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紫癜是什么病
养生之道网导读：紫癜是什么病？有些人皮肤上会无缘无故出现一些瘀斑，令人惊慌，不知道是什么原因，怎么办才好。其实你可能是患上了紫癜。那么，紫癜是什么病？日常生活中如何护理紫癜？
紫癜是什么病1、什么是紫癜紫癜是皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称。临床表现为出血点、紫癜和瘀斑,一般不高出皮面,仅于性紫癜时可稍隆起,开始为紫红色,压不退色,以后逐渐变浅,至两周左右变黄而消退。紫癜是出血性疾病最常见的临床表现。其基本病理改变是毛细血管脆性增高,皮肤变薄,皮下结缔组织中的胶原、弹性蛋白及脂肪组织萎缩和退行性变,使皮下组织松弛,血管缺乏支撑,脆性增加。皮肤的营养障碍也可使小血管脆性增加。脆弱的小血管在受到压迫和牵拉时易破裂出血。出血最常发生于上述身体的暴露部位,表明阳光的光化作用也促成了胶原的变性过程,使这些部位的血管特别脆弱。2、紫癜的症状首先,表现皮肤症状,以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布大小不等的斑丘疹样紫癜为主,反复发作于四肢臀部,少数累及面和躯干部皮损初起有,出现小型、血管神经性水肿及多形性红斑。其次,症状表现还有肾脏症状,一般于紫癜2～4周左右出现肉眼血尿或镜下血尿和管形尿,也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。通常在数周内恢复重症可发生减退、氮质血症和脑病。少数病例血尿蛋白尿或高血压可持续2年以上。临床称肾型。最后,紫癜的症状还有关节症状,可有单个或多发性游走性关节肿痛或,有时局部有压痛,多发生在膝踝、肘、腕等关节关节腔可有渗液,但不留。临床称关节型。约2/3患者可出现以腹部阵发性绞痛或持续性钝痛为主,同时可伴有呕吐、呕血或便血严重者为血水样大便。临床称腹型。3、紫癜注意事项注意休息,避免劳累,避免情绪波动及精神刺激。防止昆虫叮咬,去除可能的过敏原。注意保暖,防止感冒。控制和预防,在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素,但应避免盲目地预防性使用。注意饮食,因过敏性紫癜多为过敏原引起,应禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品;肉类、海鲜、应避免与花粉等过敏原相接触。防止复发,患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程。治疗紫癜的药方1、治过敏性紫癜生甘草30克,加水煎煮2次,日一剂,分2次服。平均6.2天可愈。甘草治各类紫癜,从20克开始逐渐加量,最多用100克。如有浮肿、高血压及低血钾症出现,须减量或停药,并对症治疗,副作用消除。2、治减少性紫癜甘草6～10克,水煎。早晚各服一剂。一般3～4天出血停止,5～14天皮肤瘀点斑消失吸收,血小板上升,连服15～30天,病情需要可延长到60天,停药复发者,可继续服药。服药期间无明显毒副作用。治疗紫癜食疗方1、羊骨粥组成:羊四肢长骨2根、红枣20枚、糯米60克。用法:将羊骨敲碎,与糯米、红枣共煮稀粥。每日1剂,分2次服,可长期食用。功效:滋阴补血。主治:过敏性紫癜,属型,皮下出现青紫瘀点或斑块。伴潮热,盗汗,颧红,心烦,口渴,舌红苔少者。2、兔肉炖组成:兔肉500克、红枣100克、红糖适量。用法:将洗净切成小块,同红枣、红糖共放锅内隔水炖熟,至肉烂即可。分3次服完。功效:补气养血止血。主治:过敏性紫癜,属气不摄血型,久病不愈,反复出现紫癜,神疲乏力,头昏目眩,面色少华,爪甲发白。
