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定期胃肠镜检查 预防消化道癌变
　　本报记者 车喜韵 李龙飞
　　4月15日，全国“将才工程”在西安启动。这是一项对全国内镜黏膜下剥离术（下称ESD）医生进行规范化培训的项目，北京协和医院等全国19家医院被授予培训中心。4月17日至23日是“全国肿瘤防治宣传周”，记者借此机会采访了中华医学会消化内镜学分会、中国医师协会消化医师分会主任委员张澍田教授以及中华医学会消化内镜分会副主任委员、南京鼓楼医院副院长邹晓平教授。专家认为，45岁以上人群应定期做胃肠镜检查，预防消化道癌症的发生。
　　消化道恶性肿瘤是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，由其导致的胃癌、食道癌发病率和死亡率都很高。根据2015年中国癌症统计数据，胃癌和食管癌分列五大常见癌症的第二、三位，同时也是前五大致死癌症的第二、四位。我国早癌检出率远低于国外。以胃癌为例，约80%患者就医时已到晚期，导致治疗效果差，5年生存率很低，而发达国家的早期胃癌5年生存率可达90%。若能够及时进行早癌筛查并实施治疗，将极大改善患者的疗效及预后，降低恶性肿瘤死亡率。
　　ESD就是检查治疗空腔脏器早癌的有效方法。“我们希望通过‘将才工程’的开展，实现ESD手术的规范化，促进我国消化内镜技术迈入世界先进水平，提高消化道早癌筛查率和患者的生存率，造福更多患者。”张澍田教授介绍。
　　邹晓平教授说：“内镜下的早癌筛查将极大改善患者的治疗及预后。同时，ESD手术具有创伤小、治疗率高等特点，也有利于幽门螺杆菌（简称HP）根除，从而降低复发概率，提升患者生存率。”
　　通过19家培训中心对全国ESD医生进行规范化培训，帮助临床医生建立一套标准的ESD诊疗路径，推动ESD手术的规范化应用，规范ESD围术期的全程管理，提高ESD手术成功率，造福患者。ESD的规范化将促进我国消化内镜的发展，引领我国消化内镜技术迈入世界先进水平，同时提高我国早癌筛查率，规范ESD手术操作及ESD围术期的全程管理，从而提高患者的生存率，造福于更多的患者。
　　自日“将才工程”正式启动开始，在今后的一年内，首都医科大学附属北京友谊医院、中国人民解放军总医院、北京协和医院等19家培训中心将对受训医生进行理论培训及临床实操等多种形式的培训，并在2017年6月和9月分别于北京和杭州召开夏季峰会与秋季峰会，共同探讨ESD手术标准化的先进技术与发展未来。
责任编辑：千帆批量_新闻
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地沟油中含有一种强烈致癌物黄曲霉素B2（C17H14O6），长期食用会引起消化道癌变，请回答：（1）黄曲霉素B2的相对分子质量为______；（2）黄曲霉素B2中碳、氢、氧三种元素的原子个数比为______；（3）多少g黄曲霉素B2中含有4.8g氧元素．（写出过程）
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（1）黄曲霉毒素B2（C17H14O6）的相对分子质量=12×17+1×14+16×6=314；（2）一个黄曲霉素B2（化学式C17H14O6）分子是由17个碳原子、14个氢原子、6个氧原子构成的，故黄曲霉毒素B2（C17H14O6）中C、H、O元素的原子个数之比=17：14：6；（3）含有4.8g氧元素的黄曲霉素B2的质量为：4.8g÷×100%=15.7g；故答案为：（1）314；（2）17：14：6；（3）15.7g
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（1）利用相对原子质量之和计算相对分子质量；（2）黄曲霉素B2的化学式为C17H14O6，则1个分子中含17个C原子、14个H原子、6个O原子；（3）利用物质的质量及氧元素的质量分数计算；
