耳膜穿孔需要做什么检查
耳膜穿孔需要做什么检查
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核心提示：首先受检者侧坐，耳廓朝向检查者；检查者将额镜反光的焦点先投射到受检者的外耳道口处。
　　调整焦距时，检查者可前、后移动头部，使最亮的光点射于被检部位上。对于小儿患者，应嘱其父母将之侧抱坐于大腿上，并用两侧大腿夹住患儿小腿，一手固定其头，另手绕过其双臂抱住上身，即可进行检查。常用的检查方法有。
　　(1)徒手检查法：
　　牵拉耳廓及耳屏，使外耳道变直。因为外耳道并非一直线，而是略呈S形弯曲，由外1/3软骨部和内2/3骨部所组成，其中外段方向向内、向后、向上，内段方向转为向内、向前、向下。新生儿呈一裂缝状，幼儿外耳道方向向内、向前、向下，故检查外耳道及鼓膜时必须辅以一定的手法，使外耳道变直，才有利于检查。
　　①双手检查法：检查者一手将耳廓向后、上、外方轻轻牵拉，使外耳道变直;另手食指将耳屏向前推压，使外耳道口扩大，以便看清外耳道深部及鼓膜。
　　②单手检查法：如检查者右手需进行操作(如拭洗脓液，钳取耵聍、异物等)，则用左手牵拉耳廓进行检查。查左耳时，左手从耳廓下方以拇指和中指挟持并牵拉耳廓，食指向前推压耳屏;查右耳时，左手则从耳廓上方以同法牵拉耳廓，推压耳屏，即可看清外耳道和鼓膜。
　　③婴幼儿检查时应将耳廓向后下牵拉，同时将耳屏向前推移，方能使外耳道变直扩大。
　　(2)耳镜检查法：
　　①窥耳器检查法：窥耳器形似漏斗，口径大小不一。检查时，应根据外耳道的宽窄选用口径适当的耳镜。检查者左手牵拉耳廓使外耳道变直，右手将窥耳器轻轻置入外耳道内，伸入方向应与外耳道纵轴一致，目的在于压倒耳毛。因为通过窥耳器只能看见鼓膜的一部分，故窥耳器不应超越外耳道的外1/3，才便于上下左右移动，以观鼓膜全貌;同时也可避免因置入过深压迫骨部，引起疼痛和咳嗽。如果操作熟练，可在检查左耳时，以左手中指推耳廓向上、后、外方，左手食指和拇指持窥耳器插入外耳道，空出右手操作;检查右耳时，左手中指与食指挟住耳廓将之向后、上、外方提拉，同时左手食指与拇指夹持窥耳器插入外耳道。窥耳器插置妥当后，即可利用额镜反射光线进行检查。
　　②电耳镜检查法：电耳镜是自带光源和放大镜的耳镜，放入外耳道时也如窥耳器法。此法可检查肉眼不能察觉的较细微的病变，对婴幼儿及卧床病人较方便，在缺乏额镜反射光源的地方尤其重要。
　　③鼓气耳镜检查法：耳镜漏斗状的远端插入外耳道，近端为一具有放大作用的玻璃片封闭。耳镜的旁侧开一小孔，通过小橡皮管与一橡皮球相接。检查时利用额镜反射光线或电耳镜的光线进行观察，将适当大小的鼓气耳镜置于外耳道内，注意使耳镜与外耳道皮肤贴紧，然后通过反复挤压——放松橡皮球，在外耳道内交替产生正、负压，同时观察鼓膜向内、向外的活动度。鼓室积液或鼓膜穿孔时鼓膜活动度降低或消失，咽鼓管异常开放时鼓膜活动明显增强。鼓气耳镜检查还可发现细小的、一般耳镜下不能发现的穿孔，通过负压吸引作用还可使一般检查时不能见到的脓液从小的穿孔向外流出。此外也可用鼓气耳镜检查镫骨脚板的活动度、迷路有无瘘管，以及进行鼓膜按摩等治疗。
　　另外，临床上还有鼓膜显微镜、手术显微镜和可屈性纤维内窥镜能更精细地观察鼓膜的各种细微变化，并摄像存档。电鼓室镜可观察鼓室内的各种病变。
(责任编辑：黄彬)
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耳膜完整怎么还是有时听得见有时听不见呢？
耳膜完整怎么还是有时听得见有时听不见呢？昨天我去医院检查了，医生说耳膜和其他都非常完整，但他还是有时听得见，有时还是听不见。但医生说应该没什么问题，像这种情况到底有事没有？
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医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析：你好，对于你的情况考虑是由于肝火过剩导致耳鸣的症状的，如果肝火大的话只要服用龙胆泻肝丸和知柏地黄丸就会好转的。意见建议：注意不要饮酒吸烟，还有服用陪他定，桂利嗪改善耳朵的血液供应也是有效果的
这些药孩子能吃吗？有副作用吗？
回复：具体请就诊后谨遵医嘱进行治疗，在医生指导下进行，不要擅自服药 ，祝您健康.
