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老人如何通过疾病症状诊断是否患有心绞痛
任何疾病都是有疾病症状的，这些疾病症状帮助老年人在第一时间发现疾病，然后进行治疗，但是疾病症状有时候有很多的相同点，所以老年人一定要分清楚了，心绞痛也有一定的疾病症状，下面我们就为老年人罗列一些，希望可以帮助到老年人。
胸痛是一种很常见的症状，造成胸痛的原因也很多，其中冠心病引起的心绞痛最容易出现危险。在医院里，经常会遇到一些因为胸痛来就诊的病人。有的病人小题大做;而有的病人虽然发生了严重的心绞痛，随时可能出现危险，却表现得漫不经心。那么，作为病人，怎样能够自我识别冠心病心绞痛呢?下述几点可供您借鉴。
1、胸痛突然发生
心绞痛发作时的胸痛，病人很少或根本就没有先兆，在两次发作期间，病人感觉可以完全正常。因此，突然发作的剧烈胸痛，不可以掉以轻心，往往是心绞痛的重要信号。
2、胸痛的部位在前胸
心绞痛发作时，病人的胸痛部位多在前胸部，即以左侧腋前线、胸背上缘至上腹部为界的区域内。最多发生的部位在胸背的上部或中部，病人常常难以精确地表达疼痛的部位。
3、胸痛难以准确描述
心绞痛发作的时侯，病人常叙述胸部有压迫性、紧缩性、阻塞性窒息感觉，而不是真正的疼痛。但是，病人不敢继续活动，这是心绞痛病人的共同特点。
4、情绪或活动诱发胸痛发作
劳动、兴奋、发怒、激动、受寒等，都可能诱发心绞痛，特别是饭后、气候寒冷或在刮风天气仍在外面活动，更容易使胸痛发作。这也是心绞痛的重要特征之一。
5、胸痛发作时间持续短暂
心绞痛发作，常常为三五分钟，时间很短。心绞痛持续时间在半个小时以上者较为少见，除非发生了心肌梗死。
6、胸痛发作的一致性
心绞痛发作的疼痛症状、具体到每一个病人来说，疼痛总是发生在同一个位置，而且持续的时间相同，疼痛的性质也相似。所不同的主要在严重程度。这些相异的原因，与冠心病的严重程度有密切的关系。
7、硝酸甘油有效
胸痛发作时，在舌下含服硝酸甘油(0.5毫克/片)，对冠心病心绞痛病人来说，有明显的治疗效果，一般含药后2-3分钟胸痛即可缓解，这一点在诊断心绞痛的时侯非常重要。
总之，心绞痛是冠心病的危险信号之一，医生和病人对此都不能掉以轻心。一旦出现了心绞痛，就说明病情较为严重，由于心绞痛可能会导致心肌梗死的发生，所以有冠心病的人要熟悉心绞痛的特点，并且要在医生的指导下，采取正确的防治措施。
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左胸内有刺痛昨天晚间间隔几秒钟
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病情分析：左胸内有刺痛再加上你的年纪的话,心绞痛的可能性还是比较大的指导意见：建议你可以去医院查下心电图,有条件的话也可以坐下冠状动脉CT看下冠状动脉的狭窄情况,要是比较严重的话可以去心血管内科做介入手术的.平时的话可以准备点硝酸甘油片又来预防的,要是心绞痛的话就含服一下
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病情分析：胸痛发作,疼痛向左上肢,颈部,背部,腹部放射,伴有大汗,呼吸困难,恶心等应小心冠心病.指导意见：胸痛常见病因：高血压,冠心病,气胸,肺炎,肺结核,支气管炎,肺癌,支气管扩张,肋间神经痛,肋软骨炎,胸壁软组织损伤,带状疱疹等.建议查：1.心电图检查明确有无缺血
