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肿瘤介入科能看哪些病？ 肿瘤介入治疗优缺点
摘要：癌肿的传统疗法包括外科术、放化疗及中医药治疗等，介入疗法具有微创、费用低、安全、疗效好等优点，尤其是对那些不能手术的肿瘤患者，肿瘤介入治疗越来越显示出其在肿瘤治疗中的地位。肿瘤介入治疗可分为经血管和不经血管两大类。
　　介入科，对于广大病友来说可能是一个陌生的科室，现在一般的市级医院甚至好一些的县级医院都开设有介入科，介入科究竟是个什么样的科室？能看什么病？下面为大家做一些简要介绍。
　　&介入&是一个外来词，由&介入放射&（interventionalradiology）简化而来。介入放射学(InterventionalRadiology)一词由Margulis于1967年首次提出。是二十世纪七十年代后期迅速发展起来的一门边缘性学科。它是在医学影像设备的引导下，以影像诊断学和临床诊断学为基础，结合临床治疗学原理，利用导管、导丝等器材对各种疾病进行诊断及治疗的一系列技术。即：在影像医学（X线、超声、CT、MRI）的引导下，通过经皮穿刺途径或通过人体原有孔道，将特制的导管或器械插至病变部位进行诊断性造影和治疗。或组织采集，进行细胞学细菌学及生化检查。
　　在以前，放射科主要从事影像诊断工作，也就是老百姓常说的拍片子、看片子之类的。随着医学的发展进步，放射科不仅担负着影像诊断的任务，也逐渐积极主动地参与到临床治疗的工作中来。也就是在X光透视或CT扫描等等影像手段的导引下，采用插管或穿刺的方法将直接输送到病灶部位进行治疗，或在X线引导下将狭窄或闭塞的生理性管道（如食管狭窄，输尿管狭窄，胆管狭窄，尿道狭窄，血管狭窄等等）进行球囊扩张，支架植入等手段重新打开，或者在影像引导下对诊断不明的实体性肿块进行穿刺，抽取组织在显微镜下进行病理学诊断，等等都是介入放射学技术。
　　哪些疾病适合介入疗法？
　　一、胸部：
　　1、肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，对于早期肺癌，如果具备根治性手术切除的条件，首选手术切除，如果因其它伴随疾病导致不能耐受手术治疗，那也不用过于紧张。随着现代医学的发展，越来越多的微创手段引入临床应用，譬如射频消融，微波消融，氩氦刀消融等治疗措施，如果运用得当，也可以获得与外科切除术相媲美的临床效果。对于不能手术切除的单发肺癌，完全可以采用前述消融设备，在CT或其他影像设备的引导下，将射频刀或微波刀直接插入瘤体内，将肿瘤加热至80度以上的高温，直接将肿瘤杀死在体内，所谓的射频刀或微波刀并非真正的手术刀，而是一个粗细仅仅1mm的穿刺针，治疗时无需开刀，术后皮肤仅有一个穿刺针眼，术中术后几乎无出血，并发症少，恢复快。氩氦刀大小与微波和射频相仿，但原理不同，氩氦刀是将肿瘤瞬间冷冻至零下175&，持续10分钟，然后在迅速将肿瘤加热至20-40&进行，肿瘤在反复冻融后细胞固缩性坏死。对于部分不能切除的晚期肺癌，譬如肿瘤靠近肺门部位的大血管，与大血管黏连导致不能根治性切除，也可以采用微波、射频等热消融治疗达到使肿瘤完全坏死的目标。
