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单项选择题A1/A2型题化脓性关节炎与结核性关节炎区别点在于前者（）
A.关节承重面骨质破坏
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单项选择题化脓性关节炎与关节结核的关节炎区别点在于A．黏稠度B．臭味及颜色C．红细胞量的多少D．积液量的多少E．白细胞总数及中性粒细胞所占比例
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& 化脓性关节炎的表现及后遗症...
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化脓性关节炎的表现及后遗症
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医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：小儿内科
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会员9227812 14:16:26
急性化脓性关节炎为化脓性细菌引起的关节急性炎症．血源性者在儿童发生较多、受累的多为单一的肢体大关节、如髋关节、膝关节及肘关节等．如为火器损伤、则根据受伤部位而定、一般膝、肘关节发生率较高．　　治疗措施　　治疗原则是早期诊断、及时正确处理、以保全生命与肢体、尽量保持关节功能．　　全身治疗与急性化脓性骨髓炎同、如为火器伤、应做好初期外科处理、预防关节感染．　≈部治疗包括关节穿刺、患肢固定及手术切开引流等．如为闭合性者、应尽量抽出关节液、如为渗出液或混浊液、即用温热盐水冲洗清亮后、再注入抗菌素、每日进行一次、如为脓汁或伤后感染、应及早切开引流、将滑膜缝于皮肤边缘．关节腔内不放引流物、伤口亦可用抗菌药物滴注引流法处理、或局部湿敷、眷控制感染．　　患肢应予适当固定或牵引、以减轻疼痛、避免感染扩散、并保持功能位置、防止挛缩畸形或纠正已有的畸形．一旦急性炎症消退或伤口愈合、即开始关节的自动及轻度的被动活动、以恢复关节的活动度、但亦不可活动过早或过多、以免症状复发．　　总之．如治疗及时、效果较好、尤其在小儿、关节功能恢复　　病因学　　急性化脓性关节炎的致产多为葡萄球菌、其次为链球菌．淋病双球菌、肺炎双球菌则很少见．细菌侵入关节的途径可为血源性、外伤性或由邻近的感染病灶蔓延．血源性感染亦可为急性发热的并发症、如麻疹、猩红热、肺炎等、多见于儿童．外伤性引起者、多属开放性损伤、尤其是伤口没有获得适当处理的情况下容易发生．邻近感染病灶如急性化脓性骨髓炎、可直接蔓延至关节．　　发病机理　　细菌侵入关节后、先有滑膜炎、关节渗液、关节有肿胀及疼痛．病情发展后、积液由浆液性转为浆液纤维蛋白性、最后则为脓性．当关节受累后、病变逐渐侵入软骨及骨质、最后发生关节僵硬．关节化脓后、可穿破关节囊及皮肤流出、形成窦道、或蔓延至邻近骨质、引起化脓性骨髓炎．此外、由于关节囊的松弛及肌肉痉挛、亦可引起病理性脱臼、关节呈畸形、丧失功能．　　临床表现　　化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现、患者突有寒战高热、全身症状严重、小儿患者则因高热可引起抽搐．局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现．关节液增加、有波动、这在表浅关节如膝关节更为明显、有髌骨漂浮征．病人常将膝关节置于半弯曲位、使关节囊松弛、以减轻张力．如长期屈曲、必将发生关节屈曲挛缩、关节稍动即有疼痛、有保护性肌肉痉挛．如早期适当治疗、全身症状及局部症状逐渐消失、如关节面未被破坏、可恢复关节全部或部分功能．　　诊断主要根据病史、临床症状及体征、在疑有血源性化脓性关节炎病人、应作血液及关节液细菌培养及药物敏感试验．X线检查在早期帮助不大、仅见关节肿胀；稍晚可有骨质脱钙、因软骨及骨质破坏而有关节间隙狭窄、晚期可发生关节骨性或纤维强硬及畸形等、有新骨增生现象、但死骨形成较少．　　急性化脓性关节炎应与急性化脓性骨髓炎、风湿性关节炎、结核性关节炎以及类风湿性关节炎相区别．
问左髋关节化脓性关节炎是否能医治?
