糖友漏服降糖药,忘打胰岛素降糖时如何补救

漏服降糖药的补救方法
核心提示:糖尿病患者可以通过科学的治疗方式将糖尿病对身体的不利影响降到最低程度。经常有糖尿病患者问我们,“我忘记服药该怎么办”?
  虽然目前糖尿病还是不可根治的疾病,但是很多患者通过控制饮食、锻炼身体和按时用药等多种方法能将控制在理想范围内。这就是说,糖尿病患者可以通过科学的治疗方式将糖尿病对身体的不利影响降到最低程度。经常有糖尿病患者问我们,“我忘记服药该怎么办”?在漫长的糖尿病治疗过程中,这个问题几乎是人人都会面临的,如何正确的处理这个问题要视具体情况而定,主要影响因素有以下几个方面:漏服药的种类、漏服的次数、漏服的时间和血糖控制情况等。
  如果偶尔忘记服药,并且漏服药物的时间不长,比如本应饭前半小时服用的药物,到了吃饭时才想起来,那么及时补救是最明智的选择,也是最安全的办法。如果已漏服好几次甚至多日的降糖药,要及时就医,在医生的帮助下解决问题。
  您服用的降糖药物种类是决定不同处理办法的基础。下面就不同分类的降糖药物分别与大家谈一谈:
  1.磺脲类药物。
  这类药物品种繁多,使用人群广,使用不当很容易出现低血糖,所以漏服此类药物的补救措施比较复杂。这类药物就实际作用时间上分可分为短效和中长效两大类。
  短效药物往往要求每餐前半小时服用,比如格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平) 、格列齐特(达美康)。如果您到了吃饭的时候才想起来,可以将吃饭的时间往后推半小时,如果吃饭的时间不能改变,也可以偶尔一次餐前直接应用,但要适当减少药量,这样做可能会引起餐后两小时血糖较平时略高,但能够减少下一餐前出现低血糖的风险。而像诺和龙或者唐力这一类快速起效的促分泌剂引起的影响就会小一些。如果到了两餐之间才想起来,那需要立即测量血糖,若血糖轻微升高,可以增加活动量而不再补服;若血糖明显升高,可以当时减量补服,不能把漏服的药物加到下一次用药时间一起服。但是如果您到了下一餐前才想起来漏服药了,那就不用补服。正确的处理方式是测餐前血糖,如果餐前血糖升高不明显,就依旧按照原剂量服药,无需任何改变;如果升高明显,可以适当减少下一餐用餐量,使血糖尽快恢复到正常范围。
  现在,越来越多的病友选择中长效的磺脲类药物,主要有以下几种,格列吡嗪控释片(瑞易宁)、格列齐特缓释片(达美康缓释片)和格列美脲(亚莫利)。这类药物往往要求患者于早餐前半小时服用,一般一日只用一次,这类药因为服药次数少,可以明显减少漏服的次数。如果您早餐前漏服药而于午餐前想起,可以根据血糖情况,按照原来的剂量补服药物。如果到了午餐后才想起来,可以视情况半量补服。如果年龄较大或者平时血糖控制较好的患者,可以漏服一日,以免造成夜间低血糖。
  2.胰岛素促分泌剂。
  这类药物的代表药物是瑞格列奈(诺和龙)和那格列奈(唐力)。漏服此类药物的处理方法与短效磺脲类药物类似。如果两餐之间想起前一餐忘记用药,根据监测血糖的结果决定是否减量补服;如果马上到下一餐时间了则无需补服,要测餐前血糖,若升高不明显就无须改变用药和进餐量,若血糖升高明显可以适当减少下一餐餐量,使血糖尽快恢复到正常范围,减少漏服药的影响。
  3.α-糖苷酶抑制剂。
  阿卡波糖(拜唐平、卡博平)是这类药物的代表。因为这类药物的作用机理是延缓肠道中碳水化合物的吸收,所以餐中想起漏服药还可以补上,吃完饭再补药降糖效果会大打折扣。
  4.双胍类药物。
  二甲双胍是这类药物的代表。此类药物不增加胰岛素的分泌,单药应用一般不会出现低血糖。如果二甲双胍的用量较小,可以通过加大活动量的方式降低血糖而无需补服。联合用药的患者也最好仅采用增加活动量的方式,或者在明确血糖水平确实高以后再补服,以减少由于用药时间变化,导致多种药物相互作用而出现低血糖反应。要是已经到了下一次使用二甲双胍的时间就无需再补了。
