15o的H型钢6米跨度柱子一般多大4米能承受多大的正压力?

钢结构平台,跨度4米,要求每平方承重1.2吨,用2根18#工字钢行吗?平台上满铺10厚铅板_百度知道
钢结构平台,跨度4米,要求每平方承重1.2吨,用2根18#工字钢行吗?平台上满铺10厚铅板
打错了。是钢结构顶部满铺10mm厚铅板
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受力不靠什么铅板,用18#工字钢间隔1米一根可以满足要求!保险点用20号的
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为什么用铅板啊,那么重。18#槽钢小了。安全系数不够。
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首先要确定是承什么样的重,是均布荷载还是集中荷载。
然后计算跨中最大弯矩。
如果选14号工字钢,查表得到抗弯截面模量W。
用弯矩/W,得到的是应力,不同的规范,...
如果没有尺寸限制,加大尺寸规格选用型钢最为简单。若有尺寸限制,采用非等截面结构,即在中间位置腹板上贴焊加强板,就完全可以达到刚性要求。特别要注意的是防止H型钢边...
首先要确定是承什么样的重,是均布荷载还是集中荷载。
然后计算跨中最大弯矩。
如果选14号工字钢,查表得到抗弯截面模量W。
用弯矩/W,得到的是应力,不同的规范,...
钢结构,钢结构工程
300*150*6单位毫米,300毫米长,150毫米宽,H钢厚为6毫米,屈服点为平方毫米47KG.
(300+300+150-12)X6X47=...
答: 行列式中行列互换怎么理解
答: 对于那些有志于穷尽数学奥秘的学生,他总是循循善诱地予以启发和教育,而对于那些急功近利、在学习上不肯刻苦钻研的人,则毫不客气地予以批评
答: 第一个华罗庚
第二个陈景润
答: 补课是比较错误的方式。我一直到高中毕业没补过课。爸妈也不管我,随我学什么。我打游戏和化学都挺好。现在在大学读书,很深刻地感受到教育是钱买不来的。在实验室做小型的...
B.20世纪上半叶,人类经历了两次世界大战,大量的青壮年人口死于战争;而20世纪下半叶,世界基本处于和平发展时期。
“癌症的发病率”我认为这句话指的是:癌症患者占总人数口的比例。
而B选项说是死亡人数多,即总体人数下降了,但“癌症的发病率”是根据总体人总来衡量的,所以B项不能削弱上述论证
无锡至少有两所正规大学:
1、江南大学
2、南京农业大学无锡渔业学院。由于它不直接在无锡召本科生,所以许多人不知道这个学校:它位于山水东[西?]路九号,拥有约20位正教授/研究员,80位副教授/副研究员,和多位首席科学家。去年还有中国工程院的院士一名。
1、江南大学坐落于太湖之滨的江南名城——江苏省无锡市,是教育部直属的国家“211工程”重点建设高校。
  享有“轻工高等教育明珠”美誉的江南大学,有着久远的历史渊源和深厚的文化底蕴。在1902年创建的三江师范学堂基础上发展起来的中央大学(现南京大学)是江南大学办学的前身。1952年全国高校院系调整时,南京大学食品工业系、浙江大学农化系、江南大学食品工业系以及复旦大学、武汉大学的有关系科合并组建成南京工学院(现东南大学)食品工业系。1958年该系整建制东迁无锡,成立无锡轻工业学院,1995年更名为无锡轻工大学,1998年由隶属中国轻工总会划转直属教育部。2001年1月,经教育部批准,无锡轻工大学、江南学院、无锡教育学院合并组建江南大学。
  学校学科涉及经济学、法学、教育学、文学、理学、工学、农学、医学、管理学等九大门类,设有生物工程学院、食品学院、纺织服装学院、化学与材料工程学院、设计学院、机械工程学院、通信与控制工程学院、信息工程学院、商学院、法政学院、文学院、师范学院、理学院、外国语学院、土木工程系、医学系、艺术系、体育系等18个院(系),共56个本科专业,全日制在校本科学生18500余人。成人学历教育在籍学生5000余人,网络学历教育在籍学生1万余人。还有经教育部批准的中外合作办学的莱姆顿学院及与社会力量合作办学的江南大学太湖学院。
  学校设有轻工技术与工程、食品科学与工程等2个博士后流动站和10个博士点,覆盖发酵工程等16个二级博士学科专业和39个硕士学科专业,基本包涵了轻工、纺织、食品的全部领域。现有在校各类硕士研究生、博士研究生2500余人。学校拥有4个国家级和部省级重点学科,建有教育部、国家计委批准的“国家生命科学与技术人才培养基地”,培养本硕连读、本硕博连读的高层次人才。食品科学、发酵工程等2个国家重点学科在国内同类学科中具有独特优势,实力雄厚,处于领先地位,在国际上有较大影响。经近50年的建设与发展,江南大学已成为一所规模结构较为合理,教学质量优异,科研水平上乘,社会服务盛誉,各方面均得到社会公认,在国内外具有较高知名度的多科性大学。
