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上海健桥医院尘肺治疗的核心点在这
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尘肺病是一种常常出现在粉尘作业类人群中的肺部疾病。这是一种全身性的疾病，一旦触发这种病状的发生会对我们的生活造成极大的影响。尘肺病是由于长期的吸入粉尘，这些粉尘会积累于我们的肺部，从而导致尘肺病的发生。我们应当积极地宣传肺尘病的预防措施，以免出现更多的尘肺病发生，那么首先我们应当先来了解一下引发尘肺病的主要因素有哪些。首先，外部环境是最首要的因素。我们知道一些粉尘作业人员会长期的处于这样的恶劣环境。这样的恶劣环境中常常会混杂着各种各样的粉尘，而这些工作人员不得不接触这些粉尘。一旦吸入这些粉尘，便会在肺部留存下来，慢慢的就会引发肺尘病的发生。因此像这样的粉尘作业人员应该要做好预防措施，佩戴专门的口罩进行工作。其次，工人本身的身体因素也是诱发粉尘病发生的一大因素。尘肺病不仅仅是由于外部因素而引起的，一些体质较好的工人染上尘肺病的可能性就较小一点。本身体质较差的工人对工作环境的要求相当好，因此一旦吸入微量的粉尘就可能会导致尘肺病的发生。因此这部分群体应当日常锻炼身体，工作时一定要选择一定的预防措施。引起尘肺病的第三个原因就是由于粉尘长时间的并且大量的存在于肺部。这主要去绝对粉尘的量和浓度。一些工人平时做好了预防措施，但是难免会吸入粉尘，如果粉尘的浓度较大，那么日积月累留在肺部的粉尘会越来越多，同样会诱发尘肺病的发生。因此粉尘工作人员应该平时多去医院做必要的检查，以免尘肺病的发生。因此对于尘肺的治疗，只有彻底清除肺内淤积粉尘，才有治愈的希望!新型智能可视镜下技术是2018年呼吸病治疗临床推广的全新疗法，是在不开刀暴露病灶的情况下，将超细微管气道镜(普通气管镜4.5-6.3MM，超细气管镜2.8MM，正常一根头发丝0.07MM)，深入到气管支气管内部探查，直视其病灶位置与病变情况。靶向定位，有效分离气管壁和粘附于肺部组织的粉尘，灰尘和一些结晶的二氧化硅;并在超细微管气道镜的介入作用下将药物直接作用于肺部最小单位肺泡，并快速渗透到病变组织，给肺泡和气道一个冲刷的作用，快速排出淤积粉尘，阻止肺泡自我修复释放的胶原蛋白，粘连好的肺泡组织，辅以中医固本修复治疗。从根本上终止疾病发展的新兴根源治疗方法。新型智能可视镜下技术是目前常规治疗手段与高新科学技术的完美结合，微管气道介入使患者病情清晰可见，让治疗准确定位，靶向介入，无创无痛苦，为尘肺患者带来福音。温馨提示：尘肺病的诱发主要是因为工作环境以及个人体质的差别。当我们长期处于一个粉尘较多的工作环境工作时，我们应当佩戴专门的工作口罩，平时要多注意去医院检查自己的肺部是否有大量灰尘存在。清楚的知道引发肺尘病的主要因素，就能更好的帮助我们预防疾病的发生。
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上海健桥医院解读 尘肺病诊断医生被抓 尘肺病如何诊断
发布时间： 15:58:01　　来源：企业资讯 　　评论：
& & & &近日，有媒体报道贵州航天医院的三名尘肺病诊断医生，因涉嫌国有企业、事业单位人员失职罪，被遵义市播州区公安局逮捕。这起案件，被认为是全国首例&职业病医生因诊断涉嫌刑事犯罪&的案件。今日，从医生家属处获悉，三名医生张晓波、黄亨平和董有睿被羁押7个多月后，昨晚已经获准取保候审，于今日凌晨回到家中。
