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Copyright (C) 2018 Baidu　　本报讯（记者 匡春林 唐江澎 通讯员 彭萍 汤雪）9月6日一早，创新工场董事长兼CEO李开复在微博上自曝患了淋巴癌。记者昨日从湖南省肿瘤医院和长沙市中心医院了解到，淋巴瘤是发生于任何年龄，但发病年龄高峰在31～40岁。提醒市民，关爱生命应自查淋巴结，最好半年或一年进行一次健康体检。
　　数据显示，我国淋巴瘤的死亡率达1.5
<FONT color=#万，占所有恶性肿瘤死亡率中的第11～13位，该疾病发
病率城市高于农村。中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员、湖南省肿瘤医院淋巴瘤血液内科主任易平勇博士介绍。专家提醒，家族有淋巴癌症史的高危人群，尤其注意颈部、腋窝、腹股沟等部位是否有肿块，一旦有异常及时就医。在日常生活中，市民要保持乐观的心态，不过度疲劳，饮酒要节制，最好不吸烟。
恶性淋巴瘤发病现年轻化趋势 “工作狂”易患病
淋巴癌发病率为何不断上升
“世事无常，生命有限。原来，在癌症面前，人人平等。”9月5日晚，创新工场CEO李开复发布微博，称目前正在遵医嘱治疗。一石激起千层浪，李开复罹患淋巴癌的消息瞬间被传开，引起众人热议。
近年来，淋巴癌相继夺走了香港知名实业家霍英东、演员李钰、央视名嘴罗京等人的生命。专家提醒，近年来发病出现年轻化趋势，工作压力过大，且长期身处手机、电脑辐射环境下的白领阶层是淋巴癌高发人群，要高度重视肿瘤预防，养成健康的工作方式和生活习惯，并做到早发现、早确诊、早治疗。
全球每9分钟就有1名新发病例
淋巴癌每一次都以残忍的方式闯入人们的视线，它到底是何方妖怪？“现在通常所说的淋巴癌，医学上其实被称为淋巴瘤，恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。”南方医科大学中西医结合院长兼南方医科大学中西医结合肿瘤中心主任、南方医院副院长罗荣城教授解释道。
&&&& 根据病理特点，恶性淋巴瘤分为两种，分别为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其中，非霍奇金淋巴瘤发病约占我国淋巴瘤患者的80%，成为发病率增长最快的血液系统肿瘤，霍奇金淋巴瘤则占20%。 淋巴瘤并非只钟情于名人，据统计，全世界每9分钟就有1名淋巴瘤新发病例。它已跻身我国恶性肿瘤前十名，在里排名第二。
&&&& 据罗荣城教授介绍，目前我国淋巴癌的发病率约为3.5/10万，新发患者每年约4.5万人，死亡人数超过2万人，死亡率为1.5/10万。淋巴瘤的总发病率男性明显多于女性，城市发病率高于农村。罗荣城教授表示，淋巴瘤的许多症状是非特异性的，与很多其他的疾病相似。有的患者就诊仅仅是因为感冒、流感或者呼吸道感染长期未愈。据其介绍，淋巴瘤常见的症状有：淋巴结肿大(痛性或无痛性)、发热、不明原因的体重下降、盗汗(通常为夜间)、寒战、乏力、瘙痒。大部分具有这些非特异性症状的人并不等于患了淋巴瘤，但如果这些症状持续的话，最好能到医院检查排除。
压力过大是高发因素之一
资料显示，近几十年来，恶性淋巴瘤发病率一直呈上升趋势。为何会如此？对此，罗荣城教授表示，淋巴瘤的发生与很多因素有关，目前尚未发现淋巴瘤的明确病因，但既往研究认为该病主要与感染、免疫功能改变及遗传倾向有关。“长期情绪压抑、过度紧张、压力过大导致机体免疫力低下，可能成为淋巴瘤高发的因素；而从遗传学上来看，某些家族成员的遗传易感性可以增加后代发生肿瘤的风险。”罗荣城教授称。
