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脑出血 脑出血昏迷该怎么治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
所就诊医院科室：
电白县人民医院 ICU
检查资料：
您没有上传CT，根据你提供的病史和资料，应该是动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血， 动脉瘤是颅内动脉的囊性或梭形膨出，可比作定时炸弹，随时可能再次破裂出血，死亡率致残率高，一旦确诊，应尽快下一步治疗(动脉瘤开颅夹闭或介入栓塞)，动脉瘤治疗后，蛛网膜下腔出血可脑室穿刺引流，水肿高峰期后行腰大池穿刺引流。
此患者76高龄，已经昏迷，Hunt-Hess分级4-5级，存在肺炎肺气肿，处于脑血管痉挛期，脑梗死风险大，病情危重，死亡率高，预后不良，应先保守治疗，若老人状态好转，再行手术治疗。
若当地医院无条件治疗，家属认可转运风险，可就近转诊有资质的上级医院。
疾病名称：创伤性蛛网膜下腔出血&&有高血压&&
希望得到的帮助：是否药物能治愈，有后遗症吗
病情描述：老人摔了一下，创伤性蛛网膜下出血，药物治疗不手术可以的吗
疾病名称：脑疝，脑出血&&
希望得到的帮助：促醒，康复
病情描述：脑出血，厕所跌倒，做过开颅手术，后续又做了脑室腹腔分流手术，目前68天一直没醒，如何促醒，康复，跪求
疾病名称：车祸脑出血&&
希望得到的帮助：该去那个科室
病情描述：车祸脑出血瘫痪，大小便不知，不能认人走路
疾病名称：蛛网膜下腔出血&&
希望得到的帮助：需要多久能完全恢复？
病情描述：CT为5.19今年5月19日晚车祸造成的创伤，记忆力下降，当天的事情都会忘，时间意识差，总觉得一天过的很快。想知道记忆力能不能完全恢复，能恢复的话，需要多久才能恢复。由于本人还在读研究生，想...
疾病名称：糖尿病&&二尖瓣置换术、脑出血&&
希望得到的帮助：目前身体体征镇静下尚可，后续如何治疗，是否如弋矶山医生所述，治好了也是植物人
病情描述：7月9日因心衰住芜湖五院调理，7月11日早晨无法叫醒，经检查脑部出血约15毫升，进行脱水治疗，下午复查约20毫升，12日(第二天)病情恶化，出血量增大，转入弋矶山医院重症监护室，报告为12日弋矶山...
疾病名称：脑出血&&
希望得到的帮助：脑出血手术一个月了脑部还有积液是怎么回事
病情描述：高血压引起的脑出血手术一个月了还有积液是怎么回事
疾病名称：蛛网膜下腔出血&&
希望得到的帮助：多久能完全恢复正常
病情描述：CT为5.19今年5月19日晚车祸造成的创伤，记忆力下降，当天的事情都会忘，时间意识差，总觉得一天过的很快。想知道记忆力能不能完全恢复，能恢复的话，需要多久才能恢复。由于本人还在读研究生，想...
疾病名称：日，脑干出血5毫升，现&&
希望得到的帮助：需要知道如何治疗
病情描述：患有高血压，现说话困难，吞咽功能不好抽烟，喝酒，没有家族史
疾病名称：脑岀血，小血管岀血。血压血脂血糖正常&&
希望得到的帮助：如何监测及预防复发
病情描述：脑出血，在玉泉医院神经外科手术治疗有两个月了。
疾病名称：蛛网膜下腔出血&&
希望得到的帮助：高压氧治疗有没有必要做
病情描述：记忆力和意识能否完全恢复，对以后学习和工作有无影响
疾病名称：脑出血&&
希望得到的帮助：这样病希要做手术？严重？
病情描述：头痛很厉害，说话不清楚。刚刚开始记不得人了。
疾病名称：头里面长了一个东西&&脑出血&&
希望得到的帮助：在万州三峡中心医院治疗22天才出院，回家修养21天，不见好转，现在在本地医院复查可能...
病情描述：刚开始感觉头一直被压着，最近有13天才感觉轻松些了
疾病名称：突发脑溢血&&
希望得到的帮助：是否需要接受手术治疗
病情描述：外婆91岁了，突发脑溢血，右半边身体无力，不能言语，神志不清。听医生说出血量大而且不停止，县医院做不了，要求去三甲要么要求我们回家等着，舅舅怕外婆年纪大了挺不过来，决定接回家去，可是...
疾病名称：脑干出血8ml&&
希望得到的帮助：脑干出血导致脑干死亡三分之一
病情描述：脑干出血 脑干坏死三分之一还有机会清醒吗
疾病名称：脑出血&&
希望得到的帮助：左侧开颅取骨已做完手术，现意识清楚说话模糊，不知道他在说什么，想问问下一步的治疗...
病情描述：发病前头痛欲裂，之后昏迷无意识，紧急送医，
目前在医院就是输液治疗，其他的都取了，手脚活动麻利，但还没下床走路，现就是说话不行…
疾病名称：我奶奶急性脑出血，冷水江中医院手术抢救中&&
希望得到的帮助：后续治疗方案
病情描述：我奶奶晚上突发脑出血，现在冷水江中医院手术抢救中，目前状态不乐观。医院缺少关键医疗设备和医术高超的医生！
疾病名称：脑疝，脑出血&&
希望得到的帮助：促醒，康复
病情描述：脑出血，厕所跌倒，做过开颅手术，后续又做了脑室腹腔分流手术，目前68天一直没醒，如何促醒，康复，跪求
疾病名称：脑出血&&
病情描述：无原因的，无基本性疾病，左颞叶最外侧，自发性
疾病名称：小脑出血&&
希望得到的帮助：求帮看看片子，感谢感谢
病情描述：小脑出血15毫升一个月复查的ct.cta.核磁，病人没有一点不适感，很正常，求医生帮看看片子，跪谢
疾病名称：脑疝，脑出血&&
希望得到的帮助：如何促醒，康复
病情描述：脑出血，厕所跌倒，做过开颅手术，后续又做了脑室腹腔分流手术，目前68天一直没醒，如何促醒，康复，跪求
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范广明大夫的信息
1.神经内镜微创治疗脑出血、垂体瘤、脑积水
2.颈动脉及脑血管狭窄或闭塞(剥脱 支架 搭桥)
3.面肌痉挛和三...
