腰椎间盘突出症手术治疗后效果不佳15例分析--《中国骨伤》1994年04期
腰椎间盘突出症手术治疗后效果不佳15例分析
【摘要】：腰椎间盘突出症手术治疗后效果不佳１５例分析甘肃省兰州市第二人民医院（７３００４６）张奋勇，韩韬我院自１９８４年开展手术治疗腰椎间盘突出症以来。经一年以上病例随访，有１５位患者术后效果不佳，现报告如下：临床资料１５例中，男９例，女６例；年龄最大５８岁，...
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【分类号】：R687.3
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400-819-9993腰椎间盘突出症手术后注意了，这样做才能避免复发！
“得了腰椎间盘突出症一辈子都治不好，你看3年前做过手术的王大爷腰椎间盘突出症又复发了。微创手术后的人，也反复复发”
“腰椎间盘突出症根本治不好，肯定会复发。”等等，
很多腰椎间盘突出症患者认为得了该病就是永远治不好，只能维持病情，不让病情加重就很不错了。
腰突症真的治不好吗？
专家指出：腰椎间盘突出症是一种复发率很高的疾病，但是不代表所有的患者都会复发，大部分患者经过休息和相应的正规治疗后，可以使病情缓解，甚至症状全无。
那么，为什么手术后还是会复发呢？
腰椎间盘突出症患者的手术，就是将引起疾病的病灶即压迫神经的髓核组织清除，使疼痛压迫神经引起的腿麻等症状得到缓解和改善，这种手术对人体其他功能并不会产生影响，患者只要通过一定的恢复期，经过进一步的正规康复治疗，就会让机体恢复到一个理想的程度。
一般情况下，患者手术后复发的原因包括以下三点：
1.术后的患者虽然病变节段突出的髓核组织已摘除，但是手术不可避免地对腰部有损伤，导致局部腰椎稳定性下降，如果不注重腰椎的保养，肆意用力，术后患者的病变节段上下就可能发生新的腰椎间盘突出。
2.由于腰椎间盘局部无血供，修复能力差，患者病情虽然无症状了，但受损的椎间盘纤维环仍不能很快修复，仍是一个承受压力的薄弱点，一旦腰椎受到外力，过度劳累、负重或扭伤等外界因素，可使髓核再次突出，导致本病复发。
3.没有进行正规术后康复治疗，认为手术结束，治疗就结束了。当下疼痛虽然缓解了，可是没有进行一定的康复治疗。腰肌力量不能恢复正常功能，椎间盘依然承受不正当挤压力，纤维环还没有修复好，髓核就再次突出了。
这样做避免复发
腰椎间盘突出患者手术后，应该如何避免复发呢？
1.积极进行术后康复治疗。椎间盘的防治应该融入生活，养成正确的生活站姿、坐姿，正确用腰。
2.需要严格卧硬板床休息。早期翻身应在护理人员指导下直线翻身，千万别把起床当小事，对于术后的腰椎间盘突出症患者来说，如果强力扭腰就会导致该病复发。
2.手术后的起床时间应咨询医生，医生会根据手术的腰椎节段数及术中评估的腰椎稳定性决定你的起床时间，千万别“我以为”、“我感觉”来判断自己的起床时间，否则容易出大问题。
3.医生同意你可以下床了，应该佩戴合适的腰围缓慢下床做轻度活动，循序渐进。
4.手术伤口愈合后，患者应在医生的指导下做一些加强腰背部肌肉力量的锻炼，千万别自行锻炼，以免做错伤害腰椎。
5.术后也要注意纠正各种不良姿势，站、坐、弯腰等都要保持正确的姿势，更要避免久坐、久站、弯腰、提重物等。
6.术后别着急工作，通常术后2-4个月内才能逐渐开始恢复正常工作，工作量应由轻到重，工作时间由短到长。
7．术后注意腰部保暖，即使夏季也不要露出腰部。
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真正的治愈是患者不仅能够摆脱疾病疼痛还能恢复正常的劳动力。
今日搜狐热点谈谈腰椎间盘突出症术后复发的原因、诊断、预防和治疗_好大夫在线
谈谈腰椎间盘突出症术后复发的原因、诊断、预防和治疗
全网发布： 18:28:41
发表者：明江华
(访问人次：1436)
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 武汉大学人民医院骨科&&& 明江华&&&&&&& 腰椎间盘突出症是临床上常见的疾病之一，主要症状是腰腿痛，严重影响人们的生活质量，多数重度椎间盘突出的患者经手术治疗即微创（椎间盘镜或通道镜）或开放手术后取得满意的效果，优良率大95%以上。有一部份患者术后若干年又出现类似腰腿痛症状，表现得很焦虑，担心是否椎间盘突出又复发了？怎么办？是保守治疗还是手术治疗？&&&&&&&&复发原因： 根据相关文献报道，传统的椎间盘手术的复发率为3%-6%，本人根据临床经验和术后随访认为：椎间盘突出术后复发的原因除与患者体型、生活习惯、工作性质有关外，还与手术医生的手术技巧、手术方式的选择、术后嘱咐患者定期复查、坚持腰背肌功能训练有关！