腰痛病的分型辩证依据_百度文库
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腰痛病的分型辩证依据
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三个分型腰痛的中医治疗
发布时间：&&&&来源：飞华健康网&&&&浏览数：7607
　　腰痛可因感受寒湿、湿热，或跌仆外伤，气滞血瘀，或肾亏体虚所致。其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点。腰痛治疗的辨证论治如下：
　　寒湿型
　　【证见】腰部冷痛重着，转则不利，静卧不减，阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉。
　　【治法】散寒祛温，温通经络。
　　【方药】
　　1.主方甘姜苓术汤（张仲景《金匮要略》）加味
　　处方：干姜12克，炙甘草9克，白术15克，茯苓20克，杜仲、独活各12克，狗脊20克，牛膝15克。水煎服。
　　2.中成药
　　（1）腰息痛，每次2粒，每日3次。
　　（2）舒筋活络丸，每次1-2丸，每日2次
　　（3）腰椎痹痛丸，每次1丸，每日3次。
　　3.单方验方
　　（1）二术苡仁汤（刘国普验方）
　　处方：白术30克，薏苡仁20克，苍术15克。水煎服。
　　（2）干姜苍术散（李振琼《奇效验秘方》）
　　处方：干姜50克，苍术10克，当归15克，95％酒精适量。将上药研细末，过筛，于患部外敷热烤。每日1次。
　　（3）强腰散（张鉴铭验方）
　　处方：川乌30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，胆南星20克，赤芍20克，樟脑30克。将上药共研为极细粉末，每次30~50克，开水冲调如糊状，摊于纱布，趁热时敷贴于痛处，隔日1换。
　　湿热型
　　【证见】腰痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，活动后可减轻，尿赤。舌苔黄腻，脉滑数。
　　【治法】清热利湿，舒筋通络。
　　【方药】
　　1.主方四妙散（张秉成《成方便读》）加减
　　处方：苍术、黄柏各12克，薏苡仁30克，忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。
　　2.中成药
　　（1）活络止痛丸，每次l丸，每日3次。
　　（2）小活络丸，每次1丸，每日2次。
　　3.单方验方
　　（1）土鳖虫粉：土鳖虫7只，焙干研成粗末，用白酒30毫升浸泡1昼夜，去渣，分服，每日1剂。
　　（2）补肾活血汤（赖天松等《临床奇效新方》）
　　处方：当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克，生地黄15克，桃仁、红花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹参9克，茯苓12克。水煎服。
　　肾虚型
　　【证见】腰痛而酸软，喜按喜揉，足膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。脉沉细或细数。
　　【治法】补肾益精。
　　【方药】
　　1.主方左归丸（张介宾《景岳全书》）加减
　　处方：熟地黄20克，山药、枸杞子各15克，山茱萸、菟丝子、茯苓、牡丹皮各12克，桑寄生、龟板（先煎）各30克，牛膝15克，牡丹皮、泽泻各lO克。水煎服。
　　若肾阳虚者，去牡丹皮、泽泻、龟板，加熟附子12克，杜仲15克，肉桂5克，淫羊藿12克。
　　2.中成药
　　（1）舒筋活络健腰丸，每次5克，每日3次。
　　（2）骨仙片，每次4-6片，每日3次。
　　（3）壮腰补肾丸，每次lO克，每日3次。
　　3.单方验方
　　（1）补骨脂粉：补骨脂10克，炒后研为末，黄酒冲服，每日1次。
　　（2）温肾止痛丹（赖天松等《临床奇效新方》）
　　处方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、当归、赤芍、白芍、怀牛膝各15克，川芎9克，鸡血藤30克。水煎服。
　　（3）温肾通络汤（赖天松等《临床奇效新方》）
　　处方：熟附子18克桂枝9克，淫羊藿18克，巴戟天15克，白芍15克，赤芍15克，丹参15克，牛膝15克，当归10克，川芎10克，忍冬藤15克。水煎2次分2次服，每日1剂。
　　（4）补肾壮腰汤（李振超验方）
　　处方：熟地黄20克，山茱萸15克，山药15克，杜仲12克，淫羊藿15克，狗脊12克，赤芍15克，丹参15克，桑寄生30克，熟附子10克，鸡血藤20克。水煎2次分2次服，每日1剂。