  学校师资力量雄厚,现有专任教师1519名,其中中国工程院院士3名(2名为双聘院士),教授160名,副教授456名。由300多名博士生导师、硕士生导师组成的学术带头群体,为高层次人才培养、科技创新和社会服务奠定了厚实的基础。学校始终坚持社会主义办学方向,坚持以育人为本,把为经济建设和社会发展培养高质量的人才作为学校的根本任务。经过多年努力,形成了具有自身特点的人才培养体系和教学质量保障体系,做到人才培养与市场需求紧密结合,培养高素质创新型的专门人才。学校注重学生综合素质、基础知识和实践能力的培养,如在本科教学中,将相对狭窄的专业对口教育转到本科通识加特色教育;推进多样化的人才培养方式,学生通过辅修、第二专业、第二学位等途径培养复合型人才;让学生早期介入科研活动,从科研实践中感受和理解知识产生和发展过程,培养学生科学素养、科学精神、创新能力。学校十分重视校园精神文明建设。一年一度的江南之春文化艺术节、科技节、金秋体育节等活动精彩纷呈,暑期社会实践、校园文化生活丰富多彩。在大学生数学建模竞赛、数学竞赛、电子制作竞赛、机器人竞赛、艺术设计竞赛等全国性比赛中,学生连年获得大奖。建校以来,学校已为国家输送了数万名毕业生,许多毕业生已成为各条战线的科技精英和领导骨干。
  作为我国轻工、食品、生物技术高科技的摇篮与依托单位之一,“九五”期间,学校承担并完成了大批国家重大科技攻关项目及省部级应用基础研究课题,其中有70多项研究成果填补了国内空白,并达到了国际先进水平,30多项科研成果荣获国家和省级科技进步奖。“十五”以来,学校科研实力进一步增强,科技项目和科技成果逐年增多。2003年取得国家、部省级以上科技成果奖励20项,其中有国家科学技术发明二等奖(一等奖空缺)一项,中国石油和化学工业科学技术一等奖一项等。2004年,科技总经费9000多万元,获准立项的纵向科研项目97项,横向科研270多项;鉴定或验收科技成果86项,其中30%以上成果达到国际领先或国际先进水平。全校教职工共发表各类论文2700多篇,出版专著130多部,被国际三大检索收录论文143篇。学校承担的国家“十五”科技攻关“农产品深加工”、“发酵工程关键技术”课题全面通过结题验收并进入后期滚动;国家自然科学基金项目获资助13项;获部省级以上科技成果奖励8项,其中1项科研成果获得江苏省科技进步一等奖;全年申请专利356项,学校专利申请量位居全国高校第7名、江苏省第1名;人文社科领域承担的项目、层次、经费等方面都有较大增长。
  学校重视面向经济建设主战场,加快科技创新,推进科技成果产业化,建有科技部、国家计委批准的“发酵技术国家工程研究中心”等10个国家级、省部级研究中心、实验室。建立了由海尔集团、茅台酒集团、青岛啤酒集团、北京燕京啤酒集团、绍兴黄酒集团、江苏小天鹅集团等100多家企事业单位加盟的董事会,注重学校与企业、社会之间的联系,促进了产学研的结合和为社会各方面的服务。各院(系)还建有二级董事会,共有400余家企事业单位参加。学校十分重视发挥在轻工、食品、艺术设计、纺织、环境、化工、生物医药等方面的科技优势,积极为全国轻工纺织行业的科技进步、产品开发、人才知识更新服务,积极参与国家西部大开发和为江苏省沿江发展战略、苏北发展战略及海上苏东发展战略服务,积极适应无锡市支柱产业的创新发展、科技和人才需求,在科研开发、技术服务、人才培养等方面与企业开展全面合作,推动企业的技术改造和产品更新换代。与地方政府合资建立的省级大学科技园,成为高科技研究项目的重要孵化基地,为国民经济和社会发展作出贡献。由于学校的优质服务,中国电信、丹尼斯克(中国)有限公司、嘉里粮油(深圳)商务拓展有限公司、东海粮油工业(张家港)有限公司、国民淀粉上海化学有限公司、三得利(中国)投资有限公司、青岛啤酒集团、重庆啤酒集团、杰能科生物工程有限公司、广州天赐高新材料科技有限公司、国际特品(ISP)(香港)有限公司、东洋之花化妆品有限公司等大型企业都在学校设立各类奖学、奖教金,每年发放的奖学金总额达600多万元。
  学校与国内外的教学科研交流合作频繁,是教育部批准的首批接受外国留学生和港澳台学生的高校。自六十年代开始,就接受和培养来自世界各国的留学生,现有本科、硕士、博士等各级各类留学生260余人。学校已与20多个国家和地区的44所大学建立了紧密的校际交流关系,并与美国、加拿大、日本等近20个国家的高校、机构开展办学、科研等方面的合作。目前正在执行的校际合作与交流项目有17个,其中与澳大利亚、英国一流大学之间的“2+2”学分互认合作项目受到学生的欢迎。学校聘请了50多位国外著名的学者和教授担任学校的名誉教授或客座教授,每年举办国际及双边学术交流会,已逐步成为轻纺、食品、艺术设计等领域的国际交流中心。
