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我这个有没有可能是黑色素瘤？
匿名用户&&&&
| &&&&浏览9632次 &&&&| &&&&提问时间： 13:27:21 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
病情描述：我腰间有一个小黑痣，一毫米左右，现在已经第二次破溃了，上次破溃很快就愈合了，不知道是不是黑色素瘤，我需要明天去医院检查吗？还有我想问一下如果是黑色素瘤的话是不是破溃很久才能愈合？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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病情分析：
恶性黑色素瘤是属于皮肤癌中比较恶劣的一种，严重损害了患者的身心健康，在生活上也给患者带来了众多麻烦。恶性黑色素瘤的症状有哪些呢?
指导意见：
1、边缘：常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。2、表面：不光滑。常粗糙而伴有鳞形或片状脱屑。有时有渗液或渗血，病灶可高出皮面。病灶周围皮肤可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变白色、灰色。3、颜色：大多数恶性黑色素瘤有棕、黑、红、白或蓝混杂不匀，遇皮痣出现颜色改变，应特别提高警惕。4、感觉异常：局部常有发痒、灼痛或压痛。当发生上述变化时，强烈提示有恶性黑色素瘤之嫌，可以说皮肤痣一旦出现任何变化均应行切除活检术。
咨询相关专家
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病→ 我这个是黑色素瘤吗？
我这个是黑色素瘤吗？
健康咨询描述：
长在额头边上的，没有突出，是平的，头发从上面长出，不痛不痒，因为是在刘海里，以前一直都没发现，也不知道是什么时候出现的。:
想得到的帮助：
请问医生我这个是一般的色素沉淀，还是黑色素瘤？谢谢
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医生回复区
哈尔滨市传染病院&& 主治医师
擅长: 肝硬化，脂肪肝，胆道梗阻，肝癌，肝血管瘤，胰腺炎，
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&&&&&&从外面没法确定性质，如果有黑痣你可以通过手术切除，然后做病理，根据病理分型确定最准确。不建议电切除或者冷冻切除，易刺激诱发恶变。
副主任医师
擅长: 擅长于各种常见病、多发病及疑难病的诊断治疗有着丰富
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&&&&&&一般黑色素瘤会出现症状的，一般表现为：皮肤恶性黑素瘤的临床症状，包括出血、瘙痒、压痛、溃疡等，一般来讲，黑素瘤的症状与发病年龄相关，年轻患者一般表现为瘙痒、皮损的颜色变化和界限扩大，老年患者一般表现为皮损出现溃疡，通常提示预后不良。
疾病百科| 黑色素瘤
挂号科室：皮肤科
温馨提示：尽量避免日晒，使用遮阳屏是重要的一级预防措施，特别是对那些高危人群，加强对一般群众和专业人员的教育。
&&&&& 恶性黑素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。皮肤黑素瘤表现为色素性皮损在数月或数年中发生明显改变。虽其发病率低，但其恶性度高，转移发生...
好发人群：所有人群
常见症状：黑痣、淋巴结肿大、阴道排液成黑水洋
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗
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?我这个属于恶性黑色素瘤吗？（请看补充说明）我这个属于恶性黑色素瘤吗？本人25岁，包皮上那个黑色的痦子从小就有，以前颜色为棕黑色，近两三年逐渐变为暗灰色，近两月有时周边会有刺痒的感觉（也可能是我的心理作用），但未出现颜色范围增大、颜色界线不规则的情况。很担心是恶性黑色素瘤早期。
瑁******男25岁皮肤综合
图片仅提问者本人可见
北京中医药大学东直门医院
你好，这个要确诊黑色素瘤的话最好是去做医院做一个扩大切除，最好做一个病检，这样最放心
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如果在3公分左右应该属于肛肠部分的癌症，建议及时就诊肛肠科系统检查后再对症治疗。
你好，图片看形状规则，没有变化，属于良性的。色素痣一般不会出现恶变的，不要担心，...
结合患者的情况不考虑为恶性黑色素瘤的情况，需要考虑为挤压伤导致的淤血，其次就是需...
指导意见：
你好，如果是恶性肿瘤就要及时进行治疗，防止继续发展
你好，这种观察是需要随时的不定期的观察才行。那个医生的意思是，如果这种痣在一段时...