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过敏性紫癜
过敏性紫癜（anaphylactoid purpura），即Henoch-Schonlein（Henoch-Schonlein purpura），又称自限性急性出血症，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管引起。主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。有认为过敏性紫癜与变应性皮肤血管炎属于同一个谱系疾病。本病是儿童时期最常见的一种血管炎，多发于学龄期儿童，常见发病年龄为7～14岁，1周岁以内婴儿少见。
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过敏性紫癜病因
发病原因和机制至今未完全阐明，可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关，发生机制是由于抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，从而产生各种临床表现。
过敏性紫癜临床表现
好发于儿童及青少年，开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。
大多数以皮肤紫癜为首发症状。皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹或粉红色斑丘疹，压之不退色，即为紫癜。紫癜可融合成片，最后变为棕色。一般1～2周内消退，不留痕迹。严重者可发生水疱、血疱，坏死甚至溃疡。皮疹多发生在负重部位，好发于四肢伸侧，尤其是双下肢、踝关节周围和臀部。皮损对称分布，成批出现，容易复发。仅有皮肤损害者也称单纯性紫癜，
2.消化系统
约2/3病例出现消化道症状。一般出现在皮疹发生1周以内。常见腹痛，多表现为阵发性脐周痛、绞痛，腹痛也可发生在腹部其他部位。可有压痛，少见反跳痛。同时伴有呕吐。约半数患儿大便潜血阳性，部分可有血便，甚则呕血。如果腹痛在皮肤症状之前出现，易误诊为外科急腹症，甚至误行手术治疗。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者也称为胃肠型紫癜。
3.泌尿系统
多数于紫癜后2～4周出现肉眼血尿或显微镜下血尿及蛋白尿，或管型尿。泌尿系统症状可在病程的任何时期发生，也可于皮疹消退后或疾病静止期出现。病情轻重不等，重症可出现肾功能衰竭和高血压。半数以上患儿的肾脏损害可以临床自行痊愈。伴血尿、蛋白尿，肾损害者也称为肾型紫癜。
大多数患儿仅表现为关节及关节周围肿胀、疼痛、触痛或关节炎，可同时伴有活动受限。膝关节、踝关节等大关节最常受累，腕关节、肘关节及手指也有波及。关节病变常为一过性，多在数日内消失而不留关节畸形。伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜。
中枢神经系统症状少见，表现有昏迷、蛛网膜下腔出血、视神经炎及格林巴利综合征。
过敏性紫癜检查
1.血液学检查
血小板计数正常或升高。出血时间、凝血时间及血块收缩时间等均正常。部分患儿白细胞总数增高达20.0×109/L，伴核左移。血沉可增快。
2.感染及病原学检查
C反应蛋白增高及抗链球菌溶血素可呈阳性，咽培养可见β溶血性链球菌。
3.免疫学检查
抗核抗体及类风湿因子常阴性。约半数患儿急性期血清IgA、IgM升高。
4.潜血试验
有消化道症状如腹痛患儿，大便潜血可阳性。
肾脏受累时可出现镜下血尿及肉眼血尿。有时严重蛋白尿可致低蛋白血症。
6.影像学检查
对有消化道症状者可进行腹部B型超声波检查和X线检查，有利于肠套叠的早期诊断。
过敏性紫癜诊断
