交直交通动脉瘤是什么原因么

→ 交质瘤发病两年啦!怎么治?
交质瘤发病两年啦!怎么治?
健康咨询描述:
交质瘤发病两年啦!怎么治?
其他类似问题
医生回复区
德州市人民医院&& 主治医师
擅长: 肺癌,食管癌,胃癌,结直肠癌,乳腺癌,肝癌,胰腺癌
微信扫一扫,随时问医生
&&&&&&你好,如果得了脑胶质瘤,能做手术,肯定需要手术切除,术后根据病理分期,有的还需要放疗和化疗,通过综合治疗,还是有可能治愈的。
济南心语心理咨询中心&& 国家二级心理咨询师
擅长: 人格障碍,强迫症,恐惧症,抑郁症,焦虑症,失眠
微信扫一扫,随时问医生
&&&&&&你好,胶质瘤称为癌中之王,属于全世界治疗难题,目前临床医生仍在不断的攻克此疾病。治疗方法较多,目前最先进的是个体化、精准化综合治疗,即MDT,多学科诊疗模式。包括外科、放疗科、化疗科、影像科、病理科,多科室联合协作,达到临床五个“最”,即最早发现肿瘤、最大范围切除肿瘤、最安全手术、最综合精准治疗、最全面随访。
鞍山市长大医院&& 主治医师
擅长: 擅于各种常见病诊治尤其心脑血管病,高血压,糖尿病,
微信扫一扫,随时问医生
&&&&&&病情分析:&&&&&&你好,我来回答你的问题,按照你描述的情分析,首先要看胶质瘤的性质,即胶质瘤是有分型。&&&&&&指导意见:&&&&&&一型较轻,即使复发,通过手术完全可以治疗。但是三期就有些麻烦,恶性度较大,即生长速度也很快,所以没有特别好的治疗办法。 &&&&&&以上是对“交质瘤发病两年啦!怎么治?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
那怎么办,感谢医生的回答
19:54医生回答:
要根据肿瘤复发的大小、所在部位是否危险区...来确认是否可以手术。
医生说是3级,是恶性的吗
参考价格:298
参考价格:185
参考价格:10
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
您好,虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站,让大家能够非常方便的使用网站,但是其中难免有所疏漏,对您造成非常不必要的麻烦。在此,有问必答网向您表示深深的歉意,如果您遇到的麻烦还没有解决,您可以通过以下方式联系我们,我们会优先特殊解决您的问题。
请选择投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义提问
非医学类咨询
违背伦理道德
其他投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义回复
违背伦理道德
复制粘贴内容
常识性错误
其他投诉理由
如遇紧急情况,请致电400-发病时间:不清楚
老公这段时间经常性出现头痛恶心的症状,我叫他不要工作了和我去医院检查,检查结果出来显示说他患上了早期脑胶质瘤,我都不知道是什么来的,也从来没有接触过这样的病,不知道会不会很严重,请问治疗脑胶质瘤医院哪家好?
全国三甲医院,主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院,828位主任医师在线答疑
医生回答(2)
青岛市海慈医院
擅长:全科
对于多形性胶质母细胞瘤而言,中位生存期仅有1年左右,而复发胶质母细胞瘤中位生存期仅有4个月左右,但也有极少数患者生存期可达5年以上。中西医在治疗肿瘤上各有所长,故治疗脑瘤必须做到发挥中西药各自优势,坚持长期治疗,宽舒患者的心理状态,做好心理治疗,增加饮食营养,提高自身免疫功能。这样,才能取得较好的疗效。脑瘤就诊病例中,中晚期较多,此外尚有60%左右在治疗后5年内出现复发转移症状,所以西医治疗后结合人参皂苷RH2,可以很好的增效减毒,缩短愈后周期,防止复发转移。目前已经有的文献支持,人参皂苷Rh2对C6胶质瘤细胞的诱导分化凋亡作用。脑瘤目前生存期还是比较不错的。预后要多复查,注意平时的生活规律,特别是饮食规律。请到当地正规的三甲医院检查,明确病因后大夫会根据病情对症治疗,这样治疗效果会更好,收费也会比较公正合理的。