　　2、食管癌，食管癌也是高发性肿瘤之一，河南省也是食管癌高发区。早期食管癌应首选食管癌根治性切除术，但很多患者就诊时已是肿瘤晚期，失去根治性手术切除机会。对于不能手术切除的食管癌，尤其是食管鳞癌，应该采取积极地放射治疗联合化疗，有效率很高，很多患者仍然能够长期生存，甚至治愈。对于手术后复发，放疗失败的食管癌患者，尤其是合并有重度吞咽困难的患者，到介入科看看，您会发现另一片天地。对于手术后复发，放化疗失败，而且伴有重度吞咽困难的患者，在介入科可以进行食管支架植入，为患者重新打开饮食通道，甚至可以置入带有放射性125碘粒子的食管支架，不仅能够重建饮食通道，同时可以直接对肿瘤进行持续不间断地放射治疗，由于125碘粒子发射的主要是若伽马射线，有效放射距离约1.7mm，对正常组织损伤极其轻微，几乎没有全身毒副作用。日前由东南大学附属中大医院滕皋军教授领衔的团队在放射性碘粒子支架植入治疗食管癌方面获得巨大成就，由滕教授组织的多中心临床试验结果获得良好的临床效果，其研究结果发表于国际上最权威的医学杂志之一的&柳叶刀&&肿瘤学（lancet--oncology），该杂志影响因子高达25.117分&。
　　对于已失去手术机会的，不适于食管支架植入（距离声门过近而不宜放置支架）高位食管癌，如果伴有重度的吞咽困难，患者难以进食的情况下，患者往往营养不良，身体一般状况很差，很难耐受激进的放化疗，对于此类患者，我们还可以采用透视下经皮胃造瘘的办法建立起饮食通道，使患者能够得到充足的营养支持，全面改善患者的基础状况，从而使患者重新获得放化疗的机会。在肿瘤得到有效控制，吞咽困难恢复之后再去除胃造瘘管。
　　1、肿瘤无复发的良性吻合口狭窄：首选球囊扩张治疗，如果球囊扩张后反复复发，且复发间隔短于2个月，则建议食管支架置入。
　　2、肿瘤复发导致的吻合口狭窄：永久性支架植入，或放射性碘粒子支架置入。
　　对于肿瘤引起的严重气管狭窄，已经引起重度呼吸困难者，应及早行气管支架植入术，只有在重建通常的气道之后，患者生命才能有所保障，气管支架植入可以迅速缓解气管狭窄所致呼吸困难，并使正常的呼吸功能得以保持，从而为原发疾病的治疗赢得宝贵的机会。
　　二、腹部
　　1、动脉化疗栓塞治疗：肝癌多有肝炎后肝硬化发展而来，绝大多数原发性肝癌为富血管肿瘤，也就是肿瘤内有丰富的血管，肿瘤生长需要充足的血液供应，肝癌的供血动脉绝大多数来自肝动脉分支，肝脏内的肝动脉分支就像一棵从主动脉上长出来的小树，肝动脉是树干，肝内的动脉分支就像树枝，肝动脉进入肝脏后分成左右两枝，然后分支越来越多，越来越细，而肝癌就像是树枝上结下的果实，其营养供应就来自结着果实的小树枝。肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的原理就是采用一根小小的导管，经过肝动脉，插入到结着肿瘤的小分支血管内，直接向肿瘤注入碘化油和化疗药的混合乳剂，用药物替代血液，并且阻断肿瘤的血液供应，使对肿瘤具有杀伤力的碘化油长期积聚于肿瘤内来杀死肿瘤，同时又保护了正常的肝组织。无论是单发性肝癌还是多发性肝癌，用这种治疗方法都可以获得很好的疗效，并且这种治疗方法的临床效果已经得到国内外医学界的公认。
　　2、消融治疗：
　　消融治疗包括热消融和冷消融，热消融就是在影像引导下，将射频或微波直接置入瘤体内，接通高频射频或微波发生器后是肿瘤发热至80度以上，从而使肿瘤迅速坏死的治疗措施。而冷消融则是氩氦刀是将肿瘤瞬间冷冻至零下175&，持续10分钟，然后在迅速将肿瘤加热至20-40&进行，肿瘤在反复冻融后细胞固缩性坏死。对于经过选择的肝癌患者，通过严谨的术前规划，和精确术中消融，可以一次性的将肝癌完全消融，是肿瘤完全坏死，从而获得根治性的临床效果。越来越多的研究结果已经证实，根治性消融治疗的肝癌患者长期生存率可以与外科手术切除相媲美，且并发症发生率更低，住院时间短。
　　肝血管瘤肝脏的一种较为常见的良性肿瘤，血管瘤并非真性肿瘤，而是先天性肝脏末梢血管畸形所致，在胚胎过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生形成肝血管瘤。
　　肝血管瘤多无明显不适症状，当血管瘤增至以上时，可出现下列症状：
　　1.腹部包块
　　2.胃肠道症状
