胡大一：说说降血压药物使用中的问题
1、什么时候用药？
根据以往医生经常的建议或过去指南建议，很多患者习惯于晨起后服药。但很多患者都有凌晨的血压“晨峰”，即一早5～6点出现血压高峰。也有些患者夜间血压也高。因此，这些患者应晚饭后睡前服降压药。
2、要关注，别过度。
近年来专家们天天讲，指南也反复说，要有效预防卒中，就要保持24小时血压平稳下降。这在理论上没错。但在实践中出了问题。一些老年人，退休后，很重视保健，每天频繁测血压，甚至每一到两个小时就测一次，甚至夜间还起来测。血压一波动就紧张。去问医生，有些医生就给患者开上一瓶作用快的降血压药，如卡托普利。有的老两口都有血压高，每一小时互相测血压，越测越紧张，越紧张越高，一瓶100片卡托普利不到一周就含服一空。这就是一种“血压焦虑症”。服降压药的种类越来越多，剂量越来越大，因为用了3-5种降血压药，血压仍然波动，因而在前一时期被误导过度治疗，接受了肾功脉交感神经射频消融术，术后血压波动依旧。
我劝说过不少老年高血压患者改变了自测血压的行为。提出“要关注，别过度！”血压不但很快平稳了，需用的降血压药的种类和剂量大幅减少。如要想知道自己血压是否24小时平稳下降，可必要时做一次24小时的动态血压监测，而不要自己在家过于频繁地测血压。
3、高压（收缩压）不高，
低压（舒张压）高，
脉压小，怎么办？
这种情况多见于中青年高血压患者。他们到医院门诊最常问的问题是“哪种降血压药降低压更有效？“实际上，所有降血压药都既降高压也降低压。不存在哪种药比哪种药降低压更有效。这些患者往往肥胖，很少运动，吃的过多，有的大量喝酒，睡觉打鼾，过度娱乐熬夜等。关键是要管住嘴，迈开腿。饭吃八成饱，日行万步路，限酒，控制好体重，保证充足睡眠。才能更好发挥降血压药物的降低压效果，甚至可能减停药物，拉开脉压，保持血压正常。
4、单纯收缩压升高。
高压（收缩压）高，低压（舒张压）不高，甚至低，脉压大，多见于老年高血压患者。降血压药物没有单降收缩压，不影响舒张压的药物。但降血压药物对血压下降的幅度取决于用药前基础血压升高的程度。用药前血压越高，降压药对血压降得越明显。因此，对老年人单纯的收缩压升高，降血压药对收缩压下降明显，对舒张压影响较小或很小。而收缩压增高是卒中最大的危险。不要因过度顾虑舒张压下降，而不敢用降血压药控制好收缩压。高龄（80岁以上）老年人的收缩压降至150mmHg以下可以，但如降至140mmHg以下，自我感觉良好，也更好。
5、常年血压90/60mmHg，
甚至有时80/50mmHg是低血压吗？
需不需要治疗？
如能常年保持这种血压水平，是正常的。不是低血压。这种血压水平的人卒中风险更小。不需用药，无需治疗。有时这些患者有乏力、头晕、心悸……症状，容易归因于“血压低”，实际与血压关系不大，很可能与睡眠不足，焦虑/抑郁有关。
6、与精神情绪相关的血压升高。
我经治过一些患者，平时血压从来不高，但遇到情绪激动或焦虑急性发作时，血压突然升高。因为交感神经兴奋，伴有心率加快、出汗，在一些初诊医生处，首先被怀疑嗜铬细胞瘤，一通检查，一无所获。于是给患者开上一瓶降压起效快的短效降血压药，嘱咐患者血压高时来上一片。不但治标不治本，反而有的患者用了这种降压药后血压降的过快过低，心悸头晕更重。双心医学对高血压的治疗非常重要。焦虑/抑郁，睡眠障碍，包括入睡困难，早醒和睡眠呼吸暂停都会导致血压波动。
7、血压高了，不要“讳疾忌药”。