武汉市第三医院
擅长:全科
少突胶质瘤细胞肿瘤中属于低级别二级和间变形三级。两者差别在于常见的核分裂、血管增生或者坏死。5年生存率34%-83%,通常在50%-65%左右。低级别少突胶质细胞瘤的中位生存期7-10年,而高级别的少突角质细胞瘤中位生存期为3-5年。脑瘤治疗根据病灶大小和部分可选择手术,放疗和化疗,辅之以中医保守治疗。脑瘤的治疗方案已经比较成熟,多数有效,而且可以辅以人参皂苷RH2提高治疗成功率,减少肿瘤的复发转移。脑瘤早期主要是手术的治疗,手术后是可以配合放化疗,中药的治疗,结合现代中药人参皂苷Rh2(护命素)可以起到减毒增效的作用。手术、放化疗以后利用人参皂苷Rh2(人体最佳吸收含量为16.2%)胶囊也能起到一定的预防复发和转移的作用。请到当地正规的三甲医院检查,明确病因后大夫会根据病情对症治疗,这样治疗效果会更好,收费也会比较公正合理的。
向医生提问
(成胶质细胞瘤,多形性成胶质细胞瘤,多形性恶性胶质瘤,多形性胶母细胞瘤)
胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤,属WHO Ⅳ级。肿瘤位于皮质下,成浸润性生长,常侵犯几个脑叶,并侵犯深部结构,还可经胼胝体波及对侧大脑半球。发生部位以额叶最多见,其他依次为颞叶/顶叶,少数可见于枕叶/丘脑和基底节等。胶质母细胞瘤可原发于脑实质内,亦可呈继发性。继发性胶质母细胞瘤多数由间变性星形细胞瘤进一步恶变而来,少部分可由混合性胶质瘤、少枝胶质瘤或室管膜瘤演变而成。
多发人群:本病主要发生于成人, 成人中以45~65岁最为多发,30岁以下年轻患者少见
典型症状:&&&&&&&&&&
临床检查:&&&&
治疗费用:市三甲医院约(30000 —— 100000元)中国胃肠间质瘤网
&| & | & | & |
&| & |& & |&
本站是第一个关注“胃肠间质瘤”的网站,是专为胃肠间质瘤患者,家属以及关心该病的专科医生和科研人员而设的专业网站,加强患者与患者之间、家属与家属之间、患者与家属之间、医生与医生之间、患者与医生之间等等的互相交流。
以最先进的科学知识,以最前沿的医疗知识,帮助广大的患者与医生客观地认识到胃肠间质瘤的正确治疗方法,从而避免不必要的过度治疗。
目的是帮助间质瘤患者以最经济,最有效的治疗方案,使患者们的生存质量最高。生存时间最长。
欢迎加入中国胃肠间质瘤治疗群
http://www.zgazscz.com
中国癌症生存者内有最新的癌症相关知识。
&&&&&本站是中国第一个关注“胃肠间质瘤”的专业网站。是专为间质瘤专科医生与间质瘤患者和患者家属,以及专业研究胃肠间质瘤科研人士而设的。本站的宗旨是让以各家医院为主的患者资源聚集地,全部向各家医院,专家教授共享患者资源的方向发展,有利于对胃肠间质瘤的正确,全面的统计,分析,有利于胃肠间质瘤的正确认识与治疗。逐步提高胃肠间质瘤患者的五年生存率。本站的宗旨是以上海市胃肠间质瘤康复交流中心,成为胃肠间质瘤专家教授的授课中心,让所有的胃肠间质瘤患者得到,最先进,最科学的肿瘤与康复知识,并且逐步成为向全国扩散的一个间质瘤患者群体...
&&&&&&有利于胃肠间质瘤的正确认识与治疗。逐步提高胃肠间质瘤患者的五年生存率。本站的宗旨是以上海市胃肠间质瘤康复交流中心,成为胃肠间质瘤专家教授的授课中心,让所有的胃肠间质瘤患者得到,最先进,最科学的肿瘤与康复知识,并且逐步成为向全国扩散的一个间质瘤患者群体抗癌的知识发射中心......
