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乳腺癌常复发转移肺和淋巴结 复查要注意什么？
发转移的症状特点有哪些？乳腺癌复发严重困扰着乳腺癌患者，乳腺癌复发转移渐渐成为乳患者所关注的话题，近年来，乳腺癌复发转移有上升的趋势，特别是在术后的1-2年内，乳腺癌复发转移的概率最高，很多患者朋友看到本文时，可能已经存在乳腺癌复发转移了，或者是担心自己乳腺癌复发转移，那么，乳腺癌复发转移的症状特点有哪些？乳腺癌复发转移有哪些症状1、不同转移部位的症状肺转移多数肺转移患者缺乏典型症状，只有1/3有、痰、、等乳腺癌复发的早期症状。胸部X线检查是最简单易行的方法，对乳腺癌病人，推荐每半年至一年检查一次。对于孤立病灶或病变仅限于一个或一侧肺叶，若身体其它部位未发现明确转移灶，还有手术机会，切除后少数病人仍可获长期生存。2、常见复发转移部位除切口局部胸壁复发和淋巴结转移外，乳腺癌转移主要发生在血液循环比较丰富的组织器官，最常见的转移部位依次为肺、骨骼、肝脏、软组织、大脑等，这些在乳腺癌复发的早期症状都有体现。对死于乳腺癌的尸体解剖发现，60%～80%有肺转移，50%～60%有肝转移，50%有骨转移。复发转移的时间以手术后2年内最为常见，随着术后时间的延长，复发转移的机率也逐渐减少，但也不乏手术后十几年甚至二十几年后复发转移的病例，所以，乳腺癌术后应终生随访。骨转移骨转移多位于脊椎骨、骨盆和大腿的股骨。主要的乳腺癌复发的早期症状为逐渐加重的局限性，局部可有压痛但常摸不到肿块。有些可以表现神经压迫症状或发生。全身核素骨显像检查可在X线发现骨破坏之前3个月至半年早期诊断骨转移病灶，为早期治疗、减轻痛苦争取时间。另外可表现为头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状；胸膜腔转移可以出现胸痛、气短、胸水等症状。在再诊或复查时应将以下因素纳入考虑的范围：1、对复发或转移性乳腺癌先通过以下几个方面进行评估——血常规，肝功能检查（总胆红素，碱性磷酸酶，SGPT，LDH），了解检测雌孕激素受体和Her—2/Neu，胸片，心电图。如果有局部症状，可行骨扫描或腹部CT或肝脏超声检查，对有症状部位进行影像学检查，如果可能，在第一次复发时行活检。2、如果仅在局部复发的，进行活检，对未切除乳房且做过放疗的患者，可行改良根治手术；未行放疗的，考虑行改良根治术+放疗。然后根据术后的病理学类型是否浸润性组织类型，来确定治疗方案，检测受体情况，考虑使用三苯氧胺。3、如果是已经切除了乳房，也可以选择进行局部广泛切除或者新辅助化疗。行局部广泛切除的，应该在术后加用全胸壁放疗和相应化疗治疗；采用CEF，AC，诺维本+表阿霉素等方案的术前化疗，能切除的，就手术切除加用全胸壁放疗；不能切除的，则可选择加用全胸壁放疗。4、出现了远处转移，无论是ER或/和PR+和仅存在骨或软组织中或ER或/和PR+且内脏中存在亚临床病灶的，还是ER+且有内脏病灶；应首先选用内分泌治疗（在绝经后首先考虑芳香化酶抑制剂，绝经前和围绝经期可考虑卵巢去势），有效的话就一直使用。如果一线内分泌治疗无效的，可以选用二线内分泌药物：如以前未用过三苯氧胺，则可选择应用三苯氧胺；否则还可选择另一类芳香化酶抑制剂、醋酸甲地孕酮等有效就一直用，再无效就改用化疗。5、对ER和PR完全无表达的转移性乳腺癌，或转移灶较广泛，急于缓解症状的病例可首选化疗，若即往未用过蒽环类药物者可采用基于蒽环类的化疗方案，否则可首选紫杉类化疗药物。如果化疗后病情缓解或稳定，可巩固2—3个疗程后观察或者对激素受体有表达的患者可改用内分泌治疗；如一线化疗无效，可再试二、三线化疗方案。6、对化疗和内分泌治疗均无效者可选用对症支持治疗。
（责任编辑：郑梦雪 ）
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术后三年零六个月复查腋下淋巴时发现患侧腋下有淋巴结肿大
医生回复（7）
病情分析：你好，你的情况复发、扩散转移的可能性很大，一定要重视，最好采用传统中药巩固治疗。意见建议：建议你采用传统中药鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘等配合治疗，许多患者使用后长期存活。这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长的目的。