神经外科学硕士，主任医师，党员，辽宁省神经创伤青年协作组委员，世界华人神经外科协会脊髓脊柱专家委员会...
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脑出血知识介绍
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神经内科分类问答脑出血怎么治疗好_寻医问药网
脑出血怎么治疗好
脑出血又称出血性脑病或脑溢血。大约80%的脑出血发生在大脑半球，20%脑出血发生在脑干和小脑，脑出血的原因是由于脑内的血管破裂而造成的。
大家都知道，脑出血是一种急性病，不及时治疗的话死亡率是很大的，所以，日常生活中，我们一定要留心自己的身体状况，有个头疼脑热时，大家一定要及时到医院诊断清楚，下面我们来看看，脑出血怎么治疗效果好。
导致脑出血的原因很多，但最常见的原因是高血压、动脉硬化、先天性脑动脉瘤及脑血管畸形，占脑出血比例最高的原发病就是高血压和动脉硬化。脑出血的发病很急，主要表现为：头晕头疼，呕吐，昏迷，呼吸粗大，偏瘫失语，大小便失禁。如果家庭成员或是身边的人发生上述症状时，应该意识到可能发生了急性脑出血，从而可以采取相应的措施以保证患者的生命安全，及时得到救治。
一般情况下，遇到上述急性病人，人们首先是想应该立即送往医院检查，做脑CT，或转往大医院救治。但对怀疑患了脑出血的病人，就需要慎重行事了。送医院抢救固然非常重要，可是长途转送病人以及路途的颠簸对病人是很不利的。那么，该怎样做才安全呢?下面介绍几种方法：
1.尽量避免长途转送或反复转送，力争就近治疗。
2.转送医院之前，要先给病人使用脱水降压药，减少血管的压力。
3.在转送途中，不论路途远近，要尽量避免震动，车要开的慢，开的稳;床要垫的厚，垫的软;头部要有专人保护，以减少行车途中的摇晃震动;病人如果是仰卧位时，头应该偏向一侧，最好偏向右侧，以免突然呕吐而导致呕吐物误吸进入气管发生窒息。
4.由一个医院向另一个医院转送时，最好有医务人员陪同，以便途中急救，另外医务人员的陪同也便于向上级医院介绍患者的病情。
这些转送病人前和转送过程中的细节如果做的及时和到位的话，对患者入院治疗将起到十分有利的作用。
关于脑出血的治疗，最常用的方法是止血，降血压，降颅压和应用激素等。但使用降压药必须慎重。因为过分降低血压会加重脑组织的缺氧和水肿，还可能加速脑疝的形成和中枢衰竭，从而导致更严重的后果。
脑出血病人的治疗一般从第二周开始便会转入恢复期，各种症状开始逐渐减轻，经过半年左右的恢复期，之后进入后遗症期。人们往往忽略恢复期和后遗症期的治疗和护理，这对病人的预后十分不利。一般来说，在恢复期中，一方面要积极治疗瘫痪，促进肢体功能早日康复，另一方面，要进行病因治疗，这一点很重要。所谓病因治疗，是对引起脑出血的高血压和动脉硬化进行治疗，以便防止脑出血的再次发生。
康复期常常以功能锻炼和针刺疗法为主，同时配合药物治疗。患者本身也不要坐待药效，卧床不动，否则，瘫痪肢体将难以恢复，甚至可能导致废用性萎缩，造成终身残疾，留下难以治愈的后遗症。
对于脑出血的治疗措施，在看了上述内容的介绍，您心里有数了吗?导致此病的原因有很多，如血管动脉粥样化、高血压等等，所以，我们一定要及时治疗这些原发病，等病情恶化，那后悔都来不及了。
展开全部内容脑出血治疗后的人应注意什么_百度拇指医生
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?脑出血治疗后的人应注意什么
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权威医生回答
脑出血治疗稳定后的患者，应该注意到事项：1、积极防治导致脑出血的原发疾病，如高血压，动脉硬化，脑动脉瘤，脑动脉畸形等，以防复发，否则后果严重；2、在医生指导下对瘫痪肢体进行科学训练康复；3、养成良好的饮食生活习惯，有助于患者康复。
副主任医师
脑出血分四种原因：1高血压性脑出血，占比重最大，约占70% 2.脑血管畸形所致脑出血3.梗塞后出血，4 外伤性脑出血。具体问题要根据病因来定。高血压引起的要控制血压；脑血管畸形者建议手术，梗塞后出血调整血液状态。外伤性的痊愈后基本上就不用治疗。
　脑出血后遗症的患者的日常护理应注意：　
　　1、保持心情平和舒畅。
2、保证营养和饮食定量。
　　3、坚持进行康复训练.脑出血后遗症的患者的主要表现一般是肢体瘫痪、语言和智能障碍,因此应坚持进行康复训练,防止病人肌肉发生废用性萎缩和关节强直.语言和智能的训练也一样。　
　　4.注重防止并发症的发生.常见的并发症有褥疮、尿路感染、肺炎、肢体畸形、皮肤烫伤等,应该在医生的指导下进行精心护理,防止并发症的发生。　
　　5.保持大便通畅，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物，如蕃泻叶泡开水、麻仁润肠丸、果导等。
情绪调整，低盐饮食。降压，功能锻炼