事情起因经过
事情的起因要追溯到2016年。据《医师报》报道，有企业举报贵州航天医院尘肺病诊断医生与工人存在&利益关系&，将&非尘肺病&劳动者诊断为&尘肺病&。之后，贵州省人社厅将此事向贵州省公安厅报案，随即成立了专案组，2016年8月，公安机关对黄亨平和同一医院的另一位罗姓医生，以涉嫌诈骗国家社保基金的经济诈骗罪立案侦查。同年12月28日，贵州省人社厅、省卫生计生委、省公安厅三部门联合下发《关于防范和打击以虚假职业病诈骗社会保险基金犯罪行为的紧急通知》。日，贵州省人力资源和社会保障厅向媒体发布消息，称有个别医疗机构医务人员为谋取利益，出具虚假尘肺病诊断结论，相关人员以此诊断结论向人社部门办理工伤认定并申请工伤保险待遇，造成社会保险基金的重大损失。
据媒体报道，公安机关侦查一年多后，并没有找到黄亨平等二位医生&涉嫌社保资金诈骗案&的证据，随后案件被撤销。
让黄亨平一家始料未及的是，没过多久，又出现另一桩罪名&&&涉嫌国有企业、事业单位人员失职罪&，连同黄亨平一起被批捕的，还有张晓波和体检中心主任董有睿医生。据报道，他们分别被羁押在贵州省遵义市第二看守所和遵义市播州区看守所，到昨晚获准取保候审，被羁押了7个多月。
而这三位医生，均是贵州航天医院尘肺病诊断小组成员，其中，张晓波、董有睿是贵州省尘肺病诊断专家库成员。
遵义市播州区公安局日出具的一份鉴定意见通知书显示：我局指派/聘请有关人员，对三位医生作出的547人尘肺病诊断进行重新鉴定和新增鉴定，其中393人无尘肺病、111人胸片质量不合格，1人待定，有尘肺病仅为42人。
这意味着，三名医生诊断读片差异率高达92.3%。据媒体报道，公安机关将上述鉴定和诊断之间的差异认定成是医生过失造成的结果，并由此计算赔付，认为三位医生造成了国家3000万社保资金流失。
按照相关要求，接触尘粉工人，实行岗前、岗中、岗后体检，遵义地区小煤矿很多，每年有3万多人来贵州航天医院做常规体检。因为确诊尘肺病的患者，会获得相应的补贴，所以医院对于尘肺病的确诊有一系列的程序，先做常规数字化拍片，再筛选出有疑问的，然后可能要做随访观察，有些重点怀疑的，有些部分还要做检查，1个月、3个月再来复查，做对照，再次筛选出来的高度怀疑的部分再做高千伏摄片。高千伏是目前尘肺病诊断的国家认定标准。高千伏摄片之后再进行筛选，筛选的一部分再由三位有国家资格证的高年资医师做尘肺鉴定。
张晓波的妻子董捷认为，公安的这个鉴定结果不公平，警方只从确诊的1640例患者中抽取了547人的材料进行重新鉴定，为什么不全部拿去鉴定？而且，每个专家都不能保证自己看的片子百分之百是正确的，所以，不能用一个不是绝对正确的答案，来否定我这个也可能不是完全正确的答案。
尘肺病诊疗专家：
尘肺病读片差异是客观存在的
国家卫生计生委尘肺病诊疗专家委员会委员、上海肺科医院毛翎主任，今年3月22日在《医师报》刊文指出，在尘肺病诊断中，读片差异是客观存在的现象，只是差异大小的问题。即使是我国最权威的尘肺病专家，也会存在差异率的问题，越是位高权重的专家，越是会承认读片差异率的存在。原因与医生经验、胸片质量、读片条件相关。文章提到，同一位医生在不同的时间段读同一个片子也会产生不同的看法，读片者之间的专业水平差距越大，差异率也会越高，这是很正常的现象。
