膝盖下面那个地方疼是怎么回事_百度拇指医生
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?膝盖下面那个地方疼是怎么回事
就是膝盖下方那个弯曲处的内侧 有一个窝那个地方 疼莫名其妙的一睡觉起来就疼
不红肿也不青紫 但是一走路会疼 弯曲会疼 伸直也会疼 怎么回事？已经有3天这样了 我每天都会把腿伸直然后自己用手轻揉不知道管不管用啊....
拇指医生提醒您：以下问题解答仅供参考。
权威医生回答
你好，这种情况是韧带损伤所致。韧带过度劳累或扭伤会导致韧带损伤，发生无菌性炎症，表现为疼痛、肿胀等症状。
夏邑县中峰乡卫生院
．髌韧带上端慢性损伤（过去称为髌骨末端病）：表现为髌骨下极部位疼痛，病变部位为髌骨和髌腱的相交部位损伤或劳损，局部压痛明显，股四头肌抗阻阳性。
原因：因大量跳跃练习，使大腿股四头肌肌肉反复收缩，导致膝盖韧带被拉长所引发的炎症。也有的是处于身体快速成长期，肌肉、肌腱的生长赶不上骨骼的生长所引发的炎症。
症状：髌骨韧带疼痛，伸膝时疼痛，准备活动之前疼痛，膝关节弯曲被拉长时疼痛。
处置：从预防的角度来说，加强柔韧性练习是很重要的。疼痛时可以冷敷。
二．风湿性疾病或自身免疫性疾病
(1)疼痛持续时间短，一般12—72小时，不过3周，多以大关节为主，如膝、肘、肩等关节。
(2)游走性疼痛，一个关节的疼痛好转后或还未明显好转，另一关节又受到侵袭，发生疼痛。
(3)疼痛的同时，皮肤可伴有环形红斑或皮下结节。
(4)对称性疼痛，病变可同时侵及双侧肢体的相同关节，如双膝、双肘关节可同时发生疼痛。
(5)疼痛可在多个关节同时发生。
(6) 关节疼痛时伴有发红、肿胀、关节周围有压痛、按压疼痛剧烈。
(7)疼痛消退后，不遗留关节强直或畸形，关节功能可恢复。
三．髌骨软骨软化症，是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀，侵蚀、龟裂、破碎、脱落，，最后与之相对的股骨髁也发生相同的病理变化，形成髌股关节的骨关节病，膝关节过度疲劳或反复的膝半蹲位扭伤，导致膝关节周围肌力减弱失衡，产生互不协调的摩擦，致使软骨面磨损，营养欠佳，产生退行性改变。此时软骨表面无光泽，弹性减弱，甚至形成裂纹、缺损，软骨原纤维化变性，髌骨关节面软骨有局限性软骨软化纤维形成，引起膝关节慢性疼痛。因其为退行性病变，有外伤史或劳损史。
1:逐渐加重的髌骨下疼痛，膝关节疼痛，上、下楼或半蹲位时疼痛加剧。
2:髌骨边沿压疼，伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感，伴疼痛，后期可并发滑膜炎。
3．有时可出现“假交锁”现象，轻微活动一下，在髌骨下出现清脆的响声，即可“解锁”（这是由于髌骨软骨面损伤后不平和关节面不吻合引起的）。有时出现软腿现象。
3:X线早期无异常，晚期见髌骨边缘骨赘形成，
4:早期经放射性核素骨显影有诊断意义.
1:首先膝关节制动1-2周，股4头肌抗阻力锻炼，以增加膝关节的稳定性。
2:肿胀、疼痛加剧时冷敷，48小时后改湿热敷和理疗，
3:口服芬必得胶囊、舒筋活血片，
4:关节内注射玻璃酸钠可润滑、营养关节面，或者关节注射曲安奈德注射液。
5:必要时手术治疗.