侯英勇,博士,病理科副主任、副教授,硕士生导师。1995年获病理学专业硕士学位,2002年获肿瘤学博士学位,主要从事临床病理诊断及肿瘤病理学和药物病理学的相关研究工作。
参加上海市癌症康复俱乐部,可以得到“群体抗癌”的氛围感染之中,进一步得到心理健康的教养。报名地点:周五下午,上海工人文化宫四楼,带上出院小结,一张一寸照片,会员费50元。
同时可以参加癌症俱乐部康复学校,启发你的“第三人生”。同时可以教你郭林气功。
上海市癌症俱乐部的设施完善,有会议大厅,绿茶坊,乒乓室,电脑房,按摩室,棋牌室...
版权所有:中国胃肠间质瘤网&  &电话:021- &联系人:徐先生 &手机: E-mail:&脑交质瘤应采取哪种治疗方法
脑交质瘤应采取哪种治疗方法
今年76岁,刚检查出得了脑交质瘤,应采取什么样的方法治疗比较好,这种病能治好吗
签约家庭医生服务,直接与医生电话沟通,咨询更便捷,解答问题更详细,同时可获得健康顾问提供的健康管理服务。
医院出诊医生
擅长:小儿内科
擅长:外科
共1条医生回复
因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
专长:妇科,多年临床经验
&&已帮助用户:33085
在三大早亡的实体性恶性肿瘤中,脑胶质瘤的生存期之短仅次于肝癌,堪称“癌后”。
脑胶质瘤是一种最常见的颅内恶性肿瘤,它起源于脑组织中神经胶质细胞,占颅内肿瘤的46%左右。这是一种瘤细胞起源、病理结构、生物学特性和临床症状都很特殊的肿瘤。
那么,这个可怕的“癌后”究竟有着怎样的魔力,令众癌魔对其附首称臣,令人们闻之色变?
脑胶质瘤休眠期的癌细胞比例大,对常规的放疗化疗有很强的抵御能力;在脑内多呈蟹爪样浸润性生长,与正常的脑组织无明确的边界;绝少产生颅外其他脏器的转移,也很少在颅内散播和种植;具有“韭菜样”再生增植的特点,单纯的手术切除反而会刺激并加速肿瘤的增植速度和恶变程度。
因此,在全球范围内,脑胶质瘤至今也没有疗效很好的治疗方法。
问胃间质瘤采取什么方法治疗最好?
专长:月经不调卵巢囊肿、宫外孕
&&已帮助用户:221311
对于患者的诊断是肝脏包块待诊:考虑胃肠间质瘤的可能性大但是没有确诊从外科的基本原则来讲对于早期的包块建议临床根治性手术治疗然后根据切除肿瘤的病检结果确定是否术后需要放化疗若根据术前检查未发现肿瘤转移征象者建议手术治疗切除组织作病检然后确定是否做放化疗
问小肠间质瘤
专长:女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
&&已帮助用户:219331
建议手术后采用中医全面调养综合治疗巩固病情使患者在最短时间内病情得到好转防止复发达到完全康复的目的
问胃间质瘤时候饮食应注意什么?
专长:内科疾病,心脏病
&&已帮助用户:214095
应该服用中药调理一段时间中药对消化道的肿瘤效果非常好药力直达病灶活血化瘀清热解毒软坚散结补气养血有利于术后体质恢复消除体内残存癌细胞改善食管内环境增强体质缓解症状预防癌细胞复发转移.
问你好,我妈妈得胃肠间质瘤,手术
职称:主任医师
专长:肛瘘,肛周脓肿,肛裂,直肠炎,肛窦炎,肛门脓肿,大肠梗阻,直肠癌手术,脱肛
&&已帮助用户:38084
问题分析:你好,你说的这种情况在当地三甲医院做就可以了,用不着舟车劳顿。意见建议:建议到当地三甲医院腹部外科去看看,做一些必要的检查,以明确诊断方便治疗。祝早日康复!
问啊,需要定期检查.应采取怎样的方式呢?如果...
职称:医师
专长:妇科
&&已帮助用户:67179
您好,这个不会有什么影响的,定期检查是在一定期限内的检查,不会有影响,祝你健康。
问输卵管粘连应采取什么检查
职称:主治医师
专长:四肢骨折、神经损伤、妇科炎症、艾滋咨询等
&&已帮助用户:74274
病情分析: 你好,输卵管是否通畅和有无粘连,这个一般来说需要采取输卵管造影检查才可以判断的意见建议:所以可以去当地医院妇科做一个输卵管造影检查,如果都是通畅的就不必过于担心了
关注此问题的人还看了
大家都在搜:
关注健康生活!
