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胆结石是手术好还是腹腔镜好？
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健康咨询描述：
三年前体检发现胆囊结石，10*12毫米，无任何不适症状。本次发病及持续时间:目前一般情况:良好病史:3年以往诊断治疗经过及效果:无辅助检查:B超示胆囊10*12毫米结石其它:血常规、心电图、肝功能、血糖正常
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&&&&&&现在常规手术是腹腔镜.腹腔镜具有微创、出血少、视野清晰、术后恢复快等优点，但也有局限性，如果长期炎症粘连厉害，腹腔镜可能出血，止血不方便.您这个如果没有症状，可以暂时不做.因为没有症状就说明胆囊还有功能，切早了反而容易发生oddi括约肌功能紊乱，术后吃了东西就胀痛.可以等待适当时机，例如胆囊炎急性发作，在72小时之内可以做急诊手术；慢性胆囊炎经常加重，或者胆囊萎缩、失去功能，最好是把胆囊切了.如果B超发现石头增大了，粒数多了，或者合并有息肉，也最好切掉.
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&&&&&&建议手术治疗.
疾病百科| 胆结石（别名：胆石症）
挂号科室：肝胆外科
温馨提示：生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。
胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐...
好发人群：成年人，女性多于男性
常见症状：腹痛、胆绞痛、胆囊增大、腹痛，发热及黄疸
是否医保：--
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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&胆囊结石究竟需要手术不？能不能保胆取石？影响解毒和消化不
胆囊结石究竟需要手术不？能不能保胆取石？影响解毒和消化不...
随着生活水平的提高，体检意识的增强，经常听到同事朋友说，哇，得了胆囊结石了！本来笑容满面一下变成了苦瓜脸。这个事情是好事，也是坏事。好事说明大家的生活水平提高了，富裕了，这个属于“富贵病”，在七八十年代，很少有人得这个病，相反美国欧洲富裕国家发病率比较高。随着我国的生活水平提高，所以得胆结石的病人比例也明显水涨船高了。为什么会得？简单的通俗一点的讲，主要是几个方面，一方面是生产多了，就是胆汁中胆固醇含量高了，主要与饮食习惯和代谢个体差异有关。一方面是胆囊局部形成环境变了，变得更容易结晶形成，比如胆囊局部的炎症，一些人第一年体检说胆囊炎，第二年体检就变成了胆囊结石，就有这个因素。有比如一些人不喜欢吃早餐，胆囊具有浓缩功能，相当于把胆汁变的更稠，一个晚上本来已经很稠了，再浓缩4个小时到中午，胆汁的胆固醇浓度就更稠了，就更容易形成结石。得了需不需要手术？该怎么办？决定这个判断的最主要的因素是如果不做手术和做手术有什么不同的后果。这里先讲一下消化道溃疡的医学治疗历史。最开始的胃溃疡和十二指肠溃疡因为胃酸腐蚀消化道，反复发作，导致穿孔狭窄，很多病人都只有采取手术，可是后来由于发明了强效的抑制胃酸分泌的药物，基本上已经不采用手术了，吃吃药就好了。胆囊结石也是如此，在采用手术之前和现在，医学界进行了大量的摸索，试图不用手术，但是最后都失败了！摸索之一：吃药化石。最经典的是熊去氧胆酸，在美国进行了长期的研究，对纯的胆固醇结石有一定的效果，但是有两个问题不能解决，第一，我国的胆囊结石绝大部分都不是纯的胆固醇结石，所以效果差，而且费用昂贵，超过了手术费用。第二，即使化石大法成果，因为产生结石的因素和“体质”存在，很快又会长出结石出来。因此，基本上已经被医学界和病人无情的抛弃了。摸索之二：超声波碎石行不行？以往的实践反复证明，不行，而且打事情搞的更糟！所以现在都没有人做了。本来是胆囊结石，变成了胆囊结石+胆总管结石。所以，要想治疗胆囊结石，唯一的也是最好的选择就是手术。下面是几个病人最关心的问题问题1：胆囊是解毒了，不想切除胆囊实际上是个理解误区。现代医学早已研究清楚，解毒主要是肝脏，不是胆囊，胆囊的功能主要浓缩和储存功能。浓缩就是压缩胆囊里面的水分，相当于压缩的更密一些。因此，胆囊切除后不影响解毒。问题2:胆囊是一个器官，不想切除，切除后会不会影响消化？胆囊确实是一个器官，但是和人体的其他器官比较，发挥的作用相对小很多，而且很容易被强大的人体其他器官替代。打一个比喻，相当于肝脏这个工厂生产产品，这个产品就是胆汁，胆汁是帮助人消化的，主要是消化脂肪。有胆囊在的时候，肝脏这个工厂持续的生产出来，然后运到旁边的胆囊这个仓库，存储一阵，然后吃饭的时候就一起发货到肠道消化。而胆囊切除之后，肝脏生产之后就源源不断的直接运送到肠道，但是生产的帮助消化的胆汁数量还是一样，不发生变化。只是发货方式不同。因此，对绝大多数人而言，切除后不影响消化，人体也适应这个发货模式，该吃肉的吃肉，该喝酒的喝酒，生活一样的精彩！问题3：不切除胆囊有什么危害没有？或者说胆囊结石会造成哪些后果？有一部分病人即使得了胆囊结石可能一生都没有任何症状。