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孕38天，人绒毛膜促性腺激素42，40天变成441，正常吗？
58056标签：
全部答案（共2个回答）
G是人绒毛膜促性腺激素。受精后第6天受精卵滋养层形成时，开始分泌微量hCG。着床后能在母血中检测出hCG。妊娠8-10周血清hCG浓度达高峰，持续10日左右后迅速下降。β-hCG亚基羧基端最后的24个氨基酸片段具有特异性，故β-hCG临床上用于测定母血清β-hCG。
hCG是人绒毛膜促性腺激素。受精后第6天受精卵滋养层形成时，开始分泌微量hCG。着床后能在母血中检测出hCG。妊娠8-10周血清hCG浓度达高峰，持续10日左右...
病情分析：
如果这是怀孕2-4周的检查结果，那么就是正常的。说明HCG增长是正常的，只要之后没有出现不足，那就不需要保胎
指导意见：
建议平时注意定期产检，如果...
你好，一般情况下，胎停或流产后，血液中的HCG会逐渐下降至恢复非孕水平的，一般42天左右恢复正常。
建议你如果确定胎停的话，最好及时流产，以免发生感染的情...
hCG是人绒毛膜促性腺激素。受精后第6天受精卵滋养层形成时，开始分泌微量hCG。着床后能在母血中检测出hCG。妊娠8-10周血清hCG浓度达高峰，持续10日左右...
你好 你这是怀孕的症状。
绒毛膜促性腺激素(humanchoionicgonadotophin，HCG)是胎盘合体滋养层细胞所分泌的一种糖蛋白激素，由α和β2个亚单位、237个氨基酸组成...
绒毛膜促性腺激素(humanchoionicgonadotophin，HCG)是胎盘合体滋养层细胞所分泌的一种糖蛋白激素，由α和β2个亚单位、237个氨基酸组成...
绒毛膜促性腺激素(humanchoionicgonadotophin，HCG)是胎盘合体滋养层细胞所分泌的一种糖蛋白激素，由α和β2个亚单位、237个氨基酸组成...
绒毛膜促性腺激素(humanchoionicgonadotophin，HCG)是胎盘合体滋养层细胞所分泌的一种糖蛋白激素，由α和β2个亚单位、237个氨基酸组成...
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这不是个问题
这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区怀孕后孕酮与HCG正常值是多少，看完心里就有底了!
今天大梨想和大家说说孕酮和HCG这件事儿。
之前有朋友拿着单子问大梨：大梨，你认识医生多，帮我看看这个怀孕8+1周HCG超19万/正常吗?
HCG叫人绒毛膜促性腺激素，我们通俗讲为“妊娠激素”。HCG和孕酮并不是一致的，孕酮是持续上升;而HCG是，在妊娠早期血清里增长的速度非常快，约1.7-2天即增长一倍，大约在妊娠10~12周，血液中的HCG浓度达到最高峰，然后维持到足月分娩。
还有的朋友拿化验单给大梨，说自己对比一下，怎么孕酮数值不对啊。大梨一看，发现孕酮单位是ng/ml，而不是nmol/L，参照的都不一样，这就难怪了~
孕酮的单位有ng/ml和nmol/ml，通常把ng/ml说成大单位，nmol/ml说成小单位。
如果你拿到的化验单参考值的单位是ng/ml，就应该X3.18换算就是nmol/L这个单位了。
准妈妈一定要注意单位哦，下面为准妈妈们献上孕酮和HCG的参考值：
孕酮参考值(单位是nmol/L)：
孕7周：52.7-100.1
孕8周：64.6-113.8
孕9-12周：78-159.2
孕13-16周：98.3-185.7
孕17-20周：153.8-241.2
孕21-24周：234.6-457.4
孕25-34周：403.4-626.2
孕35周以后：483.6-776.8
HCG参考值(单位是mIU/ml)：
孕3--4周：9--130
孕4--5周：75--2600
孕5--6周：850--208003
孕6--7周：
孕7--12周：1
孕12--16周：1
孕16--29周：
孕29--41周：940--60000
以上就是给各位准妈妈的一个，建议收藏起来哦~祝各位准妈妈好孕!下期大梨打算说说很火的三维四维，欢迎各位准妈妈给大梨晒图~
最后，大梨推荐一个微信号：abr(艾博尔妇产医院健康顾问，有孕期疑问可以加上问哦)
本文由李大梨编辑!转载请注明出处！感谢！
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β-人绒毛膜促性腺激素是什么，正常吗？
我昨天在医院做了一个化验，
结果是 β-人绒毛膜促性腺激素
19.74 ng/ml
卵泡期0.2-1.5 黄体期 1.7-27 排卵期 0.8-3 绝经期 0.1-0.8
请问这些正常吗？
我很着急，真的谢谢了
全部答案（共1个回答）
人绒毛膜促性腺激素(HCG):由合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素，受精后第６日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量HCG．着床后用特异HCG-β抗血清能在母血中检测出HCG．于妊娠早期分泌量增加很快，约２日即增长一倍，至妊娠8-10周血清浓度达最高峰,为50-100kU/L,持续10日左右迅速下降,至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%,持续至分娩.分娩后若无胎盘残留,于产后2周消失.
参考文献:妇产科学(第六版 人民卫生出版社)
根据美国妊娠协会采用只供参考的的hCG数字,是:
o 停经3: 5周 - 50 mIU/ml
o 停经4周: 5 - 426 mIU/ml
o 停经5周: 18...
根据结果的情况还是确诊属于怀孕的，但是预防早期孕酮低的情况，注意休息较好
建议定期到医院检查胎儿的情况，注意少食生冷刺激性食物，观察是否腹痛或者不规律见红...
就您的描述来看，如果您当时的性生活没有采取避孕措施的话，是可能怀孕的，不过现在还不能确定，您可以检查一下，。
建议你可以先做个早孕试纸检查，检查的时候用晨...
嗯，从hcg看来不是宫外孕，不用担心，五十天再去照个B超，现在开始养胎，前三个月为早孕是危险期，要休息好，避免重活体力活性生活，营养跟上。像螃蟹，西瓜等等寒性食...
人绒毛膜促性腺激素怀孕妇女 怀孕一周内为5-50U/L,两周是50-500U/L,三周是100-1000U/L,四周是U/L
所以你应该是...
绒毛膜促性腺激素(humanchoionicgonadotophin，HCG)是胎盘合体滋养层细胞所分泌的一种糖蛋白激素，由α和β2个亚单位、237个氨基酸组成...
绒毛膜促性腺激素(humanchoionicgonadotophin，HCG)是胎盘合体滋养层细胞所分泌的一种糖蛋白激素，由α和β2个亚单位、237个氨基酸组成...
绒毛膜促性腺激素(humanchoionicgonadotophin，HCG)是胎盘合体滋养层细胞所分泌的一种糖蛋白激素，由α和β2个亚单位、237个氨基酸组成...
绒毛膜促性腺激素(humanchoionicgonadotophin，HCG)是胎盘合体滋养层细胞所分泌的一种糖蛋白激素，由α和β2个亚单位、237个氨基酸组成...
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相关问答：123456789101112131415月经周期正常且有性生活史的生育年龄妇女
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第二章&&&&妊娠生理&&&&二、选择题（一）A1型题（单句型最佳选择题）每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1个是最佳选择，称为正确答案，其余4个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确1．卵子受精部位（）A．输卵管伞端和壶腹部B．输卵管壶腹部C．输卵管峡部&&&&D．壶腹部与峡部连接处E．输卵管伞端2．桑椹胚由多少个细胞组成（）A．8个B．16个C．24个D．28个E．30个&&&&3．受精一般发生在排卵后多少时间（）A．5小时B．10小时C．12小时D．24小时E．48小时&&&&4．下列哪项不是受精卵着床的必备条件（）A．囊胚必须分化出细胞滋养细胞C．透明带必须消失B．囊胚和子宫内膜的发育同步E．输卵管通畅&&&&D．子宫有一个极短的敏感期&&&&5．关于受精下列哪项描述是正确的是（）A．受精过程约需8hB．着床约在受精后11-12天开始D．受精第8天，形成早期囊胚C．精子和卵子的结合过程称受精E．受精后第8天，形成晚期囊胚&&&&6．晚期囊胚透明带消失后，受精卵着床时间为（）A．受精后1天B．受精后2天C．受精后3天D．受精后6-7天E．受精后36小时A．受精卵着床后，子宫内膜转变为蜕膜C．包蜕膜指覆盖在孕卵表面的蜕膜E．特殊时期的子宫内膜&&&&7．关于蜕膜，哪项描述是错误的（）B．底蜕膜指子宫肌层与囊胚之间的蜕膜D．真蜕膜指覆盖子宫腔的蜕膜8．下列哪项不是胎儿的附属物（）A．胎盘B．胎膜C．脐带D．蜕膜&&&&E．羊水&&&&9．胎盘的组成是（）A．羊膜、叶状绒毛膜、包蜕膜C．胎膜、叶状绒毛膜、真蜕膜B．包蜕膜、叶状绒毛膜、底蜕膜D．羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜E．羊膜、胎膜、底蜕膜&&&&10．关于羊膜，下列哪项描述是正确的是（）A．是胎盘的最内层，构成胎盘的母体部分C．母体面光滑D．胎儿面粗糙B．为半透明薄膜E．有许多胎盘小叶&&&&11．正常足月胎儿的脐带长度平均为（）A．20cmB．30cmC．50cmD．80cmE．60cm&&&&12．一妇女妊娠40周，正常的羊水量为（）A．500mlB．700mlC．800mlD．1200mlE．1500ml&&&&13．下列哪项胎儿的附属物的描述是错误的（）A．胎膜由平滑绒毛膜和羊膜组成B．脐带长平均约50cmD．妊足月时羊水量约1500mlC．脐带是母儿间物质交换的通道E．妊娠足月时羊水量约800ml&&&&&&&&14．关于胎儿的发育特征，下列哪项不正确（）B．妊娠16周末部分经产妇可自觉胎动D．妊娠32周末出生后不能存活15．妊娠多少周末胚胎基本成人形（）A．4周B．8周C．12周D．16周&&&&A．妊娠16周末，可确定胎儿性别C．妊娠20周末临床可听到胎心音E．妊娠足月时胎儿指甲达指缘&&&&E．20周&&&&16．胎盘基本形成的时间约在（）A．8周B．12周C．16周D．18周E．20周&&&&17．下列哪项不属于妊娠28周末胎儿的特征（）A．胎儿体重约为1000gD．加强护理也不能存活B．胎儿身长约为35cmC．生活能力差&&&&E．新生儿易患特发性呼吸窘迫综合征&&&&18．正常妊娠36周末胎儿的大致体重为（）A．1000gB．1500gC．2000gD．2500gE．3000g&&&&19．通过了解下列那条颅缝的位置可以判断胎位（）A．人字缝B．额缝C．冠状缝D．矢状缝E．枕额径20．开始称为胎儿的时间是在妊娠（）A．第5周B．第6周C．第7周D．第9周（二）A2型题21．25岁妇女，刚分娩一男活婴，检查胎盘和脐带时，符合下列哪种情况为正常A．一条动脉，一条静脉B．两条动脉，一条静脉C．两条动脉，两条静脉D．一条动脉，两条静脉四、简述题E．以上都不是E．