　　右上腹隐痛和/或不适、嗳气、食后胀饱等消化不良症状。
　　3.压迫症状
　　巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端--吞咽困难；压迫胆道--阻塞性黄疸；压迫肺脏--呼吸困难和肺不张；压迫胃和十二指肠--餐后饱胀不适。
　　4.肝血管瘤破裂出血
　　生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外力导致破裂出血。
　　5.Kasabach-Merritt综合征
　　血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。
　　较小的肝血管瘤一般不引起临床症状，且生长缓慢甚至一生无明显进展，对于5cm以下的无症状肝脏血管瘤，一般无需治疗，仅需定期复查，测量大小，如果经过长期复查血管瘤无增大，即无需治疗，如果血管瘤体积逐渐增大，则可以考虑栓塞治疗。对于已经出现临床症状的较大血管瘤，建议采用经肝动脉栓塞进行治疗。肝血管瘤的血液供应绝大多数来自肝动脉分支，因此，将导管插入肝血管瘤滋养动脉，经导管将碘化油或PVA颗粒，或海藻酸钠微球等栓塞剂直接注入肝血管瘤内，即可使血管瘤内的畸形血管内形成血栓，完全阻断血管瘤的滋养血管，随时间延长，血管瘤内的血栓机化，纤维化，组织脱水逐渐缩小。绝大多数血管瘤经过一次动脉栓塞后即可使血管瘤完全去血管化，使其逐渐萎缩。
　　三、梗阻性黄疸：
　　由于各种原因导致的肝内或肝外胆管狭窄或闭塞导致的胆汁不能从肝内管排出至十二指肠而引起的黄疸均为梗阻性黄疸，除胆管结石或慢性胰腺炎所致胰头部假性肿瘤引起的梗阻外，其他梗阻原因多为肿瘤，包括肝内肿瘤压迫或侵犯胆管，晚期消化道肿瘤直接侵犯胆总管，或肝门部淋巴结转移压迫肝外胆管，或胰头癌侵犯为压迫胆管。临床症状包括：皮肤、眼白发黄，尿色深黄，大便发白，呈白陶土样大便。长时间的胆管梗阻易于诱发胆道感染，严重时可形成化脓性胆管炎而危及生命。对于严重的梗阻性黄疸，可到介入科采取经皮经肝胆管穿刺置入引流管的方法将淤积与肝内胆管的胆汁引流至体外，不仅可以迅速减轻黄疸，而且可以预防胆道感染，或使已经感染的胆管由于通常的引流而迅速得以控制。俗话说，流水不腐，户枢不蠹，胆道感染往往是由于存在胆管梗阻所致，因此，对于已经出现感染的梗阻性黄疸，更需积极地及早进行引流。待黄疸消退后即可针对病因进行原发病的治疗。
　　四、胰腺癌
　　胰腺癌病人呈明显上升的趋势。早期胰腺癌缺乏特异性症状，难以诊断，因此，临床上确诊的胰腺癌多为晚期。胰腺癌在初次确诊后，1年内死亡率高达80%，3年内死亡率为95%，转移患者的中位生存期为3-6个月，局部晚期的胰腺癌患者中位生存期为6-10个月。在我国，胰腺癌发病率有不断上升的趋势，在临床上约有80%的胰腺癌患者在出现症状而就诊时，已经存在转移。根治性切除率不足20%。目前，对晚期胰腺癌仍无最有效的治疗方法。
　　对于不能手术切除的胰腺癌，临床缺乏有效的治疗措施，传统化疗效果不佳，中位生存期短。虽然吉西他滨、卡培他滨以及多西紫杉醇等应用于胰腺癌化疗后显著提高了患者的生存质量，并使晚期胰腺癌的生存期得到一定程度的延长，然而其中位生存期和1年生存率并没有太大突破。
　　疼痛是晚期胰腺癌最常见的严重临床症状，多数患者的疼痛是由于肿瘤侵犯包括自主神经在内的腹腔神经丛所致，引起腹部以及背部剧烈的疼痛，严重影响患者的饮食及睡眠，加速体质消耗，造成一系列不良预后，治疗比较困难。
　　近年来，125I粒子组织间植入作为一种对肿瘤新兴的放射治疗技术，已被广泛应用于临床各种恶性肿瘤的放射治疗，并取得令人振奋的效果。125I粒子治疗胰腺癌的临床报道亦逐渐增多，诸多临床研究提示，CT引导下植入125I放射性粒子治疗胰腺癌，近期疗效确切，具有很好的姑息止痛疗效，是一种安全、有效、并发症少的微创治疗方法。