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你说的症状有的简单,下面我说一下什么是心绞痛心绞痛（Angina Pectoris)是冠状动脉供血不足,心肌急剧的,暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症.其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,每次发作3～5min,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯制剂后消失.本病多见于男性,多数病人在40岁以上,劳累,情绪激动,饱食,受寒,阴雨天气,急性循环衰竭等为常见的诱因. 　　稳定性心绞痛　　稳定性心绞痛中,导致胸部疼痛或者不适最直接的原因就是体力活动.严重阻塞的冠状动脉在心脏需氧量较低时（比如静坐或者静躺）或许可以为心肌提供充分的供血.而一旦开始进行体力的活动（譬如爬山或者爬楼梯）,心脏负荷就会加重,从而需要更多的氧气供应.其它导致这种心绞痛病情发作的原因是：　　★ 情绪压力　　★ 处于极热或者极冷的环境中　　★ 油腻的食物　　★ 抽烟　　不稳定性心绞痛　　不稳定性心绞痛的发病原因是血液凝块部分或者全部阻塞了冠状动脉.如果动脉中的斑块破裂,就可能会形成医学血液凝块.这些凝块会造成很严重的循环阻塞.有时候一些较大的血液凝块甚至完全可能阻塞冠状动脉,从而引起心脏病发作（心脏猝发）.血液凝块可能会重新形成,部分溶解,再形成…一直循环下去.每一次血液凝块阻塞冠状动脉时,都会导致胸部疼痛发作.　　变异性心绞痛　　变异性心绞痛的发病原因是由于冠状动脉的痉挛而引起的.这种痉挛可能会导致冠状动脉的收缩.这样会使动脉血管内腔缩窄,引起心脏供血减缓甚至停止.变异性心绞痛和患者是否有冠心病无关.其它导致为心脏供血的冠状动脉痉挛的原因可能有以下几个方面：　　★ 受凉；　　★ 情绪压力　　★ 服用收缩血管作用用的药物.　　★ 抽烟　　★ 吸食可卡因症状　　典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性,闷胀性或窄息性疼痛,亦可能波及大部分心前区,可放射至左肩,左上肢前内侧,达无名指和小指,偶可伴有濒死的恐惧感觉,往往迫使病人立即停止活动,重者还出汗.疼痛历时1～5分钟,很少超过15分钟；休息或含有硝酸甘油片,在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失.常在体力劳累,情绪激动（发怒,焦急,过度兴奋）,受寒,饱食,吸烟时发生贫血,心动过速或休克亦可诱发.不典型的心绞痛,疼痛可位于胸骨下段,左心前区或上腹部,放射至颈,下颌,左肩胛部或右前胸,疼痛可很快或仅有左前胸不适发闷感.分类　　根据世界卫生组织“缺血性心脏病的命名及诊断标准”,将心绞痛分为劳累性和自发性两大类.结合近年对心绞痛病人深入观察提出的一些类型,现将心绞痛归纳如下的三大类： 　　劳累性心绞痛　　　　劳累性心绞痛（anginapectorisofeffort）是由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的心绞痛.包括3种类型： 　　1.稳定型劳累性心绞痛 简称稳定型心绞痛（stableaninapectoris）,亦称普通型心绞痛,是最常见的心绞痛.指由心肌缺血缺氧引起的典型心绞痛发作,其性质在1～3个月内并无改变.即每日和每周疼痛发作次数大致相同,诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同,每次发作疼痛的性质和疼痛部位无改变,疼痛时限相仿（3～5分钟）,无长达10～20分钟或以上者,用硝酸甘油后也在相同时间内发生疗效. 　　本型心绞痛发作时,病人表情焦虑,皮肤苍白,冷或出汗.血压可略增高或降低,心尖区可有收缩期杂音（二尖瓣乳头肌功能失调所致）.第二心音可有逆分裂,还可有交替脉或心前区抬举性搏动等体征. 　　病人休息时心电图50%以上属正常,异常心电图包括ST段和T波改变,房室传导阻滞,束支传导阻滞,左束支前分支或后分支阻滞,左心室肥大或心律失常等,偶有阵旧性心肌梗塞表现.疼痛发作时心电图可呈典型的缺血性ST段压低的改变. 　　2.