做好糖尿病教育需要怎样做？_百度知道
做好糖尿病教育需要怎样做？
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目前，糖尿病对全球人类健康的威胁正日趋严重，中国更是糖尿病大国。据国际糖尿病联盟（IDF）估算，2007年我国糖尿病患者人数约为3980万，位居世界第二位。因此，制定适合中国人群的糖尿病防治策略已经成为我国糖尿病学界的迫切任务。
五大要素替代三驾马车
目前，糖尿病不能做到彻底治愈的，且长期高血糖势必导致慢性并发症的出现。因此，糖尿病治疗的近期目标就是控制血糖，防止出现急性代谢并发症，远期目标则是通过良好的血糖控制达到预防慢性并发症的发生和进展，提高糖尿病患者的生活质量。为达到这一目标，医务工作者应建立完善的糖尿病教育和管理体系，并为患者提供生活方式干预和药物治疗的个体化指导。
以往，药物治疗、饮食控制和运动是医学界公认的治疗糖尿病的“三驾马车”，即通过这三个方面对糖尿病患者进行管理，三者缺一不可。然而，随着医学界对糖尿病的进一步研究发现，仅靠这三个方面还是不足以做到长期有效地控制血糖及预防糖尿病并发症的发生。为此，新《指南》关于糖尿病的管理部分中，除了原有的药物治疗、饮食控制和运动这三项外，还特别提出了糖尿病的教育和自我血糖监测这两项措施，共同组成了糖尿病管理的五大要素。
这五大要素的提出，在糖尿病管理中加强了患者自身的参与度，帮助患者提高对糖尿病这一慢性疾病、全身性疾病的认识，减少了药物治疗的盲目性和随意性。五大要素的实施与糖尿病管理体系的建立密不可分，新版《指南》对这管理体系提出了详细的要求。
糖尿病教育需要医患共同参与
糖尿病的不同阶段在处理上有着巨大差异，因此管理好糖尿病是一门综合的科学艺术。在各种各样的疾病当中，糖尿病是最需要病人进行自我管理的。糖尿病的治疗不单单是医生和护士等专业人员的事情，患者在治疗中更是起到了关键的作用。如果医生告诉患者该吃什么不该吃什么，可患者并不遵从；或者医生告诉患者该如何使用胰岛素，可患者听不明白、掌握不了，都会给糖尿病的治疗带来困难。而糖尿病治疗恰恰需要综合的多方面的管理，缺少任何一个环节都会影响最终的疗效。
很多糖尿病的病人除了血糖高以外，还常伴有血压高、血脂高、肥胖等危险因素，如果只控制血糖而不注重控制血压、血脂、体重等，同样会导致各种慢性并发症的出现。另外，对于如何饮食控制、运动需要多大的量等问题，都需要专业的医务工作者对糖尿病患者进行指导，同时也需要患者的积极配合。
有条件的单位要建立一个糖尿病管理团体，由不同学科的人员组成，共同对糖尿病患者进行治疗。其目的就是为了使每位糖尿病患者一旦确诊，就能受到有针对性的糖尿病教育，接受个体化的治疗、饮食控制和运动指导等。这个团队最好有一名受过专门培训的糖尿病教育护士，还应包括执业医师（基层医师和/或专科医师）、营养师和患者本人，必要时还可有眼科医生、心血管医生、肾病医生、血管外科医生、产科医生和心理学医生等。这样的教育和指导应该是长期的和随时随地进行的，以确保所有患者都能进行咨询和得到及时的正确的指导。
对糖尿病患者的教育指导应包括生活、学习和工作等各个方面，方式也是多样的，如定期开设讲座，开通热线电话，设立教育中心，甚至进行临床药物观察也能达到对患者教育指导的目的。在教育内容方面，除了指导患者如何自行注射胰岛素，如何用药、换药外，还应建立个人管理档案，制定个体化的治疗目标、个体化的生活方式干预措施和饮食计划，规律运动和开出运动处方，自我血糖监测，预防低血糖、应激状态等。
血糖监测有助血糖控制
血糖的自我监测是控制血糖达标的重要措施，也是减少低血糖风险的手段。糖尿病患者的血糖管理最为复杂和艰难，《指南》中强调了血糖自我监测的重要性，并对不同病情不同治疗方法的患者区别对待，监测频次也不同。这样做不仅有利于合理分配资源，还最大限度地满足了患者监测血糖的需要。
随着现代技术的发展和血糖测量仪的不断改进，目前，患者在家中通过使用血糖测量仪进行自我监测血糖已经成为了可能。现在的血糖测量仪不仅方便、安全、质量有保证，而且其准确性也大大提高，得到临床的认可。在开始自我监测前，患者应由医生或护士进行检测技术和检测方法的指导，包括如何操作血糖测量仪，何时监测，监测频率以及如何记录监测结果。医生或糖尿病管理团队每年应检查1~2次患者自我血糖检测技术和校准血糖测量仪，指导患者血糖变化后如何调节药物或胰岛素治疗。
