颈动脉频谱，请分析！ - 超声医学讨论版 - 爱爱医医学论坛
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颈动脉频谱，请分析！
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本帖最后由 良@子 于
22:20 编辑
患者 ，男性，82岁。因糖尿病入院检查。
颈动脉彩超所见：双侧颈总动脉、颈内动脉及右侧颈外动脉均可见粥样硬化斑块。
请大家看看他的颈总动脉及颈外动脉的血流频谱，请问该怎样描述，意义如何？
[ 本帖最后由 zanzan 于
21:41 编辑 ]
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颈动脉频谱，请分析！
测量频谱取样容积大小应为血管内径的2/3。
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颈动脉频谱，请分析！
前三副图速度标尺太高了
颈动脉频谱，请分析！
我想让大家说说频谱的形态。因为正常的颈总动脉频谱应该是三相波，而该病人为单相波，且圆钝，血流速度偏慢，但阻力指数还是正常的。
我看有些老年人常有颈动脉频谱波形圆钝的情况，是否与血管的弹性减退有关？
颈动脉频谱，请分析！
三相波？？？？:L
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颈动脉频谱，请分析！
四肢动脉血管频谱是三相波，颈部血管不是吧。:o
颈动脉频谱，请分析！
对不起！我犯了概念性错误，颈动脉是三峰或两峰波，不是三相波。
颈动脉频谱，请分析！
没有人再对颈总动脉的频谱说点啥了吗？我还没有看到满意的回复哟。难到这是很正常的频谱吗？
[ 本帖最后由 玉茗 于
23:59 编辑 ]
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颈动脉频谱，请分析！
请zanzan 和程子版主给大家说说！！
颈动脉频谱，请分析！
首先，查颈总动脉时，角度已大于60度，所以你测得的频谱没有参考价值！:handshake
颈动脉频谱，请分析！
颈动脉频谱，请分析！
这组动脉频谱都呈圆钝形态
双侧颈总动脉流速偏低~~~~？？
RECA及双侧ICA流速增高，尤以右侧为甚，考虑右侧远端阻塞比较重哦
这个病例下：动脉闭塞症吧
喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！
+2支持您的结论。
颈动脉频谱，请分析！
看图像：双颈动脉硬化伴斑块形成 ，且双颈内动脉有效血流通道变窄，约减少50%左右。
看频谱：双颈总动脉收缩期频谱呈低阻、圆钝单峰，加速时间延长，血流速度减慢。颈、内外动脉频谱阻力增高，血流速度增快。
& &颈总动脉应该考虑近心端是否有狭窄？
颈动脉频谱，请分析！
双颈总动脉收缩期频谱呈低阻、圆钝单峰，说明血管搏动性减弱，应该考虑近心端有无狭窄。
至于10楼说的角度过大，我没有从图像上看出来，角度应该没太大问题，还请高人指点，给出个确切地结论。
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朋友中有这么一位侠肝义胆的哥们儿，说实在话，提起他，全都是竖起大拇指的。为人仗义，大方，热心肠。谁家里有点什么事，喊他一准跑过来帮忙。一米八的大高个子，相处时也总逗的一帮人哈哈大笑。但是半年前却把我们都吓得够呛，突然就听说住院了，而且病的还不轻。
当时去医院看望时，嫂子说：“那天的头一晚还跟其他朋友喝酒聊天来着，第二天早上起来上卫生间时，忽然喊着：我不行了，快点！到跟前时已经晕倒了。赶到医院检查完毕，医生欣慰的告诉我说幸好送来的及时，也幸好症状比较轻，这个是脑卒中前兆，也就是俗称的“脑中风”前兆，原因是颈动脉斑块脱落导致的，幸运的是这次脱落的斑块比较小，没有造成大面积脑缺血，如何不引起重视，严重点就有可能偏瘫甚至脑梗了。医生说完把我吓得一身冷汗，想着他要是没了，我可咋办。”听完嫂子说的，我们也害怕了。这哥们儿醒来之后还若无其事跟我们开玩笑：”没事儿”。完全没有意识到严重性。