社会发展节奏快,生存压力大,很多人不能良好调节自我心理,导致.
长期持续这种不良的作息习惯,会给身体造成很大负担,通常晚睡会使
特邀专家在线答疑,不排队,解答快,既专业
百度联盟推广
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息,如:小孩头不发烧,手脚冰凉,是怎么回事?
无需注册,10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
医生在线咨询
评价成功!肾上腺肿瘤_百度百科
清除历史记录关闭
声明:百科词条人人可编辑,词条创建和修改均免费,绝不存在官方及代理商付费代编,请勿上当受骗。
肾上腺肿瘤
提供内容并参与编辑
的分类可按其性质分为良性肿瘤和;按有无内分泌功能(如分泌某种激素引起)分为非和功能性肿瘤;按发生部位分为皮质肿瘤、髓质肿瘤、或转移瘤等。临床上需要手术干预的通常为或高度怀疑恶性(或术前无法鉴别良恶性)的肿瘤。
肾上腺肿瘤概述
肾上腺是体内重要的内分泌器官,由于其位置与肾脏关系密切,故传统上属泌尿外科疾病。人体肾上腺左、右各一,位于腹膜后,其下外侧则与两侧肾的上内侧紧密贴近。肾上腺的形状大小乍看起来酷似成年人微屈的末指,其头、体、尾三部也如末指从批根到指指尖般模样,但若仔细解部分辨,则右肾上腺为三角形,左肾上腺为半月形,前者跨骑在右肾上极内侧,后者则悬垂在左肾上极内侧,其长、宽、厚分别为4.0厘米~6.0厘米,2.0厘米~3.0厘米和0.3厘米~0.6厘米。正常肾上腺重量约4.0~5.0克。
肾上腺本身体积虽然很小,但它生长的肿瘤体积则差别很大,通常将直径3cm以下者称为小瘤,最小的不到1cm,大者可达十余到30厘米。肿瘤的形状可如豆粒、桃李、苹果、哈密瓜、儿枕等。
肾上腺肿瘤肾上腺的生理功能
人们对这一领域的研究投入了很大的兴趣和精力。有关的生化、药理方面的研究,取得了突飞猛进的成果。我们知道从内不但可以得到肾上腺素,还可得到、多巴胺,其副作用较肾上腺素为小,其升血压、救命的效果往往更好。更重要的是对功能方面,通过近半个世纪的研究,知道从产生和分泌(化学名称叫甾体激素或类固醇)已有40余种,若加上一些可用的中间产物或衍生物。可达70余种。可大致分为三类,简述如下:
1. 调节糖和蛋白质代谢的激素—糠 以为代表,临床常用的为可的松。此类素促进氨基酸脱胺变为醣,即促进糖原异生作用,维持血糖的浓度。缺乏这种激素即易发生。这种激素过多时,糖原异生作用增强,可破坏蛋白质或阻止其合成,使人体皮下脂肪过度增加,血糖升高,皮肤变薄出现紫纹,肌无力,。此外,糖皮质激素对各种物质代谢都有影响,它与、生长素、激素等一起来调节机体的物质代谢和能量供应,使体内的生理活动彼此协调和平衡。
2. 调节盐和水代谢的激素—盐皮质激素 以为代表,临床应用者为醋酸脱氧皮质酮。这种激素使肾曲管吸收钠和氯而排出钾和磷,缺乏这种激素,则血浆中钠的浓度降低,因而水分丢失,,同时血钾增高。这种激素过多,则情况相反,即血钠增高而钾降低。盐皮质激素对糖、蛋白质的代谢也可有一定作用,只是作用较轻。盐皮质激素的产生和分泌在生理状态下主要受的调节,其次是血钾、促肾上腺皮质激素等的影响。
肾上腺皮质还分泌较弱的雄性激素如胶氢表雄酮、雄烯二酮和微量的睾酮,这对成年的的婚育生活不起重要作用。但对男女少年可促成其最早的如、的出现,以及下丘脑——的成熟,从而使其发育。还分泌微量的雌激素,一般无实际意义,但在病人,因其含量增加,可使男性患者出现、不育,女性患者出现。