糖尿病的血糖监测中，糖化血红蛋白（HbA1c）的测量起着至关重要的作用，已经成为反映血糖长期控制好坏的金标准，也是临床决定是否要更换治疗的重要依据。HbA1c是反映近3个月的血糖平均值，因此在治疗最初每三个月检测一次，一旦达到治疗目标，就可以半年检测一次。需要注意的是，HbA1c测定方法要标准化，要采用国际上认可的仪器和方法。这样做是十分必要的，标准检测不仅能正确反映病情，而且有利于与国际接轨，进行控制状态比较，也有利于论文发表。
饮食控制等仍然不可忽视
营养治疗是糖尿病治疗的基础，也是目前我国存在的一个大问题。我国食物品种多，地区差异大，个人的习惯也大不相同。但有一条共同的原则就是要均衡饮食、合理营养。肥胖者应在一定时间内降低体重的5%~10%，5%是最低标准，否则就没有达到营养治疗的目标。但对于有些特别肥胖者，在第一阶段（6个月左右）体重要求减少10%左右，然后再根据标准体重重新评估，设定下一个目标，最终目标是标准的体重。
糖尿病患者是否能饮酒曾有过争论，现在已经基本确定了，即适量饮酒有一定益处。适量的饮酒能改善胰岛素敏感性，改善糖的代谢。
总之，无论是患者还是医务工作者，只有充分认识到了糖尿病管理的重要性，才可能最大限度地控制血糖，预防糖尿病并发症的发生，提高患者的生活质量。
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血糖高会怎么样？如何避免发展成糖尿病？
当被检查出血糖高时，不少人要么过于担心，要么不当一回事，血糖高不加以控制，最终会发展为糖尿病，但若是做好调理工作，不会对健康造成太大影响。今天就来讲讲2个问题：血糖高会怎么样？血糖高该注意什么才能避免发展为糖尿病？
血糖高不加以控制会怎么样？
1. 心脏很累：糖尿病者的血液就像“糖膏”一样，心脏要推动血液循环是很费力的，长期下来容易引发“心血管疾病”，且“心血管疾病”也是第二型糖尿病最主要的死因之一。
2. 产生可怕的并发症：想像一下，若我们的器官一直泡在糖水里面，就像在泡蜜饯一样，长期下来器官和细胞一定会受损，也就产生许多并发症，像是：神经病变、伤口溃烂、性功能障碍、心脏病、中风、洗肾、失明…等。
3. 体力变差：糖尿病者的糖份代谢异常，无法顺利进到细胞内利用，这些糖份都停留在血液里造成高血糖现象。而细胞无法得到足够的糖份当做能量来源，就会促进肌肉分解来想办法得到能量，在这样的肌肉耗损下，体力当然会越来越差，这也是糖尿病患者后期会越来越瘦的原因(但这种瘦是不健康的)。
4. 需长期服用药物和饮食控制：糖尿病是一种慢性病，在医学上是不会好的，需要终身吃药或打胰岛素来控制血糖。因此，糖尿病绝对是预防胜于治疗。
5. 胰脏受损：第二型糖尿病患者需要长期服用口服降血糖药物，部份药物会使胰脏的胰岛细胞凋亡，导致药物需要越吃越多，等到胰岛细胞再也无法分泌胰岛素时，就需要终身打胰岛素了。
血糖的标准
理想的空腹血糖值最好是 & 100 mg/dl。空腹血糖介于 100~126 mg/dl 之间，称之为“糖尿病前期”，虽然还不算糖尿病，但血糖已经偏高了，有可能已经出现“胰岛素阻抗”的现象 (这时饭后血糖也会偏高)，若不好好控制饮食，几年后很容易就晋升为糖尿病了。而空腹血糖 & 126 mg/dl 即判定为“糖尿病”。
如何控制好血糖、预防糖尿病？
糖尿病控制的三要素：“饮食”、“药物”、“运动”，这三方面缺一不可，而“饮食”是最基本的条件。
1、学会食物代换
要控制好含有“碳水化合物”(又称为醣类) 食物的份量，包括：全谷根茎类、水果类、奶类。关于“食物代换”的方法，医生会帮您安排面会营养师，医院的营养师就会敎您可以吃多少。
2、低GI饮食
GI (Glycermic Index) 升醣指数， 是指食物摄取后使血糖上升的速度。GI值愈高，吃完后血糖上升愈快，所以糖尿病患者与体重控制者要尽量选择“低GI”食物。当然，不少高血糖患者有早晚喝一杯亦舒堂火麻生态茶的习惯，那么饮食上就可以稍微放宽一些。
如何选择“低GI”食物？
a. 原味：食品添加剂、调味料等会让食物的GI值升高。
b. 不易消化、少加工：如乾饭比稀饭不容易消化，GI值较低；糙米比白米加工少，GI值较低。
c. 高纤：纤维质含量高的食物， GI值会较低。
3、避免精致醣类或加糖食物