双下肢紫癜、伴腹痛、关节痛或肾脏损害等具有典型症状者诊断不难。但当全身症状如关节疼痛、腹痛等出现于皮肤紫癜之前时，容易误诊为风湿性关节炎或急腹症，临床上需与这些疾病及其他类型的紫癜和血管炎鉴别。
过敏性紫癜鉴别诊断
1.特发性血小板减少性紫癜
根据皮疹的形态、分布及血小板数量加以鉴别，一般不难区别。
2.外科急腹症
如在皮疹出现以前表现为急性腹痛，应与急腹症鉴别。过敏性紫癜的腹痛较为剧烈，但位置不固定，压痛轻，除非出现肠穿孔，一般没有无腹肌紧张和反跳痛，如果出现血便，需与肠套叠、梅克尔憩室进行鉴别。
3.细菌感染
脑膜炎双球菌菌血症、败血症及亚急性细菌性心内膜炎均可出现紫癜样皮疹。这些疾病的紫癜，其中心部位可有坏死。一般情况危重，血培养阳性可资鉴别。
4.肾脏疾病
肾脏症状突出时，应与链球菌感染后肾小球肾炎、IgA肾病等相鉴别。
还需与系统性红斑狼疮、弥漫性血管内凝血及溶血、尿毒症相鉴别。
过敏性紫癜治疗
1.病因治疗
积极寻找、治疗可能的病因。绝大多数过敏性紫癜难以找到明显诱因,且容易反复发作,难以彻底根治,单纯皮肤型紫癜以休息为主,不宜过度药物治疗。
2.一般治疗
急性期应卧床休息。注意出入液量、加强营养、维持电解质平衡。消化道出血仅表现为大便潜血阳性时，如腹痛不重，可用流食。消化道出血严重者应禁食。注意寻找和避免接触过敏原。对症治疗，发热、关节痛者可使用解热镇痛药如吲哚美辛，芬必得；腹痛者应用解痉挛药物，如山莨菪碱口服或肌注，或阿托品肌注；如有明显感染，给予有效抗生素。
3.抗组胺药
适用于单纯型紫癜，可同时使用芦丁、维生素C、钙剂、安络血或止血敏等。有荨麻疹或血管神经源性水肿时，应用抗组织胺药物和钙剂；近年来又提出用H2受体阻滞剂西米替丁治疗。
4.抗血小板凝集药
阿司匹林每日一次口服；潘生丁分次服用。
5.抗凝治疗
本病可有纤微蛋白原沉积、血小板沉积及血管内凝血的表现，故近年来使用肝素治疗，或使用尿激酶。
6.肾上腺皮质激素
适用于严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜。使用激素的指征：
（1）严重消化道病变，如消化道出血时，泼尼松分次口服，或用地塞米松、甲基泼尼松龙，症状缓解后即可停用；
（2）肾病综合征者可用泼尼松，不短于8周；
（3）急进性肾炎可用甲基泼尼松龙冲击治疗，剂量同狼疮性肾炎。激素治疗无效者，可加用免疫抑制剂，如环磷酰胺。
7.血浆置换
该法能有效清除血循环中的免疫复合物，从而防止血管阻塞和梗死。适用于血浆中存在大量免疫复合物的严重腹型、肾型患者。
对严重病例可用大剂量丙种球蛋白冲击治疗。
解读词条背后的知识
主任医师 北京协和医院 皮肤科
主任医师 北京协和医院 呼吸内科
张晓辉|北京大学人民医院血液科主任医师、教授、博士生导师。
什么是过敏性紫癜
过敏性紫癜的症状有哪些
如何治疗过敏性紫癜
“科普中国”是中国科协...
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紫癜是怎么引起的
　　一、扁平状紫癜 　　1.特发性血小板减少紫癜 　　特发性血小板减少紫癜(Id10pathic thrombocyto—penic purpura)，是一种由于骨髓巨细胞系受抑制，血液中血小板减少及有出血性倾向的疾患。病因尚不明，可能归咎于自身免疫反应所致。 　　本病多在6岁以后开始发病，常见的表现有鼻衄、齿龈出血和皮肤散在的小出血点(多分布在四肢部位)。一般认为有自然出血者，血小板数目多在5万/mm3以下。患者大多数均有轻度脾肿大。 　　2.坏血病 　　坏血病(Searvy)为长期性维生素C缺乏所致。 　　临床主要表现为皮肤毛囊周围出血点或瘀点(瘀斑)、滤泡角化及发碎，并伴有齿龈出血与发臭。皮损多发生在下肢豁位，除口周齿龈外眼球结膜也可受损。 　　5.