这些皮质类固醇在人体内通过下丘脑|——肾上腺轴的调控能及神经体液反馈系统的作用,在平时其分泌最随着昼夜时辰的不同而呈现节律的变化,因而激素在人体内血液的含量亦随时间的不同而变化,例如皮质醇在早上8~9点钟时含量最高,午夜24点钟左右时含量最低。以此能维持人体新陈代谢、、生理活动正常有序地顺利进行;而当遇到意外的紧急情况时即当人的躯体可精神突然受到某种强烈刺激或打击时,如遇到某种巨大的困难必须立即克服、身陷重围勇猛突破,顽强竞技想击倒对立,、大手术、大出血须绝处逢生等,事后连自己也往往莫明其妙:怎么能在那关键时刻急中生智,怎么能有那超常的毅力,怎么能有那么大的命不死。其实,这也是得益于的分泌还具有应激性定一特点。实验表明,当大手术、大出血时,皮质醇水平可上升数倍乃至十余倍,同时通过负反馈的调节机制,促进脑促肾上腺皮质激素的释放,增强人体的应激能力和超常能力。
一旦肾上腺的某一部位发生肿瘤,相应部位的激素就会过度分泌,即所谓功能性,引起一系列和激素过度分泌相关的临床症状。
肾上腺肿瘤常见的功能性肾上腺肿瘤
肾上腺肿瘤皮质醇症
人体内皮质醇增多引起的一系列病理生理变化和临床表现为皮质醇症,或皮质醇增多症,昔称柯兴氏综合症。
(1) 由于(或癌)的存在,自主性的分泌皮质醇过多;约占病例的25%。
(2) 由于的存在或下丘脑乃至中枢神经神经调节紊乱,垂体分泌促肾上腺皮质激素过多,使双侧肾上腺皮质增生,分泌过多的皮质激素。
(3) 由于以外的脏器肿瘤(如小细胞)、癌样瘤(肺、胃肠)、、、髓样样癌、神经节肿瘤、黑色素瘤和等发病过程中自主分泌的ACTH(以异位ACTH综合症)增多。
(4) 医源性增多。由于长期大量使用治疗出现的类似病象,停药后逐渐消失。
本症以女性居多,中国医学科学院肿瘤医院1980年至1998年底,共收治48例,女30例,男18例,年龄12~74岁。患者多呈躯体肥胖,四肢不胖。即所谓的“”。头秃,面圆,即所谓的“”色深红晦暗有疮疤,颈后和两肩多脂肪,如“水牛背”,皮肤薄、多毛、、下腹两侧、股部有紫纹,患者多血压高,诉全身乏力,腰腿痛。女患者出现沉默寡言,或月经失调,等典型症状。
一般并不困难,只要具有这方面的常识,提高对本病的警惕性,记住上面所说的一些症状和体征就可一望便知,因为她(他)的许多症状都是摆在面上的。根据这线索再抽血留尿进行内分泌方面激素检验,用B超、CT和MBI等做肿瘤定位的检查,便可明确诊断。由于这种病例很少,即使一般医务人员也很少见到,就难免误诊。皮质醇症病人除进行常规的血、尿检查项目外,须作、24小时、24小时尿17—羟皮质类固醇、24小时17酮类固醇等的测定。如果清晨8:00时的血浆皮质醇超过138微摩尔/或高于10μg/dl,可诊为皮质醇增多症。在取血前夜
11:00口服地塞米松1mg,以抑制下丘脑—垂体—肾上腺的功能。此外,可测血ACTH值,患者此值都被抑制在正常值以下。其正常值为20~100μg/dl。其他原因造成的皮质醇症患者血ACTH值增高不被抑制。
此外,须经B超、CT或MRI检查的大小、性质及其与周围结构的关系,以及颅骨蝶鞍部位的X线正侧位摄片、断层和三维蝶鞍部位的X线正侧位摄片、断层和三维蝶鞍摄片以及CT扫描,磁共振成像诊断垂体或微的存在与否。