第10周&&&&1．简述胎盘的功能。答：气体交换；供给营养；排泄废物；防御功能；合成功能。参考答案1．D2．B3.C4．D5．C6．D7．E8．D9．D10．B11．C21．B&&&&12．C13．D14．D15．B16．B17．D18．D19．D20．D&&&&第三章妊娠诊断&&&&一、名词解释&&&&1．胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。2．胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。3．胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位二、选择题（一）A1型题1．首先诊断早孕的辅助检查方法是（）A．基础体温的测定B．黄体酮试验C．HCG测定D．宫颈黏液检查2．妊娠期子宫峡部的变化是（）A．妊娠后变软B．随子宫增大逐渐拉长E．充血、水肿C．随子宫增大逐渐变薄E．数胎动&&&&D．临产时可达到20cm3．早期妊娠是指（）&&&&&&&&A．妊娠12周末以前D．妊娠24周末以前&&&&B．妊娠16周末以前E．妊娠8周前&&&&C．妊娠20周末以前&&&&4．已婚妇女可能妊娠最早和最重要的症状是（）A．恶心、呕吐B．尿频C．乳房增大D．停经E．胎动&&&&5．关于早期妊娠体征下列叙述正确的是（）A．乳房增大、乳晕不着色B．可听到胎心音D．子宫增大变软E．黑格氏征C．可触摸到胎儿的四肢&&&&6．诊断早孕快速而准确的方法是（）A．基础体温测定D．B超检查B．HCG试验阳性C．黄体酮试验无阴道出血&&&&E．超声多普勒&&&&7．孕妇自觉胎动的时间是（）A．8-12周B．12-15周C．16-20周D．24-28周E．26周&&&&8．下列为正常胎方位的是（）A．枕左前B．骶左前C．骶右前D．肩左前9．下列哪种胎方位最多见（）A．臀先露B．足先露C．膝先露D．枕先露10．肩先露的指示点为（）A．肩胛骨B．骶骨C．尾骨D．枕骨E．髋骨11．关于胎先露的指示点，下列那项是错误的（）A．臀先露-骶骨B．面先露-颏骨C．枕先露-枕骨D．枕先露-面骨E．足先露-骶骨E．面先露E．骶右后&&&&12．妊娠32周末手测子宫底的高度为（）A．脐下1横指B．脐上1横指C．脐上3横指D．脐与剑突之间（二）A2型题13．某孕妇子宫底位于脐上1横指，估计妊娠时间为（）A．12周末B．14周末C．16周末D．24周末E．36周14．某女，孕2产1，孕35周，四部触诊结果，于子宫底部摸到软而宽不规则的胎臀，在耻骨联合上方触到圆而硬的胎头，胎背位于母体部右前方，该孕妇的胎方位为（）A．枕左前B．枕右前C．骶左前D．骶右前E．枕横位E．脐下2横指&&&&15．某女，25岁，既往月经规律，停经50天，近3天晨起呕吐、厌油食，伴轻度尿频，仍坚持工作，可能的诊断是（）A．早期妊娠B．膀恍炎C．病毒性肝炎D．继发性闭经E．妊娠剧吐（三）B1型题A．枕骨B．颏骨C．骶骨D．臀部E．面部16．枕先露的指示点是（）17．臀先露的指示点为（）18．面先露的指示点为（）（三）X型题（多项选择题）19．中期及晚期妊娠诊断可根据（）A．胎动B．胎心C．乳汁大量分泌D．超声检查E．胎体&&&&&&&&20．早期妊娠诊断方法包括（）A．宫腔镜B．阴道镜C．宫颈刮片D．超声检查E．妊娠试验21．早期妊娠的妊娠的症状和体征有（）A．停经B．早孕反应C．乳头和乳晕着色D．子宫增大变软E．阴道壁及宫颈变软，呈紫蓝色四、简述题1．早孕有哪些临床表现，最典型的体征是什么？．答：①停经，月经周期正常且有性生活史的生育年龄妇女，一旦月经过期10天以上，应首先考虑妊娠；②早孕反应；③尿频；④黑加征，是早孕的典型体征参考答案1．C2．B3．A4．D5．D6．D7．C8．A9．D10．A11．D12．D13．D14．B15．A16．A17．C18．B19．ABDE20．DE21．ABCDE&&&&第四章&&&&产前检查&&&&【掌握】掌握产前检查四步触诊骨盆测量方法。掌握围生期定义【熟悉】熟悉胎儿及其成熟度的监护方法。【了解】了解妊娠期常见症状及其处理。一、名词解释1．围生期：国际上对围生期的规定有4种，我国采用围生期I，即从妊娠满28周（胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周。2．围生医学：是研究在围生期内加强对围生儿及孕产妇的卫生保健，也是研究胚胎的发育，胎儿的生理、病理及新生儿和孕产妇疾病的诊断与防治的科学。&&&&二、选择题&&&&（一）A1型题（单句型最佳选择题）1．下列哪项不属于围产期保健的意义（）B．对胎儿的生长发育进行监护D．提倡剖宫产术，减少宫缩对胎儿的影响2．关于产前检查的时间，下列叙述错误的是（）B．妊娠20周以后每4周检查一次D．妊娠36周每周检查一次A．对孕产妇、胎儿进行系统的管理C．防止妊娠、分娩并发症的发生E．降低畸形儿出生率A．妊娠12周建立围生期保健卡&&&&C．从妊娠开始至妊娠结束共进行产前检查10次E．28周至36每两周检查一次&&&&3．妊娠24周以前，听胎心音最清楚的位置是（）A．胎体所在侧B．胎背所在侧C．胎胸所在侧D．胎臀所在侧E．母体脐下&&&&4．下列骨盆测量中，数据正确的是（）A．髂棘间径23-26cmD．骶耻内径18-20cmB．髂嵴间径23-26cmC．骶耻外径29-30cmE．坐骨结节间径10-12cm&&&&5．正常髂嵴间径的距离是（）A．23-26cmB．25-28cmC．18-20cmD．29-30cmE．20-26cm&&&&6．下列哪条径线的测量可间接推测骨盆入口前后径长度（）A．髂棘间径B．髂嵴间径C．骶耻外径D．出口前矢状径E．出口横径7．骨盆内测量一般于妊娠多少周测量为宜（）A．12-16周B．16-20周C．20-24周D．24-36周E．12周之内&&&&8．某孕妇，孕35周，胎方位为枕右前，听取胎心音的部位应是（）&&&&&&&&A．脐下左侧B．脐下右侧C．脐上左侧D．脐上左侧E．脐中间9．胎头衔接是指胎头（）A．枕骨进入骨盆入口B．顶骨进入骨盆入口C．双顶径进入骨盆入口，颅骨最低点接近或达到坐骨脊水平D．双顶径到达坐骨脊水平E．双顶径到达坐骨结节水平（二）A2型题10．一女，30岁，确诊妊娠，末次月经为公历日，预产期是（）A．日B．日D．日E．日C．日&&&&11．一孕妇，现宫内孕24周，来医院行产前检查，进行骨盆测量，不正常的是（）A．髂棘间径24cmB．髂嵴间径27cmC．骶耻外径20cm&&&&D．出口后矢状径8cmE．出口横径7．5cm(三)B1型题A．应从确诊早孕时开始B．通过四部触诊法可了解C．测血压D．听胎心E．测体重12．胎方位（）13．胎产式（）14．产前检查从何时开始（）(四)X型题15．产科检查包括（）A．查胎位B．骨盆测量C．阴道检查D．肛门检查E．测体重简述题三、简述题1．骨盆外测量有哪几条径线，正常值是多少？答：髂棘间径，正常值为23～26cm；髂嵴间径，正常值为25～28cm；骶耻外径，正常值为18～20cm；坐骨结节间径，正常值为8．5～9．5cm；后矢状径，正常值为8～9cm；耻骨弓角度，正常值为90°。参考答案1．D2．B3．E4．A5．B6．C7．D8．B9．C10．B11．E12．B13．B14．A15．ABCDE&&&&第五章正常分娩&&&&【掌握】掌握决定分娩的四要素、先兆临产及临产的诊断。掌握正常分娩的临床经过及处理要点。【熟悉】熟悉骨盆轴及骨盆倾斜度、产程分期、各产程的临床表现。【了解】了解枕先露的分娩机制。一、名词解释1．分娩：是指妊娠满28周及其以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。2．缩复作用：每次宫缩时，子宫体部肌纤维短缩变宽，宫缩之后，肌纤维虽然重新松弛，但不能完全恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象称为缩复作用。3．骨盆倾斜度：妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度。4．生理性缩复环：由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者之间的子宫内面有一环状隆起，称生理性缩复环。5．胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，双顶骨圆凸露于阴道口，宫缩间歇期不再回缩。6胎头拔冠：随着产程进展，会阴渐膨隆并变薄，肛门松弛。宫缩时胎头露出阴道口，在间歇期，胎头又缩回阴道内。&&&&二、选择题&&&&（一）A1型题1．分娩的主要产力是（）A．子宫收缩力B．腹肌收缩力C．肛提肌收缩力D．盆底肌收缩力&&&&E．膈肌收缩力&&&&&&&&2．软产道不应包括（）A．子宫上段B．子宫下段&&&&C．阴道&&&&D．子宫颈E．盆底软组织&&&&3．过期产是指（）A．妊娠28周以后分娩者B．妊娠32周以后分娩者D．妊娠42周以后分娩者E．妊娠38周后分娩4．骨盆腔内最小、最狭窄的平面是（）A．骨盆入口平面D．骨盆最大平面B．骨盆出口平面C．中骨盆平面E．假骨盆与真骨盆分界面&&&&C．妊娠36周以后分娩者&&&&5．骨盆倾斜角度过大，影响胎头的（）A．衔接B．下降C．俯曲D．内旋转E．外旋转6．胎儿通过产道最困难的部分是（）A．胎臀B．胎头C．胎足D．前肩E．胎腹A．胎先露达坐骨棘水平&&&&7．胎头衔接是（）&&&&B．胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点达到或接近坐骨棘水平C．胎头枕额径进人骨盆入口平面，胎头颅骨最低点达到或接近坐骨棘水平D．胎头以半俯屈状态进入骨盆入口E．胎先露低于坐骨棘水平8．临产的主要标志是（）A．胎膜早破B．见红C．不规律的子宫收缩D．规律的子宫收缩E．胎头拨露9．早产的概念是（）A．妊娠28周以前分娩者B．妊娠28周至37周之间分娩者C．妊娠37周至40周之间分娩者D．妊娠40周至42周之间分娩者E．妊娠32周至40周之间分娩者10．关于临产后子宫收缩的特点，叙述错误的是（）A．正常宫缩起自子宫的两角B．子宫收缩具有对称性、极性、缩复作C．反复宫缩后子宫肌纤维可以恢复到原来的长度D．宫缩间歇子宫基本松弛，胎盘血液循环恢复E．子宫收缩具有节律性11．下列哪项是分娩较可靠的征象（）A．胎先露下降B．不规律宫缩C．腹痛12．在正常分娩的机转中，正确叙述的是（）B．胎头俯曲是因为胎头枕部遇到肛提肌的阻力D．胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接13．分娩时，胎头复位的角度为（）A．30度B．45度C．60度D．75度E．90度14．下列错误的是（）B．初产妇第一产程需6-8小时D．从胎儿到胎盘娩出，一般需要5分钟15．破膜多发生于（）A．见红后B．第一产程初A．第一产程指开始规律宫缩至宫口开全C．从宫口开全至胎儿娩出，经产妇仅需数分钟E．从宫口开全至胎儿娩出称第二产程&&&&D．见红&&&&E．假阵缩&&&&A．右枕前时，娩出的前肩为右肩C．经产妇多在分娩开始后胎头衔接E．经产妇多在分娩开始前胎头衔接&&&&C．宫口接近开全时D．第二产程初&&&&E．胎儿娩出时&&&&16．判断胎先露高低的标志（）A．入口平面B．出口平面C．中骨盆平面D．坐骨棘平面E．骨盆最大平面17．初产妇胎头衔接的时间一般为（）A．分娩前1-2周B．分娩前1-2天C．分娩时D．破膜后18．左枕前位时，胎头娩出后的第一个动作是（）&&&&E．