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[21] & 10:31孟教授：您好！对您的这篇博文我已看了好几天了，从阐述的内容看，是篇非常好的博文，他从暴露前预防免疫、暴露后的初始免疫以及1年后、2年后、3年后分别加强1剂抗体水平间的相关性（可惜的是我不懂英文，对图标中的实线、虚线及纵轴横轴各代表什么都看不懂，要是中文的就更好了）。但从文字的阐述来看：1。预防性接种免疫或暴露后初始全程接种后，除了一部分人（13。7%）一年内中和抗体水平会下降到0。5IU/ml以下外，大多数人的中和抗体在0。5IU/ml都能维持1年，甚至部分人更长5年、10年。2。对于不任是1年、2年、3年后加强1剂中和抗体水平都能达到保护滴度0。5IU/ml以上，虽然多次加强后的抗体水平相似，也就是讲每加强一次抗体水平不可能都会上升到一个新的值，但抗体持续的时间会更长，可能有5年、10年甚至更长，无法预见，即使在没有血清学评估的情况下，加强后抗体滴度在0。5IU/ml维持3-5年时间是没有问题的，最保守的讲加强后抗体在0。5IU/ml维持3年肯定是有的。所以说对于已经接种疫苗的个体，初始免疫后1年内、加强免疫后3年内只要不是特别严重的头、面部暴露，对于其它部位的暴露，体内的抗体肯定可以抵抗因暴露后狂犬病毒的攻击，因此加强后3-5内不是特别严重的头面部暴露的确没有必要加强。谢谢教授！博主回复( 14:33)：你基本理解正确。由于狂犬病比较特殊，最保守的策略是初免半年内的暴露和加强免疫1年内的暴露不需要加强；当然如果知道抗体水平大于0.5，多长时间都没有必要加强。这些结论均是根据文献和临床试验总结，如果还是不放心，可以和医生详细沟通。[16] & 10:06孟博士，您好，我有一个想了比较长时间的问题，冒味的问一下，就是说打过全程疫苗，您说过就不用担心间接接触了，即使打疫苗时吃了些忌口食物和有不良反应，那么打完疫苗的半年后，也就是在保护期后，再间接接触，会有事吗？需要加强吗？比如说狗舔了东西，我的伤口又接触东西之类的，who对间接接触的定义有明确的说法吗？恳请孟博士解答一下，不胜感激。博主回复( 10:16)：所谓间接接触，都是一些人想象出来。对WHO ,就两种，要么暴露，要么没暴露，什么叫暴露需要预防，写的非常清楚，那些不是暴露也写的非常清楚。有些人，想象力太丰富，这样想，几乎人人都是“间接接触”。假设张三从来没有接触狗，也没看过狗，但张三和李四有接触，李四同样没有接触狗，也没看过狗，李四和王五有接触，但王五在半年前被狗咬，而且接种了疫苗，有人就说张三是间接接触，如此扯淡的问题太多。以后对间接接触的问题不在详细解释。[10332] & 14:43孟老师，你好，朋友推荐来的，你是这狂犬疫苗方面的权威，有几个问题咨询你。我的情况是：以前没有接种过狂犬疫苗，号接种完狂犬疫苗211最后一针，今天上午被狗咬了，破皮了，县疾控中心今天不上班，请问孟教授：1.距离全程接种疫苗5个多月了，我需要去接种加强针吗？2.全程接种狂犬疫苗后，多长时间内暴露可以不用接种加强针？谢谢孟老师，希望回答我的两个疑惑！😊博主回复( 16:14)：1.首次接种，一般保护半年以上2，加强免疫一般保护1年以上。我认为没必要再打。[10337] & 11:06孟博士好，我想为我没出生的孩子问一个问题。这个问题困扰我很久了，我老婆在怀孕前期，打了狂犬疫苗，因为我接触过免疫学，对面里面一个概念很是担心，就是免疫耐受问题，孩子还在胚胎期，接触疫苗中的抗原，很容易形成长期或者永久的免疫耐受，这时候如果孕妇打疫苗，是不是意味着孩子就面临着出生后，对狂犬疫苗的耐受，不产生抗体。博主回复( 19:01)：按照医生的指导和疫苗接种接种书接种，不会引起母亲和所怀小孩发生免疫耐受。