本题考点：
相对分子质量的概念及其计算；化合物中某元素的质量计算．
考点点评：
本题难度不大，考查同学们结合新信息、灵活运用化学式的有关计算进行分析问题、解决问题的能力．
扫描下载二维码医师提醒：95%的消化道癌祸根在未重视，应该怎么预防？怎样阻断它的癌变之路？每年，我国被确认为肿瘤的患者约有530多万人，其中，每年死亡的肿瘤患者有200多万人，这相当于一个中等地级市的人口。也就是说，一年时间，一个城市的人都没有了。而“食道癌、胃癌、结直肠癌三大恶性肿瘤占所有肿瘤病例50%。福建省中医院大学附属福州中医院脾消化内镜中心负责人、硕士生导师、副主任医师严子兴指出：2017年《中国肿瘤的现状和趋势》提示，肿瘤是中国居民的主要死亡原因，而食管癌、胃癌、肝癌、结肠癌均高居前六位，并有发病率增高的趋势。仅胃癌就造成了每年50万人死亡。我国消化道癌患者中近85%的人在确诊时属于中晚期，不管采取何种治疗手段，五年生存率仅有36%，不仅给病人带来极大痛苦、家人感情煎熬，也使家庭和国家承受沉重的经济负担。狙击消化道癌，当务之急就是要提高早癌的发现率。严子兴副主任医师指出：消化道癌的发生发展是一个多阶段的漫长过程，研究发现，近95%的消化道癌是由癌前病变或息肉演变而来，经历正常黏膜→增生→癌前病病→癌变的过程，一般需要5~10年的时间。这就为消化道癌的预防提供了极有利的机会，如果能够在癌前病变或息肉腺瘤阶段就斩草除根，就能有效防止消化道癌的发生。例如，国外曾有过一项研究，对比切除肠息肉和未切除肠息肉的两类人群，结果发现切除肠息肉的人群患大肠癌的几率降低了4倍左右。国政协委员、中国工程院院士、消化科名医李兆申院士近日提出消化道肿瘤筛查应上升到“国家计划”，并将此作为两会的提案之一。而消化道肿瘤的筛查，胃肠镜检查是必不可少的。消化道早癌5年生存率可达90%, 而晚期则不到10%，晚期消化道肿瘤治疗费用高，且疗效差。但让人痛心的是，我国消化道早期肿瘤诊断率低于10%，而日本、韩国则高达70%。严子兴主任指出，消化道肿瘤早期无明显症状，或症状轻，常常被民众所忽视，加上我国消化道早癌筛查尚未深入民心，大多数肿瘤发现已经是晚期了。“我们建议40岁以上，无论有无症状，均应接受一次胃肠镜的检查，以及时发现病变。研究提示一次性的肠镜筛查可以使筛查人群结直肠癌累积死亡率下降14.7%。”食管癌的发病率为恶性肿瘤中的第四位，而我们福建省是食管癌高发的地区之一，食管癌发病率居高不下。严子兴副主任医师指出，“食道癌在福建地区特别莆田等沿江沿海地区发病率高，与莆田爱吃腌制品等相关，食道癌早期可无任何症状，食道癌高发地区，有家族史的民众应自觉接受胃镜检查，进行食道癌的筛查!”胃肠镜检查进入无痛舒适检查时代许多有消化道不适症状的患者，总是因害怕胃肠镜检查过程痛苦而拒绝检查。严子兴副主任医师指出，随着技术的发展，胃肠镜检查的麻醉已经非常成熟，无痛胃肠镜推广以来，胃肠镜检查也开始走上了舒适之旅。无痛胃肠镜即是在麻醉的状态下进行胃肠镜检查，静脉注射麻药后，你会睡着，睡醒后检查或者内镜下的治疗就做完了，患者全程没有知觉。检查的时间胃镜约10分钟，肠镜约15分钟，若碰到病变部位，需要仔细观察，或者有胃肠道的息肉需要行镜下的治疗，检查时间则需要延长。”发现息肉腺瘤不一定非要开刀对于较小的腺瘤首选的治疗方案肠镜下摘除。内镜治疗手段众多，比如热活检钳钳除、圈套器电切、EMR、ESD等。1.对于5mm以下的结直肠病变，可以采用热活检钳钳除术，但会损坏组织，要慎用；2.而隆起型病变IP型、I sp型以及IS型推荐使用圈套器息肉电切切除治疗；3.对于可一次性完全切除的Ⅱa型、Ⅱc型、一部分Is型病变，推荐使用EMR治疗作为临床一线治疗方法；4.对于最大直径超过20mm且必须在内镜下一次性切除的病变、抬举征阴性的腺瘤及部分早期癌、大于10mm的EMR残留或复发再次行EMR治疗困难者、反复活检不能证实为癌的低位直肠病变，推荐使用ESD治疗；5.