职称：医生会员
专长：风湿骨病、腰腿疾病
&&已帮助用户：123888
你好，一般的情况是可以治疗的，但有的有 一定的后遗症，可以造成一定的反复的。
问化脓性关节炎:去医院检查是化脓性关节炎，一天输了两次液，现在发烧头痛，可以吃退烧药吗
职称：医师
专长：高血压 糖尿病
&&已帮助用户：244895
病情分析：你好是关节炎，在冬季注意防寒保暖，适当增加关节部位衣物，也可以买护膝等．意见建议：营养缺乏可能导致关节炎加重，而营养过剩、肥胖则可诱发或加重关节炎如痛风性关节炎、骨关节炎。
问化脓性关节炎的症状，治疗起来麻烦不，会不会有什么后遗症，谢谢
职称：医师
专长：外科,尤其擅长骨折等疾病
&&已帮助用户：15081
病情分析： 你好，所述的情况为膝关节处化脓性关节炎，此病应该积极予以治疗，否则可能会影响关节的功能，出现关节功能障碍的后遗症。意见建议：此病一旦确诊后应该进行关节冲洗，以抗生素定期冲洗治疗，患肢要避免负重活动，适当进行膝关节的屈伸练习防止出现关节粘连的情况，必要时予以下皮牵引，另外可局部烤电，全身应用抗生素消炎治疗，祝早日康复。
问化脓性关节炎后遗症
职称：主任医师
专长：股骨头坏死，骨性关节炎、强直性脊柱炎晚期髋膝关节强直、先天性髋关节发育不良晚期、类风湿性关节炎晚期、髋膝关节置换术后感染、松动等相关骨关节病等。人工髋关节置换、人工膝关节置换、人工髋关节翻修、人工膝关节翻修、人工踝关节置换、人工肘关节置换、先髋截骨矫形等手术。
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问题分析：目前陶瓷假体还不错，费用是之间，总计费用8万左右；尽量将片子传上来看一下
问化脓性关节炎
专长：抽动症、手足口病、血管瘤
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你好我建议你用中药外敷试试主要是采用软坚通络的药物来治疗风湿性关节炎和类风湿性关节炎它主要变现为全身性疾病不仅局部于关节部位而只是以关节的病变表现最为显著一旦遇到天气变化就会引起疼痛受累的关节以手足等小关节、膝关节最为常见早期症状有关节肿胀、疼痛局部皮肤发热逐步发生关节周围的肌肉萎缩、关节的纤维性僵硬特别是手的指尖关节可形成典型的梭行改变关节病变多发性和对称性严重的晚期病例除可形成畸形外尚可造成关节脱位等病变除局部症状外尚有全身不适、消瘦、贫血、皮下结节等全身症状
问我是化脓性关节炎患者踝关节开始红肿后来肿至膝关节治...
职称：主治医师
专长：脑出血,脑外伤,脑血管畸形
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问题分析：你好我建议你用中药外敷试试主要是采用软坚通络的药物来治疗意见建议：风湿性关节炎和类风湿性关节炎它主要变现为全身性疾病不仅局部于关节部位而只是以关节的病变表现最为显著一旦遇到天气变化就会引起疼痛受累的关节以手足等小关节、膝关节最为常见早期症状有关节肿胀、疼痛局部皮肤发热逐步发生关节周围的肌肉萎缩、关节的纤维性僵硬特别是手的指尖关节可形成典型的梭行改变关节病变多发性和对称性严重的晚期病例除可形成畸形外尚可造成关节脱位等病变除局部症状外尚有全身不适、消瘦、贫血、皮下结节等全身症状
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化脓性关节炎化脓性关节炎是指关节部位受化脓性细菌引起的感染。常见的占85%以上是。感染途径多数为血源性传播、少数为感染直接蔓延。
本病常见于10岁左右儿童。最常发生在髋关节和膝关节。以单发关节为主。由于部位深的关系、或因全身其他部位感染症状所掩盖、而被漏诊或延误诊断，使关节丧失功能常有发生。所以该病治疗效果强调早诊断，早治疗是确保关节功能不致发生障碍和丧失的关键。
