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肝介入后感染40余天
状态：就诊前
如果肝脓肿经穿刺引流加用抗生素治疗，体温正常一周，血象也正常的话，考虑到费用问题，您可以带管回家，在家期间，如有发烧、引流管堵塞等情况，及时与医生联系，谢谢咨询，祝早日康复！
疾病名称：胰腺癌肝转移介入手术后感染&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
医生您好，我父亲胰腺癌术后两年肝转移，做了两次介入，本次介入手术后感染，肝脓肿，经穿刺引脓后已经不发烧一周，但是医生两天前抽出的脓里经...
疾病名称：胰腺癌肝转移介入手术后感染&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
医生您好，我父亲胰腺癌术后两年肝转移，做了两次介入，本次介入手术后感染，肝脓肿，经穿刺引脓后已经不发烧一周，但是医生两天前抽出的脓里经...
疾病名称：胰腺癌 肝转移&&
希望得到的帮助：想咨询下贵院的铼188治疗癌症的技术以及细菌感染该如何处理
病情描述：之前有胆结石，去年12月做了胆囊切除手术，今年1月份查出了胰腺癌，今天医生说细菌感染无法控制病情
疾病名称：胰腺癌术后肝转移&&
希望得到的帮助：有没有更好的治疗方案可以提供，怕肿瘤进展过快
病情描述：男,47岁。朱医生你好，我老公今年47岁在日做的胰头Ca手术，术后恢复也很好，术后1个月复查各项指标都很正常，咨询过做手术的医生说不用化疗，所以没有进行化疗，于8月底复查的时候CA...
疾病名称：胰腺癌肝多发转移&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我父亲在08年3月的时候查出胰头占位胰腺癌，并做手术，10年3月复查发现肝多发转移，做过微波，但是小的病灶没有清除干净，病人现在身体自我感觉...
疾病名称：胰腺癌肝转移&&
希望得到的帮助：下一步怎么办？我知道手术不能做了，介入可以吗?化疗可以吗?可以用什么方案
病情描述：乏力，纳差，消瘦半年(体重下降10斤)，高热寒颤2天入院，体重70kg，身高150cm，入院前门诊B超考虑肝脓肿，但入院后肿标明显异常，腹增强CT提示胰腺癌肝及多处转移。入院后抗感染治疗1天就退热了...
疾病名称：胰腺癌术后改变，肝内多发性转移&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2011年8月做十二指肠切除术。术后恢复很好，体重一直保持120斤左右。
2012年3月底复查出肝内转移。在北医三院增强CT后，确认肝内多发性转移。...
疾病名称：胰腺肿瘤 胰腺体尾部占位&&
希望得到的帮助：现在这个情况适合手术吗？患者男67岁，身高170，体重不到100斤，手术后一直消瘦。还有...
病情描述：现在发烧第十二天，3.28开始用泰能，目前还没退烧。现在肝脏下段有多发转移，外科评估可以手术。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
周旭大夫的信息
肝脏疾病（肝癌、肝血管瘤、肝囊肿）、胆道疾病（胆囊结石、肝内外胆管结石、胆管癌、胆总管囊肿）、胰腺良...
周旭，男，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。长期从事医疗实践积累了扎实的理论基础和丰富的临床经验，...
