副主任医师
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对于管道严重恐惧，看到容易头晕心跳急速呼吸困难 对于管道...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
之前咨询医生说是幽闭恐惧症的范畴，但是我本身不惧怕电梯、飞机、船舱，厕所只要不是深色的也没问题。不知医生可否告诉我我这样大致是什么问题？这问题似乎比较小众，但也是越发严重起来，也在影响我生活。而无处解释和理解让我很困惑痛苦！
所就诊医院科室：
上海同济医院 精神医学科
&副主任医师
特殊类型恐惧症。面对管道类物品会条件反射性的紧张 ，伴有身体反应，无法控制，并出现回避行为。治疗都相似。
副主任医师
陈建国大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
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副主任医师
陈建国大夫通知通知:网络就诊指南：我就在你身边
能够帮助患者解决病痛是非常快乐的事情。
首先感谢你浏览到我的网络工作室，希望能给你提供更多便利的同时，也能为你的健康保驾护航！
1、不方便来医院的患者建议先使用“在线咨询”，要把你的信息病历填写完整，这样能给你最中肯的建议指导。
2、情况紧急的或者想要得到快速解答的患者可以申请“电话咨询”节约时间成本。
3、需要长期随访的患者，可以申请“家庭医生服务”此服务无咨询次数的限制，如病情需要长期咨询和我保持联系的，可以选择此服务，每月两次与我的紧急通话；避免不必要的来回医院奔波劳累。
如果，不习惯这些方式看病，也可以通过以上方式预约我的门诊。祝您健康 ！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
陈建国大夫通知出停诊:8号下午停诊
15号下午停诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：焦虑症&&
希望得到的帮助：是否需要用到什么药物流产
病情描述：焦虑症一年多了，躯体症状越来越明显，想咨询下大夫具体治疗办法
疾病名称：焦虑症一年怀孕了不能吃药，病情加重，&&
希望得到的帮助：焦虑期间怀孕又不能吃药，病情加重了有什么办法可解
病情描述：好好的生活就被这个突如其来的所谓的焦虑症给打破了，患病一年了半年前吃抗焦虑药物配合电击，期间效果挺好的，得知怀孕后就把药停了，现在怀孕三月感觉病情加重了，控制不住的发脾气，心里难受...
疾病名称：强迫症&&
希望得到的帮助：希望的到治疗
病情描述：强迫性思维，影响到了我的学习和生活，感觉特别痛苦
疾病名称：焦虑症强迫症&&
希望得到的帮助：有没有控制
病情描述：气不顺，胸口刺痛，手脚麻痹包括头也发麻，四肢无力，有时候正常就是气提不上去，疲劳时候人就特别难受，休息一会儿人就会舒服很多，总感觉人很紧张，医生我这个到底什么情况，该怎么办
疾病名称：精神分裂，焦虑&&
希望得到的帮助：怎么样能安全地把氯硝西泮停掉
病情描述：吃氯硝西泮四年了，每天一片，主要用于抗焦虑
疾病名称：有轻微抑郁焦虑 导致眼睛睁开困难&&
希望得到的帮助：如何控制治疗病
病情描述：轻微抑郁焦虑导致的眼睛睁开困难 留下的后遗症
疾病名称：胃疼，大便不顺畅，打嗝，胃口不好&&
希望得到的帮助：处方上的汤药效果比较好。上学，自己让中药店做成了大蜜丸，9g/2次/天。咨询丸药会不会...
病情描述：焦虑症。头疼，睡眠差。以前肠胃不好，现在还可以。
疾病名称：性别焦虑&&
希望得到的帮助：如何控制药物剂量
病情描述：性别焦虑7年持续，目前在用激素，有轻度抑郁情绪
疾病名称：焦虑症&&
希望得到的帮助：如何缓解症状
病情描述：阶段性的胸闷气短心跳加速大便次数增多容易醒的早，醒了还能继续睡
疾病名称：强迫症&&
希望得到的帮助：强迫症，脑神经递质异常
病情描述：医生你好，请问脑神经递质分泌异常这个能治疗好吗？本人患有强迫症多年，强迫症患者都是脑神经递质分泌异常，针对递质异常这个有办法治疗吗？药物只是控制症状，停药还是会反复，请问有根本治疗...