临产后&&&&&&&&A．衔接&&&&B．俯曲C．仰伸&&&&D．复位&&&&E．下降&&&&19．下列哪项不属于肛查的目的（）A．了解宫颈软硬度B．宫口扩张程度D．了解脐带有无先露&&&&C．胎膜是否破裂E．骶尾骨弧度&&&&20．从胎儿娩出的时间至胎盘娩出的时间一般为（）A．5-10分钟，不超过15分钟B．10-15分钟，不超过20分钟C．5-10分钟，不超过30分钟D．10-15分钟，不超过60分钟E．10-15分钟，不超过40分钟21．护送初产妇入病房准备接生的时间为（）A．宫口开4cmB．宫口开5cmD．宫口开全E．临产时22．临产后肛查应在下列哪个时限内进行（）A．第一产程B．第二产程C．宫缩时&&&&C．宫口开7cm&&&&D．宫缩间歇期&&&&E．第三产程&&&&23．宫口开全，破膜超过12小时尚未分娩，以下措施错误的是（）A．破膜后听胎心音B．记录破膜的时间C．观察羊水的量D．胎头未入盆，应尽量下床活动，促进产程进展E．观察流出羊水性状24．正常分娩中可以松开保护会阴的手时间为（）A．胎头拨露B．胎头着冠C．胎头娩出D．双肩娩出E．胎体全部娩出后25．Apgar评分的内容包括（）A．出生后3分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B．出生后1分钟内的心率、呼吸、血压、喉反射、皮肤颜色C．出生后2分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射、体重D．出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色E．出生后4分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色26．胎盘娩出后发现少许胎膜断裂，此时应（）B．在无菌操作下取出残留组织C．刮宫（二）A2型题A．待其自然排出&&&&D．l周后刮宫E．徒手剥离胎膜组织&&&&27．某产妇，30岁，孕1产0，孕41周，临产8h，肛查：宫口开全，胎膜已破，胎方位为枕左前，双顶径已达到坐骨棘水平，胎心音150次/分，在下列处理中，应首先考虑的是（）A．观察胎头是否已达到阴道口B．消毒外阴C．准备产包D．洗手准备接生E．立即剖宫产28．某新生儿出生时全身粉红，心率100/分，呼吸缓慢不规则，四肢活动好，刺激喉部有些动作，对其处理正确的是（）A．紧急抢救、吸氧B．气管插管C．清理呼吸道、人工呼吸、吸氧D．一般处理E．心外按压（三）A3型题（29～30题共用题干）李某，31岁，初产妇，宫内孕39周，于昨天晚上感觉腹部一阵阵发紧，每半小时一次，每次持续3-5秒，今天早上孕妇感觉腹部疼痛，每5-6分钟一次，每次持续45秒左右。请问：29．昨天晚上孕妇的情况属于（）A．出现规律宫缩B．属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产C．属于临产先兆D．进入第一产程E．进入第二产程30．今天早上孕妇的情况属于（）&&&&&&&&A．出现规律宫缩B．属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产C．属于临产先兆D．进入第二产程E．进入第三产程（31～32题共用题干）某初产妇，宫口已开8cm，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在9点，大囟门在3点，请回答：31．为何种胎位（）A．LOTB．ROTC．LOAD．ROAE．LOP32．目前怎样处理（）DA．立即剖宫产B．立即产钳助产C．立即接生D．观察产程及做好接生及助产等术前准备E．不必观察及处理(四)B1型题A．听胎心应在宫缩间歇期B．每1-2小时听胎心一次C．每次听胎心应听1分钟D．每10分钟听胎心一次E．每30分钟听胎心一次33．产程中胎心监护，潜伏期应（）34．产程中胎心监护，活跃期应（）35．产程中胎心监护，第二产程应（）(五)）X型题36．下列属于第一产程临床表现的是（）A．宫口扩张B．破膜C．规律宫缩D．拨露E．着冠37．临产后，下列哪种情况不宜灌肠（）A．胎膜已破，先露S+1，胎心音正常B．阴道出血，量较多C．臀先露，胎心好D．胎膜未破，宫口扩张2cm，先露头，S-2，胎心音正常E．产程顺利，估计1小时内胎儿即可娩出38．下列属于产后2小时在产房内观察的内容的是（）A．子宫收缩B．宫底高度C．膀胱充盈情况D．会阴、阴道有无血肿E．褥汗情况39．产妇临产4小时入院待产，目前应观察（）A．胎儿情况B．子宫收缩情况C．宫口扩张情况D．胎先露下降情况E．产后出血情况40．下列哪些是新生儿Apgar评分的指标（）A．心率B．呼吸C．肌张力D．体温E．喉反射三、简述题1．简述胎盘剥离征象。答：①子宫收缩、变硬、宫体变窄变长，因剥离的胎盘被挤入产道下段导致宫底上升；②少量血液从阴道内流出；③露于阴道口外的脐带自行延长；④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不见回缩。2．如何指导产妇运用腹压。答：①指导产妇双手握住产床边把手，双腿屈曲，两足蹬在床上，当宫缩开始时，先深吸气屏住，然后如解大便样向下屏气用力，以增加腹压；②宫缩间歇时全身肌肉放松，安静休息。再出现宫缩时再做屏气动作。防止用力不当，消耗体力，影响产程进展。。3．简述临产后不宜灌肠的指征。答：胎膜早破、胎位异常、胎先露部未衔接、胎儿窘迫、阴道流血、妊高征、严重心脏病、有剖宫产史、宫缩过强、短时间即将分娩及会阴陈旧性Ⅲ度撕裂伤等均不宜灌肠。4．简述正常宫缩的特点。答：正常的宫缩具有节律性、对称性、极性和缩复作用的特性。5．简述临产后阴道检查适应证。答：①产时胎头不衔接，可通过阴道检查来了解骨盆形状及内径大小；②肛查不能确定胎位及宫口扩张程度；③&&&&&&&&寻找胎儿宫内窘迫的原因；④在产前阴道出血须查清原因者、或决定手术前。6．简述肛查的目的、内容和方法。答：目的内容：①用于了解宫颈软硬度、厚薄、宫口扩张程度；②胎膜是否破裂；③骨盆腔的大小；④胎先露、胎位及先露下降程度。方法：产妇仰卧，两腿屈曲分开，检查者站产妇右侧。右手戴一次性手套，或以清洁纸覆盖阴道口，食指戴肛指套，蘸肥皂水或润滑油，轻轻伸入直肠，食指腹面向上，沿直肠前壁触胎儿先露部。如为头则手感硬，辨清大、小囟门与矢状缝的关系即可判断胎位；如为臀则手感软而不规则。时间：临产后，根据胎产次、宫缩强度、产程进展情况，适时在宫缩时进行肛查，次数不宜过多。初产妇临产初期隔4小时检查一次，宫缩较频者或经产妇间隔可缩短。1．A2．A3．D4．C5．A6．B7．B8．D9．B10．C11．D12．B13．B14．B15．C16．D17．A18．D19．D20．C21．D22．C23．D24．D25．D26．B27．A28．D29．C30．A31．B32．D33．B34．E35．D36．ABC37．ABCE38．ABCD39．ABCD40．ABCE&&&&第六章&&&&正常产褥&&&&【掌握】掌握产褥期的临床表现。掌握产褥期生殖系统、泌尿系统、乳腺变化。】【了解】了解产褥期的处理和保健。一、名词解释1．子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至非妊娠状态的过程，称为子宫复旧。2.产褥期：产妇除乳房外的全身各系统从胎盘娩出后至恢复或接近正常非妊娠状态所经历的一段时间，称为产褥期，一般为6周。3．恶露产后由阴道排出的血液、坏死蜕膜、上皮及粘液等，统称“恶露”。二、选择题（一）A1型题（单句型最佳选择题）1．产褥期是指A．从胎盘娩出至产妇全身各器官除子宫外恢复或接近正常末孕状态所需的一段时期B．从胎儿娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常末孕状态所需的一段时期C．从胎儿娩出至产妇全身各器官恢复或接近正常末孕状态所需的一段时期D．从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳房外恢复或接近正常末孕状态所需的一段时期Ｅ．从胎儿娩出至全身各器官除子宫外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间2．产后子宫恢复正常大小的时间一般在产后A．1月B．2月C．4周D．6周Ｅ．１月&&&&3．产褥期变化最大的器官是A．子宫B．乳房C．腹壁D．胃Ｅ．心脏&&&&4．下列说法正确的是A．产褥期子宫复旧的速度与产后哺乳无关C．正常情况下，产后4-5天，子宫降至盆腔D．产后1周左右，子宫颈外形及子宫颈内口恢复至非妊娠状态Ｅ．恶露分为血性恶露和白色恶露两种5．产后腹部检查时，如果在耻骨联合上方扪不到子宫底，此产妇大约在产后的A．第1天B．第2天C．第3天D．第7天E．第10-14天6．关于产褥期乳汁的变化叙述错误的是A．初乳是指产后7天内分泌的乳汁C．初乳呈黄色、半透明B．产后第2周分泌的乳汁为过度乳D．产后20天内分泌的乳汁为初乳E．初乳含大量蛋白B．胎膜附着处的修复约需6周左右&&&&7．有关产褥期血液及循环系统变化说正确的是&&&&&&&&A．产褥早期血液处于高凝状态&&&&B．白细胞较产前无改变&&&&C．产后最初3天内，由于胎盘血循环不复存在，故产妇血容量较产前减少D．中性粒细胞与淋巴细胞较产前无改变8．下列有关产褥期临床表现说法正确的是A．产后体温应在正常范围内，超过38℃属病态C．正常产后恶露有臭味9．产褥期正常的恶露应是A．浆性恶露持续3周左右B．正常恶露含有血液及细菌，并有血腥味和臭味D．正常恶露持续4-8周E．白色恶露较稀薄E．红细胞增多&&&&B．产妇可有产后乳房胀痛E．正常产后无阴道出血&&&&D．产褥早期不会出现因宫缩引起的腹痛&&&&C．正常情况下，血性恶露持续3天10．关于浆液性恶露，错误的是A．色淡红似浆液D．含较多血液&&&&B．含较多的坏死蜕膜组织E．含少量血液&&&&C．含宫颈黏液及细菌&&&&11．产后子宫底每天下降A．1-2㎝B．2-3㎝C．4-5㎝D．6-7㎝E．0．5-1㎝&&&&12．产褥期处理，正确的是A．产后第1天尽量下床活动，避免下肢静脉血栓的形成C．产后24小时应密切观察阴道流血情况13．会阴创口拆线的时间为A．1-2天B．3-5天C．5-7天D．7-9天E．6-7天B．产后1小时，可进普通饮食E．产后1周内不能下床活动&&&&D．乳房出现胀痛则不能哺乳&&&&14．产妇为了恢复体形，开始体操锻炼时间为A．产后1周B．产后2周C．产后3周D．产后2天E．产后第1天&&&&15．一产妇，产后保健，下列哪项不正确A．产后1-2天进清淡易消化饮食B．尽早适当活动及做产后健康操，有助于体力恢复&&&&C．产褥期忌性交D．产褥早期，可参加重体力劳动E．产后半小时内开始哺乳（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题）16．正常产后第三天，乳房胀满而痛，无红肿，乳汁少，伴低热。解决方法首选A．皮硝敷乳房B．生麦芽煎汤喝C．用吸奶器吸乳D．让新生儿多吸吮双乳E．少喝汤水17．产后第四天，双乳房胀，乳汁排流不畅，最常见的原因是A．进食少B．卧床不活动C．未及早按摩，热敷乳房D．未给新生儿早吸吮多吸吮E．乳头凹陷A3型题（病例组型最佳选择题）26岁产褥妇，产后第3天，体温37．8℃，脉率60次/分，阴道排出鲜红色血液，量较多，无异味。18．产褥妇体温略高于正常，原因是A．产褥感染B．产后体温调节功能失调C．泌乳热D．孕激素作用E．