脑出血大多是有高血压病的，主要避免情绪激动，过度劳累，大便用力不要过猛，饮食不要过饱等防止血压升高的因素都要注意。简而言之是控制血压。改善脑循环和增加恼能量的药物可作为恢复期的治疗。
不要剧烈运动，适当锻炼
度过危险期后应该康复锻炼，危险期中应注意活血利水防止脑水肿。
最好是从身体上、心理上、生存环境上保持良好的健康状态！若是不能完全做到，也必须注意
两点：检查确诊引起脑出血的具体原因，及时对症处理消除原因，防止脑出血的再次发生；检查
确诊因出血而形成的血栓带情况，及时对症处理把血栓带彻底地溶解开排出体外，防止血管栓塞
脑出血一般同时有高血压病，出血后应注意血压的控制，其次功能恢复。饮食方面应注意低盐、低脂饮食，多食高维生素食物及水果，适量活动。
您好，最主要的是功能锻炼。
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向医生提问1. 什么是脑出血？脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的 20%～30%，发病率为 60～80 人/10 万人口/年，急性期病死率约为 30%-40%，是急性脑血管病中死亡率最高的。2. 脑出血的病因有哪些？最常见的病因是高血压导致的细小动脉硬化，其他病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病、梗死后出血、脑血管淀粉样变性、抗凝或溶栓治疗、原发性或转移性脑肿瘤侵犯血管等。3. 高血压性脑出血是如何发生的？脑内动脉的管壁较为薄弱，中层的肌细胞和外膜结缔组织较少，并且缺乏外弹力层。长期高血压可使脑细小动脉发生玻璃样变及纤维素性坏死，管壁弹性减弱，血压骤然升高时血管易破裂出血。在血流冲击下，血管壁病变也会导致微小动脉瘤形成，当血压剧烈波动时，微小动脉瘤破裂导致脑出血。4. 脑出血的症状有哪些？脑出血常发生于 50 岁以上人群，多有高血压病史。大部分患者在活动中或情绪激动时突然发病，少数患者在安静状态下发病。多数患者没有什么明显的前期症状，少数有头晕、头痛及肢体无力等。症状通常在发病后数分钟至数小时内达到高峰，表现为血压明显升高，并出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识不清、抽搐等。患者症状的轻重主要取决于出血量和出血部位。5. 常见的出血部位有哪些？脑出血的最常见部位是基底节，约占全部脑出血的 30%～50%，其次为丘脑、脑叶、脑桥、小脑及脑室等。不同病因导致的脑出血，其出血方式有所不同：高血压病、脑淀粉样血管病、脑动脉瘤和脑动静脉畸形等常导致血管破裂，出血量大，病情较重；血液病、脑动脉炎及部分梗死后出血常表现为点状、环状出血，出血量小，症状相对较轻。6. 不同部位的脑出血症状都一样吗？不一样。壳核出血：可引起一侧偏瘫，双眼向一侧注视，脑出血病灶对侧半身感觉障碍。出血量小可仅有运动障碍或感觉障碍。丘脑出血：可引起一侧偏瘫，脑出血病灶对侧半身感觉障碍，并可出现不同程度的失语，患者还可出现精神症状，表现为情感淡漠、视幻觉及情绪低落、丘脑痴呆等。脑叶出血：额叶出血可有偏瘫、说话笨拙、尿便障碍，并可见摸索和强握症状。顶叶出血可见偏身麻木等感觉障碍。颞叶出血可有说话流利但词不达意（感觉性失语），精神症状等。枕叶出血可见视野缺损。脑桥出血：表现为突然头痛、呕吐、眩晕、视物双影、偏瘫、四肢瘫痪等，除了临床典型的综合征表现外，还容易合并应激性溃疡、高热、急性肺水肿、急性心肌缺血、甚至心肌梗死。大量出血（大于 5 毫升）的患者可很快出现昏迷，双侧瞳孔针尖大小、四肢瘫痪、呼吸困难等症状，常在 48 小时内死亡。小脑出血：多表现为突然起病的眩晕、平衡感缺失，可伴有频繁的呕吐及后枕部疼痛。脑室出血：出血量少时，表现为突然头痛、呕吐、脖子硬，一般意识清楚。7. 发现疑似脑出血的患者，旁观者应该怎么办？首先需要呼叫 120 急救车，因为脑出血是急症，发病六小时内病情可能会越来越重，不能在家观察；其次观察患者意识是否清楚，若患者意识清楚，应就地等候救护车到来，避免活动；意识不清的患者，尽量保持呼吸顺畅，采取平躺的侧卧位，避免搬动；运送至医院的途中，尽量保持平稳、避免颠簸，同时注意避免患者情绪激动，因为血压升高会进一步加重脑出血，运送的途中还应注意观察患者的表情及意识变化；入院后，目睹患者发病过程的家属或路人应该向医生描述发病过程。8. 脑出血应进行哪些检查？头颅 CT 是确诊脑出血的首选检查，CT 可准确显示出血的部位、大小、脑水肿情况等，有助于指导治疗和判定预后。头部 MRI 检查更易发现脑血管畸形、肿瘤及血管瘤等。脑血管造影有助于发现脑出血病因。9. 脑出血和蛛网膜下腔出血是一个病吗？不是。蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应症状的一种脑血管病，发病年龄以青壮年居多，常伴剧烈头痛。动脉瘤是其常见病因。10. 脑出血的基本治疗原则有哪些？