难住院、难回家、难康复 精神病患者该何去何从
来源：人民网-人民日报
原标题 [民生视线：给精神病患者一个归宿]
　　近期，北京、广西、山东、四川等地发生多起精神病人伤人事件，引起社会热议。但人们的关注更多停留在“精神病人”的字眼上，有人甚至从心理上更加排斥精神病患者。
　　据估算，我国有1600万名重性精神病患者。不管从疾病康复还是社会负担角度来看，精神病患者都需要融入社会，被常人接纳和包容，从根本上避免类似事件发生。然而，社会的排斥，让徘徊在孤独世界的精神病患者无所适从，难觅归宿。
　　难入院，难回家
　　――不承认有病，花费数年时间终于入院；进了医院，往往被拒绝回家
　　坐在记者面前的汪阿姨，虽已71岁，但头发不白，眼睛明亮，浑身透着一股坚强的劲儿。她是北大第六医院绿丝带志愿协会一名志愿者，也是一名精神病患者的母亲。
　　汪阿姨儿子患病22年，首次发现是1991年，正上高二。一开始家人都不敢面对，直到1997年，儿子开始陆续住院治疗，先后住院3次。在汪阿姨看来，每次住院都是一次惊心动魄的经历。
　　2010年一天，汪阿姨给已经上班的儿子打电话，电话不接，发信息不回。汪阿姨继而发现，儿子在网上攻击别人，还写了遗嘱放到网上。她知道儿子病又犯了，赶紧和老伴赶到儿子的住处，敲了半天门始终不开。两人屏声静气在门外听了半天，直到里面传来一声咳嗽才松一口气：“儿子还活着。”
　　这之后，两人分工，老伴继续听屋里动静，汪阿姨去派出所求民警出警送儿子去医院。一开始民警不搭理，汪阿姨连续去了一个星期，民警终于被感动了。可是，老伴也被儿子告到了派出所，儿子认为自己没病，家人在害他。
　　终于，在儿子上班的时候，老两口和民警以及居委会六七名工作人员，带着绳子等工具，把儿子从单位喊了出来，直奔医院，住上了加床。这一住就住了70天，要不是碍于经济负担，老两口不想让儿子出院，“就想让他一直住下去”，回到家“太折磨人了”。
　　从发病到住院历经数年时间，住院要靠押送才能成功实施，这也是大多数重性精神病患者家庭的体验。
　　然而，许多患者到了医院，也常常住不进去，主要原因是医院床位周转期长。一名女子为让姐姐住院，请了6个人，每个人给500元，把姐姐送到医院，但是没有床位，女子在门诊大厅给汪阿姨跪下，希望她这个志愿者能帮上忙。记者查阅《2011中国卫生统计年鉴》发现，精神病医院出院者平均住院日53.9天，几乎是各科住院患者中最长的。
　　患者一旦住进医院，大多数家庭像汪阿姨一样，不想让患者出院。今年海淀区精神卫生防治院对300名住院患者进行调查，其中150多人符合出院条件；召开家属座谈会却发现，家属全都坚决反对患者出院。最长的患者已住了20多年。有的由于父母身故，兄弟姐妹各自成家，有的父母年事已高，无法照顾，还有些家庭宁愿承担费用也不愿意患者出院，害怕病情出现波动。
　　被禁锢，被歧视
　　――有的被家人百般藏匿，甚至捆绑、锁在笼子里。即使是康复者，婚恋、就业也困难重重
　　3年前，山东泰安市东平县农村的司大叔给记者打来电话，讲述了女儿患精神病的情况。他女儿18岁时外出打工，没多久受到挫折回家，开始发病，经常挥舞着刀子跑到村口。几次三番后，司大叔把她锁在家里，老伴专门看着她。这一关就是11年。
　　“为什么不送去治疗？”“治过了，从县里到省城都去了，只有县里能报销一点。”“一个大姑娘，总不能天天关在家里，不然这一辈子怎么办？”司大叔很无奈。
　　近日，记者再次拨通了司大叔家里的号码，他又陪女儿上医院看病去了。他老伴告诉记者，家里值钱的东西全都卖光了，小女儿的打工钱也都用来治病了。“为了看着她，我这么多年没出过门了，现在她虽然结婚了，但仍住家里，将来谁看她啊？”司大叔老伴说。
　　被锁在家中，成为“笼中人”，是农村大多数重性精神病患者的现状。据媒体报道，仅河北省锁在家里的精神病患者就超过10万人。
　　城市里的患者，生活同样备受歧视。斯奇是北京的一名精神病康复者，患病20年来，家里搬了4次家，邻居都不知道他有这个病。“没有跟亲戚、邻居说，只有居委会知道。这个病被人知道了，就抬不起头了。”他说。斯奇体型偏胖，这是长期服用药物的结果。他告诉记者，精神病类药物对很多人来说都有副作用，常见的有体重增加、犯困嗜睡、乏力等症状。没有工作经验，找份工作原本就不容易，而病史的存在更加大了难度，斯奇在求职中遭遇的各类歧视层出不穷。从2009年拿到网管证书到现在4年多时间里，他没有找到一份稳定工作。
　　2010年，斯奇参加某城区社会工作者的招聘考试，笔试面试全部通过了，但是未被录取，招聘方告诉他精神病人不宜从事社区工作，“其实就是怕我打人杀人”。这之前，斯奇还去报名参加残联组织的一些免费培训课程、招聘会等，都被组织方、招聘方以怕不好管理等各种理由拒绝了，即使他有残疾证。“也有求职成功的，但比较少，要隐瞒自己的病情，基本上都是临时工作。”他说。
　　对于年轻的女患者来说，结婚的需求更加迫切。小涵今年26岁，病史已达10年。2006年学了导游，在旅行社干过一段时间，和一名广告公司的司机处上了。“当时想着自己有病，不管什么人都先试试吧。”小涵还去了两次远在重庆农村的男方家，虽然他父母没有说什么，但小涵感觉到他们对她的歧视。3年前两人分手了。之后，小涵又处过不少人，“他们看中的是我家里的房产、北京人的身份，而我喜欢的人，比如有一个英语老师，得知我的病情后，换了手机号，QQ也不登录了。”小涵说这些的时候，右手不时地捂嘴，她怕自己说这些的时候，感受到压力而喘不上气来。
　　“年轻人的婚恋、求职等困难重重，父母担心后续照顾问题，让康复人员的社会回归之路显得尤其漫长。”徐东是北京回龙观医院在月坛静心园的心理指导医生，他反复强调，社会、家庭环境的改善对精神病患者的康复最重要。
　　渴望“彩虹”救助
　　――全国每万人口仅有1.5名执业精神科医生。社会支持系统薄弱，农村地区几乎是一片空白
　　采访精神病患者，没有常人想的那么可怕。他们看起来和常人一样，只是在面对记者的时候，不停地搓手，观察对方反应，比较拘谨。这与媒体报道的杀人精神病人大相径庭。
　　据北京回龙观医院副院长王绍礼介绍，普通人理解的精神病，主要是指重性精神障碍，表现为思维、情感和行为的紊乱，有时不能自控。按照1%发病率推算，人群中大约有1600万重性精神障碍患者。
　　对重性精神障碍患者除了药物治疗，还有一整套的配套措施，如物理治疗、心理治疗、康复治疗等。鉴于发病原因尚不明确，药物治疗一般是对症治疗，目的是控制症状。为了减少病情波动，提倡对重性精神障碍患者进行规范化治疗，分急性期、巩固期、维持期三个阶段治疗。急性期主要在医院治疗，巩固期在康复机构，维持期回到社区。首次发病的患者需要1―2年的时间治疗，两次发病需要2―5年，3次以上则需要终身服药治疗。
　　“现实情况是，医院床位、医生数量明显不足，医务人员整体水平不高，全国2万名精神科医生，每万人口执业精神科医生数1.5名，远低于全球3.9名的平均数。床位20万张，服务1600万患者中10%需要住院的人。康复机构、社区指导更是严重缺乏。造成住院难，住进来后出不去，占用了有限的医疗资源，同时患者不接触社会，加重社会功能衰退。出院后直接回到家庭，由于条件限制及压力，病情容易复发，反复出院入院。”王绍礼说。
　　目前，我国精神病患者治疗费用已纳入医保报销，但家庭及个人负担仍较重。精神病康复者小军今年住院花了三四万元，报销了一半。剩下的一半费用和每月药费，让小军家难以承受。记者专门查看了精神病药物的价格，比如一种名为“奥氮平”的药物，进口药5毫克规格28片一盒，价格711.79元，一天要服用4片，一个月3000元，同样成分同样规格的国产药一个月也要1350元左右。视病情需要，可能几类药物一起服用，费用更高。
　　“社会关注不足，就连有些残疾康复机构都不接纳精神病康复人员。”王涌是北大六院精神疾病全程干预中心的一名个案管理员。他认为加强社会管理服务，可以避免精神病人肇事肇祸事件的发生，不能像现在这样以病人不“闹事”为管理目的。“如果没有健全的社区管理，恶性事件的频繁曝光，可能会让一些精神症状不稳定的患者产生模仿的想法，一旦出现同类事件，就形成了一个恶性循环。他们更受歧视、管制，不利于康复，成为社会的包袱，加重家属的心理负担。”
　　北京、上海、广州地区的社会支持系统较好，有开放式康复机构，也有类似“庇护工厂”的机构。但也仅限于城市地区，在重性精神疾病高发的农村地区，几乎是一片空白。
　　一名精神病患者把社会救助比作“彩虹”：“宛如希望降临在垂死者的床前，彩虹落在狂野湍急的瀑布旁边；当万物横遭毁灭，狂急的流水卷走一切，彩虹却依然晴朗鲜艳如前。”“纳什均衡”理论的提出者约翰?纳什，这位著名的精神分裂患者，幸运地获得了“彩虹”。他的妻子、社区心理医生以及所在大学的支持，使他度过了那段煎熬的岁月，这段经历最终被拍成了电影《美丽心灵》。
　　也许，我们可以尝试一下，把歧视变成关怀，帮精神病患者找到归宿，真正回归社会。
　　（文中患者均为化名）
(责任编辑：李雨桦)
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有谁能告诉我，精神病怎么折磨家人了？收藏
我就想知道，为什么都说精神病人折磨人，他们在折磨人的时候自己有意识吗？时候知道吗？事后会感到后悔那些吗？
请大家告诉我好吧！家里有个精神病人，女孩子21岁。老折磨她最亲的人，而且老爱乱花钱，还满口大话，只说不做，生活都不能自理要别人照顾15岁发病那时候吵着当作家，请问还有救吗？
怎么都没人来告诉我一些啊？有救的话该怎么办呢？
我现在在上班，我来回答你的问题，希望不要被老板发现。个人观点：折磨，感到痛苦说明你休息不好，大脑因为找不到解决问题的办法出现了疲劳，解决的办法是赶紧睡觉…体谅，你的家人正在经历的是你无法想象的痛苦，这种痛苦作用于脑袋，大脑，脑细胞…解决办法是安慰她睡觉，语气要温和，让她知道你爱他或她，你说的每一句话她都记得，你为他或她作的每一件事她都记得，我是个病人曾经很严重的那种，所以我知道。给她生活的希望，康复的希望，我是靠信基督撑过来地，应为在灵魂的领域……觉得累了才会感到受到了折磨，但你不能反过来折磨病人，应为他是你的亲人，爱人，他记得你为他作的一切。
我现在在上班，我来回答你的问题，希望不要被老板发现。个人观点：折磨，感到痛苦说明你休息不好，大脑因为找不到解决问题的办法出现了疲劳，解决的办法是赶紧睡觉…体谅，你的家人正在经历的是你无法想象的痛苦，这种痛苦作用于脑袋，大脑，脑细胞…解决办法是安慰她睡觉，语气要温和，让她知道你爱他或她，你说的每一句话她都记得，你为他或她作的每一件事她都记得，我是个病人曾经很严重的那种，所以我知道。给她生活的希望，康复的希望，我是靠信基督撑过来地，应为在灵魂的领域……觉得累了才会感到受到了折磨，但你不能反过来折磨病人，应为他是你的亲人，爱人，他记得你为他作的一切。
就是这种心理障碍
其实也是有意识的
但是心灵确实是痛苦的
不要责怪她
精神病需要更多关爱