　　放射性125I粒子是低能放射性同位素，半衰期为59.6天，持续释放的&和X射线，可通过破坏DNA分子引起细胞死亡，诱导细胞凋亡，抑制肿瘤细胞增殖，从而达到治疗目的。125I释放的低能射线穿透力较弱，有效照射距离约1.7cm，对瘤周正常组织损伤轻微。射线的相对生物学效应（RBE，relativebiologicaleffectiveness）与许多因素有关，其中线性能量传递（LET，linearenergytransfer）和剂量率起着主要作用。125I粒子平均光子能量为28keV，为低能量射线，理论上讲具有较高的REB，在使用125I粒子进行持续低剂量照射时无需很高剂量，即可获得较高的相对生物学效应，起到辐射杀伤肿瘤细胞，阻滞肿瘤细胞周期，抑制肿瘤细胞修复。
　　我们已成功开展CT引导经皮穿刺125I放射性粒子植入治疗胰腺癌，在放射性碘粒子植入后2天患者疼痛症状即明显减轻，并使得因胰头癌引起的胆管梗阻恢复胆汁流通，临床效果十分显著。由于术前采取了精心的围手术期治疗，有效的预防了并发症的发生，所有病例均未出现严重并发症。放射性碘粒子植入术后3-5天即可出院。
　　五、肾癌：
　　对于孤立性肾癌，如果不能耐受手术，可以与肝癌一样，采用氩氦刀或射频、微波等冷热消融手段进行治疗，可以获得根治性效果。
　　六、子宫肌瘤：
　　子宫肌瘤为良性肿瘤，对于有症状的子宫肌瘤，可以采取外科切除治疗。但对于有愿望保留子宫，或不能耐受手术治疗的患者，可以采用子宫动脉栓塞的方法进行治疗，治疗原理与肝癌的化疗栓塞相似，不过子宫肌瘤无需使用化疗药物，仅仅使用微粒栓塞剂即可使肌瘤缺血，固缩性坏死。
　　七、输尿管狭窄：
　　对于各种原因所致的输尿管狭窄，均可采用经皮肾盂穿刺的途径置入内涵管，内涵管是一种两端蜷成猪尾状的软性塑料导管，其全长带有侧孔，内涵管两端的猪尾一端置于肾盂内，一端置于膀胱内，从而使肾盂内的尿液可以通过内涵管顺利流入膀胱内，从而减轻肾积水，恢复肾功能。
　　肿瘤介入治疗优缺点
　　癌肿的传统疗法包括外科术、放化疗及中医药治疗等，介入疗法具有微创、费用低、安全、疗效好等优点，尤其是对那些不能手术的肿瘤患者，肿瘤介入治疗越来越显示出其在肿瘤治疗中的地位。肿瘤介入治疗可分为经血管和不经血管两大类。
　　经血管肿瘤介入治疗包括：动脉灌注化疗和动脉栓塞。
　　不经血管肿瘤介入治疗可大致分为：
　　1、经皮穿刺(或不穿刺)治疗。如经皮肿瘤内注射无水酒精、稀盐酸或其他化疗药物；经皮穿刺对肿瘤进行射频消融、微波消融、氩氦刀治疗、激光消融。经皮HIFU刀(超声聚能刀)治疗。
　　2、经内窥镜对肿瘤进行切除或消融，或进行注射药物治疗等。
　　肿瘤介入治疗的不同方法各有其优缺点：
　　1、动脉灌注化疗比静脉化疗具有肿瘤局部化疗药物浓度高，全身毒副作用小等优点。但对于实质性脏器的肿瘤，单纯灌注化疗已远不如动脉灌注化疗结合栓塞治疗的疗效好。
　　2、动脉栓塞治疗已大大提高了实体肿瘤如肝癌等的疗效，但对于空腔脏器如肠癌、膀胱癌等，原则上不宜进行栓塞治疗，以免引起并发症。目前最大问题是栓塞后血管的再通和再生。栓塞后造影显示肿瘤血管完全被栓塞剂填塞，似乎已切断了肿瘤血供，但第二次再造影时，往往发现瘤区血管再通或部分再通，或原先栓塞的血管没有再通，但原肿瘤周边又出现新生的肿瘤血管，提示肿瘤仍在生长或复发，因此动脉栓塞治疗至少得进行两次以上。