以前听说起中风先兆这种病，也就当个耳旁风过一过，这事儿突然发生在自己好哥们身上，还真是让人觉得奇怪，正当壮年的大高个子，怎么就突然这样了呢？随之我也打听了一下自己身边的医生类朋友，想弄清楚是咋回事。他解释说说：“这种病其实源头是颈动脉斑块的形成脱落导致的，更严重的会导致颈动脉的狭窄，而颈动脉斑块形成或者狭窄是缺血性脑卒中最常见的病因，你想啊，这颈动脉血管是负责将营养和氧气输送至大脑的重要血管，它要是不通畅了，可不得要人命吗？”
这段时间再见那生病的哥们时，只见一脸愁眉苦脸，完全没有了之前的欢乐劲儿。聊起来他说：“自从半年前那次生病后，一直在吃药，不能停，而且不能抽烟，不能熬夜，注意饮食。但是长期吃药，胃也是毁的不轻，还怎么欢乐的起来？”“我帮你打听下中药方面的，不是说中药的副作用要小很多嘛。”
随后，我通过朋友打听到有个医院的中药方剂“溶斑降浊通脉汤”，是心血管治疗中心专家组经多年对我国传统医学精髓的继承，依据《血证论》说：“气为血之帅，血随之而运行;血为气之守，气得之而静谧。”《张氏医通》说：“盖气与血，两相维附，气不得血，则散而无统，血不得气，则凝而不流。”等，结合国内外对中药的现代研究最新成果，潜心研究，结合近万例临床病例分析以及最新的医疗成果，是对心脑血管疾病以及周围血管疾病治疗的创造性的突破研究成果，临床上在固定基础方的基础上，根据患者寒热虚实表现不同，附以祛瘀、化痰、散结、通络、益气、养血、滋阴、助阳等治法进行随症加减，在临床上取得了重大突破，疗效显著。医院官方微★：chunyu3381
经过一段时间的治疗，以及医生对于朋友日常习惯的一些纠正指导，现在又见到哥们儿那股子洒脱的劲儿了，除了替他高兴以外，也衷心希望每一个家庭都幸福安康。
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&颈动脉斑块、颈动脉狭窄怎么办？
颈动脉斑块、颈动脉狭窄怎么办？
颈动脉斑块、颈动脉狭窄怎么办？&朱健&颈动脉，各位晓得不？看过武侠里面自刎的画面吗？“刎”的就是颈动脉。颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是脑的主要供血血管之一。据文献报道，60%以上的脑卒中是由于颈动脉狭窄造成，严重的脑卒中可导致患者残疾甚至死亡。故而，颈动脉狭窄已经成为当今社会危害人民健康的“头号杀手”之一。　如何才能预防治疗颈动脉狭窄呢？导致颈动脉狭窄的原因是动脉血管壁上出现了硬化斑块，导致血管壁增厚变脆，弹性减弱，管腔变窄，血流受阻，血栓形成而导致缺血缺氧，引发、脑梗等严重病变甚至猝死，因此防治颈动脉狭窄的根本就在于治疗斑块。这一方面需要药物治疗，如使用阿司匹林、通心络胶囊等抗凝调脂；另一方面需要手术治疗，以解除相应手术部位的血管狭窄，纠正恶化的血液动力学、改善其血供，移除或者固定血管内动脉粥样斑块，降低卒中发生率。　　目前，临床上对于症状性同侧颈动脉狭窄度达到70％以上的患者，一般都要考虑手术治疗。常规术式2种，一种是开发手术（CEA），一种是介入微创手术（CAS）。动脉内膜切除术（CEA），这种手术优点是价格便宜，但是该手术创伤大，高龄患者难以耐受，且对医生手术技能要求高，只能应对颈内动脉起始部位的狭窄问题；血管内支架植入术（CAS），支架植入手术优点是创伤小，除能解除颈内动脉狭窄外，还能解除颅内动脉和颈部椎动脉的狭窄。对于症状性同侧颈动脉狭窄50％～69％的患者，需要根据其年龄、性别、基础疾病和病情严重程度决定是否采用手术；至于同侧颈动脉狭窄不到50％的患者，就应该首选药物治疗。　　手术成功后，也不能就此掉以轻心，还需要注意以下几方面：　　1.