我现在可以和家人正常交流，和同事和睦相处。听音乐，看新闻，睡懒觉，祷告，感受别人的善意，规划自己的人生，趋光，心情不好的时候想办法让自己快乐，但是没有康复，我会时常提醒自己不要向任何人证明自己是个完全的健康人，那不科学。荣光属于基督，生命就是向他靠拢的过程。这是我的选择，我给自己找的出路。
告诉我个联系方式吧，我的扣，电话。我希望好心人能帮助一个跟你们有同样经历的女孩让她走出阴影好吗？
发短信告诉我Id就行，加我扣也行。谢谢啦！
你看，我自从的了这种病以后就最最讨厌问题或回答问题；并且在正常社会中向陌生人提问也是种不礼貌且危险的事情。相比被人欺骗我更害怕误导别人，因为我大多数时候对未来很迷茫很害怕，所以选择将自己的命运交给基督，安静坐在教堂的角落里以求心灵的平静。关于这方面的问题很伤脑子，我决定尽量少看帖子，哥们，自己保重
还有其它的一些表现吗？比如爱管闲事、情绪高涨、自我感觉良好，虽然少眠，但依然感觉精力充沛等等。
最好住院治疗，我在精神病医院看见有个不吃药的女孩，医生只好打针了。也有偷偷把药扔了的，监护人一定得看着病人把药吃下
我妈几十岁了今年四月都得了这精神分裂症，在家里就是会骂别人，总说有人想杀她。晚上半夜也会起来把我叫醒，说什么有人在屋外面来杀我们来了。怎么劝她都没用，最后我们就送医院治疗了五十多天就出院了，本来民政批的手续是三个月的，最后把三个月剩下时间就开了些药拿回家里吃了。现在她在家里也能自己烧火煮饭，电磁炉炒菜都行了。
我也有一个亲戚19岁了，这种病已经三四年了，但是家里人都只是觉得她只是有点孤僻和性格古怪，脾气不好，爱怀疑人，但是外人都说她有精神病，现在准备送她住院
有个死你冀少敏的老婆。精神了以后就是在太原吧猛发帖子
山西蓝泰违法是怎么疯的？属于什么精神 疾病？1楼 杨晋华报应6(2级) 07:55 |冀少敏死你疯的厉害2楼 杨晋华报应6(2级) 删
请楼主看看啊
楼主说这个精神病女孩和我家的这个精神病女情况类似年龄相仿，经常乱花钱，从几千要起，给你讨价还价不给花还不行，不满足要求对父母非打即骂。比如说要去广东或其它地方，立即就要去，拿着钱马上就要到地方了就要回来，她别管拿多少钱，就一天，最多几天就花光花净~好吃懒做命令父母做这做那颐指气使，无时无刻提这要求提那要求，弄的人疲与应对，自高自大，满口大话，做什么事情都是三分钟热度就找各种理由不做了。每天如此，一年总要住上几次医院，现在精神病医院一家比一家黑，家里积蓄也都花光了。父母年纪也大了，去年父亲又脑梗塞做了一次开颅手术，现在身体飘忽，言语不清，母亲这几年也被折腾的老了很多身体也是每况愈下~还要继续忍气吞声忍受这个人的折磨，也不知道什么时候才能熬到头~
精神病人会时不时说胡话不定时大喊大叫不管什么东西拿起就摔自从进老公家因为他哥这个人连口饭都不能好好吃他又是鼻涕又是口水…有时候还会攻击别人我家就有一个真心希望他死了因为我确实快奔溃了我做梦都梦到他死了可现实是他还是在哪每天如此
精分家属生不如死，这是我深刻的总结。
我来告诉你，精神病人为什么折磨人。他们每天都在不停的骂人，稍微不如意就动手，打别人和家人都用用的铁棍子非常猛烈的，伤害性攻击性大。第二点一个人每天不停的看见谁就骂，情绪一直激动，精神恍惚，还会有自杀和杀他人倾向，要时刻守着他，他没有办法做事，无法养活自己，虽然他有手有脚，但是生活上没有办法自理。还有一点他的作息很不稳定，他发病基本上别人别想睡觉，把电视机开到最大声音，然后大声骂人，每天晚上12点起来，2点起来，4点起来，6点起来，正常人根本无法忍受。一般这样几年，他身边的人也快疯了，我不知道我是怎么样撑过这20多年的。精神病人是可悲的，希望早点死去。不折磨自己折磨别人
灵性附身干扰，这种情况灵性送走就好了，如果你找不到高人处理，也有可以折腾几十年
有点耐心，爱她才不能乱给她钱，让她的心基本安全。想办法问出她内心真正的想法，和为什么要钱的原因。如果有逻辑的话，试图通过逻辑说服她，你得尽量尊重理解她每个想法，但是同时得尽量让她尊重理解你的每个想法。。。
吃奥氮平+心境稳定剂
我也是15岁得病的
幻听：不要迷于这种声音，善者可能非善，恶者可能非恶，演员还能演出真实的情感。
幻视：信者信，不信者不信。信是因为自己看见了。不信是因为没看见吧。
幻感：其感者必觉真实，其不信者必无感也。
上诉所用之语：语言，古今结合。
一天到晚怀疑别人，功劳都是自己，她身边人好起来都是她的功劳，很自卑一天到晚唉声叹气，说自己病入膏肓让我带她去看病，每天都是这样，我快要疯了
北斗经---凡夫在世。迷谬者多。不知身属北斗。命由天府。有灾有患。不知解谢之门。祈福祈生。莫晓归真之路。致使魂神被系。祸患来缠。或重病不痊。或邪妖克害。连年困笃。累岁迍邅。冢讼微呼先亡复连。或上天谴责。或下鬼诉诬。若以此危厄。如何救解。急须投告北斗。醮谢真君。及转此经。认本命真君。方获安泰。以至康荣。
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你可能喜欢母亲有精神病，我该怎么办_百度知道
母亲有精神病，我该怎么办
记忆里母亲从我八岁起开始有这个病的，也不确切，那年刚好妹妹出生，在妹妹刚要断奶的时候姥姥过世了，母亲离姥姥很远，回去的时候舅舅已经把姥姥下葬了，母亲从老家回来就开始情绪不稳定，想象别人要害她，说一些奇怪的话，后来就总是打我，骂我，总之我做什...
我有更好的答案
大哥大姐们，她都已经这么惨了就别再刺激了好不好，精神病的话如果是后刺激形成的一般是不会遗传的，还要看家族有没有类似精神病的病史，像是舅舅和叔叔大爷什么的，所以你妹妹基本上是不会有病的，而且都已经这么大了，关于你母亲的话还是送到精神病院吧，那样对谁都好，你把别的病人当病人，说句不好听的，其实你母亲和他们一样啊，打人毁物已经规范到精神病里面了，杀人都不会有事的，你总不想你生下孩子也像你一样受你妈妈的虐待吧，是不是？还有你的问题，你的问题是总小受母亲影响而得到的性格变化，这种是很难改变的，但是建议你去看看心理医生，而后配合药物治疗，还需要你老公的配合，相信你们会好起来的，祝你幸福
采纳率：24%
来自团队：
你和我好像，可是我没你幸福，我因为爸爸连婚都没结，而且也没办法把他送到精神病院，因为我和妈没那么大力气，只能天天受折磨，感觉日子过得昏天暗地，毫无阳光。唉，人活着有什么劲
你妈不是被你送去精神病院了吗？你可以常常去看她！可以把妹妹送医院去检查一下有没有这个倾向人家只是说能遗传，不是完全要遗传的，也许你的孩子和妹妹没有的这个病呢！自己乐观一些，有些时候，态度决定事物的最终结果。如果你坚持不懈的为妈妈治疗，也许她的病会好，如果你宁可相信妈妈的病治不好或者相信妹妹和孩子一定会遗传这个病，那我劝你改变对这件事的态度，有时候态度决定事物的最终结果！希望能帮到你
生孩子的问题不是你一个人的问题，你也要征求你老公的建议吧，既然他爱你，而且生育后代也是两夫妻甚至两个家庭的事情，我建议你把你的痛苦和顾虑跟他说一说，然后你们去医院咨询专家，这样得出比较权威的结论，你也就不用那么纠结来纠结去。另外建议你去看看心理医生，并不是说你有精神病，而是你这种源自童年阴影的心理障碍很严重，时刻可能爆发，不是爆发成精神病，而是你一直给自己心理暗示，那么将来你有了孩子很可能忍不住对孩子不好。你母亲的病，如果是基因里的问题，那你和你妹妹都可能会有隐患，甚至你的孩子也可能有。如果她是受刺激太大了才生病，那么你妹妹当然也就和一样没问题，外界刺激和人的承受能力都是很随机的，但是心理暗示很要命，你需要去好好纾解一下。
忍耐吧，妈妈还能陪我们多久？现在到了反哺的时刻，妈妈只是迷失了，她很孤独，很害怕，正等着你把她带出迷雾，只要他的意识还清醒，就多多和她沟通吧
家里有这样的病人整个家庭都会受到影响。别人是一点都帮不上的。你只能调节好自己的心态去面对。最不幸的是你无法和母亲沟通，所以你首先要做的是让能和你母亲沟通的人去做工作，比如说你的父亲，实在不行的话只能强制执行送精神病院。等稍好转了才能接回家，而这样的病人要长期吃药，药物治疗和精神治疗很关键。现在母亲已经成为这样无法改变了，所以家里其他人一定要调节好自己的心态，不能在发生类似的事情。无论怎样过都是一天，所以你一定要坚强面对，首先照顾好自己，你现在只能无奈的面对。祝你成功！
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　　1、由于大脑弥漫性器质性损害，导致的智能各个方面障碍为
　　A、心因性痴呆
　　B、部分性痴呆
　　C、全面性痴呆
　　D、童样痴呆
　　E、假性痴呆
　　2、无意识障碍而出现言语、动作、情感的抑制
　　A、影响妄想
　　B、强制性思维
　　C、痴呆
　　D、关系妄想
　　E、木僵
　　3、男性，40岁，1年前提拔到领导岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，体力易疲劳，有时回忆和联想增多且控制不住，兴奋伴有不快感，但无言语运动增多，易激惹，肢体肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有
　　A、躁狂症
　　B、焦虑症
　　C、神经衰弱
　　E、恐怖症
　　4、导致老年前期痴呆最常见疾病是
　　A、帕金森病
　　B、肝豆状核变性
　　C、阿尔茨海默病
　　D、匹克病
　　E、亨廷顿病
　　5、思维破裂
　　A、联想过程缺乏一定方向，概念间缺乏内在联系
　　B、大脑中反复出现的观念，明知不必要，却摆脱不了，感到非常痛苦
　　C、以往经验在记忆中大量脱失
　　D、持续地重复某一单调的语句
　　E、缺乏事实依据，患者却坚信不移的病理信念
　　6、有关心身医学与心身疾病的发病机制下述哪项是错误的
　　A、心理因素影响躯体内脏功能是通过情绪为媒介来实现的
　　B、心身疾病与心理社会因素有密切联系
　　C、所有的消极情绪对人体有害无益
　　D、个体易感性与心身疾病的发生发展有关
　　E、有人提出A型行为模式与冠心病的发生有关
　　7、病人18岁以后由于各种原因所致的智能减退，称为
　　A、痴呆
　　B、遗忘
　　C、精神发育迟滞
　　D、虚构
　　E、记忆减退
　　8、病人在意识清晰情况下，头脑中涌现大量思维，伴不自主感是
　　A、强迫观念
　　B、强制性思维
　　C、被动体验
　　D、物理影响妄想
　　E、思维被插入
9、周某，65岁。医生问他：“你吃饭了吗？”答“刚吃过”，问：“你多大岁数了？”答“刚吃过”。问：“你家在那里住？”答：“刚吃过”。
　　A、刻板言语
　　B、模仿言语
　　C、重复言语
　　D、持续言语
　　E、音韵联想
　　10、下列关于躁狂症的描述，哪项不正确
　　A、具有感染力
　　B、可情绪反应不稳定
　　C、注意力增强，持久
　　D、病前可有乏力，失眠等症状
　　E、起病可急性或亚急性