雌激素作用&&&&19．产褥妇产后第3天，,阴道排出鲜红色血液，量多，无异味，称为A．血性恶露B．浆液性恶露B1型题（标准配伍题）A．1天B．2天C．4天C．白色恶露D．产后晚期出血E．月经&&&&D．10天&&&&E．14天&&&&&&&&20．产后正常血性恶露持续天数为21．正常产后，子宫在腹内逐渐下降，降至真骨盆所需的时间为参考答案。参考答案A1型题1D2D3A4D5E6D7A8B9C10D11．A12．C13．B14．D15．DA2型题16．D17．DA3型题18．C19．AB1型题20．C21．D&&&&第七章&&&&妊娠病理&&&&【掌握】掌握流产的定义及流产不同发展阶段的临床特点。输卵管妊娠的临床特点，辅助诊断方法及其转归和处理原则。【熟悉】熟悉稽留流产和习惯性流产及流产合并感染。早产的定义、诊断及处理。输卵管妊娠病因和病理变化。【了解】了解流产常见病因。早产的原因及预防。异位妊娠的定义和分类。一、名词解释1．流产2．稽留流产3．异位妊娠4．早产二、选择题A1型题1．异位妊娠时，受精卵最易着床的部位是A．宫颈B．卵巢C．输卵管D．腹腔E．阔韧带2．流产的定义是指A．妊娠于28周前终止者，胎儿体重小于500gB．妊娠于28周前终止者，胎儿体重小于1000gC．妊娠于18周前终止者，胎儿体重小于500gD．妊娠于18周前终止者，胎儿体重小于1000gE．妊娠于20周前终止者，胎儿体重小于1000g3．引起流产的主要原因是A．患有心脏病B．染色体结构和数目异常C．内分泌失调D．子宫畸形E．过量吸烟4．先兆流产是指A．胚胎停止发育，尚未自然排出B．经休息和治疗有希望继续妊娠者C．流产已不可避免&&&&&&&&D．胚胎及附属物已全部排出E．以上都不是5．不全流产由下列哪项发展而来A．先兆流产B．难免流产C．流产感染D．稽留流产E．习惯性流产6．习惯性流产是指A．流产连续发生3次或3次以上B．自然流产发生3次或3次以上C．自然流产连续发生3次或3次上D．流产超过3次E．流产连续发生超过3次7．早期流产是指A．流产发生于6周B．流产发生于6-8周C．流产发生于8-10周D．流产发生在12周末以前E．流产发生在20周末以前8．难免流产的处理原则为A．继续保胎治疗B．一般不需要特殊处理C．及时完整地排出宫腔内容物D．卧床休息E．吸氧9．异位妊娠是指A．受精卵着床于子宫以外B．受精卵着床于子宫及附件以外C．受精卵着床于子宫体腔以外D．受精卵着床于腹腔以外E．受精卵着床于附件10．输卵管妊娠最常见的病因是A．慢性输卵管炎B．输卵管过长C．内分泌失调D．输卵管发育不良或功能异常E．辅助生殖技术11．异位妊娠最常见的着床部位是A．子宫颈B．子宫肌层C．输卵管D．卵巢E．腹腔&&&&&&&&12．输卵管妊娠孕妇就诊最主要的症状是A．腹痛B．停经C．阴道出血D．晕厥和休克E．腹部包块13．发生异位妊娠最常见的部位是A．输卵管间质部B．输卵管峡部C．输卵管壶腹部D．输卵管伞端E．以上都不是14．急性输卵管妊娠破裂的特征，下述哪错误的A．病侧下腹部明显压痛反跳痛B．休克程度与阴道出血量成正比C．宫颈举痛D．一侧附件可有肿块E．休克程度与阴道出血量不成正比15．下列促进胎儿肺成熟的药物是A．硫酸镁B．地塞米松C．铁剂D．叶酸E．葡萄糖酸钙16．早产的定义是指A．妊娠28周至不满37周之间分娩者B．妊娠30-38周分娩者C．妊娠28周以前分娩者D．妊娠12周以前分娩者E．妊娠37-40周分娩者17．早产预防下列哪项不符合要求A．禁止性生活B．加强孕期保健C．增加营养，保证休息D．长期使用黄体酮保胎E．左侧卧位18．各种流产的临床特点，哪项是正确的A．先兆流产：宫口闭，出血量少B．完全流产：腹痛，宫口松C．难免流产：出血少，未破水D．不全流产：宫口闭，出血减少E．过期流产：胚胎死亡达1个月以上尚未排出者&&&&&&&&19．下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征A．阴道后穹窿饱满B．宫颈明显举痛C．宫颈外口松，开大容一指D．子宫稍大稍软E．子宫有漂浮感20．关于流产的治疗原则，以下哪项错误A．先兆流产于妊娠早期可肌注黄体酮B．难免流产可行吸宫术C．不全流产应尽快清宫D．感染性流产抗感染及刮宫应同时进行E．子宫内口松弛症应在妊娠16～22周时行子宫颈内口缝扎术21．下列哪项不是输卵管妊娠的病因A．口服避孕药B．输卵管过长C．盆腔子宫内膜异位D．慢性输卵管炎E．内分泌失调22．急性宫外孕的最主要症状是A．停经史B．早孕反应C．突然腹疼D．阴道不规则出血E．出现晕厥及休克23．妊娠9周时出现难免流产，首选的治疗原则是A．保胎B．注射缩宫素C．抗生素抗感染D．尽快清宫E．大量雌激素止血24．确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是A．扩容B．输血C．给血管活性药物D．立即手术E．边抗休克，边开腹手术25．妊娠10周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克。应首先考虑A．先兆流产B．难免流产C．完全流产D．不全流产E．过期流产26．异位妊娠最常见的发病部位是A．输卵管峡部&&&&&&&&B．输卵管壶腹部C．输卵管间质部D．卵巢E．子宫残角27．流产治疗错误的是A．宫颈内口松弛者应行宫颈内口环扎术B．妊娠早期先兆流产者，可肌注黄体酮C．难免流产应等待自然排出D．不全流产应行吸宫术或钳刮术E．流产感染应先抗生素治疗后刮宫A2型题28．王女士，已婚3年，停经40多天，阴道有少许出血，下腹部轻微疼痛，检查子宫如孕40天大小，软，宫口闭，妊娠反应（+），该孕妇诊断的可能性最大的是A．先兆流产B．不全流产C．难免流产D．过期流产E．以上都不是29．一孕妇，停经50天，下腹部阵发性疼痛及阴道流血1天，量多伴有血块，妇科检查：子宫稍大，宫口有胚胎组织堵塞，最有效的紧急止血措施是A．刮宫术B．输血C．注射止血药D．腹部压迫，排出胚胎组织E．以上都不是30．女性，25岁。停经5周，阴道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛剧烈伴肛坠，恶心，血压70／50mmHg，下腹有明显压痛及反跳痛，并有移动性浊音，宫颈举痛（＋），后穹窿穿刺抽出7ml暗红色不凝血液，应选择下列哪项处理A．即刻剖腹探查B．输血，纠正休克后再手术C．注射止血药，情况不好转再手术D．边纠正休克边手术E．活血化瘀治疗31．34岁，结婚4年未孕。平时月经5～6／29天。停经60天，阴道不规则出血伴左下腹隐痛15天，昨晚阴道排出肉样组织物，约2cm×3cm大小。妇科检查：宫口闭，子宫稍大，稍软，左侧附件可触及6cm×5cm×4cm3不规则包块，有压痛，略可推动。本例最可能的诊断是A．卵巢肿瘤B．功能失调性子宫出血C．不全流产D．输卵管妊娠E．结核性盆腔炎32．25岁，闭经9周，腰痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举疼。&&&&&&&&最恰当的处理是A．予以保胎治疗B．立即行刮宫术C．继续观察D．进一步查尿HCG明确诊断E．给予输液及止血剂33．停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，最可能的诊断为A．先兆流产B．难免流产C．不全流产D．完全流产E．过期流产34．女性，岁。30已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛（＋），宫口闭，子宫正常大小，呈漂浮感，双附件触诊不满意。本病例最可能的诊断是A．输卵管妊娠B．黄体破裂C．卵巢囊肿蒂扭转D．急性阑尾炎E．先兆流产A3型题25岁已婚妇女，停经75日，阴道中等量流血4日伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴影流血。查血压80/60mmHg，体温38．2℃，脉搏116次/分。子宫如近妊娠2个月大，有压痛，宫口通过一指松，阴道分9泌物明显臭味。血白细胞总数20．5×10/L，Hb68g/L。35．应诊断本例为感染合并A．先兆流产B．难免流产C．不全流产D．稽留流产E．完全流产36．除抗休克外，还需进行的紧急处理是A．大量输液、输血B．注射宫缩剂C．抗生素大剂量静滴D．钳夹出宫腔内妊娠物E．立即进行彻底清宫37．自然流产最常见的原因可能是A．孕妇患甲状腺功能低下B．孕妇接触放射性物质C．孕妇细胞免疫调节失调D．母儿血型不合E．遗传基因缺陷X型题38．异位妊娠的典型症状为A．停经B．腹痛C．阴道流血&&&&&&&&D．晕厥与休克E．腹部包块三、简答题1．稽留流产的病理是什么？2．难免流产、不全流产、稽留流产的治疗原则？3．输卵管妊娠的结局。四、病例分析题1．28岁已婚妇女，结婚3年未孕，现停经52日，阴道少量流血4日。今晨突感下腹剧痛，伴肛门坠胀感，血压60/40mmHg。妇科检查：宫颈举痛明显，子宫稍大稍软，右附件区有明显触痛。问：①首先考虑什么诊断，还应当做什么检查？②本病最常见原因是什么？③最恰当处理是什么？参考答案一、名词解释1．妊娠不满28周终止，胎儿体重不足1000g者，称流产。2．指胚胎或胎儿已死亡，仍滞留宫腔内，尚未自然排出者。多数孕妇曾有早孕反应或先兆流产症状，胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大或反而缩小。3．当受精卵在子宫体腔以外着床发育称为异位妊娠。4．娠满28周至不满37周间分娩者称为早产。二、选择题1．C2．B3．B4．B5．B6．C7．D8．C9．C10．A11．C12．A13．C14．B15．B16．A17．D18．A19．C20．D21．E22．C23．D24．E25．D26．B27．C28．A29．A30．D31．D32．B33．E34．A35．C36．D37．E38．B．C三、简答题1．答：①组织机化、粘连。胚胎死亡在宫内稽留时间较久，胎盘组织机化，与宫壁紧密粘连，不易剥离；②雌激素不足。胚胎死亡、胎盘绒毛不能合成雌激素，雌激素不足，子宫收缩差；③凝血功能障碍。退变坏死的胎盘组织长时间稽留于宫腔，释放凝血活酶，进入母体血液循环，引起弥散性血管内凝血，继而造成严重出血。2．答：及时、完整地排出宫腔内容物，防止出血和感染。稽留流产处理前应做凝血功能检查。3．答：输卵管妊娠流产；输卵管妊娠破裂；陈旧性宫外孕；继发腹腔妊娠。四、病例分析1．答：①输卵管妊娠，失血性休克；血β-HCG，超声，阴道后穹窿穿刺②慢性输卵管炎、输卵管发育及功能异常、卵子游走③纠正休克，同时手术治疗。&&&&第八章&&&&妊娠并发症&&&&【掌握】妊娠期高血压疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。前置胎盘的诊断和处理原则。胎盘早剥的分类、诊断要点及处理原则。胎盘早剥的并发症。【熟悉】妊娠期高血压疾病病理生理变化和分类。妊娠期高血压疾病的防治措施。前置胎盘的病因、分类。胎盘早剥对母儿的危害。羊水过多、羊水过少、双胎妊娠、过期妊娠的概念、诊断及处理原则。【了解】妊娠期高血压疾病病因。妊娠期高血压疾病对母儿的影响。前置胎盘对母儿的影响。前置胎盘的预防。胎盘早剥的病因、病理生理变化。胎盘早剥的预防措施。羊水过多、羊水过少、双胎妊娠、过期妊娠的病因及病&&&&&&&&理生理。妊娠剧吐的概念、诊断及处理原则。一、名词解释1．前置胎盘2．胎盘早剥3．子宫胎盘卒中4．过期妊娠5．羊水过多6．羊水过少二、选择题（一）A1型题（单句型最佳选择题）1．妊高征最基本的病理生理变化为A．