作者：张思玮 来源： 发布时间： 21:31:48
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手抖就一定是帕金森病?
楚淑芹女士赛后高举国旗
故事要从十多年前说起，承德的楚淑芹女士在一次朋友聚会餐桌上，她想给朋友倒酒，结果手颤抖得居然把酒撒在外面了。&当初以为是肌肉疲劳和紧张的结果，没当回事儿。&
后来，这种情况越发严重。因为手抖得厉害，楚淑芹无法在工作中书写单据，甚至都无法给孩子剪指甲。就这样，她开始走上艰难的求医问药之路。
&起初，我先是被诊断为&帕金森&，但是服用治疗帕金森相关药物后，病情并没有缓解。&楚淑芹告诉《中国科学报》记者，直到承德的一位神经科医生经过非常细致地诊断后，怀疑她可能得上了&特发性震颤&，并建议去北京宣武医院进行确诊。
而此时，楚淑芹对特发性震颤一无所知。她来到北京宣武医院后，经过北京宣武医院功能神经外科主任医师李勇杰的仔细问诊后，最终被确诊为特发性震颤。
与帕金森病有区别
所谓的特发性震颤是一种常见的运动障碍疾病。它以上肢远端的震颤为唯一表现，在静止情况下，患者通常不出现震颤，绝大多数震颤发生在活动时，并且震颤范围逐渐扩大，从一侧扩展至另一侧，扩展顺序无规律，有时还伴有头部、口面部或声音震颤。
据李勇杰介绍，30%~50%的特发性震颤患者都有家族史，普通人群的发病率为0.3%~1.7%。随着年龄的增加，该病在大于40岁的人群中发病率为5.5%，而当年龄超过了65岁，该病的发病率则可达到10.2%。
&遗憾的是，特发性震颤目前无法根治，更谈不上治愈。&北京宣武医院功能神经外科主任医师李建宇告诉记者，临床上很多特发性震颤患者都被误诊为帕金森病，但实际上，两种疾病还有诸多不同。
李建宇说，特发性震颤以震颤为唯一症状，而帕金森病则以行动迟缓为主症，伴随震颤、僵直等症状；在震颤类型上，特发性震颤主要是姿势性或动作性震颤，呈对称性，且震颤部位主要集中为手臂、手、头、下颌和语言，而帕金森病多为静止性震颤，不呈对称性，且多为手部搓丸样震颤、下肢静止性震颤；此外，在平均首发年龄，特发性震颤多为45岁之前，而帕金森病则多集中在60岁。
DBS是目前唯一有效的外科疗法
那么，一旦确诊为特发性震颤，该如何进行治疗呢？
李建宇表示，对于一些症状轻微的特发性震颤患者，平时应该多控制情绪，避免情绪紧张加重病情。而对于症状明显患者，在药物治疗配合心理治疗的同时，则可考虑外科手术，即脑深部电刺激术（DBS脑起搏器）治疗，这也是目前特发性震颤唯一有效的外科疗法。
所谓的脑深部电刺激术是在胸前皮下植入神经刺激器发射微弱电脉冲，通过延伸导线到达植入脑内特定核团形成电刺激，达到有效控制症状的目的，这一手术具有微创、可逆、可调节等优势。
&不过，当时听到在脑子里植入一个东西，还有开关，感觉自己是一个机器人。尽管第一次没有接受这样的治疗，但却明确了正确的治疗方法。&不过，最终楚淑芹还是因为病情加重，在2009年选择在首都医科大学宣武医院接受脑深部刺激器植入手术（DBS）。
手术恢复后，楚淑芹就可以抬起双手，并且不再颤抖，接过别人递给我的水杯，也可以稳稳地拿住。&当时，我心里特别地激动。&
此外，针对于&酒精可以减轻特发性震颤的症状&这一说法，李建宇表示，酒精的确可以暂时减轻症状，但不能长期依赖。如果过度饮酒，还可能加重震颤症状。
勇于走出困境