病因病理/化脓性关节炎
&1病因化脓性关节炎50%以上的致病菌为金色葡萄球菌，其次为、、、、等。感染途径以血源性感染最多见，另外细菌可由、、损伤或关节邻近组织的感染直接进入关节。急性化脓性关节炎的致病菌多为葡萄球菌，其次为链球菌。，肺炎双球菌则很少见。细菌侵入关节的途径可为血源性，外伤性或由邻近的感染病灶蔓延。血源性感染亦可为急性发热的并发症，如、、等，多见于儿童。外伤性引起者，多属开放性损伤，尤其是伤口没有获得适当处理的情况下容易发生。邻近感染病灶如急性化脓性骨髓炎，可直接蔓延至关节。
2发病机理 细菌侵入关节后，先有，，关节有肿胀及疼痛。病情发展后，积液由浆液性转为，最后则为脓性。当关节受累后，病变逐渐侵入软骨及骨质，最后发生。关节化脓后，可穿破关节囊及皮肤流出，形成窦道，或蔓延至邻近骨质，引起化脓性骨髓炎。此外，由于的松弛及，亦可引起病理性脱臼，关节呈畸形，丧失功能。根据毒力、机体防御能力及感染的时限，有下述三种不同时期的改变。(一)浆液性渗出液：滑膜肿胀，充血、浸润， 渗出液增多， 关节液呈清晰的浆液状。如病人抵抗力强，细菌毒性小，并得到及时的治疗、渗出液逐渐减少而获痊愈，关节功能可恢复正常。治疗不当，虽有时表现暂时性的好转，而后再复发，或进一步恶化，形成浆液纤维蛋白性或脓性渗出液。 化脓性关节炎(二)浆液纤维蛋白性渗出液，滑膜炎程度加剧，不仅充血，且有更明显的炎症，滑膜面上形成若干纤维蛋白，但关节软骨面仍不受累。关节液呈絮状。含有大量粒性白细胞及少量单核细胞，细菌培养多呈阳性。关节周围亦有炎症。在此期虽能得以控制，但容易引起关节粘连，使关节功能有一定程度的损失。 (三)脓性渗出液： 是中最严重的类型和阶段。感染很快就波及到整个关节及周围组织，关节内有多量脓液。关节囊及滑膜肿胀，肥厚，白细胞浸润，并有局部坏死。关节软骨不久即被溶解，这是由于脓液内有死亡的白细胞所释出的蛋白分解酶的作用，将关节软骨面溶解所致。关节内积脓而压力增加，可以破坏韧带及关节囊引起穿孔，使关节周围软组织发生或形成脓肿，甚至穿破皮肤、形成窦道。治疗困难，可经久不愈。即使愈合，关节常发生纤维性成骨性强直。
临床表现/化脓性关节炎
化脓性关节炎 化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现，患者突有寒战高热，全身症状严重，小儿患者则因高热可引起抽搐。局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现。关节液增加，有波动，这在表浅关节如膝关节更为明显，有髌骨漂。病人常将置于半弯曲位，使关节囊松弛，以减轻张力。如长期屈曲，必将发生关节屈曲挛缩，关节稍动即有疼痛，有保护性肌肉痉挛。如早期适当治疗，全身症状及局部症状逐渐消失，如关节面未被破坏，可恢复关节全部或部分功能。
诊断主要根据病史，临床症状及体征，在疑有血源性化脓性关节炎病人，应作血液及关节液细菌培养及药物敏感试验。X线检查在早期帮助不大，仅见关节肿胀；稍晚可有骨质脱钙，因软骨及骨质破坏而有关节间隙狭窄，晚期可发生关节骨性或纤维强硬及畸形等，有新骨增生现象，但死骨形成较少。化脓性关节炎应与、、炎以及类风湿性关节炎相区别。1、90%为单关节炎，成人多累及膝关节，儿童多累及髋关节，其次为踝、肘、腕和，手足小关节罕见。2、关节红、肿、热、痛，压痛明显，活动受限。深部关节如髋关节感染时，局部肿胀、疼痛，但红热不明显。3、多数病人起病急骤，有畏寒、发热、乏力、纳差等全身中毒症状。4、原发感染病的症状和全征，如、、、等。
疾病诊断/化脓性关节炎