四．髌下脂肪垫炎：病变在髌下脂肪垫组织内，由于损伤或劳损，寒湿侵袭等刺激而发生，产生疼痛，也可由关节其它组织病变而继发。检查时一手将髌骨推向下方，另一手挤压髌骨下缘产生疼痛。
五．半月板损伤：半月板损伤和髌骨软化症都有交锁现象，但前者为真性，后者为假性，结合其它检查不难确诊。
六．骨性关节炎：又称骨关节病，多见于老年病人，临床表现为：关节伸屈到一定程度时引起疼痛，伸屈不利，下蹲困难等。X光片表现为骨质疏松，关节间隙变窄，软骨下骨质硬化，关节边缘增生等。而髌骨软化多见于中、青年，关节疼痛在髌股关节面和髌骨周围，半蹲位疼痛加重。
七．治疗措施
1. 小针刀治疗：髌骨周围的痛点和压痛点都是软组织损伤的病变部位，也是小针刀的治疗点。常见有以下几个部位。
髌前皮下囊，位于髌骨下半部分，髌韧带以上的皮肤之间。此处疼痛和压痛，即为髌前皮下囊，即为髌前皮下囊受损，用小针刀将此滑囊作切开剥离即可。
髌内、外侧支持带，痛点均在髌骨两侧边缘。用切开松解术即可。
该病在髌骨周围最多有十二个痛点，均可以小针刀手术令其消失。
注意事项：① 注意进刀方向，勿进关节内损伤关节面。② 刀口线方向与组织纤维的走向要一致。
2. 手法治疗
⑴病人仰卧，患肢伸直，医生拇指和其它四指张开，抓握住髌骨，用力上下（沿肢体纵轴）滑动髌骨。这样可使关节囊、支持韧带进一步松解。
⑵医生一手拿住患踝关节上缘，令病人屈膝屈髋，另一手拇指顶住髌骨上缘，再令患肢伸直，同时拇指用力向下顶住髌骨，向下用力方向为直下方和斜下方。
⑶对膝关节伸屈障碍者，用过伸过屈的镇定方法，在过伸过屈的位置上停留30秒钟。
3．康复治疗
①每天股四头肌收缩锻炼100次，作直腿抬举锻炼100次。
②医生每日对髌骨周围软组织作提拿手法一次，每次普遍提拿三遍，没两天做一次被动过屈过伸手法。十次为一疗程，坚持一至两个疗程即可治愈。
是风湿痛吗？ 要不就是扭伤了 关节气血不通 打一下银针 好的最快了
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症状：髌骨韧带疼痛，伸膝时疼痛，准备活动之前疼痛，膝关节弯曲被拉长时疼痛。
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二．风湿性疾病或自身免疫性疾病
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(3)疼痛的同时，皮肤可伴有环形红斑或皮下结节。
(4)对称性疼痛，病变可同时侵及双侧肢体的相同关节，如双膝、双肘关节可同时发生疼痛。
(5)疼痛可在多个关节同时发生。
(6) 关节疼痛时伴有发红、肿胀、关节周围有压痛、按压疼痛剧烈。
(7)疼痛消退后，不遗留关节强直或畸形，关节功能可恢复。
三．髌骨软骨软化症，是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀，侵蚀、龟裂、破碎、脱落，，最后与之相对的股骨髁也发生相同的病理变化，形成髌股关节的骨关节病，膝关节过度疲劳或反复的膝半蹲位扭伤，导致膝关节周围肌力减弱失衡，产生互不协调的摩擦，致使软骨面磨损，营养欠佳，产生退行性改变。此时软骨表面无光泽，弹性减弱，甚至形成裂纹、缺损，软骨原纤维化变性，髌骨关节面软骨有局限性软骨软化纤维形成，引起膝关节慢性疼痛。因其为退行性病变，有外伤史或劳损史。
1:逐渐加重的髌骨下疼痛，膝关节疼痛，上、下楼或半蹲位时疼痛加剧。
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1. 小针刀治疗：髌骨周围的痛点和压痛点都是软组织损伤的病变部位，也是小针刀的治疗点。常见有以下几个部位。
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该病在髌骨周围最多有十二个痛点，均可以小针刀手术令其消失。
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向医生提问髌韧带损伤
髌韧带损伤
(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&与胫骨结节骨骺炎相关的词条