　　3、通过穿刺或在内窥镜下对肿瘤进行直接杀灭，不论采用热(如激光、射频、微波或超声聚能刀)、冷(氩氦刀)或化学方法(无水乙醇、稀盐酸)均能取得较确切疗效，但仍存在许多不足，如射频消融或超声聚能刀一般需在B超引导下进行，除与B超医师水平有关外，也与其本身灵敏度有关系。即使在CT引导下进行穿刺注射药物治疗，也只适合于CT能够显示的病灶，对于与正常组织等密度的病灶尚无能为力，且注射药物的剂量与肿瘤大小的关系还缺乏规范化方案。另外，目前用于射频或氩氦刀治疗的穿刺针还比较粗，对正常脏器有损伤，若病灶位于脏器边缘或大血管附近，也易导致大出血。电极形状与病灶形状的吻合也不十分完美，都有待改进。
　　肿瘤介入治疗的注意事项：
　　1、选好适应症。
　　2、保护肝细胞，防止并发症。
　　3、应由充分经验及设备良好的医院进行。
　　4、肝肿瘤介入治疗操作安全，时间短暂，患者应避免精神紧张。
　　5、术前后都要注意提高免疫力，使用生物反应调节剂，例如提炼药双灵固本散能保肝抑肿瘤，扶正培源等多靶点功能，可协助操作取效，减少副反应。
　　6、定期复查，由于肝肿瘤有多中心发生倾向，要防止复发转移。
　　7、继续采取综合治疗。
　　患者行肿瘤手术及介入手术后，对手术部位功能与形体改变的顾虑，是可想而知的。当他们回到社会中时，大多数人会出现不同程度的心理障碍，主要原因是形体改变产生的强烈心理反应，不敢面对家人、同事及朋友，加上术后化疗，共6～10个疗程，使患者的工作及身体受到很大影响。特别是化疗后患者出现一系列症状，如脱发及消化道反应等，对患者心理是一种挑战。应就这些情况给患者详细解答，同时希望家属给予患者最大支持、鼓励，坚持完成以后的化疗疗程，延长患者肿瘤手术及介人手术后的生存时间，提高生存质量。以稳定、愉快、乐观的情绪，回到社会当中。
　　肿瘤介入治疗是指在X线透视、数字减影下，将导管插入肿瘤血管，向肿瘤内注入化疗药物，同时将肿瘤的血管堵塞。肿瘤介入治疗可用于治疗肺癌、肝癌，也可用于治疗头颈部肿瘤、肾癌、胃癌、乳癌、胰腺癌、食管癌、胆管肿瘤、盆腔恶性肿瘤、四肢软组织或骨恶性肿瘤等。对于外科手术不能切除的肿瘤，可以用此方法达到姑息治疗；也可通过灌注药物后，使肿瘤缩小再行外科手术切除；还可用于肿瘤切除术后患者进行预防复发的动脉内灌注化疗。这种治疗的特点之一是灌注药物浓度高，如肝癌肝动脉灌注比静脉给药的药物浓度要高出100-400倍，高浓度化疗可以起到大量杀灭肿瘤细胞的作用，又能减轻全身不良反应，所以成为抗癌治疗的重要方法之一；其二是血管栓塞作用，肿瘤血管堵塞后，肿瘤组织因缺血而变性、坏死。因此介入治疗对于局部肿瘤的疗效比全身化疗要好得多，局部灌注的药物对全身肿瘤也能起治疗作用。
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&什么是肿瘤的微创介入治疗
什么是肿瘤的微创介入治疗
随着我国人口老龄化的加快，环境污染的加重和医疗科技的不断发展，恶性肿瘤的发病率及检出率逐渐增高。日前，由河南省肿瘤防治办公室发布的《2014年河南省肿瘤登记年报》显示，恶性肿瘤已成为我省城乡居民第一位死因，其中肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、肝癌分别处于前五位。然而大部分肿瘤确诊时已处于中晚期，失去手术机会，且部分患者年龄大、合并基础疾病多不能耐受全身化疗或外放疗，处于“束手无策”的等待境地，生存期短，生活质量差。介入医学的出现，为这些以往被认为不治或难治的病症（各种癌症、心脑血管疾病等）开拓了新的治疗途径。
