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[单选] 关于Wernicke脑病说法不正确的是（）
A . 大量补充维生素B1可使眼球的症状和记忆障碍很快消失B . 表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍C . 一部分患者转为柯萨科夫综合征，成为不可逆的疾病D . 往往伴有定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等E . 是由于维生素B1缺乏所致
不正确的组合是（）。 肾病--白蛋白下降。
肝硬化--&-球蛋白升高。
妊娠--白蛋白下降。
慢性炎症--球蛋白下降。
多发性骨髓瘤--&-球蛋白升高。
关于卵巢哪项不恰当（） A.卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称为生发上皮B.成年妇女的卵巢4cm×3cm×1cmC.卵巢门是指卵巢系膜连接于阔韧带的后叶的部位D.卵巢外侧以卵巢固有韧带连于骨盆壁E.为一对扁椭圆形的性腺。
患者壮年男性，因胃、十二指肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎而症见：上腹部持续性剧痛，腹胀，拒按，伴发热恶寒，恶心呕吐，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉洪数。其证型是（）。 肝气郁结。
脾胃不和。
气血阻闭。
胃肠实热。
热伤气阴。
血清中反映胆道梗阻敏感性最好的酶是（）。 碱性磷酸酶。
丙氨酸氨基转移酶。
天冬氨酸氨基转移酶。
乳酸脱氢酶。
&-谷氨酰转移酶。
通气血流比值失调是肺部疾患引起呼吸衰竭最常见、最重要的机制。
关于Wernicke脑病说法不正确的是（）
参考答案：A
●&&参考解析Wernicke脑病的MRI诊断的论文_医学影像论文_中国论文网
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Wernicke脑病的MRI诊断
【摘要】& 目的 探讨wernicke脑病的mri诊断价值。方法 回顾性分析经临床证实的7例wernicke脑病患者的mri表现。结果 7例中，男5例，女2例，年龄34～72岁，平均48.5岁。7例均行mri平扫，2例同时行mr增强扫描，另2例同时行ct平扫。1例ct平扫未见异常;1例ct平扫示双侧基底节对称性稍低密度影。所有病例mri均有异常表现：其中脑室旁、中脑导水管周围的稍长t1、长t2信号7例;脑室旁、乳头体对称性的稍长t1、长t2信号4例;脑桥被盖、穹隆柱异常信号2例、桥脑神经核、延髓背侧部及双侧基底节异常信号1例;增强扫描病变部位有强化效应2例。结论 wernicke脑病的mri较具特征性，表现为第三、四脑室旁、乳头体及中脑导水管周围灰质对称性的稍长t1、长t2信号。mri检查可为wernicke脑病的早期诊断提供帮助。
【关键词】& wernicke脑病;影像学
wernicke脑病是由于维生素b1严重缺乏引起的营养障碍性脑病，临床以“眼外肌瘫痪、共济失调及意识障碍”的三联征为主要特点，临床上多数患者仅表现出三联征中的1种或2种，甚至没有，仅少数病例表现出典型的“三联征”[1]。由于对该病的认识不足以及该病临床表现不典型，使得早期诊断较为困难。本文收集7例经临床证实的wernicke脑病患者的mri临床资料及mri检查结果，以探讨mri检查对wernicke脑病的诊断价值。www.11665.com
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 本组患者共7例，男5例，女2例，年龄34～72岁，平均48.5岁，其中长期大量饮酒史3例，1例慢性胃炎伴发呕吐;1例妊娠剧吐者，1例为急性胰腺炎禁食患者，2例不明原因者。
　　1.2 影像扫描技术 ct机型为ge公司hispeed dual螺旋ct扫描机，层厚7 mm，层距10增强造影剂采用欧乃派克，用量每千克体重1.5 ml，注射速率3.5 ml/s;扫描开始时间，动脉期18～19 s，静脉期30~35扫描范围为从外耳孔下缘至颅顶部，一次扫描总时间5～7 s。磁共振检查采用ge公司的signa excite 0.2 t磁共振机，常规平扫行横断位t1wi、t2wi及t2 flair，横断面层厚8 mm，层距1矢状面t1wi、t2wi，矢状面层厚5增强扫描行横断位、矢状位及冠状t1wi，增强造影剂采用gd-dtpa，每千克体重0.2 mmol。
　　2 结果
