带状疱疹与心绞痛的鉴别_论文_百度文库
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带状疱疹与心绞痛的鉴别
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你可能喜欢检查出有冠心病，病发时心绞痛，伴有高血脂
提问时间： 05:00:50|
基本信息：
病情描述：
的西药了，因为西药吃了有副作用，他现在想换中药吃，现在西药能不能停？西药和中药可以一起服用么？
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：一般冠心病出现心症状时，是需要长期服用活血化瘀以及扩张冠脉的药物的，活血化瘀的药物主要就是中成药，可以与西药一起服用。指导意见：患有冠心病、心绞痛的情况，一般需要服用肠溶阿司匹林、欣康、复方丹参滴丸以及倍他乐克等治疗的。如果选用中药的话，建议一部分西药不要停用，注意低盐低脂饮食，饮食控制很重要的，忌烟忌酒等
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妇产科医生副主任医师
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&误诊为心绞痛的带状疱疹
误诊为心绞痛的带状疱疹
&患者，男，78岁。因心前区疼痛三天来诊。近三天来患者始出现持续性心前区刺痛，轻微胸闷，无后背疼痛及出汗，无发热，无咳嗽，发病后曾多次在外院就诊，均考虑“&、不稳定型心绞痛”，给予&“肠溶阿司匹林”&、“低分子肝素”&、“丹红注射液”、&“硝酸甘油”等药物治疗，效果欠佳，今来到我院急诊就诊。既往有“病”，否认“”病史，否认外伤史，否认食物或药物过敏史。查体：血压145／85mmHg，神清，左侧侧胸壁局部可见皮肤发红，隐约见散在小皮疹，双肺呼吸音粗，未及明显干湿性罗音，心率80次／分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛反跳痛。辅助检查：胸部平片：未见明显异常。心电图：窦性心律，部分导联ST-T改变（与近两日外院的心电图无动态变化）；心肌酶谱：正常。血常规：白细胞3.9×109/L。初步诊断：胸痛待查：带状疱疹？。患者拒绝输液，给予“甲钴胺”和“阿昔洛韦”口服，次日患者前来告知左侧侧胸壁皮肤出现疱疹，请皮肤科会诊明确诊断为：带状疱疹。经过“阿昔洛韦”、&“西咪替丁”、&“地塞米松”&静脉点滴、“甲钴胺”肌肉注射，很快症状减轻，约两周后痊愈。&&&本例患者虽有胸痛症状，但是心肌酶和心电图无动态变化，故可以排除可能。体会：本例病人多次误诊，考虑主要原因为：1.患者有心前区疼痛、年龄较大、有病史，结合心电图有ST-T改变（缺血可能），故容易误诊；2.专科医生诊断容易先入为主；3.临床接诊医生查体可能不够仔细；4.带状疱疹出现前比较误诊漏诊。故临床上只要遇到以胸痛为主诉的患者来就诊，临床医生在排除心绞痛、主动脉夹层、胸膜炎等可能后，一定要想到带状疱疹可能、避免误诊误治。
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发表于： 09:00
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急诊危重症中心好评科室
急诊危重症中心分类问答“心绞痛”竟是带状疱疹？“心绞痛”竟是带状疱疹？搞笑峰峰百家号带状疱疹会引发“心绞痛”？疼痛是带状疱疹的典型症状，与肺炎、胸膜炎、心绞痛、胆绞痛、肾绞痛引发的疼痛非常相似，如果带状疱疹累及左侧肋间神经，会引起胸前区疼痛，因而经常会被误以为“心绞痛”。目前，带状疱疹的诊断一般依靠视诊，仪器难以测出。　　带状疱疹的体征有很明显的特点，带状疱疹往往是成簇的水疱沿体表一侧皮肤呈带状分布。水疱一般只在人体的一侧，很少会越过人体正中线，在数日后水疱会干涸结痂逐渐痊愈。带状疱疹神经痛症状发生在出疹前和出疹时，疼痛剧烈，难以忍受。　　带状疱疹疼痛的症状为什么容易与心绞痛混淆？这是因为当带状疱疹发生于胸部时，带状疱疹前期疼痛比较剧烈，但皮肤上却还未出现疱疹。另外，带状疱疹多见于老年人，如累及左侧肋间神经，即使是听诊也容易出现误诊。更何况，老年人也是冠心病的高发人群。　　如能对带状疱疹及早作出诊断，使用合适的治疗方法，有助缓解疼痛和促进治愈。另外，带状疱疹与水痘不同，它不具备传染性，所以无需隔离。(文/小强)本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。搞笑峰峰百家号最近更新：简介: 精心收集网络上最新、最全的搞笑图作者最新文章相关文章您的位置： &
带状疱疹误诊为心绞痛1例
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