。半月前颈部皮肤疖肿，自行结痂，胸部X线片示双肺可见多发直径2-3cm的边缘模糊的类圆形阴影，其内可见空洞。下列检查对明确诊断意义最大的是
A. 痰涂片革兰染色
B. 支气管镜
C. 动脉血气分析
51. 女，64岁，持续胸痛4小时，突然出现头晕。查体：BP:95/65mmHg,心率 32次/分，心率齐，心电图：II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，V1~V5导联ST段压低0.2mV，QRS波群时限0.14秒.该患者最可能出现的心律失常是：
A. 二度窦房传导阻滞
B. 完全性右束枝传导阻滞
C. 三度房室传导阻滞
D. 心房扑动
E. 窦性心动过缓
52. 女，34岁。哮喘患者。平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效β-受体激动剂治疗，症状控制较满意。进来过敏性发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是
A. 茶碱缓释片
B. 长效β2受体激动剂
C. 白三烯受体调节剂
D. 口服激素
E. H1受体拮抗剂
53. 女，70岁。蛋白尿1个月，尿蛋白6g/L,尿蛋白电泳显示以小分子蛋白为主峰。其蛋白尿的性质为：
A. 组织性蛋白尿
B. 溢出性蛋白尿
C. 肾小管性蛋电尿
D. 分泌性蛋白尿
E. 肾小球性蛋电尿
54. 男，72岁，10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒，近1年双下肢水肿，少尿。查体：BP:140/90mmHg,颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿罗音，心界向两侧扩大，心率 110次/分，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢水肿，该患者可能的诊断是：
A. 右心衰竭
B. 全心衰竭
C. 心功能III级（NYHA分级）
D. 左心衰竭
E. 心功能III级（killip分级）
55. 女，35岁，闭经2年，检查发现双侧乳房触发溢乳，首选检测的指标是：
56. 女，21岁，左胫骨下段横行骨折，经手法复位石膏固定后复查X线片，符合功能复位的是：
A. 断端旋转5°
B. 断端重叠2cm
C. 骨折向外侧成角5°
D .断端分离1cm
E. 骨折向前方成角5°
57. 男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热一周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是：
B. 肺血管炎
C. 支气管肺癌
D. 支气管扩张
E. 支气管囊肿
58. 女，76岁，持续性心房颤动2年，有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP:120/65mmhg,心率87次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，该患者最适宜的抗栓措施是：
A. 皮下注射低分子肝素
B. 静脉滴注肝素
C. 口服阿司匹林
D. 口服氯吡格雷
E. 口服华法林
59. 女，64岁，2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊。查体：BP:170/100mmhg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96umol/L，尿蛋白定量0.7g/d，目前英诊断为糖尿病肾病：
60. 男，41岁。2周前搬重物时出现腰部疼痛，排便时加重，并向左下肢放射，逐渐出现左小腿皮肤感觉减退。查体：腰部活动受限，左侧支腿抬高40°出现左下肢放射性疼痛，腰椎X线片未见异常，最可能的诊断是：
A. 腰椎间盘突出症
B. 腰椎肿瘤
C. 腰椎管狭窄症
D. 强直性脊柱炎
61. 男，56岁，2年来间断出现活动是胸闷，休息时可缓解，近4个月无胸闷发作，查体：BP130/85mmHg,心率72次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，最有助于明确诊断的检查是：
A. 放射性核素静态心肌造影
B. 动态心电图
C. 超声心动图
D. 心电图运动负荷试验
E. 胸部X线片
62. 男，60岁，发现全程肉眼血尿伴条状血凝块1周，无尿频、尿急、尿痛。B超检查显示左肾实质占位，肿块直径55mm，为明确肿块性质，进一步检查首选
A. 尿细胞学检查
B. 肾动脉造影
C. 静脉尿路造影
D. 腹部CT平扫+增强
E. 尿路平片
63. 女，25岁，妊娠7个月，发热，腰痛伴恶心，呕吐，尿频、尿急、尿痛1天，查体：T38.5℃，左肾区叩击痛，血常规：WBC11.9×10~9/L,N0.82,尿常规：RBC5~8/HP,WBC30~35/HP,尿蛋白（±），最可能的诊断是：
A. 急性胰腺炎
B. 急性肾小球肾炎
C. 急性膀胱炎
D. 急性肾盂肾炎
E. 急性胃肠炎
64. 女，40岁，闭经、溢乳半年，磁共振发现垂体1.5cm×1.0cm占位病变，需做激素检查。下列无助于诊断的检查是：
B. 生长激素
C. 促肾上腺皮质激素
D. 血管加压素
E. 促甲状腺激素
65. 女，65岁，摔死致右髋关节疼痛，功能障碍，X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断，Pauwells角60°，该股骨颈骨折属于：
A. 不完全骨折
B.关节外骨折
C.外展骨折
D. 稳定性骨折
E. 内收骨折
66. 女，78岁，跌倒时左肩部着地受伤，既往脑梗死病史8年，遗留左侧肢体偏瘫。查体：左肩部肿痛，活动受限。X线片检查示左肱骨大结节与肱骨干交界处可见多个骨碎块，兑现尚可，略有侧方移位，首选治疗方法是：
A. 耻骨鹰嘴外展位骨牵引
B. 手法复位，外固定
C. 切开复位内固定
E. 三角巾悬吊、对症治疗
67. 男，45岁，进行性少尿4天。既往体健。查体：BP160/90mmHg,心率120次/分，双下肢水肿。血BUN18.9mmol/L，scr655.6μmol/L.动脉血气分析：PH:7.31，PaO2 ：65mmHg，PaCO2 ：33mmHg，BE-8.5mmol/L。急需采取的最主要治疗措施是：
A. 透析治疗
B. 利尿治疗
C. 降压治疗
D. 口服泼尼松
E. 纠正酸中毒
68.男，46岁，消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：查体：BP80/60mmHg,皮肤色素沉着，心率60次/分，血糖2.7mmol/L，血钠124mmol/L，血钾5.2mmol/L.最可能的病因是：
A. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
B.胰岛素瘤
C. 营养不良
D. 2型糖尿病
E. 自主神经功能紊乱
69. 男，45岁，间断咳嗽2年，每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续1~2个月后症状可自行消失，本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常，胸部X线片未见明显异常，通气功能正常。为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是
A. 支气管镜
B. 睡眠呼吸监测
D. 支气管激发试验
E. 血气分析
70. 女，60岁，反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3天。近3天来静脉滴注‘头孢菌素’，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37.5℃，左下肺可闻及湿罗音，杵状指。该患者最可能的诊断是：
A. 支气管扩张
B. 支气管肺癌
D. 慢性支气管炎