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百科词条：摘要：概述胫骨结节骨软骨病又称胫骨结节骨骺炎，或胫骨结节骨软骨炎、无菌性坏死、牵引性骨骺炎。1903年，Osgood首先报道了一些胫骨结节部分撕脱的病例，不久，Schlatter又提出本病是胫骨上端骨骺的舌状下垂部分的骨骺炎，故本病亦称Osgood-Schlatter病。胫骨结节骨软骨病是由于股四头肌的长期、反复、猛烈的收缩暴力，通过髌骨和髌韧带集中于胫骨结节骨骺，使其发生慢性损伤，以致骨骺缺血坏死而引起的临床症状。是一种少年的疾患，患儿的胫骨结节变大伴疼痛。其临床表现主要为胫骨结节部位疼痛、肿大和压痛，无明显功能障碍。病人多有外伤史。本病多见于10～15岁的青少年，男多于女，多为单侧，亦可双侧（约占30%），好发于喜爱剧烈运动（如跑跳、球类等）的中学生，发病缓慢。可并发高位髌骨和膝反屈。胫骨结节骨软骨病不治可自愈，骨骺骨化后，症状自消，但时间较长。对症治疗，常能奏效。治疗无效或明显畸形者，可行手术治疗，疗效良好。疾病名称胫骨结节骨软骨病英文名称osteochondritisoftibialtubercle别名asepticnecrosis；epiphysitisoftibialtubero [ 最后修订于 10:51:39 3761字 ]
相关词条：概述：胫骨结节骨软骨病又称胫骨结节骨骺炎，或胫骨结节骨软骨炎、无菌性坏死、牵引性骨骺炎。1903年，Osgood首先报道了一些胫骨结节部分撕脱的病例，不久，Schlatter又提出本病是胫骨上端骨骺的舌状下垂部分的骨骺炎，故本病亦称Osgood-Schlatter病。胫骨结节骨软骨病是由于股四头肌的长期、反复、猛烈的收缩暴力，通过髌骨和髌韧带集中于胫骨结节骨骺，使其发生慢性损伤，以致骨骺缺血坏死骨钉插入术术后用长腿石膏后托固定2周，然后更换行走管形石膏固定4周。本手术后往往遗留局部隆起而影响外观。ICD编码：78.0706：分类：骨科/其它骨与关节疾患手术/骨的缺血性坏死的手术治疗/胫骨结节骨骺炎的手术治疗概述：胫骨结节骨钉插入术又称Bosworth手术，用于胫骨结节骨骺炎的手术治疗。胫骨结节骨骺炎多见于10～15岁男孩，可以双侧发病。一般认为其发病原因是：胫骨结节由于股四头肌反复强力拼音：jìnggǔjiéjíegǔruǎngǔbìng英文：osteochondritisoftibialtubercle概述：胫骨结节骨软骨病又称胫骨结节骨骺炎，或胫骨结节骨软骨炎、无菌性坏死、牵引性骨骺炎。1903年，Osgood首先报道了一些胫骨结节部分撕脱的病例，不久，Schlatter又提出本病是胫骨上端骨骺的舌状下垂部分的骨骺炎，故本病亦称Osgood-Schlatter病。胫骨结节拼音：英文：概述：胫骨结节骨软骨病又称胫骨结节骨骺炎，或胫骨结节骨软骨炎、无菌性坏死、牵引性骨骺炎。1903年，Osgood首先报道了一些胫骨结节部分撕脱的病例，不久，Schlatter又提出本病是胫骨上端骨骺的舌状下垂部分的骨骺炎，故本病亦称Osgood-Schlatter病。胫骨结节骨软骨病是由于股四头肌的长期、反复、猛烈的收缩暴力，通过髌骨和髌韧带集中于胫骨结节骨骺，使其发生慢性损伤，以致拼音：英文：概述：胫骨结节骨软骨病又称胫骨结节骨骺炎，或胫骨结节骨软骨炎、无菌性坏死、牵引性骨骺炎。1903年，Osgood首先报道了一些胫骨结节部分撕脱的病例，不久，Schlatter又提出本病是胫骨上端骨骺的舌状下垂部分的骨骺炎，故本病亦称Osgood-Schlatter病。胫骨结节骨软骨病是由于股四头肌的长期、反复、猛烈的收缩暴力，通过髌骨和髌韧带集中于胫骨结节骨骺，使其发生慢性损伤，以致骨钉插入术术后用长腿石膏后托固定2周，然后更换行走管形石膏固定4周。本手术后往往遗留局部隆起而影响外观。ICD编码：78.0706：分类：骨科/其它骨与关节疾患手术/骨的缺血性坏死的手术治疗/胫骨结节骨骺炎的手术治疗概述：胫骨结节骨钉插入术又称Bosworth手术，用于胫骨结节骨骺炎的手术治疗。胫骨结节骨骺炎多见于10～15岁男孩，可以双侧发病。一般认为其发病原因是：胫骨结节由于股四头肌反复强力概述：胫骨结节骨软骨病又称胫骨结节骨骺炎，或胫骨结节骨软骨炎、无菌性坏死、牵引性骨骺炎。