采访中，楚淑芹告诉记者，长期震颤几乎毁掉了她的社交生活，她害怕聚会，担心被别人嘲笑，巨大的精神压力，让她陷入了严重的抑郁。即便是手术后，她也仍然不愿意主动和他人交流。
一个偶然的机会，楚淑芹在美敦力公司官方微信上看到&全球英雄&选手招募信息时，她动心了。首先，她先咨询了她在北京宣武医院的主治医师李建宇，抱着试试看的心态提交了报名信息。
&全球英雄&慢病长跑赛由美敦力基金会主办，每年10月在美国明尼阿波利斯市和当地传统的双子城马拉松赛同时举行，每年从全世界各地选拔25~30位得益于先进医疗科技疗法的慢病患者参赛。
最终，楚淑芹幸运地入选，并在以2小时32分的成绩完成了10英里（16.093公里）的长跑。
&我想通过我的故事，让更多的人了解特发性震颤这种疾病，帮助更多病友得到及时的诊断和治疗。最重要的是，我想让自己彻底告别过去那段黯淡的时光，以新的姿态和疾病共存。&楚淑芹说。
不过，李建宇提醒，特发性震颤患者进行锻炼时，还应该遵循适当运动、持之以恒的原则。平时生活要规律，避免劳累，注意心态平衡，多看书勤动脑尽量做一些体能锻炼，以散步、慢跑为主，多搓搓手，促进血液循环。
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并非所有手抖都是帕金森病 手脚迟缓动作慢才是“通病”
并非所有手抖都是帕金森病 手脚迟缓动作慢才是“通病”
明天是世界帕金森病日，很多人提起帕金森病就会想到手抖，确实大部分帕金森病患者都会手抖，但也有不少例外。帕金森病早期识别很重要，手抖不是帕金森病的唯一症状，手脚迟缓、动作慢才是帕金森病人的“通病”。东南大学附属中大医院神经内科任庆国副主任医师介绍，其实手抖并不一定是偶然现象，还可能隐含着其他疾病。　　中国江苏网4月10日讯（记者 郭蓓 通讯员 崔玉艳）明天是世界帕金森病日，很多人提起帕金森病就会想到手抖，确实大部分帕金森病患者都会手抖，但也有不少例外。帕金森病早期识别很重要，手抖不是帕金森病的唯一症状，手脚迟缓、动作慢才是帕金森病人的“通病”。东南大学附属中大医院神经内科任庆国副主任医师介绍，其实手抖并不一定是偶然现象，还可能隐含着其他疾病。　　40多岁的老李(化姓)莫名出现手抖、胳膊僵硬等状况，以为得了帕金森。老李来到东南大学附属中大医院神经内科就诊，检查发现，老李得的是帕金森综合征而不是帕金森病，而导致这个病的罪魁祸首竟然是橡胶。　　据了解，老李这几年右手一直都有手抖的情况，由于抖得不厉害，没有影响生活，也就没在意。但前几个月，右手抖得非常严重，端水都会洒出来。并且还出现右侧手臂僵硬，没几天又出现右侧腿僵硬，走路都很困难。老李这才意识到问题的严重性，到中大医院神经内科检查。原来老李是一家橡胶厂工人，工作了二十多年。根据检查报告及病史，最终确诊老李得的是帕金森综合征，而罪魁祸首竟是橡胶材料。　　帕金森综合征，是不是就是常见于老年人的帕金森病呢？　　专家指出，虽然上述两种病都有手抖的症状，但两种病发病机制不同，治疗和预后也不同，要仔细区分。帕金森综合征一般由神经系统的其他疾病，如脑血管病、脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤，或由毒物、药物所引起。而帕金森病病理改变主要为中脑黑质多巴胺神经元变性，以致不能产生足够的多巴胺而发病，主要是种退行性病变。因此，拳击选手、油漆工人、化工厂工人等，由于受脑外伤，或是长时间暴露在有害污染的环境中，是帕金森综合征的高发人群。