[10369] & 23:41孟教授，我于16年上半年打过狂犬育苗全程，下半年加强过2针，今年1月份让家里的小狗把手划破了又加强了两针，今天晚上去小区净化水处打水，不知道哪来的一只野猫从净化水机子上蹦到我头上了，不知道是咬的还是抓的流血了，主要是野猫身上很脏心里非常担心，您是这方面权威专家希望解答我以下问题帮我解恐。1，狂犬育苗抗体维持多长时间？2，我去年打完全程找郑老师检查抗体是20多，是不是产生抗体后不管是流浪猫狗咬到任何部位都是安全的？3，接种狂犬育苗需不需要忌口？4，以我现在情况还需要从新接种吗？如不接中百分百安全吗？5，如需接种需要几针？谢谢老师百忙之中为我解答，万分感谢。博主回复( 17:48)：1，对你，1年以上2 安全3.没必要4.不需要[6] & 16:51有个疑问：既然通常一个人首次接种狂犬病疫苗后，中和抗体大于0.5IU/ml的时间在180天以上，甚至更长。为什么在2016版的狂犬病技术指南里还把以前承认的狂犬疫苗有效保护期6个月缩短到3个月？孟老师，全程狂犬疫苗的有效保护期以哪个为准呢？　谢谢孟老师给个答案博主回复( 17:52)：也许专家认为3个月更保险，更安全。就如同限速是60公里，你30公里，有何不可呢？[10381] & 12:01老师好，请教你几个问题呢？1:我与本月12送血到贵所检测抗体滴度的，今天上午收到结果了，抗体是35.77，请问是不是检测报告单上都没有贵所的公章？2抗体是35.77是不是就表明没有发病的可能？3:如果再次暴露怎么办呢？抗体能维持多久呢？麻烦老师在百忙之中能抽空回复下，万分感谢&#:打预苗期间可以喝酒吗？博主回复( 18:21)：1.让郑老师邮寄纸质版盖章报告2.安全3.至少半年4，别喝醉，特别不可以酒驾 [3] & 23:37您好孟老师，我孩子被仓鼠咬伤后注射了狂犬疫苗，今天是第十四天，刚打完第四针，仓鼠还活着，我想请问您，1，仓鼠适不适用十日观察法，2，可不可以不打第五针了，3，四针能不能起到保护作用。我有抑郁症，既害怕狂犬病又害怕疫苗对孩子有影响，被这事搞的抑郁症更加厉害了，拜托您回复下，万分感谢！博主回复( 18:25)：第5针不打，可以。美国 现在接种程序 就是 0,3,7,14 接种1剂，不接种第5剂。[10389] & 10:07您好，孟老师，这几天一直在读严教授和您的博文，对于狂犬病心里渐渐不那么恐慌了。想请教您一个问题：我家宝宝两岁，4号的时候被不知底细的狗咬到了手指头，破了点皮，直到9号才带去打疫苗。对于延迟注射现在不是很担心了，现在的问题是：她已经注射完3针了，明天打第四针，昨天的时候，我手上由于长湿疹擦了派瑞松（曲安奈德益康唑乳膏），被我小宝不小心咬到了我擦药的地方，来回咬了好几下。我查了一下，这个属于皮质类固醇的激素药。我看了注射狂犬疫苗期间的禁忌，讲这类皮质类固醇的药属于禁用药，会影响抗体的产生。请问：1、我小宝吃了一点这个外用药对她的抗体产生有影响吗？2、需要5针后再加强吗？3、需要注射完之后去查抗体吗？恳请回复，谢谢！博主回复( 19:22)：1.不影响2.不用3.不需要[16] & 21:34孟老师您好，有几个问题想请教您：（1）无论一个人本身是任何情况有任何疾病还是免疫力多低下，只要检测出抗体滴度大于等于0.5，则此前所有暴露一笔勾销，此时体内（包括CNS）绝对没有任何狂犬病毒残留潜伏，不可能再发病。对吗？（2）这个问题我问了好多人，答案不一，希望您能为我解惑：猫狗唾液溅过来，碰到伤口上，也不可能传染狂犬病。猫狗唾液溅到食物上，吃了下去也不可能传染狂犬病。猫狗唾液溅到食物上，吃下去嘴里有溃疡伤口，也不可能传染狂犬病。对吗？请孟老师帮忙解答下，现在心里真的忐忑不安，