1903年，Osgood首先报道了一些胫骨结节部分撕脱的病例，不久，Schlatter又提出本病是胫骨上端骨骺的舌状下垂部分的骨骺炎，故本病亦称Osgood-Schlatter病。胫骨结节骨软骨病是由于股四头肌的长期、反复、猛烈的收缩暴力，通过髌骨和髌韧带集中于胫骨结节骨骺，使其发生慢性损伤，以致骨骺缺血坏死概述：胫骨结节骨软骨病又称胫骨结节骨骺炎，或胫骨结节骨软骨炎、无菌性坏死、牵引性骨骺炎。1903年，Osgood首先报道了一些胫骨结节部分撕脱的病例，不久，Schlatter又提出本病是胫骨上端骨骺的舌状下垂部分的骨骺炎，故本病亦称Osgood-Schlatter病。胫骨结节骨软骨病是由于股四头肌的长期、反复、猛烈的收缩暴力，通过髌骨和髌韧带集中于胫骨结节骨骺，使其发生慢性损伤，以致骨骺缺血坏死拼音：gǔhóuyán英文：epiphysitis骨骺炎（epiphysitis）为病名。是指以股骨头、胫骨结节、腕月骨、足舟状骨、根骨结节，第二跖骨头及腰椎等受累骨和肢体出现疼痛，肌肉萎缩及活动功能障碍为主要临床表现的疾病。多发生于青少年的股骨头、胫骨结节、腕月骨、足舟状骨、根骨结节，第二跖骨头及腰椎等处。1922年报道，被认为是髌骨上下极受过度张力或压力而致的骨软骨病。好发于10～14岁的爱好剧烈运动的青少年，男多于女，常发于一侧，以右侧多见，偶见双侧发病者。多累及髌骨下极，常与胫骨结节骨软骨病同时存在。本病亦称髌骨骨骺炎、生长性髌骨炎、青少年髌骨炎。疾病名称：髌骨骨软骨病英文名称：chondropathyofknee-cap别名：epiphysitisofknee-cap；Sinding-Larecrosisoffemurhead；无菌性股骨头坏死的关节牵开术；骨股头骨骺骨软骨病的关节牵开术；jointdistractionforLegg-Calve-Perthesdisease；股骨头骨骺炎的关节牵开术；Legg-Perthes病的关节牵开术分类：小儿外科/外固定架在其他矫形方面的应用ICD编码：93.44概述：利用外固定架可以治疗股骨，胫骨开放性、闭合性骨折及骨折不愈合；利用骨延长拼音：wèiyùhédejìnggǔjiéjíeqiēchúshù英文：excisionofnon-healingtibialtuberosity手术名称：未愈合的胫骨结节切除术分类：小儿外科/骨骺和骺板疾病的手术/胫骨结节骨软骨病的手术ICD编码：77.07概述：胫骨结节骨软骨病极少需要手术治疗，绝大多数病例经限制活动，局部理疗，石膏固定，即可消除症状，恢复正常活动。适应症：未愈合的胫骨结节切除拼音：jìnggǔjiéjíesītuōgǔzhéqiēkāifùwèishù英文：openreductionofavulsionoftibiatubercle手术名称：胫骨结节撕脱骨折切开复位术别名：openreductionofavulsionfractureoftibialtubercle分类：小儿外科/下肢骨折与脱位的手术/胫骨上端骨折的手术ICD编码：79.36概述：胫骨结节撕脱骨折切开手术名称：胫骨结节增高术别名：胫骨结节抬高术；胫骨结节垫高术分类：骨科/其它骨与关节疾患手术/髌骨软化症的手术治疗ICD编码：81.4710概述：胫骨结节增高术用于髌骨软化症的治疗。Maquet等推荐将胫骨结节抬高，使髌韧带向前推移，用以缓解髌骨对股骨髁的压力。取得较满意的效果。但此术不适用于骨骺未闭合的儿童。手术相关解剖见下图（图3.20.4.2-1～3.20.4.2-3）。麻醉和体位：1.连续手术名称：胫骨结节增高术别名：胫骨结节抬高术；胫骨结节垫高术分类：骨科/其它骨与关节疾患手术/髌骨软化症的手术治疗ICD编码：81.4710概述：胫骨结节增高术用于髌骨软化症的治疗。Maquet等推荐将胫骨结节抬高，使髌韧带向前推移，用以缓解髌骨对股骨髁的压力。取得较满意的效果。但此术不适用于骨骺未闭合的儿童。手术相关解剖见下图（图3.20.4.2-1～3.20.4.2-3）。麻醉和体位：1.连续拼音：jìnggǔjiéjíezēnggāoshù英文：advancementoftibialtuberosity手术名称：胫骨结节增高术别名：胫骨结节抬高术；胫骨结节垫高术分类：骨科/其它骨与关节疾患手术/髌骨软化症的手术治疗ICD编码：81.4710概述：胫骨结节增高术用于髌骨软化症的治疗。