脑血管痉挛B．全身小动脉痉挛C．肾小血管痉挛D．凝血功能障碍E．肝细胞坏死2．妊高征发生的时间多为A．妊娠后8周B．妊娠后16周C．妊娠后20周D．妊娠前E．妊娠4周前3．妊娠水肿(＋＋＋)是指A．足部及小腿有轻度水肿，休息后能消退B．足部及小腿有轻度水肿，休息后不消退C．水肿延及大腿D．水肿延及外阴和腹部E．以上都不是4．下列哪项妊娠期高血压疾病常见的并发症是A．胎盘早剥B．脑出血C．心力衰竭D．胎儿宫内窘迫E．肾功能衰竭5．治疗中、重度妊高征的首选药物是A．硫酸镁B．地西泮C．右旋糖苷D．全血E．以上都不是6．抢救硫酸镁中毒的药物是A．冬眠合剂B．葡萄糖酸钙&&&&&&&&C．白蛋白D．甘露醇E．硝酸甘油7．关于硫酸镁的应用，下列哪项是错误的A．是抢救子痫的首先药物B．呼吸不足16次/分时停用C．尿量＜25ml/h时可用D．发现中毒现象，用葡萄糖酸钙缓慢推注E．膝腱反射减弱时停用8．子痫病人的处理中下列哪项是错误的A．专人护理B．安排房间光线充足，利于操作C．床边加床档，防止外伤D．保持呼吸道的通畅E．间断吸氧9．妊娠38周患先兆子痫的初产妇，恰当的处理应是A．行人工破膜引产B．静脉滴注催产素引产C．积极治疗，等待产程进展D．治疗24-48h症状改善后引产E．以上都不是10．妊娠期高血压疾病终止妊娠的原则，应除外A．子痫抽搐控制后6-12hB．胎盘功能明显减退C．胎儿已成熟者D．孕不足36周，出现胎儿早期生长减速E．子痫控制后2小时11．前置胎盘，下列哪项错误A．指胎盘附着于子宫下段B．其位置低于胎儿先露部C．是妊娠早期出血的主要原因D．发生无痛性、无诱因反复阴道出血为主要症状E．是妊娠晚期出血的主要原因12．引起前置胎盘的病因下列哪项不符A．人流、刮宫、感染等引起宫内膜受损及炎症B．单胎较双胎发生率高C．受精卵发育延迟D．多胎妊娠胎盘面积过大E．膜状胎盘13．前置胎盘的主要症状是A．妊娠晚期无痛性反复阴道出血B．胎位摸不清楚C．子宫体硬D．胎心音消失&&&&&&&&E．妊娠早期阴道流血14．诊断前置胎盘较安全可靠的方法是A．阴道检查B．肛门检查C．B型超声检查D．放射线检查E．腹部触诊15．胎盘早剥的发病原因与下列那项不符A．有全身血管病变疾病的孕妇B．腹部受撞击C．长时间卧位可导致胎盘早剥D．双胎第一胎娩出太快E．吸烟16．胎盘早剥的主要病理变化是A．底蜕膜出血B．包蜕膜出血C．真蜕膜出血D．胎盘血管痉挛E．全身小动脉痉挛17．患者的贫血程度与外出血不成正比，指胎盘早期剥离的哪类A．显性出血B．隐性出血C．混合型D．外出血E．以上都不是18．关于重型胎盘早剥错误的是A．胎盘从中央剥离B．持续性腹痛C．子宫硬如板状D．以显性出血为主E．以隐形出血为主19．处理胎盘早剥，首先考虑的是A．催产素促使分娩B．应用纤维蛋白原C．B超确定诊断D．及时终止妊娠E．防治肾衰竭20．过期妊娠是指A．月经周期规律，妊娠超过42周尚未临产者&&&&&&&&B．月经周期规律，妊娠超过40周尚未临产者C．月经周期规律，妊娠超过38周尚未临产者D．月经周期规律，妊娠超过36周尚未临产者E．月经周期规律，妊娠超过37周尚未临产者21．胎盘早剥的并发症不包括A．产后出血B．子宫破裂C．DIC及凝血功能障碍D．急性肾功能衰竭E．席汉综合征22．下列哪项不是胎盘早剥的典型表现A．腹痛伴阴道流血B．肉眼血尿C．全身症状与外出血不成比例D．血性羊水E．宫底升高23．妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是A．胎盘早剥B．妊娠合并子宫颈息肉C．前置胎盘D．子宫破裂E．弥散性血管内凝血24．G1P0孕36周先兆子痫，最恰当的处理原则是A．积极治疗，等待自然分娩B．积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应及时终止妊娠C．积极治疗1周后，终止妊娠D．立即破水引产E．立即行剖宫产术25．重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑(A．胎盘早剥B．前置胎盘C．子宫破裂D．先兆临产E．羊水过多26．下列哪项不符合先兆子痫的临床表现A．有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现B．尿蛋白0．5g／24小时C．尿量少于50ml／天D．视物模糊E．头痛、眩晕27．前置胎盘最主要的症状是A．妊娠晚期无痛性反复阴道出血B．多在妊娠早期出现阴道出血C．完全性前置胎盘通常出血量不多&&&&&&&&D．出血量与前置胎盘类型无关E．常易造成胎膜早破28．与发生前置胎盘关系最小的病因是A．受精卵滋养层发育迟缓B．胎盘面积过大C．曾患产褥感染D．此次患子痫前期E．多次行人工流产术29．治疗重度妊娠高血压综合征首选A．降压药B．利尿药C．降低颅内压药D．镇静药E．解痉药30．诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是A．X线腹部平片B．B超检查C．阴道双合诊D．肛查E．双下腹可闻胎盘杂音31．羊水过多最常见的病因是A．胎儿畸形B．双胎妊娠C．并发糖尿病D．母儿血型不合E．妊高征32．关于前置胎盘腹部检查所见正确的是A．子宫小于妊娠月份B．胎位不易摸清C．宫体硬如板状D．不易发生胎位异常E．枕先露者胎头高浮33．妊娠高血压综合征的基本病理生理变化是A．全身小动脉痉挛B．肾小球滤过率降低C．水钠潴留D．肝细胞坏死E．弥散性血管内凝血34．羊水过多是指A．羊水量超过800mlB．羊水量超过1000mlC．妊娠中期时羊水量超过2000mlD．妊娠的任何时期羊水量超过2000mlE．妊娠晚期羊水量超过3000ml&&&&&&&&35．关于妊娠期高血压疾病的说法，下列哪项正确A．妊娠期高血压疾病均发生于孕24周以后B．轻度子痫前期不能直接发展为重度子痫前期C．有贫血者不易并发妊娠期高血压疾病性心脏病D．有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐E．子痫多发生于妊娠晚期或临产前36．哪项不是子宫胎盘卒中的处理A．按摩子宫B．宫壁内注射宫缩剂C．经积极处理子宫仍不收缩，应立即切子宫D．经积极处理出现血液不凝，立即切子宫E．不能静脉点滴麦角新碱37．羊水过少概念正确的是A．羊水量少于100mlB．羊水量少于150mlC．羊水量少于200mlD．羊水量少于250mlE．羊水量少于300ml（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题）38．一孕妇，孕30周，近1周来水肿加剧，不能平卧，并有头痛，查血压24．0/16．OkPa(180/12OmmHg)，尿蛋白(十)，心率140/分，呼吸24/分，水肿，有腹水征，胎心、胎位正常，此时不宜采用下列何种治疗A．降压B．解痉C．扩容D．镇静E．利尿39．一孕妇，孕32周，因间有下肢水肿来诊治:血压16．0/12．OkPa(l20/9OmmHg)，水肿(十)，孕3个月时血压12．0/8．OkPa(90/6OmmHg)，余正常。应诊断为A．轻度子痫前期B．中度子痫前期C．重度子痫前期D．子痫E．妊娠合并慢性高血压40．经产妇，前两次妊娠均并发妊娠期高血压疾病巨大儿，新生儿均于分娩后不久死亡，现又妊娠32周，出现下肢水肿和蛋白尿，本例应先考虑母亲可能患有A．妊娠期高血压疾病B．甲状腺功能低下C．糖尿病D．慢性肾炎E．子痫41．第一胎孕40周，阴道出血4小时，伴有持续性剧烈疼痛，检查子宫硬如木板，压痛，胎心120次/分，胎位&&&&&&&&不清楚，诊断可能性最大的是A．子宫收缩过强B．前置胎盘C．胎盘早剥D．先兆流产E．早产42．王女士，怀孕35周，第一胎，昨晚突然无诱因阴道出血，出血量约400ml，无腹痛，检查，血压100/60mmHg，查子宫与孕月相符，胎位清楚、胎心音120次/分，该病人正确处理是A．严密观察出血情况B．期待疗法C．行剖宫产术D．人工破膜E．止血43．初产妇，妊娠28周。半夜睡醒发现自己卧在血泊之中，入院呈休克状态，阴道出血稍减少。最可能的诊断是A．完全性前置胎盘B．部分性前置胎盘C．边缘性前置胎盘D．胎盘早剥E．子宫破裂44．G1P0，妊38周，规律宫缩4小时入院。产科检查：宫口扩张3cm，胎心率140次／分，胎头已衔接。突发抽搐，继之意识消失，血压170／120mmHg，尿蛋白（+++）。应考虑为A．高血压危象B．脑出血C．先兆子痫D．子痫E．癫痫45．孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，症状不见改善，血压185／120mmHg，尿蛋白（+++），尿E34mg／24h。突然阴道流水，羊水Ⅲ°粪染，胎心115次／分，应采取的措施是A．立即剖宫产术B．继续解痉、降压治疗C．催产素静点引产D．人工破膜加催产素静点引产E．吸氧加抗生素46．28岁，妊娠37周，诊断为先兆子痫，连用硫酸镁15g／日治疗3天，发现膝腱反射消失，血Mg2+浓度＞3．5mmol/L。本例应首先选择的处理方法是A．给20％甘露醇250m1静脉快速静注B．立即肌注冬眠合剂半量C．立即停用硫酸镁，并给10％葡萄糖酸钙10m1缓慢静注D．静脉滴注低分子右旋糖酐500mlE．静注速尿40mgA3型题（病例组型最佳选择题）&&&&&&&&36岁，2产0，孕妊娠31周，下肢水肿2个月，加重2周，查体：体温36．脉搏88次/分，8℃，血压150/100mmHg，一般情况好，心肺无明显异常，双下肢水肿(+)，压之呈凹陷性。尿常规：蛋白质（++）。B超：妊娠单胎，头位存活，羊水深度4．6cm，胎盘成熟度Ⅱ级早。NST有反应型。47．诊断：A．妊娠高血压疾病B．羊水过少C．多胎妊娠D．尿路感染E．羊水过少48．双下肢水肿（+），是指：A．踝部及小腿有明显凹陷性水肿，经休息后不消退B．水肿延及大腿C．水肿延及外阴和腹部D．全身水肿E．伴腹水49．下列哪种方法对于该患者不适当：A．解痉B．降压C．镇静D．大量补液E．合理扩容33岁，妊娠26周，孕4产0，胎动1个月，无明显诱因阴道流血1天，无腹痛，无头晕、眼花。查体：体温36．5℃，脉搏80次/分，血压110/70mmHg，一般情况好，心肺无明显异常，下肢无水肿。血常规：RBC3．/L,WBC10．6×10/L,Hb99g/L,PLT297×10/L。尿常规无异常。B超：妊娠单胎，存活，胎盘完全遮盖子宫内口，羊水深度6．4cm。50．本例最可能的诊断是：A．胎盘早剥B．前置胎盘C．流产D．正常分娩E．见红51．该病例最恰当的处理：A．止血，输液，等待足月终止妊娠B．争取破膜后胎头压迫止血C．输血补液治疗，待血压、心率稳定，胎心正常后行剖宫产术D．行急症剖宫产术E．输血同时根据胎产式及胎方位决定分娩方式&&&&&&&&初产妇，妊娠40周，剧烈持续腹痛5小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心未听及，阴道少量流血，肛查宫口未开。52．可排除的诊断是：A．妊娠40周，胎死宫内B．重度子痫前期C．继发性贫血D．高涨性子宫收缩乏力E．胎盘早剥53．为明确诊断，最有价值的辅助检查项目是：A．血红细胞计数及血红蛋白值B．阴道检查C．B型超声检查D．胎心监护E．血白细胞计数及分类54．此时最恰当的处理应是A．输血输液B．静脉滴注缩宫素引产C．给予镇静药，等待产程发动D．剖宫产结束分娩E．穿颅术结束分娩27岁，初产妇，妊娠33周，头痛6日就诊。查血压180/120mmHg，脉搏96次/分。而面色苍白。