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肝胆外科中心转移性肝肿瘤TACE治疗后肝脓肿形成的临床特征及治疗分析--《介入放射学杂志》2018年01期
转移性肝肿瘤TACE治疗后肝脓肿形成的临床特征及治疗分析
【摘要】：目的探讨转移性肝肿瘤在TACE后肝脓肿形成的临床特征、相关危险因素、临床治疗措施的有效性及安全性。方法采用回顾性研究方法,在1812例转移性肝肿瘤TACE治疗后发生肝脓肿患者23例中,分析其临床特征及脓肿形成的危险因素,并对经皮穿刺引流(PCD)或结合经皮穿肝胆管引流(PTCD)治疗方法进行疗效和安全性分析。结果收集转移性肝肿瘤在TACE后肝脓肿的发病率为1.3%(23/1812),术后高热、寒战、白细胞升高及中性粒细胞比例升高为脓肿主要表现,肝脓肿确诊时间平均为介入术后(11.3±3.7)d。消化道来源的恶性肿瘤患者占73.9%。有胃肠道手术史患者18例(78.3%);有糖尿病史者12例(52.2%);患者肝内转移灶数目大于3个者19例(82.6%);在脓肿发生后均有肝功能变差(P=0.024);19例(78.3%)患者动脉造影显示肿瘤为乏血供。患者血培养及脓液培养显示大肠埃希菌是肝脓肿主要的病原菌。肝脓肿液化前使用抗感染药物的平均天数为(10.4±3.3)d,脓肿液化的时间平均为(15.9±3.7)d。最大脓肿直径的平均为(9.2±2.0)cm。所有患者均行肝脓肿穿刺引流术(PCD),平均PCD的次数为(3.7±1.7)次。有7例患者存在胆汁瘤合并梗阻性黄疸行PCD后再行PTCD。平均肝脓肿引流时间为(3.1±1.7)个月。PCD和PTCD后均未出现感染性腹膜炎及肿瘤破裂,未发现有脓肿穿刺点肿瘤种植等并发症。所有患者肝脓肿后的中位生存期(8.0±0.7)个月。单纯行PCD的患者肝脓肿后的中位生存期为(9.0±1.0)个月,而PCD+PTCD组患者平均生存期为(5.0±0.7)个月,两者的中位生存期存在明显统计学差异(P=0.041)。结论转移性肝肿瘤TACE后发生肝脓肿的危险因素与原发肿瘤的部位、消化道手术有关,糖尿病可能是危险因素之一。其临床特征为病灶多发,易发于乏血供伴中央坏死病灶,主要感染细菌为消化道来源,易发胆汁瘤。积极有效的抗生素治疗,脓腔穿刺引流或结合PTCD是此类肝脓肿的有效治疗方法。
【作者单位】：
【分类号】：R575.4;R735.7
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400-819-9993肝癌介入术后并发肝脓肿的临床观察与护理
　　【摘要】目的：观察并总结肝癌介入术后并发肝脓肿的临床特点及护理经验。方法：对2014年7月—2015年6月我院收治的12例肝癌介入术后并发肝脓肿患者的临床资料进行回顾性分析，观察其临床特点并总结护理经验。结果：75%（9/12）的患者在2—3周内临床症状改善显著；25%（3/12）的患者病情稍复杂，但经对症治疗后病情稳定。结论：针对肝脓肿患者的临床特点，对其实施针对性强的护理措施在治疗过程中甚为关键，能够显著提高治疗效果且改善患者预后。 　　【关键词】肝癌介入术、肝脓肿、临床观察、护理 　　目前，肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）在治疗不可切除的肝癌疾病方面得到了医学界的普遍肯定与青睐，然而术后引发肝脓肿是该介入治疗最大的弊端，严重时甚至会造成死亡，且死亡率令人堪忧。因此，介入术后对患者实施个体针对性强的护理措施尤为关键。本院经过多年的临床经验，总结出了一套可行的护理模式，极大地改善了并发肝脓肿患者的预后，现随机筛选出12例患者的临床资料进行回顾性分析，特将临床观察与护理经验报告如下。 　　1、临床资料与方法 　　1.1 临床资料 　　对2014年7月—2015年6月我院收治的12例肝癌介入术后并发肝脓肿患者的临床资料进行回顾性分析，其中8例男性，4例女性，年龄54—86岁，平均年龄（70.2&1.5）岁；4例为原发性肝癌，8例为继发性肝癌；患者体温均高于39℃，持续出现弛张热、有寒战现象，并伴随食欲不振、肝区不适、神倦力乏等症状；均经CTA扫描确诊，自愿签署知情同意书。 　　