在全国职业病医师培训考核指定教材《尘肺病》一书中，也提到，在一组专家的读片中，发生读片差异的范围为18.8%~33.2%，若比较经验不多和经验最多的读片者之间的读片，差异则可达75.6%。若比较经验较多和经验最多者之间的读片，差异则为30.2%。读片者自身差异为6%~16%，平均12.5%。在评定尘肺有无进展时，如将胸片按日期排序连续读片时的差异为14%，而将各片混合后单片读片时的差异为29%。
余雷说，在医学界，尘肺病读片一直存有差异，因为尘肺病比较特殊，其它病种可以可以手术、做活检、甚至通过其它指标比如血液来印证，但尘肺是没办法这样印证的，除非开胸验肺。
三名医生的家属均说，医生在工作中没有失职，也没有收取患者钱财，如果只是因为尘肺病诊断存在差异来定罪，那他们将坚持维权。（参考网站：红星新闻）
延伸阅读：什么是尘肺病
尘肺的规范名称是肺尘埃沉着病，该病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）为主的全身性疾病。
尘肺病是我国的主要职业病。是一种相当于肺癌的疾病，没有针对性的特效药，不能治愈，只能不断恶化。最后因为肺脏不能收缩扩张硬化而死亡！
容易得尘肺病的岗位：
1、金属冶炼工：金属冶炼工在工作过程之中需要进行的工种有粉碎、烧结等，这些工种工作过程之中会吸入一些游离的粉尘，其中从事矿石的粉碎、筛分和运输的职业，均会导致得上尘肺病的。
2、机构制造业工人：机构制造业从事铸配砂、造型，以及铸件的清砂、喷砂，还有一些电焊作业的工人，总是会和粉尘、灰尘接触的，接触这些势必导致患上尘肺病，建议从事这些职业的人，做好尘肺病预防，工作过程之中重视防护，避免吸入过多的粉尘。
3、矿山开采工：煤矿的掘进工作，以及采煤工、金属矿山开采工是容易得尘肺病的，凿岩、爆破、支柱、运输过程之中会接触到很多的二氧化硅粉尘，以及灰尘，长期吸入的后果会产生尘肺，矿山开采的的主要作业环境是产生矿山开采的环境。
4、建筑材料行业工人，和耐火材料、玻璃、水泥，以及在石料生产中从事和开采、破碎、碾磨、筛选、拌料等有关职业的工人，工作过程中会吸入大量粉尘、灰尘，此外从事石棉的开采、运输和纺织的工作，也会增加患上尘肺病的概率。
尘肺病如何预防
粉尘作业的个人防护，比较常用的防护措施是戴防尘口罩或普通纱布口罩，必要时应用送风式防尘头盔。 对在岗和离岗的粉尘作业职工应视情况不同，每隔1～3年进行一次健康检查，重点是X线胸片检查，以早期发现尘肺损伤。
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上海健桥医院解析 尘肺与矽肺有什么区别
作者：网络整理员   来源：上海新闻网      更新时间： 15:39
矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。尘肺的规范名称是肺尘埃沉着病。区别主要是导致原因不一样。
现在患尘肺病和矽肺病的人越来越多，但是很多人还是分不清这两个疾病，那么，下面我们一起来看一下，尘肺与矽肺的区别是什么?
尘肺与矽肺是一种比较可怕的肺部疾病，如果发现的时间晚完全会危害到患者的身体健康和生命安全，造成尘肺的外在因素有很多，所以在日常生活中如果从事特殊工作的人群发病几率蛮高的。
如果从事特殊工作的人应该每年定期要到医院去体检，这样才能够进一步预防此类病症的发生，平时也应该多了解一些关于尘肺矽肺的相关知识，如发现有此类症状的时候也可以及时的到医院就诊。
尘肺与矽肺的区别是什么?