初发型劳累性心绞痛　简称初发型心绞痛（initial onset angina pectoris）.指病人过去未发生过心绞痛或心肌梗塞,而现在发生由心肌缺血缺氧引起的心绞痛,时间尚在1～2个月内.有过稳定型心绞痛但已数月不发生心绞痛的病人再发生心绞痛时,有人也归入本型. 　　本型心绞痛的性质,可能出现的体征,心电图和X线发现等,与稳定型心绞痛相同,但心绞痛发作尚在1～2个月内.以后多数病人显示为稳定型心绞痛,但也可能发展为恶化型心绞痛,甚至心肌梗塞. 　　3.恶化型劳累性心绞痛 简称恶化型心绞痛,亦称进行型心绞痛（progressive angina pectoris）.指原有稳定型心绞痛的病人,在3个月内疼痛的频率,程度,诱发因素经常变动,进行性恶化,病人的痛阈逐步下降,于是较轻的体力活动或情绪激动即能引起发作,故发作次数增加,疼痛程度较剧,发作的时限延长,可超过10分钟,用硝酸甘油后不能使疼痛立即或完全消除.发作时心电图示ST段明显压低与T波倒置,但发作后又恢复,且不出现心肌梗塞的变化. 　　本型心绞痛反映冠状动脉病变有所发展,预后较差.可发展为急性透壁性心肌梗塞,部分病人实际上可能已发生较小的心肌梗塞（未透壁）或散在性心内膜下心肌梗塞灶,只是在心电图中未能得到反映而已.也可发生猝死.但也有一部分患稳定型心绞痛多年的病人,可在一个阶段中呈现心绞痛的进行性增剧,然后又逐渐恢复稳定. 　　自发性心绞痛　　　　自发性心绞痛（angina pectoris at rest）　心绞痛发作与心肌需氧量无明显关系,与劳累性心绞痛相比,疼痛持续时间一般较长,程度较重,且不易为硝酸甘油所缓解.包括四种类型： 　　1.卧位型心绞痛（anginadecubitus）　亦称休息时心绞痛.指在休息时或熟睡时发生的心绞痛,其发作时间较长,症状也较重,发作与体力活动或情绪激动无明显关系,常发生在半夜,偶尔在午睡或休息时发作.疼痛常剧烈难忍,病人烦躁不安,起床走动.体征和心电图变化均较稳定型心绞痛明显,硝酸甘油的疗效不明显,或仅能暂时缓解. 　　本型心绞痛可由稳定型心绞痛,初发型心绞痛或恶化型心绞痛发展而来,病情加重,预后甚差,可发展为急性心肌梗塞或发生严重心律失常而死亡.其发生机理尚有争论,可能与夜梦,夜间血压降低或发生未被察觉的左心室衰竭,以致狭窄的冠状动脉远端心肌灌注不足；或平卧时静脉回流增加,心脏工作量增加,需氧增加等有关. 　　2.变异型心绞痛（Prinzmetal’s variant angina pectoris）　本型病人心绞痛的性质与卧位型心绞痛相似,也常在夜间发作,但发作时心电图表现不同,显示有关导联的ST段抬高,而之相对应的导联中则ST段压低（其它类型心绞痛则除aVR及V1外各导联ST段普遍压低）.目前已有充分资料证明,本型心绞痛是由于在冠状动脉狭窄的基础上,该支血管发生痉挛,引起一片心肌缺血所致.但冠状动脉造影正常的病人,也可由于该动脉痉挛而引起本型心绞痛,冠状动脉的痉挛可能与α肾上腺素能受体受到刺激有关,病人迟早会发生心肌梗塞. 　　3.中间综合征（intermediate syndrome）亦称冠状动脉功能不全（coronary insufficiency）.指心肌缺血引起的心绞痛发作历时较长,达30min到1小时以上,发作常在休息时或睡眠中发生,但心电图,放射性核素和血清学检查无心肌坏死的表现.本型疼痛其性质是介于心绞痛与心肌梗塞之间,常是心肌梗塞的前奏. 　　4.梗塞后心绞痛（postinfartionangina）在急性心肌梗塞后不久或数周后发生的心绞痛.由于供血的冠状动脉阻塞,发生心肌梗塞,但心肌尚未完全坏死,一部分未坏死的心肌处于严重缺血状态下又发生疼痛,随时有再发生梗塞的可能. 　　混合性心绞痛　　　　混合性心绞痛（mixed type angina pectoris）劳累性和自发性心绞痛混合出现,由冠状动脉的病变使冠状动脉血流贮备固定地减少,同时又发生短暂的再减损所致,兼有劳累性和自发性心绞痛的临床表现.