Maquet等推荐将胫骨结节抬高，使髌韧带向前推移，用以缓解髌骨对股骨髁的压力。取得较满意的效果。但此术拼音：jìnggǔjiéjíeyíwèishù英文：transplantofthetibialtuberosity手术名称：胫骨结节移位术别名：Hauser氏手术；Hauser手术；Hauseroperation分类：骨科/关节脱位及关节损伤手术/髌骨脱位和半脱位的手术治疗ICD编码：79.8603关于髌骨脱位：髌骨脱位由于引起脱位的局部原因、畸形程度和范围的不同，在临床上分为急性创伤性髌骨脱位、拼音：gǔshí骨蚀病名。痈疽内陷而侵蚀于骨之病证。出《灵枢·刺节真邪》。有：“虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内著，寒胜其热，则骨疼内枯；热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀。”该病因久患疮疡，毒邪内著而骨被腐蚀破坏者，甚而有脓。相当于骨骺炎或骨髓炎。证治可参见附骨疽条。1922年报道，被认为是髌骨上下极受过度张力或压力而致的骨软骨病。好发于10～14岁的爱好剧烈运动的青少年，男多于女，常发于一侧，以右侧多见，偶见双侧发病者。多累及髌骨下极，常与胫骨结节骨软骨病同时存在。本病亦称髌骨骨骺炎、生长性髌骨炎、青少年髌骨炎。疾病名称：髌骨骨软骨病英文名称：chondropathyofknee-cap别名：epiphysitisofknee-cap；Sinding-Lar1922年报道，被认为是髌骨上下极受过度张力或压力而致的骨软骨病。好发于10～14岁的爱好剧烈运动的青少年，男多于女，常发于一侧，以右侧多见，偶见双侧发病者。多累及髌骨下极，常与胫骨结节骨软骨病同时存在。本病亦称髌骨骨骺炎、生长性髌骨炎、青少年髌骨炎。疾病名称：髌骨骨软骨病英文名称：chondropathyofknee-cap别名：epiphysitisofknee-cap；Sinding-Lar1922年报道，被认为是髌骨上下极受过度张力或压力而致的骨软骨病。好发于10～14岁的爱好剧烈运动的青少年，男多于女，常发于一侧，以右侧多见，偶见双侧发病者。多累及髌骨下极，常与胫骨结节骨软骨病同时存在。本病亦称髌骨骨骺炎、生长性髌骨炎、青少年髌骨炎。疾病名称：髌骨骨软骨病英文名称：chondropathyofknee-cap别名：epiphysitisofknee-cap；Sinding-Lar1922年报道，被认为是髌骨上下极受过度张力或压力而致的骨软骨病。好发于10～14岁的爱好剧烈运动的青少年，男多于女，常发于一侧，以右侧多见，偶见双侧发病者。多累及髌骨下极，常与胫骨结节骨软骨病同时存在。本病亦称髌骨骨骺炎、生长性髌骨炎、青少年髌骨炎。疾病名称：髌骨骨软骨病英文名称：chondropathyofknee-cap别名：epiphysitisofknee-cap；Sinding-Lar病理因素可造成复发性髌骨脱位。髌骨复发性脱位常由髌骨急性脱位后髌骨内侧支持带松弛无力，髌骨外侧支持带挛缩，膝外翻畸形及膝反屈畸形等引起，晚期可并发骨关节炎。复发性髌骨脱位的手术方法分为软组织手术与胫骨结节移位手术两大类，选择手术方案的原则应根据术前对髌股对应关系的准确评价作出。复发性髌骨脱位在手术矫正后，预后尚满意。疾病名称：复发性髌骨脱位英文名称：recurrentdislocationofkn力与直接暴力单独或联合作用，造成髌腱的连续性破坏，影响力的传导，以膝部疼痛肿胀，髌下压痛，以及高位髌骨、髌下空虚、伸膝无力或不能伸膝等为主要表现的疾病。髌腱断裂通常是髌骨下缘撕脱，亦可见髌腱远端的胫骨结节撕脱。由于股四头肌的收缩，髌骨可以随股四头肌肌腱向上回缩3～6cm。因此，对髌腱断裂，应该强调早期修复。晚期由于髌腱失张力后挛缩和瘢痕化，往往不得不施行重建手术。疾病名称：髌腱断裂英文名称：rup相关解剖见下图（图3.17.1.2.3.4-1，3.17.1.2.3.4-2）。适应症：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术适用于前交叉韧带损伤致前外侧不稳定者。