「妊高症」——降压药物怎么用？
作者：liuyu
妊娠期高血压疾病严重影响围产期结局，妊高症孕妇易发心血管意外、脑水肿及肝、肾衰竭及心衰甚至死亡，胎儿面临生长受限、早产及死胎风险。部分医师建议血压＞160/110 mmHg 才开始治疗，其他医师则建议&140/90 mmg 即开始治疗。美国妇产科学会的一篇 MATA 分析建议收缩压＞160 mmHg 或/和舒张压＞105 mmHg 予以治疗，药物包括拉贝洛尔、硝苯地平或甲基多巴，辅助药物包括类固醇激素及硫酸镁，慎用血管紧张素酶抑制剂及肾素抑制剂。但妊娠期心排量增加，肾脏及肝脏血流增多，口服药物的首过效应明显，同时肾小球滤过率增加，导致药物清除率增加，因此需重新评估孕期的药物药物代谢动力学以指导妊高症孕妇的用药。最近，美国华盛顿大学的 Thomas
教授等总结了妊娠对于药物代谢的影响及妊高症用药指证、并发症及药物副作用，结果发表在 Seminars in Perinatology 上。阿替洛尔和美托洛尔二者均为选择性β1
受体阻滞剂，成分相似，但药物代谢动力学不同。一项针对 20 位妊娠女性的研究显示，其孕前平均体重 112 ±26.5 kg ，肌酐清除率为 224 mL/min 。其妊娠中晚期的阿替洛尔清除率分别为 14.7 ± 3.6 L/h ，14.6 ±3.5 L/h，考虑妊娠期的药物半衰期缩短，临床口服用药由每日 1 次改为每日 2 次是可行的，但暂未行临床试验证明其有效性。美托洛尔为 CYP2D6 底物，CYP2D6 为细胞色素 P450 的一种，酶多态性导致个体间 CYP2D6 活性有所差异，但孕妇体内 CYP2D6 活性增加。孕妇妊娠晚期的美托洛尔血浆峰浓度为产后的 40%，因此妊娠期女性需增加药物剂量，缩短给药周期。拉贝洛尔拉贝洛尔是非选择性 α1 和 β 受体阻滞剂，对于妊高症患者广泛推荐使用。其通过葡萄糖醛酸途径代谢，既往研究报道显示此药物的半衰期为 1.7 ± 0.27 h，因此一日 2 次给药是不合适的，每 6-8 小时给药一次更合适。口服给药时拉贝洛尔的 α 作用强于 β 作用，因此，临床需要控制心率时应该另外予以选择性β受体阻滞剂。可乐定和甲基多巴可乐定和甲基多巴为 α2 受体激动剂，通过激活脑干的 α2 受体减少肾上腺素的输出。其中，可乐定可以快速进入中枢神经系统发挥药理作用且副作用小。对于妊娠女性而言，可乐定的表观口服清除率为 440±168 mL/min，非妊娠女性为 245±72 mL/min，但两者的肾血浆清除率无差异。对于妊娠女性，36 ± 11%
的药物以原形排出，非妊娠为 59 ± 18% 。考虑妊娠女性的药物表观清除率较高，建议用药间隔由 12 小时改为 8 小时。硝苯地平硝苯地平为钙离子通道抑制剂，孕期表观清除率为 2.0±0.8L/h/kg，非孕期为 0.49±0.09L/h/kg。临床上每 8 小时予以一次速释硝苯地平，建议改为 6 小时。缓释剂可每 8 小时予以一次。Orbach 等对 433 名孕妇的研究显示，孕期予以抗高血压药物可致胎儿宫内生长受限及早产，未治疗的妊高症孕妇同样有以上风险。Meidahl 等对 2459 名妊高症孕妇的研究同样显示，孕期予以拉贝洛尔等 β 阻滞剂增加围产期新生儿死亡率，但原因是疾病本身而非药物作用。对于早期即需要干预的妊高症患者，药物治疗所致的胎儿风险更高。Orbach 等的研究显示，甲基多巴治疗组的先兆子痫及早产发生率高于β阻滞剂治疗组，两组发病率分别为 27% vs 17% 及 17% vs 9%。von Dadelszen 等的研究显示，新生儿平均动脉压每降低 10 mmHg ，出生体重减少 145 g。孕 28 周前诊断妊高症的孕妇新生儿体重平均减少 1058 g，提早 4 周分娩，但体重减少总量与药物类别及治疗时间无关。综上所述，考虑到妊娠期孕妇血流动力学及代谢的改变，我们应该重新评估妊高症孕妇的用药剂量及周期，结合个体妊娠特点针对性选择降压药物。
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妊高症是什么病
时间： 18:40:03 作者： 阅读：0