矽肺与尘肺似乎有着某种联系。其实从医学角度来说，矽肺是尘肺的一种。真要是区别两者的不同，那么就是：尘肺是一个广义的概念，尘肺按照患者吸入粉尘的不同，可以分为无机尘肺和有机尘肺，现在患者中大部分都属于无机尘肺，但也存在有机尘肺，比如说我们通常所说的农民肺、棉花肺，就都是有机尘肺的一种。
矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。矽肺可分为慢性矽肺、急性矽肺和介于两者之间的加速性矽肺，这两种临床表现形式与接触粉尘浓度、矽肺含量与接尘年限有显著关系，临床以慢性矽肺最为常见。
尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。
尘肺的患者在早期会出现
咳嗽的现象发生，还会出现卡痰的现象发生，一般的患者还会伴有胸痛，感觉到胸部像被针扎了一样的难受，一般患者还会明显得感觉到自己的呼吸困难的现象发生，尘肺如果不及时治疗恶化的也会很快的。
而矽肺一般在早期多没有明显得症状发生，患者可能不宜察觉，等到病情严重的时候就会出现咳嗽，胸闷的现象发生，而且早期矽肺患者在体检的时候可能会检查不到什么异常的现象发生，而早期尘肺的症状会比矽肺明显一些，但是在日常生活中，做特殊职业的人也应该格外的注意，一有不适的感觉就应该去医院检查。
通过上面所述内容，我们可以得知尘肺与矽肺的区别，不管是尘肺病还会矽肺病，大家应该要做好预防措施，平时多做运动，多呼吸新鲜空气。
尘肺病临床表现
尘肺病无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关。
早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的迸展，病人多合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。
咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出.
尘肺病人常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。
随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。
较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤，痰申带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。
除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减。
1、呼吸系统感染 主要是肺内感染，这是尘肺病人常见的并发症。
2、自发性气胸 较少见。为肺组织和脏层胸膜破裂，空气进入胸膜形成气胸，分闭合性气胸、张力性气胸、交通性气胸三种。
3、肺结核 粉尘作业工人，特别是矽尘作业工人，比一般人群易患肺结核。
4、肺癌及胸膜间皮瘤 主要见于石棉作业工人及石棉肺患者。
5、慢性肺源性心脏病见于部分晚期病人，这是因为慢性支气管炎使气道狭窄，通气阻力增加，产生阻塞性肺气种，肺动脉压升高，而致慢性肺心病。
6、呼吸衰竭 上呼吸道及肺部感染气胸等诱因是导致发生失代偿性呼吸衰竭的主要原因，滥用镇静及安眠类药物也是导致尘肺人呼吸哀竭的原因之一。
尘肺病检查
早期患者一般状态尚好，晚期则营养欠佳。晚期患者，特别是并发肺结核或肺部感染时，肺部可听到簟Ｓ蟹纹住⑵亍⒎卧葱孕脑嗖∈保沙鱿窒嘤Φ奶逭鳌Ｓ需谱粗甘保α粜钠渌⒎⒉〉目赡堋
接触石英粉尘，特别是吸入高浓度石英粉尘所致典型矽肺的X线表现是首先在两上肺野出现圆形小阴影。两侧基本对称，以外侧更为明显。但肺尖不受累及，如肺尖出现阴影则并发肺结核的可能性较大。
随病情的发展，除两上肺野外，中、下肺野也出现圆形小阴影，肺内小阴影增多、变大，密集度增高。严重的病例，两肺密集阴影，恰似漫天风雪(暴雪状)。随小阴影的增多，肺纹理发生变形、中断，直至不能辨认。
大阴影经过几年的演变，有向肺门和纵隔移动的趋势，并有肺门上抬，肺下部气肿加重，残留的肺纹拉直呈垂柳样。在肺的周边部可见疤性肺气肿，其间有残留的肺段间隔线。
在接触高浓度的石英粉尘、病情严重的病例，可因矽结节中心坏死后发生矽结节钙化，并常伴有肺门淋巴结蛋壳样钙化。在出现矽结节钙化后，病情常变缓和，可多年处于稳定状态。
尘肺病诊断
1.诊断原则
根据可靠的生产性粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料，以技术质量合格的X射线后前位胸片表现作为主要依据，参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况，结合临床表现和胸部X线检查，排除其他肺部类似疾病后，对照尘肺诊断标准作出尘肺的诊断和X射线分期。