1.2 实验室检查 　　所有患者的碱性磷酸酶与谷丙转氨酶均升高，7例患者的白细胞及5例患者的中性粒细胞出现不同程度的升高。CT显示：8例单脓肿，4例多脓肿，脓腔最大为11.6cm12.4cm、最小为2.6cm3.4cm。 　　1.3 护理方法 　　1.3.1 心理护理 　　由于多数患者对介入治疗的认识度不高，所以易对治疗心存怀疑，同时TACE后肝脓肿往往发病急、病期长、病情重，对患者的身心带来不堪忍受的折磨，患者极易出现恐惧、焦虑、悲观等消沉情绪，因此护理人员应积极对患者详细讲解介入术的相关知识，讲解微创的优点及术后可能会引起的并发症，让患者对疾病、手术都有清醒的认知；密切关注患者的情绪变化，积极与之沟通，充分了解其心理诉求，鼓励患者勇敢面对疾病，同时还可举证此类手术获得成功的病例，以提高患者治疗的决心与信心，进而全面配合医护人员的治疗护理工作。 　　1.3.2 术前护理 　　术前，各项检查落实到位，认真做好宣教工作，指导患者正确的呼吸方法，嘱咐患者术前4h不可进食、饮水，严格对皮肤进行清洁，以免发生感染。 　　1.3.3 术后护理 　　（1）术后指导患者卧床休息，在24h内避免活动幅度过大，3天后方可进行适量的床上活动，予以患者呼吸及咳嗽指导，密切掌控患者生命体征变化，嘱咐患者不宜挤压肝区，并定期对腹部体征进行检查；与患者有效沟通，避免引起并发症。（2）本组患者均持续出现高热、寒战现象，故病房宜空气流通，对高热患者进行物理降温，比如敷冰袋、敷清凉贴、温水擦身等，若物流降温不奏效，可对患者予以50—100mg吲哚美辛栓进行塞肛处理，同时嘱咐督促患者多饮水，保证每日的饮水量不少于3000mL，以避免由于大量出汗而发生虚脱；汗湿衣衫后要及时更换，传单要保证干燥洁净；持续高热患者应进行抽血培养，以更加合理地使用抗生素。（3）术后疼痛不可避免，且患者都为中老年群体，所以耐痛力更弱，因此护理人员应采取多种有效措施来分散其对疼痛的注意力，必要时可遵照医师的指导合理用药，术后3天可静脉推注5mg凯纷，一天2次，以缓解疼痛；并且要指导患者保证充足的休息时间，进而更快地恢复机体。（4）术后对脓腔可选择奥硝唑、甲硝锉、庆大霉素等敏感抗生素进行缓慢冲洗，为了防止脓液灌入体腔，应回抽后再冲洗。冲洗时要询问患者感受，以免带来不适。（5）引流液一般呈灰白色或褐色，且腥臭。若引流液呈胆汁样，则发生胆漏；若引流液粪臭，则发生肠瘘；若引流液呈血性，则脓肿内发生出血或者引流管伤及血管。密切关注患者临床表现，若有异常立即向相关医师汇报以作及时处理。如果患者退热、食欲提高、血培养呈阴性、血常规检查正常，每天的引流液小于10mL或者脓腔容积小于10mL，再夹管观察3天无异常即可拔管。（6）肝脓肿往往病期较长且机体消耗较大，大部分患者都会出现严重的低蛋白血症、贫血、营养不良等现象，因此对其予以支持治疗非常有必要。予以患者科学合理的饮食指导，食物需以维生素丰富、高蛋白、高碳水化合物为主，且饮食宜清淡，减少对脂肪的摄入，同时也可配合静脉滴注以平衡水电解质，进而增强患者免疫力。 　　2、结果 　　75%（9/12）的患者在2—3周内临床症状改善显著；25%（3/12）的患者病情稍复杂，但经对症治疗后病情稳定。 　　3、讨论 　　TACE术后，患者常会出现“栓塞后综合征”，即表现为体温异常升高、恶心呕吐、肝区疼痛等症状。术后，患者体温一般都在38.5℃以下，若连续发热一周，则称为稽留热；若体温高于39℃，连续高温超过3天，则称为弛张热，且伴随寒战，此刻就应考虑是否发生肝脓肿。据资料显示，TACE术后并发肝脓肿的发病率在0.01%—3%，是一种会危及患者生命安全的严重并发症。由于该并发症的表现与介入治疗的栓塞后综合征颇为相似，故常会导致对症治疗不及时，降低预后，甚至造成死亡。因此，对该病的医治与护理对医护人员来说是一项的不小挑战，不仅需要专业知识扎实，同时还需要高度敏锐的观察力，以及时发现及时治疗，改善患者生存质量。 　　参考文献 　　[1]童雅萍，尤国美，朱云霞，余先萍.肝癌介入栓塞术后并发肝脓肿的原因分析及护理[J].护士进修杂志，75-2276. 　　[2]马益敏，肖玲，马姗.肝癌介入术后并发肝脓肿的临床观察与护理[J].实用临床医药杂志，-6. 　　[3]王雪英.肝癌介入术后并发肝脓肿的护理体会[J].中国现代药物应用，0-222. 　　[4]郭丽萍，程光荣.肝癌介入栓塞术后并发肝脓肿的原因分析与护理干预[J].军医进修学院学报，7-378+381. 　　廖吉霞