化脓性关节炎（一）实验室检查1、血常规：白细胞总数升高，。2、血沉增快。3、血培养可阳性。4、关节滑液检查：是诊断的关键，宜尽早进行。①滑液为浆液性或脓性，白细甩总数常大于50×109/L，甚至高达100×109—200×109/L，中性粒细胞大于80%。②革兰染色可找到细菌。细菌培养阳性，如为阴性，应重作并行套氧菌培养，同时作药敏试验。5、检查：可直接观察关节腔结构，采取滑液或组织检查。
（二）X线检查关节周围软组织肿胀影，，以后关节间隙变窄，骨盾破坏，反应发现有质增生。晚期关节呈纤维性或骨性融合，死骨形成，关节脱位或间脱位。X线检查时，在早期由于关节液增加而关节囊肿胀，间隙增宽，骨端逐渐有脱钙现象。如关节面软骨有破坏，则关节间隙变窄。有时可讲发或病理性脱位。较晚期，关节面下骨质呈反应性增生，骨质硬化，密度增加。最后关节软骨完全溶解，关节间隙消失，呈骨性或纤维性强直，或饼发病理性脱位。其X线表现为： 1. 早期关节内有化脓性炎症时，关节周围软组织常有充血及水肿，表现为软组织厚于健侧，层次不清。关节囊因关节内积液而膨胀，层被推移呈弧形。偶尔可见关节间隙轻微增宽，应与健侧对照，才不会漏诊。2．关节间隙狭窄化脓性细菌进入关节后首先引起的滑膜炎。渗出液内含有大量中性白细胞。白细胞死亡后所释放出的大量溶蛋白酶、很快地溶解关节软骨。根据关节软骨被破坏的程度，常于发病后短期内出现关节间隙狭窄，甚至完全消失。3．关节面改变关节软骨被破坏后，即可进一步破坏软骨下骨质。最早出现在关节面的相互接触部分，即负重部分。表现为关节面模糊和不规则。继而形成较大的破坏区，形成死骨。由于机体的修复作用，破坏区周围因骨质增生而密度增大，关节边缘有唇样。当骨小梁贯穿关节间隙以联接两侧骨关节面时称之。4．关节软骨及骨质破坏严重时可引起脱位或半脱位一般青少年和成人，常因关节软骨破坏形成骨性强宜，而儿童多发生骨端的破坏，吸收，引起病理性脱位。化脓性关节炎（三）鉴别诊断1、类风湿性关节炎：多侵犯四肢，为对称性多发性关节炎，类风湿为因子阳性。2、风湿性关节炎：为游走性大关节炎，伴有风湿热的其他表现，如、、等，抗 O增高，对疗效好，炎症消退后关节不留畸形。3、结核性关节炎：病程长，反复发作，滑液呈渗出性为淡黄色，结核菌素度验呈强阳性，抗结核治疗有效。
（四）诊断依据1.全身感染中毒症状、关节局部红肿、疼痛、关节被动活动障碍或功能障碍。 2.白细胞总数与数增高、血培养阳性、关节液细菌培养。（五）诊断要点：1． 询问身体有无感染灶及外伤史。2． 全身表现有起病急、食欲差、全身不适、畏寒及高热等。3． 局部表现有关节疼痛、肿胀、积液、皮肤温度增高、关节拒动及呈半屈曲位。可发生理性脱位。4． 关节穿刺液呈混浊样或脓性。应送常规检查，、及验。5． 白细胞总数及中性粒细胞数明显增加、血沉增快，血培养可阳性。6． X线摄片早期关节间隙变宽，较晚期间隙变窄，晚期关节破坏，关节间隙消失等表现，早期应与对侧。关节对比。7． 有条件者，早期可行检查。
辨证治疗/化脓性关节炎
1治疗原则化脓性关节炎1.早期大量应用有效治疗(可以药敏试验选择为主)。2.全身支持疗法：补充营养、、等。 3.局部制动和固定。 4.关节内注入抗生素疗法。 5.关节切开引流手术。 6.晚期关节功能恢复治疗与关节功能畸形矫正手术治疗。
用药原则1.早期以大剂量联合应用抗菌素二种以上，以静滴为主； 2.可根据脓液药敏试验结果选择二种以上抗菌素； 3.关节内注射以青、链、为主，剂量适当减少；4.晚期重症者、及并发脓毒和其他并发症者，除静滴大剂量抗菌素外，应注意支持疗法、平衡、纠正贫血等辅助治疗； 5.后期及晚期功能畸形者、术前、术中、术后抗感染治疗。　
饮食治疗/化脓性关节炎