介入治疗，是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，是在X线、CT、超声等影像设备的监视下，通过经皮穿刺途径或通过人体原有孔道，将特制的导管或器械插至病变部位进行诊断性造影和治疗的学科，或组织采集，进行细胞学细菌学及生化检查。涉及人体消化、呼吸、骨科、泌尿、神经、心血管等多个系统疾病的诊断和治疗，具有传统的内、外科学不具备的独有特点，如定位精确、简便、安全、创伤小、合并症少、见效快，且可重复性强、多种技术易联合应用等，在现代医疗诊治领域已迅速确立其重要地位。在一九九六年十一月国家科委、卫生部、国家医药管理局三大部委联合召开"中国介入医学战略问题研讨会"正式将介入治疗列为与内科、外科治疗学并驾齐驱的第三大治疗学科，称之为介入医学（Interventional Medicine）。目前，根据其医疗范围，划分为神经介入、外周血管介入、肿瘤及综合介入三大块，每个板块又下辖若干个亚专业。
肿瘤及综合介入目前包括血管介入和非血管介入。血管性介入治疗是采用导管进入肿瘤供血动脉内灌注抗癌药物及血管堵塞性物质，使药物灌注入肿瘤组织，杀伤并“饿死”肿瘤细胞；适用于各种实体肿瘤，如肝、肺、食道、胰腺、胃、结肠、直肠、膀胱、盆腔等部位肿瘤的动脉药物灌注治疗。非血管介入治疗是指采用影像学设备引导下经皮穿刺至肿瘤局部，通过物理、化学、放射等方法，达到灭活肿瘤，减轻瘤负荷的目的，以联合放化疗，可有效提高手术切除成功率和疗效，代表技术有射频消融、微波消融、冷冻消融、化学消融、放射粒子植入术等。
所以，介入治疗作为微创治疗技术之一，兼收内外科特点，技术日臻成熟，在肿瘤综合治疗中已占据重要地位。对于不能手术切除的大部分恶性肿瘤，已形成以介入治疗为主的综合治疗新模式；良性肿瘤（肝血管瘤、子宫肌瘤等）的介入治疗已与外科手术并驾齐驱并渐有取代外科手术的趋势。此外肿瘤介入在处理各种肿瘤的并发症方面也有独到优势，如肿瘤侵犯或压迫导致气管、食管狭窄或食管-气管瘘，胆道、肠道狭窄或梗阻，肿瘤破裂出血、骨转移行疼痛或外科手术、放疗引起的医源性并发症，术后复发的补救性治疗等，既为命悬一线的危重患者取得后续治疗机会，达到尽量延长患者生存期目的，又为同行在实施医疗措施时保驾护航，解除了后顾之忧。
综上，介入放射学的发展与普及，使患者有了更多的康复机会，使医生拥有更多更好更安全的治疗手段，日益成为人们选择性治疗的首选方法，倍受患者及医生关注和欢迎。肿瘤的治疗也逐渐从创伤型、毁损型的治疗模式转变为精准制导、微创有效的新型治疗模式。在越来越注重生活、生存质量的21世纪，以介入治疗、腔镜技术为代表的微创治疗必将在肿瘤的治疗中发挥越来越重要的作用，引领一个时代医疗技术的发展。
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介入血管瘤科好评科室身为肿瘤科医生，你了解肿瘤微创吗？
肿瘤有多少种死法？微创介入治疗可以把它饿死、毒死和烤死……
采访专家丨北京医院肿瘤微创治疗中心 李晓光
记者丨田栋梁
来源丨医学界肿瘤频道
在北京医院的肿瘤微创治疗中心见到李晓光主任的时候，他刚刚为一位已经95岁的晚期食管癌患者做完手术。这是一位放疗后复发患者，现在已经无法进食，李晓光主任说：“这么高龄的老人，也无法做到治愈，所以我们要解决他的营养问题，让他活下去。”
在我国，肿瘤发病率正在越来越高，并且年轻化趋势也越来越明显，全世界每年有800多万人死于肿瘤，仅我国就有280万。过去肿瘤的临床治疗一直依赖外科手术、放疗和化疗三大手段，而随着近三四十年来微创介入技术的发展，肿瘤的微创治疗技术也正被广泛应用于多种肿瘤的治疗。
精准和微创是医学发展趋势
北京医院的肿瘤微创治疗中心成立于2016年8月，在那之前，李晓光主任是北京协和医院放射科医生。他1998年博士毕业于协和，导师是放射科主任金征宇教授。金教授既是放射学家，也是国内第一批做介入治疗的专家。