疾病名称：赤面恐惧症，对视恐惧症，社交恐惧症&&
希望得到的帮助：医生们，这些年我太痛苦了，我战胜不了自己，我想做一个正常人，谁能帮帮我
病情描述：非常痛苦，和人说话不敢看别人眼睛，一和人说话，容易脸红，越来越严重，不敢与人交往了，怕，恐惧，自己也控制不了，没办法
疾病名称：惊恐障碍焦虑症&&
希望得到的帮助：像中暑一样
病情描述：睡眠还可以，比较浅。之前停了来士普开始吃文拉法辛后维生素B1和谷维素您就叫我停了，现在重新服用吗？我感觉血压忽高忽低，加上您说的丁螺环酮一起吃可以吧？这个吃多久在联系？
疾病名称：头难受头沉头晕&&
希望得到的帮助：头沉头难受是抑郁症吗？
病情描述：头难受头沉头晕，之前头晕吃了四个月的氟桂利嗪效果很好，再吃不管用了而且症状加重，头晕有三年多了时坏时坏一直按颈椎高血压治疗效果不好，三个月前吃氟桂利嗪四个月效果很好，再吃就不管用了...
疾病名称：重度焦虑&&
希望得到的帮助：手术如何取靶点，是否可以损毁杏仁核，深圳社保可以报销吗
病情描述：大脑两侧，左侧更为严重，胀痛堵，口苦，恐惧绝望
疾病名称：自主神经系统的共他疾患，2焦虑状态&&
希望得到的帮助：欣百达吃半粒是不是拆开颗粒吃一半
病情描述：恶心欲吐反苦水嗳气睡眼8小时紧张情绪低落担心兴趣减退
疾病名称：焦虑症&&
希望得到的帮助：明确病情，想了解用何药物治疗比较合适？
病情描述：在床上根本睡不着，一直都在砰砰砰，接下来更加恐怖，一下子觉得整个人的心都提上来了，呼吸不过来，在楼上楼下走来走去，觉得自己下一秒就要死了，一直大口喘着气，安静一会之后，突然感觉心跳...
疾病名称：复诊，咨询药物，焦虑&&
希望得到的帮助：吃赛乐特吃了两年了，是否换另一种抗焦虑抗恐惧的药？
病情描述：您好，医生！我的抑郁伴随焦虑，按您嘱咐，我一直在服用赛乐特早晚各一片，奥氮平睡前三分之一片！我目前情况是：睡眠没有早醒的状况，每天能睡七个小时但是多梦乏力！另外焦虑一直很严重（有具...
疾病名称：焦虑，抑郁&&
希望得到的帮助：还需要吃什么药，心理咨询可以帮助我么？
病情描述：身体感觉头晕，后背疼痛，早晨起床心悸，无名害怕恐惧，无愉悦感，有想死的心态，发病诱因是工作环境改变。
疾病名称：心慌，情绪易失控，敏感，焦虑&&
希望得到的帮助：希望可以诊断出是否有心理疾病
病情描述：焦虑，爱哭，一哭就吐。很敏感，之前有一次情绪失控的症状是，手抖，面部麻木，心慌，呼吸困难。时常心率过快，呼吸困难。刚刚洗澡胸口呼吸疼痛
疾病名称：焦虑症&&
希望得到的帮助：每天脑子里想事情停不下来，纠结的很，一边怀疑自己是精神病，一边努力想证明自己是正...