而60岁以上的老人，则是帕金森病的主要发病人群。　　出现手抖要考虑可能是患上这些病：帕金森除了手抖这个症状外，还伴有动作缓慢，肢体僵硬、平衡功能差等症状。这种病本就较难治，康复率低，如治疗不及时，会越来越严重。所以发现就要就医；特发性震颤这种病的病因尚不明朗，主要好发于头部和上肢。表现为做精细活动时出现手抖。比如写字、拿筷子、戴耳环等。在情绪紧张更明显，精神放松或休息时减轻或完全消失，药物治疗可以改善症状；神经性手抖可能是神经紧张、压力大造成的，建议调节心理，缓解压力或是针灸。　　任庆国副主任医师指出，帕金森病虽然无法彻底治愈，但早发现早治疗能够有效延长患者生命，改善生活质量。对老年人来说，远离帕金森，要注意平时多运动，饮食上以清淡为主，保证正常作息，生活规律。专家提醒，中老年人一旦出现手抖等情况，建议到正规医院神经内科，在医生的指导下，进行系统检查，筛查是否患有帕金森病。
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All Rights Reserved您访问的页面不见了！日常生活中，不少老年人会有手抖症状，大多数人第一时间想到的就是帕金森病，此外该症状亦可见于甲亢、低血糖、低钙血症、血管性痴呆等疾病。而帕金森病所引起手抖症状，主要特点为静止状态时出现或明显，而当活动时手抖症状则减轻或消失，紧张或情绪激动时症状加重，其中典型表现呈“搓丸样”动作。此外，帕金森病还可引起运动变缓慢、迟钝、笨拙；肌强直；感觉障碍，常见有嗅觉减退，肢体麻木、疼痛；失眠以及便秘、小便频、多汗等自主神经功能障碍。如果手发抖症状确诊为帕金森病所引起的，目前临床治疗药物主要包括单胺氧化酶B型抑制剂（司来吉兰）、多巴胺受体激动剂（普拉克索）、抗胆碱能药（苯海索）、金刚烷胺、复方左旋多巴（美多巴、息宁），其中最后一种类型的药物是目前认为最基本、最有效的药物等。中晚期患者临床表现较为复杂，合并有并发症，需要调整药物剂量、种类、优化联合，手术治疗如脑深部电刺激术也有帮助；非运动症状可对症处理，例如抗焦虑、改善睡眠、促进胃肠蠕动改善便秘等。帕金森病的治疗提倡早期诊断、早期治疗，坚持“剂量滴定”，力求以可能的小剂量达到满意临床效果。所以说如果发现自己频繁有手发抖症状，首先需要排除其他原因所致，高度倾向于帕金森病的话，需尽早寻求专业医师诊治，以期有良好的预后。（图片来源于网络）
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平安好医生微博手抖是不是病？和帕金森病有必然关系吗？
来源:三甲医院网
抖，医学上称为震颤。它仅是一个症状，是指身体的一部分或全部表现为不随意的有节律性的颤动。震颤,俗称抖动,是一种节律性、交替性摆动动作,由肌肉收缩与松弛的重复性动作所造成。　　临床上手抖分为:静止性震颤、运动性震颤、姿势性震颤、回跳性震颤及震动性震颤等。根据不同的震颤特征可以分为以下几类:　　1、意向性震颤　　指在主动运动时发生的震颤。其特点是在有目的运动中或将要达到目标时最为明显,例如:我们用手指我们的鼻子、按按钮的时候,吃饭时用筷子夹菜,发现手不由自主的抖动,此病多由于小脑、脑桥受到损伤。损伤病因多种多样,例如,脑缺血、肿瘤、多发性硬化,继发性退化等导致小脑不同程度的损害。意向性震颤可以不伴肌张力的减低,只在肢体运动时才出现。　　