一些中青年发现血压高，对服降血压药有顾虑，怕吃上了，停不下来。尤其无明显症状时，更对用药有抵触情绪。实际上，现在临床上使用的降压药，安全有效，副作用可控。大多数高血压患者需长期坚持用药。如果初次发现高血压，血压增高程度不重，收缩压介于140-150mmHg之间和/或舒张压在90-100mmHg之间，又有肥胖，缺少有氧运动，大量饮酒，有意愿改变自己的不健康生活方式，吃动两平衡，控制体重，能使体重先从原有基础上减10%。可先不用药，认真改变生活方式。如六个月后血压仍高，应开始用药。改变生活方式需要一个过程，我建议这些中青年患者不要抵触用药，可一边用药，一边改变生活方式。改变生活方式的效果出来了，再尝试可否把药物减量。停药的可能性也并非不存在，我己有这种经治的病例。但如初诊时血压已达到或超过160/100mmHg，应及早用药，同时改变生活方式。
8、有些高血压患者冬季寒冷时血压更高，夏季血压会低一些。
可根据血压变化，调整药物种类的多少或剂量，夏季可适当减量或减少种类。
9、高血压患者如同时有糖尿病（这种情况很常见），除了认真控制血压和血糖，既使化验单上显示坏胆固醇在参考范围内，没有向上指的箭头，也应同时服用小剂量他汀。
把坏胆固醇降到2.6mmol/L以下。这比仅降压降糖能更大幅度减少卒中和心肌梗死的风险。在这里再提醒一下，40岁以上的糖尿病患者，没有高血压，坏胆固醇也不明显增高，也应服小剂量他汀。65岁以上高血压患者，没有糖尿病，但吸烟，查尿有微量白蛋白尿，颈动脉有动脉粥样硬化性斑块，坏胆固醇不高，也需服用小剂量他汀。
10、高血压病的控制不能仅限于药物，
也需要慢病防控的五大处方。
药物处方、运动处方、心理睡眠处方、营养处方和戒烟限酒处方。
原发性高血压病虽有些家族史，
但源头上还是生活方式病。
改变不健康生活方式，充分落实非医疗干预，全面落实个体化的五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。
胡大一健康口诀
饭吃八分饱、日行万步路
胡大一慢病健康的五大处方
心理（睡眠）处方
戒烟限酒处方
胡大一健康三字经
管住嘴迈开腿
零吸烟多喝水
好心态莫贪杯
睡眠足别过累
乐助人心灵美
家和睦寿百岁
责任编辑：
声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。
今日搜狐热点高血压最近变成低血压，还要不要服药|医生|椎间盘突出_凤凰资讯
高血压最近变成低血压，还要不要服药
用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈
意见建议：臀部到大腿这块最常见的是坐骨神经疼痛，最常见的就是椎间盘突出压迫神经引起的，除了这一块疼痛包括手痛腰痛等全身疼痛，就要考虑有没有骨质疏松的情况，重度骨质疏松会引起全身的疼痛。建议不要乱服用钙片，去医院开正规的钙片，腰椎问题可以行腰椎CT或磁共振检查。
原标题：高血压最近变成低血压，还要不要服药解答人：重庆医科大学附属第二医院骨科医师杜宇 解答膝关节退化疼痛，怎么还起了一个包？王女士（67岁）：我大腿小腿发胀发麻。膝盖痛，走平路和站立都会痛，步行久了和久站痛感会加重，膝关节照过片说骨关节退化，双膝里都有骨刺，右脚膝盖外侧起了包，里面有水的感觉。请问医生是怎么回事？意见建议：1.检查腰椎，看是否有腰椎间盘突出压迫神经的问题，椎间盘突出压迫神经会导致大腿神经和小腿神经胀痛，可以挂骨科做一个腰椎CT/MRI。2.膝关节是活动量大的负重关节，膝关节内表面有一层软骨保护，但随着年龄的增大，膝关节蜕变，软骨磨损增加，加上骨质增生、骨刺形成，站立位时膝关节受力症状就会加重，造成疼痛。