病情分析：您好，乳腺癌术后三年复查腋下淋巴结肿瘤不排除是转移的情况，建议进一步检查。意见建议：检查后建议中医中药事整体治疗，综合调理的治疗方案。
既然检查明确了，就应该完善检查遵照医嘱治疗，建议到乳腺外科完善检查，根据治疗情况检查结果化疗药物治疗。
病情分析：您好肿瘤的治疗方法有很多，重要的是选择正确的治疗方法，才会有更好的效果。就目前来说，手术或者放化疗效果都不是很好，手术容易导致复发转移；放化疗副作用对患者身体伤害也比较大。采用多学科、多手段相结合治疗方法加以中医辅助治疗，对控制病情、抑制转移、改善生活质量和消除病灶都有很好的作用。意见建议：乳腺癌的治疗，首先要保持好心态。然后根据自己的实际病情结合医生的建议，进行科学有效的治疗。就目前来说，中西医相结合的治疗方法，能够深入病灶，更好的杀灭癌细胞。对癌症的治疗和预防都有积极的作用。
指导意见：你好，根据你的描述，患侧腋下淋巴结肿大，有可能疾病有转移或者复发，建议你去医院系统检查一下，明确诊断再进行治疗。
指导意见：你好，这种情况下考虑是在旧病的基础上有新的病灶发生，要注意做相关的检查。
指导意见：你好，这种情况应该是由于肿瘤复发，淋巴结炎等引起的。建议你尽快去正规医院的肿瘤科就诊，做相关检查，诊断明确后再进行对症治疗。春雨诊所App
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CT显示纵隔淋巴结肿大，是转移了吗，乳腺癌手术三年后咳嗽。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
乳腺癌手术三年后咳嗽，CT显示纵隔淋巴结肿大，是转移了吗（女，54岁）
李大伟医生
您好 感谢您的信任！
李大伟医生
可以把CT的报告单发来吗？
现示右侧乳腺缺如，两肺可见多发结节状高密度影，以右肺为著，右肺可见条索状密度影，纵隔内可见增大淋巴结，双侧胸腔未见明显积液，所示肝脏密度呈普遍性低脾脏
这是今年2月6号检查的
9月做了三次化疗
然后每月复查一次
李大伟医生
就做的CT平扫吗？多发的结节，而且纵隔也有淋巴结 从这些描述来看 不好。另外 应该测量结节最大的多大 纵隔淋巴结多大了吧？以前复查 没有吧？
纵隔淋巴结以前没有，就从12月份检查才有的
我说做一下肺部穿刺，主治医生说结节太小没法穿刺
而且他说从打化疗开始，每次拍的CT结节变化都不大
现在他又说可能是当年手术后做放疗引起的肺部纤维化
现在病人的症状就是咳嗽，以前是干咳，现在有好多痰
李大伟医生
哦 那估计不到一厘米吧！结节从化疗开始到现在 没多大变化 纵隔淋巴结新发现的 对吧？
李大伟医生
黄色的痰还是白色的 有血吗 发热吗？
主治医生这样说的
他说结节都像芝麻粒大小
纵隔淋巴结肿大是去年12月初检查才有的
以前都是白色泡沫痰，，前几天感冒吐的是黄浓痰
感冒好了之后又是白色泡沫痰
也有发热症状
李大伟医生
如果 纵隔淋巴结短颈大于一厘米 增强有强化 那么 结合双肺多发结节 考虑转移的可能性就很大了！
做哪些检查可以确诊
李大伟医生
咳嗽 咳痰的情况 可以做一个痰的化验 规律用抗生素治疗一段时间 这个问题不大
李大伟医生
您这个 若太小不能穿刺 不知道气管镜能不能够得到病灶或纵膈淋巴结 若不能 就做一个 pet-ct吧
现在一直再喝中药
喝中药了咳嗽就减轻许多，痰也少
一断药咳嗽就加重
李大伟医生
哦 您这个情况 不建议您过分依赖中药治疗。
用抗生素治疗咳嗽没效
西医化疗也打了三次，，也没效果
李大伟医生
咳嗽 一个是感染引起的可能 这样若对症用抗生素是肯定会有效的。在一个 咳嗽也可能是淋巴结刺激气管引起的 刺激性咳嗽 这个 抗生素肯定没有效。
李大伟医生
没有效果的话 可以考虑更换化疗方案再试试。
咳嗽从去年1月份就开始了，7 8 9月份打了三次化疗，，咳嗽一直到现在也没好
李大伟医生
那您就真的需要确诊一下 是否是转移了！
如果转移了
在打化疗也没太大的用处了
检查的肿瘤标志物一直不高
李大伟医生
不能这么想的。乳腺癌的治疗效果还是非常好的 我的一个患者 肝转移 肺转移 脑转移 骨转移 现在都已经四年了！
你给他怎么治疗的
李大伟医生
稍等 一会回您
李大伟医生
您好 刚刚有事情
李大伟医生