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向医生提问确诊为恶性黑色素瘤的患者一般还能活多久，黑色素瘤怎么治疗好？
　　恶性黑色素瘤是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤，常见于皮肤，亦见于黏膜、眼脉络膜等部位。黑色素瘤是皮肤瘤中恶性程度最高的瘤种，较容易出现远处转移，因此对于那些已经确诊为黑色素瘤，且癌细胞还未发生转移的患者，在接受手术等治疗以外，患者在治疗期间或预后最好还可以选择中药(如人参皂苷Rg3)用于辅助治疗，它是国家一类单体新药，有抑制癌细胞生长、抑制其扩散和诱导癌细胞凋亡等作用，是可以一定程度的帮助恶性黑色素瘤患者争取治疗时间和延长生存期的。
　　在亚洲人和有色人种中，原发于皮肤的黑色素瘤占50%～70%，最常见的原发部位为肢端(约占所有黑色素瘤的50%)，即足底、足趾、手指末端及甲下等部位，其次为粘膜黑色素瘤(约占20%左右)。
　　皮肤恶性黑素瘤的临床症状，包括出血、瘙痒、压痛、溃疡等，一般来讲，黑素瘤的症状与发病年龄相关，年轻患者一般表现为瘙痒、皮损的颜色变化和界限扩大，老年患者一般表现为皮损出现溃疡，通常提示预后不良。
　　肉眼能观察到的恶性黑色素瘤和普通黑色素痣的区别，在于表面生长不规则和局部凸起等。
　　恶性黑色素瘤因为有转移快等特点，如果早期不能够被发现，会加大其的治疗难度，患者也会更痛苦。所以这里我认为大家搞清楚黑色素瘤的常见生长部位和性状，还是较有必要的。我们人体上大多数的黑痣，都是不会影响到我们的健康的，所以不要因为今天说黑色素瘤，所以有痣的朋友就都害怕了。
　　黑色素瘤怎么治疗好?
　　就算最终确诊为黑色素瘤患者，对早期未转移的损害应手术切除，预后为防止复发或控制病情，患者可选择抗肿瘤中药人参皂苷Rg3对癌细胞可能的生长、扩散、转移进行抑制。如果患者的恶性肿瘤生长部位在手指、脚指等处，可采用截指(趾)术。应切除受累淋巴结。
　　对于发生广泛转移者可采用联合化疗和放射治疗。生物化学治疗和分子靶向治疗具有很大的前景。
　　确诊为恶性黑色素瘤的患者一般还能活多久?
　　恶性黑色素瘤患者一般还能活多久，和很多因素有关，如果是早期就确诊的患者，对他来说最最关键的事情就是控制病变，控制病变就是在为自己延长生存期，患者在接受手术治疗以外，尤其在预后，是不应该什么也不做的，最好可以选择具有抑制癌细胞等作用的中药(如人参皂苷Rg3)来控制患者病情的发展。希望所有患者都能够少遭点罪，而生存期都能够长一点，再长一点。
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黑色素瘤，又称，是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤，常见于皮肤，亦见于黏膜、眼脉络膜等部位。黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种，容易出现远处转移。早期诊断和治疗因而显得尤为重要。
黑色素瘤定义
在亚洲人和有色人种中，原发于皮肤的黑色素瘤占50%～70%，最常见的原发部位为肢端（约占所有黑色素瘤的50%），即足底、足趾、手指末端及甲下等部位，其次为粘膜黑色素瘤（约占20%左右），而欧美白种人这两种亚型仅占所有黑色素瘤的5%。黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种，容易出现远处转移。早期诊断和治疗因而显得尤为重要。
黑色素瘤病因
欧美白种人中过度的紫外线照射是明确病因之一。紫外线可致使皮肤灼伤，并诱导DNA突变，进而诱导黑色素瘤发生。此外，光敏型皮肤、存在大量普通痣或发育异常痣以及皮肤癌家族史者均为高危人群。多发于亚洲和非洲地区的肢端型黑色素瘤所受紫外线照射极少，病因仍不明确。不恰当的处理有可能诱发色素痣恶变和迅速生长，如刀割、绳勒、盐腌、激光和冷冻等局部刺激。内分泌、化学、物理因素对黑色素瘤的发生是否有影响还不得而知。