子宫长度28cm，臀先露RSA，胎心140次/分，全身浮肿（++++）。55．此时最重要的检查是A．血红细胞计数及血红蛋白值B．血细胞比容C．红细胞沉降率D．眼底检查E．尿常规56．患者住院，不应立即采取的措施是A．左侧卧位休息B．给予强心剂C．给予利尿剂D．给予降压剂E．给予解痉剂57．不受累的器官是A．脑B．眼&&&&&&&&C．肺D．心E．肾X型题58．下列关于妊娠剧吐的临床表现有A．多见于年轻初孕妇B．频繁呕吐不能进食C．患者体重明显减轻D．出血倾向增加E．严重时血压下降四、简述题1．简述子痫终止妊娠的指征。2．以胎盘边缘与子宫颈内口的关系，前置胎盘的分类3．硫酸镁有预防和控制子痈发作的作用，阐述其作用机制及注意事项。五、病例分析1．初孕妇，岁，3产0，周妊娠，30孕33以往有2次人工流产史。突然阴道流血约200ml，检查：血压120/90mmHg，腹软，无压痛。子宫底高度31cm，胎头先露，胎头浮，胎心率136次/min，问：①首先考虑的诊断是什么？②为进一步明确诊断，应首选的检查是什么？2．25岁初孕妇，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，头痛3日，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，急诊来院，查尿蛋白2．5g/24h。①若测血压为148/98mmHg，本例最可能的诊断应是什么？②若眼底发现小动脉痉挛且有视网膜渗出，首选药物是什么？注意事项有哪些？参考答案一、名词解释1．正常胎盘附着于子宫体部。若胎盘附着于子宫下段、部分或全部覆盖在子宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。2．妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。3．内出血严重时，胎盘后血肿产生的高张力使血液渗入子宫肌层，引起肌纤维分离,甚至变性、断裂，当血液侵及子宫浆膜层时，子宫表面出现紫蓝色瘀斑，尤其在胎盘附着处更明显，称子宫胎盘卒中。4．凡平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周尚未临产，称过期妊娠。5．妊娠期间羊水量超过2000ml称羊水过多。6．妊娠晚期羊水量少于200ml者，称羊水过少。二、选择题A1型题1．B2．C3．D4．A5．A6．B7．C8．B9．D10．D11．C12．B13．A14．C15．C16．A17．B18．D19．D20．A21．E22．B23．A24．B25．A26．B27．A28．D29．E30．B31．A32．E33．A34．D35．E36．E37．E38．C39．A40．A41．C42．A43．A44．D45．A46．C47．A48．A49．D50．B&&&&&&&&51．A52．D53．C四、简述题&&&&54．D&&&&55．D56．B&&&&57．C&&&&58．ABCDE&&&&1．答：子痫控制6-12小时；先兆子痫孕妇经积极治疗24-48小时无明显好转者；先兆子痫孕妇，胎龄超过36周，经治疗明显好转者；先兆子痫孕妇，胎龄未满36周，但胎盘功能减退而胎儿已成熟者。2．答：完全性(中央性)前置胎盘宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖；部分性前置胎盘宫颈内口一部分被胎盘组织所覆盖；边缘性(低置性)前置胎盘胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口，其边缘不超越宫颈内口。3．答：①镁离子能抑制运动神经未梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉间的传导，从而使骨骼肌松驰，预防和控制子痫发作；②可使镁依赖的三磷酸腺苷酶恢复功能，有利于钠泵的运转，以消除脑水肿；③镁离子可使血管内皮合成有扩张血管作用的前列环素增多，使血管痉挛解除而血压下降。硫酸镁治疗对胎儿无不良影响。注意事项：①注意检测指标。在每次用药前及用药过程中均应检测以下指标：膝反射必须存在；呼吸不少于16次/分，尿量不少于600ml/24h（或不少于25ml/h）。②备用解毒剂。硫酸镁治疗时，必须备有10%的葡萄糖酸钙10ml作为解毒剂，一旦出现中毒现象，立即停用硫酸镁，并遵医嘱给解毒剂静脉缓注。五、病例分析五1．答：前置胎盘；B超检查；应采取期待疗法，即观察胎心音、胎动的变化，必要时给予吸氧；嘱病人绝对卧床休息，取左侧卧位，做好床边护理，严密注意出血情况，遵医嘱给予镇静剂，必要时可给予宫缩抑制剂以防早产，定时间断吸氧，若在观察期间阴道大流血或反复流血，及时报告医生。2．答：①妊娠期高血压疾病，重度子痫前期；②硫酸镁；定时检查膝腱反射是否减弱或消失；呼吸不少于16次/分；尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml；硫酸镁治疗时需备钙剂一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，因钙离子与镁离子可竞争神经细胞上的受体，从而阻断镁离子是作用；肾功能不全时应减量或停用；有条件时监测血镁浓度；产后24小时停药。&&&&第九章&&&&胎儿发育异常及死胎&&&&【了解】胎儿宫内发育受限、胎儿先天畸形、死胎、巨大胎儿的概念、病因，诊断及治疗一、名词解释1．死胎2．胎儿生长受限3．脊柱裂4．脑积水二、选择题1．有关死胎的叙述，下列哪项不正确：A．可由胎儿缺氧导致B．胎死宫内3周以上未娩出可引发血凝障碍C．宫底停止升高是死胎最可靠的诊断依据D．雌激素能提高死胎患者子宫对催产素的敏感性E．颅骨重叠是死胎的征象2．死胎的处理哪项不正确：A．尽早引产B．产后检查寻找发生原因C．预防产后出血和感染D．注意凝血功能的检查E．无需备血3．胎儿生长受限的处理哪项不正确：A．治疗越早，效果越好&&&&&&&&B．孕期补充营养物质C．胎盘功能正常，可继续妊娠D．分娩方式尽量选择经阴分娩E．胎儿未足月，促肺成熟后再终止妊娠&&&&参考答案&&&&一、名词解释&&&&1．妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，称死胎。&&&&2．胎儿生长受限是指孕37周后，胎儿出生体重小于2500g；或低于同孕龄正常体重的第10百分位数；是围生期的重要并发症。&&&&3.脊柱裂属椎管部分未完全闭合的状态。4.脑积水是指脑室内外有大量脑脊液(500～3000ml)蓄积于颅腔内，致颅缝明显变宽，颅腔体积增大，囟门显著增大，压迫正常脑组织。&&&&二、选择题&&&&1．C2．E3．D&&&&第十章妊娠合并症&&&&【掌握】1．掌握妊娠合并心脏病的诊断及心脏病可否妊娠的依据。2．掌握妊娠期糖尿病的诊断依据。【理解】1．熟悉妊娠合并心脏病处理。2．熟悉妊娠期急性病毒性肝炎的诊断及鉴别诊断。3．熟悉妊娠期急性病毒性肝炎的产科处理。4．熟悉妊娠与糖尿病之间的相互影响。【了解】1．了解妊娠和分娩及产褥期与心脏病的相互影响。2．了解妊娠与病毒性肝炎的相互影响。3．了解妊娠期糖尿病的处理原则。&&&&一、名词解释1．妊娠期糖尿病二、单选题（一）A1型题（单句型最佳选择题）1．妊娠合并心脏病最常见的是（）A．风湿性心脏病B．先天性心脏病C．围生期心脏病D．贫血性心脏病E．高血压性脏病2．关于妊娠合并心脏病的叙述哪项不正确（）&&&&&&&&A．心功能不全可以发生早产、胎儿宫内窘迫等B．妊娠32-34周时血容量达到最高峰C．产后2-3天心脏负担减轻D．是孕产妇死亡的主要原因之一E．产后2-6周逐渐恢复正常3．妊娠时期心脏负担最重的是（）A．妊娠20周B．妊娠32周-34周C．第一产程D．第二产程E．28-32周4．妊娠合并心脏病患者的分娩期处理，不正确的是（）A．配合医生行会阴切开B．避免产妇屏气用力C．产后出血时，立即静脉注射麦角新碱D．间歇吸氧E．胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋5．妊娠合并心脏病，心功能Ⅲ级的诊断依据是（）A．一般体力活动不受限制B．一般体力活动略受限制C．一般体力活动显著受限制D．能从事强体力活动E．不能从事任何体力劳动6．妊娠合并心脏病，产褥期的健康指导正确的是（）A．产后12小时内绝对卧床休息B．产后24小时内应下床活动C．心功能三级以上可以母乳喂养D．产后72小时内严密观察生命体征E．一般不用抗生素预防感染7．妊娠合并心脏病患者，下列哪项不宜妊娠（）A．活动时有心悸，轻微气短B．一般体力活动不受限制C．心功能ⅠⅡ者D．轻微活动感心悸E．心脏病变较轻，心功能Ⅰ级8．心脏病病人可以妊娠的情况是（）A．心功能Ⅲ级者B．心功能Ⅰ、Ⅱ级者C．风湿性心脏病伴肺动脉高压D．紫绀型心脏病E．心功能Ⅳ级者9．风湿性心脏病患者妊娠20周后产前检查的次数为（）A．每周1次B．每2周1次&&&&&&&&C．每3周1次D．每4周1次E．每5周1次10．心脏病患者，在第一产程处理操作中不当的是（）A．间歇吸氧B．灌肠，促进产程进展C．严密观察生命体征D．抗生素预防感染E．适当应用地西泮11．下列哪项不是病毒性肝炎对妊娠的影响（）A．早孕反应减轻B．可引起流产、早产、死产C．分娩期易发生产后出血D．容易并发妊娠高血压综合征E．分娩后易发生DIC12．妊娠合并肝炎正确的处理为（）A．妊娠早期行人工流产B．妊娠中、晚期应终止妊娠C．分娩前灌肠，刺激宫缩D．高蛋白、高脂肪饮食E．回奶可用乙烯雌酚13．妊娠合并病毒性肝炎分娩时，下列哪项是错误的（）A．防止产后出血B．预防滞产，缩短第二产程C．尽可能阴道分娩D．立即行剖宫产E．分娩前肌注维生素K114．孕早期心脏病患者，决定是否能继续妊娠的最重要依据是（）A．心脏病种类B．心脏病变部位C．心功能分级D．症状严重程度E．有否以往生育史15．妊娠合并风湿性心脏病，下列哪个体征是早期心衰的可靠诊断依据（）A．心界扩大B．心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音C．肺底部持续性湿音D．休息时心率110次/分E．下肢凹陷性水肿Ⅰ度16．促使心脏病孕妇死亡的主要因素是（）A．心脏病病程长B．产程中用力过度致心衰C．孕妇年龄大D．心衰与感染&&&&&&&&E．产后哺乳致心衰17．妊娠合并心脏病孕妇分娩期血流动力学变化，下述哪项是错误的（）A．第一产程，规律宫缩使周围循环阻力增加，回心血量减少B．第二产程，宫缩加上腹压，周围阻力增大C．第二产程，腹压增高使内脏血流涌向心脏，回心血量增加D．第三产程，子宫迅速缩小，腹压减低，大量血液流回内脏血管，回心血管减少E．第三产程，胎儿娩出后子宫胎盘循环停止，大量血液进入体循环，回心血量增加18．关于妊娠合并心脏病的处理下列哪项是错误的（）A．发绀型心脏病患者经手术矫治，心功能改善为Ⅰ～Ⅱ级者，可以妊娠B．早孕期有心衰发作者，应于心衰控制后终止妊娠C．换瓣手术的心脏病妇女，由于凝血功能的特殊要求，不宜妊娠D．单纯因二尖瓣病变而心功能恶化的孕期妇女，可以在孕期作心脏矫治手术后继续妊娠E．心功能Ⅲ级以上者，产后不宜哺乳，应予产褥早期回乳19．妊娠合并心脏病者，下列哪项不是早期心衰体征（）A．轻微活动后有胸闷气息及心悸感B．休息时心率110次/分C．休息时呼吸20次/分D．肺底有湿音，咳嗽后消失E．阵发性夜间呼吸困难20．关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是（）A．除有产科指征外，不需作剖宫产术B．