肺癌基因检测该怎么做？
哪些肺癌患者应该做基因检测？
并不是所有肺癌都推荐做基因检测。
对于小细胞肺癌，基因突变类型通常没有对应的靶向药物，因此往往不会第一时间推荐测序。
但如果被诊断为肺腺癌，尤其是如果患者不吸烟，那么目前的指南是推荐尽快做基因检测的。原因是这部分患者中EGFR和ALK两个基因突变概率很高，有很大可能性使用对应的靶向药物。如果符合使用靶向药物的条件，那么比起化疗来说，副作用会更小，疗效会更好。
再强调一遍，不是所有肺癌都推荐做基因检测，最值得做的，就是被诊断为肺腺癌的患者。每位患者情况不同，要不要测序，请和主治医生商量讨论。
选择哪种基因检测方案最合适？
首先，“基因检测”这个名字其实是很多不同技术的综合。为了检验肺癌的基因突变，各家医院或公司会使用不同的技术，但理论上如果技术过关，结果应该都是一致的，区别主要是价格，等待时间，检测基因的数量，对结果解读能力等等。
对患者来说，真正关键的问题是检测什么基因。目前，对于非小细胞肺癌患者来说，有两套主要方案：
1．用传统方法（测序或蛋白检测），先检测EGFR基因，然后检测ALK基因，如果两者都没有，再考虑检测别的基因。
2．用新一代基因测序技术，同时检测几十个甚至上百个癌症相关基因。
这两种方案各有利弊。
第一个方案使用传统方法，最大的优势是它比较便宜。由于中国肺腺癌中超过一半的患者是携带EGFR和ALK两个突变之一，这种方案性价比较高。所以，如果患者属于肺腺癌，而且经济条件不好，这种方案是不错的选择。
第二个方案使用新一代测序技术，最大优势是覆盖面大，一次就能综合了解情况，但它目前比第一种方案昂贵。当然，随着新测序技术越来越便宜，最终第一个方案肯定会被取代，但目前，还是二者共存。
图：EGFR和ALK突变在中国非小细胞肺癌患者最常见
基因检测用什么样品做？
做基因检测，是检测肿瘤细胞的突变，因此需要获取肿瘤细胞。
临床上通常有三种方式：
1. 肺癌手术中（或胸水中）得到肿瘤样品。
2. 穿刺活检样品，通常是在局部麻醉下，使用很细的针刺入疑似肿瘤，来获取少量细胞用于分析。这样创伤很小，可以避免不必要的手术，对患者影响小。
3. “液体活检”。肺癌的液体活检，主要是指通过分析血液里的癌细胞或者癌细胞释放的DNA进行分析，判断癌症突变类型。这之所以能成功，是因为晚期癌细胞，或者癌细胞的DNA，会经常跑到血液里面，现代技术有可能把它们捕获，进行分析。
“液体活检”是目前最热门的技术之一，最大的优点是无创，风险小，而且可以反复多次取样，但目前的准确性还是不如直接采集肿瘤样品。
“二次基因检测”你了解吗？
有些患者误以为基因检测，患病后做一次就够了，其实不然。
如果肿瘤复发或耐药，医生很可能会推荐再一次做基因检测。根本原因，是这时候的肿瘤很可能和治疗前的肿瘤不一样，可能具有完全不同的突变。搞清楚复发或耐药肿瘤是否不一样，以及哪里不一样，对指导新的用药方案非常重要。
比如，使用第一代EGFR靶向药物的EGFR突变肺癌患者，平均1年左右，会产生耐药性，需要换新疗法。耐药的原因往往是癌细胞发生了新的基因变化，但每个患者的变化是不同的，这就需要二次基因检测来验证和区分。
其中一半患者是由于EGFR基因出现了新的T790M突变，如果二次基因检测发现了这种突变，使用第三代EGFR靶向药物效果会很好。但如果不是这种突变，那就得考虑别的疗法，比如化疗或者尝试临床试验中的新药。
在癌症治疗中，先要对症，才能下药。
今天就到这里。下一期我们顺着基因检测这件事儿，聊肺癌中最常见类型之一，EGFR突变肺癌的治疗。
让我们一起努力，致敬生命！
来源：菠萝因子
责任编辑：
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今日搜狐热点肺癌晚期需要做基因检测吗？
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医生您好！我妈妈在上个月初检查出肺腺癌晚期，后来做了基因匹配后发现都是阴性，然后医院抽了4管血说没有基因突变要等这些血检验了以后出结果，但是要等到10月24号，等这么久会不会更加延误病情呢？最近我妈妈老是会肚子疼，而且半夜总是会流很多的冷汗，一摸脖子整只手都湿的！有什么办法能吃吃药先或吃点什么中药先抑制一下呢
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常见肿瘤如肺癌,食管癌,乳腺癌,结直肠癌,宫颈癌,胃癌,胰腺癌,脑瘤,黑色素瘤,鼻咽癌,头颈部癌的放化疗.