有人认为这种心绞痛在临床上实甚常见. 　　近年临床上较为广泛地应用不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris）一词,指介于稳定型心绞痛与急性心肌梗塞和猝死之间的临床状态,包括了初发型,恶化型劳累性心绞痛,和各型自发性心绞痛在内.其病理基础是在原有病变上发生冠状动脉内膜下出血,粥样硬化斑块破裂,血小板或纤维蛋白凝集,冠状动脉痉挛等. 　　按劳累时发生心绞痛的情况,又可将心绞痛的严重程度分为四级：①Ⅰ级：日常活动时无症状.较日常活动重的体力活动,如平地小跑步,快速或持重物上三楼,上陡坡等时引起心绞痛.②Ⅱ级：日常活动稍受限制.一般体力活动,如常速步行1.5～2公里,上三楼,上坡等即引起心绞痛.③Ⅲ级：日常活动明显受损.较日常活动轻的体力活动,如常速步行0.5～1公里,上二楼,上小坡等即引起心绞痛.④Ⅳ级：轻微体力活动（如在室内缓行）即引起心绞痛,严重者休息时亦发生心绞痛.[编辑本段]诊断　　据典型的发作特点和体征,含用硝酸甘油后缓解,结合年龄和存在冠心病易患因素,除外其它原因所致的心绞痛,一般即可建立诊断.发作时心电图检查可见以R波为主的导联中,ST段压低,T波平坦或倒置（变异型心绞痛者则有关导联ST段抬高）,发作过后数分钟内逐渐恢复.心电图无改变的病人可考虑作负荷试验.发作不典型者,诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的改变；如仍不能确诊,可多次复查心电图,心电图负荷试验或24小时动态心电图连续监测,如心电图出现阳性变化或负荷试验诱致心绞痛发作时亦可确诊.诊断有困难者可作放射性核素检查或考虑行选择性冠状动脉造影.考虑施行外科手术治疗者则必需行选择性冠状动脉造影.冠状动脉内超声检查可显示管壁的病变,对诊断可能更有帮助.冠状动脉血管镜检查也可考虑. 　　在我国,病人心绞痛发作时的表现常不典型,因此在判断胸部不适感或疼痛是否心绞痛时,需谨慎从事.近年国外学者也强调心绞痛是一词不完全代表痛,病人对心肌缺血缺氧的感觉可能是痛以外的另一些感觉,因而可能否认感觉疼痛.下列几方面有助于临床上判别心绞痛. 　　（一）性质 心绞痛应是压榨紧缩,压迫窒息,沉重闷胀性疼痛,而非刀割样尖锐痛或抓痛,短促的针刺样或触电样痛,或昼夜不停的胸闷感觉.其实也并非“绞痛”.在少数病人可为烧灼感,紧张感或呼吸短促伴有咽喉或气管上方紧榨感.疼痛或不适感开始时较轻,逐渐增剧,然后逐渐消失,很少为体位改变或深呼吸所影响. 　　（二）部位 疼痛或不适外常位于胸骨或其邻近,也可发生在上腹至咽部之间的任何水平处,但极少在咽部以上.有时可位于左肩或左臂,偶尔也可伴于右臂,下颌,下颈椎,上胸椎,左肩胛骨间或肩胛骨上区,然而位于左腋下或左胸下者很少.对于疼痛或不适感分布的范围,病人常需用整个手掌或拳头来批示仅用一手指的指端来指示者极少. 　　（三）时限 1～15分钟,多数3～5分钟,偶有达30分钟的（中间综合征除外）,疼痛持续仅数秒钟或不适感（多为闷感）持续整天或数天者均不似心绞痛. 　　（四）诱发因素 以体力劳累为主,其次为情绪激动.登楼,平地快步走,饱餐后步行,逆风行走,甚至用力大便或将臂举过头部的轻微动作,暴露于寒冷环境,进冷饮,身体其他部位的疼痛,以及恐怖,紧张,发怒,烦恼等情绪变化,都可诱发.晨间痛阈低,轻微劳力如刷牙,剃须,步行即可引起发作；上午及下午痛阈提高,则较重的劳力亦可不诱发.在体力活动后而不是在体力活动的当时发生的不适感,不似心绞痛.体力活动再加情绪活动,则更易诱发.自发性心绞痛可在无任何明显诱因下发生. 　　（五）硝酸甘油的效应 　　舌下含有硝酸甘油片如有效,心绞痛应于1～2分钟内缓解（也有需5分钟的,要考虑到病人可能对时间的估计不够准确）.对卧位型心绞痛,硝酸甘油可能无效.在评定硝酸甘油的效应时,还要注意病人所用的药物是否已经失效或接近失效.