4、治疗 主要是针对病因进行处理。对患者应尽可能争取切除肿瘤,特别是对,其疗效肯定。对,也以切除肿瘤缓解症状后,继以其他辅助治疗,改善生存质量和延长生存期。对一般情况太差,难以胜任手术治疗,或广泛转移者,才给予如放射、化疗和免疫治疗等。对确诊为者,经鼻行蝶鞍切除后效果良好。异位ACTH综合症病例的原发瘤切除后,ACTH可逐渐消退,无法控制者可用肾上腺酶抑制剂舅密妥坦、氨基导眠能,或直接作用于、垂体的药如塞庚定、溴隐亭等控制。
肾上腺肿瘤醛固酮症
症可分为原发性及继发性两种。原发性醛固酮症系一种,由于、增生等病变分泌醛固酮过多所致。继发性系肾上腺外各种疾病引起的醛固酮分泌过多,包括伴有不同程度的综合征、腹水期、和病中急进型等几种疾病。本文所述为原发性醛固酮症。
原发性症是由于人体醛固酮分泌增加而引起分泌受抑制的综合症,临床上以和低血钾为特征。1954年孔氏首先报告1例切除分泌的后获得痊愈,因而将本病命名为Conn氏综合症。引起本症的肾上腺绝大多数为小的良性腺瘤,位于肾上腺的最外层。肾上腺癌极少见,约占低肾素症的1%。连国际上报导的也不 足50例。目前国际上估计原发性症在病中占0.65%~2%
主要由于血浆容量增加和钠离子增加造成的增强,是本病最主要或最早出现的症状。血压增高为中等或稍重水平。在儿童可出现恶性型,最高压为34.5/20.5kPa。一般降压药难以奏效。也有血压正常型,其机制不明了。因高血压、高血钠常造成头晕、、疲乏、、心烦、口渴等症状。
低血钾引起的和肌麻痹,使病人感到头重脚轻,四肢无力,以下肢更明显,重者呈现。低血钾导致、脑缺氧症候群,以及肾功能障碍所致的多尿、夜尿增多。影响胰腺时,空腹血糖增高。
(3) 水、电解质平衡失调 造成碱中毒,最终使钙镁离子丧失,右出现肢端麻木、四肢疼痛必痉挛等。
(1) 儿童或青少年高血压患者中,应考虑到有此病的可能而作相应的检查。
(2) 成年人高血压患者中服降压药效果不明显者,伴有低血钾或周期性下肢四肢麻痹者,应考虑此病做进一步检查。
① 测血浆钾、钠浓度和24小时尿钾排出量。低血钾为自发性或易促发者,或低血钾并存者,应高度怀疑本病。
② 测血浆或24小时尿醛固酮浓度和血浆肾素活性。站立位于血浆肾素活性低于2.46molL/h ,站立位浓度与血浆肾素活性比值&20。
③ 醛固酮抑制试验阴性。的醛固酮分泌为自主性的。这可排除和继发性醛固酮症。
④ 分泌和排出最正常。
⑤ 口服氯化钠抑制试验:水平在554pmll/L 以上,尿醛固酮值38.8nmol/24h以上,尿钠排出量超过200μmol/24,可确诊为。
实验室检验结果,如高血压病人其分泌正常,其分泌增多不能被高钠饮食抑制,伴有自发性低血钾和尿钾排出增多者,可确诊为。
(4) 影像学诊断
除肾上腺腺瘤、引起者外,肾上腺皮质增生引进者亦占很大比例。前者以手术治疗为主,后者须采用药物治疗,两者方法不同,须通过B超、CT、MRI对三者进行鉴别诊断。由于引起的腺瘤可能很微小,CT扫描应用间距0.5cm的密层扫描可避免将肿瘤遗漏。鉴别遇到困难时,可应用肾上腺同位素碘化胆固醇闪烁扫描加,即给患者注射131I—6β碘甲基—19去甲胆固醇后进行扫描,皮质腺瘤较正常吸收较多量的放射标记物,皮质增生摄取量正常,皮质癌则不显示。其准确率可达70%~90%。