合理药物治疗　　即使手术成功，也仍然不能避免硬化斑块的再次发生，因此患者还需要坚持合理的药物治疗：如使用阿司匹林可以防止血液变得黏稠，并防止血管中形成凝血块；通心络胶囊可以减少血管壁血脂沉积，预防发生，同时稳定已经形成的硬化斑块。合理用药不仅有助维持手术效果，预防颈动脉狭窄复发，还能最大限度地避免由此而引发的心脑血管事件（如脑卒中等）。　　2.坚持适量运动　　运动应根据各人的身体条件、兴趣爱好选择，如步行、慢跑、打太极拳、乒乓球、健身操等。但一定要注意不能过度劳累。　　3.科学营养饮食　　避免吃的过饱，多吃一些粗粮、蔬菜，适当的吃一些优质蛋白如瘦肉、鸡肉、鱼肉以及植物油，少吃或不吃动物油、肥肉等高脂肪食品以及巧克力等含糖高的食品。　　4.健康生活方式　　戒烟戒酒，防治烟酒中的有害物质损伤血管诱发斑块；保持理想体重，医学家们发现，如果超过标准体重20％，则发生斑块的危险性增加1倍。所以病人应该减肥，减肥的最好方法一是节食，二是坚持运动。运动应该选择一些动作缓和但持续时间长的，不可剧烈运动。
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发表于： 20:16
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原发性下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓的综合微创治疗（下腔静脉滤器置入、导管接触性溶栓、髂静脉受压综合征的腔内治疗）、下肢动脉缺血性疾病的腔内治疗（球囊扩张、支架植入、斑块旋切）、膝下动脉闭塞性疾病（下肢动脉硬化症、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎）的综合治疗、颈动脉狭窄、急性主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、肾动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、布加氏综合征、四肢动脉瘤等
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颈动脉夹层
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你可能喜欢颈动脉狭窄指的是什么 颈动脉狭窄要如何治疗颈动脉狭窄指的是什么 颈动脉狭窄要如何治疗健康有秘诀百家号一、颈动脉狭窄要如何进行治疗呢多种原因可导致颈动脉狭窄，不同病因导致颈动脉狭窄的特点亦不相同。动脉粥样硬化动脉粥样硬化是导致中、老年患者颈动脉狭窄最常见的病因。患者常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等其他易导致心脑血管损害的危险因素。动脉粥样硬化是由于脂质物质在血管壁上堆积，而血管壁内的巨噬细胞吞噬脂质物质形成脂质池，同时伴有脂质池表面纤维帽的形成，脂质核心与纤维帽构成动脉壁粥样硬化斑块的主要组成成分。斑块逐渐增大使管腔逐渐狭窄，或是斑块不稳定，发生破溃，斑块内脂质成分裸露在血管腔内，导致血小板聚集形成血栓，血栓脱落。均可导致脑缺血事件的发生。动脉粥样硬化导致的颈动脉狭窄常位于颈总动脉末端，颈内动脉起始段、颈内动脉虹吸部以及颈内动脉末段分为大脑前及大脑中动脉部。　颈动脉夹层颈动脉由内膜、平滑肌层及外膜层构成，正常情况下各层之间相互连接为一统一的整体，血液在血管壁围成的腔中流动。所谓动脉夹层，顾名思义为各种原因导致的血液进入血管壁各层之间导致的血管壁各层间的分离。在以美国和法国*为基础的调查中，颈动脉夹层的发生率为10万分之2.5-3。而45岁以下的年轻患者的脑卒中，由颈动脉夹层导致的可达25%。与发育、炎症或自身免疫有关的血管病变其它一些病变，与发育、血管炎症及自身免疫相关，也可以导致颈动脉狭窄，但所占比例极小。如大动脉炎、纤维肌发育不良、烟雾病等。在这部分患者中，年轻患者所占比例较大。