　　11、崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不 认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整 齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。最有效治疗
　　A、脑手术
　　B、氯丙嗪
　　C、大脑代谢剂
　　D、心理治疗
　　E、梅毒治疗
　　12、抑郁症是由于人体内哪种液体过多所致
　　A、言语运动性幻觉
　　B、被控制感
　　C、错觉
　　D、听幻觉
　　E、似曾相识
　　13、商某，男，60岁，半年前因精神因素起病，表现失眠，好忘事，说话 嗦，重复近4个月，愁眉苦脸，要自杀，少言少语，对不起子女，翻箱倒柜，认错家人，既往高血压无卒中史，曾诊断“抑郁症”，“原发性高血压”，经治疗，一 度病情好转，表现豁然开朗，对往事感到莫明其妙，2天后病情复发。躯体检查：BP160/110mmHg，四肢肌张力增高，双手震颤，无病理反射。精神检 查，阵发性意识不清，表情淡漠，缄默违拗，拒饮拒食，近记忆力明显减退，告诉事转眼即忘，远记忆尚可，能正确回忆重大生活事件。下列哪项检查最有意义
　　A、地塞米松抑郁试验
　　B、测血压心脏功能，心脏X线检查
　　C、头颅CT
　　D、脑脊液
　　E、智能测试
　　14、单纯型精神分裂症与神经衰弱最主要的鉴别点在于
　　A、病程迁延
　　B、无自知力
　　C、起病缓慢
　　D、有幻觉妄想
　　E、头痛失眠较轻
　　15、女性，29岁，分娩时大出血，出现淡漠、呆滞、话少、思维迟钝、活动减少，闭经，乳房萎缩，阴毛、腋毛脱落，诊断为席汉病（Sheehandisease）该患者的治疗哪项是主要的
　　A、慎用安定
　　B、慎用奋乃静
　　C、禁用氯丙嗪
　　D、激素替代法
　　E、防止感染
16、慢性酒中毒治疗多采用以下哪种方法
　　A、戒酒
　　B、综合性疗法
　　C、对下治疗
　　D、支持治疗
　　E、心理治疗
　　17、躁狂发作病人活动增多表现，除了哪项
　　A、整日忙碌
　　B、好管闲事
　　C、引人注意
　　D、生活节俭
　　E、行为轻浮
　　18、看到周围的楼房、树木、人物变得比正常时大的许多是
　　A、人格解体
　　B、视物变小症
　　C、错觉
　　D、视物显大症
　　E、空间知觉障碍
　　19、朱某，女，19岁，告诉医生“整个世界已经停滞不前，岁月不再流逝，时间过得很慢很慢，真正体会到度日如年的感觉”。此症状是
　　A、心因性幻觉
　　B、假性幻觉
　　C、空间知觉障碍
　　D、时间知觉障碍
　　E、感觉障碍
　　20、对于神经性厌食症，下列哪条是错误的
　　A、担心发胖而故意节食
　　B、绝大多数为青少年女性
　　C、常具有强迫性人格
　　D、比平均体重值减轻40%以上
　　E、女性闭经，男性性功能减退
　　21、哪项不属于生物精神病学研究的范畴
　　A、社会文化与精神疾病
　　B、精神疾病的神经生化基础
　　C、精神药物治疗学
　　D、精神疾病遗传学
　　E、神经放射学研究精神疾病
　　22、女性，13岁，满月脸、多血质外貌、向心性肥胖，皮肤紫纹、痤疮、高血压、情绪不稳定、烦躁、易激惹、幻觉状态、四肢肌肉无力、震颤，该病的诊断最可能是
　　A、精神分裂症
　　B、神经症
　　C、肾上腺皮质功能减退所致精神障碍
　　D、肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍
　　E、甲状腺功能亢进所致精神障碍
23、男性，22岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。话多，要办一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友， 情绪高涨。诊断躁狂症，经碳酸锂，氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常，2个月后意识清楚，情感淡漠，话少动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好， 无自杀观念，阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次。神经系检查，眼底视乳头水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳 性，脑电图中度异常，大量病理高波幅θ波，左侧较多，脑超声波中线向右移0.3cm。最有意义治疗措施是
　　A、抗躁狂治疗
　　B、抗抑郁治疗
　　C、抗癫痫治疗
　　D、手术治疗
　　E、抗精神病治疗
　　24、女性，42岁，十年来，畏寒、少汗、乏力、纳差、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠，近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、愚蠢，一过性幻视，该病人最可能的诊断是
　　A、甲状腺功能低下所致精神障碍
　　B、甲状腺功能亢进所致精神障碍
　　C、肾上腺皮质功能减退所致精神障碍
　　D、肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍
　　E、精神分裂症
　　25、女性，72岁，银行职员，高中文化，3年前开始记忆力下降，逐渐加重，刚吃完饭后就忘记，说没吃饭，记不住孙子的名字，把子女错认为别 人，远记力尚可，经常吵闹要回原来人家，有时焦虑，简单计算均可，复杂计算力差，在家乱翻东西，自己存折忘记放在什么地方，找不到认为被女儿偷去了，躯体 及神经系统检查无著征。该患者做哪项检查最有诊断意义
　　A、头颅CT
　　B、CSF
　　C、脑电图
　　D、智商测定
　　E、精神症状总体量表
　　26、22岁男性，大学二年级学生，近一年来听课发愣，不作笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要一个多小时，病人5天前开始终日卧床，不 吃饭，不知上厕所。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保 持很久不变，躯体及神经系统检查无异常。最有效的治疗措施是
　　A、抗抑郁治疗（阿米替林）
　　B、抗躁狂治疗（碳酸锂）
　　C、抗焦虑治疗（安定）
　　D、抗精神病治疗（舒必利）
　　E、应用抗生素（头孢曲松）
　　27、女性，42岁，二个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉“高兴不起来”，生不如死，“自己的脑子不灵了”，“像是生了锈的机器”，认为自己成 了家庭和社会的累赘，“成了废物”，有胸闷、心悸、心慌的症状，自认为有严重心脏病，不能治愈。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀 未遂，睡眠不好，早醒。该病人的思维表现不包括
　　A、思维云集
　　B、思维迟缓
　　C、自杀企图
　　D、疑病观念
　　E、自责自罪观念
　　28、属于躁狂症是
　　A、蜡样屈曲
　　B、情绪低落
　　C、思维奔逸
　　D、焦虑
　　E、恐怖
29、女性，54岁，优秀话务员，近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失一周找不到自己家，住在露天，公An人员收留送回家，吃饭 用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压7年，脑梗死后10个月，神经系检查：BP225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌 张力增高，巴氏征（+）。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁。本病例诊断考虑
　　A、老年性痴呆
　　B、脑血管性痴呆
　　C、脑肿瘤所致精神障碍
　　D、脑炎所致精神障碍
　　E、精神发育迟滞
　　30、 高某，女，40岁，半月前患“感冒”，头痛，恶心，呕吐两次，发热，当时按“感冒”治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不 语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg，急性重症面容，体表消 瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电 图呈广泛中度异常。下列哪项检查最有意义
　　A、CSF
　　C、血常规，心电图
　　D、头颅平片
　　E、MRI
　　31、27岁，男性，病程5年，性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，睡门洞，在饭店讨饭吃，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的 母亲的名字。精神检查：意识清晰，衣着不整，表情淡漠，对人冷淡，常对人冷笑，孤僻离群，时有奇怪想法，如“不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向”。躯 体及神经系统检查无异常，该患者诊断是
　　A、分裂性人格
　　B、精神分裂症
　　C、抑郁症
　　D、精神发育迟滞
　　E、脑器质性精神障碍
　　32、男，32岁，近二月上床后近2小时方能入睡，每周3～4次，只能睡眠2～4小时，晨起后感觉疲乏，精神不振，诊断为失眠症。失眠症最常见的病因是
　　A、心理生理因素
　　B、精神病的伴发症状
　　C、药物依赖的伴发症状
　　D、睡眠中呼吸困难引起
　　E、酒类依赖的戒断症状
　　33、患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制是
　　A、被害妄想
　　B、疑病妄想
　　C、夸大妄想
　　D、钟情妄想
　　E、物理影响妄想
　　34、慢性酒中毒不包括以下哪种类型
　　A、依赖综合征
　　B、病理性醉酒
　　C、酒中毒性幻觉症
　　D、酒中毒性妄想症
　　E、酒中毒性痴呆
　　35、病人感到自己的身体不由自主的由外力操纵
　　A、血液
　　B、粘液
　　C、脑脊液
　　D、黄胆汁
　　E、黑胆汁
36、郭某，女，24岁，病人13岁时脑外伤昏迷一小时抢救脱险，此后性格有极大变化，易激惹，敏感多疑，20岁结婚后总怀疑丈夫有外遇，凡爱人和 女同志接触，即怀疑有不正当关系。因怀疑爱人同事杨某是爱人的情妇，嫉妒不已，让爱人打杨某，遭爱人拒绝，一日发现杨某10岁女儿独自一人，便将其打伤。 躯体检查未见异常，其诊断应为
　　A、精神分裂症偏执型