越精致的醣类GI值是越高的，而含糖食物GI值当然更高。
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> 血糖降得太快，是好事还是坏事？
血糖降得太快，是好事还是坏事？
摘要：脑组织主要依靠血液中的葡萄糖供给能量，多次反复发作的低血糖可损伤脑细胞，引起记忆力减退、反应迟钝，甚至痴呆。
　　目前很多内分泌医生和一经发现血糖升高，就想着狠狠的降低血糖，今天血糖20mmol/L左右，明天就想着血糖立即达标，变成空腹6.0mmol/L左右。无论是哪一方，这种迫切治疗的心情我们是可以理解的。但是这样做真的对吗？
　　我曾经治疗过这样一位患者，身患一年多的30岁男性，初次诊断糖尿病时空腹血糖18mmol/L，就诊于广州某医院，住院后第二天血糖就降到5mmol/L左右，医生和患者都沉浸在血糖控制理想的喜悦中。可是到了第五天，患者开始自觉腿部及脚部出现隐隐刺痛。起初患者没有重视。后来疼痛感逐渐加重。彻夜难眠。经多方面综合检查结果最后确诊，患者是因为高血糖下降太快，导致了糖尿病周围神经病变。患者四处求医问药，可是疼痛感一直不能缓解。最后到了我们医院治疗时，因为神经长期疼痛，患者已经失业很长一段时间了，全家人都在为治疗而着急，沉重的经济负担更是加重了患者的病情。其实糖尿病周围神经病变本就是糖尿病并发症里最难以治疗的，目前临床上没有特效确切的，因为疼痛，患者生活质量差。
　　血糖降得快&好得快
　　几乎所有糖尿病患者都希望能尽快将血糖降至正常水平，其实这样是不利病情的。因为人体对血糖的变化有一定的调节能力，在疾病的初级阶段能通过自身的调节作用把血糖控制在正常范围内，当察觉血糖异常时，其实病程已经很久了。如果此时把血糖迅速地降至正常，就像一个拉着重物艰难行走的人突然断了绳子一样，人体是无法马上适应的。所以治疗糖尿病一定遵照医嘱，不要随意添加一些疗效不清、剂量不详的保健品，使血糖下降过快。
　　血糖恢复正常&治愈
　　有一些病情较轻的糖尿病患者，在经过一段时间的正规治疗后，血糖可降至正常，之后甚至可以仅通过运动、控制饮食的方法，将血糖维持在正常范围，但是，千万不要以为自己的糖尿病已经被治愈了。以目前的医学水平，糖尿病还没有办法完全根治，也就是说一旦得了糖尿病，就需要终生治疗，糖尿病患者千万不要放松警惕，应做好&打战&的思想准备。
　　糖尿病治疗&单纯
　　虽然血糖的高低是糖尿病的重要诊断指标，但糖尿病的治疗绝不仅仅是降糖而已，因为糖尿病还可引起严重的血脂代谢紊乱。血脂异常可引起动脉硬化，其几率要高出正常人4-5倍，而且动脉硬化的进展很快，由此还可导致血压升高，甚至引发心肌梗塞和脑中风等并发症。所以，为预防这些并发症，糖尿病的治疗还要把降血脂放在和降血糖同等重要的位置。
　　总之，降血糖要既安全又有效，既要使血糖长期控制到接近正常的范围，又要避免因血糖下降过快、过急而导致低血糖或其他严重事件。循序渐进、平稳降糖是最为关键的。所以得在专业医院的指导下平稳有效降糖！
　　血糖下降太快其它方面的危害：
　　血糖升高是糖尿病最基本的特征，高血糖状态的危害性极大。面对高血糖状态的威胁，糖尿病患者的当务之急是安全、有效地降低血糖。很多糖友以能否快速控制高血糖作为糖尿病治疗好坏的标准，认为能快速控糖的治疗方案就是好的，而血糖降得慢就是治疗效果不好。这种观点实际上相当不科学。
　　1.造成视物模糊。
　　血糖快速下降使血液渗透压下降，血液中的水分向周围组织转移，当眼球内组织水分增加，眼球屈光度发生改变时，就会出现视物模糊，严重可引起失明。
　　2.引发低血糖反应。
　　血糖降太快可以引起糖友交感神经兴奋，出现心慌乏力、头晕眼花、脸色煞白、出冷汗等，即低血糖反应。
　　3.血糖波动。
　　低血糖可以引起胰岛素的拮抗激素如肾上腺素、生长激素、胰高血糖素等分泌增加，导致反跳性高血糖，使血糖忽高忽低，对糖尿病控制不利。
　　4.损伤脑细胞。
　　脑组织主要依靠血液中的葡萄糖供给能量，多次反复发作的低血糖可损伤脑细胞，引起记忆力减退、反应迟钝，甚至痴呆。
　　5.导致心肌梗死。
　　低血糖使糖友尤其是老年糖友的心脏出现供能、供氧障碍，导致心动过速及心律失常，甚至心梗。
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