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精彩健康专题腰痛辨证分型
腰痛是指腰部或因感受外邪，或劳伤，或肾虚而引起气血运行失调，筋脉挛急，腰府失养所致的以腰部疼痛为主要症状的一类病证，其主要部位包括腰骶椎及其相应的椎间盘、韧带、筋膜、肌肉病变而引起的疼痛。常见于腰椎间盘退行性变、腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎退行性关节痛、腰椎关节滑膜嵌顿、腰椎关节连缀错位、腰骶关节强直性脊柱炎、强直性骶髂关节炎，等等。属中医“腰痛”或“痹病”范畴。
本病的发生以肾虚为本，风寒湿等外邪侵袭或外伤瘀血为标，导致腰部筋脉气血“不通”或“不荣”而发为疼痛。
经验总结1病因病机
《素问·脉要精微论》云：“腰者肾之府。”腰痛有因内伤、感受外邪与外伤之不同，但均与肾关系密切。《七松岩集·腰痛》指出：“然痛有虚实之分，所谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。所谓实者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒湿之所侵，闪肭挫气之所碍，腰内空腔之中，为湿痰瘀血凝滞不通而为痛，当依据脉证辨悉而分治之。”故腰痛常因肾虚为本，而兼风湿、风寒、湿热诸邪为患，以致经络不通，气血不畅。《证治汇补·腰痛》指出：“唯补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养血气。”因此治疗时，临床必当细辨其所因：是“不通则痛”还是“不荣则痛”，祛瘀则“不通”者可通，补肾则“不荣”者可荣。辨证时，辨清标本缓急、内伤外感、虚实。
以临床常见的腰椎间盘突出症为例，以内因、外感及外伤分为6型。
（1）肾虚精亏：腰背腿痛，酸软乏力，疼痛绵绵，喜揉喜按，遇劳加重，反复发作，或伴耳鸣耳聋，行动迟缓，舌淡少苔，脉沉细数。
（2）肾阴不足：腰痛酸软，下肢无力，遇劳加重，伴颧红咽干、五心烦热、多梦盗汗、心悸心烦等阴虚火旺之证，舌红少津，脉沉细数。
（3）肾阳不足：腰痛酸软，时发时止，遇劳加重，伴肢冷畏寒，面色白，头晕目眩，或有阳痿，舌淡，脉沉细。
（4）跌仆闪挫，血瘀腰脊：急剧腰痛，疼痛难忍，痛如刀割，活动受限，轻则扶腰跛行，重则不能行动。腰部压痛，以L4～L5或L5～S1多见。压迫时有下肢放射痛、咳嗽喷嚏等腹压增大情况时腰痛加重，舌淡紫，脉弦紧或沉涩。
（5）跌仆创伤，血瘀经脉：腰痛明显，痛如针刺，痛有定处，痛处拒按，经久不愈，或有时发时止之势，遇劳或闪挫病情加重，或伴面色黧黑，唇甲青紫，舌质淡紫或紫暗或有瘀点、瘀斑，脉沉细涩。
（6）寒湿瘀阻：腰痛渐起，腰腿沉重酸痛，腰背寒凉，行动迟缓，疼痛重着，遇寒湿加重，得温燥则减，腰部辗转不利，逐渐加重，休息后腰痛亦无明显减轻，甚则加重，或伴脊柱侧弯，生理曲度消失，亦有椎旁压痛或放射痛，遇天气变化加重，舌淡苔白腻，脉沉迟或沉缓。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。中医治腰腿痛的临床分型
来源：搜狐健康
　　中医将腰腿痛一症分为如下若干证型，其特点如下：
　　(1)风寒湿型
　　腰痛时轻时重，酸胀重着，转侧不利，遇冷加剧，得温则减。舌苔白腻，脉沉细。
　　(2)湿热型
　　腰痛，伴有热感，腿痛为胀痛或跳痛，小便浊黄，口苦。舌苔薄白或黄腻，脉弦数。
　　(3)气滞阻络型
　　腰痛急剧，走窜不定，转侧困难，双下肢均可受累。舌质暗红，舌苔薄白，脉涩。
　　(4)瘀血内积型
　　腰腿痛，痛有定处，双下肢麻木重着，腰部僵硬。舌质紫暗，瘀斑，脉涩不利。
　　(5)肝肾亏虚型
　　腰痛而酸软，双下肢乏力，腰痛遇劳加重，休息后减轻，喜按喜压。舌苔薄白，脉细。
　　值得注意的是，以上分型并不是绝对的，应根据具体情况，灵活运用。
(责任编辑：齐钡)
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腰腿痛辨证分型常见：
1、实证：最常见为血瘀气滞型及寒凉瘀血型，血瘀气滞型一般表现为局部疼痛，疼痛往往固定不移，以刺痛为主要表现。常由外伤、长期久坐、局部气血不通引起；寒凉瘀血型常由起居不慎，受凉导致，表现为疼痛、怕冷畏寒等症状；
2、虚证：常见肾阳亏虚型及肝肾亏虚型，肾阳亏虚型常见腰部怕冷、四肢末端畏寒、夜尿频繁、性功能障碍等症状，热敷及温热类补药后，疼痛可缓解；肝肾亏虚型表现为腰膝酸痛、乏力等症状。
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