　　B、偏执性精神病
　　C、躯体疾病所致精神障碍
　　D、脑外伤所致精神障碍
　　E、人格障碍
　　37、男性，26岁，一个月来，兴高采烈，话多，自觉思维敏捷“脑子特别灵”，“自已有超人才能”，整日忙碌不停，精力旺盛，爱表现自己，举止轻浮，好接近异性，食欲亢进，体重减轻，睡眠量减少，无疲倦感。该病主要表现为
　　A、一般无幻觉
　　B、明显的思维联想松散
　　C、紊乱性兴奋躁动
　　D、协调的精神运动性兴奋
　　E、行为轻浮
　　38、男性，22岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。话多，要办一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋 友，情绪高涨。诊断躁狂症，经碳酸锂，氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常，2个月后意识清楚，情感淡漠，话少动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力 好，无自杀观念，阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次。神经系检查，眼底视乳头水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏 征阳性，脑电图中度异常，大量病理高波幅θ波，左侧较多，脑超声波中线向右移0.3cm.最可能诊断是
　　A、躁狂症
　　B、抑郁症
　　C、躁狂抑郁症
　　D、脑肿瘤所致精神障碍
　　E、癫痫所致精神障碍
　　39、属于抑郁症是
　　A、蜡样屈曲
　　B、情绪低落
　　C、思维奔逸
　　D、焦虑
　　E、恐怖
　　40、病人坚持不在床上睡，坐于走廊，是因为感到床在运动，此症状是
　　A、妄想
　　B、感觉倒错
　　C、非真实感
　　D、幻觉
　　E、空间感知综合障碍
　　41、谵妄状态最常见的症状是
　　A、情感喜悦，动作多
　　B、意识范围狭窄
　　C、恐怖性错觉、幻觉
　　D、坚定不移的妄想
　　E、思维中断
　　42、妄想
　　A、联想过程缺乏一定方向，概念间缺乏内在联系
　　B、大脑中反复出现的观念，明知不必要，却摆脱不了，感到非常痛苦
　　C、以往经验在记忆中大量脱失
　　D、持续地重复某一单调的语句
　　E、缺乏事实依据，患者却坚信不移的病理信念
43、男，32岁，近二月上床后近2小时方能入睡，每周3～4次，只能睡眠2～4小时，晨起后感觉疲乏，精神不振，诊断为失眠症。对解除短期失眠症，最安全的药物应首选
　　A、舒乐安定
　　B、硝基安定
　　C、三唑安定
　　D、阿普唑仑
　　E、安定
　　44、刻板言语
　　A、联想过程缺乏一定方向，概念间缺乏内在联系
　　B、大脑中反复出现的观念，明知不必要，却摆脱不了，感到非常痛苦
　　C、以往经验在记忆中大量脱失
　　D、持续地重复某一单调的语句
　　E、缺乏事实依据，患者却坚信不移的病理信念
　　45、女性，33岁，一年来乏力，发热，关节痛，面颊部有蝶形红斑，口腔鼻腔粘膜溃疡为无痛性，二个月来，病人兴奋、躁动，幻听、幻视，被害妄想，关系妄想。以下哪项是主要治疗措施
　　A、肾上腺皮质激素
　　B、阿司匹林
　　C、环磷酰胺
　　D、硫唑嘌呤
　　E、氯喹
　　46、下述内容有哪一项不是心身疾病
　　A、偏头痛
　　B、支气管哮喘
　　C、过敏性结肠炎
　　D、神经症
　　E、经前期紧张症
　　47、心理生理障碍，又称心身疾病，是指
　　A、与心理因素密切相关，以精神症状表现为主的疾病
　　B、一个与社会因素密切相关以精神症状表现为主的疾病
　　C、一组与心理因素密切相关以躯体症状表现为主的疾病
　　D、一组与心理社会因素密切相关，躯体症状表现为主的疾病
　　E、一个与心理社会因素相关以躯体症状表现为主的疾病
　　48、35岁男性，病人一年前出现情绪低落，悲观厌世，近半年转为情感高涨，言语行为增多，自高自大，爱管闲事，讲话常滔滔不绝，眉飞色舞，有感染力，病人四年前头部受过外伤，该患者诊断考虑
　　A、躁狂病
　　B、抑郁症
　　C、双相情感障碍
　　D、脑外伤所致精神障碍
　　E、人格改变
　　49、意识障碍状态下的幻觉常见于
　　A、精神分裂症
　　B、抑郁症
　　C、脑器质性精神病
　　D、更年期精神病
　　E、偏执性精神
　　50、患者18岁之前，由于各种原因，造成大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定阶段，落后于同龄正常人群，社会适应不良
　　A、痴呆
　　B、精神发育迟滞
　　C、遗忘
　　D、错构
　　E、虚构
　　参考答案：
　　1-10 CECCA CABDC
　　11-20 EECBD BDDDD
　　21-30 ADDAA DACBA
　　31-40 BAEBB DDDBD
　　41-50 CEADA DDDCB
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精神病学考试模拟题
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
　　1.已被认可的重症肌无力的治疗不包括
　　A.丙戊酸铀
　　B.胸腺切除
　　C.溴吡斯的明
　　D.皮质类固醇
　　E.血浆置换法
　　本题正确答案：A
　　2.男性，65岁，主诉左眼失明多次发作，每次持续5分钟。目前持续头痛，语言表达困难，右手及右侧下部面肌力弱。最可能的诊断是
　　A.左侧大脑中动脉闭塞
　　B.累及左侧运动皮层区的局灶性发作
　　C.左侧颈内动脉闭塞
　　D.慢性硬脑膜下血肿
　　E.偏头痛
　　本题正确答案：D
　　3.男性，58岁，有轻度高血压病史两年，近来时有右手发麻，今晨醒来时右手活动不灵，站立时右腿也无力，随后数小时症状渐加重，意识一直清楚，无其它不适。最可能的诊断是
　　A.脑出血
　　B.脑血栓形成
　　C.脑栓塞
　　D.蛛网膜下腔出血
　　E.短暂性脑缺血发作
　　本题正确答案：B
　　4.下列哪项不是下运动神经元瘫痪的特点
　　A.无病理反射
　　B.肌张力增高
　　C.腱反射减低或消失
　　D.肌萎缩明显
　　E.瘫痪以肌群为主
　　本题正确答案：B
　　5.震颤麻痹的三个主要临床特征是
　　A.震颤、肌张力增高、面具脸
　　B.震颤、肌张力增高、搓丸样动作
　　C.肌张力增高、运动减少、慌张步态
　　D.震颤、运动减少、写字过小症
　　E.以上均不是
　　本题正确答案：E
　　6.患者左侧动眼神经麻痹，右侧中抠性面神经、舌下神经瘫及上、下肢中枢性瘫痪，最可能的病灶定位是
　　A.左侧内囊
　　B.左侧桥脑
　　C.右侧丘脑
　　D.左侧中脑
　　E.右侧中脑
　　本题正确答案：B
　　7.常见的癫痫持续状态是指
　　A.一侧肢体抽搐不止
　　B.长期用药仍不停止发作
　　C.抽搐频繁发作，发作间期意识不清
　　D.精神运动性发作持续数日
　　E.连续小发作
　　本题正确答案：C
　　8.下列周期性麻痹治疗措施不妥的是
　　A.口服氯化钾片
　　B.口服10％氯化钾溶液3ml／小时至好转
　　C.用5％甘露醇稀释静脉补钾
　　D.用盐水稀释静脉补钾
　　E.发作频繁可用乙酰唑胺
　　本题正确答案：D
　　9.脊髓压迫症的特点不包括
　　A.脊髓损害表现为横贯性损害征
　　B.奎肯试验部分或完全性梗阻
　　C.腰椎穿刺压力增高［医学 教育网 搜集整 理］
　　D.脑脊液蛋白含量增高
　　E.脊柱X线片可见骨受压及破坏
　　本题正确答案：C
　　10.下列哪项检查常用于周围神经损伤的诊断与修复水平的判断？
　　A.Tinel征
　　B.Thomas征
　　C.食指指鼻试验
　　D.Hoffmann征
　　E.腹壁反射
　　本题正确答案：A
　　11.女，16岁，右下肢经常打软，有时跪倒，已12年，近1个月来右下肢无力加重。检查：右股四头肌稍有收缩，左侧卧位，不能做伸膝活动，此股四头肌的肌力应为
　　本题正确答案：B
　　12.下列哪项检查与自主神经功能无关
　　A.腹壁反射消失
　　B.表皮脱落
　　C.指甲增厚裂隙
　　D.淀碘反应阳性
　　E.毛细血管充盈迟缓
　　本题正确答案：A
　　二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
　　男性，54岁，因数月来左臂震颤来门诊。他左肘部于屈位时出现左手静止性的、快速的和规则的&搓丸&样震颤。检查：在屈伸腕部时出现明显的齿轮样强直。两年后震颤加重，累及双臂。姿态强硬，很少眨眼。
　　（13~14共用题干）
　　13.最可能的诊断是
　　A.舞蹈病
　　B.手足徐动症
　　C.帕金森综合征
　　D.扭转痉挛
　　E.投掷症
　　本题正确答案：C
　　14.可能的病因包括
　　A.甲型或乙型脑炎后［医 学教育网 搜集整理］
　　B.一氧化碳或锰中毒后
　　C.药物如利血平或吩噻嗪类诱发
　　D.小动脉粥样硬化病引致的腔隙状态
　　E.上述任何一种
　　本题正确答案：E
　　男性，45岁，主诉3个月前，当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段脊突区疼痛，围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛 加重。4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊异常。检查：脐水平可触及膀胱上缘，肛门括 约肌松弛。中胸脊突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进。腹壁反射消失，两侧Babinski征阳性。上肢肌力正常，两下肢除 股四头肌有微弱收缩外不能移动。
　　（15~18共用题干）
　　15.据病史与检查，病人最可能是
　　A.肌病
　　B.周围神经病
　　C.神经肌肉接点病
　　D.脊髓病
　　E.以上均不是
　　本题正确答案：D
　　16.异常的检查所见，说明病变侵犯
　　A.红核脊髓束和皮质脊髓束
　　B.脊髓丘脑束和网状脊髓束
　　C.皮质脊髓束和脊髓丘脑束
　　D.脊髓丘脑束和薄束
　　E.顶盖脊髓束和皮质脊髓束
　　本题正确答案：C
　　17.从感觉、运动和反射异常的最高水平来考虑，脊髓病损的水平是
　　A.颈髓
　　B.胸髓
　　C.腰髓
　　D.骶髓
　　E.尾髓
　　本题正确答案：B
　　18.不能引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病是
　　A.急性脊髓炎
　　B.脊髓硬脊膜外脓肿
　　C.胸椎间盘突出所致脊髓压迫症
　　D.运动神经元病
