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做胆道镜保胆取石手术？
女 | 36个月
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擅长: 对常见疾病阴道炎，不孕不育症，输卵管堵塞，宫颈糜烂
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，胆结石最好还是切了胆囊&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你去医院做下检查,做个腹部的B超，如果实在不想手术可以用点促进胆汁分泌的药物
擅长: 擅长内科各种疾病的诊治如：肺炎、胃肠道疾病、神经系
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，胆结石患者的疼痛主要是因为结石刺激的，平时可以适当的吃些消炎止痛的药物来缓解疼痛，但是不能长期用药物止痛，最好是彻底切除结石，结石取出后没有结石刺激。现在治疗&&&&&&指导意见：&&&&&&胆结石主要以手术为主，建议选择安全性较高、取石较干净的微创保胆取石手术。
擅长: 擅长不孕不育，月经不调，子宫肌瘤，乳腺增生，胃病腹
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，如果没症状的和话就可以不用管它,平时吃东西的时候注意就是,少吃油腻的,痛的话就要治疗,有保守疗法和手术两种方式一般,这要根据你结石的大小多少及质地状况来判断如何选择.&&&&&&指导意见：&&&&&&一般的原则是先药物后手术,具体到个人就要根据病情来决定了.如果属于非结石性胆囊炎,经长期药物治疗不见好转,影响到进食和生活,应该手术切除.如果因结石引起,就要看胆囊是否有功能,现在的观点是有功能的胆囊应该采用保胆取是的方法来解决.因为现在已经发现有功能的胆囊切除存在五方面的问题（见当代胆道外科学第三章8页）1.胆囊切除所致的胆道损伤问题还未完全避免.2成石胆汁来自肝脏,从改正脂质代谢解决胆汁成分的思路发展看,较切除胆囊更为合理.3.功能性胆囊切除后肠肝循环和脂质代谢的变化,不能完全代偿恢复.4.现已发现胆囊具有某些免疫功能切除后对人体的长远影响值得研究.5.目前胆石症患者如此之多,是一个社会问题,显然不是手术可以解决的.因此,在中华胆道外科杂志中,冉瑞图教授指出,-21世纪中,胆囊结石的预防,可能随动脉硬化,高血压,心脑血管病等的预防一并解决,胆囊切除术的适应证将被修正,其原则,意义则动摇了.所以功能好的,结石性胆囊炎应该采取保胆取石治疗.可能你咨询了一些医生,他们会说,保胆后会复发,其实他们说的是旧的保胆手术,而新的保胆手术,由于采用了许多防止复发的措施,使5-10年的复发率从以前的30-40%降低到2-4%,而且不会出现胆囊切除所出现的其他可怕的后果.方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用胆道镜将结石或息肉取尽,再加上防复发的措施患者2-3天可出院,这样既去除了结石又保留了胆囊.要了解更多有关问题,&&&&&&生活护理：治疗胆囊结石有药物溶石或排石,体外震波碎石,手术治疗等方法.&&&&&&1,药物治疗：口服溶石药物,促进结石排出,具有保护肾功能并能修复损伤,改变体内环境及尿液性状的作用,但对于0,5cm以上结石往往见效慢服药效果不理想,有时还会反复疼痛发作,且病人多伴有胆囊炎症,易复发.&&&&&&2,碎石：不用住院,损伤小,但由于胆囊特殊的位置和结构,结石不易定位,即使结石打碎了也很难排出来,并增加腹痛的次数,更有甚者可能造成胆总管结石.&&&&&&3,手术治疗：通过手术直接切除胆囊,能快速根除病灶,是目前最好的办法.但手术有一定的适应症,不是所有患者都可采用(如老人,小孩等),而且传统开腹手术对人体损伤很大,需要很长时间住院休息才能恢复,影响工作和生活.随着科技的发展,腹腔镜胆囊切除术作为一种新的手术方式,能克服传统开腹手术的缺点,损伤小,恢复快,日益受到患者的青睐.&&&&&&以上是对“做胆道镜保胆取石手术？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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如遇紧急情况，请致电400-做过胆道镜的手术，血压高，持续十几天怎么回事