手术步骤：1.切口：从髌骨上2.5cm至胫骨结节下2.5cm做一前正中直切口，或前内侧切口。2.切取髌韧带：切开皮肤、皮下，显露髌韧带，从髌骨上5cm至胫骨结节设计13～15cm长的髌韧带条，条的宽度约为髌韧带宽度的1/3，从股直肌腱向下剥离腱相关解剖见下图（图3.17.1.2.3.4-1，3.17.1.2.3.4-2）。适应症：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术适用于前交叉韧带损伤致前外侧不稳定者。手术步骤：1.切口：从髌骨上2.5cm至胫骨结节下2.5cm做一前正中直切口，或前内侧切口。2.切取髌韧带：切开皮肤、皮下，显露髌韧带，从髌骨上5cm至胫骨结节设计13～15cm长的髌韧带条，条的宽度约为髌韧带宽度的1/3，从股直肌腱向下剥离腱创伤科疾病概述：髌骨脱位（patellardislocation）为病名。是指髌骨的后关节面与股骨下端两髁之间的关节面发生移位。髌骨是身体中最大的籽骨，它的上缘与股四头肌腱相连，下缘通过髌韧带止于胫骨结节上，两侧为股四头肌扩张部包绕止于胫骨髁。股内侧肌止于髌骨内上缘，髌骨后面稍隆起与股骨下端内外髁之间的凹面呈关节面。由于股四头肌中的股直肌、股中间肌、股外侧肌的作用方向与髌韧带不在一条直线上，髌骨有类：小儿外科/下肢骨折与脱位的手术/胫骨上端骨折的手术ICD编码：79.36概述：胫骨髁间嵴骨折切开复位术用于胫骨上端骨折的手术治疗。胫骨上端骨折，包括胫骨髁间嵴骨折，胫骨平台内侧或外侧骨折，以及胫骨结节撕脱骨折。胫骨髁间嵴骨折多发生在8～13岁儿童。Meyers（1959）根据骨折撕脱后移位程度分为3型（图12.42.4.2-0-1A～C）。Ⅰ、Ⅱ型多在胫骨前缘撕脱，合并有前十字韧带损伤、骨折后类：小儿外科/下肢骨折与脱位的手术/胫骨上端骨折的手术ICD编码：79.36概述：胫骨髁间嵴骨折切开复位术用于胫骨上端骨折的手术治疗。胫骨上端骨折，包括胫骨髁间嵴骨折，胫骨平台内侧或外侧骨折，以及胫骨结节撕脱骨折。胫骨髁间嵴骨折多发生在8～13岁儿童。Meyers（1959）根据骨折撕脱后移位程度分为3型（图12.42.4.2-0-1A～C）。Ⅰ、Ⅱ型多在胫骨前缘撕脱，合并有前十字韧带损伤、骨折后：小儿外科/下肢骨折与脱位的手术/胫骨上端骨折的手术ICD编码：79.46概述：胫骨近端骨骺分离切开复位术用于胫骨上端骨折的手术治疗。胫骨上端骨折，包括胫骨髁间嵴骨折，胫骨平台内侧或外侧骨折，以及胫骨结节撕脱骨折。胫骨髁间嵴骨折多发生在8～13岁儿童。Meyers（1959）根据骨折撕脱后移位程度分为3型（图12.42.4.1-0-1A～C）。Ⅰ、Ⅱ型多在胫骨前缘撕脱，合并有前十字韧带损伤、骨折后头肌对抗锻炼，完全克服股四头肌挛缩后，床旁X线摄片显示髌骨下降到正常平面后再施行半腱肌腱转位术。手术步骤：1.切口：选用髌前U形切口，切开皮肤及皮下组织。于深筋膜下锐性分离，显露髌骨表面、髌韧带及胫骨结节。2.切取半腱肌肌腱：在半腱肌的肌腱与肌腹交界处做一横行小切口，在该平面切断半腱肌。在半腱肌附着部将切断的半腱肌牵出。3.重建髌韧带：在髌骨的远端1/3平面钻一横行骨隧道，再从胫骨结节钻第2个横行来决定。体位应以肿瘤的部位、大小和切除、修复的方式来决定，可采用仰卧位，侧卧位或俯卧位。在大腿上1/3处扎气囊止血带，对恶性肿瘤禁忌驱血。手术步骤：1.前正中切口：从髌骨上15～20cm处做切口至胫骨结节或稍下为止（图3.13.3.7.1-1，3.13.3.7.1-2）。分离皮下显露髌韧带，于胫骨结节处切断髌韧带，自髌骨两侧切开股四头腱阔张部及膝关节滑膜，在股骨下段前正中线切开骨膜，用骨膜剥离器向来决定。体位应以肿瘤的部位、大小和切除、修复的方式来决定，可采用仰卧位，侧卧位或俯卧位。在大腿上1/3处扎气囊止血带，对恶性肿瘤禁忌驱血。手术步骤：1.前正中切口：从髌骨上15～20cm处做切口至胫骨结节或稍下为止（图3.13.3.7.1-1，3.13.3.7.1-2）。分离皮下显露髌韧带，于胫骨结节处切断髌韧带，自髌骨两侧切开股四头腱阔张部及膝关节滑膜，在股骨下段前正中线切开骨膜，用骨膜剥离器向t分类：骨科/痉挛性瘫痪手术/痉挛性屈膝畸形的手术治疗ICD编码：81.4401概述：髌韧带紧缩术用于痉挛性屈膝畸形的治疗。