2.诊断标准
粉尘作业人员健康检查发现X射线胸片有不能确定的尘肺样影像学改变，其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察。
根据X射线胸片表现分为三期：一期尘肺是指有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。
二期尘肺是指有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区;或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区。
三期尘肺是指有下列情形之一者：有大阴影出现，其长径不小于20毫米，短径不小于10毫米;有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集;有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有大阴影。
尘肺病诊断结论的表述是：具体尘肺病名称+期别，如矽肺一期、煤工尘肺二期等。未能诊断为尘肺病者，应表述为&无尘肺&。
尘肺病的鉴别诊断主要是排除其他类似尘肺X线表现的其他疾病，主要是：
肺癌在尘肺中的重要性不仅是鉴别诊断，更重要的是粉尘接触可引起肺癌，且矽尘也被认为是人类致癌物。尘肺病和肺癌的鉴别诊断除临床症状外，主要是X线胸片上大阴影的鉴别。根据肿瘤的发生部位可分为中央型、周围型和弥漫型。典型中央型的X线表现为向肺内突出的肺门肿块，在突变的后期肿块常包括转移的淋巴结，还可合并阻塞性肺炎和肺不张。周围型主要表现为肺内结节或肿块，多呈类圆形，边缘呈分叶状有细小的毛刺，肿块内很少有钙化。弥漫型多见于支气管肺泡细胞癌，在两肺形成广泛的结节性或浸润性病变。结节的大小多在1～5mm之间，密度均匀，轮廓清楚，有融合倾向。其在两肺内的分布常不对称和不均匀，在一部分肺内病变较密集，当融合时病灶内有支气管空气征。CT对发现密度较低及处于隐蔽部位如心脏旁、脊柱旁的肿瘤有一定价值，对隐性肺癌的发现也有帮助。实验室痰脱落细胞学检查：应多次送检以提高阳性率。胸腔积液检查多呈血性，可找到肿瘤细胞。纤维支气管镜检查和肺活体组织病理检查可得到确诊。
结核是尘肺常见的并发症，正确的诊断对尘肺病的治疗和预后有重要意义。活动性肺结核临床上多有明显的结核中毒症状，如疲乏无力，不同程度的发热、盗汗、心悸、食欲不振。一般以长期、低热多见。急性血行播散性肺结核在X线胸片上可表现为全肺均匀一致的散在结节，类似二期矽肺的X线改变。诊断依据详细的临床病史和体检，患者有明显的症状，发热呈高热弛张型。实验室检查可见红细胞沉降率增快，结核菌素试验(PPD)呈强阳性反应，痰结核菌涂片及培养为结核感染的直接证据。
尘肺的治疗
尘肺的治疗是脱离粉尘污染环境，治疗和预防各种并发症为主，防止并发症会延缓尘肺的进展。
1.对症治疗和并发病的治疗
尘肺确诊之后，就应调离粉尘作业岗位，病情较重者应休息或安排疗养，在冬春两季要注意防止呼吸道感染。患者应在医疗监护下工作或休息、组织作保健体操、太极拳等活动，以增强体质。给予对症治疗，以缓解症状、减轻痛苦。积极预防、发现和治疗并发病，待别是预防和治疗结核病极为重要。
2.药物治疗
(1)常用药物：克矽平、汉防己甲素及铝制剂，可延缓尘肺的进展。
(2)中医中药治疗：主要有行气活血、清肺润燥，提高机体免疫力、增加肺通气功能和延缓肺纤维化进展的作用。常用药物有川芎嗪、丹参酮注射液，银杏叶制剂、痰热清等。
3.手术介入治疗
尘肺病理为肺组织弥漫性纤维化，肺功能下降，对尘肺合并结核球，其他肺组织纤维化轻者，可考虑手术切除结核球;对肺组织弥漫性纤维化、肺大疱，严重影响肺功能者，不适合手术治疗。近年来，不少医疗单位开展肺灌洗术，肺灌洗适合于近期大量接触粉尘且矽肺一期以下患者，不适合矽肺二期及有严重合并症患者。
尘肺病预防
1.工艺改革、革新生产设备：是消除粉尘危害的主要途径。
2.湿式作业：采用湿式碾磨石英、耐火材料，矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水。
3.密闭、抽风、除尘：对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘办法，防止粉尘飞扬。
4.接尘工人健康检查：包括就业前和定期健康检查，脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查。
5.个人防护：佩戴防尘护具，如防尘安全帽、送风头盔、送风口罩等
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