　　E.转移癌所致脊髓压迫症
　　本题正确答案：D
　　三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
　　（19~20题共用备选答案）
　　A.脊髓前角细胞
　　B.内囊
　　C.中央前回Betz细胞
　　D.基底神经节
　　E.小脑
　　19.下运动神经元是：
　　本题正确答案：A
　　20.上运动神经元是：
　　本题正确答案：C
　　（21~22题共用备选答案）
　　A.四肢痉挛性瘫痪
　　B.上肢弛缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪
　　C.双下肢痉挛性瘫痪
　　D.马鞍状感觉障碍及排尿、排便困难
　　E.下肢不对称的弛缓性瘫痪及根性疼痛
　　21.胸段脊髓病变表现为：
　　本题正确答案：C
　　22.颈膨大以上脊髓病变表现为：
　　本题正确答案：A
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精神病学考试模拟题
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精神病学考试模拟题
精神病学习题（1）及标准答案
1、引起错觉的常见因素为：（E）
& &A 感觉条件差& &B 焦虑、紧张等情绪因素& &C 疲劳& &D 躯体感染或中毒& &E 以上都对
2、幻觉是指：（C）
& &A 对客观事物的错误感受& &B 对客观事物的胡思乱想& &C 缺乏相应客观刺激时的知觉体验& & D 客观刺激作用于感觉器官的感知体验& &E 对外界一般强度的刺激感受性增高，感觉阈值降低
3、患者看到其父的鼻子变得特别大，眼睛变得一只大一只小，极不对称。这属于下列哪种精神症状：（E）
& &A 幻觉& &B 妄想& &C 感觉过敏& &D 错觉& &E 感知觉综合障碍
4、下列哪种症状不是精神分裂症的特征性症状：（E）
& &A 思维破裂& &B 评论性幻听& &C 原发性妄想& &D 思维云集& &E 思维不连贯
5、患者原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。该患者可能的
& &症状为：（B）
& &A 听幻觉& &B 原发性妄想& &C 继发性妄想& &D 思维迟缓& &E 病理性象征性思维
6、关于思维奔逸，下列哪种说法正确：（B）
& &A 是精神分裂症的常见症状& &B 是躁狂症的常见症状& &C 是急性应激障碍的常见症状
& &D 是神经衰弱的常见症状& &E 是器质性精神障碍的常见症状
7、当谈论振奋人心的事情时，患者却很悲伤；在诉说自己遭受迫害的妄想体验时，患者却津津乐道。这些症状是：（D）
& &A 情感高涨& &B 欣快感& &C 情感淡漠& &D 情感倒错& &E 真性痴呆
8、遗忘综合征是：（D）
& &A 一种广泛性认知功能障碍& &B 一种半侧脑认知功能障碍& &C 一种严重思维障碍
& &D 一种选择性或局限性认知功能障碍& &E 由于酒精中毒引起
9、下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状：（B）
& &A 思维贫乏& &B 思维破裂& &C 情感平淡& &D 意志缺乏& &E 孤僻离群
10、在神经症的常见症状中，不包括：（C）
& & A 情绪症状& &B 感觉过敏& &C 妄想& &D 躯体不适症状& &E 精神易兴奋
& && && && && && && && && && && && && && && &
精神病学习题（2）及标准答案
1、有关癔症性痉挛发作，以下何种说法正确：（E）
& &A 意识丧失& &B 症状发作有强直、痉挛和恢复三个阶段，伴呼吸停止、口舌咬伤、二便失禁& & C 发作时间短暂，一般不超过1分钟& &D 常无明显诱因即发作，暗示治疗无效& &E 以上都不对
2、下列关于儿童孤独症特征性症状的描述中不正确的是：（E）
& &A 语言交流障碍& &B 社会交往障碍& &C 兴趣范围狭窄& &D 行为方式刻板& &E 感知觉异常
3、记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现是：（E）
& &A 错构或虚构& &B 顺行性遗忘& &C 逆行性遗忘& &D 远记忆力下降& &E 近记忆力下降
4、关于自知力以下哪项正确：（B）
& &A 自知力就是指病感& &B 自知力是指患者对所患精神疾病的认识和判断能力& &C 神经症患者都有充分的自知力& & D 重性精神病患者都没有自知力& &E 有自知力的患者较没有自知力的患者预后好
5、某妇女与人发生口角后，突然不能发声，但能用手示意，耳鼻喉科检查声带活动良好，情绪轻度焦虑。该症状为：（C）
& &A 运动性失语& &B 缄默症& &C 癔症性失音& &D 焦虑状态& &E 急性喉炎
6、某女性，28岁，在被单位辞退后，突然精神失常，阵阵哭笑，检查问：“你今年多大年纪？”答：“3岁。”问：“你在何处工作？”
& &答：“我是幼儿园的小宝宝。”患者的症状属于：（E）
& &A 虚构& &B 错构& &C 痴呆& &D 谵妄状态& &E 假性痴呆
7、某男性，30岁，近半年来总觉得有人跟踪自己，认为同事们故意害他，还有人在屋里放了窃听器而不敢大声说话，认为妻子也在饭菜里
& &下毒害他，常听见有人在议论如何对付他，因而表现闷闷不乐，闭门不出，经常失眠，打“110”报警寻求保护。
& &此患者最可能的诊断是& &（E）
& &A 抑郁症& &B 神经症& &C 器质性精神病& &D 失眠症& &E 精神分裂症
8、某青少年男性，15岁，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲人冷淡，不讲究个人卫生，常独自发呆自笑。
& &此患者最可能的诊断是：（C）
& &A 抑郁症& &B 人格障碍& &C 精神分裂症& &D 品行障碍& &E 癔症
9、抗精神病药物最常见的副作用是：（D）
& &A 肝损害& &B 粒细胞减少& &C 惊厥发作& &D 锥体外系症状& &E 心肌损害
10、抗精神病药物治疗精神分裂症的用药原则是：（E）
& & A 开始剂量要大，症状缓解后即停药& &B 长期使用小剂量& &C 间断服用& &D 按需要不定期给药& &&&E 小剂量开始，逐渐增至治疗量，病情缓解后，继续使用维持剂量
精神病学习题（3）及标准答案
1、下述各项中并非应用锂盐禁忌的是：（E）
& &A 严重心脏疾病& &B 肾功能不全& &C 妊娠三个月内& &D 血锂浓度2.5mmol/L& &E 血锂浓度1.0mmol/L
2、三环类抗抑郁剂的主要副作用是：（D）
& &A 锥体外系副作用& &B 对肝脏的毒性& &C 粒细胞减少& &D 肮胆碱能副作用& &E 过敏反应
3、精神分裂症以兴奋躁动为主要表现，且同时患有肝炎者宜首选：（D）
& &A 氯丙嗪& &B 丙咪嗪& &C 安定& &D 氟哌啶醇& &E 碳酸锂
4、下列哪一种疾病有智能损害：（E）
& &A 儿童多动症& &B 精神分裂症& &C 癔症& &D 躁狂发作& &E 慢性脑器质性精神障碍
5、关于精神疾病的治疗下述哪项是不正确的：（E）
& &A 精神疾病的治疗主要包括躯体治疗和心理治疗两大类& &B 躯体治疗常包括药物治疗和电抽搐治疗& & C 在应用抗精神病药物时应考虑禁忌征& &D 心理治疗是轻性精神障碍的重要治疗手段& &E 氯丙嗪是一种根治精神分裂症的药物
6、下列哪个症状对精神分裂症的诊断最具有意义：（B）
& &A 幻听& &B 原发性妄想& &C 情绪低落& &D 被害妄想& &E 无自知力
7、急性脑器质性精神病的典型精神症状是：（C）
& &A 幻觉症& &B 失语症& &C 不同程度的意识障碍& &D 妄想状态& &E 智能障碍
8、幻觉不见于下述哪种精神疾病：（D）
& &A 精神分裂症& &B 症状性精神病& &C 脑器质性精神病& &D 强迫症& &E 躁郁症
9、当谈论振奋人心的事时，患者都很悲伤，在诉述自己遭受迫害的妄想体验时，患者却津津乐道，这些症状是：（D）
& &A 情绪高涨& &B 欣快感& &C 情感淡漠& &D 情感倒错& &E 真性痴呆
10、医生问病人：“你住在哪里？”答：“我的眼睛不好，有两个问题我不懂，我参加运动会，但手指不好，明天告诉你。”
& & 此病人的症状是：（D）
& & A 思维中断& &B 思维涌现& &C 思维奔逸& &D 思维破裂& &E 以上都不是
精神病学习题（4）及标准答案
1、记忆障碍在脑器质性精神病的早期主要表现是：（E）
& &A 错构成虚构& &B 顺行性遗忘& &C 逆行性遗忘& &D 远事遗忘& &E 近事遗忘
2、以情感淡漠、行为退缩为主要表现的精神分裂症宜首选：（D）
& &A 氯丙嗪& &B 三氟拉嗪& &C、丙咪嗪& &D 泰尔登& &E 碳酸锂
3、抗精神病药治疗精神分裂症的用药原则是：（D）
& &A 开始剂量要大，症状缓解后即停药& &B 持续长期使用小剂量& &C 间断服药
& &D 小剂量开始，渐增到治疗量，病情缓解后，继续使用小剂量& &E 按需要不定期服药
4、患者认为别人开摇头电风扇是影射他立场不稳，爱人拿鸡蛋不小心滚下地是要他滚蛋，此症状是：（C）
& &A 被害妄想& &B 强制性思维& &C 病理性象征性思维& &D 关系妄想& &E 自知力丧失
5、一个人在发病时觉得马路变得凹凸不平，波浪起伏，电线杆子倾斜，这种现象称为：（D）
& &A 妄想& &B 幻觉& &C 错觉& &D 感知综合障碍& &E 幻视
6、治疗精神分裂症的兴奋躁动时不选用：（E）
& &A 氯丙嗪& &B 氟哌啶醇& &C 氯氮平& &D 泰尔登& &E 阿米替林
7、三环类抗抑郁剂的主要副作用是：（D）
& &A 锥体外系副作用& &B 对肝脏的毒性& &C 粒细胞减少& &D 对心脏的毒性& &E 过敏反应
8、精神分裂症以兴奋躁动为主要表现，同时患有慢性肝炎者宜首选：（D）
& &A 氯丙嗪& &B 丙咪嗪& &C 安定& &D 氟哌啶醇& &E 三氟拉嗪
9、关于神经衰弱症状群，以下哪项描述是错误的（B）
& &A 主要表现为脑力活动能力降低& &B 有轻度的智能缺损& &C 常注意力不集中，思维迟钝& &D 常伴失眠头痛& &E 患者情感脆弱
10、精神分裂症治疗缓解后最好的康复措施是：（D）
& & A 继续长期服用大剂量抗精神病药物& &B 参加各种工娱活动& &C 继续住院，巩固治疗& &&&D 参加社会活动，坚持用抗精神病药物维持治疗& &E 休养一段时间
精神病学习题（5）及标准答案
1、对抑郁症患者特别要注意的问题是：（C）