  5.胰岛素增敏剂。
  这类药物的代表是罗格列酮(文迪雅、太罗)和吡格列酮(瑞彤)。这类药物只需要一日一次服用,起效较慢,单独使用一般不会引起低血糖,所以单药应用者漏服当日均可补服,联合用药者只要血糖不低也可当日补上。到了次日无需再补。
  说了这么多还要与您强调一点,那就是漏服降糖药的危害,可千万不要小瞧这个问题。据一项研究表明,坚持定量、定时、规律用药的糖尿病患者的糖化血红蛋白为7.1%,如果一个月漏服一次降糖药,糖化血红蛋白将升为7.2%;如果每周漏服一次,糖化血红蛋白将会升为7.8%;而每周漏服药物大于一次的话,糖化血红蛋白将达到8.5%;若是经常忘记按时服药,那后果就更严重了,不仅血糖不易控制,还容易导致并发症的出现。
  要想减少漏服降糖药事件的发生,首先是思想必须重视,认识到降糖治疗的重要性和漏服药的危害,才会积极去避免。还有一些糖尿病病友的经验可以与大家共享,比如将口服药放在餐桌上,在拿起筷子前就能看到它,长此以往,也就养成了习惯;随身包里常备口服降糖药,以免偶尔出去吃饭身边没有药;将药物放在写着时间的小药盒里,吃与没吃一目了然,对记忆力减退的人很有帮助;定期监测血糖,每次测血糖对自己按时用药都是一个督促;请医生尽量选择服用方便的降糖药,比如一日一次和餐前即刻可以服用的药物。
  养成按时、规律服用降糖药的习惯对于平稳控制血糖很重要,对延缓糖尿病慢性并发症的发展也很重要,所以我们要尽量减少漏服药的频率。一旦真的忘记服药,那就请参考前面介绍的补救措施进行处理,努力把漏服药的危害性降到最低。
(实习编辑:朱文斌)
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糖友忘记服药怎么办,“智者千虑,必有一失”,糖尿病病人天天得吃药,日子久了,谁都难免有那么一次、两次忘记吃口服降糖药了,事后想起来时,是应该马上补上呢,还是就算了呢?
  一旦患者忘记吃口服降糖药,应当怎样应对呢?怎样才能将危害降低到最小呢?最重要是首先查看以下两点:1、漏服降糖药物的种类2、漏服的时间以及当时的血糖水平。因为所用降糖药物的种类是决定不同补救方法的基础。
  糖友忘记服药该如何补救?
  不同规格的胰岛素,其药代动力学特点(包括起效时间以及作用维持时间等等)均不相同,因此,胰岛素一定要按照要求定时、定量注射,否则会造成血糖的继续波动或增高。
  ①血糖不是很高的2型糖尿病患者影响不算大,可于餐后立即服用阿卡波糖或诺和龙。
  ②1型糖尿病、妊娠糖尿病、胰岛功能较差以致药物失效的2型糖尿病以及某些继发性糖尿病患者需要积极采取补救措施,而且只能选择胰岛素,否则可能会发生严重后果。
  ?超短效胰岛素(如诺和锐)或短效胰岛素(如诺和灵R),餐前忘打了,可于餐后立即补注,对疗效影响不大。
  ?一天一次的长效胰岛素,漏打一次,尽快补上即可,下次注射如在原时间需注意低血糖反应,因为两次注射间隔时间很可能小于24小时,也可从此改变注射时间将注射时间调整为补打时间(如早8点补打胰岛素,以后均早8点注射胰岛素)。
  ?对于早、晚餐前注射预混胰岛素(如诺和灵30R)或预混胰岛素类似物(如诺和锐30)的患者,如果早餐前忘记打胰岛素了,可于餐后立即补打,其间要注意监测血糖,必要时中间加餐;如果想起来时已快到中午,应检查午餐前血糖,当超过10毫摩尔/升时,可以在午餐前临时注射一次短效(或超短效)胰岛素,切不能把早晚两次预混胰岛素合并成一次在晚餐前注射。
  按时、规律用药是平稳控制血糖的基本要求。作为患者,要尽量减少或避免漏服降糖药或忘打胰岛素的情况。
  一旦真的发生上述情况,就要采取正确的补救措施,把由此带来的危害降到最低。
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&漏服降糖药或忘记打胰岛素该如何补救?