71. 女，25岁。乏力3个月。查体：BP170/105mmHg。化验检查：Hb84g/L,尿常规：蛋白（++），颗粒管型2~3/低倍视野，血BUN12.3mmol/L,Scr276.8μmol/L。对该患者不应该采取的措施是
A. 低磷饮食
B. 控制血压
C. 根据尿量适当限水
D. 高蛋白饮食
E. 低钠饮食
72. 女，38岁低热2个月，左大腿根部肿物10天，查体：左腹股沟处可触及5cm*5cm质软圆形肿物，轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽，L2L3椎体边缘骨质破坏，L2~L3椎间隙狭窄，首先应考虑的诊断是：
A. 转移性骨肿瘤
B. 类风湿性关节炎
E .骨巨细胞瘤
73. 女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱，最可能的诊断是：
A. 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄
B. 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄
C. 主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
D. 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄
E. 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
74. 女，45岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体：左膝部小腿淤血、肿胀、疼痛，膝关节屈伸受限，足背动脉触诊不清，足背曲、外翻功能障碍。其中符合腓总神经损伤的表现是
A. 小腿疼痛、活动受限
B. 足背屈、外翻功能障碍
C. 小腿淤血、肿胀
D. 足背动脉触不清
E. 膝关节屈伸受限
75. 男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续5~10分钟，休息2~3分钟可自行缓解。查体：BP140/90mmHg，心率110次/分，率齐，心电图示窦性心律，为控制心率宜首选的药物是
C. 普罗帕酮
D. 维拉帕米
E. 美托洛尔
76. 女，78岁。跌倒右髋受伤2小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛（+），X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断段嵌插，Pauwells 角25°，一般状态差，既往高血压，肺心病，糖尿病病史30余年，心功能IV级，最佳治疗方案是:
A. 闭合复位内固定
B. 切开复位内固定
C. 下肢中立位皮牵引6~8周
D. 转子间截骨矫正力线
E. 人工关节置换术
77. 男，30岁。B超发现右肾盂结石，大小2cm*1.5cm，合并轻度肾积水。首选的治疗方案是：
A. 体外冲击波碎石术
B. 经皮肾镜碎石
C. 多饮水+药物治疗
D. 肾盂切开取石
E. 服用中药排石
78. 女，3岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛.X线片检查未见骨折征象，最适宜的治疗方法是：
A. 肩肘固定带悬挂
B. 外敷药物
C. 石膏固定
D. 手法复位
E. 切开探查
79. 男，65岁，右侧阴囊逐渐增大5年，无疼痛，查体见右侧阴囊肿大，大小约15cm*10cm，呈囊性，未触及睾丸，透光试验阳性。首先应该考虑的诊断是：
B. 精索静脉曲张
C. 腹股沟斜疝
D. 睾丸肿瘤
E. 睾丸鞘膜积液
80. 女，32岁。购物时感头晕，恶心，乏力，随即意识消失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为
A. 分离（转换）性障碍
B. 低血糖症
C.迷走神经张力异常增高
D.短暂性脑缺血发作
E. 心率失常
81. 男，47岁，水肿6个月。查体：BP120/70mmHg。尿蛋白定量2.5g/d，尿红细胞20－30/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐141umol/L。临床诊断为
A. 急性肾小球肾炎
B. 慢性肾小球肾炎
C. 急进性肾小球肾炎
D. 无症状性蛋白尿和（或）血尿
E. 肾病综合征
82. 男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每次持续20分钟左右，发作时BP180-220/110-140mmHg，平素血压正常，查体：BP120/80mmHg，体型偏瘦，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测
A. 血皮质醇
B. 血醛固酮
C. 血儿茶酚胺
D. 血电解质
E. 血浆肾素活性
83. 男，18岁，学生。咳嗽、发热1月余，多为干咳，下午3时发热，体温38.0℃，可自行退热，无咯血。发病以来体重下降3kg，胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影。“青霉素”治疗半月未见好转。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是
B. 肺门淋巴结结核
C. 右肺脓肿
D. 肺部真菌感染
84. 男，35岁，机器碾压致腕部、手部受伤，手掌部皮肤严重缺损，肌腱外露，手指均不能屈曲，感觉消失，每2－3掌骨骨折。不正确的处理是
A. 在止血带下清创
B. 行皮瓣移植术
C. 肌腱、神经损伤必须同时行一期修复
D. 影响血供的血管损伤应立即修复
E. 骨折必须复位固定
85. 男，75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为
A. 食管癌根治术
B. 姑息食管癌切除术
D. 胃造瘘术
86. 男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是
C. 少量胸腔积液
E. 巨大肺大泡
87. 女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140-170/50-80mmHg。既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于
A. 140mmHg
B. 130mmHg
C. 125mmHg
D. 120mmHg
E. 110mmHg
88. 男，55岁，突发持续胸痛4小时。查体：BP110/50mmHg，心率30次/分，律齐，心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是
A. 静脉滴注异丙肾上腺素
B. 静脉滴注多巴酚丁胺
C. 静脉注射肾上腺
D. 同步直流电复律
E. 植入临时性心脏起复器
89. 女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复。无大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上述症状3次。发作下体位和运动无关。查体：BP130/70mmHg，心率48次/分。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是
B. 心律失常
C. 癫痫发作
D. 体位性低血压
E. 迷走神经张力增高
90. 女，35岁，间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml，给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为
A. 静脉滴注鱼精蛋白
B. 换用酚妥拉明静脉滴注
C. 支气管动脉栓塞
D.支气管镜下止血
E. 手术切除病变肺叶
91.男，67岁咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体:T36.8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是