异常蛋白血症 　　异常蛋白血症(Dysproteinemia)通常包括有冷球蛋白血症、巨球蛋白血症及高球蛋白血症三种病症。 　　三者的皮损均为呈一堆或一片状瘀点;偶见形成瘀斑。多发生在下肢部位，耳、鼻，手处亦常见。 　　冷球蛋白血症除上述皮损外。还经常伴有冷性荨麻疹，晕眩、鼻衄及Raynaud氏病象。 　　巨球蛋白血症在瘀点征出规的同时，可伴有视网膜血管变细及出血，全身贫血、体重降低、肝脾及淋巴结肿大等。 　　4.进行性色素性皮病 　　进行性色素性皮病(Progressive pigmentary dermat—osis)又叫Schamberg氏病，是一种AD遗传性疾病，临床特点为无炎性点状红斑及瘀点，可扩大成片，尔后留有色素沉着。皮损初期为红辣椒籽样的小点，可逐渐融合成片，而后转成红褐色斑，境界清楚。与旧疹存在的同时，周围又可发生新的红辣椒籽样瘀点。皮损部位无自觉症状，多发生在四肢伸侧如足踝部等。病程进展缓慢，一般有家族病史。 　　5.流行性出血热 　　流行性出血热(Epidemic hemorrhagic fever)是经鼠类动物作传播媒介所引起的一种急性病毒性传染病。病变损害血臂内皮，可出现全身性小血管和毛细血管的充血、出血，变性，甚至坏死变化等，心、肺、肾、垂体及皮肤皆可呈现病症。 　　本病潜伏期约2—4周，发病时畏寒、发热、头痛，眼眶痛、腰痛及乏力等，与流行性感冒很相似。但随着病情发展可出现肾炎、腹膜炎和败血症相类似之病象。病人虽然常见有咽部充血、点状出血，但很少有疼痛感觉。面部、颈部及上胸部也有潮红充血，两眼眶浮肿，结膜充血与水肿，甚至有出血点，此时，多并有蛋白尿。病程至6～8天多可退热，但常并发休克和急性肾功能衰竭，心力衰竭、肺水肿及急性呼吸窘迫综合征等常是致命的并发症。 　　6.其他 　　病毒感染时可引起紫癜，但其中大部分是从红色斑疹或斑丘疹转变而来，如麻疹、风疹、传染性肝炎、巨细胞病毒感染、登革热及小核糖核酸病毒感染(Coxsackie病毒A9与ECHO病毒4、7、9)等。小儿时期可罹患的组织细胞增生症X(如Lettefer—Siwe氏病及Hand—Schuller-Christian氏综合征)，或WiskottA1drich氏综合征，也常发生有扁平瘀点。成人瘀点或瘀斑多见于挫伤、老年紫癜、静脉淤滞、凝血异常、库兴氏综合征、皮质类固醇副作用、慢性肾脏疾患、原发性淀粉样变及精神病性紫癜等。 　　二、凸起状稀疏分布的紫癜 　　1.流行性脑脊髓膜炎 　　流行性脑脊髓膜炎(Epidemic cerebrospinal mening一itis)是由脑膜炎双球菌感染所致的一种急性传染病，临床上以发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征及紫癜等表现为主。 　　2.亚急性细菌性心内膜炎 　　亚急性细菌性心内膜炎(Subacute baeterial endocar—ditis)多发生在有心脏瓣膜疾病(如风湿性心脏病)的患者，为细菌感染所致。 　　皮损可有三种类型;①出血点，多分布在下肢，前胸及眼结膜等处，通常是于数日内成批出现(亦可少量发生)，消散后可再重新发生。②欧氏结，为本病的较特异之症候。结节为米粒至青豆样大小(5～15mm)。略高出皮肤表面，呈紫红色并有压痛，多分布在四肢远端(包括掌踱)部位，一般可持续数日。③伴有压痛的甲床处条纹状出血征。 　　三、凸起状多发性紫癜 　　1.过敏性紫癜 　　过敏性紫癜(A1lergic purpura)又叫Schonlein-Henoch氏综合征，是属于变应性毛细血管炎和细小动脉炎一类的疾患，多见于儿童及青少年。 　　发病前多有上呼吸道感染症状。发病时，皮损为散在的，略隆起于皮肤的紫癜，有浸润性，紫癜可大可小，一般在4～10mm之间。通常经3～4周会自行变成黄褐色，后逐渐消失，但可以再发新紫癜。