漏服降糖药或忘记打胰岛素该如何补救?
作者:王建华&  是一种终身性疾病。在长期的治疗过程中,由于种种原因,友难免会发生漏服降糖药或忘打胰岛素的情况,如果处置不当,势必会引起血糖的显著波动,进而影响对患者血糖的平稳控制。  也许患者要问,临床遇到这种情况,应该如何补救呢?这就要根据不同情况区别对待,处理时需要参考以下几个因素:漏服(或忘打)降糖药物的药效特点、漏服(或忘打)的时间以及当时的血糖水平等等,而所用降糖药物的种类是决定不同补救方法的关键。下面分别就口服降糖药及胰岛素来谈谈对此类问题的处理。  (一)漏服降糖药该如何补救  目前临床上常用的口服降糖药主要有磺脲类药物、餐时血糖调节剂、α- 糖苷酶抑制剂、双胍类药物、胰岛素增敏剂、DPP-4抑制剂等,下面,就来分别谈谈漏服这些药物的补救措施。  1、漏服磺脲类药物  磺脲类药物品种繁多,主要可分为短效磺脲类药物和中、长效磺脲类药物两大类。  短效药物(如糖适平、美吡达等)通常要求每餐前半小时服用。如果您到了进餐时才想起来,可以将进餐时间往后推半小时。如果到了饭后两餐之间才想起来,则需要立即测一个随机血糖,若血糖轻度升高,可以增加活动量而不再补服;若血糖明显升高,可以当时减量补服。如果您到了下一餐前才想起来漏服药了,那就测一下餐前血糖,如果餐前血糖升高不明显,就依旧按照原剂量服药,无需任何改变;如果餐前血糖升高明显,可以酌情临时增加餐前用药剂量或是适当减少当餐的进食量,以使血糖尽快恢复到正常范围。切不可把上一次漏服的药物加到下一次一并服下,以免造成低血糖。  中、长效磺脲类药物主要有格列吡嗪控释片(瑞易宁)、格列齐特缓释片(达美康缓释片)、格列美脲(亚莫利)等。此类药物的用法为:每天服用1次,于早餐前半小时服用。如果您早餐前漏服快到午餐前才想起,可以根据血糖情况,按照原来的剂量补服药物。如果到了午餐后才想起来,可酌情按原剂量的一半进行补服;如果是在晚餐前或晚餐后才发现漏服的话,则不必补服,以免引起夜间低血糖,此时患者可通过减少晚餐时的进食量和进行运动来控制血糖,等到第二天早餐时再按照计划正常用药。  2、漏服格列奈类药物  此类药物的代表药物是瑞格列奈 (诺和龙)和那格列奈(唐力)。漏服此类药物的处理方法与短效磺脲类药物类似。如果刚吃完饭时想起还没吃药,可以立即补服;如果两餐之间想起前一餐忘记用药,应根据血糖监测结果决定是否减量补服;如果马上到下一餐时间了,则要测餐前血糖,若升高不明显就无须改变用药和进餐量,若血糖升高明显,可以适当增加餐前用药剂量或减少这一餐的进食量,使血糖尽快恢复到正常范围,减少漏服药物造成的影响。  3、漏服α-糖苷酶抑制剂  α-糖苷酶抑制剂包括阿卡波糖(拜唐平、卡博平) 和伏格列波糖(如倍欣)等,此类药物主要是通过延缓肠道对碳水化合物的吸收来降低血糖(主要是餐后血糖),其正确用法是在进餐时与第一口饭同时嚼服。如果是在进餐过程中发现漏服,应立即按原剂量进行补服;如果是在进餐后半小时以内发现漏服,也应立即按原剂量进行补服,但药效会大打折扣(此类患者可在服药后进行适当的运动,以弥补药效的不足);如果是在进餐结束半小时以后才发现漏服,因缺乏作用底物,因而不必补服。此时患者应立即检测血糖,如果血糖水平只是略高,可通过增加运动量来控制血糖水平;如果其血糖水平明显升高,可服用其它短效降糖药来控制血糖。  4、漏服双胍类药物  常用的双胍类药物主要是二甲双胍,此类药物不增加胰岛素分泌,单独应用一般不会出现低血糖。服用双胍类药物的患者,漏服发生在餐后两小时之内,如果血糖只是轻度升高,可以通过临时增加运动量来降低血糖而不必补服;如果血糖明显升高,可以按原剂量进行补服。