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经皮肾镜碎石几天出院吗？
健康咨询描述：
我现在工作压力但了事情特别的多经常都是要熬夜做事，不管是睡眠还是饮食都是很没什么规律的。经常食欲不振，导致现在瘦的很吓人，而且还会有恶心，呕吐的症状，很是令人担心。
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青岛海慈医院&& 主治医师
擅长: 神经科失眠,抑郁症,焦虑症,更年期综合症,植物神经
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&&&&&&问题分析：&&&&&&从治疗的效果来看，用经皮肾镜取石术进行肾结石的治疗，对身体创伤比较小，同时也减轻了取石的痛苦，这样患者一般在手术后第2天就能够下床活动，因而相比传统肾结石的治疗方式，经皮肾镜取石术具有微创、安全，以及有效等优势。而纤维软性肾镜取石术是一种保肾取石的手术，它无需创口，对人体、肾脏无任何伤害，适合于治疗肾脏、输尿管上段1.5厘米以下的结石，同时为肾结石治疗首选方式。&&&&&&指导意见：纤维肾镜无创取石和经皮肾镜微创取石各有优势，但都较普通的手术好，费用大概元左右，较传统手术贵。
擅长: 妇科,产科疾病
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&&&&&&诊断肾结石合并输尿管结石，诊断明确；建议首选-体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗，排石效果比较好;首先说明体外震波排石机较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;体外震波排石机技术，采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。
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&&&&&&治疗结石的方法需要根据结石的部位、大小、数目、肾功能、是否合并解剖异常、是否合并感染、以及身体状态等情况来制定：一般来说，5mm以下的肾结石，以保守治疗或观察为主。5mm~2cm的肾结石，首选体外碎石。特别提醒大家注意的是，不能只凭一次B超结果或X片就进行体外碎石，应当诊断明确后再进行碎石。开放手术取石的应用已经越来越少了，在合并泌尿系统解剖异常时，可以开放手术治疗解剖异常同时取石。2cm以上的肾结石首 选经皮肾镜 取石。在上世纪80 年代在国内首先开始进行体外碎石和包括经皮肾镜取石等各种肾结石的微创治疗。&&&&&&以上是对“经皮肾镜碎石几天出院吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&对于输尿管结石激光碎石，你提到输尿管结石激光碎石为你解答如下．&&&&&&1、石头在输尿管，就要碎石。否则会剧烈疼痛，同时引起肾积水。&&&&&&2、碎石后没有什么不良反应不过又时会有血尿，正常现象，几天就好。、&&&&&&3、碎石后，吃点消炎药或是输点消炎液，以防感染。&&&&&&4、体内的石头主要成分大多是草酸钙、磷酸钙和碳酸钙，所以平时饮食注意少吃含草酸、磷酸、碳酸多的食物。比如菠菜、有才、豆浆。&&&&&&5、多吃点黑木耳，多喝点水，可以预防一下，并且黑木耳具有溶石作用。当然也可以吃中药，不过中药也是药，是药就有副作用，不太建议。
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&&&&&&病情分析：你好，经皮肾镜取结石手术，术后可能存在“石阶”，就是碎石后形成的很小的结石可以通过肾排出到输尿管处的时候会有血尿甚至腰痛。首选体外碎石。在上世纪80年代在国内首先开始进行体外碎石和包括经皮肾镜取石等各种肾结石的微创治疗。 开放手术取石 的应用已 经越来越少了，在合并泌尿系统解剖异常时，可以开放手术治疗解剖异常同时取石。&&&&&&指导意见：支架取出后会疼痛几天，可能是取支架的操作者不熟练动作不够轻巧，有血是正常的，因为支架在体内存在了将近一月，肯定有肉芽组织生成包裹，拔出的时候有疼痛有出血，但是过几天等伤口处自动愈合了应该就没事了。
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&&&&&&病情分析：我建议您就直接用一般手术做取石头的手术，不要动不动就来微创，微创恢复是好，但是致命的缺点是。&&&&&&指导意见：取石头不干净，可能会二次返工，总之，我认为没有必要做微创，就做创伤大的一般手术，相对微创便宜而且取石头干净。没有人能说住几天院的，要根据当时恢复情况，每人都不一样的。肾结石为泌尿系统常见病，常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等，机体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。一般考虑可以同尿液血检以及ct检查确定具体的情况，大量饮水对于轻微的情况进行治疗。