B.心力衰竭
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管扩张
E.支气管哮喘
92.男，38岁。因车祸致骨盆、股骨骨折急诊手术。术后1天逐渐出现憋气，烦躁不安，经皮血氧饱和度（SpO2）监测示：由98%逐渐下降至87%，经面罩给氧（5升/分）后SpO2增加至89%，但症状缓解不明显。查体：T37.2℃,P103次/分，R32次/分，BP90/60mmHg，意识清楚，口唇发绀，双肺呼吸音对称，双肺闻及少许湿啰音，该患者最可能的诊断是
B.肺血栓栓塞
C.腹腔内出血
D.急性左心衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征
93.男，20岁，高空**，下腹部疼痛。骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部瘀血。首先应考虑的诊断是
A.髂关节脱位
B.尾骨骨折
C.耻骨骨折
D.骶骨骨折
E.腰椎骨折
94.男，60岁，突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。该患者应首选
A.利多卡因1－1.5mg/Kg静脉注射
B.美托洛尔5mg静脉注射
C.胺碘酮150mg静脉注射
D.阿托品0.1mg静脉注射
E.360J直流电除颤
95.男，20岁。持续喘息发作24小时来急诊，既往哮喘病史12年。查体：端坐呼吸，大汗淋漓，发绀，双肺布满哮鸣音。动脉血气分析结果示：PH7.21,PaCO270mmHg,PaO255mmHg。此时应紧急采取的治疗措施是
A.机械通气
B.使用广谱抗生素
C.静脉点滴糖皮质激素
D.静脉注射氨茶碱
E.补充液体
96.男，19岁。约2周前曾咳嗽，流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P2&A2，心率96次/分，可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示，室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是
A.感染性心内膜炎；
B.扩张型心肌病
C.急性心肌梗死
D.急性心包炎
E.病毒性心肌炎
97.女，58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括
A.胸水细胞学及生化
C.胸膜活检
D.支气管镜
98.男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年，辅助检查：尿RBC：20－25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g/d，血肌酐90umol/L，B超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是
C.肾盂造影
E.腹部X线平片
99.男，35岁。发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为140－150/90-95mmHg，心率56次/分。该患者治疗首选的药物是
A.维拉帕米
D.培哚普利
E.比索洛尔
100.女，24岁。近2个月来四肢关节疼痛，伴皮肤结节、红斑。10天前发热（T38℃）、咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是
A.支气管肺癌
B.细菌性肺炎
C.肺囊肿继发感染
101.男，21岁。车祸致左髋关节受伤，出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，弹性固定，正确的诊断是
A.股骨颈骨折
B.髋关节后脱位
C.骨盆骨折
D.髋关节中心性脱位
E.髋关节前脱位
102.女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120/70mmHg，心界不大，心率84次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是
A.限制型心肌病
B.病毒性心肌炎
C.急性心包炎
D.肥厚型心肌病
E.急性胸膜炎
103.男，20岁。跨栏比赛时会阴部受伤。伤后会阴部疼痛、青紫，尿道出血，不能自行排尿。应考虑的诊断是
A.尿道球部损伤
B.耻骨骨折
C.后尿道损伤
D.睾丸损伤
E.膀胱破裂
104. 女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158umol/L。最适宜的治疗药物组合是
A.氢氯噻嗪、吲达帕胺
B.氨氯地平、缬沙坦
C.美托洛尔、维拉帕米
D.普奈洛尔、卡托普利
E.螺内酯、福辛普利
105. 男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3×109/L，N0.85.为进一步诊治，首选的检查是
B.血气分析
E.胸部X线片
106. 男，69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年，每日约1包。查体：T36.8℃，BP160/95mmHg，昏睡状，口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，心率130次/分，P2&A2,双下肢水肿，病理征（－）。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是
A.缺氧、CO2潴留致血管收缩
B.原位血栓形成
C.肺毛细血管静水压升高
D.肺小动脉结构重塑
E.血红蛋白浓度升高
107. 男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是
A.扩张性心肌病
B.风湿性心脏病
C.缩窄性心包炎
E.肥厚型心肌病
108. 女，32岁。反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月，否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体：BP120/80mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P2&A2,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动。右起脚水肿。为确定诊断最有意义的检查是
A.CT肺动脉造影
B.胸部X线片
C.肺通气功能
D.血气分析
E.超声心动图
（109－110题共用题干）
男，15岁。全身水肿1周。查体：BP120/70mmHg，腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6.5g/d，沉渣RBC0-2/HP。血白蛋白22g/L,胆固醇8mmol/L,BUN6.5mmol/L,Scr98umol/L。ASO升高，血补体C30.88g/L（正常值0.8－1.5g/L）
109. 最可能的临床诊断是
A.原发性肾病综合征
B.狼疮性肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎
110. 最可能的肾脏病理类型是
A.新月体型肾炎
B.膜性肾病
C.微小病变肾病
D.重度系膜增生性肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎
（111－112题共用题干）
男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36.2℃,P120次/分，R34次/分，BP220/130mmHg,神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：PH7.28,PaO260mmHg,PaCO260mmHg.