病情描述：有家族精神病史，爸爸得过精神分裂症，姑姑得过抑郁症，伯伯也得了抑郁症，我也得过抑郁症，但是都好了，现在感觉自己好像得了焦虑症
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈建国大夫的信息
神经症（焦虑症、强迫症、社交恐怖症、疑症症）、体象障碍、抑郁症、及人格障碍的心理咨询与心理治疗。精神...
陈建国，男，副主任医师，硕士。九三学社社员，南京市鼓楼区政协委员。具有临床医学、社会工作、心理学三个...
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杭州市第七人民医院
临床心理科
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临床心理科
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医学心理科
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临床心理科
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武汉市精神卫生中心
心理咨询科以下试题来自：
单项选择题A型题关于呼吸细支气管，下列哪项错误？（）
A.是终末细支气管的分支，一条终末细支气管一般只分出一条呼吸细支气管
B.是肺导气部与呼吸部之间的过渡性管道
C.上皮为单层立方上皮
D.上皮下结缔组织中有少量环形平滑肌
E.已开始具有气体交换的功能
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A.管壁分三层，其中粘膜的粘膜肌层较薄，外膜中有软骨
B.粘膜下层中有较多的混合腺
C.上皮为假复层纤毛柱状上皮，纤毛向咽部摆动
D.杯状细胞的分泌物与管壁内的腺体分泌物共同构成粘液性屏障
E.软骨环的缺口处由弹性纤维组成的韧带和平滑肌束
A.是肝的结构和功能的基本单位
B.胆小管位于相邻肝细胞之间
C.主要由中央静脉、肝细胞索、肝血窦、D.iss间隙、胆小管组成
D.成人肝约有50---100万个肝小叶
E.人的肝小叶之间的结缔组织较多，分界明显
A.纯浆性腺泡，有泡心细胞，腺细胞顶部胞质内含粘原颗粒
B.纯浆性腺泡，有泡心细胞，腺细胞顶部胞质内含嗜硷颗粒
C.混合性腺泡，有泡心细胞，腺细胞顶部胞质内含酶原颗粒
D.混和性腺泡，有泡心细胞，腺细胞顶部胞质内含嗜酸性颗粒
E.纯浆性腺泡，有泡心细胞，腺细胞顶部胞质内含酶原颗粒
A.有许多肠绒毛
B.杯状细胞较少
C.无结肠带
D.肠腺较短小
E.有许多皱襞
A.上皮细胞分泌大量粘液
B.上皮表面的粘液是胃粘膜的重要保护层
C.上皮为单层柱状上皮，有杯状细胞
D.上皮细胞顶部胞质充满粘原颗粒
E.上皮细胞剪紧密连接参与胃粘膜屏障构成您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
呼吸机管道的护理.ppt 86页
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使用生理盐水水湿纱布覆盖气管套管外口?
用生理盐水湿纱布覆盖在气管套管外口处，随时更换，保持纱布潮湿。 听诊气道有明显痰鸣音 或患者血氧饱和度在95%以下时再进行吸痰 。 1、合理选择吸痰管 2、严格执行无菌操作 3、吸痰前后给予大流量氧气吸入数分钟 4、避免带负压插吸痰管 5、边旋转、边吸引、边退吸痰法 6、每次吸痰的时间不超过15 s，且动作应轻柔 7、先吸气管内痰液，再吸口鼻腔内的
8、冲洗水应注明吸引气管、口鼻腔之用不能
