孩子跑的不快，是因为扁平足吗？︱科普
导读：我家宝宝没有别人家的宝宝跑的快，是不是因为扁平足呀？
作者：英华医生集团
来源：英华骨与关节健康（ID：yhetgk）
我家宝宝没有别人家的宝宝跑的快，是不是因为扁平足呀？经常会有家长把宝宝跑不快、走不远的现象归结为宝宝是扁平足的缘故。还会有家长说:"我家宝宝和他爸一样，都是扁平足，是不是遗传呀？"接下来的问题就会是，这该怎么治疗好呢?
大多数案例，医生在门诊检查评估后，会告诉家长，孩子拥有一双正常的足，足的发育与孩子的年龄是符合的，不用配鞋垫或支具治疗。有的家长一听就会说，我们已经试过许多鞋垫儿和矫正鞋了，但好像没什么效果。现在我们需要认识，什么是扁平足？
首先让我们来看看扁平足长啥样？扁平足，主要表现为足内侧纵弓的降低或消失，绝大多数孩子无明显不适。只有少数有扁平足的孩子在站立或行走后出现足部易疲劳甚至疼痛等问题。根据临床表现，将扁平足分为3种类型：
柔韧性扁平足：绝大多数扁平足都是柔韧性扁平足，非负重状态下或足跟提起时可以发现存在正常足弓，踏平负重后发现足弓消失。
僵硬性扁平足：非负重状态下就可发现足弓低平。多由舟骨、跟骨、距骨等联合畸形而引起。
副舟骨所致扁平足：有学者认为，由于副舟骨的存在改变了胫后肌肌腱的止点位置，这种解剖关系的异常导致足弓低平。
我们在门诊遇到这样的家长，带着焦虑而来，经过和医生的讨论，终于卸下包袱，带着孩子开心地去迪士尼乐园了。
怎么判断孩子是不是病理性的扁平足，或需要治疗的扁平足呢?家长初步可以让孩子站立，提起脚后跟，看看足弓处有没有弧度，医学术语叫“提踵”后可见足弓，如果可见足弓，家长可以放轻松些，一般说明孩子的足发育正常，可以自由奔跑参加体育活动。
（原标题：科普︱孩子跑不快是扁平足吗？）
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儿童柔韧性扁平足疼痛与骨关节结构改变的关系
目的：儿童柔韧性扁平足是一类常见问题，目前对于疼痛形成的原因尚不清楚。本文通过X线测量分析柔韧性扁平足有无症状时足部各节段相互顺列关系有无差异，以期为临床工作提供参考。　　方法：凡是负重下足弓低平、跟骨外翻者均归为扁平足。其中足尖负重时足弓加大、跟骨内翻者称为柔韧性扁平足。神经源性疾患、综合症、跗骨联合或有足部手术史的病例被排除在本研究之外，入选年龄7～14岁。将入选病例分成两组：①无症状，50例。②有症状50例。采用负重下足部前后位和侧位X线片来评价前、中、后足的相互顺列关系。前后位测量2个参数：距骨—第1跖骨角，距舟覆盖角。侧位测量3个参数：距跟角，距骨—第1跖骨角，跟骨倾斜角。测量方法采用Davids标准。通过t检验比较两组之间年龄和X线参数，组间性别分布采用X2检验进行评价，p&#被认为差异具有显著性。　　结果：两组中年龄、性别分布相似，仅距舟覆盖角存在统计学差异。　　结论：舟骨外移（前后位距舟覆盖角）与柔韧性扁平足症状的发生有关
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什么是柔韧性扁平足，我宝宝2岁3个月了，光脚时发现...