李晓光主任在导师的影响下，觉得介入治疗能够更好的帮助病人，带来更大职业成就感，因为虽然各学科都各有特点，但放射介入学科是一门要求各学科交叉融合的技术，对技术创新性要求高，适应症也很广，因此在选择自己的学科方向时，李晓光主任选择了介入。
相比其它学科，微创介入仅有三四十年的历史。它是一门随着近几十年来影像学的飞速发展而兴起的学科。如今介入科使用的器材也越来越精细化、微型化，越来越便于医生操作，这让介入手术的安全性和有效性不断得以提升。
李晓光主任认为，整个医学发展的趋势是精准和微创，这两者相辅相承，所有学科都在朝着这个趋势努力，而放射介入学科就是在这个趋势下诞生的。“介入的优势在于在影像学的引导下能够做到精准，而且无需开刀，手术通过穿刺或体外超声聚焦方式，是微创的，因此放射介入占据精准和微创主流是顺利成章的事情。”
如今，放射介入被广泛应用于临床，并形成了几大类别：神经系统介入、心血管介入、外周血管介入和肿瘤介入。在协和医院的时候，李晓光各种介入手术都做，而到北京医院建立肿瘤微创治疗中心后，他开始专注于肿瘤微创的治疗，有时也做一些辅助诊断。
虽然现在腹腔镜等内镜技术也都属于微创范畴，但李晓光主任表示微创不仅要追求表面形式上的微创，也追求内在实质上的微创，比如对早期肺癌的治疗，用单孔腹腔镜或机器人都要做标准肺叶切除，虽然比传统开胸手术风险性和并发症都降低了，但并没有改变内在结果，而真正的微创治疗，如果采用消融治疗方式，用一根针穿刺进去，把局部病灶毁损掉，对正常的生理结构破坏和病人免疫功能的破坏都是最低的，这也是破坏性治疗和建设性治疗模式之间的区别。
而且这种局部摧毁肿瘤而非切除组织的方式，在一定程度上能够使肿瘤细胞释放出抗原，可能会激发人体抗肿瘤免疫，相比放疗和化疗，人体的免疫力不仅没有受损，反而会有所提高和促进，因此这才是真正意义上的微创。但李晓光主任也强调：“靠这种方式并不足以激发出足够的抗肿瘤免疫，而且还存在争议，肿瘤免疫非常复杂，也是近些年的热门，都还处于探索阶段。”
贯穿肿瘤治疗的全过程
在20年前，肿瘤不存在早发现早治疗的问题，因为当时根本无法早发现，一旦被诊断为肿瘤基本都是晚期，影像学技术的飞跃发展让肿瘤早发现成为可能。
李晓光主任表示，细胞发生突变到形成影像可见肿块，可能需要五到十年时间，如果能够早期发现，通过微创方式干预后就恢复到了正常状态，比如肺部发现三个高危结节，插三根针就灭掉了。随着肿瘤发现的越早，就更需要微创治疗。
李晓光主任说：“尽管微创治疗的范围和适应症肯定比传统外科、内科、放化疗的适应症范围更广，但我们仍然认为最佳适应症依然是通过治疗可以达到治愈，而不是到了中晚期各种治疗都尝试了一遍实在没办法了才尝试微创，肿瘤越到晚期生存期和预后越差，花费一定越高。”
微创技术可以覆盖肿瘤治疗的全过程，并且由于在某些肿瘤的治疗中的优势已经改写了指南。李晓光主任介绍，如早期肝癌治疗全世界都已经公认射频消融是首选，而早期肺癌进行消融治疗的五年生存期与外科手术切除效果等同，但能为患者带来更小的创伤。
李晓光主任用“饿死、毒死和烤死”来形象形容肿瘤微创介入治疗：肿瘤生长需要大量攫取人体营养，介入治疗通过导管将栓塞剂直接注入供血动脉，可以达到“饿死”肿瘤的目的；也可以将高浓度药物直接灌注于肿瘤供血动脉局部，从而“毒死”肿瘤，药物对全身的毒副作用也会减少很多；而射频消融将电极针刺入肿瘤，通过高温“烤死”肿瘤。
这些方法对一些难治肿瘤开辟了新的治疗途径和思路，而且也大大降低了一些肿瘤治疗的难度和风险，患者也能获得更快的恢复和预后。尤其是在我国跑步进入老龄化社会的时期，微创介入更适合于高龄肿瘤患者。
此外，对一些非首选微创治疗的肿瘤，微创也能在后续治疗中发挥重要作用，鼻咽癌首选是放疗，如果放疗后复发造成大出血时，微创介入就有了优势，通过血管栓塞可以止血救命；对于末期的肿瘤患者，微创介入技术也能在减轻患者痛苦、提高患者生存质量等方面发挥作用。