要是发现漏服时已到了下一次服用二甲双胍的时间,就无需再补服了。  5、漏服胰岛素增敏剂  这类药物的代表是罗格列酮 (文迪雅、太罗)和吡咯列酮(瑞彤)。这类药物只需要一日一次服用,起效较慢,单独使用一般不会引起低血糖,因此,单独使用胰岛素增敏剂的患者在发生漏服后,可在当日的任何时间按原剂量进行补服。  6、DPP-4抑制剂  此类药物有西格列汀(捷诺维)、沙格列汀(安利泽)、维格列汀(佳维乐)、利格列汀(欧唐宁)、阿格列汀(尼欣娜)等等,这类药物具有血糖依赖性的胰岛素促泌作用,同时可以抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空速度、减轻体重等多重作用,安全性好,单独应用不会引起低血糖,每日只需服药一次。服用本药的患者一旦发生漏服,可以随即按原剂量进行补服。  (二)忘打胰岛素该如何补救?  不同规格的胰岛素,其药代动力学特点(包括起效时间以及作用维持时间等等)均不相同,因此,胰岛素一定要按照要求定时、定量注射,否则会造成血糖的继续波动或增高。然而,由于种种原因,“忘打胰岛素”的现象在友中时有发生,对于血糖不是很高的2型患者问题还不算大,可于餐后立即服用阿卡波糖或诺和龙;而对于1型、妊娠、胰岛功能较差以致药物失效的2型以及某些继发性患者来说就需要积极采取补救措施,而且只能选择胰岛素,否则可能会发生严重后果。  如果用的是超短效胰岛素(如诺和锐)或短效胰岛素(如诺和灵R),餐前忘打了,可于餐后立即补注,对疗效影响不大。  对于早、晚餐前注射预混胰岛素(如诺和灵30R)或预混胰岛素类似物(如诺和锐30)的患者,如果早餐前忘记打胰岛素了,可于餐后立即补打,其间要注意监测血糖,必要时中间加餐;如果想起来时已快到中午,应检查午餐前血糖,当超过10mmol/L时,可以在午餐前临时注射一次短效(或超短效)胰岛素,切不能把早晚两次预混胰岛素合并成一次在晚餐前注射。  如果患者用的是一天一次的长效胰岛素,漏打一次,尽快补上即可,下次注射如在原时间需注意低血糖反应,因为两次注射间隔时间很可能小于24小时,也可从此改变注射时间将注射时间调整为补打时间(如早8点补打胰岛素,以后均早8点注射胰岛素)。  需要注意的是,任何针对漏服降糖药的补救方法都属于非常规手段,不可长期使用,否则会给患者的身体造成损害。作为患者,要尽量减少或避免漏服降糖药或忘打胰岛素的情况。一旦真的发生上述情况,就要采取正确的补救措施以期把由此带来的危害降到最低。
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内分泌科分类问答降糖药漏服忘打,如何补救?--《家庭医学(下半月)》2013年09期
降糖药漏服忘打,如何补救?
【摘要】:正小编的话糖尿病是一种终身性疾病。在长期的治疗过程中,由于种种原因,糖尿病友难免会发生漏服降糖药或忘记注射胰岛素的情况,如果不及时处置,势必会引起血糖的显著波动,进而影响对患者血糖的平稳控制。也许患者要问,临床遇到这种情况,应该如何补救呢?这要根据不同情况区
【作者单位】:
【分类号】:R587.1
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400-819-9993糖尿病患者忘记吃降压药怎么办?
俗话说“智者千虑,必有一失”,糖尿病人天天吃药,日子久了,谁都难免有那么一次、两次忘记吃口服降糖药了,时候想起来时,是应该马上补上呢,还是就算了呢?