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健康咨询描述：
男 27岁最近总是一阵阵的觉得从两边肋骨下（剑突处吧应该叫）到嗓子一溜,一片揪着,梗着,觉得榨着疼!!就像猛地喝了一杯凉啤酒那样揪着疼.疼痛位置就是那一溜,以剑突处,嗓子,心脏位置三处为明显.非常疼,并且有一点点烧心的感觉.打嗝.后备还疼,左肩胛疼.伴手臂发酸涨（颈椎不好,生理弧度消失）检查:平板实验去年做过,正常24小时心电图今年做过两次正常普通心电图上月做过正常核素检查08年初做过正常,08年复查过平板运动试验正常不过这些检查当时都没有这种感觉,是心脏有问题没有抓住还是本身心脏没有问题而是胃或者别的什么问题?请问是胃或食道的问题还是心脏的心绞痛??!!前天刚又做了心电图正常的,就是当时没有这个感觉.今早又是,有些急事搭上一抽烟一紧张马上又觉得胃上边开始直到嗓子这一片痉挛一样的疼.是一片!后来含了片硝酸甘油好像好了点（以前就是什么要不吃也过一会就过去了）.那种感觉就是觉得胸口,心脏嗓子两点尤为明显揪着疼,特疼那种.后来一出门,最近天气挺凉了,感觉一凉又开始了这种感觉.每次就是1-2分钟吧.几年前犯过一回10来分钟的.位置也是这一片,一胸口正中为主.但是这些年检查做了不少呀.我想请问这是心绞痛吗?我就是胃不好,07年做过胃镜糜烂性胃炎,今年复查浅表性胃炎.是心脏还是胃的事?为什么我总是容易在抽烟或者早晨刚出门天冷时候范哪?十分焦急!!压力好大!!!请老师明示!!!
感谢医生为我——该
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第一次补充提问
真的是心绞痛吗?我这么年轻怎么就这样?有大夫说是,有大夫是是胃或食道的原因.结合以前心脏方面检查,难道说最近心脏出问题了?最近几次发作总是含上硝酸甘油.但是往往都是含上十来秒就吐了没敢再含.也就汉化了三分之一吧.为什么感觉有所缓解?但是就拿今天来讲,第一次范含上当时好点可是一出门一凉马上又来了一阵.1分钟过去了（不过从前范的时候就是不管他也就一会就过去了）是真的心绞痛硝酸甘油起作用了还是别的什么原因?我真是心绞痛吗?
发表于 12:13:46
第二次补充提问
24小时心电图和平板都做过正常,不过当时都没有这种感觉.胃镜检查时说食道没事,正常的呀?怎么回事?正常也会有这样?目前就是早晨空腹或者晚饭后犯得多,有时候尤其是晚饭后犯得时候会觉得烧心泛酸.再有就是我这个感觉和劳累,运动无关.反而运动时从没出现过.能够肯定心脏没有问题吗?完全排除心绞痛吗?为什么感觉含了会儿硝酸甘油好点?不过就是不含也一会就过去
发表于 13:20:30
第三次补充提问
可是我除了心电图,24小时horlter,运动试验都做过呀
发表于 14:10:15
时间： 12:03:38
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可能是胃炎或者消化道溃疡,食管炎的.最好做胃镜明确.应该是这个.建议口服藿香冲剂,奥美拉唑,枸橼酸铋钾 ,654-2试试,而且好转后一定要巩固一定的时间啊.一定要禁烟 ,酒,咖啡,茶,生冷,辛辣食物.少吃含淀粉内的食物如：土豆 芋头 粉丝 粉条 红薯等凉粉,不要吃苏打饼干等,少食多餐,定时进餐,不要吃过于坚硬和不消化的食物.
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典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性,闷胀性或窄息性疼痛,亦可能波及大部分心前区,可放射至左肩,左上肢前内侧,达无名指和小指,偶可伴有濒死的恐惧感觉,往往迫使病人立即停止活动,重者还出汗.疼痛历时1～5分钟,很少超过15分钟；休息或含有硝酸甘油片,在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失.常在体力劳累,情绪激动（发怒,焦急,过度兴奋）,受寒,饱食,吸烟时发生贫血,心动过速或休克亦可诱发.
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是很典型的心绞痛啊.
