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验证码输入错误，请重新输入肝脏长了肿瘤就一定是肝癌吗？
随着大家体检意识的增强，B超检查方便快捷，十分普及，老百姓到医院瞧病，医生给做个B超是极为常见的事情。当B超结果提示“肝囊肿”或者“肝血管瘤”，很多人以为自己肝脏长了肿瘤，情绪崩溃，不知所措。
昨天一位熟人就拿着B超单找我，说是自己肝脏长了肿瘤，还能治吗？我一看，B超报告写的是“多发肝囊肿”，我告诉他“肝囊肿是良性的”，他竟然半信半疑。原来他找我之前曾经在一社区医生那咨询过，建议他查血肝功，肝功提示“胆红素”（肝功能项目中的一项）稍稍增高，那个社区医生告诉他找三甲医院肿瘤专科医生看看排除肝癌。鉴于胆红素增高，也鉴于他曾有“乙肝病毒携带病史”，我建议他做个上腹部加强CT，结果提示“肝囊肿”，他才放心满意的离开了。
肝脏位于人的右上腹，上与右肺和心脏相邻；下与胃、十二指肠，结肠肝曲相邻；后面接触右肾和肾上腺。肝脏肿瘤即有良性，又有恶性。大多数人一生中肝脏都会长肿瘤，但绝大多数都是良性，最常见的良性肿瘤有肝血管瘤，肝囊肿等等，一把来说良性肿瘤AFP（甲胎蛋白）都是阴性。
肝囊肿常为多发，一般无不适症状，B超表现为“液体暗区”，CT增强扫描，造影剂绝对不会进入病灶，肝囊肿很少会渐进性增大，绝大多数无须治疗。
除此之外，肝血管瘤也是常见的肝脏良性肿瘤，小的血管瘤无症状，大的因为占位效应可能会有腹胀不舒服的感觉，核磁共振检查是确诊肝血管瘤的重要手段之一，在T2相上表现为同胆囊一样的高信号，称之为“灯泡征“”。当血管瘤大于10cm，一般需要手术切除，在5～10cm观察为主，必要时手术，小于5cm一般不作处理。
肝恶性肿瘤俗称肝癌，在B超单子上常常写成“肝脏内实性占位”，分为原发性肝癌和转移性肝癌。前者多见于乙肝肝硬化患者，后者多见于别的器官已经长了恶性肿瘤，目前已经转移至肝脏了，如结直肠癌，肺癌，胃癌，乳腺癌等等。
综上所述，肝脏发现肿瘤不一定是肝癌，大多数是良性，少数为恶性。大部分肝脏肿瘤，医生经一般化验检查都能区分良恶，也有少数病人的确难以判定，就需要穿刺活检或者手术切除再来确定。
本文首发于今日头条，作者肿瘤专家何大夫（周二上午门诊）系头条号签约作者。图片源自网络。未经授权，请勿转载，侵权必究。
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科学认识和防治肿瘤，让生命不再一声叹息
肿瘤何大夫
今日搜狐热点肝脏长肿瘤会出现哪些症状
肝脏长肿瘤会出现哪些症状
09-10-15 &匿名提问
肝脏不好有哪些症状？如果肝脏不好一般情况下皮肤会发黄，如果黄疸厉害的话，还会皮肤骚痒。疲倦乏力。肋下胀痛或不适，恶心，厌油腻，食欲不好，食后胀满或有黄疸，大便或干或溏，小便黄，或有低烧，面色萎黄无华等。如果是肝硬化，除有肝炎的临床表现之外，还有腹水，腹辟血管突出，周身水肿，尿少，朱砂掌，蜘蛛痣。 肝脏不好的人可以多吃新鲜的葡萄、葡萄液、葡萄干都拥有抵制病毒的能力。
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　 肝脏肿瘤，尤其是肝癌，是严重威胁健康的杀手之一，但病人往往在治疗上存在一定的误区，或是悲观沮丧，认为肝脏得了肿瘤就是不治之症，或是讳疾忌医，以致贻误了治疗的最佳时机，造成不可挽回的局面。那么该如何正确认识肝脏肿瘤，如何选择最佳的方案进行治疗？为此，哈医大二院普外四科主任秦华东教授就肝脏肿瘤的外科治疗对广大患者进行解答。  　 肝血管瘤  　 秦华东教授介绍说，肝脏肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤之分。肝脏常见良性肿瘤包括血管瘤、肝囊肿、肝腺瘤、错构瘤、肝硬化结节、肝炎性假瘤等，其中比较常见的是血管瘤。  　 