宫口开全要防止产妇用力屏气C．忌用吗啡D．无感染征象，不需使用抗生素E．肌注麦角新碱，预防产后出血21．风湿性心脏病孕妇于分娩时，正确的是（）A．宫口开全后，鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩B．胎儿娩出后，在腹部放置砂袋加压C．预防产后出血，静脉注射麦角新碱D．产后24小时内行输卵管结扎术E．产后24小时鼓励下床轻微活动，有助于子宫复旧22．可以妊娠的心脏病妇女是（）A．一般体力活动时有心悸和轻度气短B．在活动量少于一般日常体力活动时即感疲劳，心跳气急C．严重二尖瓣狭窄伴有肺动脉高血压的风湿性心脏病D．风湿性心脏病心率快难于控制者E．伴有严重的内科并发症如慢性肾炎，肺结核等23．有关妊娠合并心脏病，下述哪项是错误的（）A．宫口开全后应防止产妇用力屏气B．胎儿娩出后给予镇静剂如杜冷丁或吗啡C．胎儿娩出后，若子宫收缩不佳，可肌注麦角新碱D．如有产后出血，可以输血，但需要注意输血速度E．产前，产时有心力衰竭的产妇产后继续用强心药24．病毒性肝炎对妊娠的影响，下述哪项是错误的（）&&&&&&&&A．妊娠早期患肝炎致畸发生率高B．妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎C．妊娠晚期发病易并发妊高征D．妊娠中晚期发病易诱发DICE．妊娠期发生病毒性肝炎致围生（产）儿死亡率高25．下述何项不属乙型病毒性肝炎母婴传播途径（）A．粪-口传染B．娩出时接触母亲产道分泌液或血污染C．母婴垂直传染D．乳汁传染E．密切生活接触传染26．重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗菌素的主要目的是（）A．控制肝炎发展B．清除体内病毒C．预防产后出血D．防止DICE．预防肝昏迷27．下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据（）A．蛋白尿和水肿B．皮肤瘙痒和黄疸C．妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡样物D．黄疸昏迷E．血中谷丙转氨酶增高，HBsAg阳性28．妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是（）A．易合并妊高征B．易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高C．易发生宫缩乏力产程延长D．易发生产后出血DICE．易发生早产，围产死亡率增加29．妊娠合并肝炎，下述处理哪项正确（）A．妊娠早期安胎B．妊娠中期需终止妊娠C．妊娠晚期及早终止妊娠D．终止妊娠前用维生素KE．应以剖宫产终止妊娠30．妊娠合并病毒性肝炎，分娩期的处理哪项是错误的（）A．配血备血B．产前注射维生素KC．及时注射宫缩剂减少产后出血D．注意防止发生DICE．以剖宫产结束分娩为宜31．妊娠合并急性病毒性肝炎之处理，下述何项是错误的（）A．早妊期治疗后行人流产以防畸形B．中晚期不宜终止妊娠&&&&&&&&C．注意防止妊娠高血压综合征发生D．注意缩短第一、第二产程E．应用四环素预防感染32．孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，应给予重视和积极治疗，主要是因为（）A．容易合并妊高征及发生子痫B．容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率增高C．容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育D．容易发生早产，胎儿不易存活E．容易发生宫缩乏力，产程延长（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题）33．32岁，第二胎，孕34周，出现皮肤瘙痒，巩膜发黄一周，无其他不适，血压16/12kPa，以往妊娠有同样发作史，产后黄疸自行消退；化验SGPT140单位。下列诊断何项可能性最大A．妊高征致肝损B．急性病毒性肝炎C．妊娠急性脂肪肝D．妊娠期肝内胆汁淤积症E．药物性肝炎34．32岁，第二胎，孕34周，出现皮肤瘙痒，巩膜发黄一周，无其他不适，血压16/12kPa，以往妊娠有同样发作史，产后黄疸自行消退；化验SGPT140单位。若要明确是否妊娠期内胆汁淤积症，下列检查应首选何项（）A．血清总胆红素+1分钟胆红素B．血胆固醇C．血清胆酸D．尿胆素E．麝香草酚浊度试验35．32岁，第二胎，孕34周，出现皮肤瘙痒，巩膜发黄一周，无其他不适，血压16/12kPa，以往妊娠有同样发作史，产后黄疸自行消退；化验SGPT140单位。若是传染性肝炎，一般必定有（）A．黄疸B．SGPT剧烈升高C．胆固醇升高D．纳减，恶心，呕吐等消化道症状E．HBsAg（+）36．女，G1P0，孕32周，感头昏，乏力及食欲差，半月余，查：胎位，胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞压积25%．较准确的诊断是（）A．巨幼红细胞性贫血B．缺铁性贫血C．地中海贫血D．再生障碍性贫血E．以上都不是37．女，G1P0，孕32周，感头昏，乏力及食欲差，半月余，查：胎位，胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞压积25%．治疗药物应首选（）A．叶酸B．硫酸亚铁C．少量多饮输血D．维生素B12肌注&&&&&&&&E．右旋糖酐铁38．28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神智欠清而入院，血压18．0/12．0kPa（135/90mmHg），SGPT35U，胆红素176μmol/L，尿蛋白（-）。首先应选择的检查是（）A．全血细胞计数B．碱性磷酸酶C．胆酸D．肝炎病毒抗原抗体七项E．血糖39．28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神智欠清而入院，血压18．0/12．0kPa（135/90mmHg），SGPT35U，胆红素176μmol/L，尿蛋白（-）。最佳诊断是下列哪项（）A．妊娠脂肪肝B．妊娠肝内胆汁淤积症C．妊高征肝损害D．药物性肝损害E．妊娠合并重症肝炎40．28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神智欠清而入院，血压18．0/12．0kPa（135/90mmHg），SGPT35U，胆红素176μmol/L，尿蛋白（-）。最不适当的治疗是（）A．尽快终止妊娠B．防治肝昏迷C．积极保肝D．使用广谱抗生素E．消除黄疸41．一风湿性心脏病，病情稳定，心功能//级．产妇临产入待产室,医生考虑对她的处理时,下列何项不应列入考虑之列（）A．临产即用抗生素,至少维持至产后一周B．可适当应用镇静剂C．若非病变需要,不主常规使用洋地黄预防心衰D．产程进展慢,估计有头碰不称可能时,早做剖宫产E．产后流血较多时,尽量避免输血42．女,28岁．初孕．36周,近三,四天感发力,恶心,食欲差,血压16/11kpa,查ALT为256单位,应予高度重视．孕其最重要原因是由于（）A．易发展为重度妊高症B．容易发展为重度病毒性肝炎C．易发生重度胆汁淤积症D．肯能发生急性妊娠脂肪肝E．妊娠肝炎最易致胎儿缺血缺氧&&&&（A3型题）共用题干（43-46题）女，32岁第二胎，孕34周，出现皮肤瘙痒，巩膜发黄一周无其他不适，血压16/12Kpa，以往妊娠有同样发作史，产后黄疸自行消退；化验ALT140单位（）43．下列诊断何项可能性最大A．妊娠征致肝损B．急性病毒性肝炎&&&&&&&&C．妊娠急性脂肪肝D．妊娠期肝内胆汁淤积症E．药物性肝炎44．若要明确是否妊娠期内肝胆淤积症，下列检查应首选何项（）A．血清总胆红素+1分钟胆红素B．血胆固醇C．血清胆酸D．尿蛋素E．麝香草酚浊度试验45．若是传染性肝炎，一般必定有（）A．黄疸B．AKT剧烈升高C．胆固醇升高D．纳差，恶心，呕吐等消化道症状E．HBsAg(+)&&&&共用题干（46-47题）女，G1PO,孕32周，感头晕，乏力及食欲差，半月余，查，胎位，胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，血细胞比容25%（）46．较准确的诊断是A．巨幼红细胞性贫血B．缺铁性贫血C．地中海贫血D．再生障碍性贫血E．以上都不是47．治疗药物应首选（）A．叶酸B．硫酸亚铁C．少量多次输血D．维生素B12肌注E．右旋糖酐铁共用题干（48-50）28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压18．0/12．0kpa（135/90mmHg）,ALT35U,胆红素176umol/L尿蛋白（-）48．首选应选择的检查是（）A．全血细胞计数B．碱性磷酸酶C．胆酸D．肝炎病毒抗体七项E．血糖49．最佳诊断是下列哪项A．妊娠脂肪肝B．妊娠肝内胆汁淤积症C．妊高症肝损伤&&&&&&&&D．药物性肝损伤E．妊娠合并症肝炎50．最不适当的饮食是A．尽快终止妊娠B．防治肝昏迷C．积极保肝D．使用光谱抗生素E．消除黄疸三、简述题1．妊娠合并心脏病第二产程该如何处理？2．妊娠合并重症肝炎病人，如何处理？四、病例分析1．某孕妇，38岁，妊娠30周被确定为心功能Ⅱ级，目前39周自然分娩，胎儿已经娩出，请问胎盘娩出时你该如何处理？&&&&参考答案一、名词解释1．妊娠期首次出现或发现的的糖尿病。二、单选题1．A2．C3．D4．C5．C6．D7．D8．B9．A10．B11．A12．A13．D14．C15．D16．D17．A18．C19．D20．B21．B22．A23．C24．B25．A26．E27．E28．B29．D30．E31．E32．B33．D34．C35．D36．B37．B38．D39．E40．AA2型题41．E42．BA3型题43．D44．C45．D46．B47．B48．D49．B50．A四、简答题1．答：①行会阴切开及阴道助产术（如胎头吸引术或产钳术），缩短第二产程；②避免产妇屏气用力；③密切观察母儿情况观察生命体征、心功能变化及胎儿情况；④按医嘱给药物治疗，并观察药物反应；⑤必要时吸氧；⑥做好新生儿抢救的准备工作。2．答：①限制蛋白质摄入，每天蛋白质应＜0．5g/kg，增加碳水化合物；②减少氨及毒素的吸收，保持大便通畅，按医嘱口服新霉素，严禁肥皂水灌肠，必要时可给予醋灌肠；③按医嘱用降氨药物，有肝昏迷前驱症状时，按医嘱使用谷氨酸钠、六合氨基酸注射液等；④防止DIC发生。五、病例分析1．答：①腹部加沙袋压迫胎儿娩出后，立即腹部放置1kg～2kg重沙袋持续24小时，以防腹压骤降，周围血液涌向心脏而增加心脏负担；②镇静休息按医嘱给吗啡5mg～10mg皮下注射；③预防产后出血按摩子宫，静脉或肌内注射缩宫素10u～20u。禁用麦角新碱，以免静脉压增高而发生心衰；④遵医嘱输血出血量多者，遵医嘱输血，但应严格控制输血、输液速度，预防心衰。&&&&第十一章&&&&异常分娩&&&&【掌握】1．掌握产力异常临床表现、诊断和处理原则2．掌握异常分娩可能发生的并发症及其防治方法。3．掌握骨产道异常的诊断和处理原则4．掌握臀位诊断及处理原则。【理解】1．熟悉骨产道异常分类。2．熟悉产道异常对母儿的影响。&&&&&&&&3．熟悉臀位的病因及对母儿的影响。【了解】了解持续性枕横位、枕后位及横位的诊断及处理。一、名词解释1．异常分娩2．子宫收缩力异常3．活跃期延长4．