感谢您！博主回复( 19:39)：1.加上条件，有过暴露前或者暴露后接种，且针接种完毕，就对了。2.我认为不会。也没有这种传播方式的报道。当然有些人不这么认为，会假设很多坑，比如说这唾液就有狂犬病毒，想想也是醉了，能回答吗？反正，回答左右为难，干脆不回答。[10463] & 13:59孟博士，我遇到的估计比较特殊，本人16年12月4号打完全程（四针法），17年1月26日暴露，当天（第0天）去打第一针加强针，1月27日又暴露，第3天去打完第二加强针。问题（1）因为涉及到打加强针期间再次暴露，请问我需要在后面再打一针加强针不？谢谢。问题（2）我个人感觉不用，我是这么理解的：打加强针也需要过几天才开始产生抗体，由于我暴露时间距离第一针很近，所以和暴露后再打两针一个样！不知对不对？博主回复( 19:01)：1。不需要2.对[10506] & 17:08孟博士： 您好，拜读过你的毕业论文，感觉真的是高山仰止，果然是严教授的高徒，膜拜一下！ 你博文中写到“由于狂犬病非常特殊，做临床实验的时候，不可能样本无限大，为了保险起见，在全程接种疫苗半年后，有再次感染的危险时，还是需要在第0或者第3天加强1针，当然如果知道抗体水平大于0.5IU/ML，也可以不用加强。WHO最新的推荐是接种狂苗超过3个月，如果有危险性暴露就需要加强暴露。对高危人群，检测发现抗体低于0.5IU/ML建议加强1针。”请问who规定的超过3个月再次暴露就要打，是出自什么文件？请给个链接谢谢。博主回复( 17:35)：惭愧。世界卫生组织狂犬病专家磋商会 &第二版。网上可以免费下载中文版， & 这里有。由于狂犬病非常特殊，所以预防措施非常谨慎，虽然多数人抗体会持续很多年。但临床试验发现，3个月后，首次接种疫苗者，少数人抗体水平会在0.5以下，为安全起见，所以3个月后就需要加强。但很多人，对什么是暴露，还不清楚 《II 级暴露：符合以下情况之一者： （ 1）裸露的皮肤被轻咬； （ 2）无出血的轻微抓伤或擦伤。 首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损；当肉眼难以 判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存 在破损（此法仅适于致伤当时测试使用）。III 级暴露：符合以下情况之一者： （ 1）单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤（“贯穿”表示 至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下 组织）； （ 2）破损皮肤被舔舐（应注意皮肤皲裂、抓挠等各种 原因导致的微小皮肤破损）； （ 3）粘膜被动物唾液污染（如被舔舐）； （ 4）暴露于蝙蝠（当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑 进行暴露后预防，除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜的暴露）。》只有这些才叫暴露，需要接种疫苗。举报 [10505] & 16:17尊敬的孟教授： & & &感谢您给中国科研界工作了一辈子，真的我觉得你们研究人员就是最可爱的人。 我借用了一个好心网友的号，我是一名五岁孩子的妈妈，我不想孩子失去母亲，请你理解我的苦衷。16年12月5日准时按流程打完全程四针法（成大冻干），17年1月27怀疑手碰到狗的唾液，又去加强两针液体成大（1月27打完第一针，1月30号打完第二针），17年2月10日，感觉一条野狗身体碰到我小腿肚子，但是不确定狗嘴有没有碰到，也不敢断定有没有小伤口。今天去医院问医生，医生说半年内再次暴露不用打。我看中国规定：全程免疫后，半年内再次被可疑动物咬伤者，一般不需再次免疫.WHO规定，只要是再次暴露，无论多长时间都要加强两针。你在其他地方也给网友解释了，国内这条规定是你建议的，为了避免大家无节制打疫苗。我想问的问题如下：1:我目前绝对安全了吗？2:WHO的这条规定，出发点是不是针对你说的那种特别严重的暴露（手或者头部或者面部多处咬伤），还是针对2级和3级以上暴露都算？