111. 该患者突发气急的最可能原因是
A.肺动脉栓塞
B.COPD合并右心衰竭
C.高血压合并肺部感染
D.COPD急性加重
E.高血压合并急性左心衰竭
112. 该患者不适宜的抢救措施是
A.静脉滴注氨茶碱
B.静脉注射呋塞米
C.静脉注射吗啡
D.静脉滴注硝普钠
E.静脉注射毛花苷丙
（113－115题共用题干）
女，45岁，脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾1.1mmol/L,空腹血糖15.4mmol/L。
113.该患者最可能的诊断是
A.原发性醛固酮增多症
B.原发性高血压
C.女性男性化
D.库欣综合征
114. 定性诊断最主要的检查是
A.大剂量地塞米松试验
B.血ACTH测定
C.小剂量地塞米松试验
D.血皮质醇测定
E.血醛固酮测定
115. 有助于了解其病因或病变部位的检查是
A.大剂量地塞米松试验
C.小剂量地塞米松试验
D.血皮质醇测定
E.血醛固酮测定
（116－118题共用题干）
男，12岁，1个月前无明显诱因出现左胫骨近端肿痛，逐渐加重，皮肤表面静脉怒张，皮温增高。X线片见左胫骨近端呈溶骨性破坏，伴有骨膜日光放射表现。
116. 确诊该病的检查方法是
C.组织活检
E.核素扫描
117. 最可能的诊断是
B.骨巨细胞瘤
118. 最适宜的治疗方法是
A.刮除植骨
B.对症治疗
C.单纯截肢术
E.放疗+保肢治疗
（119－121题共用题干）
女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体：BP160/90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1-V6导联ST段抬高。动脉血气分析：PH7.35,PaO271mmHg,PaCO240mmHg。
119. 该患者目前喘憋最可能的病因是
A.肺动脉栓塞
B.支气管哮喘
C.糖尿病酮症酸中毒
D.急性心肌梗死
E.肺部感染
120. 最恰当的药物治疗是
A.口服华法林
B.静脉滴注糖皮质激素
C.静脉推注毛花苷丙
D.静脉滴注硝酸甘油
E.静脉滴注抗生素
121. 患者经治疗后好转。入院5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，查体：BP150/90mmHg,心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能原因为
A.肺栓塞进展为肺梗死
B.再次发生肺栓塞
C.急性乳头肌功能不全
D.哮喘急性发作
E.肺部感染加重
（122－123题共用题干）
男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP150/100mmHg，尿红细胞3-5/HP尿蛋白5g/d，血白蛋白20g/L,血肌酐70umol/L。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规：尿红细胞30－50/HP。B超示右肾增大。
122. 血尿加重最可能的原因是
A.急性过敏性间质肾炎
B.肾静脉血栓形成
C.合并泌尿系统肿瘤
D.进展为新月体肾炎
E.尿路感染
123. 为明确诊断，最重要的检查是
A.肾血管彩超检查
C.测尿钠排泄分数及尿渗透压
E.ANCA及抗GBM抗体检查
（124－125题共用题干）
男，70岁，间断咳嗽30余年，加重伴意识障碍2天入院。查体：T38.0℃,P 102次/分，R21次/分，BP120/80mmHg，烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性啰音。
124.对诊断最有意义的检查是
C.痰细菌培养
D.动脉血气分析
125. 该患者禁忌使用的药物是
A.甲泼尼龙
D.地塞米松
E.头孢曲松
（126－128题共用题干）
男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7.6mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L,HbA1c7.8%。查体：BP150/100mmHg,BMI 28,心肺腹查体未见明显异常。
126.该患者 HbA1c控制目标应小于
127. 在控制饮食和运动基础上首选的降血糖药物是
A.二甲双胍
B.阿卡波糖
C.那格列奈
D.吡格列酮
E.格列美脲
128. 该患者首选的降血压药物是
A.氨氯地平
B.美托洛尔
D.氢氯噻嗪
（129－130题共用题干）
男，38岁。会阴部不适，双侧睾丸疼痛1年。社区医院按“前列腺炎”治疗效果不明显，近期症状加重，出现血精。查体：睾丸正常，左侧附睾尾部肿大，质地偏硬，左输精管增粗，呈“串珠状”改变。直肠指检：前列腺略大，有大小不等的结节，无压痛。
129.最可能的诊断是
A.前列腺癌
B.附睾、输精管炎
D.慢性前列腺炎
E.生殖系结核
130. 为协助诊断，需补充的最重要的病史是
A.不洁性生活史
B.泌尿系感染史
C.附睾炎病史
D.睾丸炎病史
E.结核病史
（131－132题共用题干）
男，70岁。进行性排尿困难10年，夜尿3－4次。从未药物治疗。直肠指检：前列腺体积增大，中央沟消失，表面尚光滑，质地中等。B超：双肾无积水，输尿管未见扩张。最大尿流率10ml/S。
131. 首先考虑的疾病是
A.膀胱结石
B.膀胱颈部挛缩
C.前列腺癌
D.前列腺增生
E.神经源性膀胱
132. 首选的治疗方法是
A.膀胱造瘘