脱水降颅压，减轻脑水肿；控制血压；防止继续出血；减轻血肿造成的继发性损害，促进神经功能恢复；防止并发症。11. 脑出血的患者为什么要用脱水药物？脱水药物可减轻脑水肿，降低颅内压。颅内压升高的主要原因是血肿本身的占位效应以及周围脑组织的水肿，脑出血 3～5 天后，脑水肿达到高峰。脱水药物治疗主要目的是减轻脑水肿、降低颅内压，防止脑疝形成。12. 脱水药物都有哪些？用药禁忌有哪些？渗透性脱水剂甘露醇是最重要的降颅压药物，可同时给予呋塞米，二者交替使用，用药过程中应注意监测肾功能、电解质。人血清白蛋白能提高血浆胶体渗透压，减轻脑水肿，但价格昂贵。甘油果糖脱水作用温和，没有反跳现象，适用于肾功能不全患者。13. 脑出血的患者的血压该如何管理？大多数脑出血患者合并有高血压，所以家属常常认为，入院后应把血压水平控制在正常或以下。但其实脑出血时的血压升高，是在颅内压增高情况下，为了保证脑组织供血出现的血管自动调节反应，当颅内压下降时，血压也会随着下降，所以首先应进行脱水、降颅压治疗，暂不使用降压药物。但血压过高时，容易增加再出血的危险性，则应及时控制高血压。调控血压一般可遵循下列原则：降颅内压治疗后，若收缩压 >180 mmHg 或舒张压 >100 mmHg，可静脉给予短效降压药物，并密切观察血压变化，目标血压宜在 160 / 90 mmHg。目前针对快速将血压降至 140 / 90 mmHg 以下是否能改善脑出血预后的问题，国际上尚无统一定论，故目前我国指南仍推荐上述较为保守的降压方法。14. 脑出血患者是否需要止血治疗？目前尚无明确证据表明脑出血必须应用止血药物。15. 脑出血手术治疗有什么作用？都有哪些手术方式？手术治疗的目的：清除血肿，降低颅内压，尽可能早期减少血肿对周围脑组织的压迫，降低致残率。同时可对脑出血的病因，如脑动脉畸形、脑动脉瘤等进行治疗。主要的手术方法有以下几种：去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔或锥孔穿刺血肿抽吸术、内镜血肿清除术、微创血肿清除术和脑室出血穿刺引流术等，手术方式需根据不同病因及实际情况进行选择。16. 哪些脑出血需要手术治疗？目前对手术适应证和禁忌证尚无统一意见。下列情况考虑手术治疗：（1）基底节区出血：若为中等量出血（壳核出血 ≥ 30 毫升，丘脑出血 ≥ 15 毫升），可依据病情、出血部位和医疗条件，在合适时机选择手术治疗，若为大量出血或脑疝形成者，多需外科行去骨瓣减压血肿清除术，以挽救生命。（2）小脑出血：易形成脑疝，若血肿直径>3 厘米，神经功能进行性恶化，或合并脑干受压、脑积水，应尽快手术治疗。（3）脑叶出血：高龄患者常为淀粉样血管病出血，除血肿较大危及生命或由血管畸形引起需外科手术治疗外，多行内科保守治疗。当脑叶出血>30 毫升，且距离脑表面<1 厘米时，应考虑手术治疗。（4）脑室出血：轻型的部分脑室出血可行内科保守治疗；重症全脑室出血（脑室铸型），需脑室穿刺引流加腰穿放液治疗。17. 什么是脑出血的亚低温治疗？局部亚低温治疗，能够减轻脑水肿，促进神经功能缺损恢复，改善患者预后，且无不良反应，安全有效。有条件的医院可给予亚低温治疗仪治疗。局部亚低温治疗实施越早，效果越好，建议在脑出血发病 6 小时内给予低温治疗，治疗时间至少持续 48～72 小时。无条件医院可枕冰袋。18. 高压氧对治疗脑出血效果如何？若患者无活动性出血，病情平稳，无严重心肺疾病，经耳鼻喉科会诊（排除中耳炎等疾病），符合行高压氧治疗的患者可进行高压氧治疗。搬动过程应谨慎，避免剧烈晃动。有研究表明高压氧治疗能减轻脑细胞水肿、改善细胞供氧、减轻脑细胞的损伤，有利于后期的恢复，减少并发症，但高压氧为辅助治疗，并非脑出血的主要治疗方法。19. 脑出血的并发症有哪些？如何治疗？脑出血常见的并发症包括：肺部感染、应激性溃疡、上消化道出血、电解质紊乱、中枢性高热。中枢性高热指脑出血损伤体温中枢，导致出现 39～40 摄氏度以上的高热，解热镇痛药物无效，物理降温治疗有效。其他并发症还包括，下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、心肌梗死、癫痫等。20. 脑出血患者住院期间应注意哪些？患者应安静休息，一般应卧床 2～4 周，避免长途搬动。为保持呼吸道通畅，昏迷患者应将头歪向一侧，以利于口腔、痰液及呕吐物流出，并可防止呼吸道阻塞。昏迷或有吞咽困难者应在发病 2～3 天后留置胃管。便秘的患者应给予通便药物。病情危重的患者应进行监护治疗。定期翻身，防止压疮。对于昏迷的患者及进食、饮水呛咳的患者，应禁食，同时给予留置胃管，避免应激性溃疡、电解质紊乱、吸入性肺炎等。21. 脑出血患者护理时有哪些注意事项？（1）患者入院期间应注意休息，出血 48 小时内绝对卧床，床头抬高 30°有利于降颅压，减少活动，避免会见太多家属导致情绪激动，加重病情。