与紫癜皮损发生的同时，可并有丘疹、风团及水疱等。分布多以下肢伸侧为主，重者可侵犯上肢及躯干。皮损处有轻度瘙痒或微痛。 　　过敏性紫癜有时伴有腹痛、呕吐及血便，甚至发生肠套叠或肠穿孔，此症称为Henoeh氏型，如果并发关节出血及肿痛，则为Sehontein氏型。紫癜亦可累及肾脏，出现血尿、蛋白尿及管型尿等，即为肾型紫癜。 　　2.消耗性凝血疾病 　　本病又叫暴发性紫癜(Purpura fulmilnans)，是由于某些败血症(较重的)、肿瘤，或抗凝剂使用不当等致使凝血因子大量消耗而引起的紫癜，发病期常伴有发热、休克或昏迷。 　　皮损呈大块瘀斑，或成地图样，略隆起于皮肤表面，颜色由鲜红至青蓝。可分布于身体的任一部位，但多见下肢及背部。 　　3.流行性斑疹伤寒 　　流行性斑疹伤寒(Epidcmic louse—borne typhus fev—er)是由普氏立克次体(Rickettsia Prowazeki)感染所致的一种急性传染病，多以体虱作为传播媒介，流行在寒冷地区。 　　感染后有10～14天潜伏期，发病前2～3夭多有前躯症状如头痛、疲倦、纳差及胸痛等。 　　发病骤急，有寒战、头痛及全身疼痛等，体温可达40℃以上，持续10～14天。于发病的第4～7天可出疹，先在胸、背部，尔后扩展至腹腰及四肢处。皮疹为圆形或椭圆形，直径1～4 mm，不甚整齐，稍有隆起的粉红色丘疹。初起时压诊时可呈退色，但不久即变成暗红色的紫癜，严重者可呈大块出血斑或融合成一片。皮疹与发热持续的时间往往一致。 　　4.昆士兰蜱斑疹伤寒 　　昆士兰蜱斑疹伤寒(Queensland tick typhus)是由澳大利亚立克次体感染所致的一种急性传染病，蜱为传播媒介。 　　潜伏期为5～7天。在蜱叮咬处可有表浅溃疡性皮损，周围有红晕而中心发黑，逐渐形成焦痂，同时周围有淋巴结肿大。发病时亦呈持续性高热、头痛及全身不适，旋即出现全身性斑疹，严重者并发瘀斑。外裴氏试验呈阳性。 　　5.洛矶山斑点热 　　感染后潜伏期3～14天。发病前躯期有畏寒、乏力及食欲不振等，随之发病而出现寒战、发热、剧烈头痛、全身不适，并伴有结膜充血、水肿及羞明等。于发病第3～5天(也可予1～2天)，可出现有特征的皮疹，先为玫瑰色红斑疹，约1～4mm大小，压诊时退色;嗣后逐渐变成斑驳样，往往由麻疹样变成紫癜样及大块瘀斑样。皮损先发生在四肢处，后迅速波及颜面、头颈及前胸部位，口腔粘膜亦可受侵及。有些受损的皮肤似乎变薄犹如玻璃状，常可看到其皮下血管血栓所致的瘀血征。重症病人高热时，可有意识障碍、惊厥、颈强及黄疸，也有时并发弥散性血管内凝血(DIC)。病人死亡多由于休克、代谢性酸中毒或心，肺功能衰竭等所致。轻型病例全身可无明显中毒症状，皮疹也较稀少。
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有的家长问，我的孩子好好的，怎么突然就得了过敏性紫癜？其实可以诱发过敏性紫癜的原因很多，但真正能确定和哪一种因素有关还比较难，通常和下列因素有关： 1、细菌和病毒感染。这是引起过敏性紫癜最常见的原因，以上呼吸道感染患者最多见。上呼吸道感染也可使病情加重或引起复发。 2、寄生虫感染。主要患者对寄生虫所释放的异体蛋白等物质过敏所引起，病因当中寄生虫感染属常见因素。其中蛔虫最多见。 3、食物因素。很多人对牛奶、蛋类、海鲜类食物都会有过敏现象等。因这部分人的特殊体质十分容易对某些动物蛋白产生过敏反应，遂得过敏性紫癜患者的饮食应格外注意。4、药物因素。如青霉素、链霉素、氯霉素、以及人工合成的雌激素、丙酸睾丸酮等等，可以说可引起过敏性紫癜的药物相当多。5、其他诱发因素。寒冷刺激可诱发过敏性紫癜，以及花粉吸入、外伤、被蚊虫叮咬、接种疫苗、精神因素等等。
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