混用 9、吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变，应当立即停止吸痰 10、若痰液粘稠，应做到一吸、二叩、三吸 11、鼻饲前给予吸痰，鼻饲后半小时禁吸痰
70~75%的危重患者入院48h后，口腔即有细菌定居。特别是患者禁食，唾液分泌减少，加之胃管的插入使口腔成为细菌繁殖的基地。口咽部的细菌还可通过气管套管进入中下呼吸道。口腔护理能预防和减少口腔细菌的滋生，减少肺部感染的机会。为早期顺利拔除气管套管创造有利条件。
呼吸好转，病情允许拔管时，可先行堵管24—48小时。注意观察体温、呼吸、痰量情况，若无异常可行拔管。拔管后密切观察病人体温和呼吸，发现异常报告医生及时处理。
经常巡视，重点观察病人伤口出血情况，气管切开术后，伤口及套管内有少许血性物是正常的，一旦观察伤口及气管套管内不断地渗血，咯出鲜血，应及时报告医生 多是因手术的处理不当或病人剧烈咳嗽所致。一般发生于颈部及胸部，严重的可蔓延致头部、外阴和四肢。临床中注意仔细观察。轻度皮下气肿一般24小时内停止发展，3--5天可自动吸收消退。严重皮下气肿大约要2周左右才自行吸收。护士发现病人出现皮下气种，应及时报告医生。还要注意随时防止因皮下气肿而发生脱管，当皮下气肿逐渐吸收时，及时调整好管系带，防止因脱管发生窒息。
它可引起局部组织的破坏，也可引起大血管溃破出现大出血，甚至还可引起下呼吸道感染而造成病人死亡。术后加强抗感染治疗，经常保持伤口清洁，这是防止伤口感染的主要措施。
遵医嘱给强有力的抗生素静脉输入，预防和控制感染。
每日更换气导管外的剪口纱布2次，换时严格无菌操作，并仔细观察伤口情况。
保持吸引无菌操作，及时更换吸引管，吸引用的无菌水定期更换。
无菌盘每日晨更换一次，一旦污染随时更换 造成脱管的原因很多，如套管大小不合，皮下气肿，护理人员操作不熟不谨慎，外套管系带过松等等都会引起外套管脱落。外套管脱落直接引起喉梗阻，它将危及病人的生命。临床中务必要密切观察脱管现象，及时采取救治措施，保证病人生命安全。
1）脱管现象判断：①吸痰时吸引管不能深入外套管远端。②人立即出现呼吸困难、烦操、出汗、发绀等危象。③置棉花丝于套管口不随呼吸上下飘动。④套管明显向外移动。等等 （2）救治措施：护士发现病人脱管，应立即报告医生并协助处理。将病人采取仰卧位，试行放入原气套管，若不成功，立即手术，放入合适套管。
管道护理 护理： 1、T管妥善固定：将T管用缝线固定于腹部皮肤，避免将导管固定在床上，防止病人翻身或活动时拉出或误拔，躁动病人应专人看护，加以适当约束，引流管的长度要适宜，另一端接引流袋。
2、保持T管引流通畅及有效引流： （1）平卧时引流管高度应低于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，避免引流袋抬高高于管口，以免引起胆道逆行感染。
（2）避免T管受压，扭曲及折叠，以免胆汁引流不畅，胆管内压升高而致胆汁渗漏和腹腔感染，定期从T管的近端向远端挤捏，以保持引流管通畅。
（3）定时更换体位，防止引流管斜面紧贴组织造成引流不畅。
（4）血块及小结石堵塞管腔时，应反复挤压引流管或用等渗盐缓慢低压冲洗。
3、观察并记录引流出胆汁的性状、颜色及量：正常情况下，每天分泌的胆汁量在800-1000ml，色呈黄绿色、清亮无沉渣，有一定粘性；术后24h内引流量约为300-500ml；恢复进食后，每日可有600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右；术后一到两天胆汁的颜色可呈淡黄色混浊状，以后逐渐加深、清亮。若 胆汁突然减少，甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞，受压、扭曲、折叠或脱落，应及时查找出原因和处理；若胆汁过多常提示胆管下端梗阻，应进一步检查，并采取相应的措施。