（2）脑出血患者入院 6 小时内可有出血量增加，所以患者家属应注意观察患者的意识情况，一旦意识变化明显，应及时联系医生；（3）保持二便通畅，若患者便秘用力排便，可导致颅内压升高，引起脑出血量增加。（4）为避免患者关节僵硬，家属应适当进行上肢及下肢关节的康复活动，同时可避免下肢静脉血栓。22. 脑出血患者在饮食方面有哪些注意事项？若患者神志清楚，能进食并无呛咳，无吞咽困难，应给软质消化，低糖、低脂、高蛋白性食物，多吃新鲜蔬菜水果，因为新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜和水果不仅可以减少便秘，还含有丰富的维生素 C 和微量元素。应避免进食过饱及对胃肠道的刺激性强的食物。 昏迷不能进食病人，插胃管鼻饲是一种十分重要的途径，一般在病后 2～3 天病情稳定后进行。准备注入胃管的食物应该经过高温消毒，食物温度宜在 37～40 ℃。成人 24 小时所需的液体需要一般不少于 2000 毫升，配好的食物可分 4～6 次注入，每隔 4～6 小时注入 150～250 毫升。 在注入时切忌太快以免引起呕吐。特殊情况下，如夏天出汗多，高热，则可每天增补液体 500～1000 毫升。23．脑出血患者一定要插胃管吗？昏迷或进食困难的患者需留置胃管，有些患者家属认为插胃管会使患者感到不适，而很畏惧，其实插胃管可以预防电解质紊乱、低蛋白血症、吸入性肺炎等并发症。一旦发热或血压升高还可通过胃管给药。24. 脑出血患者预后如何？脑出血的预后与出血部位、出血量及是否有合并症有关。中至大量脑出血，发病后一个月内死亡率约为 30%～35%。25. 脑出血会有后遗症吗？那些非重要部位出血及出血量小的患者，积极治疗后能够完全恢复至发病前状态。而病情较重的患者则可能会留下不同程度的肢体瘫痪、言语障碍、认知功能下降、精神行为异常、癫痫、大小便障碍等后遗症。26. 脑出血患者应该何时开始康复治疗？脑出血患者发病后半年之内都有进一步康复的可能，最初 3 个月内神经功能恢复最快，是治疗的最佳时机。故在脑出血吸收后，病情平稳，生命体征稳定，应尽快康复治疗。依据患者病情可给予物理治疗、作业治疗（有针对性地从日常生活活动、生产劳动、认知活动中选择一些操作性的课题对患者进行训练，以缓解症状和改善功能的一种治疗方法）、言语治疗等。27. 脑出血康复治疗有多大用处？在患者处于昏迷状态时，被动活动可以防止关节挛缩和疼痛，降低褥疮和肺炎的发生率。病情稳定后，积极的康复治疗可以促进功能恢复，减少后遗症，提高患者的日常生活能力水平。28. 脑出血患者出院后，应该如何进行家庭康复治疗？脑出血患者出院后瘫痪肢体的良好姿势摆放至关重要：（1）健侧卧位：患侧在上，身前用枕头支撑，背后也用枕头依靠，患侧上肢自然伸展，患侧下肢屈曲。（2）患侧卧位：患侧在下，患者背后用枕头支撑，患侧上肢伸展，下肢微屈，健侧上肢自然位，下肢呈迈步状。（3）仰卧位：患侧臀部和肩胛部用枕头支撑，患侧上肢伸展，下肢屈膝，头稍转向患侧。（4）半卧位：患者患侧后背、肩部、手臂、下肢用枕头支撑，患侧上肢伸展、下肢微屈。（5）卧位时可对患者进行被动关节活动训练，以保持瘫痪肢体的关节功能，防止关节僵硬和畸形。29. 如何提高脑出血患者的生活能力？（1）进食患者坐在桌子前，将患手放在桌面上，用健手使用饭勺或筷子进食。为防止餐具在桌面上滑动，可在餐具下垫湿毛巾或橡皮垫防滑。（2）使用自助具单手用勺进食时，可在碟子上加一个碟档，进食推动食品时，食品被碟档所挡，更易盛入勺内，碟档可用旧罐头铁片剪制。加粗手柄及弯成角的匙、叉有利于抓握，适用于患者手功能受限或匙、叉与碗碟无法达到正常使用角度时。（3）患者可使用交流画板与他人交流当患者失语不能用语言表达意愿时，可应用画板交流，表达要求。患者想说什么就指什么，别人也可指画来提问或回答，如想问时间就指钟面；如果会拼音，可以指拼音字母，拼出表达的词。30. 脑出血患者心情不好怎么办？面对突如其来的疾病打击，许多患者会有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。这时，家属应从各方面关心体贴患者，多与患者交谈，安慰鼓励患者，创造良好的家庭气氛，使患者了解自己的病情，树立战胜疾病的信心和决心。如发现患者持续心情不佳，甚至有消极想法，应及时就医，接受心理评估。适当的心理疏导及药物治疗可使患者的不良情绪得到改善，最终提高康复训练的配合程度，改善预后。31. 脑出血应该如何预防？对于有高血压、高脂血症、糖尿病等脑动脉硬化危险因素的患者，应该积极治疗危险因素；生活中应保持良好心态，适度运动，戒烟戒酒；老年人尤其应该注意避免情绪波动、便秘、剧烈运动等容易引起血压骤然升高的因素。该文章由「王禹」独家授权丁香园使用，拒绝其它任何形式的转载。