早期心绞痛的症状有：　　① 在胸骨下段1/3处,即胸廓正中线与左侧乳头之间疼痛.　　② 心绞痛疼痛的范围往往是一片,患者通常用一个握紧的拳头放在胸部中间或稍偏左侧来表示疼痛范围.　　③ 疼痛常常不局限于胸部,还常放射至颈部前方喉头等处,并感觉到脖子像被人勒住了.疼痛时还向左上肢尺侧,后背放射,向左肩,左手内侧的三个指头以及腿部放射.　　④ 心绞痛常常是慢慢开始,起初隐痛较轻,数分钟后可达高潮.　　⑤ 心绞痛疼痛持续3-4分钟,最长15分钟.　　⑥ 心绞痛可因情绪激动或劳累而诱发.　　⑦ 因体力活动所诱发的心绞痛,在停止活动后数秒钟内即可消失.　　⑧ 心绞痛发作时不宜平躺,平躺时下肢血流回心血量增多,心脏负担加重,而使心绞痛加剧.患者宜半卧位休息.　　⑨ 饱餐常可诱发心绞痛,而且往往在进食30分钟内发生.喝冷水,醉酒,吸烟时也可加重心绞痛.　　二,发病期心绞痛的症状　　发病期心绞痛的症状常表现为：突然发生的胸骨中上部的压榨痛,紧缩感,窒息感,烧灼痛,重物压胸感,胸疼逐渐加重,数分钟达高潮,并可放射至左肩内侧,颈部,下颌,上中腹部或双肩.伴有冷汗,以后逐渐减轻,持续时间为几分钟,经休息或服硝酸甘油可缓解.不典型者可在胸骨下段,上腹部或心前压痛.有的仅有放射部位的疼痛,如咽喉发闷,下颌疼,颈椎压痛.老年人发病期心绞痛的症状常不典型,可仅感胸闷,气短,疲倦.老年糖尿病人甚至仅感胸闷而无胸痛表现.　　另外,不同类型的心绞痛有不同的症状.各类型心绞痛的症状表现为：　　1,劳累性心绞痛的症状：劳累性心绞痛的特征是由运动或其它增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作,休息或舌下含服硝酸甘油后,疼痛常可迅速消失. 　　2,自发性心绞痛的症状：自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系.这种疼痛一般持续时间较长,程度较重,且不易为硝酸甘油缓解,未见酶变化.心电图常出现某些暂时性的S－T段压低或T波改变.自发性心绞痛可单独发生或与劳累性心绞痛合并存在. 自发性心绞痛患者因疼痛发作频率,持续时间及疼痛程度可有不同的临床表现.有时,患者可有持续时间较长的胸痛发作,类似心肌梗塞,但没有心电图及酶的特征性变化. 　　总之,心绞痛的症状有很多,心绞痛多数情况下也不是真痛,而是一种重压感,钳夹感和灼热塞闷感,好象心胸顿时变得很狭窄,无法扩展开来,因此又称“狭心症”.
心电图检查是发现心肌缺血,心绞痛最为常用的辅助诊断方法,简便易行.然而,在冠心病心绞痛的诊断上,心电图检查的阳性率却不高,仅有30%～40%患者可见ST段和T波异常的心肌缺血改变.因此,虽然心电图检查是诊断冠心病心绞痛的常用方法,却不是惟一的方法,不能因心电图无异常便排除冠心病心绞痛的诊断.典型的心绞痛由体力活动诱发,常常持续数分钟,经休息缓解.对用力的反应常可预测到.但在某些人,给予一定的活动量,有时可以耐受,有时却可引起心绞痛.餐后用力可使心绞痛恶化,而且,气候变冷也可使症状加重,风中行走或离开温暖房间第一次接触冷空气可引起发作.劳累性心绞痛的特征是由运动或其它增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作,休息或舌下含服硝酸甘油后,疼痛常可迅速消失.
如果不放心,建议去正规医院心内科就诊.
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心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的,暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症.其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,每次发作3～5min,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯制剂后消失.本病多见于男性,多数病人在40岁以上,劳累,情绪激动,饱食,受寒,阴雨天气,急性循环衰竭等为常见的诱因.典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性,闷胀性或窄息性疼痛,亦可能波及大部分心前区,可放射至左肩,左上肢前内侧,达无名指和小指,偶可伴有濒死的恐惧感觉,往往迫使病人立即停止活动,重者还出汗.疼痛历时1～5分钟,很少超过15分钟；休息或含有硝酸甘油片,在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失.常在体力劳累,情绪激动（发怒,焦急,过度兴奋）,受寒,饱食,吸烟时发生贫血,心动过速或休克亦可诱发.不典型的心绞痛,疼痛可位于胸骨下段,左心前区或上腹部,放射至颈,下颌,左肩胛部或右前胸,疼痛可很快或仅有左前胸不适发闷感.你的这个症状应该是的,不过最好还到医院多次复查心电图,心电图负荷试验或24小时动态心电图连续监测,如心电图出现阳性变化或负荷试验诱致心绞痛发作时亦可确诊.