  学校图书馆现有藏书152.76万余册、电子图书37.40万册,中外文期刊3100余种,建有教育部科技查新工作站。学校编辑出版自然科学、人文社会科学、食品与生物技术、教育科学等4种学报及《冷饮与速冻食品工业》和《电池工业》杂志,向国内外公开发行。
  在教育部、省、市政府的大力支持下,地处无锡蠡湖新城、太湖之畔,占地3100多亩的学校新校区已建成面积36万平方米。新校区以“生态校园•曲水流觞”为设计理念,融青瓦白墙的江南建筑风格与小溪、树林、草坪的多层次园林空间为一体,展现绿色、水乡、文化韵味。设施先进、功能齐全、环境优美的现代化校园,为莘莘学子学习研究提供了良好的条件。
  钟灵毓秀的江南山水,造就了江南校园开拓进取的学术氛围;蕴涵深厚的人文传统,赋予了江南学子锐意求新的创造精神。迈入新世纪,学校迎来了改革、发展的良好机遇,“211工程”将重点建设和发展工业生物技术、食品科学工程和安全、工业设计创新系统、纤维制品现代加工技术、中小企业管理与发展、轻工过程信息化科学与工程等6个优势和特色明显的学科群,进一步提升学校在轻纺、食品等学科领域的优势地位,使学校的整体办学水平和人才培养质量得到全方位的提高。
  积百载跬步,创世纪辉煌。江南大学提出的发展总体目标是,经过五至十年时间的努力,把学校建成以工为主、理工结合、工理文交融,科技教育与人文教育协调发展,具有鲜明特色、先进水平,在国内有较大影响的教学研究型开放式多科性大学;通过不断创特色、上水平、求发展、增实力,力争在本世纪中叶,把学校建成国内一流、国际有影响、部分学科达到国际先进水平的综合性大学。
2、南京农业大学无锡渔业学院是南京农业大学与中国水产科学研究院淡水渔业研究中心,在多年联合办学的基础上于1993年7月成立的,她依托南京农业大学雄厚的基础教学条件,和淡水渔业研究中心优越的专业教学条件,为我国及国际水产事业的发展培养了一大批优秀的专业技术人员和管理人才。
学院的宗旨是以推进我国和发展中国家的渔业科学和渔业生产,使渔业产品在当今人类改革食物结构,提高营养水平,创造经济财富方面起重要作用。通过努力,使该院成为一个国际性的渔业科学教育和研究中心。
学院座落在风景秀丽的太湖之滨,中国著名的旅游城市--无锡的西南角上,与中央电视台太湖影视基地相邻,离市区仅10公里之遥,依山傍水,环境十分幽美,交通便利,有1路和820路公交车直达。学院占地面积26公顷,建筑面积达35000多平方米。
南京农业大学从1984年开始和淡水渔业研究中心联合办学,设淡水渔业专业(专科)。学院于1994年新开设了“淡水渔业”本科专业。现设水产养殖本、专科专业,水产养殖博士点和硕士点,每年招收博士生、硕士、本科、专科各种层次。
该院长期招收外国留学生,为亚太地区名国培养淡水渔业的技术人才,今后还将进一步提高留学生的办学层次,招收硕士研究生,在招收留学生方面曾受到联合国FAO和UNDP、亚洲水产养殖中心网(NACA)的大力支持。
设有以中国工程院院士夏德全研究员为主的淡水鱼类遗传育种生物技术研究室、营养与饲料、特种水产养殖室、水产品病害研究室、渔业环境保护、渔业经济与信息中心、内陆水域增养殖等7个教研室。学院现有教职员工340名,其中具中高级职称的教师有80名。有突出贡献的农业部中青年专家和享受政府特殊津贴的18人。现有博士3人,硕士25人。
在科学研究方面,先后承担和圆满完成了国家自然科学基金、“八六三”、国家攻关和省、部级课题190多项,获得各类奖励成果85项,其中国家科技进步二等奖1项,国家科技进步三等奖4项。92年获农业部农业机构综合科研能力奖。
在多年的联合办学的实践中,南京农业大学无锡渔业学院的领导非常重视提高学院的教学质量,办学条件逐年得到改善,教学管理趋于完善,教风好、学风正,经过多年的努力,学院的各项办学条件已得到改善,教学手段已基本实现了现代化,配备了语音室、电脑房和先进的电教中心。
学院非常重视发展工作。依托淡水渔业研究中心,综合利用经贸部TCDC培训项目的人力、财力、物力。扎实提高教学质量,改善教学条件,学院领导在经费许可的情况下,投入大量的资金,进行教学设施的改造和教学仪器、设备的添置,积极改善学院的办学备件。建院六年来,学院不断改进教学设施,提高教学质量,目前已拥有教学楼、实验室、图书馆、学生宿舍楼、语音室、电脑房、活动健身房、学生食堂、足球场、蓝球场、大客车、教学实习基地等设施,为国家培养水产专业人才创造了较好的条件。
1、以身作则,如果连自己都做不好,还怎么当班长?