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&& （总）网出证（粤）字第007号→ 肝脓肿怎么治疗
肝脓肿怎么治疗
健康咨询描述：
发烧,腹部疼痛,CT检查,脓肿位置在肝中部,直径约7cm一个星期左右
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：这样的情况,什么时候可以动手术,手术危险系数有多大,在哪个科室合适
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&&&&&&病情分析：&&&&&&18岁男,发烧,腹部疼痛,CT检查,脓肿位置在肝中部,直径约7cm,一个星期左右&&&&&&指导意见：&&&&&&首先须查明病因,肝脓肿分细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿.细菌性肝脓肿是一种非常严重的疾病,必须早期诊断,积极治疗.分非手术治疗和手术治疗；阿米巴肝脓肿以非手术治疗为主.建议到肝胆外科住院,及时治疗,再有不明白之处可以问您的住院医生.
宁德市闽东医院&& 副主任医师
擅长: 乙肝，艾滋病，胃肠病，酒精肝，脂肪肝，肝硬化，胃溃
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好！&&&&&&CT检查发现肝中部直径7cm的阴影，考虑脓肿；发现脓肿后，要确定性质，目前有结核性、阿米巴性和细菌性等几种。&&&&&&指导意见：&&&&&&1、穿刺后，抽出来的脓液要做进一步的检查，以明确病原体，也排除一下是不是肿瘤；&&&&&&2、抗感染治疗，注意卧床休息，加强营养，对症治疗发热等症状。&&&&&&3、一般手术引流加用药，效果是最好的。&&&&&&祝您早日康复！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&病史及症状 &&&&&&不规则的脓毒性发热,尤以细菌性肝脓肿更显著.肝区持续性疼痛,随深呼吸及体位移动而增剧.由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统,腹部症状.常有腹泻病史.因此,应详细讯问既往病史,尤其发热,腹泻史,发病缓急,腹痛部位,伴随症状,诊治经过及疗效. &&&&&&体检发现 &&&&&&肝脏多有肿大,（肝脏触痛与脓肿位置有关）,多数在肋间承隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛.部份病人可出现黄疸.如有脓肿穿破至胸腔即出现脓胸,肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎. &&&&&&指导意见：&&&&&&肝脓肿诊断明确,应收住院根据其性质分别采取不同治疗.病情较轻的阿米巴肝脓肿可门诊服用甲硝唑或甲硝达唑0.4-0.8g.口服3/d,疗程5－10天,或静脉点滴1.5-2.0g/d.哺乳期妇女,妊娠3个月内孕妇及中枢神经系统疾病者禁用.氯喹：成人第一,二天1g/d,第三天以后0.5g/d,疗程2－3周.细菌性肝脓肿必须住院治疗. &&&&&&以上是对“肝脓肿怎么治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&（一）症状&&&&&&1,腹部症状：右上腹持续性疼痛.