间质性肺炎应用激素等效剂量时如何调整剂量

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间质性肺炎
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你可能喜欢用大量激素治疗间质性肺炎,注意什么?
随着中国老龄化社会的进程加快以及空气污染日渐加重,间质性肺炎等呼吸系统疾病逐渐增多。间质性肺炎,肺纤维化这种疾病起病隐袭、进行性加重、最终会导致肺、心功能衰竭而死亡,一般间质性肺炎病的平均寿命为5年左右,急重症为半年左右。
间质性肺炎目前被西医成为慢性癌症,是因为,世界上还没有一种西药可以有效治疗此症。本病症成为不可预防、不易早期发现、进行性损害的"绝症。
为什么间肺死亡率这么高?间质性肺炎疾病它本身并不直接导致死亡,主要的死亡因素是间质性肺炎患者没有治疗方法而导致的肺纤维化进行加重,肺纤维化重者一般在1年内就会恶化导致死亡,和癌症差不多。间质性肺炎还能引发其他多种的肺部疾病,肺气肿、慢阻肺等,所以该病非常严重,死亡率极高。
用大量糖皮质激素治疗是西医治疗间质性肺炎的主要药物,临床应用较多的是泼尼松。服用大量糖皮质激素对于处于肺泡炎阶段的患者疗效暂时不错。但是,一停激素间肺病灶会马上反弹加重,不停激素吧,总吃大量激素不亚于自己找死。对于已经处于肺纤维化阶段的患者,应用糖皮质激素无效。
长期大量应用激素可引起的一系列不良反应,激素的副作用主要包括以下几点:
1.物质代谢和水盐代谢紊乱:长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱,出现类肾上腺皮质功能亢进综合征,如浮肿,低血钾,高血压,糖尿,皮肤变薄,满月脸,水牛背,向心性肥胖, 多毛,痤疮,肌无力和肌萎缩等症状。此外,糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成,可延缓创伤病人的伤口愈合。也就是免疫力下降。
2.诱发或加重感染,降低肌体免疫力:糖皮质激素可抑制机体的免疫功能,且无抗菌作用,故长期应用常可诱发感染或加重感染,可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃,特别是原有抵抗力下降者,如肾病综合征,肺结核,再生障碍性贫血病人等。由于用糖皮质激素时病人往往自我感觉良好,但是长期用后果不堪设想。
3.消化系统疾病:能刺激胃酸,胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,故可诱发或加剧消化性溃疡,糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期 症状,以致出现突发出血和穿孔等严重并发症,应加以注意。长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重。少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。
4.心血管系统并发症:长期应用糖皮质激素,由于可导致钠,水潴留和血脂升高,可诱发高血压和动脉粥样硬化。
5.骨质疏松及椎骨压迫性骨折:骨质疏松及椎骨压迫性骨折是各种年龄患者应用糖皮质激素治疗中严重的合并症。肋骨与及脊椎骨具有高度的梁柱结构,通常受影响最严重。这可能与糖皮质激素抑制成骨细胞活性,增加钙磷排泄,抑制肠内钙的吸收以及增加骨细胞对甲状旁腺素的敏感性等因素有关。如发生骨质疏松症则必须停药。
6.神经精神异常:糖皮质激素可引起多种形式的行为异常。如欣快现象常可掩盖某些疾病的症状而贻误诊断。又如神经过敏,激动,失眠,情感改变或甚至出现明显的精神病症状。某些病人还有自杀倾向。激素也可能诱发癫痫发作。
对于用大量激素治疗的间肺患者,其阴虚内热之症状比较明显,故应以养阴化纤汤加南沙参,麦冬,玄参,桑白皮,地骨皮,黄芩等,对于应用皮质激素而继发肺部感染的患者,其气阴两虚,痰热内壅之候同样明显,故以益气养阴,清热化痰为法,药用太子参,南沙参,苍术,白术,猪苓,茯苓,全栝蒌,桑白皮,葶苈子等。
间质性肺炎临床最常见,刺激性干咳、痰少而粘,气急和胸疼,时有发烧,经常反复发作,感冒后加重。病情重者其干咳持续存在,气急明显,活动后增剧,动则喘甚。免疫功能下降严重,且易发生呼吸道感染,甚则并发右心衰竭肺心病而死亡。
间质性肺炎发展到晚期会有哪些症状?
肺纤维化,间质性肺炎晚期患者均会同时患有,肺气肿重度,肺心病合并心衰,或者糖尿病,高血压,这几个病是最常见的。同时,患有这几种合并症的间质性肺炎患者一般不会活过两年。
间质性肺炎的患者一旦确诊,要积极且平和的心态来面对。医学上认为一旦被确诊为间质性肺炎,其存活期一般为3-5年,经临床验证,如果及时服用养阴化纤汤治疗,大多数可存活10年以上;如果患有急性间质性肺炎并且病情发展较快,一般存活期在6个月左右。
范氏中医创立的生命动态平衡理论,调理间质性肺炎,具有3个特点:
1.将以前宏观上对咳嗽、吐痰、喘息发作期进行的症状性治疗,深化为微观上对肺气管局部全病程进行病灶性治疗。
2.将以前用化学合成的西药为主进行的化学性治疗,转化为用生命动态平衡理论研制的大剂量中药进行生物性治疗。
3.将以前以"卧床休息"为主进行的"静态治疗",改变为用药与做内外功相融合的动态治疗。
专业调理间肺的名方“养阴化纤汤”一般吃多久显效?对于一般的间质性肺炎患者,如果没有高血压肺心病,糖尿病等的情况下,服用养阴化纤汤一个月即可见效,咳喘,气短减轻,但是必须服用60天后方可明显见效,而且,一般自第二个疗程才根据病人的自身病况给你免费制定内外呼吸功大法,来配合养阴化纤汤,以治疗间肺进入快车道。
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间质性肺炎是一种持续发展的以为主要临床症状的疾病,治疗应积极控制肺泡炎,防止不可逆的肺纤维化。目前,暂没有任何一种特殊疗法能在短时间内治愈疾病,药物治疗是其中一种治疗方法。治疗间质性肺炎的药物有两大类,一类是糖皮质激素药物,另一类是免疫抑制剂。1.糖皮质激素:起始剂量不能过大,每日30-40mg,病情稳定后根据患者的实际情况酌情减少剂量。病情不稳定,剂量不变,甚至增加剂量。每日服用剂量不能少于10mg,用药时间不能低于1年。若减量后病情突然加重,应根据实际情况增加剂量,控制病情,减缓症状。若病情需要,少部分没有产生较强耐药性的患者可终身用药。用药期,患者症状明显好转,但肺部仍有阴影,持续用药后阴影才会慢慢消失。若为急性行间质性肺炎,要应用大剂量治疗,这样才能有效控制病情。若病情凶险,要静脉注射皮质激素,持续3-5天。2.免疫抑制剂:适用于慢性间质性肺炎患者或者应用皮质激素疗效不佳者。(1)硫唑嘌呤:药效最好,副作用少,每日口服100mg。(2)环磷酰胺:药效不及硫唑嘌呤,副作用大,可并发骨髓疾病,每日口服100mg。(3)雷公藤多甙:与激素联合应用药效比硫唑嘌呤、环磷酰胺单用更佳,副作用少,每日口服3次,一共10~20mg。间质性肺炎治疗方法有哪些?除了西药治疗法外,还有中药治疗法、饮食调理法、一般治疗等。如有相关疑问,可咨询专业医院的医生,医生会根据多年临床经验告知答案。
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