2、人缘好,我就是由于人缘不好,才改当副班长的。
3、团结同学,我们班有一个班长就是由于不团结同学才不当班长的,他现在是体育委员。
4、要有管理能力,首先要有大嗓门,我们班有位学习委员就是由于声音太轻才以3票之差当不了班长;其次要口齿清楚,让同学能听得懂你说的话;第三要说出有道理的话,让吵闹或打架的同学心服口服;第四,不能包庇好朋友,公正;第五,要搞好师生关系;第六,要严以律己,宽以待人,我们班的第一任班长就是因为“严以待人,宽以律己”才不能继续当下去的。
5、要坚持,我们班的纪律委员就是由于没有恒心,原来的大组长、卫生委员、劳动委员、体育委员、学习委员、小组长等(每个学期都加起来)都被免除了,现在的才当1天的纪律委员要不要免除都在考虑中,还要写说明书。
6、提醒班干部做自己要做的事,要有责任心。我们班的纪律委员就是没有责任心,班长的职务都被罢免了。
7、不要拿出班长的架子,要虚心。
8、关心同学(包括学习)。
9、要及早发现问题,自己可以解决的自己解决;自己不能解决的,早日让班主任解决。
10、要发现班级的好的地方,及时表扬。让全班都照做。
11、不要太担心学习,当个班干部,对以后工作有好处,这是个锻炼的机会,好好当吧,加油!
在高中阶段,学校和老师的规定一般都是为了学生的成绩着想,执行老师的话,其实也是为了大家好。即使有时候打点小报告,只要你的心态的好的,也不是坏事。比如A学习不专心,你用个适当的办法提醒老师去关心他,其实也是为了他好。
总的方针:和同学们组成一个团结的班集体,一切以班集体利益为上(当然不冲突国家、社会和学校利益为前提)。跟上面领导要会说话,有一些不重要的东西能满就满,这对你的同学好,也对你的班好。
再说十五点
一,以德服人
也是最重要的,不靠气势,只靠气质,首先要学会宽容(very important)你才能与众不同,不能和大家“同流合污”(夸张了点),不要有这样的想法:他们都怎么样怎样,我也。如果你和他们一样何来让你管理他们,你凭什么能管理他们?
二,无亲友
说的绝了点,彻底无亲友是不可能,是人都有缺点,有缺点就要有朋友帮助你。不是说,不要交友,提倡交友,但是不能把朋友看的太重,主要不能对朋友产生依赖感,遇到事情先想到靠自己,而不是求助!
三,一视同仁
上边说的无亲友也是为了能更好的能一视同仁,无论是什么关系,在你眼里都应是同学,可能比较难作到,但没有这点,就不可能服众。
四,不怕困难
每个班级里都会一些不听话的那种,喜欢摆谱的那种,不用怕,他们是不敢怎么样的!知难而进才是一个班长应该有的作风。
五,带头作用
我想这点大家都有体会就不多说了
六,打成一片
尽量和大家达成共识,没有架子,不自负不自卑,以微笑面对每一个人,不可以有歧视心理,不依赖老师,有什么事情自己解决,老师已经够累的了。
七,“我是班长”
这句话要随时放在心底,但是随时都不要放在嘴上,有强烈的责任心,时刻以班级的荣誉为主,以大家的荣誉为主。什么事情都冲在最前面。遇事镇定。
八,帮助同学
帮助同学不是为了给大家留下一个好的印象等利益方面的事,是你一个班长的责任,是你应该做的,只要你还是一个班长,你就要为人民服务(夸张)为同学服务。
九,诚实守信
大家应该都知道这个,是很容易作到的,也是很不容易作到,然这两句话并不是矛盾的,不是为了建立一个好的形象,和班级责任也没有什么关系,只是一个人应该有的道德品质。但你必须作到,连这样都做不到,就不可能做成一个好的班长。
十,拿的起放的下
学会放弃也同样重要,学会辨别好与坏。知道什么是该做的,什么是不该做的。
十一,谦虚
认真分析同学给你提的意见,不管是有意的,还是无意的。提出来就有他的想法,有他的动机。要作到一日三醒我身。
十二,心态端正
总之要有一个好的心态,积极向上的心态,把事情往好里想,但同时要知道另一面的危机,遇到事情首先想到的应该是解决问题,而不是别的!