2、姿势性震颤　　是指身体的某些部分在保持某种受力姿势时出现,而在运动及休息时消失。偶尔也可能在动作时略为明显,但大多在固定某一姿势时最为明显,是震颤中最复杂的一类疾病。比如:坐着的情况下双手平举时发生手臂的震颤、站立时整个躯干不断象弹簧一样震颤等。根据病因分为:特发性震颤、扑翼样震颤、甲状腺功能亢进继发的震颤、药物性震颤、生理性震颤等。　　1)特发性震颤:　　在震颤中占比例最多,主要为手、头部及身体其他部位某个不协调的姿势这也是特发性震颤的临床特征。特发性震颤病因并不清楚,多半有家族遗传,如直系亲属也伴有同样的症状,易与其他疾病产生的震颤混淆。　　2)扑翼样震颤　　是由于既有基底节病变又有小脑性共济失调而引起。此种震颤粗大,节律稍慢,通常呈对称性,累及上肢及下肢,肌张力高低可变。当病人平伸手指及手腕时,手腕突然弯曲,然后又迅速伸直,加上震颤多动,类似鸟的翅膀在扇动,故称扑翼样震颤。多见于代谢性疾病,如肝豆状核变性、肝昏迷以及尿毒症等;也见于呼吸衰竭时肺性脑病。　　3)甲状腺功能亢进继发的震颤　　主要原因为甲状腺功能亢进引起神经系统兴奋性增高的症状,双手平伸时有细微震颤,伸舌可见舌细微震颤,多合并甲状腺功能亢进引起的临床表现,例如: 身体消瘦、心率快、烦躁易怒、饮食量增多、眼球突出等症状和体征。　　4)药物性震颤　　主要是由于服用一些药物一段时间后出现,例如:抗焦虑、精神病的药物(许多药物如黛力新、帕罗西汀、舍曲林、利培酮等)和一部分降血压(复方降压胶囊)的药物,这种震颤多在停用这些药物后一段时间内手抖缓解。　　5)生理性震颤　　这种震颤表现为小振幅的抖动,不影响日常生活,多在焦虑、生气、紧张、激动、乏力等精神状态下引起,平静手抖缓解。“气得发抖”就是这种情况。　　3、静止性震颤　　是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的节律性震颤,简单的理解,就好像两组肌肉打架一样,而且实力相当,常见手指搓丸样动作,静止时出现,紧张时加重,随意运动时减轻,睡眠时消失;也可见于下颌、唇和四肢等,抖动有以上特点的时,多提示是帕金森病,此震颤一般进展比较快,而且多伴有肌张力的增高和运动的迟缓,例如走路的时候、转身的时候相对正常人比较缓慢。　　以下把常见的手抖最常对应的疾病归纳一下:　　握筷子夹菜抖:特发性震颤　　手放在桌子上抖:帕金森病　　平举双手细微抖:甲亢　　刷牙挤牙膏时抖:小脑病变　　提完重东西后抖:疲劳性震颤　　生气、担心、情绪激动时手和身体抖:紧张性震颤,这种抖多半是生理性的。　　端酒杯抖,喝酒后不久抖却消失:特发性震颤　　服用抗抑郁药、安眠药一段时间后抖:药物性震颤手抖一定是患上帕金森病了吗?震颤和帕金森病有必然关系吗?　　很多人一旦发现手或肢体抖动,首先就会想到是否得了帕金森病。在医学术语中,抖动被称为“震颤”。几乎每个人一生中都可能在不同情况下出现过震颤。很多人一紧张就震颤,一发脾气就震颤,劳累了也会产生震颤。人群中约有15%左右存在震颤情况,但其中帕金森病人只占相当小一部分,所以二者并不直接相关。　　手抖的病理因素　　1、特发性震颤。这种病的病因不明,主要累及上肢和头部。主要表现是做精细动作时出现手抖,如写字、持筷子、扣纽扣等。情绪紧张、疲劳时手抖更明显,于精神松弛或休息时减轻或完全消失。喝酒后症状可减轻。