B.根治性前列腺切除术
C.口服多沙唑嗪+非那雄胺
D.经尿道前列腺切除术（TURP）
E.膀胱切开取石
（133－134题共用题干）
女，48岁，胸闷不适半年，近来出现进行性四肢无力。胸部X线片发现右前上纵隔阴影，如图
133. 该患者首先考虑的诊断是
A.食管囊肿
C.神经源性肿瘤
D.胸内甲状腺
E.支气管囊肿
134. 该患者首选的治疗措施是
A.介入治疗
B.射频治疗
E.手术治疗
（135－136题共用题干）
男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用头孢呋辛治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。1周后复查胸部X线片示：大片浸润阴影中出现空洞。
135. 治疗中需加用的药物是
A.阿米卡星
B.左氧氟沙星
E.万古霉素
136. 治疗2周后，患者临床症状明显改善，胸部X线片示空洞缩小。抗感染的总疗程应为
B1型选择题（137－150题）
（137－138题共用备选答案）
A.螺内酯；
B.氨氯地平
C.氢氯噻嗪
D.维拉帕米缓释剂
E.美托洛尔
137.高血压伴支气管哮喘患者禁用 E
138.高血压伴高钾血症禁用 A
（139－140题共用备选答案）
A肺炎克雷伯杆菌
B.大肠埃希菌；
C.铜绿假单胞菌；
D.金黄色葡萄球菌；
E流感嗜血杆菌
139.上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是 E
140.上述病原体中，血浆凝固酶（+）的是 D
（141－142题共用备选答案）
A上皮细胞管型；
B白细胞管型；
C颗粒管型；
D红细胞管型；
141.对急性肾盂肾炎诊断有意义的尿常规检查是 B
142.对急性肾小球肾炎诊断有意义的尿常规检查是 D
（143－144题共用备选答案）
A.草酸盐结石
B.尿酸结石
C.混合型结石
D碳酸盐结石
E磷酸盐结石
143.腹部平片不显影的结石是 B
144.感染性结石的性质是 E
（145－146题共用备选答案）
A椎动脉型颈椎病
B脊髓型颈椎病
C交感神经型颈椎病
D神经根型颈椎病
E复合型颈椎病
145.手指麻木伴上肢放射痛，压头试验阳性，最可能的颈椎病类型是 D
146.手足无力、括约肌功能障碍、脚踩棉花感，最可能的颈椎病类型是 B
（147－148题共用备选答案）
A胸部X线片
B心肌核磁显影
C冠状动脉CT造影
E超声心动图
147.女，65岁，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，最有助于明确诊断的检查是 E
148.男，55岁，突发胸痛伴大汗3小时，有吸烟史，首选的检查是 D
（149－150题共用备选答案）
D血管加压素
E促甲状腺激素释放激素
149.腺垂体分泌的激素是 B
150.神经垂体储存的激素是 D
________________________________________________________
第三单元：
1． 参与传染病感染过程中的特异性免疫反应的是
A. 单核-巨噬细胞系统的吞噬作用
D. 肿瘤坏死因子-α
E. 细胞免疫
2.肛瘘治疗中，最重要的时确定
A.肛周皮肤是否有外口
B.肛瘘分泌物细菌培养结果
C.肛瘘与肛门括约肌解剖关系
D.肛瘘有几个内口
E.肛瘘有几个外口
3.深Ⅱ度烧伤深度已达
A.皮下脂肪层
B.表皮浅层
C.表皮生发层和真皮乳头层
D.皮肤全层和肌肉
E.真皮深层
4.掌深部间隙感染处理原则错误的是
A.切口常选在手背肿胀明显处
B.抬高患侧上肢
C.切口不超过手掌远侧横纹
D.纵隔切口引流
E.早期静脉静注大剂量青霉素
5.下列实验室检查结果支持阵发性睡眠性血红蛋白尿诊断的是
A.酸溶血（Ham）试验阳性
B.抗人球蛋白（Coombs）试验阳性
C.红细胞渗透脆性增高
D.血红蛋白电泳异常
E.高铁血红蛋白还原试验阳性
6.目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是
A.患者消化不良，营养状况差
B.胰、十二指肠切除术，对患者创伤大
C.黄疸对肝功能影响较大
D.肿瘤细胞胰管浸润
E.早期症状不明显，发现和确诊晚
7.肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是
A.腹部膨隆
B.液波震颤阳性
C.振水音阳性
D.移动性浊音阳性
8.当阑尾血运障碍时，易导致其坏死的解剖学特点是
A.阑尾淋巴组织丰富
B.阑尾体积小
C.阑尾动脉为无侧支终末动脉
D.阑尾腔小
E.阑尾开口小
9.高钾血症常见的临床表现是
A.心动过缓
B.肠蠕动消失
C.四肢肌张力增强
D.恶心、呕吐
10.区分胃幽门与十二指肠的解剖标志是
A.胃冠状静脉
B.胃短静脉
C.胃网膜右动脉
D.幽门前静脉
E.胃十二指肠动脉
11.上唇部疖或痈的主要危险是导致
A.颈部蜂窝织炎
B.大脑脓肿
C.眼球感染
D.上颌骨骨髓炎
E.海绵窦静脉炎
12.直肠癌行保肛手术时，应重视保护直肠下段，此措施最主要的意义在于
A.保留电解质吸收功能
B.保留葡萄糖吸收功能
C.保留粘液分泌功能
D.保留水吸收功能
E.保留正常排便反射
13.下列不属于特殊型胃癌的是
A.未分化癌
B.鳞状细胞癌
E.印戒细胞癌
14.休克代偿期表现不包括
A.血压下降
C.过度通气
E.舒张压升高
15.在血吸虫发育各阶段中，引起人体主要病理改变的是
16.关于急性重度的治疗原则，不正确的是
A.酸性毒物污染皮肤、粘膜后应用碱性液体冲洗、中和
