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“H”型高血压患者为何要补充叶酸？
“H”型高血压患者为何要补充叶酸？& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&卫生部统计显示，我国是脑卒中高发大国，每年新发病200万人。脑卒中每年导致死亡150万人，是位居肿瘤之后的城乡居民第二位死因。存活的患者中，约四分之三不同程度丧失劳动能力，重度致残者占40%。全国每年用于该病的治疗费用100亿元以上，给国家和家庭造成经济负担沉重。其中的一个原因是我国人们日常的饮食结构，食品的烹饪方式等方面原因，导致我国人群总叶酸水平较低，且北方低于南方，男性低于女性，由于血中叶酸较低，所以使得我国国民中同型半胱氨酸（Hcy)水平普遍较高是导致高血压患者中风发病率居高不下。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&什么是“H”型高血压？&&&&是指高血压患者同时伴有高同型半胱氨酸（Hcy)血症(每升血浆Hcy超过10微摩尔)。我国高血压患者中75%属于“H”型高血压，其中女性高血压患者的60%存在Hcy升高，而男性则高达91%。因而“H”型高血压是中国人脑卒中(俗称中风)发生的独立危险因素，Hcy每升高5umol／L，脑卒中增加59%，而Hcy每降低3umol／L，可降低脑卒中风险的4%。“H”型高血压发生脑卒中的风险较单纯高血压患者高出约5倍，较正常人高出25至30倍。&&&&近年来医学研究证明：Hcy水平越高（即“H型”高血压），脑中风的发生率就越高。因此，控制“H”型高血压，是降低脑中风发生的重要措施。同时控制高血压和高Hcy水平，则能显著降低脑中风的高发率。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&我国是脑卒中高发大国：&&&&由于人种基因、生活方式、饮食习惯等，都是造成我国国民中平均同型半胱氨酸水平比欧美发达国家高3至5umol/L，而仅这点小的差异就直接使我国75%高血压患者成为“H”型高血压，以及导致我国脑卒中发生率是美国的2倍。&&&&高血压与同型半胱氨酸升高二者在导致脑中风的发生上有协同作用，当两者同时存在，就能够让四分之三的高血压患者脑卒中发生风险增加12倍!&这就使得我国成为脑卒中的高发大国。&&&&&&&&&所谓高Hcy呢？&&&&是指血浆中的Hcy量大于15umol／L(微摩升）就是高Hcy，10-15umol／L是临界增高，小于10umol／L为正常。&&&&&那么什么情况下容易发生Hcy增高呢？&&&&目前认为，当人体内血浆中的叶酸含量偏低的时候，Hcy升高的可能性较大。&&&&&Hcy升高有什么危害？&&&&Hcy是蛋氨酸在人体细胞代谢过程中的中间产物。它在人体血液中的含量超过一定浓度时，就会损伤小血管内皮细胞，引起血管内皮功能紊乱或危害、脂质过氧化，增高血中血小板的粘附性，加重凝血过程，造成血栓，并导致动脉硬化斑块的形成。当它与高血压联手时，便会给小血管密集的大脑带来致命的威胁，因此，同型半胱氨酸增高和脑卒中风险升高有密切相关。&&&&&控制高血压与高Hcy血症是降低脑卒中高发的重要措施：&&&&我国目前脑卒中年发病率约250/10万人，而冠心病年发病率约50/10万人，两者之比为5:1。因此，我国心脑血管病防治的重点是预防脑卒中。考虑到中国高血压人群中Hcy升高具有普遍性，以及高血压和Hcy升高在导致脑卒中发生上的协同作用，有理由认为同时控制高血压与高Hcy血症可能是降低我国脑卒中高发的重要措施之一。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&高血压患者补充叶酸的迫切性：&&&多项研究表明叶酸能显著降低脑卒中风险。《柳叶刀》汇总研究再次证实，补充叶酸未能降低心血管病发病风险，却显示了显著的预防脑卒中效果。对无脑卒中既往史的人群效果更为明显。&&&&补充叶酸能够使Hcy下降超过20%，进而使脑卒中风险显著下降25%。因此，对于伴有Hcy升高的高血压患者，需在控制血压的同时降低Hcy的水平，否则，单独降压药物对于大多数高血压患者来说是不够的。&&&&所以，高血压患者在服用降压药的同时，应该及时补充叶酸，只有这样才能减少脑卒中的发生率。研究者分析，我国高血压病人罹患脑卒中风险高于欧美患者，可能与中国人高血压患者普遍伴有同型半胱氨酸升高有关。&&&&北京大学第一医院等研究者将480名原发性高血压患者随机分组，分别给予降压药依那普利和依那普利与叶酸的复方制剂，结果发现，依那普利加上叶酸不仅能降压，还能降低同型半胱氨酸水平。在中国林县进行的补充叶酸研究时能使脑卒中死亡率下降37%，与之一致，同样在未强化叶酸的法国进行的补充叶酸的研究，可见脑卒中风险下降43%。&&&&大量研究表明，血浆Hcy水平升高是心脑血管疾病的一个独立危险因素，与发生心脑血管事件的风险呈正相关。