十三,合理的运用身边的人和事
主动,先下手为强,遇到不能够管理的,就可以和其他班干部一起对付,实在不行,就迅速找到老师陈述自己的观点,免得他倒打一耙(尽量少打小报告.)
十四,和老师同学搞好关系.
威信可以提高,你说的话老师也比较相信,可以简单一点的拿到老师的一些特殊授权,而这些授权往往对你的帮助很大.
十五,合理的运用自己的权利和魄力
对付难管理的,权利在他的眼中已经不存在的,就运用你的魄力,用心去交流,努力感动身边的人,感动得他们铭记于心,你就成功了.
一点要加油哦
配置用户和用户组
在用户组里加权限
并且每个可以被下载的文件都在SERV-U中有具体的添加方式
请仔细查找
上传问题首先是要有一个可以被你指定过具有上传权限的组.
然后建立一个public的文夹,对应该权限即可
  癫痫是一个古老的疾病,至今病因不明,特别是那些难治性癫痫患者,更让那些神经内科的医生们头痛。然而一些真正优秀的老中医们却往往能创造出奇迹。不久前一个患儿癫痫发作,用抗癫痫效果较好的妥泰,按每公斤体重6毫克还不能。把病人介绍到北京的专家,药量加到8毫克,仍然是一天发作20多次。但是过了些日子,患儿再来时,已经不发作了。原来是吃了一个老中医的20多剂汤药。现在妥泰已经减到2 毫克还没有发作。
  那么中医理论可以指导西医实践吗。专家们对仍然持否定的态度。因为两者对癫痫的认识相去甚远。西医认为,癫痫发作是因为脑细胞神经元异常放电所致,依据脑电图完全可以记录这种放电,而且用手术切除病灶症状就可以减轻或消除,其诊断与治疗全都建立在实验技术和先进仪器基础之上。而中医却自有其独特的诊疗方法,利用中医理论辨证施治。
  为什么这两个理论会有如此大的差别。这主要在于二者的文化背景和思维方式不同。据专家介绍,从《黄帝内经》开始,癫和痫从口语上已有文化来源,如羊癫疯,把疾病和动物联系起来,说明癫痫发作是的动作和声音可能与羊有关。而与 在国外的巴比伦时代,把癫痫看成鬼,要把人活活烧死的认识相比,中医早在两千多年前就在《内经》中明确的记载癫痫是一种疾病。
  但现在,我们不得不承认中医很多地方不能直接与西医抗衡了,如所有抗癫痫的西药,其药效、毒性副作用以及在体内的作用过程和代谢变化都研究得相当清楚,只要对症选择就行了。而中医由于辨证论治体系太复杂,个体辨证不同,没有框架,没有统一的标准,导致真正好的东西无法准确地传给别人,也就得不到快速推广。
目前国内外许多癫痫研究或治疗的方法,汲取的就是中医理论的精华。像从国外引进的迷走神经刺激术,实际就是一种洋针灸。方法是把一个电极埋入患者的颈部,持续进行一定的刺激,调节体内的神经,依靠自身的力量起作用。
 不少专家把目光聚焦在寻找抗癫痫中药的有效成分、采用西药分析的程序、确定其化学结构、为人工进行化学合成的这一切入点上,并且已有了良好开端。医院目前已完成柴胡、石菖蒲的分离提纯研究,下一步要逐一深入揭示这些单味中药不同分离提取物的抗癫痫效用。 随着现代科技的发展和医疗水平的提高,中西医结合治疗癫痫将会得到长足的发展,而中医治疗癫痫的独特风格也将逐渐展现在世人面前。
1 临床资料
1.1 诊断标准 参照《实用内科诊疗规范》[1]中痛风性关节炎的诊断标准为依据。排除类风湿性关节炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎、蜂窝织炎、假性痛风、银屑病(牛皮癣)关节炎及其他关节炎与合并其它疾病以及用药禁忌者。
1.2 一般资料 全部病例均为门诊病人,按就诊时顺序为2∶1的比例随机分为治疗组与对照组。治疗组80例中,男68例,女12例,男女比例为5.67∶1;年龄35~76岁,平均45.85岁;病程8个月~15年,平均3.25年。对照组40例中,男35例,女5例,男女比例为7∶1;年龄33~70岁,平均43.75岁;病程6个月~12年,平均3.05年。两组患者资料比较,差异无显着性,具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组在急性发作期采用 (1)秋水仙碱:开始剂量为0.5mg/h或1mg/h,至症状缓解或出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应或用至最大剂量6mg而病情无改善时停用。