二、颈动脉狭窄要如何进行诊断呢颈动脉狭窄的诊断主要依据患者的临床症状、体格检查以及影像学检查来确定。目前主要应用于临床的影像学检查方法主要包括对血管的形态学检查以及对脑组织的检查两个方面;而对于斑块的性质以及血液流变学的影像学研究则为未来的研究方向。血管影像学检查方法目前主要应用于颈动脉的血管影像学检查方法主要包括：颈动脉超声、经颅彩色多普勒、CT血管成像(CTA)、数字减影血管造影(DSA)。其中，DSA为检查的“金标准”。脑组织影像学检查由颈动脉狭窄导致的脑组织缺血性改变，目前主要应用于临床的脑组织检查为计算机断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)平扫及弥散加权成像(DWI)。除此以外，目前已有基于核磁共振的应用于临床的斑块性质学检查方法，主要是指多序列核磁显像，利用不同扫描序列核磁共振对于不同组织的敏感性，检测斑块的主要成分特点。但在临床上尚未普及。鉴别诊断对于颈动脉狭窄的鉴别诊断，主要包括症状上的鉴别以及部位上的鉴别。症状上主要与其他脑内病变如：颅内占位、癫痫发作以及其他脑血管病等。部位上的鉴别则主要指合并其他血管狭窄性疾病时需要判断颈动脉狭窄是否为导致脑组织缺血的“责任血管”。三、颈动脉狭窄要如何治疗呢颈动脉狭窄的治疗主要包括危险因素的控制、药物治疗、手术治疗以及介入治疗。危险因素的控制动脉粥样硬化性颈动脉狭窄常常是全身血管病变的一部分。因此，控制可以导致血管动脉粥样硬化的危险因素是颈动脉狭窄治疗的基础。主要包括：适当运动、控制体重、避免肥胖、戒烟、少饮酒、合理的控制血压、血糖、血脂等。药物治疗药物治疗则主要包括稳定动脉粥样硬化斑块以及抗血小板聚集药物。临床上常用的为他汀类调脂药物以及阿司匹林和/或氯吡格雷。除此以外，药物治疗尚包括针对危险因素如高血压、糖尿病的药物治疗。药物治疗只能起到稳定动脉粥样硬化斑块，尽量减少血栓形成，减缓动脉粥样硬化的进展的目的，从而降低脑缺血事件的发生，并不能从根本上去除斑块，或是达到恢复脑组织血流的目的。手术治疗手术治疗主要指颈动脉内膜切除术(CEA)。是目前唯一可以达到去除动脉粥样硬化斑块、重建正常管腔和血流的方法。到上个世纪80年代，欧美许多中心开始对CEA进行系统研究，多项多中心大样本随机对照研究显示，CEA对于重度颈动脉狭窄和症状性中度颈动脉狭窄的治疗效果明显优于药物治疗，现在，北美每年CEA可达到17万，已经成为治疗颈动脉狭窄的首选方案。是颈段颈动脉狭窄治疗的“金标准”。介入治疗上世纪90年代之后，随着设备和器械的进步，颈动脉支架血管成形术(Carotid Stenting Angioplasty, CAS)逐渐开展和普及，并有取代CEA的趋势。颈动脉支架主要是以血管内介入技术为基础，采用球囊或是支架扩张颈动脉的狭窄部位，从而达到重建颈动脉血流的目的。四、颈动脉狭窄要如何进行预防呢颈动脉狭窄的主要原因就是动脉硬化，要想预防和延缓颈动脉狭窄，主要是控制动脉硬化发病的因素，但目前相关危险因素的控制率在我国很低。1、 严格控制好血压、血脂、血糖2、 戒烟、限酒。3、积极进行体育锻炼，控制体重。4、定期进行颈动脉斑块筛查。美国心脏协会已建议在无症状的成人进行心脑血管疾病筛查时行颈动脉超声检查5、对于颈动脉斑块伴斑块狭窄50%以下者，如果血脂在正常范围以内，根据斑块的稳定性和用药的风险效益比个体化考虑是否选用他汀类药物治疗。6、对于斑块狭窄50%以上者，无论血脂是否异常，均建议使用他汀类药物治疗，使LDL-C控制在1.8mmol/L以下。7、对于有症状性颈动脉狭窄,且无创检查颈动脉狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄超过50%等情况，可考虑介入或手术治疗。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。健康有秘诀百家号最近更新：简介:给大家带健康精彩的内容，欢迎关注哦作者最新文章相关文章}