黑色素瘤临床表现
黑色素瘤的征象包括：现有皮肤色素痣的形态或颜色改变、皮肤表面出现隆起物、色素痣瘙痒、局部出现破溃出血、指（趾）甲开裂等。色素痣恶变的早期表现可以总结为“ABCDE”。
A 非对称（asymmetry）：色素斑的一半与另一半看起来不对称。
B 边缘不规则（border irregularity）：边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形轮廓。
C 颜色改变（color variation）：正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。
D 直径（diameter）：色素斑直径&5～6mm或色素斑明显长大时要注意，黑色素瘤通常比普通痣大，要留心直径&5mm的色素斑。对直径&1cm的色素痣最好做活检评估。
E 隆起（elevation）：一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。
ABCDE的唯一不足在于它没有将黑色素瘤的发展速度考虑在内，如几周或几个月内发生显著变化的趋势。
早期皮肤黑色素瘤进一步发展可出现卫星灶、溃疡、反复不愈、区域淋巴结转移和移行转移。晚期黑色素瘤根据不同的转移部位症状不一，容易转移的部位为肺、肝、骨、脑。眼和直肠来源的黑色素瘤容易发生肝转移。转移性黑色素瘤患者可能出现一系列非特异性症状，包括食欲减退、恶心、呕吐及乏力等。此外，黑色素瘤转移至机体各个不同部位可出现相应不同症状，例如骨转移可能出现骨痛、肺转移可能出现咳嗽、咯血等。
黑色素瘤诊断
黑色素瘤的诊断主要依靠视诊。颜色或形状不规则的色素痣、既往色素痣近期出现增大或形态改变均需引起注意。推荐采用上述“ABCDE”标准对既存色素痣进行规律自查，或前往医院就诊咨询。
若就医后怀疑皮损为黑色素瘤，则应进行病灶完整切除活检术，术后送病理学检查，获取准确的T分期，切缘0.3～0.5cm，切口应沿皮纹走行方向（如肢体一般选择沿长轴的切口）。避免直接的扩大切除，以免改变区域淋巴回流影响以后前哨淋巴结活检的质量。在颜面部、手掌、足底、耳、手指、足趾或甲下等部位的病灶，或巨大的病灶，完整切除无法实现时，可考虑进行全层皮肤的病灶切取或穿刺活检。如果肿瘤巨大破溃，或已经明确发生转移，可进行病灶的穿刺或切取活检。
（3）影像学检查
影像学检查应根据当地实际情况和患者经济情况决定，必查项目包括区域淋巴结（颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等）超声，胸部X线或CT，腹盆部超声、CT或MRI，全身骨扫描及头颅检查（CT或MRI）。经济情况好的患者可行全身PET-CT检查，特别是原发灶不明的患者。PET是一种更容易发现亚临床转移灶的检查方法。大多数检查者认为对于早期局限期的黑色素瘤，用PET发现转移病灶并不敏感，受益率低。对于Ⅲ期患者，PET/CT扫描更有用，可以帮助鉴别CT无法明确诊断的病变，以及常规CT扫描无法显示的部位（比如四肢）。
（4）实验室检查
包括血常规、肝肾功能和LDH，这些指标主要为后续治疗做准备，同时了解预后情况。尽管LDH并非检测转移的敏感指标，但能指导预后。黑色素瘤尚无特异的血清肿瘤标志物，不推荐肿瘤标志物检查。
2010年黑色素瘤AJCC第7版分期
区域淋巴结
转移淋巴结数目
原发灶无法评价
无肿瘤证据
1.01～2.0mm
2.01～4.0mm
a 病理诊断s
b临床诊断t
a 病理诊断s
b 临床诊断t
c 移行转移灶/无转移结节的卫星灶
≥4个或者移行转移灶、卫星灶、转移结节等
注：s指前哨淋巴结或淋巴结清扫后，由病理医师确定的转移
t 临床查体发现的转移淋巴结（经治疗性手术切除后病理证实转移）或者表现为结外侵犯性生长的转移淋巴结
T分期的细化（依据：a无溃疡，b有溃疡，有丝分裂率数目）
有丝分裂率0/mm
有丝分裂率≥1/mm
