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京公网安备并不少见的雷诺氏综合症
张冰，孙晓风，解放军306医院，血管外科
前不久，我们收治一名手指末端皮肤紫绀、疼痛剧烈、阵发性发作的患者，这位患者在入院前一个月左右的时间里，食指、中指、无名指末端接连坏疽。入院诊断为雷诺氏综合征。看着很恐怖的。让我们来了解一下这种疾病。
一、什么是雷诺氏综合症
雷诺氏综合症是指肢体远端小动脉在寒冷或精神刺激等因素的作用下，阵发性痉挛收缩或闭塞，肢体远端皮肤出现对称性、阵发性的苍白—紫绀—潮红的临床症候群。该病可以单纯表现为肢体远端的特征性改变，亦可以伴发于动脉闭塞性疾病或结缔组织疾病，表现为肢体远端缺血等一系列改变。女性多于男性，男女比例约为1:10，起病年龄多在20~30岁之间。
二、雷诺氏综合征的病因
一般认为可能与下列因素有关：
1.寒冷刺激：典型的雷诺氏综合征发作往往是在受到寒冷刺激后，发作的频率和程度也与气候的寒冷程度相关。
2.精神因素：雷诺氏综合征的病人中以交感神经兴奋型者居多，有一部分病人在精神高度紧张的情况下也会诱发，可能是因病人血管运动神经中枢处于紊乱状态，使得末梢动脉平滑肌张力增高，对刺激敏感度增加所致。
3.内分泌因素：雷诺氏综合征多见于女性，病人症状在经期加重，孕期减轻，由此考虑可能与性激素的分泌水平有关。
4.职业因素：在长期从事振动性作业（如汽钻、电锯）的工人中间，雷诺氏综合征的发病率可高达50%，研究表明振动频率在125Hz时，对于指末梢动脉的冲击张力相当大，病理上可出现内膜下层纤维化的表现。此外，在冷冻食品行业的从业人员中，雷诺氏综合征的发病率也明显提高。
三、引起末梢动脉完全闭塞的原因，主要有两个方面：
一是动脉闭塞：主要是动脉硬化、脉管炎以及自身免疫反应所导致的慢性动脉炎，局部血栓形成。
二是动脉痉挛：动脉痉挛的具体机制目前不明，可能与神经、内分泌、免疫系统功能亢进等因素有关。
四、雷诺氏综合征的临床表现
雷诺氏综合征多见于寒冷地区，多见于女性。实际上在相当一部分病人中，雷诺氏综合征是自身免疫性结缔组织病及动脉闭塞性病变的早期表现。
典型的雷诺氏综合征发作主要表现为在寒冷刺激及精神紧张等因素作用下，病人手指、甚至脚趾（但绝大多数为手指）的皮肤出现阵发性的由苍白到紫绀再转为潮红的改变，同时伴有轻度的刺痛、麻木和感觉迟钝，每次发作一般持续10~30分钟，有很多病人并不表现为典型的三步改变，而只有一到两种的肤色变化。发作时，往往两侧肢体同时受累，其中小指及无名指最为常见，而拇指较少累及，但也有少数病人两侧肢体的发作有先后性。
随着病程的进展，少数病人在发病早期，由于存在着末梢动脉的闭塞，可表现为肢体末端的慢性缺血，即持续性的肢端疼痛，营养障碍，甚至出现溃疡或者坏疽。
五、雷诺氏综合征的治疗？
1.保暖、镇静、戒烟：对于雷诺氏综合征的病人（尤其是症状轻微的病人）首先应该注意患手、足的保暖；精神紧张者给予一定的镇静治疗，如口服安定片、思诺思、谷维素及利眠宁等。有相当一部分病人经过保暖和镇静治疗后，症状得到明显好转。由于香烟中的烟碱成分可致血管痉挛收缩，因此吸烟的病人应严格戒烟并避免出现的吸烟环境中。此外，因职业因素而导致的雷诺氏综合征发作者应改换工作岗位。
2.药物治疗：常用药物主要有肾上腺素能神经阻滞剂（抑制交感神经亢进）、钙离子通道阻滞剂（松弛血管平滑肌，扩张血管）及改善微循环的药物（扩张末梢血管）。
3.血浆置换治疗：由于一部分雷诺氏综合征的病人存在着血液黏度的变化以及血小板功能的改变，因此有人应用血浆置换进行治疗。
4.手术治疗：在内科治疗无效，或者存在指、趾动脉闭塞时外科治疗。
（1）指、趾动脉交感神经末梢切除术：短期效果好，远期有一定复发率。
（2）指、掌动脉显微吻合：通过架设桥血管改善末端肢体血液供应，但大多数雷诺氏综合征患者末梢动脉广泛受累，无法架设桥血管，而不适合该手术。
（3）对于存在溃疡的患者，应积极清洗创面、换药、抗感染治疗，对于已经坏死的指趾，则应采取截指/趾手术。
5.伴发疾病的治疗：一部分雷诺氏综合征伴有其他系统性疾病（如动脉闭塞性疾病或结缔组织病），如存在动脉闭塞性疾病的应行动脉血运重建（球囊扩张、支架植入或血管旁路搭桥），对结缔组织疾病患者行相关免疫治疗。
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今日搜狐热点全国哪个医院雷诺氏症最有权威，怎么治疗_百度知道
全国哪个医院雷诺氏症最有权威，怎么治疗
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我有更好的答案
你别在这儿问了，你具体去北京西京医院问问吧
这个可以采取中医治疗
是可以治愈的
患者多大年纪