妊高症是孕妇们提起来都会害怕的一种，这种疾病导致现在的孕妇们都心慌，这种疾病就像是在自己的身边安装了一个定时的炸弹，不知道什么时候就会发生爆炸，然后危及到自己跟宝宝的生命安全问题，那么究竟妊高症是什么病。妊高症是什么病妊高症，即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与两周，约占所有孕妇的5％。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，称之为妊娠高血压综合症，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。本病的病理变化主要为全身小动脉痉挛。病变可累及多个器官，严重时可导致心、肝、肾、脑等主要器官缺氧、水肿、坏死，甚至功能衰竭。部分患者还会遗留慢性高血压及肾病等后遗症。避免孕妇患妊娠高血压综合征，重在预防，主要做法是：在妊娠期接受孕期健康教育，定期产前检查，解除思想顾虑，做好；注意孕妇的和休息；进行妊高征的预测检测等。这些都可以有效地防止妊娠高血压综合征的发生。妊高症的病因1、子宫胎盘缺血，多胎妊娠，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。2、免疫与遗传，临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高征者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关；前列腺素缺乏，前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高。以上就是小编针对这个妊高症是什么病，给出的相关解答，这些解答能够帮助孕妇们充分的了解这个妊高症，也是表明了为什么会得妊高症，究竟是哪里出现了问题，当然也是跟遗传有一定的因素的，所以大家一旦发现自己有妊高症就要注意了。十天内免登录
>>妊高症期间吃降压药对胎儿有什么影响？
妊高症期间吃降压药对胎儿有什么影响？
当时年龄：
妊高症期间吃降压药对胎儿有什么影响？
你好，一般不影响胎儿发育的，妊娠期应用的降压药，哺乳期也可以应用，也可以使用倍他乐克或尼群地平、伲福达、非洛地平等，建议在到医院心内科在医生的指导下规范用药。
你好，亲如果有高血压的妈妈，饮食一定要多注意不要吃动物油脂炒菜要以植物油为主，另外远离含盐量高的食品，如：调味汁、腌制品、薰干制品、咸菜、酱菜、罐头制品、油炸食品、香肠、火腿等，多喝水好好休息，蔬菜瓜果之类的不要少了
你好，亲如果有高血压的妈妈，饮食一定要多注意不要吃动物油脂炒菜要以植物油为主，另外远离含盐量高的食品，如：调味汁、腌制品、薰干制品、咸菜、酱菜、罐头制品、油炸食品、香肠、火腿等，多喝水好好休息，蔬菜瓜果之类的不要少了
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妊高症期间吃降压药对胎儿有什么影响？
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& 患有妊高症 慎用降压药
患有妊高症 慎用降压药
妊高症是综合症的简称，其中妊高症引发的子痫是最危险的。一旦妊高症出现抽搐现象，就意味着子痫发生了，它能够引起胎盘早期剥离，危及及的生命。因为子痫发生的前提是血压持续升高，所以，当收缩压大于160毫米汞柱，或者舒张压大于105毫米汞柱时，孕妇就需要考虑使用降压药，以防血压过高导致子痫风险增加。然而我们应当考虑到，降压药在降低孕妇血压的同时，也可能会使心、脑、肾等重要脏器血流量减少，甚至会导致宫胎盘血流量减少，使胎儿的血液供应受到影响。除此之外，大部分降压药对胎儿都有致畸风险，因此，原则上上说妊娠期女性在使用降压药时要格外谨慎，必需用时务必要合理选择药物，万万不可随意使用。下面为大家介绍几种常用的降压药：1、钙拮抗剂&目前，这种药是用于妊高症唯一一种较为理想的降压药，它具体包括硝苯地平、尼莫地平以及氨氯地平等。除了具有降压作用之外，钙拮抗剂还能够有效抑制子宫平滑肌收缩，而且对胎儿的影响很小，不过在前几天一定要停止使用，以免对产程的顺利进展起到阻碍作用。2、利尿剂此药有减少血容量，引发水电解质紊乱，导致妊高征病情恶化和增加胎儿畸形的风险，所以在妊高征的治疗中不宜使用。3、β受体阻滞剂
此类药曾一度被推荐用于妊高症的治疗，不过近年来发现，这种药剂会明显减少胎儿脐带血流量，存在造成胎儿发育迟缓以及宫内缺氧的风险，而且会使宝宝出生时低体重及围产期病死率上升，因而，如今已经不主张使用。4、血管紧张素转化酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂这两类药如果在妊娠前3个月使用，存在致使胎儿严重致畸的风险，并且，在妊娠中晚期使用也会造成胎儿生长迟缓以及出现某些畸形。所以，也不宜用于妊高症的治疗。可见，降压药风险很大，一定要慎用，患有妊高症的女性朋友们在治疗过程中应严格按照医生的安排用药，不可擅自用药，以防陷自身和胎儿于危险之中。
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