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
什么是柔韧性扁平足，我宝宝2岁3个月了，光脚时发现内测用力多，足跟斜，在好大夫上咨询专家说只要是柔韧性的就没事（女，20岁）图片因隐私问题无法显示
张荣迪医生
你好，柔韧性的，说明足底还有弹性，压迫足底血管会好一些。
图片因隐私问题无法显示
图片因隐私问题无法显示
你看下，这样算是踮足有足弓么
张荣迪医生
嗯，是的，有足弓的。
这不是负重踮的脚，是站立一只脚踮起来的
图片因隐私问题无法显示
感觉右脚脖比左边细点，怎么回事呢
图片因隐私问题无法显示
张荣迪医生
这种情况和孩子自身发育有关，每个人的双侧都不是完全对称的。
去过乌鲁木齐医科大学小儿骨科专家查体说髋关节没问题，脚也没说拍片，准确么？这个片子是我在其他医院要求拍的
张荣迪医生
你好，不好意思，临时有事耽误回复了。
张荣迪医生
孩子的情况应该是没有问题，我的意思是，每个人左右两侧发育不是完全对称，有点区别也是正常的。多注意孩子发育过程。定期体检即可。
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骨伤科 医师
北京德胜门中医院
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&柔韧性扁平足的治疗
柔韧性扁平足的治疗
　　儿童和成人的扁平足通常是柔韧的，在非负重的情况下，足弓的外观相当正常。如果在非负重的状态下也不存在可接受的内侧纵弓，这种扁平足就被定义为固定性或僵硬性。实际上僵硬的程度也存在着不同。但是，通常情况下固定的和半僵硬性扁平足已有骨和软组织的结构性改变，仅仅通过改变鞋具的治疗方法并不能达到缓解症状的目的。　　对于刚学会走路至3岁之间患有柔韧性扁平足的患儿，如果没有明确的扁平足会一直持续至成年的家族史，就没有理由使用会给患者父母及其本人造成负担的昂贵的矫形鞋和矫形垫。即使有这种家族史，那些带有Thomas鞋跟、内侧楔形鞋跟(1/8～3/16英寸)和舟骨衬垫的矫形鞋或其它各种改良的矫形垫和矫形鞋，用于治疗家庭中的父母和祖父母可能也比儿童更适合，儿童足弓只有到7～10岁后才完全发育成熟，这一点可支持上述观点。此外，有15～20%的成人可有某种程度的柔韧性扁平足，但其中大多数人并无症状。　　假如患者是3～9岁的儿童，患有无症状的柔韧性扁平足，那么医生应花精力从患儿父母处了解畸形发展的自然病史。目前尚无对未接受治疗的无症状性柔韧性扁平足患儿随访至成年的长期研究报道，也没有关于矫形鞋和矫形垫能够有效地改变足部最终结构的令人信服的资料。实际上，Wenger等认为，采用矫形鞋和矫形垫治疗3年并不能影响儿童柔韧性扁平足的病程。　　当患儿出现症状，并且这些症状很可能与柔韧性扁平有关时，应开始穿戴矫正皮鞋，鞋内放置足弓支撑物，带有坚硬的跟部鞋帮、扩大的内侧鞋帮、钢制足弓托、Thomas鞋跟和内侧楔形跟垫。尽管我们注意到了Bleck和Bordelon令人鼓舞的研究成果，这些成果显示持续使用塑形的矫形支具超过一段较长的时间后，无论从X线片还是从临床上都会获得足弓的改善，但我们仍然极少使用定制的矫形支具。无论如何，关于支具是否能永久矫正柔韧性扁平足畸形的问题尚未得以解决。对于有症状的、严重的柔韧性扁平足患儿(3～9岁)，当伴有明显的足跟外翻、前足外展和显著的距骨头向内侧突出时，推荐使用定制的矫形支具，这样做主要是出于舒适或治疗继发性膝外翻畸形的考虑。最常使用的是皮革、软木或聚丙烯矫形垫。　　对于10～14岁无症状的柔韧性扁平足患者，不建议进行任何特殊治疗。对于有症状的患者，可根据其足的阳模(石膏模型)制成塑形的矫形支具，材料通常选用聚丙烯，在这种支具中患足被置于正确的位置(足跟和前足保持中立位，第一趾列跖屈，恢复内侧纵弓)。这种矫形支具需要放置在坚硬的鞋中。当患足穿上这种带有矫形支具的鞋后，应于站立位拍X线侧位片以显示畸形的矫正情况。正是在这一年龄组(10～14岁)的患者中，副舟骨或不完全性跗骨融合常常导致临床症状。但关于副舟骨可导致扁平足的看法仍值得怀疑。切除副舟骨(拇前骨)可以减轻性滑囊炎、胫后或软骨联合炎(位于副舟骨和舟骨之间)，而这些病症有时无法通过应用垫高足跟并减轻足跟外翻的矫形支具而获得缓解。假如临床资料和X线片均提示存在早期的跟舟融合，我们主张采用积极的外科手术切除融合区。
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发表于： 16:10
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