但是，临床的实践观察反复证明，大量的病人会出现下面几个方面的定时炸弹隐患之一：胆囊排石造成急性胰腺炎。胆囊结石特别是比较小的结石容易排到胆总管里面，堵塞胆总管和胰腺到肠道的通道，从而引起胰腺炎，胰腺炎轻则住院治疗，重则有生命危险。隐患之二：小石头容易胰腺炎，那大石头总安全吧！实际上，随着大家预期寿命的延长，胆囊结石长期刺激胆囊壁，会造成胆囊炎症，而长期的慢性炎症是造成癌变的重要因素。比如和，宫颈糜烂和宫颈癌，等等。胆囊癌的病人往往伴随胆囊结石。因此，几年没有问题，如果几十年的胆囊结石？隐患之三：现在不疼痛，可是到了七八十岁的时候疼痛了，到时心脏不好了，肺也不好了，做个手术医生胆战心惊，家人胆战心惊，你自己也可能睡不好。预期到时紧张，还不如提前消除隐患。隐患之四：对于打算怀孕的，真要提前切除。每年都要收几例怀孕的时候胆囊结石导致胆囊炎发作，这个处理就很头痛了。如何在治疗胆囊结石和小孩安全之间走钢丝，小孩的发育必然会受到影响，因为不能吃很多营养食品啊！等等，还有大量的隐患，就不一一列举了。所以，有了胆囊结石，我的建议还是尽早手术，以消除隐患，无胆一身轻!其实不是无胆一身轻，是无隐患一身轻！第二个部分：如果做胆囊结石，选择什么手术方式好？在很久很久以前，其实也不久，也就20多年之前，开刀做是唯一的选择。后来因为腹腔镜技术的出现和发展，目前的最好的选择就是腹腔镜胆囊切除术。就是在肚子上面打三个孔，就做了手术。最快的手术仅仅需要不到10分钟就可以完成，出血总量甚至有可能不会超过1ml！比入院检查的血还少！但是大家经常听到还有什么保胆取石，还有什么单孔腹腔镜，又是神马一回事？首先谈谈保胆取石。其理论基础就是我只取结石，保留胆囊，可以保留胆囊功能。其实这个不是什么新鲜玩意，至少在1990年左右新桥医院肝胆外科就做了一批病人，结果发现接近80%的病人在2年之内又复发结石了，后来又再次手术了。其实当时我们科也不是开创潮流，也是跟风，当时世界上有这么一股新的认识。最后发现，这个道路走不通。最近几年，也有人也想这样做，结果依然不如人意。但是为什么还有人要做啊，因为有病人需要啊，有病人想保留啊！当然，这里面还是有少部分病人短时间不会复发，但是大部分还是要复发的。原因很简单，结石形成的因素存在！所以就要出现!除非你切除胆囊后完全改掉饮食习惯，可是如果叫我为了保留胆囊，不能吃那么多的美食，我是不愿意的！你愿意吗？单孔腹腔镜又是怎么回事？这个是为爱美人士发明的。目前的腹腔镜胆囊切除是三个孔，毕竟还是有淡淡的疤痕。可是单孔仅仅是在肚脐的地方有一个孔，再通过缝合技术，最后基本上就看不到手术疤痕。原因无他，好看啊！当然价格要高一些。我有钱，任性，想更美一些，不行？第三部分：胆囊切除后多久恢复？什么时候上班？痛不？这个问题太好回答了。当天就可以下床活动，第二天吃东西，甚至当天也有可以吃东西的，观察一天就可以出院。出院后多久上班？这个看你心情哦，心情好两三天你就可以去，心情不好你说世界那么大，我想去看看，开个假条旅游一周避开黄金周也是可以任性的。广告时间到：夹杂一条小广告，欢迎大家到新桥医院肝胆外科就诊。本人从医20余年，一直专注临床工作，富有专注精神，住院部主要负责胆道胰腺的诊疗，比如胆结石，比如胰腺胆道肿瘤等等，门诊负责肝胆胰脾相关疾病的诊治。时间是每周二上午。下一篇科普预告，眼睛黄了是不是就是？欢迎大家收看
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发表于： 19:44
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科室副主任，副教授。诊治范围包括肝癌、胰腺癌、胆管癌等肿瘤，各种黄疸（皮肤发黄）、胆结石、胆囊息肉、肝硬化、肝炎等各种疾病的诊断治疗。专注临床工作，特别擅长胆道相关、胰腺肿瘤和胆结石等疾病治疗，为西南地区最早开展腹腔镜胰十二指肠切除术、单孔腹腔镜技术、联合血管切除重建的胆管癌根治术、胰十二指肠切除术、达芬奇机器人手术等最新和高难度手术人员之一，手术效果良好 。多次在国内会议交流相关经验和手术视频展示。
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肝胆外科分类问答想做胆结石单孔手术
来自于：辽宁|
提问时间： 06:16:58|
基本信息：
病情描述：
两年前我曾是您的患者，当时准备做单孔胆结石切除手术，在术前检查时出了点意外，没能做成
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：58970收到了：
像您这个主要有可能是属于胆结石，这个会出现，胆囊疼痛，有可能还会出现，肩胛区有，如果严重的话，有可能还会导致胆管堵塞，会出现皮肤或者是，大便颜色变浅，皮肤泛黄等问题，具体还要结合其他症状来分析，首先平常不要食用肥腻的食物，定期到医院检查，严重的话还要尽快手术。
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来自于：辽宁|
提问时间： 07:06:43|
基本信息：
病情描述：
我是您两年前的一名患者，做单孔胆结石手术，但术前检查时出了点情况，没能做成。现在我还想接受您的手术治疗，但没有找到您出门珍的时间，请问如何能联系到您就珍？
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