肝血管瘤，主要指肝海绵状血管瘤。本病主要是胚胎发育中血管发育异常所致，是最常见的肝良性肿瘤，约占肝脏良性肿瘤的42~45%。本病可发生在任何年龄，但常在中年以后出现症状。血管瘤多为单发，直径多小于4cm，但亦有个别大至30cm者。肿瘤直径小于4cm者多无症状，多数是在体检作腹部B超时偶然发现的；肿瘤直径在4cm以上者约有40%腹部不适、肝肿大、食欲不振、消化不良等症状。肝海绵状血管瘤最危险的并发症是肿瘤破裂引起腹腔急性大出血，常可导致死亡。  　 病人最关心的是怎样区别肝癌和肝血管瘤，B超检查可以发现肝肿瘤，但几乎无法分辨肝癌还是肝血管瘤，增强CT分辨率约为92%%，是鉴别肝血管瘤和肝癌的最佳选择。手术切除是治疗肝血管瘤最有效的方法，可根据病变范围作肝部分切除或肝叶切除术。病变广泛不能切除者，可行肝动脉结扎或肝动脉栓塞，或术后加放疗。  　 肝囊肿  　 肝囊肿也是肝脏的常见良性肿瘤，肿瘤为囊性，多数是先天性的，可以是单发的也可以是多发的。随着B超检查的普及，很多人在经过了常规的体检后，就能够被医生诊断为肝囊肿。有些病人不了解这个病，所以非常恐慌，实际上肝囊肿是一种可以治愈的良性病变。  　 肝囊肿的主要症状包括肝脏肿大、肝区疼痛、腹闷胀感、全身乏力食欲下降，有时上腹部可触及包块。如果囊肿突然增大或继发感染，会突然加剧腹痛或发烧，有的病人还会出现呕吐和黄疸，囊肿压迫胃部时，患者不敢正常进食或者饱餐。在治疗上，比较小的肝囊肿如果没有任何症状是不需要治疗的，只有肝囊肿大于5厘米才进行治疗。如果囊肿小于5厘米，但是合并感染，那么也需要进行治疗。治疗方法以手术为主，行肝囊肿开窗引流术，效果良好。  　 肝癌  　 肝脏的恶性肿瘤，即肝癌，包括原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，高发于40~49岁年龄组，男多于女。据卫生部统计，自20世纪90年代以来，肝癌已上升为恶性肿瘤的第二位，在城市仅次于肺癌，在农村仅次于胃癌，全国每年13万人死于肝癌。通过大量临床经验及实验研究，发现肝癌的发生主要与病毒性肝炎慢性感染，黄曲霉素、亚硝胺及饮水污染等因素有关,我国病人主要与乙型肝炎病毒有关。  　 原发性肝癌早期缺乏典型症状，从症状出现获得诊断，如不治疗，常于半年内死亡。肝癌常见的临床表现是肝区疼痛，食欲减退、乏力、消瘦、腹胀等全身和消化道症状以及肝肿大。肝癌出现了典型症状，诊断并不困难，但往往已非早期。所以，秦华东教授提醒，凡是中年以上，特别是有肝病史的病人，如有原因不明的肝区疼痛、消瘦、进行性肝肿大者，应及时作详细检查。  　 对于肝癌的治疗，早期施行手术切除仍是最有效的治疗方法。手术切除主要适用于癌肿局限，未超过半肝，无严重肝硬变，肝功能代偿良好，癌肿未侵犯第一、第二肝门及下腔静脉，以及无心、肺肾功能严重损害者。临床上有明显黄疸、腹水、下肢浮肿、远处转移、全身衰竭等晚期症状者，是不适合手术治疗的。  　 术式的选择应根据病人全身情况、肝硬变程度、肿瘤大小和部位以及肝代偿功能等而定。癌肿局限于一个肝叶内，可作肝叶切除；已累及一叶或邻近叶者，可作半肝切除；已累及半肝，但没有肝硬变者，可考虑作三叶切除。位于肝边缘区的肿瘤，亦可根据肝硬变情况选用肝段或次肝段切除或局部切除。  　 对不能切除的肝癌，可根据具体情况，采用肝动脉结扎、肝动脉栓塞、肝动脉灌注化疗、液氮冷冻、激光气化、微波热凝等单独或联合应用，都有一定的疗效。肝动脉结扎，特别是肝动脉栓塞术，常可使肿瘤缩小，部分病人可因此而获得二期手术切除的机会。  　 最后，秦教授郑重告诫肝脏肿瘤的患者，切莫讳疾忌医，贻误治疗的时机，发现肝脏肿瘤应及时就医，及时治疗，早期治疗往往是治愈疾病的关键。