神经系统检查除手抖外无其它异常,目前治疗这种病最有效的治疗方法就是采用药物治疗。服药可以改善症状,停药后又复发,所谓“治标不治本”。特发性震颤进展非常缓慢或不进展,对日常生活影响不大。　　2、帕金森病。这是一种发生于老年人的退行性疾病,除手抖外,还伴有动作缓慢,肢体僵硬,平衡功能差等症状。如果不治疗,症状将越来越重。这种病需专科医生帮助诊治。　　手抖的心理因素　　如果排除病理因素,手抖的另一常见病因是由心理因素引起。　　预期焦虑症。这种问题常常制造了一个使病人感觉到恐惧的情境。比如,你非常担心工作有别人在场时手会发抖,结果别人来到你面前时,你的手真的在抖动了。在预期性焦虑症中,引起心理反应的症状的焦虑会加剧或导致症状的产生。而症状的出现又进一步强化预期性焦虑,从而形成一个恶性循环。在这个恶性循环中,你被封闭起来而不能自拔。由此可见,病人真正害怕的是害怕本身。手抖的治疗方法　　1、心理治疗　　1)减少自我关注。它的意思是,你要让自己的注意力转移到你所面临的具体事务上,而不要关注自己的感觉。 这是很重要的。当你发现你在关注自己的脸是不是红了,心是不是跳快了,关注这类问题时,神经系统的活动就会不由自主地受到激活或强化。而你减少关注它,就可以使它得到休息,其冲动强度也就自然减弱了。为了减小对自我的关注,你要在所处的情境中学会关注你的真正的问题,比如你的应聘,你的考官,你的环境等。　　2)放弃控制意图。它的意思是,通常我们发现自己不自然了,脸红了,手抖了, 我们会自觉不自觉地做出努力来控制自己的这些反应。问题是,植物神经系统的工作是很难在短时间内受到我们的意识的控制的。所以我们越是努力去控制,就越是容易发现我们的控制无效,结果就让自己处于紧张,甚至焦虑不堪的状态里了。而如果我们放弃控制意图,不去理会,它倒是会自动熄灭的。放弃控制的意图,也就要求你对最坏的后果心中有数并能坦然接受!　　3)培养接受态度。它的意思是,我们要学会与症状为友。当我们发现自己欲手抖脸红时,我们不要与之为敌, 进行斗争,控制,而是要学会接受它。我们可以对自己这样说,我就是有些胆小,有些腼腆,这没什么啦。来吧,就脸红吧,就手抖吧。如果你能这样对自己说,(即自言自语),神经系统的工作就会变得强度降低,对我们的影响也变小了。而我们的对抗,则强化了它。接受它,没有关系的。与症状和平共处,必定也就相安无事了。接受的态度之下,就可以以柔克刚,以智取胜了。　　2、药物治疗　　1)乙醇(酒精) 饮酒可使大部分病人震颤暂时明显减少,即使是小剂量乙醇同样会产生戏剧性效果,但2-4小时后震颤又再出现,并且幅度更大。　　2)心得安或阿尔玛尔 对原发性震颤有肯定的治疗作用。可以减小手的震颤幅度,频率不降低。身体其他部位震颤的效果不理想,甚至完全无效。　　3、手术治疗:　　对于症状严重,影响日常生活的患者,建议手术治疗。手术治疗有两种方式,第一种是立体定向微电极导向丘脑Vim核射频加热毁损术(俗称:细胞刀);还有一种是脑深部电刺激手术(俗称:脑起搏器手术)。第一种细胞刀手术相对比较简单,术前患者佩带美国CRW立体定向头架,行MRI扫描,后计算丘脑Vim核的三维靶点坐标。射频加热法毁损震颤相关细胞。在完成"震颤细胞"定位并毁损的即刻,所有患者手术对侧肢体剧烈的震颤症状完全消失,手的持物和书写功能恢复。一侧丘脑切开术对对侧肢体症状的改善最为完全,对中线部位的症状(例如头部震颤、声音震颤)只能改善一部分。这种手术疗效持久,安全性较高。}