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您好,按您的这个描述来看,心绞痛的可能性很小,因为您的有关心电图检查都是正常的,而且平板运动也做了,这个主要就是诱发的试验,如果正常的话就说明您的心肌不存在缺血的表现,还有就是24小时心电图也做了.不知道这个痛,你的劳累的时候会不会加重.按目前来说可以基本排除心绞痛的可能性,考虑最大的可能是返流性食管炎,这个病其中的一个症状就是泛酸跟烧心,你的症状有烧心的感觉,而且您描述的也很详细,还有就是你存在胃炎,这两个病是有一定关联的.您说您做过胃镜了,显示的是浅表性胃炎,本来这个胃镜是可以看到您食管的问题的,您没有说,不知道是正常还是您忘了说.返流性食管炎的时候多数在胃镜下可以看到食管的炎症改变,有糜烂等,但是有相当一部分的病人是胃食管镜检查阴性的,您可能属于这一种.这个病不用太焦虑的,他的主要临床表现有1. 烧灼感：餐后1小时胸骨后,剑突下或上腹部有烧灼感或疼痛感,可向颈,肩,背扩散,平卧或躯干前屈,弯腰时加重,而站立或坐位时或服用抗酸药物后可缓解.　　2. 胃内容物反流：反胃常伴随烧灼感同时出现,酸性或含胆汁的胃内容物反流入口腔,当躯干前屈或卧床时易出现,睡眠时由于反流液被吸入气管引起呛咳或吸入性肺炎.此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现.　　3. 吞咽困难：由于食管炎引起继发性食管痉挛,多呈间歇性,持续性者常提示食管狭窄.初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难.后期则可由于食管瘢痕形成狭窄,烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代,进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛.　　4. 出血：由于食管黏膜损伤,可有慢性,少量出血.严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血,多为慢性少量出血.长期或大量出血均可导致缺铁性贫血.建议进行促胃动力药,抗酸药治疗.大部分患者(85%-90%)经注意饮食调节,减轻体重,垫高床头及加用药物治疗,都有良好的效果,特别是近年质子泵抑制剂的应用为本病的治疗开僻了新的途径.与抗反流药联合用效果更好.&& 您好,按您现在的情况来看心绞痛的证据不足,就是很可能是食管反流引起的,您可以按食管反流的方法之一段时间看看
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从您的年龄看,心绞痛的可能性很小,就算是心绞痛也应该是劳力性的,应该是劳累的时候犯病,压榨性或针刺性的疼痛,最好在犯病的当时做个心电图,彻底排除一下,实在不行做个二十四小时的动态心电图,有意识的诱发自己犯病一次捕捉当时的心电图.我觉得您更像是食管或胃的问题,先彻底按疗程的把胃炎治好了,也可通过根治幽门螺杆菌的方法,服用阿莫西林,奥美拉唑,甲硝唑,服用7-9天,配合一些胃肠动力药如莫沙比利效果更好,做胃镜复查一下确定食管没有炎症或其它问题,专心调理好胃病是目前您首先要做的.
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你好,根据你的描述,情况是有点复杂的,我建议你去大型正规的市级以上医院相关科室仔细检查后明确诊断后再详细制定个治疗方法治疗,这样才能对症治疗起到作用,不要自己乱用药耽误病情
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您的症状还真就不能排除心绞痛,冷空气与紧张都可以是诱因,如果近几天您经常有这种感觉,可以再做一次horlter,在症状发作时,变异性的心绞痛可以有心电图改变,再就是检查心肌酶CK-MB可以有小于两倍的升高,可以的话再做一次核素检查,关于含服硝酸甘油后缓解还是自行缓解不好判断,如果这些方面都没事,我们就先不要考虑是心脏的问题了.您还有胃炎病史,胃病可以反射到背部,但是一般不会牵涉到上臂,你可以服用奥美拉唑一个疗程,看看对症状缓解有没有效.祝健康,愿对您的疑虑有帮助
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