(2)中药基本方:苍术12g,秦艽12g,薏苡仁12g,黄柏15g,白花蛇舌草15g,牛膝10g,茯苓10g,萆?10g,忍冬藤20g,丝瓜络20g。随症加减为:热盛者加金银花20g,蒲公英20g;湿重者加泽泻15g,麻黄4g;疼痛重者加防己6g,元胡15g;血瘀者加丹参15g,桃仁9g,红花6g;上肢痛甚者加羌活10g,威灵仙15g;下肢痛甚者加独活15g。每日1剂,水煎服。缓解期服用中药:党参20g,黄芪20g,茯苓20g,蜈蚣1条,白术15g,防己10g,威灵仙15g,补骨脂10g,赤芍12g,萆30g,海风藤15g,炙甘草8g。随辨证可适当加减,每日1剂,水煎服。疗程共为1个月,并同时交待注意饮食宜忌。
2.2 对照组 急性发作期口服秋水仙碱(服法同上)和扑炎痛(常规用量),缓解期口服别嘌醇0.2g/次,每日3次,疗程共为1月,饮食宜忌同上。
2.3 统计学方法 用X2检验,t检验。
3.1 疗效标准 参考前述资料及《中医病症诊断疗效标准》(国家中医药管理局医政司,1994年6月)中痛风的疗效标准拟定。治愈:关节肿痛消失,活动如常,化验检查血尿酸正常,治疗后3个月内未复发。有效:症状减轻,关节红肿、热、痛减退,或化验检查血尿酸未降至正常范围,或治疗后症状、体征、化验正常,但在3个月内复发者。无效:症状、体征无明显改善或化验检查血尿酸未降者。
3.2 治疗结果 治疗组,治愈54例(67.5%),有效25例(31.25%),无效1例(1.25%),总有效79例(98.75%)。对照组治愈18例(45%),有效19例(47.5%),无效3例(7.5%),总有效37例(93.5%)。两组治愈、总有效分别比较,经统计学处理差异均有显着性(X 2治 =5.63,X 2总 =3.88,均P&0.05),说明治疗组对改善症状、体征、降低血尿酸等方面优于对照组。
3.3 远期疗效 两组患者在治疗结束3个月后经1年的随访,治疗组复发15例(18.75%),对照组复发14例(35%),两组复发率对照,经统计学处理差异具有显着性(X2=4.26,P&0.05),说明治疗组对减少本病的复发有较好的疗效。
痛风性关节炎是由嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致,血尿酸增高引起组织损伤的一种异质性疾病。病变主要发生于关节软骨、骨骺、滑膜、肌腱、血管等。多发于30~40岁的中年人或老年人,男性显着多于女性。本病属中医“痛风”、“痹症”、“痰核”等病范畴。多因脏腑功能紊乱,气血运行不畅,津液代谢失常,湿浊内生,留滞关节、软组织、软骨、肾脏等组织内而成。湿浊滞久而成痰浊、瘀血,故见“痰核”(痛风石沉积);湿郁化热可见关节红肿、疼痛等症状。可见本病病机关键是脏腑功能紊乱,气血津液运行失调为本,湿热、痰浊、瘀血留滞关节,阻滞经络而致关节红肿、疼痛为标。治宜调理脏腑功能,祛湿化痰,活血通络,软坚散结为主。
治疗中急性期常用西药秋水仙碱,该药对急性痛风有特效,但其作用较大,不宜久用。故配合中药治疗,方中苍术健脾燥湿,祛风除湿;牛膝活血祛瘀,补肝肾,强筋骨,利尿通淋;薏苡仁、茯苓、萆?利水渗湿,健脾舒筋;秦艽祛风湿,通经络,止痛,清湿热;黄柏、白花蛇舌草、忍冬藤清热燥湿,泻火解毒,利湿通络;丝瓜络祛风通络,解毒化痰;诸药合用共奏健脾燥湿,祛风利湿,清热解毒,通络止痛之效。中西医结合治疗取长补长,可较快地解除患者症状、体征,降低血尿酸。缓解期用党参、黄芪、白术益气健脾,燥湿利尿;补骨脂补肾阳,温脾阳;丹参、赤芍活血祛瘀,通络散结;蜈蚣,防己、威灵仙、海风藤祛风湿,通经络,散结止痛;甘草补心益脾,缓急止痛,调和药性。诸药合用共奏健脾补肾,化瘀散结,祛风除湿,通络止痛之效。急性发作期以祛邪治标为主,缓解期以扶正治本为主,标本分期辩治,能较快地控制症状、体征,降低血尿酸,减少复发,达到较好的疗效,同时应告诉患者注意饮食宜忌,不要狂饮暴食,以免诱发或加重病情。
足癣损害多种多样,变化复杂,治疗时也应根据不同情况采用不同的药物和剂型,这样才能取得更好的疗效。如以丘疹鳞屑或角化过度为主者,可用各种抗真菌软膏;如是水疱型,可用复方水杨酸酊剂、复方雷锁辛搽剂或1%克霉唑霜外涂;如是糜烂潮湿者,应先用枯矾粉或脚气粉,待皮肤干燥脱屑后再用1%克霉唑霜或复方雷琐辛搽剂治疗;若继发细菌感染者,应先用抗生素控制感染,再行抗真菌治疗。