长期屈膝走路，髌韧带可被拉长，髌骨向上移位，引起伸膝无力或不完全。可采用胫骨结节下移矫正。但此种手术在骨骺未闭合前易致骨骺损伤，发生胫骨向后移位，造成膝反屈畸形。以后改用髌韧带缩短术可起到同样效果。手术相关解剖见下图（图3.24.2.3-1）。适应症：髌韧带紧缩术适用于髌韧带手术名称：胫骨结节移位术别名：Hauser氏手术；Hauser手术；Hauseroperation分类：骨科/关节脱位及关节损伤手术/髌骨脱位和半脱位的手术治疗ICD编码：79.8603关于髌骨脱位：髌骨脱位由于引起脱位的局部原因、畸形程度和范围的不同，在临床上分为急性创伤性髌骨脱位、复发性髌骨脱位及先天性髌骨脱位。从移位的程度又分为完全脱位和不完全脱位（即半脱位）。急性创伤性髌骨脱位，往往在关节手术名称：胫骨结节移位术别名：Hauser氏手术；Hauser手术；Hauseroperation分类：骨科/关节脱位及关节损伤手术/髌骨脱位和半脱位的手术治疗ICD编码：79.8603关于髌骨脱位：髌骨脱位由于引起脱位的局部原因、畸形程度和范围的不同，在临床上分为急性创伤性髌骨脱位、复发性髌骨脱位及先天性髌骨脱位。从移位的程度又分为完全脱位和不完全脱位（即半脱位）。急性创伤性髌骨脱位，往往在关节外或腰麻。2.仰卧位，屈膝45°。手术步骤：1.切口：根据骨折类型和所用内固定方法采用不同切口。（1）髌旁切口：自髌外上角上2cm起，沿股直肌内或外侧缘向下，弧形绕过髌内或外缘，沿髌韧带内或外缘至胫骨结节或外侧及胫骨前。如扩大显露，还可向上下延伸。沿切口切开皮肤，向两侧游离皮瓣，显露髌骨内或外缘。根据需要，可切开髌骨内或外侧关节囊及滑膜，显露关节。再切开胫骨骨膜，骨膜下剥离，即显露胫骨内或外髁（图，备血400ml。2.麻醉：硬膜外麻醉、腰麻或全麻。3.切口：多采用膝关节前内侧切口，切口自膝关节正中线上方8～10cm，直线向下，至髌骨上缘1cm处沿髌骨内缘弧形向下，达髌骨下缘后直线向下，止于胫骨结节。4.病灶显露：驱血后大腿上部上气囊止血带。切开皮肤、皮下组织、筋膜，在髌韧带内侧缘切开股内侧肌腱和股四头肌扩张部。由髌骨上方斜向髌骨内缘1cm切开腱膜、关节囊和滑膜，并下行至胫骨结节内侧。切开关trackingsyndrome）及外侧挤压综合征（lateralcompressionsyndrome）是膝前疼痛原因之一，采用外侧关节囊松解术是一种行之有效的手术方法。外侧关节囊松解术是切开从胫骨结节到髌上5cm外侧关节囊及滑膜。对于股骨髁滑车发育不良等骨性不正常引起的髌骨习惯性脱位或半脱位也是有效的。手术相关解剖见下图（图3.18.2.5.1-1）。适应症：髌骨软化的手术治疗（外侧关节囊松解通过腓肠肌肌筋膜长约3cm的切口，从胫骨止点游离半腱肌，注意避免损伤内侧副韧带远侧止点和膝下血管。在胫骨嵴缘，锐性切断远端约90%的胫骨附着部，分离鹅足附着部后缘的筋膜，直到游离的鹅足远端能够接近胫骨结节和髌腱内缘附近的组织（图3.17.1.2.1.4-4）。屈膝90°，将游离的鹅足下缘向近端折叠，如此与上半部重叠，间断缝合到胫骨结节骨膜、远侧髌腱内侧缘、胫骨近端骨膜和缝匠肌上。半腱肌的游离缘缝到trackingsyndrome）及外侧挤压综合征（lateralcompressionsyndrome）是膝前疼痛原因之一，采用外侧关节囊松解术是一种行之有效的手术方法。外侧关节囊松解术是切开从胫骨结节到髌上5cm外侧关节囊及滑膜。对于股骨髁滑车发育不良等骨性不正常引起的髌骨习惯性脱位或半脱位也是有效的。手术相关解剖见下图（图3.18.2.5.1-1）。适应症：髌骨软化的手术治疗（外侧关节囊松解：膝关节半月板、软骨和前后交叉韧带的解剖结构情况。2.移植物切取：先切取胫骨骨块，在髌前显露髌骨和髌腱，测量髌腱的宽度，如髌腱宽度不＜30mm，经髌腱全层做两个平行切口，间距10mm，从髌骨下极到胫骨结节附着处。如髌腱不足30mm宽，则仅用中1/3。远端经胫骨结节上的骨膜延伸到肌腱止点下2～3cm。用摆动锯与骨的每一侧呈45°锯开，移除2～3cm长胫骨结节骨块，用1cm宽的骨刀撬起游离移植物。直径通过腓肠肌肌筋膜长约3cm的切口，从胫骨止点游离半腱肌，注意避免损伤内侧副韧带远侧止点和膝下血管。