患病多长时间了
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我想晒个贵医附院的奇葩规定，有兴趣的朋友可以来讨论下收藏
1，目前我能确认这个规定是确实存在的，其他科我不知道，但是贵医的妇产科和急诊妇科这边绝对有2，我不知道这个奇葩规定是那个SB 定的，而且一直长期存在，搞得所有医护人员敢怒不敢言。3，如果这是个潜规则，如果其实大家都是知道的，那只能说我是后知后觉，各位别喷我就好。
在这里我简单的说个最近的例子：前段时间，贵医急妇收治了一位危重病人，此病人清镇人仕，后检查出有吸毒史并患有甲肝、乙肝等传染病（被医护人员封为“五毒教主”）。病人来时没有家属陪护，只是当地的医院送上来，而且没带什么钱，当时声称清镇什么戒毒所又是什么居委会会帮她缴纳费用，其实都是屁话，但是本着治病救人原则，当班医生将其接收并安排治疗，先后进行了两次手术。———————————————————
以上为背景——————————————————————————前几天听说，这个病人跑了。未办理出院手续，未缴纳医疗费用，就这么跑了，据说只交了几百块钱，现在账上欠费2万多元，谁来付这个钱？你不要告诉我当地政府或者什么居委会，我会笑你很傻很天真。。。事实上，这个钱将由全科的医生和护士来承担，没错，千真万确。。。你和你的伙伴们惊呆了没？？当我听到这个事情的时候，忍不住问候了贵医领导家里的所有女性，我不知道这个规定是不是所有的医院都是这样，还是仅仅是贵医附院的无耻做法。医生护士本着职业道德救治危重病人，而当病人无法支付高额医疗费用时，由全科医生护士共同承担，而且是强制的，医院不承担任何损失，贵医附院的XX院长，这是你们医院向来的规定吗？我去年买了块表，你知道吗？？？以上我所说的只是近期的一个例子，而同样的事情已经发生过很多次，医院财务科的每次都会来电话通知，“你们科这个月差XX钱哈，你们科要承担这个费用哈，话说医生护士也是给医院打工的···敢怒？敢言？？危重病人送来，如果因为没钱不救治，就是违背了医务人员的职业道德和社会道德，但是因为救治病人而又要背负病人的治疗费用，这又算是什么呢？一两次可以接受，但是后面四五六七八次，都要医护人员来承担，贵医附院号称三甲医院，每年上亿的盈利，居然还有这样的规定，院领导们，你们怎么看？有人会说，现在医生护士工资这么高，他们不会在乎这点钱。。。尼玛，你们错了，真心错了。。。那些所谓的高工资，高回扣，高福利全是发在了领导身上。，而要帮病人承担治疗费用的医生护士们的工资只有两千多块，他们的工资甚至还比不上每天给他们送饭的餐馆小工。有人肯定以为我就是贵医的医生，那你就错了，医生是不会有时间和精力跑到网上来暴这个事情的。我只是一个局外人，站在道德的伦理上，爆出这个事情，希望社会对一线的医护人员多一点理解和关爱；希望医院对这些孩子们多一点公平，长期加班不给钱就算了，请你们不要再用这种让人唾弃的无耻行为克扣他们的工资！贵医附院的X院长，我还是要单独对你说：我去年买了块表！完了··随便发几张贵医妇产科夜班医生的”休息室“ 我是不会告诉你，贵医给值班医生安排的休息室可能还没有你家厕所大，而且没有窗户。又闷又热根本无法住人，所以大家只能在会议室睡椅子，睡桌子，睡地板。。。万能的院领导啊，你们的狗眼看到了吗？？
壮士一路走好，，，天朝你懂的，小心水表
其实我奇怪有这种事为什么不上报领导？
开门.送快递
是否有证据，能否私信联系我，如果有证据请发邮箱，我是报社记者，请勿见怪。谢谢您
我只想说我是一个苦逼的医学生 ?
全国都是这样的
登录百度帐号各位，我妈的雷诺氏综合征治好了！用的是中医，_雷诺氏吧_百度贴吧
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各位，我妈的雷诺氏综合征治好了！用的是中医，
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您好 也么联系您 我妈妈也是这种病
哪里的大夫？能说清楚点吗？
是不是真的？
楼主你的微信加不上
能把方子发一下吗？
本人非专业卖药，只是我妈得了这种病，到上海北京治，都没有治好，病发的时候，手脚痛的受不了，做儿子的看到都心酸！千难万难，终于得到了乡下郎中的医治！现在恢复当中，没有复发！自己深有体会，所以希望可以帮到大家！大概吃几十副药就正常，不会痛！现在可以做家务，一切正常！也谢谢菩萨保佑??
那个地方能治雷诺病吗
有好医生能治疗雷诺病和我连系.电话
各位，这种病，一定不能下冷水，热水也不能，而且情绪不能不好，对患者也有影响
顶一下，很多吧友联系我了，再次声明，贴吧里联系我的，请看一下我发的
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