我院通过随访复发率低于2%。&&&&&&复发诊断： 如患者术后出现类似术前的腰腿痛症状，不必惊慌，也不要盲目治疗！应到当地大医院正规就诊，作一次体格检查（医生面对面的体检），拍腰椎的正侧位位加动力位片，了解腰椎骨性结构是否存在异常和不稳？作腰椎核磁共振，了解是否有新的椎间盘髓核突出还是椎管狭窄或神经根管狭窄引起？通过上述体检和检查基本可明确是否为椎间盘突出复发！临床上大多怀疑复发的患者经检查属于术后残余症状或劳累后有些症状，经保守治疗症状好转或消失，而真正意义的复发率还是很低的！&&&&& 复发预防：一部分外科大夫重视术中的摘除，手术做得很好，但忽视术后的下肢锻炼和腰背肌的锻炼，没有耐心详细地向患者交待术后这种锻炼的重要性和长期性！应让患者明白腰椎间盘突出症的手术解决的是下肢痛问题，而椎间盘突出症的主要原因是腰肌力量不足、腰椎不稳、椎间盘退变导致髓核突出椎管，压迫神经引起腰腿痛所致！因此，希望广大患者术后一定要重视和坚持术后的锻炼,减少和避免术后的复发！&&&&& 一旦确诊为椎间盘突出复发，经保守治疗3-4周无效，应选择手术治疗！再次手术的难度和技术要求要比第一次要高，一般不适于&微创手术”，根据患者的年龄和退变的情况，可选择非融合术（中青年）或融合术（中老年）。&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&& && &
发表于： 18:28:41
明江华大夫的信息
擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱脊髓外伤、脊柱肿瘤、脊...
明江华，男，1966年出生。医学博士、主任医师、教授，硕士生导师。湖北省生物医学工程...
明江华的咨询范围：做了腰椎间盘突出症手术后有哪些后遗症_百度拇指医生
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?做了腰椎间盘突出症手术后有哪些后遗症
我做了手术后已有一个月了，还不能下地走路。时常还有头晕的感觉、:想 请问医生
拇指医生提醒您：以下问题解答仅供参考。
腰椎间盘突出，多数是由于长期的不合理姿势所导致。最初的表现只是姿势不正弯腰驼背，局部的过度受力，时间久了会造成软组织的慢性损伤，形成腰肌劳损等慢性腰痛，所以也称姿势性腰痛，而腰椎间盘突出则是在此基础之上进一步积累的结果。所以，矫正姿势是关键中的关键的，合理的姿势是康复运动的基础和前提。否则，病因的问题不解决，只能是反复发作，恶性循环，越来越重。腰椎间盘突出的保守治疗方法，目前公认效果最好的是倒走。其根本，就是作为反向运动，能有效强制人体重心后移，减小腰椎前凸，从而矫正姿势，（有时间可以试试倒走，倒走注意穿平底鞋小步子慢走，要选择安全的地带进行倒走锻炼）。倒走时能强制人体重心后移，矫正脊柱的过度弯曲，只是倒走不容易坚持，也不太安全。
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你好：椎间盘脱出手术只能恢复椎管口径为神经减压和近于正常的生理结构，它不能恢复神经，其压迫受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态。如本病在有效的治疗期内得不到最佳恢复，神经就可能因缺血时间过长而发生迟发性神经损害发生神经萎缩软化，此时遗留的各种症状会终生相伴。故治疗恢复的关键在于术后早期。现治疗除中医医结合神经营养预防受累神经继发缺血性变性外需采用神经再生之药兴奋激活受压后麻痹休克的神经恢复神经功能才能支配调节运动等各种功能获得肢体功能的最佳恢复。需帮助发来术前后磁共震照片为你指导。
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你好：椎间盘脱出手术只能恢复椎管口径为神经减压和近于正常的生理结构，它不能恢复神经，其压迫受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态。如本病在有效的治疗期内得不到最佳恢复，神经就可能因缺血时间过长而发生迟发性神经损害发生神经萎缩软化，此时遗留的各种症状会终生相伴。故治疗恢复的关键在于术后早期。现治疗除中医医结合神经营养预防受累神经继发缺血性变性外需采用神经再生之药兴奋激活受压后麻痹休克的神经恢复神经功能才能支配调节运动等各种功能获得肢体功能的最佳恢复。需帮助发来术前后磁共震照片为你指导。
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