这决定于忘记服的是那一种药和是什么时候才想起来的。一般来说,忘记服药可能会引起血糖波动,所以最好是想起来了就补上,晚吃总比不吃好,特别是耽误的时间不掏场,及时补上不会产生什么不好的影响。但值得注意的是磺脲药是刺激胰岛素分泌的,如果接近于下顿饭才想起来,这时肚子已空,如果补服或者和下顿饭前的药物一起服用,有可能由于作用太强而引起低血糖证,这时就并不一定要补服了。当然,最好努力减少忘记服药的情况发生。
注意:感冒期间,降糖药要调整 糖友感冒除了会引发感染等问题外,血糖的波动也是一大问题。专家表示,糖友感冒期间,血糖会出现明显的波动,易出现低血糖或血糖过高的情况。 首先,感冒后若胃口变得不好了,糖友就会减少饮食,若此时降糖药还是照吃不误、胰岛素还是照打,很容易发生低血糖。相反,有些糖友感冒后饮食并没有受影响,但由于身体应激反应,血糖就会升高,此时相对来说难以调控。
对于以上两种情况,专家强调,感冒期间,首先要注意预防低血糖的发生,因为低血糖造成的损害有些是不可逆的。“要预防低血糖,若感冒期间出现胃口减少的情况,就要适当调整降糖药量。”专家介绍,常用的降糖药中二甲双胍是一种抑制食欲的降糖药,而磺药类药物降糖效果比较强,也容易引起低血糖。因此,感冒期间要适当调整这两种药的摄入量。“如果食欲减少一半,就把药量减少一半左右。若是打胰岛素的糖友,注射的单位也要适当的调整。若完全没有食欲,就要立刻就医。”
别急! 且听本平台慢慢道来。
不同情况需要区别对待,补救处理的时候需要参考三个因素:
1、漏服(或忘打)降糖药物的药效特点、
2、漏服(或忘打)的时间以及当时的血糖水平等等
3、所用降糖药物的种类
下面说点具体的,就口服降糖药及胰岛素来谈谈对此类问题的处理。
(一)漏服降糖药该如何补救
目前临床上常用的口服降糖药主要有磺脲类药物、餐时血糖调节剂、α- 糖苷酶抑制剂、双胍类药物、胰岛素增敏剂、DPP-4抑制剂等,下面给干货——分别谈谈漏服这些药物的补救措施。
1、漏服磺脲类药物
磺脲类药物品种繁多,主要可分为短效磺脲类药物和中、长效磺脲类药物两大类。
短效药物(如糖适平、美吡达等)通常要求每餐前半小时服用。如果您到了进餐时才想起来,可以将进餐时间往后推半小时。
如果到了饭后两餐之间才想起来,则需要立即测一个随机血糖,若血糖轻度升高,可以增加活动量而不再补服;若血糖明显升高,可以当时减量补服。
如果您到了下一餐前才想起来漏服药了,那就测一下餐前血糖,如果餐前血糖升高不明显,就依旧按照原剂量服药,无需任何改变;
如果餐前血糖升高明显,可以酌情临时增加餐前用药剂量或是适当减少当餐的进食量,以使血糖尽快恢复到正常范围。千万不要把上一次漏服的药物加到下一次一并服下,以免造成低血糖。
中、长效磺脲类药物主要有格列吡嗪控释片(瑞易宁)、格列齐特缓释片(达美康缓释片)、格列美脲(亚莫利)等。此类药物的用法为:每天服用1次,于早餐前半小时服用。如果您早餐前漏服快到午餐前才想起,可以根据血糖情况,按照原来的剂量补服药物。
如果到了午餐后才想起来,可酌情按原剂量的一半进行补服;
如果是在晚餐前或晚餐后才发现漏服的话,则不必补服,以免引起夜间低血糖,此时患者可通过减少晚餐时的进食量和进行运动来控制血糖,等到第二天早餐时再按照计划正常用药。
2、漏服格列奈类药物
此类药物的代表药物是瑞格列奈 (诺和龙)和那格列奈(唐力)。漏服此类药物的处理方法与短效磺脲类药物类似。如果刚吃完饭时想起还没吃药,可以立即补服;
如果两餐之间想起前一餐忘记用药,应根据血糖监测结果决定是否减量补服;
如果马上到下一餐时间了,则要测餐前血糖,若升高不明显就无须改变用药和进餐量,若血糖升高明显,可以适当增加餐前用药剂量或减少这一餐的进食量,使血糖尽快恢复到正常范围,减少漏服药物造成的影响。