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&&&&&&肾结石手术后注意事项一、为防预手术刀痕处产生疵，术后4-5个月内不宜举超过3-4公斤重的东西。特殊要防预受凉。由于受凉可能导致做过手术的肾脏炎症突发。术后一年内，甚至于夏季也不 要急于去池塘游泳。之后，经医院答应，水温不低于22-24度时方可游泳。肾结石手术后注意事项二、出院后能够恢复往常的生活手段。头几天能够散散步，并且逐渐增加时间，然而不要累着。所以，散步时间最好分散开，一天分几次进行。运动可使施行手术的那个肾 出来的尿回流，这有助于消除炎症。如果个人觉得怎么样良好，可作保养体操，但要免做使腹壁压肌紧张的动作，如仰卧高抬腿或仰卧起坐等。肾结石手术后注意事项三、肾结石切除后的诊断过程中，极其重要的是要防预微生物导致肾孟肾炎，所以必需进行消炎诊断。这种诊断时间可能长达几年，千万不要着急，而且要布满信心。此外 ，大约每月要按期化验一次小便。有时还需要进行尿的细菌培养诊断。&&&&&&以上是对“经皮肾镜碎石几天出院吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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经皮肾镜取石术术前术后护理
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做了经皮肾镜手术四天了，请问这是什么情况呢？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
做了经皮肾镜手术四天了 还有血流出来 今天感觉胸闷还有头晕 请问这是什么情况呢？（女，24岁）
贾冬冬医生
你在医院吗，你指的流血是指的肾造瘘管里流还是尿管里，量多吗，颜色呢
就是篓管里的 量还挺多 颜色淡红色的 还在医院
医生说没事 可还那么多
贾冬冬医生
淡红色一般没事，有没有复查血常规，可以看一下血红蛋白的变化
还没复查，下午去拍片。躺了4天了。19号下午两点多到五点多手术
胸闷会不会是喝水，喝稀饭多的原因？
贾冬冬医生
胸闷和饮食没什么直接关系，饮食多的话是会出现腹胀
那是躺着的时间太久了？伤口那一热就撕裂般的疼痛
最慢几天可以下床活动？早上靠着被子，坐起来，没一会又躺下去
贾冬冬医生
这个术后绝对卧床，活动也得在医生指导下活动，这个情况我建议现在就找你主管大夫看一下，因为这个时候护理很重要，而且一旦有问题也特别危险
平躺久了很累，偶尔会侧躺
贾冬冬医生
自己翻身侧躺吗
对，一个姿势睡的累，早上被扶着开始坐起来，不能坐久，背部痛
贾冬冬医生
目前不要自己用力，改变姿势要家属协助就好，现在肾造瘘管里什么颜色
拔J管的时候是怎么做？有打麻药？
喝水多的时候，颜色淡一些，侧身躺的时候，碰到造瘘管，颜色深很多
图片因隐私问题无法显示
侧身转的时候，家人会协助，
图片因隐私问题无法显示
贾冬冬医生
你指的是造瘘管还是体内双j管，这个颜色还可以，你是在什么医院做的
写的肾造瘘管流出来的
在市人民医院做的手术
今天4天了，还是红色液体流出来，刚才看到造瘘管流出来了血块
贾冬冬医生
什么写的，腰上的管子是肾造瘘管，拔除腰上的管无需麻醉，撤体内双j管我们医院也不需要麻醉
贾冬冬医生
你减少活动，这个如果有活动性出血很危险的
是肾造瘘（腰上）管流出来的，打错一个字了。那拔管很痛吗？
贾冬冬医生
那个血块是淤血吧
贾冬冬医生
就是陈旧性出血形成的血块
贾冬冬医生
不会太疼，主要还是怕出血的风险，这个手术花了多少钱
目前1.5万了
贾冬冬医生
还要打几天消炎的，估计1.7万左右
贾冬冬医生
后续一般会复查双肾ct，腹平片
下午去拍了X片，明天出结果
贾冬冬医生
好的，谢谢医生
贾冬冬医生
不客气，祝早日康复
现在平躺打点滴，胸很闷
贾冬冬医生
肾造瘘管颜色呢，正常了吗
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经皮肾镜激光碎石取石的术后护理