其实 乳腺癌 只要积极正规治疗 五年 十年的患者太多了。
她的现在已经转移了
如果转移的话
治疗就难了
她是2013年7月份发现的
李大伟医生
我这个患者12年初发现的乳腺癌 手术后 手术后化疗了8周期 13年夏天因腿痛发现的骨转移 肺小结节。当时就针对骨转移治疗 年底复查发现肺内病灶增大 肝也出现了结节。后来14年一年先后更换了4个化疗方案，化疗了8个周期 年底还做了肝转移的射频消融。病情控制到15年年底 肺内的病灶又起来了 这次用靶向联合化疗 效果很好，一直到16年秋天 因头晕发现脑转移，做了脑转移灶的放疗。现在放疗后也半年多了 一种还很好。
进口的化疗药是不是比国内的好多了
李大伟医生
这个生存时间在乳腺癌里并不是很长的 只是转移的地方较多 给您说是要告诉您 要有信心 一定要坚持正规的治疗。
癌症的治疗太难受了，，对病人也是一种折磨
李大伟医生
这个就和进口车和国产车的区别差不多
李大伟医生
嗯 生病了 本身就是一种折磨 治病的过程却是不好受 这个我们治疗了那么多患者 还是深有体会的。
有的医生说去印度买一些仿制要
现在病人的体质也不太好
继续西医治疗怕病人受不了
李大伟医生
那是对一些即想积极治疗，想活着，又困于经济却是困难的一种退而求其次的说法 安慰一下 不差钱 谁会吃印度仿制药。
李大伟医生
若患者身体确实受不了化疗了 那就真的不好办了。
李大伟医生
her2 阳性的话 可以试试靶向药治疗 几乎没有副反应
她是三阳的
pet-ct检查能确诊吗
李大伟医生
除了穿刺活检外 pet-ct最准确了！
乳腺癌是三阳的好还是三阴的好
李大伟医生
三阴性的治疗效果差
靶向消融治疗是怎么治疗的
射频消融术又是怎么治疗的
李大伟医生
您这个 不适合消融的
那还能怎么治疗
李大伟医生
靶向治疗应该试试 her2三个加号就可以
靶向治疗怎么治疗
输液还是像放疗一样
李大伟医生
输液 就一瓶液体 一个月左右一次
病人难受吗
一共多少次
李大伟医生
几乎没有任何副反应
乳腺癌手术三年后咳嗽，CT显示纵隔淋巴结肿大，是转移了吗（女，54岁）
分析及建议:
咳嗽 咳痰的情况 可以做一个痰的化验 规律用抗生素治疗一段时间 这个问题不大 ，哦 您这个情况 不建议您过分依赖中药治疗，咳嗽 一个是感染引起的可能 这样若对症用抗生素是肯定会有效的。在一个 咳嗽也可能是淋巴结刺激气管引起的 刺激性咳嗽 这个 抗生素肯定没有效，没有效果的话 可以考虑更换化疗方案再试试，乳腺癌，我这个患者12年初发现的乳腺癌 手术后 手术后化疗了8周期 13年夏天因腿痛发现的骨转移 肺小结节。当时就针对骨转移治疗 年底复查发现肺内病灶增大 肝也出现了结节。后来14年一年先后更换了4个化疗方案,化疗了8个周期 年底还做了肝转移的射频消融。病情控制到15年年底 肺内的病灶又起来了 这次用靶向联合化疗 效果很好,一直到16年秋天 因头晕发现脑转移,做了脑转移灶的放疗。现在放疗后也半年多了 一种还很好。
，这个生存时间在乳腺癌里并不是很长的 只是转移的地方较多 给您说是要告诉您 要有信心 一定要坚持正规的治疗，her2 阳性的话 可以试试靶向药治疗 几乎没有副反应，除了穿刺活检外，pet-ct最准确了，靶向治疗应该试试 her2三个加号就可以。
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你好，一般转移是晚期的表现，此时多数无法手术，只能选择保守治疗。可以通过服用中药人参皂苷rh2来调理，控制病情，延长生存期。
向医生提问
乳腺癌(mammarycancer)是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女健康的主要病因。它的发病常与遗传有关，以及40-60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。它是一种通常发生在乳房腺上皮组织，严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌男性罕见，仅约1-2%的乳腺患者是男性。
多发人群：45-55岁女性，绝经期过迟，超过55岁尚未绝经的女性。
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（30000 —— 50000元）}