23:04&&&&&&浏览7499次
病情描述：2013年9月份做过胆道镜的手术，血压高，这次症状持续大概十天了，去医院检查应该挂哪个科室啊？
做过胆道镜的手术，血压高，持续十几天
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：在有可能还是由于你高血压导致的，可以做一下血压的测量。
指导建议：到心血管内科就可以检查的了，同时应用卡托普利以及普萘洛儿进行降压的治疗。
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：您好：您描述的症状应该挂心血管内科，因高血压使血压升高。
指导建议：您好:建议您挂心血管内科，如果没查出病因，在挂内分泌科。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：做胆道镜和血压高没有明显的关系，血压高是心血管疾病引起，。
指导建议：建议到心内科看看，口服降压药，把血压将至140/80mmhg就行了。
没有满意答案？看看更多相关问答胆囊切除，胆总管切开取石术后，留置T管，三个月后，胆道镜取_百度拇指医生
&&&普通咨询
?胆囊切除，胆总管切开取石术后，留置T管，三个月后，胆道镜取石十二次，还有残余结石，现在胆汁淤积性肝硬化，腹水，发烧，贫血
cn******49岁胆肝外科
图片仅提问者本人可见
杭州师范大学附属余杭医院
你好，你这考虑是手术后还有反复的胆总管结石炎症，现在只能是对症治疗，可以抗生素抗感染治疗，同时舒胆通等利胆药物对症治疗。平时要清淡饮食，必要时还可以再次取石头。
拇指医生提醒您：医生回答仅供参考。
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完善患者资料：*性别：
你好，还有点多，暂时不能夹，夹的话就是把引流管夹住。希望我的建议对你有帮助
这个情况是正常的，因为在你这个地方出现恶心的症状的时候，你有这种一个特殊的处理过...
T管为引流胆囊内残余结石作用，一般建议6-8-周，胆道造影需住院检查。
黄疸不消退，还是胆汁代谢途径出现问题，现在手术做了，胆道都是通畅的，说明胆汁引流...
你好，根据你描述的情况来看，引流液200毫升，白色絮状物，暂不考虑感染引起，还有体温...
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向医生提问胆道镜是怎么回事_百度知道
胆道镜是怎么回事
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　　完全可以，有论文为证，但要在较大一点的综合性医院，如三级甲等医院。　　内镜微创治疗胆囊息肉样病变（附18例报告）　　来源：中华现代外科学杂志　　摘要：目的 总结内镜（纤维胆道镜）治疗胆囊息肉样病变的方法和经验。探讨良性胆囊息肉样病变保留胆囊的可行性。方法 回顾分析2003年1月～例胆囊息肉样病变患者行内镜微创治疗，并总结治疗方法及愈后效果。结论 内镜（纤维胆道镜）治疗胆囊息肉样病变保留了胆囊功能，有利于提高患者术后生活质量，减少术后　　临床快报 药市动态 违法广告 医保动态 药品价格 流感疫情 保健常识 妇科课堂 医改动态　　【摘要】 目的 总结内镜（纤维胆道镜）治疗胆囊息肉样病变的方法和经验。探讨良性胆囊息肉样病变保留胆囊的可行性。方法 回顾分析2003年1月～例胆囊息肉样病变行内镜微创治疗，并总结治疗方法及愈后效果。结果 18例患者4例术前有临床症状，术后均恢复正常，无其他并发症，术后病理无一例恶性报告。结论 内镜（纤维胆道镜）治疗胆囊息肉样病变保留了胆囊功能，有利于提高患者术后生活质量，减少术后并发症。　　【关键词】 内镜；微创；胆囊息肉样病　　Minimally invasive treatment with endoscopy for polypoid diseases of gallbladder:a report of 18 cases　　YUAN Lai-shun, GAO Qing-he, ZHOU Zheng-zhong.　　