病情分析：阴性，不适合靶向药物，肺腺癌，容易出现脑转移和肝转移，建议尽快行头颅核磁和腹部CT，还是做个头颅核磁+腹部B超，如果没有转移，可以止疼、中药抗肿瘤治疗。
医生您好！我妈妈在上个月初检查出肺腺癌晚期，后来做了基因匹配后发现都是阴性，然后医院抽了4管血说没有基因突变要等这些血检验了以后出结果，但是要等到10月24号，等这么久会不会更加延误病情呢？最近我妈妈老是会肚子疼，而且半夜总是会流很多的冷汗，一摸脖子整只手都湿的！有什么办法能吃吃药先或吃点什么中药先抑制一下呢？
阴性，不适合靶向药物
腹痛明显吗
做过其他检查了吗
很明显，就是疼的不行，昨天半夜还头晕的厉害！
肺腺癌，容易出现脑转移和肝转移
做了pet全身肿瘤断层扫描？
建议尽快行头颅核磁和腹部CT
PET结果怎么样
我截图给您看结果
此消息只有医生及用户本人可见***/10/***.jpg
此消息只有医生及用户本人可见***/10/***.jpg
9月24日做的
头痛、腹痛几天了？
前天刚开始
嗯，还是做个头颅核磁+腹部B超
必须排除有没有转移的可能性
医院抽了血以后就没在开药，也只能这样拖到血液检查结果出来吗？无法用药物抑制扩散吗？
嗯，是的，需要等待抽血结果
但是目前患者这些不适，必须找到原因
建议先检查
如果没有转移，可以止疼、中药抗肿瘤治疗
拖了这么长时间连抑制扩散的药都没有，扩散的几率很大呢！
可以先化疗
同时等待其他的抽血结果
同时，如果脑转移，建议放疗
我今天先带我妈妈去做下检查，只是说中药抗肿瘤治疗，都不知道要怎么样去开中药，不知道医生您有办法吗？
主要是肺腺癌化疗没什么用，这是小细胞癌症
腺癌，可以啊
化疗效果可以的
您说现在有办法做免疫治疗吗？化疗太痛苦而且效果并不是太好
免疫治疗，效果不确切
化疗副作用，不一定，因人而异
医生，我想问您一下，医院既然基因突变检查是阴性为什么还要等抽血结果呢？那又是做什么呢？您能告诉我吗？
有可能做的其他的基因
肺癌，很多基因结果
哦！谢谢您！
有事随时联系我
我每天都在
现在国内有哪些医院可以做免疫治疗您知道吗？
我不想我妈妈痛苦！
一些大医院都可以，例如北京、上海，费用较高
效果不是很确切
那射波刀的效果呢？
需要看看是否可以做
去介入科问问
哦！好的谢谢您
中医也是北京上海会好点吗？
嗯，肯定的
建议正规公立医院检查和治疗
不要去私立医院
谢谢您的提醒！
做完检查要是有扩散怎么办啊？
脑转移，建议放疗
其他部位多发转移，建议化疗，同时等待抽血检查结果
还有问题吗亲
有事随时联系我
我每天都在
您也可以赠送虚拟花篮或者锦旗，自愿的，谢谢
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挂什么科：
需做检查：
甲胎蛋白、癌胚抗原、CT、B超、X光、心点图、血沉、血常规、尿常规、便常规、生化检查
常见药物：
长春新碱、更生霉素、博来霉素、三尖杉酯碱
治疗费用：
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000 —— 50000元）
哪些症状：
脱发、感染、食欲不振、消瘦、乏力、盗汗、贫血
引发疾病：
良性肿瘤、癌症、肉瘤
治疗方法：
西医化学药物治疗、放射治疗、西医药物治疗
好发人群：
是否传染：
脑转移 相关药品
功能主治：抗癌药。用于肺癌，肺癌脑转移，消化道...
参考价格：￥65
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