滞产5．急产6．病理缩复环7．无效宫缩8．狭窄骨盆二、选择题A1型题1．子宫收缩力异常是指（）A．节律性、极性、对称性及宫缩的频率和强度均异常B．节律性正常，宫缩的频率和强度异常C．极性正常，节律性和对称性异常D．对称性正常，节律性和极性异常E．极性正常，对称性及宫缩的频率和强度均异常2．导致继发性宫缩乏力最常见的原因是（）A．双胎妊娠B．羊水过多C．巨大胎儿D．头盆不称E．产程异常3．协调性子宫收缩乏力的特点是（）A．宫缩的持续时间长、间歇时间短B．宫缩频繁，但宫口不开大C．子宫收缩仍保持正常的节律性、对称性和极性D．只保持正常的节律性和对称性，极性倒置E．子宫收缩无节律性、对称性和极性4．滞产是指总产程超过（）A．12hB．18hC．20hD．24hE．36h5．下列哪项属于不协调性子宫收缩乏力的特点（）A．宫缩的兴奋点来自两侧子宫角部B．子宫收缩极性正常C．子宫收缩具有节律性D．子宫收缩不协调，不能使子宫颈口扩张和胎先露下降E．子宫收缩具有节律性，极性异常6．初产妇活跃期延长是指（）&&&&&&&&A．超过8hB．超过16hC．超过20hD．超过24hE．超过4h7．下列哪项不是子宫收缩乏力对母体的影响（）A．容易导致生殖道瘘B．可引起产后出血C．病理性缩复环D．较易发生胎盘胎膜残留E．产程延长8．用催产素静脉滴注催产，一般5%葡萄糖500ml加入缩宫素的单位是（）A．1．0U-1．5UB．1．5U-2．0UC．2．5U-5．0UD．6．0UE．10U9．静脉滴注催产素的方法，下列哪项是正确的（）A．适用于不协调性子宫收缩乏力B．加催产素入葡萄糖内，再行静脉滴注C．先调节滴速，再加缩宫素D．出现宫缩过强减慢催产素滴速E．加催产素入葡萄糖内，任意调节滴速10．急产是指总产程不超过（）A．12hB．8hC．6hD．3hE．2h11．强直性子宫收缩抑制宫缩使用硫酸镁的量是（）A．5mlB．10mlC．15mlD．20mlE．25ml12．女，26岁。第一胎，分娩中，宫口开全2小时10分钟，先露S2，胎位LOT，宫缩由强转为中已40分钟，宫缩间隔也由2．5分钟延长为4～5分钟，诊断为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列哪一项A．宫缩乏力B．产妇衰竭C．中骨盆平面狭窄D．骨盆出口狭窄E．胎儿过大13．第一胎，孕40周，临产已10小时，ROA，胎心100次/分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术（产钳或胎头负吸术）&&&&&&&&A．先露2，宫口开8cm，骨盆内测量无异常B．先露-1宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大囟门C．先露3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力D．先露1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分E．先露2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘14．女，28岁。孕38周，上午9时有规律宫缩而入院。宫缩中下，35秒，间隔3～4分钟，于19时宫口开一指，先露S-1，给予催产素2．5单位加强宫缩使转为中等强度，40秒，间隔2～3分钟，产妇一般情况好，3小时后宫口开4cm，先露为S-1，此时应如何处理A．哌替啶（杜冷丁）100mg肌注使休息B．阴道检查排除骨产道异常后作人工破膜C．剖宫产D．宫颈注射阿托品E．加大催产素滴注量15．初孕40周，产力正常，胎心140次/分，头位，双顶径10cm，先露浮，宫口2cm，对角径11．5cm，正确处理是A．杜冷丁B．葡萄糖静注C．观察经过D．稀释催产素静点E．剖腹产16．初孕35岁，妊41周，足先露，宫缩50秒/3～4分，胎心148次/分，先露浮，宫口3胎儿双顶径10cm，测对角长11cm，最恰当处理是A．静脉滴入稀释催产素B．葡萄糖静注C．宫口开全臀助产术D．宫口开全臀牵引术E．剖腹产17．初孕妇，妊娠足月。已临产2小时。右枕前，胎心良，宫口开大4cm入院。2．5小时后再次肛诊宫口扩张无进展，本病例恰当的诊断是A．潜伏期延长B．活跃期延长C．活跃期停滞D．第二产程延长E．第二产程停滞18．初孕30岁，妊40周，女性型骨盆，胎心158次/分，足先露宫口开全，破水后脐带脱垂，最恰当处理是A．注射小三联，观察经过B．臀位助产C．立即行臀牵引术D．稀释催产素静点E．剖腹产19．初孕，孕39周，估计胎儿3800g，临产10小时入院，查宫底剑突下1指，左枕前位胎心好，宫缩强，宫口开大4cm，胎头跨耻征阳性，应采取何项处理A．等待自然分娩B．观察经过&&&&&&&&C．剖腹产术D．催产素静点E．三联注射20．初孕妇临产后，产程进展正常，当胎头拨露时，胎心110次/分，应采取什么措施A．点滴稀释催产素B．立即剖腹产学C．吸氧等待自然分娩D．侧切胎头吸引分娩E．用胎儿监护仪监测，是否缺氧21．初孕妇，26岁。孕1产0，孕40周，阵发性腹痛6小时入院。骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，查宫高38cm，腹围98cm骶左前，胎心140次/分，肛查，宫口开3cm，未破膜，足先露，入院后5小时宫缩30秒。6～7分，产程无进展，其处理哪项最恰当A．静滴催产素B．温胎皂水灌肠C．人工破膜D．不需处理，继续观察E．剖宫产22．关于协调性宫缩乏力正确的是A．宫缩极性，对称性正常，仅收缩力弱B．多数产妇觉持续腹痛，且产程延长C．容易发生胎儿窘迫D．不易静脉滴注催产素E．不易发生胎盘残留23．初孕妇临产后胎头未入盆，首先应考虑A．羊水过多B．腹壁松弛C．脑积水D．头盆不称E．宫缩乏力24．第一产程活跃期是指宫口扩张A．0～3cmB．2～4cmC．3～6cmD．3～9cmE．3～10cm25．第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张达A．0．5小时以上B．1小时以上C．1．5小时以上D．2小时以上E．2．5小时以上26．不协调性子宫收缩乏力，为使其恢复极性，应给予A．剖宫产B．静脉滴注催产素&&&&&&&&C．肌注杜冷丁D．手术破膜E．以上都不是27．协调性子宫收缩乏力。宫口开大5cm，无头盆不称，正确的处理应是A．人工破膜后催产素静脉滴注B．催产素静脉滴注C．等待产程自然进展D．剖宫产E．催产素静脉推注28．女，孕1产0，足月临产14小时，宫口开7cm，产程进展缓慢，胎心140～150次/分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S1．其诊断是A．右枕前位B．持续性右枕横C．持续性左枕后D．持续性左枕横E．持续性右枕后29．女，孕1产0，足月临产14小时，宫口开7cm，产程进展缓慢，胎心140～150次/分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S1．上述产妇临产30小时，查：平脐处可见缩复环，下段压痛，胎心微弱，已破膜，羊水混浊，宫口近开全，先露头，S1．其诊断考虑为A．高张性宫缩乏力B．胎盘早剥C．先兆子宫破裂D．子宫破裂E．痉挛性狭窄环30．女，孕1产0，足月临产14小时，宫口开7cm，产程进展缓慢，胎心140～150次/分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S1．下列处理哪项恰当A．立即剖宫产B．产钳术C．胎头吸引器D．穿颅术E．待其自然分娩31．某产妇宫口已开全2小时，阴道检查胎头矢状缝与中骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点。是下列何种方位A．LOTB．ROTC．LOAD．ROAE．LOP32．某产妇宫口已开全2小时，阴道检查胎头矢状缝与中骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点。胎头方位应向哪个方向转动才能正常娩出A．逆时针转90度B．顺时针转90度C．逆时针转45度D．顺时针转45度&&&&&&&&E．不需转动33．骨盆出口狭窄A．骶耻外径18cmB．粗隆间径和坐骨结节间径过短C．出口横径（坐骨结节间径）过短D．髂棘间径过短E．坐骨结节间径加后矢状径15cm34．漏斗型骨盆A．骶耻外径18cmB．粗隆间径和坐骨结节间径过短C．出口横径（坐骨结节间径）过短D．髂棘间径过短E．坐骨结节间径加后矢状径15cm35．潜伏期延长A．从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cmB．初产妇宫口开全2小时尚未分娩C．宫口在开至5cm后，2小时仍5cmD．8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全E．宫口开全已1小时，胎头下降无进展36．活跃期延长A．从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cmB．初产妇宫口开全2小时尚未分娩C．宫口在开至5cm后，2小时仍5cmD．8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全E．宫口开全已1小时，胎头下降无进展37．活跃期停滞A．从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cmB．初产妇宫口开全2小时尚未分娩C．宫口在开至5cm后，2小时仍5cmD．8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全XueHui．ComE．宫口开全已1小时，胎头下降无进展38．第二产程停滞A．从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cmB．初产妇宫口开全2小时尚未分娩C．宫口在开至5cm后，2小时仍5cmD．8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全E．宫口开全已1小时，胎头下降无进展39．第二产程延长A．从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cmB．初产妇宫口开全2小时尚未分娩C．宫口在开至5cm后，2小时仍5cmD．8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全E．宫口开全已1小时，胎头下降无进展40．临产后宫缩一直短而弱，间歇长，产程进展慢&&&&&&&&A．低张性宫缩乏力B．高张性宫缩乏力C．原发性宫缩乏力D．继发性宫缩乏力E．正常子宫收缩乏力41．产程进展到一定阶段后，宫缩减弱，出现宫缩乏力A．低张性宫缩乏力B．高张性宫缩乏力C．原发性宫缩乏力D．继发性宫缩乏力E．正常子宫收缩乏力42．子宫收缩保持正常特性，仅间歇长，持续短，弱而无力A．低张性宫缩乏力B．高张性宫缩乏力C．原发性宫缩乏力D．继发性宫缩乏力E．正常子宫收缩乏力43．子宫收缩失去正常特性，间歇时子宫不放松A．低张性宫缩乏力B．高张性宫缩乏力C．原发性宫缩乏力D．继发性宫缩乏力E．正常子宫收缩乏力44．宫口扩开9cm，1小时后儿头下降0．5cmA．活跃期延长B．活跃期停滞C．胎头下降延缓D．第二产程停滞E．第二产程延长45．初产妇，规律宫缩5小}