不能取得患者同意、不能配合治疗、有出血倾向、心肺疾病不能耐受、生命体征不平稳、怀疑或证实肿瘤浸润超过黏膜下深层、肿瘤位置不利于内镜下治疗者，建议手术治疗；6.对于较小的低位直肠腺瘤可考虑经肛直肠腺瘤切除术，对于距肛8cm以上、较大的、广基的以及怀疑有癌变的结直肠腺瘤可考虑开腹手术，对于需开腹手术才能切除的结直肠腺瘤也可以考虑腹腔镜手术。西医结合中医药治疗消化道癌前病变疗效佳消化道一些癌前病变，如息肉、低、高级别上皮内瘤变等一经发现，均应行内镜下的手术治疗，或内镜下严密监测，但术后存在高复发率，目前无有效的预防其复发的西药。 严子兴副主任医师介绍，福建省中医药大学附属福州中医院脾胃病科及消化内镜中心充分发挥中医辨证论治、治未病的优势，结合福州市中医院国家级名老中医唐江山教授多年的临床经验及研究，认为消化道癌前病变患者的体质多属于“虚、湿、瘀”的特点，组成经验方-抗萎平异汤，能大大降低复发率。慢性萎缩性胃炎及伴随的肠上皮化生属于胃的癌前病变，目前尚无一种西药能逆转萎缩性胃炎，而中医药在治疗慢性萎缩性胃炎上有独特优势。唐江山教授指出：“我们福建脾胃病经过多年研究与实践，发现萎缩性胃炎，多是脾胃气虚为本，湿毒瘀互结成毒为标，通过健脾益气，活血化瘀，祛湿解毒，每每能逆转萎缩，有较多成功的案例，但疗程要长，要数月或一年以上。”【福建省中医院脾胃病科及内镜中心：一手抓内镜，一手抓中医，术道结合，精益求精，真诚关爱，守护榕城百姓胃肠道健康】消化道疾病如何防治？
23:27来源:99健康网
&&& 我年轻时生活很没有规律，经常饱一顿饥一顿。高兴时就吃得饱饱的，上班来不及时就不吃，或一边吃东西一边赶车，往往会狼吞虎咽。久而久之，常感到胃部隐痛得厉害。虽然当时保健室为我开了胃舒片、雷尼替丁等药，但收效甚微，仍有越来越痛的感觉。
&&& 当时，我们厂里有几位职工患了胃癌，我害怕极了，便去医院进行检查。结果是，我患了慢性胃溃疡、胃窦炎、结肠炎、十二指肠球部溃疡等多种消化道疾病。在排除了胃、肠癌的结论后，心里好像放下了一块石头。但医生嘱咐，如果不注意的话，发展下去也会有癌变的可能性。为了今后的健康，我遵照医生的嘱咐一一做起来。
&&& 一是注意饮食卫生和起居规律。
&&& 饮食要按时，避免过饱、过饥及吃不易消化的油腻食物。要少食多餐，吃容易消化的面条、粥及面包之类的食品。再随身带一点饼干，当有饥饿感时就吃几片。
&&& 二是增加营养。
&&& 据说喝牛奶对肠胃有利，我就订了瓶牛奶，再喝碗豆浆，吃点肉糜、熟嫩蛋什么的，平时服用金施尔康和盐水瓶，增加身体的抵抗力。
&&& 三是按时按量服药。
&&& 开始我认为胃不痛了，就可停药了。但医生说这种慢性病即使症状缓解了，也不能马上停药，否则会反弹而前功尽弃，所以我一连服了十多年，直到胃病完全痊愈。
&&& 四是适当休息和锻炼。
&&& 所谓适当休息，就是在工作中不能太累，该休息时就休息。上班时，利用中午饭后适当小憩一下也是好的。
&&& 在家时，可午睡上半小时或更长一些时间，这有利于恢复体能和炎症的修复。所谓锻炼，即&饭后百步走，活到九十九&，散步能加快全身血液循环。我每天总要在早、中、晚3次到户外散步，一般在餐后半小时到一小时后进行为好。逢到大雨天，可在室内踱方步来代替。
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两个月前喝酒吐了很多血，几乎从头到尾都能吐出红色的液体，中间吃了一次奥美拉唑，养了几天胃就好多了，能吃能喝。但现在我出现了上腹不适的感觉，吃一点就撑，中午吃完饭到晚上撑劲都下不来，精神头挺好，食欲还行，不泛酸，不恶心，这又吃了奥美拉唑和吗丁啉几乎不起作用！会不会癌变？
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职称：主治医师
专长：闭合性脑外伤,开放性脑外伤,头皮感染,急性硬脑膜外...