足癣还可以采用中西药泡脚的方法进行治疗,如西药足光粉、珊瑚癣净等,中药土槿皮、蛇床子、黄柏、没食子等具有抗菌消炎或抑制真菌的作用,对糜烂型和水疱型足癣的疗效较佳。同时,用浸泡的方法治疗足癣,有利于药液完全渗入皮肤,全面接触和杀灭蛰伏在皮肤深处的真菌。
散剂。由苦参、水杨酸、苯甲酸、硼酸组成。一般规格为40克/包。使用时每包药粉加沸水毫升,搅拌,溶解,待温后,浸泡患足20~30分钟。每次1包,每日1次。连续3日为l疗程。
功效:杀虫、止痒、敛汗,抑制霉菌生长。可用于各种类型手、足癣。
足癣一次净
别名珊瑚癣净,由珊瑚姜酊、水杨酸、甘油、醋酸等组成。该药具有消毒、杀菌、收敛和止痒等作用,对絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌、红色毛癣菌等多种皮肤癣菌有很强的杀灭作用。
使用时将一瓶药液(250 毫升)倒入盆中,加入等量温水稀释后,浸泡患足30分钟。该药对皮肤具有强烈渗透作用,并能溶解皮肤角质,对手足癣、指(趾)甲癣等都有效。
复方土槿皮洗剂
土槿皮、蛇床子各30克,黄柏、没食子各15克,枯矾12克。先将前4 味中药加水2000毫升,煮沸20分钟,过滤后加入枯矾等待溶化即可。每剂药可连用2日。
治疗时将患足浸泡于微温的药液内,每次15~20分钟,每日2~3次,泡后晾干患处,保持清洁干燥,可以起到收敛湿气、杀虫止痒的效果,适用于趾缝浸渍糜烂型足癣。
芒硝10克,溶入500毫升沸水中,置入盆内,待水温降至适度时,将患足浸泡于溶液中约30分钟,待水凉后取出自然晾干。若脚趾破溃有分泌物者,可撒一些滑石粉于患处,连用l~2次,对足癣疗效显着,治愈率高。
醋对真菌有明显的抑制作用,除了继发细菌感染外,各型足癣均可用食醋外涂,或用等量的水稀释后浸泡。该法简便易行,往往能取得良好的效果。
1 资料和方法
  1.1 临床资料 1997年3月~2002年4月间,入院时伴发褥疮的糖尿病患者72例,男43例,女29例;年龄47~72岁,平均年龄58.4岁;其中Ⅱ期54例,Ⅲ期18例。创面溃破面积2cm×3.5cm~2cm×4cm;褥疮部位:骶尾部34处,股骨粗隆处18处,足根16处,其他部位4处。经细菌培养鉴定:64例有细菌生长,其中厌氧菌感染21例,需氧菌感染29例,混合感染6例,L型菌感染8例。随机将患者均分为观察组和对照组,两组在年龄、病情等方面差异无显着性(P0.05),具有可比性。
  1.2 中药敷剂制法 复方川芎煎方(本院自制):川芎100 g、黄柏100g、白芷100g、茯苓70g、大黄50g。加水4000ml水煎浓缩至2000ml,滤过分装至10ml小瓶内,灭菌加盖。每毫升药液含原生药0.045g。
  1.3 护理方法 两组根据病人的褥疮部位,在病情允许的情况下,采用“单人分位三步翻身法”,每2h翻身1次,也可配合气垫、水褥等器械解除患部压力,做好大、小便护理。保持患者床铺和患部清洁卫生,并控制糖尿病人的血糖6.11mmol/L。对照组使用0.5%碘伏处理创面,每日1次,用1.5%胰岛素加庆大霉素湿敷,每日换药1次;观察组使用5%双氧水处理创面,每日1次,用1.5%胰岛素加复方川芎煎湿敷(冬天将药液适当加热接近体温),每日换药1次;两组均以1周为1疗程,1周后观察疗效。
  1.4 统计学处理 痊愈率、总有效率对比采用χ2检验。
  2 结果
  2.1 疗效标准 痊愈:治疗1周内局部组织基本修复;显效:治疗1~2天渗出液减少,红、肿、热、痛减轻,1周内褥疮面积逐渐减小、变浅;无效:治疗1周后局部无变化或加重。
  2.2 治疗结果 经过1周的治疗和护理,两组患者褥疮创面细菌培养鉴定结果均为阴性,具体治疗结果见表1。
  3 讨论
  褥疮多由于长期卧床使局部组织长期受压,血运障碍, 持续缺血缺氧造成皮肤溃疡;而糖尿病症使微血管基底膜增厚,导致循环机能不全;加重受压组织的循环障碍,加速褥疮的形成和发展。由于糖尿病人免疫系统出现异常变化,多形核白细胞减少并粘连于血管壁,吞噬作用减弱,通过微血管到组织间的穿透力减弱,趋化性降低和高血糖症,为厌氧菌生长提供了良好条件[1],甚至会出现需氧菌和厌氧菌混合感染,滥用抗生素,患者也可以出现L型菌感染。