在胫骨嵴缘，锐性切断远端约90%的胫骨附着部，分离鹅足附着部后缘的筋膜，直到游离的鹅足远端能够接近胫骨结节和髌腱内缘附近的组织（图3.17.1.2.1.4-4）。屈膝90°，将游离的鹅足下缘向近端折叠，如此与上半部重叠，间断缝合到胫骨结节骨膜、远侧髌腱内侧缘、胫骨近端骨膜和缝匠肌上。半腱肌的游离缘缝到见下图（图3.25.5.4.3-1）。适应症：胫骨平台下截骨抬高术适用于膝反屈15°～20°以上，X线片示胫骨平台前方有明显塌陷者。麻醉和体位：选用腰麻或硬膜外麻醉。仰卧位。手术步骤：1.切口：平胫骨结节上缘于髌韧带内、外侧各做一约2cm横行切口，或外侧纵向弧形切口，自髌韧带后方稍行剥离（图3.25.5.4.3-2）。2.截骨：无X线电视荧屏时，用针头从胫骨结节二侧向上试测胫骨关节缘作为标记，针头通过腓肠肌肌筋膜长约3cm的切口，从胫骨止点游离半腱肌，注意避免损伤内侧副韧带远侧止点和膝下血管。在胫骨嵴缘，锐性切断远端约90%的胫骨附着部，分离鹅足附着部后缘的筋膜，直到游离的鹅足远端能够接近胫骨结节和髌腱内缘附近的组织（图3.17.1.2.1.4-4）。屈膝90°，将游离的鹅足下缘向近端折叠，如此与上半部重叠，间断缝合到胫骨结节骨膜、远侧髌腱内侧缘、胫骨近端骨膜和缝匠肌上。半腱肌的游离缘缝到见下图（图3.25.5.4.3-1）。适应症：胫骨平台下截骨抬高术适用于膝反屈15°～20°以上，X线片示胫骨平台前方有明显塌陷者。麻醉和体位：选用腰麻或硬膜外麻醉。仰卧位。手术步骤：1.切口：平胫骨结节上缘于髌韧带内、外侧各做一约2cm横行切口，或外侧纵向弧形切口，自髌韧带后方稍行剥离（图3.25.5.4.3-2）。2.截骨：无X线电视荧屏时，用针头从胫骨结节二侧向上试测胫骨关节缘作为标记，针头通过腓肠肌肌筋膜长约3cm的切口，从胫骨止点游离半腱肌，注意避免损伤内侧副韧带远侧止点和膝下血管。在胫骨嵴缘，锐性切断远端约90%的胫骨附着部，分离鹅足附着部后缘的筋膜，直到游离的鹅足远端能够接近胫骨结节和髌腱内缘附近的组织（图3.17.1.2.1.4-4）。屈膝90°，将游离的鹅足下缘向近端折叠，如此与上半部重叠，间断缝合到胫骨结节骨膜、远侧髌腱内侧缘、胫骨近端骨膜和缝匠肌上。半腱肌的游离缘缝到：膝关节半月板、软骨和前后交叉韧带的解剖结构情况。2.移植物切取：先切取胫骨骨块，在髌前显露髌骨和髌腱，测量髌腱的宽度，如髌腱宽度不＜30mm，经髌腱全层做两个平行切口，间距10mm，从髌骨下极到胫骨结节附着处。如髌腱不足30mm宽，则仅用中1/3。远端经胫骨结节上的骨膜延伸到肌腱止点下2～3cm。用摆动锯与骨的每一侧呈45°锯开，移除2～3cm长胫骨结节骨块，用1cm宽的骨刀撬起游离移植物。直径：膝关节半月板、软骨和前后交叉韧带的解剖结构情况。2.移植物切取：先切取胫骨骨块，在髌前显露髌骨和髌腱，测量髌腱的宽度，如髌腱宽度不＜30mm，经髌腱全层做两个平行切口，间距10mm，从髌骨下极到胫骨结节附着处。如髌腱不足30mm宽，则仅用中1/3。远端经胫骨结节上的骨膜延伸到肌腱止点下2～3cm。用摆动锯与骨的每一侧呈45°锯开，移除2～3cm长胫骨结节骨块，用1cm宽的骨刀撬起游离移植物。直径ecrosisoffemurhead；无菌性股骨头坏死的关节牵开术；骨股头骨骺骨软骨病的关节牵开术；jointdistractionforLegg-Calve-Perthesdisease；股骨头骨骺炎的关节牵开术；Legg-Perthes病的关节牵开术分类：小儿外科/外固定架在其他矫形方面的应用ICD编码：93.44概述：利用外固定架可以治疗股骨，胫骨开放性、闭合性骨折及骨折不愈合；利用骨延长ecrosisoffemurhead；无菌性股骨头坏死的关节牵开术；骨股头骨骺骨软骨病的关节牵开术；jointdistractionforLegg-Calve-Perthesdisease；股骨头骨骺炎的关节牵开术；Legg-Perthes病的关节牵开术分类：小儿外科/外固定架在其他矫形方面的应用ICD编码：93.44概述：利用外固定架可以治疗股骨，胫骨开放性、闭合性骨折及骨折不愈合；利用骨延长
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