治疗没有最好，只有最合理
肿瘤是一种非常复杂疑难的疾病，任何医生都难以做到面面俱到，李晓光主任还是强调要能够尽量了解专业相关最新进展。
“我虽然搞微创介入，但也要了解靶向药物进展、放疗和化疗进展，这样才能比较各种疗法之间的优劣势，才能给患者较好的治疗方案，肿瘤治疗不是一条道走到黑，某个阶段化疗是首选，某个阶段可能微创是首选，对患者最有利是金标准，肿瘤缩小了，但病人身体垮了，也不算是成功，病人活得长还要活的好。”
但肿瘤治疗目前的现状是过度治疗和治疗不足普遍存在，甚至会体现在同一个病人身上：在一方面治疗过度，但另一方面却治疗不足了，比如止疼、营养支持、心理支持等。
李晓光主任说：“这不能怪病人，主要是临床医生对疾病认识有欠缺，服务能力有欠缺，所以我们成立微创治疗中心，吸纳各方面人才，就是希望能提供以微创治疗技术为核心的综合治疗，发挥出综合医院的优势，做到真正的MDT。”
虽然目前肿瘤微创介入治疗能够在清除肿瘤的同时，更能保护患者的机体功能，但要想让适合微创治疗的肿瘤患者第一时间能够接受治疗依然很难。
李晓光主任解释：“医学本身具有不确定性，而各学科之间还存在着领土之争，学科都在发展，大家都认为自己的学科是最好的，尽管事实不是这样，我并不认为所有病人都适合做微创介入。我们一方面要努力发展，一方面要多与其它学科进行交流沟通，也让患者能够了解微创技术。现在从事微创的人越来越多，这是一个发展趋势，除了肝移植不可替代外，肝外科大夫今后一定会把刀放下，疾病治疗会越来越依靠微创技术和药物，我相信技术在发展进步中会不断被替代，微创也会被更好更先进的技术替代。”
李晓光主任还指出，目前的MDT依然是医生在主导，今后应变成医生-患者-家属三方共同决策，对一些疾病的治疗没有最好，只有最合理，做出治疗方案的同时还应该考虑患者的经济承受能力和药物可及性。
而且由于肿瘤治疗费用昂贵，所以李晓光主任也并不排斥中医药，他认为中医更经济，在某些方面也能发挥独特作用。但不管怎样，创伤更小、更安全、疗效更好的方向不会改变。
北京医院肿瘤微创治疗中心主任 李晓光教授
李晓光，主任医师、教授、博士生导师。美国Michigan大学医学中心介入放射学Fellow，曾持有美国密西根州医师执照。世界华人肿瘤医师协会副主任委员、亚太肿瘤微创治疗学会理事、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会常委、中华放射学会介入学组青年委员、国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会常委、北京医学会介入医学分会副主任委员、秘书长、北京医学会放射分会青年委员会副主委、北京抗癌协会肿瘤介入分会委员。
业务专长：熟练掌握全身各部位实体肿瘤及外周血管疾病的影像诊断与微创介入治疗理论和技术，全面掌握血管介入和非血管介入治疗技术，如影像引导下的各部位穿刺活检、经皮穿刺引流、经动脉灌注化疗/栓塞、静脉化疗输液港植入、血管和非血管管腔球囊成形和支架置入、CT引导下经皮穿刺射频/微波/冷冻消融、放射性粒子植入等。尤其擅长肝癌、肝转移癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、肺癌、肺转移癌、胰腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤、宫颈癌、肾癌、膀胱癌、子宫肌瘤、子宫腺肌症的微创介入治疗。近年来，致力于肿瘤急症和并发症的微创治疗以及肺癌综合微创治疗的研究和临床工作。
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