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免费咨询用药脑出血一般我们要如何的治疗脑出血一般我们要如何的治疗粉然花迹凌晴百家号脑出血一般治疗脑出血西医治疗1.急性脑出血的急救原则①防止进一步出血;②降低颅内压;③控制脑水肿;④维持生命功能和防治并发症。具体措施是：(1)安静卧床：床头抬高，尽量减少搬动。一般卧床3～4周左右。(2)保证呼吸道通畅：脑出血的最初的5min内，对于生命是至关重要的。由于患者舌根后坠容易阻塞呼吸道引起窒息，应保证呼吸道通畅：松解衣领，取下义齿，侧卧位，头后仰，便于口腔分泌物自行流出，并及时清除口腔呕吐物，一旦窒息，尽快掏净口腔，进行人工呼吸。(3)合理应用镇静药：对烦躁不安者或癫痫者，应用镇静、止痉和止痛药。(4)调整血压：对血压较高的脑出血，可用小量利舍平(利血平)治疗或25%硫酸镁10ml，深部肌内注射;神志清楚的给予口服降压药物。(5)少搬动：如果患者在狭小场所发病，要尽快设法移到宽敞的地方。原则是尽量不要震动头部，保持头部水平位搬运，以免堵住呼吸道。(6)内科治疗：血肿小且无明显颅内压增高，基本上以内科基础治疗为主，有时可早期增加改善脑血循环的药物，较多采用有活血祛瘀的中药制剂。伴发脑水肿、颅内压增高的患者，则需积极而合理的脱水疗法。(7)外科治疗：对血肿大、中线结构移位明显者，大多须及时手术。有时为了抢救危重症患者，则应紧急手术。有学者认为在病理损害中起启动和关键作用的是血肿，其引起的缺血水肿体积又可数倍于血肿，故主张尽早手术，甚至在发病6h内的早期手术，可最大限度地减轻继发性损害，提高抢救成功率，降低致残率，因而获得较好的疗效。(8)止血药物：常用酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(抗纤溶芳酸)、维生素K等。止血药用量不可过大，种类不宜多。(9)加强护理，保持呼吸道通畅：定时翻身，拍背，防止肺炎、褥疮。重点动态观察生命体征，包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，每半小时测1次，平稳后可2～4h测1次，并认真记录。(10)及时抢救：如意识障碍加重或躁动不安，双瞳孔不等大，对光反应迟钝，脉搏缓慢，血压升高，说明已有脑疝发生，应立即进行抢救。2.急性期一般治疗(1)保持呼吸道通畅：昏迷患者可取头侧位，不宜仰卧位，以防舌后坠而堵塞气道。及时翻身拍背部，以利痰液咳出，同时勤吸痰液，也可雾化吸入，以利于痰液的湿化，有呼吸道阻塞的征象时应及时气管切开，以免缺氧而加重脑水肿。可以吸混合5%二氧化碳的氧气，以间歇吸入为宜，尽量避免吸入纯氧过久，因纯氧可导致脑血管痉挛，甚至发生氧中毒。(2)维持营养和水电解质平衡：通常在起病的第1～2天内禁食为好，每天输液量以ml为宜，并记录出入量，应用大剂量的脱水剂，一定注意钾的补充。另外，要注意防止和纠正酸中毒、非酮症糖尿病、高渗性昏迷。昏迷或不能进食者，第3天可插胃管鼻饲流汁以保障营养供应。适当限制液体入量，一般每天不宜超过2500ml，如有高热、呕吐、多汗、利尿过多等可酌情增加。避免使用高糖液体，必要时给脂肪乳剂注射液(脂肪乳)、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。(3)加强护理：脑出血患者发病急，病情危重，病死率高。因此急性期的护理至关重要。①严密观察病情：包括意识状况、瞳孔变化、呕吐情况、监测血压及体温变化。②预防并发症：影响急性脑血管病治疗和预后的主要因素是并发症的预防。预防尿路感染及防止褥疮是护理重点。3.调整血压高血压性脑出血患者的早期降压治疗的原则是：(1)慎重掌握降压治疗指征，一般认为在收缩血压超过24～26.66kPa(180～200mmHg)时，可考虑适当地降低血压，以预防进一步出血，但对脉压过大的患者则须谨慎降压。(2)血压要控制平稳，使24h内血压的&波峰&和&波谷&接近，这样既可避免血压波动对血管壁的损害，又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足。降压治疗不能过于追求快速的降压效果，或反复、大量、甚至联合使用多种强效的降压药物。常用利舍平(利血平)0.5～1mg，肌内注射，25%硫酸镁10mg深部肌内注射，6～12h可重复使用。也可用如转换酶抑制剂等其他口服降压药物或加用利尿药，但强烈扩张血管的药物应慎用或不用，当患者对降压应答完全不敏感时，则须注意颅内高压所致的血压增高。(3)降压不要过快，比较可行的办法是在一段时间内逐渐将血压降低到上述水平或略高而又没有脑缺血的不适症状为宜。多数认为应将血压稳定在20～21.33/12～13.33kPa(150～160/90～100mmHg)左右，最好维持在比患者原有血压稍高的水平。(4)观察血压平衡状况在使用脱水、利尿药等进行降颅压、抗脑水肿治疗的同时，必须严密观察血压、周围循环及水、电解质平衡状况。特别是呋塞米(速尿)，能间接地使脑组织脱水及通过抑制水肿组织中的钠进入细胞内，而减轻脑水肿，其作为救治脑水肿患者的脱水剂已被广泛地应用，但连续大剂量地使用该药所造成的血压持续下降，血容量骤减和水、电解质紊乱的情况，必须引起足够的重视。(5)观察血压的变化在应用降压药物同时，应注意观察血压的变化。