3、漏服α-糖苷酶抑制剂
α-糖苷酶抑制剂包括阿卡波糖(拜唐平、卡博平) 和伏格列波糖(如倍欣)等,此类药物主要是通过延缓肠道对碳水化合物的吸收来降低血糖(主要是餐后血糖),其正确用法是在进餐时与第一口饭同时嚼服。如果是在进餐过程中发现漏服,应立即按原剂量进行补服;
如果是在进餐后半小时以内发现漏服,也应立即按原剂量进行补服,但药效会大打折扣(此类患者可在服药后进行适当的运动,以弥补药效的不足);
如果是在进餐结束半小时以后才发现漏服,因缺乏作用底物,因而不必补服。此时患者应立即检测血糖,如果血糖水平只是略高,可通过增加运动量来控制血糖水平;如果其血糖水平明显升高,可服用其它短效降糖药来控制血糖。
4、漏服双胍类药物
常用的双胍类药物主要是二甲双胍,此类药物不增加胰岛素分泌,单独应用一般不会出现低血糖。服用双胍类药物的患者,漏服发生在餐后两小时之内,如果血糖只是轻度升高,可以通过临时增加运动量来降低血糖而不必补服;如果血糖明显升高,可以按原剂量进行补服。要是发现漏服时已到了下一次服用二甲双胍的时间,就无需再补服了。
5、漏服胰岛素增敏剂
这类药物的代表是罗格列酮 (文迪雅、太罗)和吡咯列酮(瑞彤)。这类药物只需要一日一次服用,起效较慢,单独使用一般不会引起低血糖,因此,单独使用胰岛素增敏剂的糖尿病患者在发生漏服后,可在当日的任何时间按原剂量进行补服。
6、DPP-4抑制剂
此类药物有西格列汀(捷诺维)、沙格列汀(安利泽)、维格列汀(佳维乐)、利格列汀(欧唐宁)、阿格列汀(尼欣娜)等等,这类药物具有血糖依赖性的胰岛素促泌作用,同时可以抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空速度、减轻体重等多重作用,安全性好,单独应用不会引起低血糖,每日只需服药一次。服用本药的患者一旦发生漏服,可以随即按原剂量进行补服。
(二)忘打胰岛素该如何补救?
不同规格的胰岛素,其药代动力学特点(包括起效时间以及作用维持时间等等)均不相同,因此,胰岛素一定要按照要求定时、定量注射,否则会造成血糖的继续波动或增高。
然而,由于种种原因,“忘打胰岛素”的现象在糖尿病友中时有发生,对于血糖不是很高的2型糖尿病患者问题还不算大,可于餐后立即服用阿卡波糖或诺和龙;而对于1型糖尿病、妊娠糖尿病、胰岛功能较差以致药物失效的2型糖尿病以及某些继发性糖尿病患者来说就需要积极采取补救措施,而且只能选择胰岛素,否则可能会发生严重后果。
如果用的是超短效胰岛素(如诺和锐)或短效胰岛素(如诺和灵R),餐前忘打了,可于餐后立即补注,对疗效影响不大。
对于早、晚餐前注射预混胰岛素(如诺和灵30R)或预混胰岛素类似物(如诺和锐30)的患者,如果早餐前忘记打胰岛素了,可于餐后立即补打,其间要注意监测血糖,必要时中间加餐;
如果想起来时已快到中午,应检查午餐前血糖,当超过10mmol/L时,可以在午餐前临时注射一次短效(或超短效)胰岛素,切不能把早晚两次预混胰岛素合并成一次在晚餐前注射。
如果糖友用的是一天一次的长效胰岛素,漏打一次,尽快补上即可,下次注射如在原时间需注意低血糖反应,因为两次注射间隔时间很可能小于24小时,也可从此改变注射时间将注射时间调整为补打时间(如早8点补打胰岛素,以后均早8点注射胰岛素)。
最后我要提醒大家的是:任何针对漏服降糖药的补救方法都属于“不走寻常路”,不能当做秘诀长期使用,不然会对糖友的身体造成损害。作为糖友,最好尽量减少或避免漏服降糖药或忘打胰岛素的情况,建议在手机上设置提醒,假如还是忘了,就赶紧找出这篇文章,用上面提到的方法妥善处理。最
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