远处皮肤、皮下或结节状转移
T2a，T3a，T4a
T2b，T3b，T4b
其他内脏转移
任何远处转移
与“临床分期”相同
N1b,N2b,N2c
N1b,N2b,N2c
l 临床分期包括原发灶微分期和临床/影像学所确认的转移灶。常规来说，应在原发灶切除和分期检查完成后确定分期
l 病理分期包括原发灶微分期，部分或全部区域淋巴结切除的病理情况
l 登陆www.springer.net 可获更多信息
黑色素瘤治疗
（1）外科治疗
①扩大切除：早期黑色素瘤在活检确诊后应尽快做原发灶扩大切除手术。扩大切除的安全切缘是根据病理报告中肿瘤浸润深度来决定的：①病灶厚度≤1.0mm时，安全切缘为1cm；②厚度在1.01～2mm时，安全切缘为1～2cm；③厚度&2mm时，安全切缘为2cm；④当厚度&4mm时，最新的循证医学证据支持安全切缘为2cm。
②前哨淋巴结活检（SLNB）：对于厚度1mm的患者可考虑进行SLNB。但鉴于我国皮肤黑色素瘤的溃疡比例发生率高达60%以上，且伴有溃疡发生的皮肤黑色素瘤预后较差，故当活检技术或病理检测技术受限从而无法获得可靠的浸润深度时，合并溃疡的患者均推荐SLNB。
③淋巴结清扫：不建议行预防性淋巴结清扫。前哨淋巴结阳性或经影像学和临床检查判断有区域淋巴结转移（但无远处转移的Ⅲ期患者）在扩大切除的基础上应行区域淋巴结清扫。
④肢体移行转移的处理：肢体移行转移表现为一侧肢体原发灶和区域淋巴结之间皮肤、皮下和软组织的广泛转移，手术难以切除干净。该种类型国际上以隔离热灌注化疗（ILP）和隔离热输注化疗（ILI）为主，ILI是一种无氧合、低流量输注化疗药物的局部治疗手段，通过介入动静脉插管来建立化疗通路输注美法仑。
⑤Ⅳ期患者如果表现为孤立的转移灶，也可以考虑手术切除。
（2）皮肤黑色素瘤的辅助治疗：
术后患者的预后根据危险因素不同而不同。根据病灶浸润深度、有无溃疡、淋巴结转移情况等危险因素，一般将术后患者分为四类：①ⅠA期（低危）；②ⅠB～ⅡA期（中危）；③ⅡB～ⅢA期（高危）；④ⅢB～Ⅳ期（极高危）。低危患者有可能长期存活，5年生存率95%左右。中危患者术后5年生存率80%左右，高危和极高危患者的5年生存率10%至50%不等。不同危险度的患者应选择不同的辅助治疗。
①低危患者：目前无推荐的辅助治疗方案，更倾向于预防新的原发灶的出现，以观察为主。
②中高危患者：大剂量干扰素辅助治疗可延长无复发生存期，但对总生存的影响尚需继续探究。临床必须结合患者的个体情况及治疗意愿进行抉择。
③极高危患者：尚无标准治疗方案，但仍以高剂量干扰素α-2b治疗为主，同中高危患者治疗。
对于粘膜黑色素瘤，建议辅助化疗，具体参考“粘膜黑色素瘤”词条。
（3）辅助放疗
一般认为黑色素瘤对放疗不敏感，但在某些特殊情况下放疗仍是一项重要的治疗手段。黑色素瘤的辅助放疗主要用于淋巴结清扫和某些头颈部黑色素瘤（尤其是鼻腔）的术后补充治疗，可进一步提高局部控制率。
（4）不能手术切除的Ⅲ期或转移性黑色素瘤的全身治疗
不能手术切除的Ⅲ期或转移性黑色素瘤一般建议内科治疗为主的全身治疗或者推荐参加临床试验。初诊的患者首先建议进行基因检测，根据基因突变的结果和病情进展快慢选择治疗方案，包括PD-1单抗、CTLA-4单抗、BRAF V600抑制剂、CKIT抑制剂、MEK抑制剂、大剂量IL-2和化疗等。具体治疗方案需临床医生根据患者情况合理选用。
黑色素瘤预后
黑色素瘤分期与预后明显相关。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期Ⅳ期的5年生存率分别为94%、44%、38%、4.6%；中位生存期分别为5、4.25、2.83和1.42年。原发灶厚度与预后明显相关，≤1mm与&4mm的5年生存率分别为92%和43%。对于基因变异与生存预后关系的多因素分析显示KIT基因和BRAF基因突变均是黑色素瘤的独立预后因素，有基因突变者预后不良。
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