但患者疼痛的地方比较多，结合患者年龄，应到医院除外是否有骨质疏松的问题。3.膝盖外侧的包，可能是血管瘤，建议去医院进一步检查，如果是血管瘤就注意追踪它大小，如果不停的变大就需要手术治疗，如果情况稳定就可以观察一下。身上有包块，特别是年龄大了以后，就要多担心是不是肿瘤，及时到医院做检查。骨折后只包药不手术不利于康复宋女士（61岁）：右肩摔伤50天，照片有骨折，现在整条手臂都开始痛，痛了有十几天了，没有做手术只包了药，想问医生该怎么治疗。意见建议：如果出现骨折，只包药没进行手术治疗骨折情况是不稳定的，并且宋女士没有对骨折处进行一个固定，如果有不适当的活动就可能导致骨折移位，出现新血肿可能压迫神经，从而导致整条手臂疼痛。建议做一个肌电图检查神经有无受压迫的情况，对于骨折通常建议手术治疗，有利于术后康复，建议患者携影像学资料至正规医院就诊。全身到处都痛可能是重度骨质疏松张女士（48岁）：右侧臀部到大腿后侧走路痛，之前左腿有关节炎，走路全靠右腿用力，现在就右腿痛，有时手也痛，全身到处都痛，天天都有吃氨糖软骨素钙片或者胶原软骨素钙。意见建议：臀部到大腿这块最常见的是坐骨神经疼痛，最常见的就是椎间盘突出压迫神经引起的，除了这一块疼痛包括手痛腰痛等全身疼痛，就要考虑有没有骨质疏松的情况，重度骨质疏松会引起全身的疼痛。建议不要乱服用钙片，去医院开正规的钙片，腰椎问题可以行腰椎CT或磁共振检查。腰椎骨质疏松但不痛要不要吃药？陆女士（78岁）：腰椎重度骨质疏松，但是不痛，没有吃药。意见建议：骨质疏松不一定所有人都会痛。一旦确诊骨质疏松，推荐联合抗骨质疏松治疗，常见的包括钙片、骨化三醇、阿仑膦酸钠或者唑来磷酸钠注射剂，钙片长期服用，骨化三醇吃三个月停一个月。阿仑膦酸钠一周吃一次，唑来磷酸钠一年一次，可以二选一。打毛线后颈椎痛温水热敷低枕休息秦女士（62岁）：打毛线和做针线活后，颈肩痛，是怎么回事？意见建议：是颈椎引起的，不能老是低头做事，长期低头会造成颈椎曲度变直甚至反弓，继而引起肩胛肌、斜方肌等颈肩部肌肉劳损，引起疼痛。年纪大了最好少低头做打毛线、针线活等事情。可以用温水进行热敷，低枕休息。腰椎滑脱戴腰围平躺时就不要佩戴了唐女士（60岁）：我被确证为腰椎一度滑脱，腰痛，一直带着腰围。意见建议：退行性腰椎一度滑脱没有什么症状的话，可以考虑暂时不做手术，但是要随时随防，如果滑脱加重还是要手术治疗。建议唐女士平躺时就不要佩戴腰围，戴腰围的目的是保护腰椎，如果年轻患者，腰背肌肉力量足够强大平时活动可以不戴腰围，可以通过吊单双杠，躺床上做“飞燕式”运动来锻炼腰背肌肉力量，腰背肌有力量之后有助于限制腰椎滑脱。年轻的建议少戴腰围多做锻炼，年龄较大身体素质较差的腰椎滑脱患者的出门一定要戴腰围。半年前摔伤左肩为什么现在还不能摸到后背？蒋先生（57岁）：我半年前左肩摔伤，前段时间左手完全不能往后伸，现在可以向后伸但是不能摸到后背上方位置。意见建议：当时受伤时可能损伤了肩袖处的肌腱，现在恢复还不错，可以暂时不用特别处理，如果加重或者进一步缓解不明显还是需要进一步检查明确病情。腰椎增生和腰椎滑脱不建议打乒乓球魏先生（50岁）：我开了20年出租车，腰椎骨质增生，腰椎轻度滑脱，爱好打乒乓球，想问该怎么办，现在还能不能打乒乓球？意见建议：病情跟工作性质有关，可以在出租车座位上垫东西支撑腰椎，或者在工作间隙多平躺休息，可以吊单双杠，做“飞燕式”运动来增强腰背肌肉，但不建议过度打乒乓球，要减少弯腰。患者非外伤性的腰椎滑脱，主要还是考虑退行性腰椎滑脱，应该至少每半年时间复查一次，如果滑脱突然加重可能损伤脊髓，重则导致瘫痪。如果滑脱加重要进行手术治疗。