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肝脏良性肿瘤手术切除后，身体部分部位疼痛
初步检查：浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，腹部平坦，无腹壁，未见胃肠型及蠕动波，腹软，右上腹部压痛，无反跳痛。肝、脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，肝区叩痛，肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
超声检查：肝内实性上腹部动态增强CT 三维：1.肝右后叶下段低密度灶，性质待定 2.肝右后叶下段小囊肿
标记物检查：癌胚抗原5.76ng/mL
甲胎蛋白3.43ng/mL
糖类抗原CA199 7.42U/mL
入院诊断：肝占位变
治疗经过：在全麻下行肝脏肿瘤切除术，术后病理示（肝右叶）肉芽肿性炎伴脓肿及嗜酸性粒细胞浸润，请结合临床，除外寄生虫感染。可，切口愈合可，于今日出院
出院诊断：肝良性肿瘤复查：肝脏右叶部分切除术后，术区见片状中高回声，不均匀；余实质回声均与，肝内管系显示清晰，血管走向分布正常。门静脉主干未见明显扩张。 胆囊大小形态正常，壁薄光滑，腔内未见明显异常回声。肝内外胆管h无扩脏。 胰脾肾大小形态正常，实质回声均匀，未探及明显异常回声 肝功检查结果： 谷丙转氨酶
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根据下肢静脉曲张？下肢血栓形成？都有可能。建议：检查下肢血管彩超，就能很容易确诊。
肾脏疾病可出现双肾区压痛叩痛以及双下肢浮肿等症状是否患有肾脏疾病可以通过验尿、验血、肾脏B超等检查一下看看，但毛细血管静脉曲张和这个关系不大
您好，年轻患者有静脉曲张的还是少见，如果有局部血管鼓起的情况建议到血管就诊，完善双下肢的动静脉彩超检查，看看血管有没有局部的狭窄，及还要看看静脉瓣的功能
静脉曲张一般不会有疼痛，如果疼痛要么曲张静脉有血拴，要么是其他疾病引起，故需要进一步检查才能得出病因
其他类似问题肝脏再生功能与肝癌部分切除
核心提示：一般讲，经手术切除肝脏75％的老鼠可于3周后迅速修复到原来的重量；同样的情况狗需8周，而人类则需4个月左右。
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　　具有其他器官无法比拟的旺盛的再生和恢复的能力。正由于上述理由，经手术切除肝癌的患者至今生存10年以上者不乏其人。
　　肝脏是人类腹腔中最大的器官，成人的肝脏一般重1500g左右，1分钟流经肝脏的量亦高达1000ml以上。然而，肝脏确具有极强的再生和恢复的能力。若将肝脏切掉一半，或者当受到严重的创伤，残留的正常肝细胞仍然能够从事正常的工作。动物实验已定实，把老鼠的肝脏切掉一半后，老鼠照常进食并且仍活泼健康地活着，检查肝功能指标往往仍正常。
　　在人类，若肝脏内长了大小不等的多个瘤块，或癌肿已使肝脏变形，但只要这些占位性病变不压迫汇管区，只要尚存在300g以上健康的肝组织，患者在消化道方面仍会，肝功能也会无太大的异常。一般讲，经手术切除肝脏75%的老鼠可于3周后迅速修复到原来的重量;同样的情况狗需8周，而人类则需4个月左右。由此可见，肝脏具有其他器官无法比拟的旺盛的再生和恢复的能力。
　　小编推荐：乙醛脱氧酶2基因变异型携带者饮酒后往往会出现脸红、恶心和心动过速等神经系统症状，所以饮酒后如果有上述症状者，应该提高警惕，戒酒或尽量减少酒精的摄入量，以预防肝癌的发生。
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（实习编辑：陈俊琦）
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