罗荣城教授还指出，从环境因素上看，长期接触化学物质，如砷、苯等化学物质可导致淋巴瘤发病增多，染发剂便与非霍奇金淋巴瘤的发病有关。而电离辐射、吸烟、光污染等也可能导致淋巴瘤发病几率增高。
此外，年龄也是患淋巴瘤的风险因素。霍奇金淋巴瘤的发病年龄通常在16-34岁或55岁以上，而非霍奇金淋巴瘤在50-70岁发病率增高。某些疾病也与淋巴瘤的发生有关，如HIV、人类T淋巴细胞1型病毒(HTLV-1)、EB病毒、幽门螺旋杆菌、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染，自身免疫性疾病(如狼疮)，需要抑制免疫系统的疾病及其他免疫缺陷疾病。
应启动三级预防模式
值得庆幸的是，淋巴瘤并非不治之症。罗荣城教授表示，因为淋巴瘤发病原因多样，也多样，所以淋巴瘤的治疗也是一个多样化的选择过程，需要对症下药，才能起到较好的疗效。他表示，淋巴瘤治疗最怕治疗后肿瘤无明显缩退或缩退后出现反弹，当年罗京就是因为治疗后出现反弹导致病情恶化。
“淋巴瘤是一种全身性疾病，手术往往不是淋巴瘤治疗的首选治疗，必须要严格控制手术指征，尤其是对于那些手术治疗的患者更要多加注意。”罗荣城教授表示，一般来说，化疗或生物靶向治疗联合化疗的生物化疗模式是淋巴瘤的首选疗法。
罗荣城教授指出，淋巴瘤发生在人类身上任何部位，体表淋巴结、咽部、鼻腔、腹部、胸部、皮肤、骨髓等，所以在临床上容易出现误诊。他建议从临床特征、病理活检、影像学诊断、实验室检查等四个方面着手，以提高淋巴瘤确诊率。
“肿瘤的预防分为三级，淋巴瘤预防也要启动三级防护。”罗荣城教授表示，近年来，随着医学模式转变为“生物-社会-心理”模式，可以从社会、心理因素等方面着手预防淋巴瘤的发病。 病因预防是一级预防，要避免接触那些已知的可能导致恶性淋巴瘤的病因，如苯、砷等化学物品等；保持良好的心态，对肿瘤而言，保持乐观开朗的心态能够一定程度上远离疾病缠绕；加强了解肿瘤的早期临床表现，提高警惕性。
早发现、早诊断、早治疗是二级预防。普查、筛检、定期健康检查等方法，可以帮助实现早发现、早诊断和早治疗，以防止或减缓疾病发展，提高淋巴瘤的治愈率。
临床规范化、个体化治疗则是三级预防。三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。(记者 赵兵辉 通讯员吴剑鹏)
1/3癌症可早期治愈
在肿瘤科的医生们看来，谈癌色变的观念早该抛弃，随着医学技术的发展，目前的检查、治疗水平已能绝大多数淋巴癌早期治愈率实现90%以上，即使是恶性程度较高的淋巴瘤也可实现治愈。关注健康的人们更应去做的是，不要像李开复那样在“熬夜加班、作息不规律、精神压力大”的状态下生活工作，否则小心癌症盯上你。
不健康生活方式可致癌
据创新工场新闻发言人王肇辉透露，根据医生的说法，李开复患病的原因是作息时间不规律和承受压力太大。他经常和年轻人比赛熬夜，半夜回邮件。跟他工作的人不少都有这样的经历，下半夜两三点给他发邮件，他很快就会回复，他的睡眠质量很差……他对工作对家人一直都是温和理性的状态，遇到压力的时候，也会自己扛，默默消化掉。
北京中医药大学第一临床医学院血液肿瘤科李冬云主任医师介绍，精神因素是致癌的重要原因之一，因为大脑皮层对人体各器官的病理过程起着重要作用。如果神经系统持续地受到压力的刺激，可导致大脑控制失调，细胞生长失去控制而异常增殖。“其实不止是淋巴瘤，其他的多类恶性肿瘤都与精神因素以及外部环境因素密切相关，越是在密闭环境中工作压力大的人群，越可能患癌。”罗京生前就曾表示，他“虽然干了这么多年，始终感到相当大的压力”，他用“如履薄冰”来形容他每天的工作状态，尤其是在重大新闻发生的时候。