Datong Railway Central Hospital,Datong 037005,China　　【Abstract】 Objective To summarize methods and experiences of the treatment of polypoid diseases of gallbladder fibrocoledochos copy, and discuss the feasibility of the treatment of benign polypoid diseases of gallbladder without cutting cholecystectomy. Methods A retrospective analysis was made of which include eighteen cases of cystic polypoid diseases treated with minimally invasive surgery with endoscopy between January 2003 and August 2004. Treatment methods and prognosis of patients were summarized in this study. Results Symptoms of four patients in this group were catabatic. No complication took place in these patients. One lesion of these eighteen patients was diagnosed by pathology as malignant. Conclusion The function of gallbladder was preserved in these patients and the postoperative quality of life could be improved by using minimally invasive surgery with fibrocoledochoscopy, in the same time, less comlication took place than before.　　【Key words】polypoid diseases of gallbladder　　胆囊息肉样病变为常见病，传统的治疗有开腹胆囊切除术（OC）、腹腔镜胆囊切除术（LC）、小切口胆囊切除术（MC）等，上述方法均切除胆囊，笔者近两年行内镜（纤维胆道镜）微创胆囊息肉摘除术，取得了较好的疗效。现报告如下。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料 本组18例均为经B超检查为胆囊息肉样病变患者，男4例，女14例；年龄27～50岁；其中4例分别有右上腹隐痛及右肩背部疼痛症状。本组均为术前B超证实为单纯胆囊息肉患者，其中15例为单发，3例为多发；术前口服胆囊造影剂显示胆囊收缩功能良好。胆囊畸形1例。术前B超定位胆囊底部。选择底部距肋缘下最近的切口位置。纤维胆道镜采用日本奥林巴斯公司产CHF-P20。　　1.2 手术方法 连续硬膜外麻醉，取胆囊定位处1～3cm长切口，切开皮肤皮下及肌筋膜，止血钳钝性分离肌层，用甲状腺拉钩牵开肌层，提起筋膜在其上缝合4针，作牵引进入腹腔，用带光源拉钩寻找肝膈面，沿膈面寻到胆囊底部并提起（如提起困难，可用电刀与胆床稍做分离），与胆囊底部浆膜层缝合3针做牵引，固定胆囊，周围用小纱布隔开，于牵引线之间切开胆囊壁，插入胆道镜，吸净胆汁，自胆囊底检查胆囊至颈部见新鲜胆汁自胆囊管流出为止。采用活检钳夹持息肉根部，约10min后摘除息肉，创面用喷射管喷洒立止血，直至取净为止，胆囊缝合采用3-0可吸收线双层连续外翻缝合胆囊黏膜，间断缝合浆膜肌层，外用医用胶抹平，使内外壁均光滑，关腹，采用微乔线行皮内缝合，避免拆线。　　2 结果　　全组病例术前患者本人均同意，术中冰冻切片中胆固醇性息肉14例，胆囊腺肌症2例，胆囊腺瘤样息肉2例，其中1例术中发现少量泥沙样结石一并吸出。术中术后病理均无恶性报告术后当天进食，麻醉清醒后6h可下床，3～4天全部出院，18例术后均无并发症发生，随访1年无复发。　　3 讨论　　周连锁〔1〕报道胆囊息肉样病变共612例，其中胆固醇性息肉占53.1%，腺瘤样息肉占28.5%，另据1989中华外科学会胆管外科组分析报道胆固醇性息肉占胆囊息肉样病变36.36%，结合本组资料可以看出胆囊息肉样病变中以胆固醇性息肉最高且胆固醇性息肉无恶变。