博主回复( 17:37)：1.安全2.你已经加强，加强过，抗体会持续1年以上；所以医生不打是对的。而且就你所说，你这最多用水洗洗就好。 & 21:36孟老师您好麻烦请教您几个问题1，由于vero细胞的传代是无限的，那么注射了vero的狂犬疫苗之后，这个vero细胞会不会一直在体内代谢不掉，一直留存在体内啊，如果是这样的话会有什么危害2，除了狂犬疫苗是vero细胞做的，还有什么疫苗是vero做的啊3，中国开始大规模使用vero疫苗有多少年了啊由于刚注射了vero狂苗所以比较紧张，麻烦您了博主回复( 08:04)：1.在后续工艺中来源VERO细胞的成分已经非常少，在体内也会代谢掉，临床试验已经证明安全。2.灭活乙脑，灭活甲肝；轮状病毒疫苗3.有十五年以上[10597] & 14:08博士您好： & & &研讀過嚴博士的博文，得知老鼠不會傳播狂犬病。但老鼠和錢鼠長的真的很像，而且台灣幾年前還發現一例錢鼠感染狂犬病的案例。 & & &請問博士： & & &1、錢鼠是否也同老鼠一樣，是偶發案例，不傳播狂犬病? & & &2、我在打掃時，手摸到一隻死錢鼠(或者是老鼠，有點分不清)，而我的手上有點小傷口，且我馬上用手摸了 & & & & & 臉上的痘痘傷口。請問博士，這樣需要擔心狂犬病嗎? & & 雖然台灣只檢測出一例錢鼠感染狂犬病的案例，但仍十分擔心， & & 懇請博士撥冗惠覆！萬分感激您 &！！博主回复( 20:39)：1.对不起，这个钱鼠，我还第一次听说，的确有点咕噜寡闻。我知道太晚有白面鼬传播狂犬病的报道，你能否把相关论文标题告诉我。2.这个不需要担心。
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我是一个学徒。&&想请各位前辈分享一下对于冰箱捡漏以及焊接的技巧&&（别的关于修理的经验也可以哦！）😁& &先感谢各位了
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zdc195910 发表于
现在检漏大部分是打压检漏，过去氟利昂用检漏仪。焊接主要是选对焊条多练。
嗯，我准备吃透原理后在苦练焊接。目前就铜和铁焊的不顺手谢谢您的指导！
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ouwendong 发表于
理论次要主要还得是经验废品站买两个破冰柜实践一下就好了
嗯，我在西门子晶弘售后处拜师学习的，夏天马上就有练手的了。另外我觉得前期理论应该也很重要，理论懂了修冰箱才有底气，你说是不是& &谢谢您的指导！
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诚实浪子 发表于
制冷行业维修和别的维修有一个共同特点，首先要弄懂制冷系统的工作原理，理论是指导实践的有力武器，掌握了 ...
& &我也是这样想的。我买了很多关于冰箱原理的书和资料目前在苦读中，偶尔也练练焊接。懂了原理 修起东西才有底气啊。谢谢您的指导！
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tda1675 发表于
多看 多干 多思考
&&字简，理不简！谢谢您的指导！
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嗯，我准备吃透原理后在苦练焊接。目前就铜和铁焊的不顺手谢谢您的指导！
铜铁对焊的话,先用胀管器涨好管子铜管插如铁管后一个人帮你固定住.准备好黄铜焊条和硼砂.用焊枪拔管子烧到暗红时把铜焊条加热后沾一些硼砂.然后加热到管子通红时把焊条放到焊口上面,集中火力烧铜焊条使焊条熔化均匀在焊口上面就可以了.多练习几次肯定能成功的
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