& &A 因拒食导致营养不良& &B 因运动少而引起的合并感染& &C 因自责而产生的自伤自杀观念& & D 症状波动昼重夜轻& &E 因身体不适而产生的疑病观念
2、关于遗忘综合征的叙述，下列哪项是错的：（C）
& &A 以近事记忆障碍为主要特征& &B 常伴错构、虚构现象& &C 病人意识模糊& &D 常见于慢性酒中毒
& &E 在脑外伤、脑缺氧、CO中毒、脑肿瘤等器质性疾病也可见到
3、下列哪一种感染在胎儿时期最易引起精神发育迟滞：（B）
& &A 麻疹& &B 风疹& &C 结核& &D 伤寒& &E 痢疾
4、哪一种疾病有智能损害：（D）
& &A 反应性精神病& &B 神经衰弱& &C 精神分裂症& &D 慢性脑器质性精神病& &E 情感（心境）障碍
5、患者17岁，男，中学生，首次渐起失眠、乏力、少语、少动、成绩下降一年半，近半年常闭门不出，吃饭、洗澡均需家人催促，对家人
& &冷淡，以前的好友来访也置之不理，有时见其喃喃自语，不知所云，有时无故发笑，体格及神经系统检查无阳性发现，诊断最可能是:
& &A 神经衰弱& &B 器质性精神病& &C 抑郁症& &D 恐怖症& &E 精神分裂症
6、引起错觉的常见因素为：（E）
& &A 感觉条件差& &B 焦虑、紧张等情绪因素& &C 疲劳& &D 躯体感染或中毒& &E 以上都对
7、窗前落下上几片纸屑，有人突然意识到有人在散发传单害自己，这病人可能的症状为：（D）
& &A 反对性幻觉& &B 机能性幻觉& &C 心因性幻觉& &D 原发性妄想& &E 继发性妄想
8、患者看到其父的鼻子变得特别大，眼睛变得一大一小，极不对称。这属于下列哪种精神症状：（E）
& &A 幻觉& &B 妄想& &C 感觉过敏& &D 错觉& &E 感知觉综合障碍
9、下列哪种症状不是精神分裂症的特征性症状：（E）
& &A 思维破裂& &B 评论性幻听& &C 原发性妄想& &D 思维云集& &E 思维不连贯
10、病人感到周围的环境变得雾蒙蒙一片，没有生气，似乎隔着一层膜，这种症状最可能为：（B）
& & A 幻觉& &B 非真实感& &C 交替人格& &D 双重人格& &E 意识朦胧状态
精神病学考试模拟题
【多选题】
1．以下陈述哪条不对
A. 精神障碍的躯体治疗主要包括药物治疗和电抽搐治疗
B. 药物是治疗严重精神障碍的主要措施
C. 电抽搐治疗在精神障碍急性期的治疗中具有重要地位
D. 精神障碍的药物治疗可以说仍然是对症性的、经验性的
E. 胰岛素休克和神经外科治疗等仍是治疗重性精神障碍的主要措施
2．按临床作用特点，治疗精神障碍的药物分类中以下哪条不对
A. 抗精神病药物&&B. 脂肪胺类&&C. 心境稳定剂或抗躁狂药物
D. 抗焦虑药物& &E. 抗抑郁药物
3．以下观点哪一条不对
A. 大部分精神药物所作用的受体部位也是内源性神经递质的作用部位
B. 多数精神药物治疗指数高,用药安全
C. 长期应用某些精神药物如苯二氮卓类可导致耐受性，使药效下降
D. 单胺氧化酶抑制剂能与三环抗抑郁剂或选择性5-HT再摄取抑制剂合用
E. 药物的药效学相互作用可以引发毒性不良反应
4．关于精神药物的代谢和排泄，以下描述哪条不对
A.主要在肝脏代谢，导致极性增强而亲水性增加，有利于在肾脏等排泄
B.因肝脏的药物代谢酶活性存在个体和种族差异，也受到某些合用药物的影响，故使用时应注意药物剂量的个体化和药物间的相互作用
C.精神药物也可通过乳汁排泄，故服药的哺乳期妇女应放弃哺乳
D.精神药物的半衰期较长，一般采用一日1－2次的给药方式即可
E.儿童和老年人的药物剂量应比成人高
5．提高精神病人的药物治疗依从性，以下哪条不对
A. 掌握精神药物治疗的原则 B. 提高患者和家属对服药必要性的认识
C. 每天强迫精神病患者服药 D. 减少药物不良反应的发生
E. 长效制剂的使用
6．以下有关抗精神病药物的描述中哪条不对
A. 主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神病性症状的精神障碍
B. 按药理作用可分为典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物
C. 典型抗精神病药物的主要药理作用为阻断中枢多巴胺D2受体
D. 典型抗精神病药物比非典型抗精神病药物疗效好
E. 非典型抗精神病药物的主要药理作用为5-HT2A和D2受体阻断作用
7．有关抗精神病药物的作用机制，以下哪条不对
A. 主要通过阻断脑内多巴胺和5-羟色胺受体而发挥抗精神病作用
B. 抗精神病药阻断的受体越多效果越好
C. 传统抗精神病药主要阻断4种受体，如D2、?1、M1和H1受体
D. 副作用的产生常是对脑内某些受体阻断作用的结果
E. 非典型抗精神病药对5-HT2/D2受体有明显阻断作用
8．抗精神病药物阻断5-羟色胺受体的描述中，下列那项不对
A.主要是阻断5-HT2A受体
B.苯甲酰胺类主要是通过阻断5-HT受体而发挥抗精神病作用
C.5-HT阻断剂具有潜在的抗精神病作用
D.5-HT2/D2受体阻断比值高者，锥体外系症状发生率低
E.5-HT2/D2受体阻断比值高者能改善阴性症状
9.抗精神病药物阻断胆碱能受体和组胺受体后，不产生的副作用是
A.记忆障碍& & B.口干、便秘&&C.排尿困难、视物模糊
D.镇静作用和体重增加 E.锥体外系副作用
10.关于精神病患者的急性期治疗，下列描述哪项不对
A.用药前必须排除禁忌证
B.急性症状常在有效剂量治疗1～2周时就完全改善
C.首次发作、首次起病或复发、加剧的患者的治疗均可视为急性期治疗
D.对于合作的病人，给药方法以口服为主
E.不合作或不肯服药的患者，常采用注射给药
11.关于抗精神病药物所致的急性肌张力障碍的描述，哪项不对
A.应立即停止抗精神病药物治疗
B.大多发生于使用传统（经典）药物治疗的患者
C.表现为眼上翻、斜颈、面部怪相和扭曲、吐舌、角弓反张和脊柱侧弯等
D.易被误诊为破伤风、癫痫、癔病等
E.肌注东莨菪碱0.3mg或异丙嗪25～50mg，可即时缓解
12.对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用，不对的说法是
A.表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱
B.最初始的形式是运动过缓，病人表现为写字越来越小
C.应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生
D.体征上主要为手足震颤和肌张力增高
E.合并使用抗胆碱能药物盐酸苯海索有助于副作用的消失
13.在抗精神病药物氯丙嗪的临床应用中，不正确的观点是
A.既有较强镇静作用，又有抗幻觉、妄想作用
B.无催乳素水平升高和皮疹等副作用
C.口服给药多，也有注射制剂可用于快速有效地控制病人的兴奋和急性精神病性症状
D.较易产生直立性低血压、锥体外系反应和抗胆碱能反应等副作用
E.第一个用于治疗精神障碍的药物就是氯丙嗪
14.以下哪项常不作为三环类抗抑郁药物的适应证
A.内因性抑郁& &B.神经症性抑郁&&C.反应性抑郁
D.精神分裂症后抑郁 E.心脏病人出现抑郁
15.关于三环类抗抑郁药物（TCAs）的副作用，以下哪项描述不对
A.抗胆碱能副作用是TCAs治疗中最常见的副作用
B.TCAs可以诱发癫痫
C.TCAs的奎尼丁样作用可能与药物所致的心律失常有关
D.超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命
E.不引起体重增加
16.关于选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs），错误的观点是
A.这类药物选择性抑制突触前膜对5-HT的回收
B.适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐症和贪食症
C.应避免与MAOIs等合用，否则易致5-HT过多的综合征
D.常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰
E.心血管和抗胆碱副作用较TCAs严重
17.有关碳酸锂中毒的描述，以下哪项不对
A.肾脏疾病的影响&&B.钠摄入减少&&C.中毒不引起昏迷或死亡
D.患者自服过量&&E.年老体弱以及血锂浓度控制不当等
18.关于苯二氮卓类抗焦虑药的临床应用，哪项不对
A.可用于各型神经症的对症治疗
B.可治疗多种原因所致的失眠
C.长期应用不引起耐受与依赖
D.可治疗各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠
E.可用于癫痫治疗和酒急性戒断症状的替代治疗
19.关于电抽搐治疗的临床应用，错误的描述是
A.治疗前8小时停服抗癫痫药和抗焦虑药等，禁食禁水4小时以上
B.必要时可于治疗前15～30分钟皮下注射阿托品0.5～1.0mg
C.把专用牙垫放置于两侧上下臼齿间，同时用手紧托下颌，防止下颌脱位
D.电极安置在大脑的非优势侧副作用较大
E.可分为潜伏期、强直期、痉挛期和恢复期
（二）X型题
1. 按化学结构把抗精神病药物分为以下那几类
A. 吩噻嗪类（phenothiazines）&&B. 硫杂蒽类（thioxanthenes）
C. 丁酰苯类（butyrophenones）&&D. 苯甲酰胺类（benzamides）
E. 二苯二氮卓类（dibenzodiazepines）
2．脑内多巴胺能系统的投射通路通常包括
A. 中脑边缘和中脑皮质通路与抗精神病作用有关
B. 下丘脑至垂体的结节漏斗通路与催乳素水平升高导致的副作用有关
C. 皮质脑干通路
D. 黑质纹状体通路与锥体外系副作用有关；
E. 皮质脊髓通路
3．抗精神病药物阻断肾上腺素能受体后，可产生以下效应
A. 可产生镇静作用&&B. 直立性低血压&&C. 性功能减退
D. 心动过速& &E. 射精延迟等副作用
4．抗精神病药物的治疗作用包括
A. 抗幻觉妄想作用（阳性症状）&&B. 激活作用（阴性症状）
C. 催乳素水平升高& && &D. 非特异性镇静作用
E. 预防复发作用
5．抗精神病药物的适应证包括
A. 治疗精神分裂症 B.预防精神分裂症的复发
C. 控制躁狂发作 D.具有精神病性症状的非器质性或器质性精神障碍
6．抗精神病药物的禁忌证包括
A. 对精神病药物药物过敏者&&B.严重的心血管疾病、肝脏疾病和肾脏疾病
C. 严重的全身感染& & D. 孕妇和哺乳期妇女
E. 白细胞过低
7．有关抗精神病药物的应用，以下描述哪些正确
A. 药物的选择一方面取决于副作用的差别
B. 兴奋躁动者宜选用镇静作用强的抗精神病药物
C. 如果病人无法耐受某个药物，可以换用其他类型的药物
D. 兴奋躁动者可采用注射制剂（氟哌啶醇、氯丙嗪等）治疗
E. 各类抗精神病药物的治疗效果都是相同的