B.立即终止接触毒物
C.迅速清除进入体内已经被吸收或尚未被吸收的毒物
D.及早使用特效药解毒剂和拮抗剂
E.根据患者不同情况进行对症治疗
17.对于下列无症状的胆囊结石，不做胆囊切除，只需观察随诊的情况是
A.结石直径小于1cm
B.合并糖尿病且糖尿病已控制时
C.伴有胆囊息肉
D.合并瓷化胆囊
E.口服胆囊造影，胆囊不显影
18.鉴别严重肝病出血与DIC出血最有价值的实验室检查项目是
A.凝血酶原时间
B.AT-Ⅲ含量及活性
C.血浆FⅧ:C活性
D.纤溶酶原
E.纤维蛋白原
19.急性胰腺炎的典型症状是
A.上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解
B.上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射
C.阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位
D.脐周阵发性疼痛，停止排便和排气
E.上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射
20.对重症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查是
A.尿淀粉酶
C.腹部增强CT
D.血淀粉酶
E.血清脂肪酶
21.经胃管肠内营养时，判断胃潴留发生的标准是：在每次输营养液30分钟后，回抽量应至少大于
22.甲状腺癌预后最好的病理类型是
A.未分化癌
B.乳头状癌
D.鳞状细胞癌
E.滤泡状癌
23.脾破裂术前最重要的治疗措施是
B.补充血容量
C.控制感染
D.应用止血药
E.补充营养
24.行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其
D.“鸦爪”支
25.乳腺癌患者乳腺皮肤出现“酒窝征”的原因
A.肿瘤侵犯了腰大肌
B.肿瘤侵犯了Cooper韧带
C.癌细胞堵塞了局部皮下淋巴管
D.肿瘤侵犯周围腺体
E.肿瘤侵犯了局部皮肤
26.确诊系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是
B.抗SSB抗体
C.抗RNP抗体
D.抗SSA抗体
E.抗dsDNA抗体
27.严重胸腹联合损伤后，必须首先处理的是
A.呼吸骤停
B.闭合性液气胸
C.急性弥漫性腹膜炎
D.粉碎性胸腰椎骨折
E.轻度血压下降
28.符合继发性腹膜炎腹痛特点的是
A.阵发性全腹绞痛
B.剧烈，持续性全腹痛
C.逐渐加重的阵发性腹痛
D.疼痛与进食有关
E.高热后全腹痛
29.单纯机械性肠梗阻腹痛最主要的特点是
A.持续性隐痛
B.持续性绞痛
C.间歇性隐痛
D.持续性胀痛
E.阵发性绞痛
30.血栓闭塞性脉管炎诊断要点中不包括
A.多为有吸烟嗜好的青壮年男性
B.有游走性浅静脉炎病史
C.患肢有不同程度的缺血性症状
D.多合并有高血压、高脂血症、糖尿病
E.患肢足背动脉搏动减弱或消失
31.可经肠道感染的传染病是
B.钩端螺旋体病
C.血吸虫病
E.斑疹伤寒
32.最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是
A.血壁细胞抗体检测
B.血胃蛋白酶原定量
C.胃液中胃蛋白酶定量
D.胃酸测定
E.血清胃泌素测定
33.不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是
A.肝性脑病
C.门静脉高压性胃病
D.交通支扩张
34.对判断白细胞分布异常最有意义的检查是
A.骨髓造血干细胞培养
B.肾上腺素试验
C.骨髓细胞学检查
D.白细胞聚集试验
E.氢化可的松试验
35.不符合急性单纯性阑尾炎表现的是
A.均有局部腹肌紧张
B.右下腹局限性轻度反跳痛
C.有低热表现
D.白细胞计数轻度升高
E.右下腹局限性压痛
36.十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂典型临床表现是
A.全腹痛，明显腹膜刺激征，移动性浊音（+）
B.全腹痛，轻度腹膜刺激征
C.全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失
D.右下腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失
E.右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征
37.消化性溃疡并发出血时，首选的治疗药物是
A.止血环酸
B.法莫替丁
C.奥美拉唑
D.垂体后叶素
38.血管外溶血时，红细胞破坏的主要场所是
39.囊尾蚴在人体最常见的寄生部位是
E.皮下及肌肉
40.胰头癌最常见的病理类型是
A.导管细胞腺癌
B.乳头状癌
C.腺跑细胞癌
D.未分化癌
E.粘液腺癌
41.肝硬化最严重的并发症是
A.肝性脑病
B.原发性腹膜炎
C.肝肾综合征
D.电解质紊乱
E.上消化道出血
42.下列属于淋病奈瑟菌的特征的是
A.离开人体可存活4小时
B.为革兰染色阴性双球菌
C.对移行上皮无亲和力
D.一般消毒剂不易将其杀灭
E.对复层鳞状上皮有亲和力
43.原发性肝癌肝内播散最主要的途径是
A.经淋巴管
B.经肝静脉
C.直接侵犯
D.经肝动脉
E.经门静脉
44.艾滋病患者肺部最常见的机会性感染的病原体
D.肺孢子菌
45.直接调节甲状腺素产生与分泌的激素是
A.糖皮质激素
B.促甲状腺激素