血压过高时，应抬高床头约30&～45&。血压接近正常时.将床头放低。如血压持续过低，应适当用升压药以维持上述水平。4.控制脑水肿降低颅内压是防止脑疝形成的一个重要环节。脑出血后，脑水肿逐渐加重，常在6h开始出现水肿。3～4天内达高峰，半个月后逐渐消退。脑水肿的结果是颅内压增高，甚至导致脑疝发生，因此控制脑水肿和颅内高压是降低病死率的关键。应及时采取积极措施，控制脑水肿。临床上有指征使用脱水剂时，一般采用静脉或肌内注射，除非患者清醒，颅内压增高不严重又无呕吐，可选用口服药。在静脉注射或口服困难时，也可考虑直肠滴注，可用20%甘油或30%甘露醇。在严重失水又有颅内高压时，可试行颈动脉内注射甘露醇40～60ml，可达到脑组织脱水而对全身影响较少。同时，必须根据颅内压增高的程度和心、肾功能等全身情况来考虑选用脱水剂及其剂量。在昏迷较深或出现脑疝早期征象时，须用强脱水剂。通常应选2～3种交替使用，如20%甘露醇、呋塞米(速尿)、甘油类制剂。有心或肾功能不全者，常须先使用呋塞米(速尿)。胶体液，如20%或25%的人血白蛋白，可防止血容量减少，避免低血压。急性期应用肾上腺皮质激素有助于减轻脑水肿。肾上腺皮质激素中以地塞米松抗脑水肿作用最强，特别对血管源性脑水肿，常用量10～15mg加入葡萄糖液中或甘露醇中，静脉点滴，1～2周内减量至停用，激素的作用比较缓慢，由于脑出血的昏迷者多易合并消化道出血和肺部感染，可能因用肾上腺皮质激素而加重或掩盖病情，加上激素降低颅内压作用缓慢，不能迅速抗脑水肿，故不主张常规使用，尤其是有糖尿病、高血压、溃疡病者应慎用或禁用。因易诱发应激性胃出血，应同时用胃黏膜保护药。5.止血药的应用脑出血的患者是否应用止血药，至今看法不一，各种止血药主要能阻止脑实质毛细血管出血或渗血，对于动脉破裂所致的出血的作用不能肯定。盲目应用止血药，对有动脉粥样硬化的患者，有可能增加患缺血性脑血管病、心肌梗死或肾动脉血栓的危险。所以有人反对用止血药，对有消化道出血者可用止血药，但要经常检查凝血功能，在有关化验指标的监护下短期用药。对于脑出血破入脑室或蛛网膜下隙者，可考虑应用适当的止血药物治疗，以预防再出血。6.人工冬眠降温疗法人工冬眠疗法可以降低脑的基础代谢率，减少耗氧量，使脑对缺氧的耐受力增高，从而改善脑缺氧状态，减轻脑水肿，降低颅内压，对脑组织有保护作用，也可减少或避免发生再出血。(1)早期低温：尽量在发病6h内给予，超过7～8h脑保护作用较差。降温时间不超过48h。若并发高热可延长时间。(2)降温方法：目前降温方法很多，设置先进的低温室有必要。如条件有限，可采用头部冰帽 大动脉冰敷 药物的方法。(3)逐渐复温原则：先停用药物，再撤冰敷，最后撤除冰帽，即可在8～12h内完成;这种短期低温很少有并发症，部分出现肌颤和烦躁，可用给予阿曲库铵(卡肌宁)25mg或安定10mg。7.手术治疗由于CT在临床上广泛应用，已使高血压脑出血的诊断变得迅速、准确，随着显微外科、立体定向手术等技术的发展，手术精确性提高，对脑组织的创伤已大大减少，高血压脑出血的手术适应证不断拓宽。一般认为，血肿在发病后6h内形成，出血后8～24h水肿达高峰，在这之前清除血肿，可能获得较好的功能恢复。早期手术不但可以及时清除血肿，解决颅内高压，而且减轻血液分解物对脑组织的破坏，对降低病死率和病残率具有重要意义。(1)手术适应证：外科治疗高血压脑出血的手术适应证迄今尚无统一标准。一般认为患者年龄不是特别大，重要脏器功能较好，没有严重的并发症如深昏迷、消化道出血、去皮质强直、双瞳孔缩小及中枢性高热等，并且符合下列条件之一者：①出血量在20ml以上者。②丘脑或基底核区血肿。③破入脑室者如影响脑水循环应尽早行脑室穿刺引流，同时腰穿1次/d，每次放脑脊液10～20ml，直至病情平稳，在严格无菌操作下引流管保持1周左右。④血肿累及脑干以及高龄或脑疝者不宜手术。⑤术前血压过高者可先降血压。⑥血管畸形或动脉瘤破裂者应慎重。⑦小脑半球出血量在20ml左右者。⑧内科保守治疗不见好转，病情逐渐加重，或出现脑疝先兆。(2)手术时机的选择：以往人们认为脑出血患者早期病情危重，手术危险性大，有再出血的危险，手术应在24h后进行。近年来研究表明，高血压性脑出血一般在出血半小时形成血肿，3h内血肿周围水肿尚未形成，6～7h出血停止并出现血肿周围水肿，紧靠血肿的脑组织坏死，出现不可逆损害，12h达到中度水肿，24h达重度水肿，随着研究的深入，大多数学者主张早期或超早期手术，即发病6～8h内即行手术能赶在血肿周围脑组织发生水肿前，这样既可缓解血肿对脑组织的压迫，又可避免脑水肿的发生，打破出血后血细胞分解、脑组织水肿等一系列继发性改变所致的恶性循环，提高生存率和生存质量。一般以出血后3天内手术为宜。对于出血后超过20天者是否采用穿刺，应根据具体情况而定。(3)手术方法：常用清除血肿手术的方法有：①神经内镜治疗技术;②高血压脑出血微创手术;③骨瓣或骨窗开颅血肿清除术;④CT导向立体定向抽吸术治疗;⑤脑室引流、血肿溶解术。