1、减少酸性食物的摄入。正常人的血液呈弱碱性，PH值为7.35至7.45之间，在这个范围内，各组织的生理功能得到正常发挥。食物的酸碱性不是指食物的味道是酸或是甜，而是指食物在体内新陈代谢的最终产物是酸性或是碱性。&米、麦、糖、酒、鱼、肉、禽、蛋及动植物油&&化脓性关节炎 脂属酸性食物，它们在体内经生物氧化的最终产物是碳酸；某些含硫磷较多的食物，如含蛋氨酸和胱氨酸的蛋白质及磷脂，因在体内会氧化分解成硫酸和磷酸，故也属酸性食物。碱性食物有蔬菜、水果、薯类和海藻（紫菜、海带和海菜等），它们含有丰富的钾、钠、钙、镁等碱金属元素，体内代谢后以离子状态与血液中的碳酸铵根结合，从而增加血液的碱性。&　　2、膳食结构要合理，最好以清、淡、素、全为主，如主食以米、面调节占每餐全部饮食总量的1/3，副食蔬菜1/3，水果占1/3的措施才能避免荤食易产酸，加重对局部组织负担与损害，小儿与老年要根据生理特点与要求，要更细心地从饮食上向偏碱性食物加以调节。&　　3、在饮食中要做到三低：低脂肪、低糖、低盐。&　　4、补钙。因病人本身长期卧床，限制了户外活动，阳光照射不足，减少了利用光能转化为身体所需要的钙，也因饮食差，从食物中摄取钙质不足，很易造成钙的缺乏，如病人长期缺钙得不到纠正，就会使血钙自稳系统受损，通过各种机制的作用后，以病患部为主出现“钙搬家”的异常反应，临床上一般称为废用性脱钙或骨质疏松。所以饮食中应增加钙的摄入，以喝猪骨汤为最佳。猪的脊骨、肋骨内所含的宏量元素与微量元素，是最接近人体生理要求的自然成分，如所含的钙、磷、铁、镁、铜、锰等是构成人体骨骼所必须的重要成分，利用猪骨作汤饮，以补充慢性骨炎给患者所造成的营养缺乏或失衡，临床实践证实，它对骨组织的增生性修复或修补性修复最佳，它不会造成某一元素在体内的升高，连锁到其他元素又相对不足的弊端。比单纯为患者补充某一元素或几种元素优越得多。
疾病治疗/化脓性关节炎
一、一般治疗生理盐水1、补液，纠正水、，必要时少量多次输新鲜血。增加高蛋白质、高维生素。高热时行。
2、抬高患肢与制动，以减小关节面压力，解除肌肉痉挛、减轻疼痛。常采用皮肤牵引或将患肢固定于功能位。3、急性炎症消退后2～3周，应鼓励病人加强功能锻炼。可配合理疗。4、关节引流：可减少关节腔的压力和破坏，减轻毒血症反应。（1）关节穿刺引流，用冲洗，每天1次。（2）关节切开引流术：若关节穿刺不能控制症状，或关节位置难作穿刺术，应及时基本建设开引流。（3）关节镜灌洗术：创伤较手术切开引流小，可最大限度反复灌洗关节腔。二、药物治疗1． 使用有效抗生素，根据治疗效果及细菌培养和药物敏感试验结果高整抗生素。应尽早足量、长期应用对致病菌敏感的抗生素。急性期，需静脉给药，感染控制后，改为口服，至少用至体温下降，症状消失后2周。2． 关节穿刺抽液、冲冼、注入有效抗生素，一般1~2天穿一次，至关节无渗液为止。三、手术治疗化脓性关节炎--治疗全身治疗与急性化脓性骨髓炎同，如为，应做好初期处理，预防关节感染。局部治疗包括，患肢固定及手术切开引流等。如为闭合性者，应尽量抽出关节液如为渗出液，或混浊液，即用温热盐水冲洗清亮后，再注入抗菌素，每日进行一次。如为脓汁或伤后感染，应及早切开引流，将滑膜缝于皮肤边缘，关节腔内不放引流物，伤口亦可用抗菌药物滴注引流法处理，或局部湿敷，尽快控制感染。
患肢应予适当固定或牵引，以减轻疼痛，避免感染扩散，并保持功能位置。防止，或纠正已有的畸形，一旦急性炎症消退或伤口愈合，即开始关节的自动及轻度的被动活动，以恢复关节的活动度。但亦不可活动过早或过多，以免症状复发。1． 经全身及关节穿刺冲洗治疗效果不好，或髋关节化脓性炎症一旦确诊，应立即切开引流、冲洗，以免关节破坏，或向周围扩散造成骨髓炎。2． 当关节强直于非功能位或有陈旧性病理性脱位影响功能时，应行。如、及等。 患者恢复期应该注意的是：1．注意休息，适量劳动，劳逸结合。2．保持皮肤清洁卫生，防止感染。3．遵照医嘱，按时服药。4．定期门诊随访。5．如有红肿等感染现象应立即就诊。
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