问我家孩子有时听得见，有时听不见，是什么原因？
职称：主任医师
专长：言听疾患、咽喉部的良恶性疾病。
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问题分析：病例分析:没有听说有耳重这个病名意见建议:仅仅看耳膜是否完整是不够的，还应该做听力检查，如果是正常的，则不必在意了
问耳重是什么意思？他跟有时听得见和有时听不见有关系吗...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析：你好，对于你的情况考虑是由于肝火过剩导致耳鸣的症状的，意见建议：如果肝火大的话只要服用龙胆泻肝丸和知柏地黄丸就会好转的。意见建议：注意不要饮酒吸烟，还有服用陪他定，桂利嗪改善耳朵的血液供应也是有效果的
问症状：孩子听力下降厉害有事听得见有时听不见起初医院...
职称：医师
专长：春季卡他性结膜炎,急性虹膜睫状体炎,角膜擦伤,急性泪囊炎,麦粒肿,沙眼,前房积血,视网膜中央动脉阻塞,视网膜静脉阻塞,缺血性视神经病变
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问题分析：您的这种情况左耳听力下降，跟右耳鼓膜穿刺没有关系。您的听力下降考虑为神经性耳聋。意见建议：只能应用营养神经的药物。但是效果也是非常缓慢。用药期间能保持听力不再下降已经是有效。但听力像正常人一样不太可能。希望我的建议对你能有帮助，谢谢望采纳
问我儿子耳朵有时听得见有时听不见
职称：药士
专长：前列腺炎,肾小球肾炎,手足口病,狂躁症,神经性头痛,高尿酸血症,山楂,六和茶,氯沙坦钾,静心口服液
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指导意见：一般听力不好原因有中耳炎症、遗传因素、器官自然老化、声创伤、耳毒性药物，肿瘤放化疗、长时间暴露噪声中、疾病或先天缺陷。发现听力下降应及时去医院就诊。
问检查过，耳膜完整，医生说看是否是颈椎病引起的
职称：主治医师
专长：闭合性脑外伤,开放性脑外伤,头皮感染,急性硬脑膜外血肿,急性和亚急性硬脑膜下血肿,颅内低压性头痛,颅内占位性病变引起的头痛,慢性硬脑膜外血肿,脑震荡,脑挫裂伤。
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问题分析：你这样的症状考虑是与血流有关系，建议你先查一下血压看看，如果有高血压，首先应用降压药治疗控制血压正常看看，意见建议：如果血压正常，考虑可能是有血管狭窄或者痉挛等引起血流快导致的，你可以查一下经颅多普勒检查看看。
问到医院去检查了，依然检查不出来有什么问题，但耳朵有时听得见，有时听不见，这是何问题导致呢？
职称：医师
专长：妇科疾病
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这位朋友你好，我建议你看看中医，辨证施治。系统调理。
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　　一、询问病史
　　诊断是否患有耳膜穿孔先了解患者的病情，询问病史。一般而言，耳膜穿孔患者的听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛，数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻，常伴有耳鸣。有的患者可突感耳痛、少量出血和耳内闷塞感。爆震伤除引起耳膜破裂外，还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损，出现眩晕、恶心或混合性聋。
　　二、查明病因
　　诱发耳膜穿孔的原因有很多种，如外伤、中耳炎等等，不同原因诱发的耳膜穿孔所适用的治疗方法不同。在得病后一定要及早到专业耳鼻喉医院查明病因，切不可未查明病因就盲目治疗。
　　三、专业检查
　　1、耳内窥镜检查：内窥镜是一种光学仪器，由体外经过耳道送入，对耳道鼓膜疾病进行检查，可以直接观察到耳道、鼓膜凹陷、鼓膜受损状况、穿孔等，因为鼓膜一旦受损，一些细菌、病毒、污水等感染就会没有阻碍，确定其部位、范围，并可进行照相、活检或刷片，大大的提高了传导性耳聋的诊断准确率，并且可以检查助听器喇叭的腐蚀状况。
　　2、检查咽鼓管功能：咽鼓管为沟通鼓室与鼻咽部的管道，其功能同中耳生理机能密切相关，对研究中耳疾病的防治有其重要意义。
　　①捏鼻鼓气法：嘱患者吸气后，以手指捏紧两侧鼻孔、闭嘴、用力由鼻呼气，即可使咽部空气冲入咽鼓管。
　　②气球吹张法：患者口中含水，以咽鼓管吹张皮球的橄榄头塞于患者一侧舁孔，以手指压紧另一侧前鼻孔，于咽水的同时，急压球体，空气可冲入咽鼓管内。
　　③导管吹张法：患者取坐位，清洁鼻腔分泌物后，将咽鼓管导管弯头向下沿鼻底徐徐插入，达鼻咽后壁时，再转向外侧90&，然后略向前拉，使导管越过隆突而滑入咽鼓管口处，固定导管，用吹张球经导管注入空气，同时以耳听诊管听音，以检查咽鼓管通畅与否。
　　3、纯音听阈检查：纯音听阈是监测耳科疾病进程、评价疗效、选择防治&康复措施和评残的依据。用标准的听力计作听力检查是现代普遍应用的、公认的能准确反映听灵敏度的检查方法。通过此项检查，可以检测出患者对声音的敏感程度。
　　耳膜穿孔并非儿戏，治疗不及时有完全失聪的可能，甚至引发脑膜炎。一旦确诊为耳膜穿孔应保持积极的心态，尽早接受治疗。
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