李冬云还谈到不良生活方式也是罪魁祸首，生活无规律，会引起内分泌失调。内分泌参与调节机体器官组织的代谢功能，这种过程与癌症病理过程的发生，有直接关系。参演琼瑶《情深深雨蒙蒙》电视剧的李钰，虽然平时身体很好，性格也开朗，但是三五天不睡觉连续拍戏是家常便饭。“长期的拍戏工作实在很难保证睡眠，有时拍夜戏到深夜两三点，睡不了一会儿又该开工了。最夸张的一次连续5天都没睡过觉。”这是李钰生前在接受一个时尚节目的专访时对主持人说的话。医学理论认为不健康的生活方式，如长期劳累、缺乏睡眠等可以导致人体免疫功能下降，进一步发展，可形成严重的免疫抑制，在此情况下如同时伴随相关感染，则淋巴瘤的发生率非常高。
癌症治疗应及早
之所以谈癌色变，邓艳红说，是因为我们目前所发现的大多为中晚期癌。癌症从基因突变到失控形成肿瘤、出现临床症状一般有较长的演变过程，通过早期癌症筛查可使这部分临床前期的癌症病人较早得到确诊。早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”病人，其治疗效果能远远高于晚期病人，甚至可以治愈。
国际抗癌联盟(UICC)1981年就明确指出：通过积极预防，可以免除三分之一潜在癌症患者得癌症；还有三分之一的癌症患者可以通过早期诊断、早期治疗而得到治愈；另外三分之一经积极治疗后可能达到改善生存质量，延长生存期的效果。而随着科技的迅猛发展，上述治愈率、治疗效果都早已得到了很大的提高。
邓艳红介绍，筛查是早期发现肿瘤，提高治愈率的重要环节。日本是胃癌大国，胃癌发病率世界第一，但其人口平均寿命也是世界第一，这正是由于日本注重进行癌症筛查。日本胃癌患者的五年生存率一直居世界之首，这也很好地佐证了癌症治疗应当以“三早”为好。早在50多年前，癌症筛查诞生伊始就受到欧美各国的普遍重视。几十年来，癌症筛查被视为是使人们得以逃脱癌症这种致命疾病袭击的一种最有效的方法。邓艳红还以结直肠癌为例说到，在美国，在政府建议下，通常50岁以上的人群都要做肠镜筛查，这使得美国近20年的结直肠癌发病率下降了约10%。
癌症筛查并非常规体检
最初的癌症筛查主要集中于对宫颈癌的早期检查。经过几十年的发展，筛查领域不断扩大。血液检查指标，B超、X光、肛门直肠指检、妇科体检中的巴氏涂片、乳腺钼钯摄片、胃镜和肠镜等都是常用的癌症筛查方法。但是，很多人将癌症筛查与常规体检混为一谈，其实这两者并不相同。普通体检并不能十分准确地发现早期癌症或是癌前病变的性状，换句话说，常规检查并不是衡量健康与否的唯一标准。
与美国人对癌症筛查的狂热形成鲜明对比的是，由于宣传和健康教育滞后、费用不菲等因素，目前中国很多民众对于癌症筛查并不了解，也不关注，只有当体检项目出现问题时才会向医生做相关咨询。邓艳红说，癌症筛查在国内并不普及，即便在“北上广”这样经济发达的大都市，也仅是少数富裕人士去关注去做癌症筛查，不过筛查向普通人群扩展是今后的趋势，目前也显现出苗头，“比如在我们医院体检中，来做癌症早期检查的人逐年在增加。”
而事实上，对于癌症治疗，早期筛查只是二级预防，一级预防是病因预防。要真正降低癌症风险，应提高民众的癌症防护和检查意识，均衡的饮食、适量的运动、良好的心理状态是必不可少的要素。(记者李劼 通讯员 简文杨)
淋巴结无痛性肿大须警惕
尽管临床表现多样，诊疗过程复杂，不易早期诊断，但是幸运的是淋巴瘤已经成为极少数可以治愈的恶性肿瘤之一。北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤内科宋玉琴副主任医师介绍说，尤其自20世纪90年代起，淋巴瘤的基础研究、临床诊断和治疗成为恶性肿瘤中进展最快的领域之一，目前通过化疗或者，大部分淋巴瘤类型有希望得到治愈或者实现长期生存，甚至分期晚、症状很重的一些病例，正确治疗后效果仍然比较满意。