Hcy每升高5umol／L，脑卒中增加59%。&&&&由于环境或饮食的因素，单纯依靠食物摄取叶酸远达不到控制同型半胱氨酸的需要量，而导致叶酸摄入量不足，使得体内Hcy水平升高。因此必须额外补充叶酸，对于高血压患者来说是必需的。首先对于有脑卒中家族史或高Hcy的高血压患者,或当高血压患者的血浆Hcy接近增高水平（10-15umol／L）时，就需要每天补充0.8毫克叶酸了。&&&&叶酸是B族维生素家族的一员，因在绿叶蔬菜里的含量丰富而得名。食物中的叶酸以喋呤酰谷氨酸的形式存在，而叶酸也是喋呤酰谷氨酸的俗称。虽然植物的绿叶能合成叶酸，但由于天然的叶酸极不稳定，容易被光和热的影响而氧化，再加上中国食品的烹饪方式、腌制及热加工后都会使叶酸遭到破坏、流失，所以人真正能从食物中获得叶酸并不多。所以“H”型高血压患者在使用降压药物控制血压的同时，除了多吃含叶酸较多的新鲜水果蔬菜，如猕猴桃外，必须额外补充叶酸，以降低Hcy和预防脑中风的发病率。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&　
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核心提示：即将做妈妈的人都知道要补叶酸，可很多人不知道的是，高血压病人在服用降压药的同时，也要补充叶酸，因为这样能减少脑卒中的发生率。
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　　即将做妈妈的人都知道要补叶酸，可很多人不知道的是，高血压病人在服用降压药的同时，也要补充叶酸，因为这样能减少脑卒中的发生率。
　　此研究结果是由北京大学第一医院、哈尔滨医科大学第一临床医院、复旦大学附属中山医院等6家医院联合研究后得出的。
　　据课题负责人、北京大学第一医院心内科李建平副教授介绍，研究发现，我国高血压人群中普遍存在同型半胱氨酸升高，其发生率男性为91%，女性为63%，明显高于欧美国家。所谓“同型半胱氨酸”是蛋氨酸的一种代谢产物。研究者分析，中国高血压病人脑卒中风险高于欧美患者，可能与中国人高血压患者普遍同型半胱氨酸升高有关。
　　据欧美研究，叶酸能降低人体中的同型半胱氨酸水平。美国和加拿大于1998年开始在谷物中强化补充叶酸，脑卒中的发病率此后明显下降。为此，北京大学第一医院等研究者将480名原发性高血压患者随机分组，分别给予降压药依那普利和依那普利与叶酸的复方制剂，结果发现，依那普利加上叶酸不但能降压，还能降低同型半胱氨酸水平。
（实习编辑：邓婉诗）
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中国科学家通过研究发现，导致中国人卒中高发的最重要危险因素是由于遗传及环境的影响，中国高血压患者血液中同型半胱氨酸（Hcy）普遍升高，这种患者发生心脑血管疾病的风险比普通人高12--28倍。高血压患者补叶酸能预防中风_百度文库
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你可能喜欢高血压患者为啥要适量补叶酸？它与降压药是啥关系？
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高血压患者为啥要适量补叶酸？它与降压药是啥关系？
我们知道高血压最大的危害就是导致心脑血管病的发生，这是由于长期高血压对血管内皮造成损害，从而导致动脉粥样硬化和斑块形成，进而引起脑出血、脑梗、心梗等致命性后果的发生。对血管内皮造成损伤的因素有很多，比如高血糖、吸烟、炎症等等，但近年来的研究发现，高血压患者常伴有一种叫同型半胱氨酸增高的现象，这种物质对血管内皮的损害不亚于高血压，可以说是高血压的一个帮凶，与高血压加在一起将大大增加心脑血管病的发生风险，专家们把这种类型的高血压称为H型高血压，我国的高血压患者中75%属于此种类型高血压。同型半胱氨酸是蛋氨酸的代谢产物，要想清除掉它必须有维生素叶酸的参与，而这恰恰是高血压患者最容易缺乏的一种维生素，这也就是高血压患者为什么要注重补充叶酸的原因。《中国H型高血压诊断与治疗专家共识》指出：高血压患者每日叶酸补充量应为0.8毫克，患者可以通过多吃动物肝脏、豆类、柑桔类水果及绿叶蔬菜来补充，但由于高血压患者常伴有高血脂、高血糖等问题，饮食上需要有所控制，因此往往需要通过服用叶酸片来进行补充。目前市场上有治疗贫血的叶酸片，其含量为每片5毫克；有用于优生优育的叶酸片，每片含量为0.4毫克。高血压患者可选择后者服用。需要提醒的是，高血压与同型半胱氨酸在心脑血管病的发生中是各自独立的危险因素，因此降压药与叶酸片也需要各自服用，不能以叶酸片代替降压药，也不能以降压药取代叶酸片的作用。另外，建议高血压患者定期检测同型半胱氨酸水平，以便及时采取干预措施，将心脑血管病的风险降至最低。
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