　　[摘 要] 目的：探讨经皮肾镜激光碎石取石的术后护理经验。方法：回顾性分析经皮肾镜激光碎石取石术治疗上输尿管上段结石和复杂性肾结石32例病人的临床与护理资料，针对术后护理要点进行总结性分析。结果：14例输尿管上段结石中10例术后出现一过性血尿，3例术后出现高热，经积极观察并配合医生做好术后护理工作，14例病人均顺利康复出院。18例肾结石中1例结石质硬，术中U100激光碎石不能，改开放手术取石。做好病人术后护理，加强生命体症监测及导管护理，18例病人均顺利康复出院。结论：完善围手术期护理，尤其术后加强各导管的护理以及合理的健康指导，加强并发症的观察和预防。有利于术后机体整体功能的恢复，提高手术成功率，增加患者对该手术治疗的满意度。 中国论文网 /6/view-2808935.htm　　[关键词] 经皮肾镜；碎石；术后护理 　　经皮肾镜取石术（PCNL）是近年来开展的治疗肾和输尿管上段结石的新技术，具有出血少，结石取尽率高，缩短手术时间，简化操作步骤，适应症广泛的优点，临床广泛应用。2008年11月至2010年5月，我院利用PCNL技术治疗输尿管上段结石和/或肾结石32例，经精心护理取得一定的效果，现将相关护理体会报告如下。 　　1.临床资料 　　本组32例，男21例，女11例，年龄32～73岁，平均59岁。输尿管上段结石14例，结石直径11～18mm，平均15mm。肾结石18例：完全鹿角形结石2例，部分鹿角形结石16例，均为复杂性肾结石[1]；结石大小在25～63mm。 　　2.手术方法 　　麻醉使用全身麻醉。患者取截石位，膀胱镜下向患侧输尿管逆行插入F5输尿管导管，留置气囊导尿管。改俯卧位，取患侧腋后线至肩胛下线之间的第11肋间或第12肋下的穿刺点，在Ｘ线透视下定位，穿刺成功后，建立经皮肾取石通道。以U100激光击碎大的结石，用高压灌注冲洗和钳夹方法取石。固定留置双J管及肾造瘘管。 　　3.结果： 　　14例输尿管上段结石中10例一期碎石成功，击碎结石在1～3mm，术后排石满意；4例碎石过程中因冲水速度过快结石下移至下段输尿管，未予以输尿管镜碎石（URL），术后5d行ESWL效果满意。10例术后出现一过性血尿，未予特殊处置自愈；3例术后出现高热，抗炎结合物理降温4d恢复正常；14例均无输尿管穿孔发生。14例患者术后平均住院4～6d。 　　18例肾结石中14例一期碎石成功，其中6例结石残留，术后5d排净；另1例结石质硬，术中U100激光碎石不能，改开放手术取石。18例患者平均住院8d。 　　4.术后护理 　　4.1生命体征观察 　　术后平卧8～12h，12h内严密观察生命体征变化。鼓励进食后的患者多饮水。绝对卧床1～2d，根据肾造瘘管引流液及尿液的颜色适时下床活动。维持各管有效引流，引流管放置要低于肾脏，下床走时要低于髋部[2]，以免诱发逆行感染。 　　4.2导管护理 　　4.2.1导尿管 术后常规留置导尿管，注意尿液的颜色和保持导尿管的通畅。留置尿管是导致尿路感染最主要的危险因素[3]，尿道口护理应每天2～3次，一般术后2～4d拔除导尿管。 　　4.2.2肾造瘘管 术后留置肾造瘘管的护理尤为重要，肾造瘘管在术后2～4h是夹闭的，利用肾盂内的压力止血。开放肾造瘘管后，注意引流液的颜色，与导尿管引流液的颜色进行比较，记录每小时的尿量。注意造瘘的固定稳靠，保持伤口干洁。拔管前夹闭造瘘管24h，如无腰痛，发热等症状，拔管后瘘口以凡士林纱布堵塞。如残余结石需要二期手术则保留造瘘管[4]。 　　4.2.3双J管的护理 输尿管内留置的双J管可引导尿液内引流，达到解除梗阻、预防狭窄、保护肾功能、减少术后漏尿和并发症的目的，不做剧烈弯腰和下蹲动作，避免双J管移位。 　　4.3并发症的预防与护理 　　4.3.1血尿与出血 术后并发症以出血最常见。出血较多时可夹闭肾造瘘管，配合制动、止血药物使用、输血等措施控制出血。严重者行开放手术止血。 　　4.3.2发热与感染 术后体温<38℃约占20%，一般在48ｈ内消退。发热的原因除可能因尿路已存在的感染外，可能与输尿管逆行插管、冲洗及手术时间长，肾盏内压力高有关。注意体温波动变化，必要时给予降温措施。 　　4.3.3腹膜后血肿 系肾内血管损伤引起，多可逐渐消失。注意血压和伤口局部肿胀度变化的观察有助于临床判断。本组手术无腹膜后血肿发生。 　　4.3.4周围脏器损伤 穿刺位于11肋间以上时易伤及胸膜。术后严密观察呼吸情况，出现胸痛、呼吸困难及时汇报医生。护理上注意观察有无腹痛、反跳痛、腹肌紧张现象。 　　4.4出院指导 在饮食方面要指导患者多喝水，以增加尿量，减少晶体沉积，预防复发，结石患者应少食含草酸高及高钙食品和含磷较高的食品，多吃蔬菜、水果，以适当碱化尿液。定期门诊复查，尽量避免剧烈运动，按时拔双Ｊ引流管。 　　5.讨论 　　经皮肾镜激光碎石取石术治疗泌尿系结石具有创伤小，出血少，疗效确切等优点，其护理也有其自身的特点。通过对32例经皮肾镜微创碎石取石术的护理，认为术后加强卧床指导，饮食指导和加强管道的护理，加强生命体征的观察，有利于减少并发症的发生，进而也提高手术的成功率和患者对手术的满意度，确保患者顺利康复。 　　参考文献： 　　[1]邓耀良.复杂性肾结石的外科治疗[J].临床泌尿外科杂志，2005，21. 　　[2]李梦樱，主编.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，8. 　　[3]郭应禄，主编.泌尿外科内镜诊断治疗学[M].北京：北京大学医学出版社，0. 　　[4]钟益洪.微创经皮肾镜下钬激光治疗泌尿系结石的护理[J].当代护士（学术版），-17.
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