恶性淋巴瘤最典型和突出的临床症状特点就是淋巴结无痛性快速肿大，发现症状就应该及早就诊。体表淋巴结发病最常见部位是颈部，其次是腋窝和腹股沟。体内淋巴结发病也很常见，最多见是胸腔纵隔淋巴结，其次是腹腔淋巴结和盆腔淋巴结。其它组织器官也可以发病，例如皮肤、皮下组织、肌肉、脾脏、肝、肾、脑等。罗京是原发于淋巴结的恶性淋巴瘤。体内淋巴结和内脏发病很隐蔽，常常病情发展严重了才发现。中山大学附属第六医院肿瘤内科主任邓艳红说，定期体检尤其是做好肿瘤筛查很重要。(记者李劼)
喜欢该文的人也喜欢淋巴细胞高 淋巴细胞偏多竟是因为这个(2)
　　(1)淋巴细胞增多的临床表现：患者的临床表现随原发病因而不同，良性淋巴细胞增多症一般并无明显的肝脾淋巴结肿大，低热、乏力、上呼吸道感染、腹泻等症状见于50%以下的患者，且往往表现很轻或较短暂。而淋巴细胞恶性肿瘤其发热、乏力、出血、腹胀、腹痛、消瘦等症状较明显，且有明显的肝脾淋巴结肿大等。　　(2)家族史：持续性多克隆B淋巴细胞增多可能与遗传等有关。　　(3)药物服用史：某些药物可诱导淋巴细胞升高，还有些药物可引起过敏反应导致淋巴细胞升高。　　(4)既往史：既往血象变化可以帮助判断疾病的缓急;既往是否有哮喘，癫痫、疟疾、结核等疾病史可以帮助更快的找到病因;近期是否有外科手术史、脾切除术史亦可帮助判断。询问病史还应包括疫区居留史、家畜接触史等，有利于寄生虫、病毒等感染性疾病的诊断。　　(5)淋巴细胞增多的伴发症状：淋巴细胞增多伴其他血液学改变及浸润症状多考虑血液系统疾病可能;如伴有长期盗汗消瘦及肺部体征变化要注意结核可能;如有多系统累及要注意免疫系统疾病可能;如心前区压榨样疼痛，伴冷汗要注意是否为心肌梗死;如伴发热，肝脾淋巴结肿大，咽痛需除外传染性单核细胞增多症等。　　2.淋巴细胞增多的体格检查　　(1)一般状况及全身皮肤黏膜检查：注意全身营养状况。恶病质提示重症结核、恶性肿瘤;皮肤黏膜苍白，提示贫血可见于急慢性白血病、肿瘤晚期等;注意有无皮疹及皮疹类型：如皮肤散在瘀点、瘀斑、紫癜可见于急性淋巴细胞白血病或流行性出血热等疾病，如面部蝶形红斑可见于系统性红斑狼疮;皮肤、黏膜出现黄疸提示溶血性疾病或急性黄疸型肝炎;皮肤、黏膜紫红，以口唇、面颊、手掌等处明显者需考虑红细胞增多症。　　(2)淋巴结：淋巴细胞增多患者应注意全身浅表淋巴结有无肿大。局部淋巴结肿大、质软、有压痛者，要注意相应引流区有无炎症。局部淋巴结肿大、质硬、无压痛，可见于癌肿转移或恶性淋巴瘤;全身淋巴结肿大可见于急、慢性白血病及恶性淋巴瘤，多因肿瘤细胞的浸润所致。免疫系统疾病、感染性疾病中结核，梅毒亦可引起淋巴结的肿大等。　　(3)头/颈部：咽红，扁桃体肿大伴颈部淋巴结肿大可见于传染性单核细胞增多症;乳突区红肿伴压痛为乳突炎、鼻窦压痛点有压痛提示鼻窦炎。检查颈部时注意有无阻力，阻力增加或颈项强直提示为脑膜刺激征，可见于脑膜炎或脑膜脑炎。　　(4)胸部：胸骨下段压痛可见于白血病;心脏扩大和新出现的收缩期杂音提示为风湿热;心脏闻及奔马率伴肺底湿啰音，考虑有无心功能衰竭;肺部湿哕音。提示可能存在肺炎;下胸部或背部固定或反复出现湿啰音，见于支气管扩张伴继发感染;闻及哮鸣音可见于胸腺瘤或淋巴瘤压迫气管或支气管管壁。　　(5)腹部：淋巴细胞增多患者右上腹压痛、肝肿大，质地软，提示为急性肝炎;肝肿大、质硬、表面有结节或巨块，提示为肝癌;肝、睥同时肿大，可见于急慢性白血病、骨髓增殖性疾病及败血症等;左上腹有手术瘢痕，是否为脾脏切除术后。　　