C.甲状旁腺素
E.甲状腺球蛋白
46.急性痛风性关节炎的最要临床特点不包括
A.秋水仙碱质量可迅速缓解关节炎症状
B.常伴高尿酸血症
C.单侧第一掌指关节肿痛最为常见
D.在偏振光显微镜下，关节液内发现呈双折光的针形尿酸盐结晶
E.疼痛剧烈，初次发作常呈自限性
47.中心静脉导管感染时的首要处理措施是
A.应用抗真菌药物
B.控制高热
C.预防感染性休克
D.广谱抗生素预防细菌性心内膜炎
E.拔除静脉导管，导管尖端送细菌培养
48.下列因素与传染病的病原体变异无关的是
A.抗病毒药物的使用
B.宿主的遗传因素
C.机体免疫力
D.抗生素的大量应用
E.病原体数量
49.软组织挫伤早期正确的处理是
A.应用镇痛药
D.局部抗生素
50.男，26岁。间断腹泻6个月，大便3-4次/日，带粘液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，粘膜颗粒样改变，质脆易出血。病理可见隐窝脓肿。曾连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗是
A.静脉用头孢菌素
B.静脉用甲泼尼龙
C.禁食及静脉高营养
D.口服蒙脱石散
E.口服柳氮磺吡啶
51.女，39。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肋下8cm，腹水征（+）。需要立即实施的措施中不包括的是
A.静脉静滴血管加压素
B.静脉滴注生长抑素
C.急诊胃镜检查、止血
D.开腹探查止血
E.输血、输液
52.男，29岁。排便时肛门剧痛1周。有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。造成便后肛门疼痛加重的机制是
A.截石位的12点处神经敏感
B.肛门括约肌痉挛
C.肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡
D.粪便干燥，排便用力过度
E.继发肛窦炎
53.男，48岁。尿少、双下肢水肿半年，低热、消瘦2个月，慢性乙肝病史20年。最重要的实验室检查是
A.血γ-谷氨酰转肽酶
B.血白蛋白
C.血胆红素
D.血甲胎蛋白
E.血丙氨酸氨基转移酶
54.男，52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ烧伤，伤后第3天出现黑便，量约700ml。查体：P107次/分，BP85/60mmHg。最可能的原因是
A.胆道出血
B.消化性溃疡出血
C.慢性胃炎出血
D.食管溃疡出血
E.应激性溃疡出血
55.男，62岁。腹部这那行疼痛伴腹胀，停止排气排便2天。既往有类似发作，但较轻。查体：P100次/分，BP110/70mmHg，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断是
A.麻痹性肠梗阻
B.不全性粘连性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻
D.完全性高位肠梗阻
E.单纯性机械性肠梗阻
56.男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P140次/分，BP60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，商服中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是
A.小肠破裂
C.结肠破裂
57.女，45岁。反复剑突下疼痛3年，呕吐0天。呕吐物有隔夜宿食。该患者最已发生的电解质和酸碱平衡失调是
A.高血钾，代谢性碱中毒
B.低血钾，代谢性碱中毒
C.低血钾，代谢性酸中毒
D.高血钾，代谢性酸中毒
E.低血钙，代谢性碱中毒
58.男，30岁。肛门周围胀痛伴发热3天。排便时疼痛加重。查体：肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是
A.直肠后间隙脓肿
B.肛管括约肌间隙脓肿
C.骨盆直肠间隙脓肿
D.肛周皮下脓肿
E.直肠粘膜下脓肿
59.男，54岁，肛门胀痛6天，为持续性痛，逐渐加重，排便和行走时出现剧痛，有里急后重感和排便困难，伴发热，全身不适。查体：T39.6℃，肛门左侧红肿，有明显压痛，肛诊：直肠左侧饱满，压痛（+），有波动感，实验室检查：WBC21×109/L，N0.92。决定立即行切口引流术，最主要的依据是
A.白细胞增高
B.局部饱满有波动感
C.有排便困难
D.高热，全身症状
E.行走时出现剧痛
60.男，51岁，上腹部胀痛8个月，突发剧痛2小时，消瘦，贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大1.8cm×1.5cm，质硬，全腹肌紧张，上腹明显压痛、反跳痛（+），腹部X线**可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为
A.胃造瘘术
B.胃癌根治术
C.穿孔修补术
D.胃空肠吻合术
E.姑息性胃大部切除术
61.男，72岁，突发头痛10小时，昏迷8小时，头颅CT：右颞叶出血，1小时来呕暗红色血2次，共约350ml，无慢性肝病史。最可能的呕血原因是
A.急性胃粘膜病变
C.十二指肠溃疡
D.贲门粘膜撕裂
E.食管胃底静脉曲张破裂