低头会头晕、呕吐是不是有颈椎增生？叶女士（56岁）：我的颈椎第三根，第四根好像有增生，平时没感觉，但有时低头，就会出现头晕、心里不舒服和呕吐的症状，必须去吊水，这是什么原因呢？意见建议：低头时出现头晕、呕吐或者眩晕感，最常见是这三个原因：第一是颈椎病椎动脉型，椎动脉受压迫会引起供血不足而头昏。颅脑病变也会出现头晕的情况，但是一般跟体位关联性不大。第三种情况是梅尼埃综合症，属耳鼻喉科的疾病。建议去医院做进一步检查，根据检查结果来进一步分析原因。老年病科解决人：重庆医科大学附属第二医院老年病科医师唐映虹高血压最近变成低血压先停服降压药一周何先生 （64岁）：我原来是高血压，血压高时感头昏，但最近测血压偏低，经常是100/60mmHg左右，降压药一直吃的坎地沙坦，该怎么办？另外我还是糖尿病患者，吃的格列吡嗪，空腹血糖是5.8，餐后是10.1，该怎么治疗？意见建议：1、如果血压反复测都是100/60mmHg左右，建议先停服降压药，停服一周左右，如果血压不高就可以停药，如果停药后血压反复高于140/90mmHg，就考虑调整降压药，期间需密切随访血压。如果停了降压药血压也不高但是仍有头昏的症状，就不一定是血压的问题，需要在医院做其他相关的检查。2、目前的血糖不算高，可以继续吃药治疗，建议做一个糖化血红蛋白检查，糖尿病患者建议半年左右查一次糖化血红蛋白，反应一个平均值能更好的反应出血糖水平。另外，糖尿病患者日常生活中需严格控制饮食，规律服药。女性血压稍微偏低饮食上可以吃咸点王女士（54岁）问题：我经常头昏，眼睛发胀，一直是低血压，今天测出来血压是99/50，这种情况该怎么办？意见建议：临床上，有部分人群尤其是女性血压较正常值稍偏低，相关检查也未见明显异常。这一部分人群在排除身体器质性疾病后，血压偏低不需要特别的处理，一般也不会出现进一步降低的情况，饮食上可以吃咸点，生活中需注意避免因头昏出现跌倒的情况。头晕眼胀可在医院检查除外相关疾病后对症用药就可以了。连续几个月失眠可服用肉蔻五味丸谢女士（60岁）：我近几个月都失眠，多梦易醒。白天不打瞌睡，但是精神恍惚。意见建议：睡眠和情绪及日常生活密切相关，长期睡眠不好会严重影响身体健康。对于失眠，要引起重视，首先要明确有无身体器质性的疾病引起，如果排除相关器质性疾病，需注意调节情绪及生活规律，用药上可以吃肉寇五味丸等中成药对症调理，严重睡眠障碍可以吃阿普唑仑等安眠药来帮助睡眠。重庆晨报记者 罗义勤
用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈
凤凰资讯官方微信
播放数：110413
播放数：106451
播放数：138212
播放数：5808920
48小时点击排行我的血压药物作用由150-110降到100-70.吃了药后更低。? - 爱问知识人
(window.slotbydup=window.slotbydup || []).push({
id: '2491531',
container: s,
size: '150,90',
display: 'inlay-fix'
<a target="_blank" href="/c/81.html" class="to百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入十天内免登录
>>血压高压150低压100用不用吃降压药之类的东西如
血压高压150低压100用不用吃降压药之类的东西如果吃药...
当时年龄：
血压高压150低压100用不用吃降压药之类的东西如果吃药...