  在治疗过程中,全身性使用胰岛素和细菌培养药敏指示的抗生素,控制血糖和感染,为创面局部治疗创造健康的大环境。局部湿敷治疗可使药物在破损部位保持较高浓度,有利于药物作用发挥,而且湿敷还可以造成局部创面缺氧环境,可刺激上皮毛细血管的生长和再生,有利于形成健康的肉芽组织,促进上皮再生成[2]。胰岛素湿敷可以分解创面渗出的葡萄糖,加速创面愈合,防止细菌滋生。观察组治疗总有效率和治愈率均明显高于对照组,其原因是:(1)两组使用不同的消毒剂处理褥疮创面,均达到了彻底灭菌的目的。而双氧水依靠其强氧化性,不仅能灭菌还可以清创坏死的创面组织,有利于新生肉芽组织的再生。(2)复方川芎煎方中川芎活血化瘀,改善微循环;黄柏清热解毒;白芷祛风、燥湿、消肿止痛;茯苓利水消肿;大黄凉血解毒、通瘀通经;诸药合用清热解毒、活血化瘀、消肿止痛,从而使患部微循环得以重建或改善,血流可以携带大量药物和养料进入患部,加速创面愈合。
方法1:中药治疗
优点:中医治疗近视眼主要是根据全身情况采用中药整体辨证论治,认为脏腑尤其是肝肾在视力的调节上具有重要作用。研究发现,该药的疗效与近视的轻重程度密切相关,近视程度越轻,临床治愈率和显效率越高。
缺点:大多的中药对假性近视疗效明显,但对真性近视有效的方剂较少,对此有待进一步研究和提高。
方法2:针灸治疗
优点:针灸疗法防治近视是行之有效的方法之一,已得到了广泛的应用。在针灸诸法中,以梅花针叩刺与耳穴压豆操作简单,使用方便,而临床采用较多早期治疗系在传统穴位上进行扎刺,如有报告认为针刺翳明穴,在173只眼中,其总有效率高达91.9%,几乎原有的病眼视力均有不同程度的视力改善。当时,人们还发现,从针刺此穴开始到退针之间的30分钟的过程中,视力即有不同程度的改善,说明针刺对近视眼的疗效迅速而确切。
缺点:就现有经验看,针灸治疗青少年近视眼,近期疗效是确切的,但远期效果尚不够满意,而机理研究则有待进一步深化。问题是远期疗效还不理想,多有复发现象。 近视的预防和假性近视的治疗方面有一定的效果,但是对真性近视没有确切肯定的疗效。
方法3:耳针疗法
优点:用耳针防治近视是近几年来国内广泛应用的有效疗法之一。耳针疗法种类很多,用于防治近视眼的方法有:耳穴针刺、耳穴埋针、耳穴贴压、耳穴按摩4种。具有效果良好、简便易行、易于掌握、无毒副作用等优点,尤适用于学校、家庭、基层医院防治儿童、学生之近视眼,受到社会各界和广大医务工作者的欢迎。所以,了解该疗法的机制,掌握其操作方法及注意事项有重要的现实意义和实用价值统计表明,所报告的近5000例患者中,疗程由12天至半年,其疗效达到67.2%~100%的总有效率,治愈率为10%~30%之间。
缺点:远期疗效不明确。
方法4:点穴治疗
优点:能够缓解肌肉痉挛,促进血液循环,缩短球距,所以对多数青少年近视眼有治疗作用,使其视力有不同程度的提高。
缺点:远期疗效不明确。
方法5:穴位按摩方法
优点:通过选经取穴,采用穴位按摩,刺激眼部周围神经感受器和末梢血管,有效改善眼部周围血液循环和内神经调节,改善眼部组织的血液循环和代谢,恢复眼肌的生理调节并加有麝香透皮吸收,从而获得局部和全身综合调整,以恢复眼球的正常生理功能。该方法简便易行,保健效果确切,改善提高视力,保健效果明显。
缺点:必须由专业人员的正确按摩才行。作为家长和学生本人不可能正确掌握穴位按摩知识,即使本人做穴位按摩,也达不到按摩力度,所以很难达到防治目的。一般专业人员的按摩费用也比较高,还需配用药物,需长期到专业门诊进行按摩,因学生的学习功课很紧,根本抽不出时间去做专业按摩治疗。做穴位按摩要经常坚持才行,不做巩固治疗,仍会反弹,导致前功尽弃。
方法6:电磁疗法
优点:采用了传统中医学的观点,通过对眼部穴位的刺激来期望对近视产生治疗作用。这类产品确实对眼部的血液循环、睫状肌的放松起到了一定的作用,但却一直没有一个产品能被广泛接受和认可。
缺点:此方法只是短暂的刺激,没从根本上解决产生的近视诱因。
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