腺瘤样息肉有潜在恶性属癌前病变，约占胆囊息肉样病变中的3.6%～30%其恶变率为6%～30%。Kozuka研究发现随着腺瘤恶性变病程的进展，肿瘤大小渐增，恶变者直径多大于1.2cm。腺瘤与癌的关系类似于结肠腺瘤与结肠癌的关系，因此其治疗方法可否借鉴直肠镜的治疗方法而保留胆囊。临床有许多胆囊息肉为良性病变而胆囊被摘除，胆囊并非可有可无之物，盲目的摘除不仅增加了创伤，而且部分患者直接影响术后生活质量，且有诱发右半结肠癌，增加胆总管结石发生的可能。纤维胆道镜在胆囊息肉摘除的应用使胆囊息肉的治疗走向了多元化，对术中冰冻切片恶性的可将切口扩大，Nevin一期的行单纯胆囊摘除术，Nevin二期、三期、四期的行胆囊癌根治性切除术或其他治疗，冰冻切片良性的则保留胆囊。术中胆囊息肉摘除后创面的止血问题因胆道镜无电路回路故不能行电凝，可在胆囊摘除前增加钳夹息肉根部时间（约10min左右），也可局部喷洒立止血，对于根基宽的息肉也可采用绝缘套管内置圈套钢丝，用蒸馏水作胆道镜灌洗液直接电凝摘除。总之息肉摘除后创面的止血问题在胆道镜设备不完善的条件下应酌情处理。　　胆囊壁上切口一般不超过息肉大小，以能自由进出胆道镜及顺利取出息肉为止，胆囊切口均一期缝合，浆膜外采用医用粘合胶，使内外壁光滑，本组18例病例无一例胆瘘发生，腹壁的切开方法类似于阑尾麦氏切口的方法，本组病例切口为1.5～3cm，切口小，开关腹时间短，熟练的操作者一般30min左右即可完成。胆道镜技术的熟练也是非常重要的因素。没有熟练的胆道镜技术不仅增加手术时间而且还会遗漏病变甚至造成不必要的胆囊黏膜损伤。　　本术式采用硬性胆道镜的理论结合纤维胆道镜的技术，在以往开腹造瘘胆囊结石取出术的基础上，通过技术改进和先进设备的应用，克服了以往的缺点无须行胆囊造瘘。以往胆囊内检查采用肉眼或硬性胆道镜的方法，易遗漏而致复发，且胆囊切口大，创伤大，采用纤维胆道镜因CHF-P20头部可弯曲度向上达160°，向下130°，且有放大图像功能，可全方位观察胆囊内情况，应用就象纤维胃镜，对硬性胃镜的改进一样。只要有熟练的胆道镜操作技术，可避免遗漏病变并缩短手术时间〔2〕。　　该术式创伤小，恢复快，而且保留了胆囊的功能，在临床应用中受到患者的欢迎。本术式也可应用于部分胆囊结石患者的结石取出。因形成结石的原因不是单一的，临床中对结石的复发只能采用药物控制及二次手术。因此，对一些年龄小胆囊功能好的病例，本术式也可作为除LC、OC、MC以外的又一选择。　　【参考文献】　　1 黄志强.当代胆道外科学.上海：上海科学技术文献出版社，-1413.　　2 吴一武，张宝善.纤维胆道镜理论与实践.太原：山西科学技术出版社，2000，5.
采纳率：67%
利用光导纤维制成的软质内窥镜，根据不同用途可以分为支气管镜、胆道镜、十二指肠镜等等。胆道镜主要用于检查胆管，了解胆管内病灶、通畅度等。
治疗胆道结石采用胆道镜定位结石，清晰看到结石位置。
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胆道引流管出血，微创第四天胆管引流出血，血压高压140，低压106。不排气一直。
补充提问：&nbsp最近一次血压值:140/106mmHg&nbsp平时血压值大约:127/97mmHg&nbsp家族史：高血压&nbsp
医生回复（5）
你好，高血压会影响疾病手术后的恢复的，建议你吃拜新同治疗看看，同时手术的科室看看的
病情分析：严格控制烟、酒。吸烟有害健康，人们已普遍形成公认。意见建议：可饮酒依然是许多处于更年期的朋友的嗜好，殊不知，饮酒对高血压病十分不利，尤其是过量饮酒。
指导意见：术后出血考虑手术的切口有出血的可能，如果为少量，建议观察，如果量较大，要与医生沟通，对症处理，另外低压高于90就应该控制了，肛门不排气，属于术后的护理，术后未排气的话，不能进食。
问题分析：您好！根据你的描述，需要知道是否是胆管结石微创手术？需要知道结石的位置、大小和数量以及肝内外胆道的形态等信息才能准确分析。意见建议：建议还是直接咨询做手术的专科医生，能更准确的分析出原因，因为他了解术中的具体情况。
指导意见：现在主要是微创手术后做个局部的胆道引流，所以需要积极的治疗，对于高血压，需要服用降压药物治疗，一般常用硝苯地平缓释片，对于一直不排气，可以服用一些促进肠蠕动的药物治疗。}