8．关于维持治疗，以下描述哪些正确
A. 长期维持治疗可以显著减少精神分裂症的复发
B. 维持剂量可以减至治疗剂量的2/3～1/4，但有个体差异
C. 首发的、缓慢起病的精神分裂症患者，维持治疗时间最好是2～3年
D. 急性发作、缓解迅速彻底的病人，维持治疗时间可以较短
E. 反复发作、经常波动或缓解不全的精神分裂症患者需要终身治疗
9．关于抗精神病药物所致安静的坐不能，哪些正确
A. 病人主观感到必须来回走动，情绪焦虑或不愉快
B. 应增加抗精神病药的剂量
C. 表现为无法控制的激越不安、不能安静的坐、反复走动或原地踏步
D. 加用苯二氮卓类药和?受体阻滞剂如普萘洛尔(心得安)等常有效
E. 有时需减少抗精神病药剂量
10．关于抗精神病药物所致迟发性运动障碍（TD），哪些正确
A. 见于持续应用抗精神病药几年后，极少数可能在几个月内发生
B. 其特征为不自主的、有节律的刻板式运动
C. 其严重程度波动不定，睡眠时消失、情绪激动时加重
D. 抗胆碱能药物会促进和加重TD，应避免使用。
E. 早期发现、早期处理有可能逆转TD
11．关于抗精神病药物所致恶性综合征的正确描述为
A. 意识波动&&B. 肌肉强直
C. 高热& & D. 自主神经功能不稳定
E. 处理办法是停用抗精神病药物，给予支持性治疗
12．关于抗精神病药物氟哌啶醇临床应用的正确描述为
A. 注射剂常用于处理精神科的急诊问题
B. 适用于老年或伴有躯体疾患的兴奋性精神病人
C. 小剂量也可用于治疗儿童多动症及抽动秽语综合征
D. 主要副作用为锥体外系症状
E. 长效制剂锥体外系副作用较口服用药轻
13．关于抗精神病药物舒必利的临床应用，正确描述为
A. 低剂量具有抗抑郁效果
B. 200mg～600mg/日静脉滴注7～10天，能很好缓解病人的紧张症症状
C. 主要副作用为引起内分泌变化，如体重增加、泌乳、闭经和性功能减退等
D. 治疗精神分裂症需要较高剂量。
E. 有长效制剂供临床应用
14．关于抗精神病药物氯氮平临床应用的正确描述为
A. 治疗精神分裂症疗效满意，尤其是难治性病例
B. 易出现直立性低血压、镇静作用强，故起始剂量宜低
C. 可引起粒细胞缺乏症，临床使用中应进行血常规监测
D. 易出现体重增加、心动过速、便秘、排尿困难、流涎等副作用
E. 国内外部分专家主张慎用氯氮平
15．关于抗精神病药物奥兰扎平（奥氮平）临床应用的正确描述为
A. 对精神分裂症阳性、阴性症状以及认知功能障碍和伴发的抑郁症状有效
B. 对血象无明显影响
C. 其半衰期长，故可一日一次给药
D. 锥体外系反应少见，治疗依从性较好
E. 主要副作用为引起头晕、思睡、便秘、体重增加等
16．关于抗精神病药物利培酮（维思通）临床应用的正确描述为
A. 对精神分裂症阳性、阴性症状，认知功能障碍和伴发的抑郁症状有效
B. 适于治疗急性和慢性病人
C. 有效剂量小、用药方便
D. 锥体外系反应轻、抗胆碱能作用及镇静作用小，治疗依从性较好
E. 主要不良反应为头晕、激越、失眠等
17．一般将抗抑郁药物分为以下那几类
A. 三环类抗抑郁药（TCAs）包括杂环或四环类抗抑郁药
B. 单胺氧化酶抑制剂
C. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
D. 其他递质机制的抗抑郁药
E. 二苯二氮卓类
18．关于三环类抗抑郁药的临床应用，正确的描述是
A. 米帕明镇静作用弱，适用于迟滞性抑郁以及儿童遗尿
B. 氯米帕明既能改善抑郁也是治疗强迫症的有效药物
C. 阿米替林镇静和抗焦虑作用较强，适用于激越性抑郁
D. 多塞平常用于治疗神经症性抑郁和慢性疼痛
E. 多数病人服药后抑郁症状在1周内消失
19．关于单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）的临床应用，正确的描述是
A. 一类称为不可逆性MAOIs，以苯环丙胺为代表
B. 另一类为可逆性MAOIs，以吗氯贝胺为代表
C. MAOIs作为二线药物主要用于对三环类或其他药物治疗无效的抑郁症
D. 与许多药物及食物有相互作用而产生高血压危象
E. 常与三环类抗抑郁药合用
20．关于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，下列说法正确的是
A. 氟西汀的半衰期最长，其活性代谢产物的半衰期可达7～15天
B. 氟西汀治疗抑郁症的常用剂量是20mg/日
C. 帕罗西汀对伴焦虑的抑郁症较适合
D. 舍曲林很少与其他药物发生配伍禁忌
E. 西酞普兰几乎没有药物配伍禁忌
21．关于心境稳定剂，正确的观点是
A. 可以治疗躁狂
B. 主要包括锂盐（碳酸锂）和某些抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸盐等
C. 对躁狂发作有预防作用
D. 对抑郁发作有预防作用
E. 抗精神病药物如氯丙嗪和氟哌啶醇也是心境稳定剂
22．关于心境稳定剂丙戊酸盐的临床应用，正确的是
A. 丙戊酸对躁狂症的疗效与锂盐相当
B. 对混合型躁狂和快速循环型情感障碍有效
C. 对锂盐治疗无效者可能疗效更好
D. 剂量范围800～1800mg/日
E. 可用于孕妇
23．关于苯二氮卓类的药理作用，正确的是
A.抗焦虑作用& &B.作用于大脑5-羟色胺受体
C.镇静催眠作用& &D.抗惊厥作用& &E.骨骼肌松弛作用
24．关于丁螺环酮，下列说法正确的是
A.是非苯二氮卓类新型抗焦虑药物&&B.系5-HT1A受体的部分激动剂
C.无依赖性报道& && & D.适用于广泛性焦虑症
E.抗焦虑治疗的剂量范围15mg～45mg/日
25．关于电抽搐治疗的适应症，下列说法正确的是
A.严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为和明显自责自罪者
B.极度兴奋躁动及冲动伤人者
C.拒食、违拗和紧张木僵者
D.精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者
E.骨关节疾病，尤其新近发生者
【简答题】
一、简述典型抗精神病药物的作用机制和临床应用。
答：典型抗精神病药物主要是阻断中脑边缘和中脑皮质通路的D2受体，从而出现抗精神病作用。其抗幻觉妄想作用突出，同时有非特异性镇静作用和预防复发作用。临床上主要用于治疗精神分裂症和预防精神分裂症的复发，控制躁狂发作,也可用于其他具有精神病性症状的非器质性或器质性精神障碍。
二、简述非典型抗精神病药物的作用机制和临床应用特点。
答：非典型抗精神病药物的主要药理作用为5-HT2A和D2受体阻断作用，一般认为其不仅具有抗幻觉妄想作用，还因有激活作用而能改善阴性症状。临床应用中锥体外系副作用等发生率低，安全性较高。在精神分裂症的药物治疗中，目前认为新型的非典型抗精神病药物在临床上有取代传统（典型）药物的趋势。
三、简述药物维持治疗在精神分裂症药物治疗中的意义和疗程。
答：抗精神病药物的长期维持治疗可以显著减少精神分裂症的复发。有资料表明，持续2年的抗精神病药物维持治疗可以将精神分裂症患者的复发率降至40%，而2年的安慰剂对照治疗却有80%的精神分裂症患者复发。对于首发的、缓慢起病的精神分裂症患者，维持治疗时间至少需要2～3年。急性发作、缓解迅速彻底的病人，维持治疗时间可以较短。反复发作、经常波动或缓解不全的精神分裂症患者需要终身治疗。
四、简述三环类抗抑郁药的作用机制与临床效应特点。
答：三环类抗抑郁药阻断了NE能和5-HT能神经末梢对NE和5-HT的再摄取，以增加突触间隙单胺类递质的浓度，临床上表现为抑郁症状改善。抗抑郁药物对递质再摄取的抑制作用是立即发生的，而长期用药后则可以降低受体的敏感性（下调作用），这与抗抑郁药物的临床效应滞后即用药2～3周后才起效密切相关。
五、简述三环类抗抑郁药过量中毒的临床表现和处理。
答：超量服用或误服三环类抗抑郁药可发生严重的毒性反应，危及生命，死亡率高。临床表现为昏迷、癫痫发作、心律失常三联征。还可有高热、低血压、肠麻痹、瞳孔扩大、呼吸抑制、心脏骤停。处理：试用毒扁豆碱缓解抗胆碱能作用，每0.5～1小时重复给药1mg～2mg。及时洗胃、输液，积极处理心律不齐、控制癫痫发作。由于三环类药物的抗胆碱能作用使胃内容物排空延迟，即使过量服入后数小时，仍应采取洗胃措施。
六、简述锂中毒的原因和中毒的早期表现。
答：引起锂中毒的原因有肾锂廓清率下降、肾脏疾病的影响、钠摄入减少、患者自服过量、年老体弱以及血锂浓度控制的不当等。中毒先兆表现为呕吐、腹泻、粗大震颤、抽动、呆滞、困倦、眩晕、构音不清和意识障碍等。此时，应立即检测血锂浓度，如血锂超过1.4mmol/L时应减量。如临床症状严重则应立即停止锂盐治疗。血锂浓度越高，脑电图改变越明显，因而监测脑电图有一定价值。
七、简述苯二氮卓类的适应证和禁忌证。
答：苯二氮卓类既是抗焦虑药也是镇静催眠药。临床应用广泛，用于治疗各型神经症、各种失眠以及各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠、自主神经系统紊乱等症状，也可用于各类伴焦虑、紧张、恐惧、失眠的精神病以及激越性抑郁、轻性抑郁的辅助治疗。还可用于癫痫治疗和急性酒依赖患者戒断症状的替代治疗。凡有严重心血管疾病、肾病、药物过敏、药瘾、妊娠头3月、青光眼、重症肌无力、酒精及中枢抑制剂使用时应慎用或禁用。
八、电抽搐治疗的并发症及其处理？
答：常见的并发症有头痛、恶心、呕吐、焦虑、可逆性的记忆减退、全身肌肉酸痛，这些症状无需处理。由于肌肉的突然剧烈收缩，关节脱位和骨折也是较常见的并发症。脱位以下颌关节脱位为多，发生后应立即复位。骨折以4～8胸椎压缩性骨折为多，应立即做相应处理。年龄大、治疗期间应用具有抗胆碱能作用药物的病人，较易出现意识障碍和认知功能受损，此时，应停用电抽搐治疗。死亡极为罕见，多与潜在躯体疾病有关。
【论述题】
一、试述抗精神病药物的选择和精神病急性期药物治疗的使用原则。
答：药物的选择主要取决于副作用的差别。在剂量充足，疗程足够的前提下，各种传统抗精神病药物间的总体治疗效应没有多少差异。兴奋躁动者宜选用镇静作用强的抗精神病药物或采用注射制剂（氟哌啶醇、氯丙嗪等）治疗。如果病人无法耐受某个药物，则可以换用其他类型的药物。目前，新型非典型抗精神病药物在临床应用中有取代传统药物的趋势。长效制剂有利于解决患者的服药不合作从而减少复发，但发生迟发性运动障碍可能性较大。采用口服制剂维持良好的患者很少需要改换成长效制剂治疗。
急性期治疗：用药前必须排除禁忌证，做好常规的躯体及神经系统检查以及血常规、血生化（包含肝肾功能）和心电图检查。首次发作或复发、加剧的患者的治疗均视为急性期治疗。此时患者往往以兴奋躁动、幻觉妄想、联想障碍、行为怪异以及敌对攻击等症状为主。