阿米巴性者肝区症状轻重不一,常为胀满感,沉重感或钝痛,重者可阵痛或剧痛并向左肩,胃区或下腹放射.深吸气及咳嗽时肝区疼痛加剧.&&&&&&2.全身症状寒战,高热,食欲不振,乏力,体重下降,少数可有黄疸.阿米巴性者可为稽留热,弛张热或长期低热,若持续高热,肝区阵痛,恶心,呕吐,黄疽,可能伴发细菌感染.&&&&&&3.并发症状有胸膜炎或肝顶部脓肿者可有咳嗽,胸痛,呼吸困难；左叶肝脓肿可并发心包炎；并发肝肠疹时出现脓血便；胆道出血时有上消化道出血.&&&&&&（二）体格检查&&&&&&体温高,有感染中毒面容,营养状况差.肝脏大,压痛,脓肿表浅者可触及有波动感的肿块,肝区叩痛.上腹可有肌紧张.阿米巴性单发性肝脓肿可见肝区隆起并有波动的肿块.并发胸膜炎或心包炎者兼有相应体征.&&&&&&指导意见：&&&&&&治疗&&&&&&1.支持疗法&&&&&&包括休息,高蛋白和高热量饮食,供给足够的维生素C 和B族,输血或血浆,白蛋白及复方氨基酸.&&&&&&2.药物治疗&&&&&&细菌性肝脓肿：抗菌药物可首先针对大肠杆菌,链球菌与葡萄球菌,待细菌培养有结果后再选用合适药物.通常可供选用的抗菌物有氨基糖甙类药物,先锋霉素,林可霉素,卡那霉素,氨苄青霉素,羧苄青霉素,灭滴灵等.全身性支持必要时可小量多次输血.中药治疗宜辨证论治,对重症者宜清热解毒与扶正兼顾.&&&&&&阿米巴肝脓肿：抗阿米巴药物首选灭滴灵,因其高效,安全,并有抗厌氧菌作用,使多数病人可免除穿刺抽脓,治愈率达70～90%.氯喹（氯化喹啉）,吐根素亦有较高疗效,但毒性较大,可作为灭滴灵的替换药物.合并细菌感染者可选相应抗菌药物.&&&&&&3.脓腔穿刺引流&&&&&&在B超导引下,经皮肝穿刺肝脓肿置管引流术.若置管引流不畅,中毒症状减轻,脓肿向邻近器官破溃等,应考虑手术治疗.&&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&肝脓肿诊断明确,应收住院根据其性质分别采取不同治疗.病情较轻的阿米巴肝脓肿可门诊服用甲硝唑或甲硝达唑0.4-0.8g.口服3/d,疗程5－10天,或静脉点滴1.5-2.0g/d.哺乳期妇女,妊娠3个月内孕妇及中枢神经系统疾病者禁用.氯喹：成人第一,二天1g/d,第三天以后0.5g/d,疗程2－3周.细菌性肝脓肿必须住院治疗&&&&&&指导意见：&&&&&&肝脓肿诊断明确,应收住院根据其性质分别采取不同治疗.病情较轻的阿米巴肝脓肿可门诊服用甲硝唑或甲硝达唑0.4-0.8g.口服3/d,疗程5－10天,或静脉点滴1.5-2.0g/d.哺乳期妇女,妊娠3个月内孕妇及中枢神经系统疾病者禁用.氯喹：成人第一,二天1g/d,第三天以后0.5g/d,疗程2－3周.细菌性肝脓肿必须住院治疗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&肝脓肿诊断明确,应收住院根据其性质分别采取不同治疗.病情较轻的阿米巴肝脓肿可门诊服用甲硝唑或甲硝达唑0.4-0.8g.口服3/d,疗程5－10天,或静脉点滴1.5-2.0g/d&&&&&&细菌性肝脓肿必须住院治疗.&&&&&&指导意见：&&&&&&手术还是有一定危险的 但不会太大 . 可住院观察几天 就病情而采取治疗措施.
疾病百科| 肝脓肿
挂号科室：肝胆外科
温馨提示：肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起，因此在饮食上应注意，忌食富含高蛋白、高脂肪的食物。
&&&&&&& 肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，若不积极治疗，死亡率可高达10%～30%。肝...
好发人群：肝病患者
常见症状：肝区痛、发烧、腹泻、黄疸、脓胸
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、手术治疗
参考价格：15.6
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