您好，血压的一次偏高不一定是高血压病。请问下您的血压一直以来都偏高吗，还是只是这一次？您的家族有高血压遗传病史吗？高血压的诊断标准是非同日状态下大于等于2次血压值偏高，收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg。要是您符合高血压的诊断标准，且每次血压偏高都伴头晕恶心呕吐等不适，可以考虑适当用点降压药，如钙通道阻滞剂类。
正常血压收缩压小于140，舒张压小于90。一般有遗传和环境因素引起，还可有缺少运动，肥胖，吸烟嗜酒，高盐饮食，精神过度紧张等有关。建议你低钠低脂饮食，做适量的运动，保持轻松心情。如果调节后还是血压高就需要药物治疗了。具体用药根据你的具体情况来用。
正常血压收缩压小于140，舒张压小于90。一般有遗传和环境因素引起，还可有缺少运动，肥胖，吸烟嗜酒，高盐饮食，精神过度紧张等有关。建议你低钠低脂饮食，做适量的运动，保持轻松心情。如果调节后还是血压高就需要药物治疗了。具体用药根据你的具体情况来用。
需要注意休息和低盐饮食,可以医生指导下服用硝苯地平缓释片或者氯沙坦片治疗.定期测量血压,血脂,血流变和心电图.预防并发症出现.祝身体健康
您好，正常成人血压在140/90mmHg以下，理想血压为120/80mmHg。您的血压舒张压偏高，建议服用降压药。使血压控制在正常范围。
38是你的年龄吗？这个年龄150 90是高了，复方利血平可以吃，1片 每天三次。复方利血平可以吃，1片 每天三次。
没有满意答案？看看相关问答
加入宝宝同龄圈，与宝妈宝爸交流孕育话题
没有合适您的话题？加入同龄圈与千万妈妈交流吧！
宝宝生日或预产期：
妈妈关注的知识
宝妈们看的最多的问题
孕育周刊（每一周适合您的孕育知识）
0-1岁是宝宝出生后生长发育最迅速的时期，婴儿在这个阶段每周都有不同的变化和需求。新手父母只有学习和掌握 该阶段的养育知识，才能更好的陪伴宝宝健康、快乐的成长。
宝宝生日或预产期：
<option value="年<option value="年<option selected="selected" value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日
问答难题榜，是高手就来挑战！
网友帮助了他人
用合作号登录：
5分钟测评，了解宝宝的测全面的发展情况
已有400万摇篮妈妈为宝宝做过测评
宝宝生日： <option value="年<option value="年<option selected="selected" value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日
&SCRIPT LANGUAGE=&JavaScript1.1&&var browVersion = parseInt(navigator.appVersion);if (navigator.appName==&Netscape& && browVersion&=4) document.write(&&SCR&+&IPT=&& LANGUAGE=\&Javascript1.1\& SRC=\& http://adpub.yaolan.com/afp/door/;ap=598;ct=pu=4c451ece10ff899d0001;/?\& charset=\&utf-8\&&&\/SCR&+&IPT&&);&/SCRIPT&
&SCRIPT LANGUAGE=&JavaScript1.1&&var browVersion = parseInt(navigator.appVersion);if (navigator.appName==&Netscape& && browVersion&=4) document.write(&&SCR&+&IPT=&& LANGUAGE=\&Javascript1.1\& SRC=\& http://adpub.yaolan.com/afp/door/;ap=653;ct=pu=4c451ece10ff899d0001;/?\& charset=\&utf-8\&&&\/SCR&+&IPT&&);&/SCRIPT&
&SCRIPT LANGUAGE=&JavaScript1.1&&var browVersion = parseInt(navigator.appVersion);if (navigator.appName==&Netscape& && browVersion&=4) document.write(&&SCR&+&IPT=&& LANGUAGE=\&Javascript1.1\& SRC=\& http://adpub.yaolan.com/afp/door/;ap=674;ct=pu=4c451ece10ff899d0001;/?\& charset=\&utf-8\&&&\/SCR&+&IPT&&);&/SCRIPT&
血压高压150低压100用不用吃降压药之
北京世纪摇篮网络技术有限公司版权所有，所有内容未经授权，不得转载或做其他使用
京ICP证010534号
客服信箱： & 电话：
立即扫描二维码关注摇篮网微信
立即扫描二维码关注摇篮网论坛}