8.脑出血的恢复期治疗恢复期治疗的目的是促进瘫痪肢体和语言障碍的功能恢复，改善脑功能，减少后遗症以及预防复发。恢复治疗的时机是在脑部病变基本稳定，脑水肿、颅内高压的临床症状消退，受损的脑功能逐渐恢复时。此期除了原有的内科治疗外，重点应在改善脑血循环和促进营养代谢方面，应注意逐渐选用扩张脑血管的药物。药物作用要缓和，开始用低剂量，逐渐增加至治疗量，也可由一种逐渐增加药物种类。在恢复期的另一重要的治疗措施是康复治疗，尤其是偏瘫、失语症等神经功能缺损较重的患者，应尽早开始，有步骤地进行，才能获得较好的效果，显著减少致残。(1)防止再出血：再发性脑出血是脑血管疾病幸存者中死亡和致残的主要原因之一。国内宋德根等报道再发性脑出血的间隔时间在3个月～5年，占同期脑出血的19.5%(58/297)。首次发病后1年内再发者37.9%，2年内再发者75.8%，3年内再发者93%，即绝大多数患者在3年内再发。关于再出血的诱因，Passeros等用联合变量分析表明，再发性脑血管病的危险因素与年龄、性别、高脂血症、吸烟、重度饮酒及糖尿病没有明显关系，而关键是未能控制的高血压和血管淀粉样变。国内宋德根等研究结果认为：再发出血的诱因多为高血压，其次为情绪改变，如激动、悲伤，糖尿病。老年人再出血往往有TIA或缺血性脑血管病的病史，高脂血症再出血者较少。因此，积极控制高血压，合理治疗糖尿病，并注意情绪的自身调节，生活要规律，饮食要适度，及时治疗便秘，是预防再发性脑出血的重要环节。关于再出血的转归，宋德根等报道58例均以内科治疗，好转29例，死亡29例，各占患者数的50%。(2)药物治疗：脑出血后，血肿周围脑组织缺血、缺氧，病灶内神经细胞处于钙超载状态，应用钙通道拮抗药能减轻超载状态防止细胞死亡，改善脑微循环，增加脑血流供应。常用的药物有：尼莫地平(尼达尔)，20～40mg，3次/d;或尼莫地平(尼莫通)，30mg，3次/d;桂利嗪(脑益嗪)，25mg，3次/d。低血压、脑水肿明显、颅内压增高者慎用。可选用促进神经代谢药物，如吡拉西坦(脑复康)、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、脑蛋白水解物(脑活素)、&-氨酪酸、泛癸利酮(辅酶Q10)、维生素B族、维生素E以及扩张血管药物等，也可选用活血化瘀、益气通络等方剂。(3)饮食控制：①应供给营养丰富和易于消化的食品，满足机体对蛋白质、维生素、无机盐和总热能的需求。②多饮水及常吃半流质食物，由于瘫痪患者常有害怕尿多而尽量少饮水的心理，这对患者是不利的。日常膳食中也应有饭有汤，尤以常食粥为宜，也可适当吃点咸菜，以便多饮些水。对少数不愿饮水者，可适当吃一些多汁的新鲜瓜果，以预防便秘及泌尿系感染性疾病发生。③注意膳食中纤维素供给。食物不可过于精细，以预防便秘的发生。忌浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激性食物。④应控制食盐、胆固醇摄入，增加富含B族维生素的食品。(4)康复治疗：当患者肢体没有肌力时，应以被动运动为主，动作要轻巧、缓和，逐个关节有节奏地进行，保证所有关节全范围的活动。每天应作2次，每次3遍。以维持关节和软组织的运动功能，防止由于挛缩使运动范围受限，同时关节挛缩会导致局部血液循环障碍，加重康复的难度。当患者肢体出现功能后，逐渐转为主动运动和被动运动结合。被动运动应特别注意患侧肩关节的外展、外旋活动，防止肩关节挛缩疼痛。患者肢体有肌力后，应及时开展主动运动。床上主动活动及起坐训练：有些脑血管病患者最初将自身看作整个肢体的瘫痪，而不仅仅是一侧瘫痪，感到全身完全无力。克服这种感觉的方法首先是帮助患者学会运用健侧肢体在床上移动身体，同时可作仰卧位的肢体伸屈动作。患者是在清醒状态，应当及早抬高床头。对此耐受较好时，坐在床上作肢体功能锻炼，如拉绳拉物，练习仰卧起坐，仰卧伸手、抬腿使紧缩的肌肉被有力地牵拉，以增加活动范围。床边锻炼：应逐渐使患者学着在床边坐起来，方法是患者可蜷缩其健侧，而后用健侧下肢置于患侧下肢之下，使患肢从床边往下放，用健侧上肢支撑着坐起来。此时患者是利用视觉传入和健侧上肢的本体感觉传入进行充分地学习和训练坐位平衡，学会坐位平衡后，进行站立平衡的学习就容易多了。站立锻炼：能在床边锻炼后，及时创造条件达到扶人拐自立或靠墙自立，继而离床在室内外活动。机体的协调是由于频繁而多次重复训练产生的，当肢体瘫痪后就会使协调丧失。所以，每完成一个复杂的协调运动之前，必须具有执行每个简单分解动作的能力。只有从简单到复杂，循序渐进，持久的重复训练才能使这些肌肉成为正常活动的一部分。对瘫痪的肌群通过主动-辅助、主动、主动抗重力及抗阻力等运动而使每一组肌肉得到进步，由简单到复杂，通过多次的重复体育锻炼，会使肢体的功能逐渐协调。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。粉然花迹凌晴百家号最近更新：简介:为中华之崛起而读书。作者最新文章相关文章}