对于合作的病人，给药方法以口服为主。多数情况下，尤其症状较轻者，通常采用逐渐加量法。一般1～2周逐步加至有效治疗剂量。急性症状在有效剂量治疗2～4周后可开始改善。不同的患者，症状的缓解程度不一，恢复的时间长短不定。应以有效剂量持续治疗，使病情进一步缓解。在症状获得较为彻底缓解的基础上，仍要继续以原来的有效剂量巩固治疗数周至数月，然后可以缓慢减量进入维持治疗。以氯丙嗪为例，多从25mg～50 mg每日1～2次开始，逐渐增加剂量，分2～3次饭后服用。如无严重副作用，1周内加至治疗剂量300 mg～600 mg/日。实际上，只有少数病人需加至较大剂量。出现疗效后，继续原有剂量治疗。待病情充分缓解6个月左右后，才可缓慢减至维持剂量，如氯丙嗪300mg/日左右。剂量应结合每个病人的具体情况实行个体化治疗。门诊病人的用药原则，应注意加量缓慢、总日量相对小。老年、儿童和体弱的患者的用量参照药物剂量范围酌情减少。
对于兴奋躁动较严重、不合作或不肯服药的患者，常采用注射给药。注射给药应短期应用，注射时应固定好病人体位避免折针等意外，并采用深部肌肉注射。通常使用氟哌啶醇或氯丙嗪。一般每次肌注氟哌啶醇5mg～10 mg或氯丙嗪50 mg～100 mg，必要时可重复。也可以采用静脉注射或静脉滴注给药。用药期间，患者应卧床护理，直立性低血压可以通过升高病床的脚部来改善；出现肌张力障碍可以注射抗胆碱能药物东莨菪碱0.3 mg来减轻。
由于治疗的目的是使病人安静，也可以应用苯二氮卓类药物注射给药，如地西泮(安定)和氯硝西泮等。在此基础上可以减少合用的抗精神病药物的剂量。
二、试述抗精神病药物治疗中药物间的相互作用。
答：抗精神病药物可以增加三环抗抑郁药血药浓度、诱发癫痫、加剧抗胆碱副作用；可以加重抗胆碱药的抗胆碱作用；可以逆转肾上腺素的升压作用；可以减弱抗高血压药呱乙啶的降压作用，增加?受体阻断剂及钙离子通道阻断剂的血药浓度而导致低血压；可以加强其他中枢抑制剂如酒精及利尿剂的作用；有增加氯氮平、氟哌啶醇等发生药源性恶性综合征的危险。
抗酸药影响抗精神病药物吸收。吸烟可以降低某些抗精神病药如氯氮平的血药浓度。卡马西平通过诱导肝脏药物代谢酶，明显减低氟哌啶醇、氯氮平血浆浓度而使精神症状恶化；或增加氯氮平发生粒细胞缺乏的危险性。某些选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如氟西汀、帕罗西汀和氟伏沙明抑制肝脏药物代谢酶，增加抗精神病药物的血药浓度，导致不良反应发生或加剧。
三、试述三环抗抑郁药物的临床应用
答：1．适应证和禁忌证&&适用于治疗各类以抑郁症状为主的精神障碍，如内因性抑郁、心境恶劣障碍、反应性抑郁、精神分裂症后抑郁及某些躯体疾病伴发的抑郁等。还可以用于治疗焦虑症、惊恐发作和恐惧症。小剂量米帕明可用于治疗儿童遗尿症和慢性疼痛，氯米帕明则常用于治疗强迫症。
严重心肝肾疾患、粒细胞减少、青光眼、前列腺肥大、妊娠头3个月禁用。癫痫和老年人慎用。
2．药物的选择&&米帕明镇静作用弱，有情绪振奋作用，适用于迟滞性抑郁以及儿童遗尿。氯米帕明和选择性5-HT再摄取抑制剂一样，既能改善抑郁也是治疗强迫症的有效药物。阿米替林镇静和抗焦虑作用较强，适用于激越性抑郁。多塞平抗抑郁作用相对较弱，但镇静和抗焦虑作用较强，常用于治疗心境恶劣障碍和慢性疼痛。
3．用法和剂量&&和抗精神病药物一样，应从小剂量开始，并根据副作用和临床疗效，用1～2周的时间逐渐增加到最佳有效剂量。服用抗抑郁药物以后，病人的睡眠首先得到改善，抗抑郁疗效要在用药2～3周后出现。例如，米帕明应以25 mg～50mg/日开始治疗，每日增加25mg，直到日剂量达到200mg左右。在决定进一步加大剂量前，病人应维持这一剂量大约1周。如果病人没有或只有轻微疗效，应在下一周把剂量增加到250～300mg/日。如果仍没有进一步改善，应在检查血药浓度和心电图的基础上调整剂量。由于三环类抗抑郁药在体内的半衰期长，一般可以每日1次睡前服或以睡前剂量为主方式给药。这样可以避免白天患者的过度镇静和抗胆碱能副作用。
经过急性期的抗抑郁治疗，抑郁症状已缓解，此时应以有效治疗剂量继续巩固治疗6个月。随后进入维持治疗阶段。维持剂量通常低于有效治疗剂量，可视病情及副作用情况逐渐减少剂量，一般维持6个月或更长时间。最终，缓慢逐步减停药物。反复频繁发作者应长期维持，起到预防复发作用。
四、试述选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）及其代表药物的临床应用
答：SSRIs是80年代开发并试用于临床的一类新型抗抑郁药物。目前已用于临床的SSRIs有5种：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰。这类药物选择性抑制突触前膜对5-HT的回收，对NE影响很小，几乎不影响DA的回收。其中的帕罗西汀、氟伏沙明有轻度的抗胆碱能作用。
这类药物的适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐症和贪食症，但不同的SSRIs对不同靶症状的剂量、起效时间、耐受性和疗效不同。临床特点还有：抗抑郁作用与TCAs相当，但对严重抑郁的疗效可能不如TCAs；半衰期长，多数只需每日1次给药，疗效在较长时间停药后才逐渐消失；心血管和抗胆碱副作用轻微，过量时较安全，前列腺肥大和青光眼患者可用；副作用主要包括恶心、腹泻、失眠、不安和性功能障碍，多数副作用持续时间短、可以耐受；与其他抗抑郁药合并使用常常增强疗效，但应避免与MAOIs等合用，否则易导致5-HT过多的综合征。
1．氟西汀&&半衰期最长，其活性代谢产物的半衰期可达7～15天。常用剂量是20mg/日，随着剂量增加副作用也有所增加。在强迫症、贪食症及减肥的治疗中，剂量相对较大。对肝脏CYP2D6酶抑制作用较强，与其他有关药物合用时有所禁忌。
2．帕罗西汀&&对伴有焦虑的抑郁症较适合。初始剂量为20mg，根据情况每次加10mg，间隔时间应不少于1周。停药太快有撤药反应，因此撤药应缓慢进行。和氟西汀一样，帕罗西汀对CYP2D6等酶的抑制作用也较强。
3．舍曲林&&适用于各种抑郁病人。抗抑郁的开始剂量为50mg/日，可酌情加量。舍曲林对肝脏细胞色素P450酶抑制作用弱，故很少与其他药物发生配伍禁忌。
4．氟伏沙明&&适应证和副作用与其他SSRIs类似。日剂量大于100mg时可分为2次服用。氟伏沙明对肝脏CYP1A2酶抑制作用强，应注意相应的药物配伍禁忌。
5．西酞普兰&&适应证与其他SSRIs类似。西酞普兰对肝脏细胞色素P450酶的影响在SSRIs中最小，因此几乎没有药物配伍禁忌。
五、试述苯二氮卓类抗焦虑药物的的临床应用
答：1．适应证和禁忌证&&苯二氮卓类药既是抗焦虑药也是镇静催眠药。临床应用广泛，用于治疗各型神经症、各种失眠以及各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠、自主神经系统紊乱等症状，也可用于各类伴焦虑、紧张、恐惧、失眠的精神病以及激越性抑郁、轻性抑郁的辅助治疗。还可用于癫痫治疗和酒依赖急性戒断症状的替代治疗。
凡有严重心血管疾病、肾病、药物过敏、药瘾、妊娠头3月、青光眼、重症肌无力、酒精及中枢抑制剂使用时应禁用。老年、儿童、分娩前及分娩中慎用。
2．药物的选择&&选择药物时，既要熟悉不同药物的特性，又要结合患者的特点。如患者有持续性焦虑和躯体症状，则以长半衰期的药物为宜，如地西泮、氯氮卓。如患者焦虑呈波动形式，应选择短半衰期的药物，如奥沙西泮、劳拉西泮等。阿普唑仑具有抗抑郁作用，伴抑郁的患者可选用此药。对睡眠障碍为主者常用氟西泮、硝西泮、艾司唑仑、氯硝西泮、咪达唑仑等。氯硝西泮对癫痫有较好的效果。戒酒时，地西泮替代最好。缓解肌肉紧张可用劳拉西泮、地西泮、硝西泮。
3．用法和剂量&&多数苯二氮卓类的半衰期较长，所以无须每日3次给药，每日1次即可。或因病情需要，开始可以每日2～3次，病情改善后，可改为每日1次。苯二氮卓类治疗开始时可用小剂量，3～4天加到治疗量。急性期病人开始时剂量可稍大些，或静脉给药，以控制症状。
4．维持治疗&&神经症患者，病情常因心理社会因素而波动，症状时重时轻。因此，苯二氮卓类药物控制症状后，无须长期应用，长期应用也不能预防疾病的复发。且长期应用易导致依赖性。撤药宜缓慢进行，缓慢减药后仍可维持较长时间的疗效。
5．副作用&&此类药物的副作用较少，一般能很好耐受，偶有严重并发症。最常见的副作用为嗜睡、过度镇静、智力活动受影响、记忆力受损、运动的协调性减低等。上述副作用常见于老年或有肝脏疾病者。血液、肝和肾方面的副作用较少见。偶见兴奋、梦魇、谵妄、意识模糊、抑郁、攻击、敌视行为等。有致胎儿唇裂、腭裂的报道。
苯二氮卓类药物的毒性作用很小。作为自杀目的服入过量药物者，如果同时服用其他抗精神病药物或酒精易导致死亡。过量者常进入睡眠，可被唤醒，血压略下降，在24～48小时后醒转。处理主要是洗胃、输液等综合措施。血液透析往往无效。
6．耐受与依赖&&苯二氮卓类可产生耐受性，应用数周后需调整剂量才能取得更好疗效；长期应用后可产生依赖性，包括躯体依赖和精神依赖，与酒精和巴比妥类药物可发生交叉依赖。躯体依赖症状多发生在持续使用6个月以上者，突然中断药物，可引起戒断症状。戒断症状多为焦虑、激动、易激惹、失眠、震颤、头痛、眩晕、多汗、烦躁不安、耳鸣、人格解体及胃肠症状（恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘）。严重者可出现惊厥，此现象罕见但可导致死亡。因此，苯二氮卓类药物在临床应用中要避免长期应用。停药宜逐步缓慢进行。
(向应强、王传跃)
附：多选题参考答案
1.E& & 2.B& & 3.D& & 4.E& &5.C
6.D& & 7.B& & 8.B& & 9.E& &10.B
11.A& &12.C& &13.B& &14.E&&15.E
16.E& &17.C& &18.C& &19.D
.ABCDE& &2.ABD& &3.ABCDE&&4.ABDE& &5.ABCD
6.ABCDE& &7.ABCD& &8.ABCDE&&9.ACDE& &10.ABCDE
11.ABCDE& &12.ABCDE&&13.ABCD&&14.ABCDE&&15.ABCDE
16.ABCDE& &17.ABCD&&18.ABCD&&19.ABCD&&20.ABCDE
21.ABCD& &22.ABCD&&23.ACDE&&24.ABCDE&&25.ABCD多选题】
（一）A型题
1．精神（心理）治疗的主要适应证是
A. 神经症& &B. 抑郁症&&C. 躁狂症
D. 精神分裂症&&E. 精神发育不全
2．从事特殊心理治疗的人员应为
A．具有医师资格者
B．心理学本科毕业者
C．经过特殊心理治疗培训的医师和心理学工作者
D．经过特殊心理治疗培训的各级人员
E．具有一定学历或自学成才者
3．某女性患者，25岁，诊}