　　ct平扫2例：1例ct平扫未见异常;1例ct平扫示双侧基底节对称性稍低密度影。mri平扫7例，同时行mr增强扫描2例：其中脑室旁(图1)、中脑导水管周围(图2)的稍长t1、长t2信号7例;脑室旁、乳头体(图3)对称性的稍长t1、长t2信号4例;脑桥被盖(图4)、穹隆柱异常信号2例、桥脑神经核(图4)、延髓背侧部、及双侧基底节异常信号1例，t2 flair图像上所有病灶均呈高信号;增强扫描2例，病变部位显示不同程度的强化。
　　3 讨论
　　wernicke脑病又称韦尼克脑病或维生素b1缺乏脑病，是1881年由carl wernicke首先发现的一种由于维生素b1(硫胺素)缺乏引起的脑病。wernicke脑病主要发生于慢性乙醇中毒患者，非乙醇中毒患者所占比例为39%～50%，妊娠呕吐、神经源性呕吐、急性胰腺炎暂禁食者、饥饿、全肠外营养术后、长期血液透析、胃肠道恶性疾病及艾滋病患者患病亦较为多见。
　　图1 t2 flair图像示双侧丘脑内侧、三脑室旁高信号影 图2 t2 flair图像示中脑导水管周围灰质高信号影 图3 t2 flair图像示垂体漏斗部、双侧乳头体高信号影 图4 t2 flair图像示四脑室周围、丘脑神经核高信号影
　　wernicke脑病临床以“眼外肌麻痹、共济失调、精神及意识障碍”三联征为主要表现。少数同时伴有周围神经损害者称为四联征。临床上仅少数病例表现出典型的“三联征”，多数患者仅表现出三联征中的1种或2种。病程的早期一般出现眩晕、恶心和呕吐，同时可伴有眼球震颤，以水平震颤居多，垂直眼震也可见，系丘脑腹侧核团及上丘受损;其次是复视及眼外肌麻痹为第、对脑神经及相邻的被盖区受损所致;精神、意识障碍一般出现在病程的晚期。少数患者出现共济失调为小脑皮质受损所致。恢复期可出现虚构现象，即所谓的korsakoff综合征。
　　wernicke脑病的发病基础是维生素b1缺乏，导致糖代谢障碍，引起乳酸及丙酮酸在局部组织中堆积。病理上常见导水管周围、第三脑室周围和乳头体患病，此外还可见侧脑室周围、中间块、中脑网质结构和盖板受侵，乳头体是最易被侵犯的部位，也是wernicke脑病最具特征性的表现。wernicke脑病最早的病理改变表现为细胞内和细胞外的水肿、多形性小胶质细胞的增生和巨噬细胞反应;在亚急性阶段可以出现脱髓鞘和血管的改变，一些病例还可以出现出血性损害;慢性阶段脑实质尤其是丘脑可出现神经元的缺失。病变分布常为双侧对称性。可突然起病，也可缓慢和逐渐出现症状。早期应用维生素b1治疗可明显改善或中止疾病的发展。
　　mri是wernicke脑病首选的影像学检查方法，该病具有特定的发病部位，分布也极具特征性[2]：为第三、四脑室旁、导水管周围灰质、乳头体、四叠体、丘脑及丘脑内侧壁对称性的长t1、长t2异常信号，在flair图像上由于没有脑脊液伪影表现为清晰的高信号。急性期增强扫描，由于血脑屏障破坏病灶可明显强化，经治疗后强化可消失。晚期脑mrl可显示乳头体、中脑被盖的萎缩和第三脑室扩大。另外，小脑齿状核、桥脑被盖、红核、中脑顶盖、尾状核及大脑皮层等少见部位也可发生。病理学研究证实wernicke脑病的受累范围与mri显示的病灶范围大致相同。
　　wernicke脑病有特异性的治疗方法，早期诊断、早期治疗可明显改善预后。对于营养缺乏性疾病患者在摄入不足、需要量增加或异常丢失等情况下出现相关的症状，尽早行脑部mri检查有助于该病的诊断。
【参考文献】& 　　1 李钧.wernicke脑病的临床与影像学诊断.临床放射学杂志，)：530-531.　　2 马梦华，王海平，韩德昌，等.wernicke脑病的mri诊断价值.实用放射学杂志，)：880-882.
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&更新时间： 21:48:43& 作者：11665 [标签：
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视神经病为表现的Wernicke脑病
□ 谈毅 潘树样
浙江衢州衢化医院急诊科,浙江衢州324004
摘　要:Wernicke脑病是维生素B1缺乏所致的急性或亚急性中枢神经系统代谢性疾病,临床特点为眼肌麻痹、共济失调与精神障碍。本病多见于慢性酒精中毒、严重妊娠呕吐以及胃肠道手术后营养及吸收障碍等原发或继发营养不良。以视神经病为主要表现的Wernicke脑病临床相对少见,国内报道很少,现将我院收集到的资料分析如下：
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金月芽期刊网 2018中脑导水管及第三脑室周边脑实质、双侧体信号异常。
您好；建议完善临床症状，结合临床症状，以便制定治疗方案}