3. 治疗 主要采用手术治疗。对较小的腺瘤,一般都采用剜除术,连同肿瘤周围的0.5cm距离的正常组织一并切除,因贴近肿瘤的肾上腺组织有多倍体异常,可引起肿瘤复发。腺瘤病例手术后血钾、值恢复正常,症状消失;腺癌病例文献都认为预后恶劣。药物治疗:可用螺旋内酯的微粒型安替舒通120mg每日3次和氨氯吡咪5mg每日3次,单独或联合应用,使血钾和血压恢复正常。或用降压药如心痛定等与安替舒通联用亦可。
肾上腺肿瘤肾上腺性征异常症
因肾上的某种先天性或后天病引起的外生殖器及性征异常,称或肾上腺生殖综合症。
1.分类 此症亦较少见,国内报导者约百余例。此症可因发病年龄、性别、病因、异常性征的类型不同而分别定名。
2.病因 病因为增生者,主要发生在皮质网有关方面带。人体肾上腺产生和分泌的性激素占主要,雌性激素很少。在正常发育过程中,必须有酶的正常作用,才能顺利完成,酶的供应缺乏或作用发生障碍,即影响皮质素的合成,促使肾上腺皮质增生,从而增加雄激素的作用,就等于火上加油,大量的雄性皮质素使女性患者向男性转化。病因为肿瘤者,则由于肿瘤分泌和积蓄在体内的性激素成分较多所致。
3.症状 肾上腺性征异常主要表现在女性患者向男性转化。所谓性别的转化,只是生殖器外形的变化,其真正的性别未变,因决定其性别的性腺和性染色体未变。故期发生的所谓“”,表明她与不同,后者体内卵巢、睾丸两种性腺皆有,此种病例极少。出生时即可见到其、形同男婴伴有的外生殖器,作者曾见到1例未经治疗的女孩,其音容笑貌和男孩一般,且皮肤黝黑,多毛发、寡言,阴蒂如,能,大阴唇如阴囊。其尿道为尿生殖窦的开口,期男婴性征异常主要表现为外生殖器较大,以后则生长迅速,4~5岁儿童体格、外生殖器右如成从大小。出生时正常青春前期发病者,其病因多为引起。主要症状为:皮下脂肪消失、体格男性化、肥大、声音低沉、乳房及子宫缩小、月经停止、性欲减退等。
(1)首先通过体检查清性征异常类型和局部情况,供畸形矫正术参考。
(2)通过影像诊断必要时另地塞松抑制试验行肾上腺扫描,以鉴别其究竟为增生、腺瘤或癌。
(3)如为增生和伴有柯兴氏综合症者,应详查血24小时尿内17酮、17羟、21羟化酶、11羟化酶等的含量。
(4)查清患者的真正性别,注意与男性重度合并、、、混合等鉴别,必要时做检查,或剖腹探查。
肿瘤患者都须做肿瘤切除,较大者连同周围筋腊,必要时连同肾脏一并切除。增生患者治疗的基本原则是补充所缺的皮质醇,抑制垂体ACTH的过度分泌从而制止肾上腺皮质的增生与肥大,减少雄激素的过度分泌,以解除或缓解男性化病。
肾上腺肿瘤肾上腺髓质肿瘤
肾上腺肿瘤嗜铬细胞瘤
肾上腺髓质在肾上腺的中间部位,仅占肾上腺的10%左右。髓质细胞的形态不一,由于在用含铬的液体处理髓质细胞时,发现这些细胞中的颗粒可着色,故称其为嗜铬细胞。
多为良性,约占90%。故其形状或小于枇杷,或大如哈密瓜。一般如柑大小,呈扁圆略带扇形,切面为深黄或棕色。有分叶结构,瘤细胞呈不规则多角形,或小或大,胞骨多核并含有多数嗜铬盐染色颗粒,尤以疑为恶性者色深而暗,可供参考。
肾上腺髓质。交感神经末梢和中枢神经系统都能以来自血液的铬氨酸为原料合成多巴胺、和肾上腺素,此三者统称为儿茶酚胺。在和中枢神经都由合成儿茶酚按后,传递到神经末梢释放。内的多巴胺属于中间产物,须在多巴胺β—强化酶的作用下转变为,进一步转为肾上腺素,此两者可直接释放入血液循环。发生肿瘤时,瘤体内因此储有大量的肾上腺素和。在平时不易被病人自己和或别人察觉,可是一旦遇到某种刺激,瘤体释放出相当量的儿茶酚胺,病人就会突然血压升高、心律紊乱,遇到爆发性的打击,甚至是致命的打击。