&&已帮助用户：25384
问题分析：上消化道出血是有很多的原因的，不同的原因预后是不同的，你如果是单纯的饮酒导致的胃炎出血是不会有恶变的可能的，意见建议：如果是有其他的问题，比如溃疡，肝硬化引起的出血等，就有这个可能了，你长时间不恢复，需要做胃镜检查来明确具体的病因。
职称：医生会员
专长：儿童保健，上呼吸道感染，婴幼儿湿疹等
&&已帮助用户：121356
指导意见：你好，你说的情况如果是轻度的一般是注意合理的饮食是没事的，建议注意观察看。多吃新鲜蔬菜水果，少吃油腻辛辣食物
问上消化道出血长久不治疗会引起癌变么？
专长：乙肝、传染科综合
&&已帮助用户：0
您好根据您的描述您是饮酒导致的上消化道出血这提示您可能患有消化性溃疡导致的出血不过现在还无法确定是否是癌症引起的消化性溃疡是不会这么快就癌变的您好建议您到医院的消化内科就诊必要时做个胃镜检查然后系统正规的治疗您现在的症状可能还有慢性胃炎的因素不过没有检查前是无法确诊的希望我的回答能帮到您
问我头晕，乏力，恶心，上腹不适，
职称：主治医师
专长：内科感冒、上呼吸道感染
&&已帮助用户：53285
问题分析：你好，你这种情况一般是胃火上炎导致的。可以用药物的看看的啊意见建议：建议你这种情况治疗的话可以吃点牛黄上清丸和vc银翘片，平时注意饮食忌辛辣油腻刺激，多吃水果蔬菜，多喝水。祝你早日康复。
问恶心想吐胃酸胃疼流口水上腹不适
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：141545
问题分析：考虑是溃疡 胃酸分泌过多造成的，治疗胃溃疡和十二指肠溃疡的药物，意见建议：即（1）抑酸剂和制酸剂丶奥美拉唑、雷尼替丁等。（2）抗幽门螺杆菌药物。如胶态次枸橼酸铋、阿莫西林、甲硝唑等。（3）黏膜保护剂，如硫糖铝、胃必治、乐得胃等。凡由胃酸过高和幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡和十二指肠溃疡，以上药物均可应。幽门螺旋菌可以中药胃苏颗粒，三九胃泰胶囊治疗，中药治疗也会转阴。
问胃酸，恶心，厌食，上腹不适，流
职称：医生会员
专长：内科、
&&已帮助用户：26247
问题分析：你好，你的情况需要吃点奥美拉唑，就是胃炎表现了，注意饮食清淡规律，避免辛辣刺激饮食，避免暴饮暴食，希望你能满意意见建议：你好，保持一个健康的生活习惯和良好的作息，避免熬夜劳累，三餐规律清淡，可以多喝小米粥，希望你能满意
问胃疼上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐
职称：医师
专长：腰椎间盘突出，颈椎病，失眠，
&&已帮助用户：14392
问题分析：根据你说的症状考虑是脾胃虚弱，消化不良引起胃气上逆，胃失和降引起厌食，呕吐，疼痛表现意见建议：建议理气和胃，消食导滞，健脾和胃可以中药调理看看，香砂六君子汤加减，
问我是持续性饱胀，上腹不适，恶心
职称：医师
专长：冠心病,高血压,心律失常
&&已帮助用户：55507
问题分析：您好，经常出现腹胀，上腹部不适，恶心等症状考虑可能是由于功能性消化不良导致，同时也可由于胃炎或者胃溃疡引起，可同时伴有烧心反酸等症状意见建议：建议您平时注意规律饮食，避免辛辣刺激性食物的摄入，保持心情愉悦，饮食要清淡富有营养，同时可口服乳酶生，吗丁啉治疗缓解症状
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