62.女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T39.4℃，P124次/分，BP60/40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（-），右上腹压痛、反跳痛。肌紧张（+),Murphy征（+），首选的治疗方案是
A.急症胆囊造瘘引流
B.抗休克治疗观察
C.大剂量广谱抗生素治疗观察
D.急症胆管减压，T管引流
E.急症胆囊切除术
63.女，23岁，因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音，无手足麻木。查体：T37.3℃，P92次/分，R28次/分，BP130/70mmHg，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液流出，引起该患者呼吸困难最可能的原因是
A.喉上神经损伤
B.伤口出血
C.甲亢危象
D.双侧喉返神经损伤
E.甲状旁腺损伤
64.女，24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年、既往体检。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及。血常规：Hb60g/L，WBC2.8×109/L，Plt38×109/L，网织红细胞0.001.胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是
A.特发性血小板减少性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.慢性失血性贫血
E.骨髓增生异常综合征
65.女，45岁。右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次。查体：T37℃，BP130/80mmHg，右上腹压痛（+），Murphy征阳性。血WBC14.1×109/L，N0.82。进一步检查首选
B.磁共振胰胆管成像
E.立位腹部X线平片
66.女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mm/h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是
B.类风湿因子
C.抗核抗体
D.抗链“O”
E.抗环瓜氨酸肽抗体
67.女，35岁。因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻。应用阿托品、碘解磷定、对症支持等治疗后意识恢复，症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并在此出现意识障碍，大小便失禁。查体：T36.7℃，P65次/分，R15次/分，BP135/75mmHg，肌力3级。SPO2 93%。目前出现的情况最可能的原因是
A.急性脑卒中
B.有机磷中毒加重
C.急性有机磷中毒迟发型脑病
D.中间型综合征
E.急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变
68.男，18岁。发热伴颈部淋巴结进行性无痛性肿大3个月。最高体温38.7℃。血常规：WBC8.0×109/L，N 0.70，L 0.30；骨髓细胞学检查未见异常；淋巴结活检可见里-斯（R-S）细胞。最可能的诊断为
A.霍奇金淋巴瘤
B.淋巴结转移癌
C.非霍奇金淋巴瘤
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性粒细胞白血病
69.男，49岁。寒战、高热伴肝区疼痛半个月。既往体健。查体：T38.5℃，P110次/分，BP100/70mmHg。皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC16×109/L，N 0.89。B超示肝左叶10cm×7cm液性暗区。最可能的诊断是
A.肝血管瘤
C.细菌性肝脓肿
E.肝包虫病
70.女，35岁。确诊系统性红斑狼疮，经泼尼松50mg/d治疗后1个月病情稳定，随后激素逐渐减量，至泼尼松25mg/d时出现发热，体温38.4℃。队鉴别发热原因意义不大的检查是
C.抗双链DNA抗体
71.女，48岁。发热6天，头痛、乏力4天，尿少1天于1月2日来诊。查体：T39℃，BP80/50mmHg，面部潮红，结膜充血，眼睑水肿，腋下有出血点，实验室检查：血WBC19×109/L，尿蛋白（+++），最可能的诊断是
A.流行性脑脊髓膜炎
B.肾综合征出血热
C.急性肾小球肾炎
D.钩端螺旋体病
72.男，70岁。右腹股沟区可复性肿物15年。查体：P84次/分，R20次/分，BP160/110mmHg。糖尿病病史7年，口服降糖药治疗，空腹血糖近1个月来维持在6.2-9.0mmol/L。吸烟20余年，20-30支/日。欲行右腹股沟无张力疝修补术，围手术期处理错误的是
A.术前戒烟2周
B.练习**排便
C.术前应用胰岛素降低血糖
D.术前禁食12小时
E.口服降压药控制血压
73.女，20岁。腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天，6月下旬来诊。共腹泻6次，开始为黄稀便，继之水样便。呕吐1次，为胃内容物。无发热。粪便检查动力试验（+），碱性蛋白胨水培养有细菌生长。最可能的诊断为
A.细菌性痢疾
B.沙门菌食物中毒
D.空肠弯曲菌肠炎
E.变形杆菌肠炎
74.男，40岁。吞咽困难30天，不能进水2天。口渴、尿少、体重下降。查体：R26次/分，BP80/50mm}