本病以20~40岁青壮年患者居多,男与女之比几乎相等。其主要症状为高血压喝基础代谢的改变:高血压可为阵发性,也可为持续性,或持续性高血压阵发性加剧。持续性者平时常有头晕、、、、、视觉模糊、精神紧张、焦虑、怕热等。阵发性者突然剧烈、心悸胸闷,面色苍白、大汗淋漓、呼吸急促,患者有濒死的感觉。此时若测血压可达40.OkPa(200~300㎜Hg),约半小时左右后可能自行缓解。恢复后,一如常人。以后遇到某种刺激再次发作。逐渐发作次数更频,间隔期缩短,情况也渐重。发作刺激未必很强烈,有在漱口刷牙时或梦中发作惊醒、大汗,有者。也有肿瘤巨大、血压高而从无发作症状的,或无肿块、未发作,因治其他病手术中死亡的。所以有此种症状的病人应及早检查、诊治。
据文献统计报告凡有典型发作症状、、高血压、、基础代谢增高等五者之二者,应疑有的存在,五者居三则高度怀疑,居四则可确诊无疑。其中以能发现肿块最为重要,如肿瘤很小,且位于肾上腺外,则必须从定性。定位两方面着手进行检查。定性方面,测定尿及肾上腺素、尿3-甲氧基-4-羟基扁桃酸(VMA)值。其正常值为8~165微克/24时。血浆结合状态的儿茶酚胺测定,在静息卧位抽血测定血浆儿茶酚胺之值如明显升高,结合临床即可确诊。如多巴胺值升高,常表面肿瘤为恶性。其准确性优于测血游离状态的儿茶酚胺值。定位方面:一般采用B超、CT、MRI即可确诊、增生、出血、髓质等,如缺乏此设备,腹膜后注气造影仍可采用对肾上腺外的小定位可能仍有困难,可采用下腔静脉导致管分段抽血检测血浆儿茶酚胺值或腹主动脉造影寻找线索,如有条件,采用放射性核素碘苄胍(131I MIBG)示踪扫描行γ照相则更有特效。
宜行手术切除,因其多为,绝大多数术后效果良好。但手术和的危险性较大,尤其是大的肿瘤,血管丰富,又紧贴周围大血管,容易出血;肿瘤内含大量儿茶酚胺,容易被挤压释放入血,引起患者血压剧升和心跳骤停。20世纪70年代酚苄明、心得安问世以后,术前属患者服用,准备2~4周阻滞了肾上腺能受体,减免了术中患者血压、心律的波动,提高了手术安全性,但还是要求充分做好术前准备和术后护理,术中轻柔操作,才能保证手术的顺利圆满完成。
肾上腺肿瘤肾上腺恶性肿瘤
(adrenocortical carcinoma)甚少见,一般为功能性,发现时一般比大,重量常超过100g,呈,正常肾上腺组织破坏或被淹没,向外侵犯周围脂肪组织甚至该侧肾。小的可有包膜。切面棕黄色,常见出血、坏死及囊性变。镜下分化差者异型性高,瘤细胞大小不等,并可见怪形核及多核,核分裂像多见。常转移到腹主动脉淋巴结或血行转移到肺、肝等处。分化高者镜下像,如果癌体小又有包膜,很难与腺瘤区别,有人认为直径超过3cm者,应多考虑为高分化腺癌。
肾上腺肿瘤疾病治疗
目前已成为切除的最常用方式。其优点显而易见,一是微创,即皮肤上仅需几个直径1cm的小孔即可完成肿瘤的切除,术后恢复很快,而传统开放手术的切口动辄十余厘米,使患者术后恢复慢,影响美观;二是清晰,由于的放大作用,使位置很深的肾上腺近在眼前,实现了开放手术所无法匹敌的清晰视野,再加之配套先进切割、分离器械的使用,使手术解剖相当精细,出血极少。
吴阶平.吴阶平泌尿外科学:山东科学技术出版社,2009:
清除历史记录关闭}

我要回帖

更多关于 交界性肿瘤 的文章

更多推荐

版权声明:文章内容来源于网络,版权归原作者所有,如有侵权请点击这里与我们联系,我们将及时删除。

点击添加站长微信