(6)四肢：杵状指(趾)伴发热，可见于肺癌等;多关节红肿、压痛见于风湿热、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎;结核性关节炎常侵犯单个关节;筮热伴有肌肉疼痛见于许多急性传染病。　　(7)神经系统：淋巴细胞增多患者发热伴意识障碍及(或)脑膜刺激征见于中枢神经系统感染、中枢神经系统白血病或其他肿瘤。　　3.淋巴细胞增多的辅助检查　　(1)细胞形态学检查：①反应性或免疫性淋巴细胞增生，淋巴细胞大多为幼淋或成熟淋巴细胞，如EBV所引起的传染性单核细胞增多症，血象中可见泡沫型、不规则型或幼淋细胞，也可见浆细胞样淋巴细胞增多，一般与白血病细胞不难鉴别。反应性坏死性淋巴结炎的外周血中也常见幼稚淋巴细胞，但无核仁，淋巴结活检可助鉴别。②恶性淋巴增生性疾病，急性淋巴细胞白血病细胞的原始细胞多见畸形;慢性淋巴细胞白血病外周血中的淋巴细胞增多，大多是成熟淋巴细胞，属B淋巴细胞;弥漫型小淋细胞、弥漫型裂细胞和淋巴母细胞淋巴瘤易并发白血病，外周血中所见淋巴细胞属幼稚或原始淋巴细胞，形态畸形;霍奇金淋巴瘤，在骨髓涂片中可见具有诊断价值的Reed-Sternberg细胞，血象一般无特殊。　　(2)骨髓检查：血液系统疾病的诊断有赖于骨髓穿刺检查。骨髓中增生增高，原始+幼稚淋巴细胞增多超过20%，诊断为急性淋巴细胞白血病;骨髓中成熟小淋巴细胞超过40%，考虑慢性淋巴细胞白血病;骨髓中见异常细胞成堆，需考虑淋巴瘤骨髓累及或实体肿瘤转移至骨髓。骨髓培养也有助于发现病原菌。　　(3)免疫表型检查：淋系白血病中常见免疫表型。　　1)T系急淋：CD2、CD7对急淋的特异性较高，胞浆CD3(cCD3)及膜表面CD3-(SmCD3-)对T淋巴细胞急淋也有较高的诊断价值。T-ALL中以CD5和CD2共同表达者多见。lO%患者CDl、CD4、CD8共同表达。　　2)B系急淋：HLA-DR敏感性高，但特异性差;CD20、CD22对B系急淋特异性高，但敏感性较差。早期前B细胞急淋：CD19、CD24、CD34，50%成人B细胞急淋阳性。前B急淋：CD10 90%以上阳性，大多属ALL-L1型。B细胞急淋：CDlO、CD19、CD20、CD24常阳性，75%形态学上属ALL-L3。中间成熟B SmIg阳性，多见于ALL-L3。　　3)慢性淋巴细胞白血病(CLL)：主要为B细胞型，CD5多数阳性，少数阴性，CDl9、CD20、HLA-DR阳性。SmIg弱阳性，以IgM和IgD为主。　　4)特殊类型白血病的免疫表型：①多毛细胞白血病CDl9、CD20、CD22、SmIg阳性，CD21阴性。CDllc、CD25、CD19、CD103(黏附因子抗原)阳性，有较高诊断价值。②80%～90%NK细胞白血病CDl6 阳性，95%以上CD56阳性。CD158a、b及CDl61、CD57也可呈阳性。③大颗粒淋巴细胞白血病源自二类免疫表型细胞：来自CD3+及CD57-T细胞占85%;来自CD3-/CD56+NK细胞，占15%。大颗粒淋巴细胞白血病必须与慢性(NK)LGL淋巴细胞增生相鉴别。　　通过上文的介绍你知道淋巴细胞增多的原因是什么了吧，生活中我们一定要关注自己身体健康哦!　　结语：通过上文的介绍，你知道淋巴细胞增多的病因是什么了吗?淋巴细胞增多需要做哪些检查，千万要记清楚了，生活中，我们经常会忽视自己身体，小编在此提醒大家，生命诚可贵，大家一定要珍惜哦!延伸阅读：
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