4、严格无菌操作，预防感染：
（1）每天更换引流袋，注意无菌操作。
（2）观察引流口有无胆汁渗出，如有大量渗出，应立即更换敷料，必要时用氧化锌软膏保护皮肤。
（3）遵医嘱预防性使用抗生素。
5、保护引流管口周围皮肤：每日用75%酒精或0.5%碘伏消毒， T管周围垫以无菌纱布，局部涂以氧化锌软膏或皮肤保护膜，防止
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呼吸机管道的护理
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3秒自动关闭窗口广西壮族自治区妇幼保健院、妇产医院、儿童医院& 广西南宁& 530003
&&&&&&&&& 呼吸机管道为直接接触患者气管黏膜的医疗器械，在使用前必须要灭菌。呼吸机管道一旦污染，不仅容易导致医院感染，还会造成一系列的不良反应。因此，只有严格对呼吸机管道进行清洗、消毒、灭菌，才能减少和避免交叉感染，是有效预防医院感染的措施之一。
医院为了规范管理，保障呼吸机管道的清洗、消毒、灭菌质量，确保临床患者的医疗安全，我院的呼吸机管道集中至消毒供应中心进行清洗、消毒、灭菌处理，流程如下：
&&&&&&&&& 1、呼吸机管道使用后，应由使用科室初步处理明显的痰液、血液和其他的残留物。处理后装入防水塑料袋注明好，由消毒供应中心统一回收处理。
&&&&&&&&& 2、供应中心的工人下病区回收将清洗的呼吸机管道时和病区的护士当面清点，做好病区标志，然后装入密闭的整理箱，并在交接本登记病区、物品名称，件数等，再由病区护士和回收工人双签名。
&&&&&&&&& 3、清洗方法：充分的清洗是确保呼吸机管道的消毒灭菌成功的前提。我院采用手工清洗加超声机的有机结合，更安全，更可靠。
&&&&&&&&& 3、1清洗前的浸泡，呼吸机管道应尽可能将连接部分拆卸，有套管的物品必须拆成最小单元，以免影响清洗效果，并防止消毒后粘连。
拆卸后应立即浸泡到调配好的20-40度的温水内，加入1:250的多酶清洗剂和适量的水垢剂。多酶清洗剂可以有效的快速的分解呼吸机管道上的淀粉、脂肪、血液、蛋白质等多种污渍。水垢剂则可以分解病人痰痂、唾液产生的污垢。
&&&&&&&&& 3、2手工刷洗：浸泡30分钟后，用大刷子在液面下刷洗管道各部件的表面，用细长的刷子刷洗管道各部件的内壁，认真彻底刷洗干净。但注意刷洗时避免动作粗暴，过份牵拉导致破裂而漏气。
&&&&&&&&& 3、3放超声机里超声5分钟，利用超声波最大限度的去除或松动了管道内壁和小部件内壁粘附的细小有机污染物。超声完后，用流动纯水反复冲洗漂洗，加高压水枪将细而长的管腔中的污物彻底清洗干净。
&&&&&&&&& 4、消毒：放入90度煮沸漕消毒一分钟，时间不能太长，防止老化。消毒完了，沥干水，再用高压气枪尽可能的吹干各部件的水分，特别是官腔内的水分，有利于烘干。
&&&&&&&&& 5、干燥，摆放干燥柜里，选择塑管类干燥程序，55到75度烘干，防止高温导致老化。
&&&&&&&&& 6检查包装，打包前检查管道光洁，无血渍、污物残留，无损毁。配件齐全、有弹性、无老化及裂缝。用灭菌专用纸塑袋包装，放指示卡，注明科室，消毒日期，打包者，锅次等相关信息。
&&&&&&&&& 7、灭菌,呼吸机管道包装后，我院选用的是EO灭菌。EO灭菌，既符合医院物品的无菌处理流程，又从源头上切断了病院菌交叉传播的途径，使呼吸机管道能更加安全可靠地应用于临床。同时EO灭菌在安全的同时也避免高温高压对呼吸机管道材质的损害，有效的延长使用寿命。
总之,我院对呼吸机管道的清洗消毒和灭菌各个环节严格要求，确保灭菌质量。呼吸机管道能安全可靠的再次应用于临床，有效的预防和控制医院感染。
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