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遗传性高血压一定要吃降脂药和叶酸吗？
状态：就诊前
你到底多大了啊？国内外临床指南并未推荐高血压患者一定吃他汀或者叶酸，霍教授讲的我想也是根据危险分层和是否存在高同型半胱氨酸血症选用他汀和叶酸。高血压患者口服他汀主要基于ASCOT-LLA试验，在高危的高血压患者，在降压治疗的同时加用小剂量他汀有可能进一步降低心脑血管事件。许多代谢综合征和具有多种危险因素患者往往也存在高同型半胱氨酸血症，造成事件的发生进一步增加，适当补充叶酸降低同型半胱氨酸对患者可能有一定好处，但没有得到大规模临床试验的充分证实。
疾病名称：预激综合症&&高血压&&
希望得到的帮助：吃什么药？
怎样采取紧急措施？
能不能根治？
病情描述：我妈43岁，最近一年时常犯心口痛，喘不上气，好像缺氧似的，基本都在晚上发作，这几天更严重了，她说总有一口气喘不上来，做心电图说是有预激综合症
疾病名称：A型预激综合症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我父亲，今年55岁，三十年前开始阵发性心慌，心率不齐
曾经治疗情况和效果：
五月底在长海医院做了射频消融手术，术后一直感觉胸闷，心慌，有...
疾病名称：B型预激综合征，高血压&&
希望得到的帮助：高血压，和B型预激综合征冲突吧。B型预激综合征，不发病，就不用治疗吗？
病情描述：1个礼拜前感冒发现有高血压，90-140，血糖，血脂都正常。大夫说我的高血压没有成型，通过锻压就可以，不用吃药。心电图发现，B型预激综合征，但没从来没有发作过。
疾病名称：A型预激综合症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我父亲，今年55岁，三十年前开始阵发性心慌，心率不齐
曾经治疗情况和效果：
五月底在长海医院做了射频消融手术，术后一直感觉胸闷，心慌，有...
疾病名称：高血压 + 预激综合症 + 室性早博&&
希望得到的帮助：是否需要手术？预激综合症和室性早博是否能同时手术？目前的药物是否对早搏病情有帮助...
病情描述：2018年2月份到医院看病主要是出现耳鸣、头晕症状，可能是睡眠不好引起，检查发现早搏和血压升高；回忆起来早搏应该至少有一年多时间了。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
许俊堂大夫的信息
冠心病,高血压病,心律失常,尤其血栓栓塞性疾病的防治
许俊堂，男，主任医师，教授，汉族，毕业于哈尔滨医科大学医学系，博士学位，博士后学历。现任北京大学人民...
心血管内科可通话专家
上海胸科医院
副主任医师
副主任医师
上海胸科医院
副主任医师
副主任医师
副主任医师
副主任医师
济宁医学院附属医院
好大夫在线电话咨询服务H型高血压病患者血清同型半胱氨酸水平及叶酸干预疗效观察(R)医学论坛网-网聚医学的力量
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H型高血压病患者血清同型半胱氨酸水平及叶酸干预疗效观察
&&&&&&&&&　　近期，平阳县中医院心内科研究人员发表论文，旨在观察H型高血压病患者同型半胱氨酸（Hcy）水平变化及叶酸干预的疗效。研究指出，高血压患者Hcy水平高于健康体检者；依那普利联合叶酸对H型高血压患者在降压的同时，又能降低患者血清Hcy水平和IMT，从而降低心脑血管意外的风险。该文发表在2014年第03期《健康研究》杂志上。 　　选择H型高血压病患者56例，健康体检者58例，分别测定Hcy水平。高血
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　　近期，平阳县中医院心内科研究人员发表论文，旨在观察病患者（Hcy）水平变化及干预的疗效。研究指出，高血压患者Hcy水平高于健康体检者；依那普利联合叶酸对H型高血压患者在降压的同时，又能降低患者血清Hcy水平和IMT，从而降低心脑血管意外的风险。该文发表在2014年第03期《健康研究》杂志上。
　　选择H型高血压病患者56例，健康体检者58例，分别测定Hcy水平。高血压病患者随机分为依那普利治疗组与依那普利+叶酸治疗组，治疗12周后分别测定Hcy水平、（IMT）。
　　与健康体检组相比，高血压组的Hcy水平显著升高（P&0.01），而各级高血压组间Hcy水平比较无显著性差异（P&0.05）；2组高血压组治疗后收缩压、舒张压均明显下降（P&0.05），但依那普利+叶酸片组治疗后Hcy、IMT水平较治疗前显著下降（P&0.01），而依那普利组Hcy、IMT水平治疗前后无显著性差异（P&0.05）。
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邮&&&&箱：　　说到脑卒中（就是我们常说的脑中风）的危害以及危险因素，很多人脑子里都会蹦出几个词来：高血压、糖尿病、高血脂、啤酒肚式的肥胖等，但很少有人知道同型半胱氨酸。同型半胱氨酸到底是什么呢？郑州大学第五附属医院神经内三科主任刘恒方解释说：“同型半胱氨酸是近些年才研究发现的一种物质，它存在于血液里，是生产粥样动脉斑块的原料之一，它多了，就会促进动脉硬化，进而血管狭窄，导致脑出血或者脑缺血。研究发现，它对脑血管的影响要远远大于对心血管的影响，所以，它是预防脑卒中必须注意的重要因素之一。”
　　中国人尤其要警惕同型半胱氨酸的危害
　　国家卫计委所做的“脑卒中高危人群筛查和干预项目”调查报告显示：对患者伴随主要危险因素检出率的初步分析提示，国民脑卒中的危险因素的重要性排序可能与西方人群有较大的差异。除高血压检出率排在第一，与西方相同外，高密度脂蛋白低、同型半胱氨酸高和糖尿病分别排在第2、3、4位。对此，刘恒方解释说，这是因为近些年中国人饮食结构发生较大变化的缘故。因为中国人的传统饮食是以谷物为主，肉食为辅，与西方人相反，所以我们体内对脂肪的消化酶种类、数量远远少于西方人，当我们吃的高蛋白、高脂肪比较多的时候，它们不能把脂肪完全代谢，而同型半胱氨酸就是这个代谢过程中产生的一种中间产物。而对西方人来说，这个问题就没有那么明显。
　　目前，随着研究的深入，已经有人将同型半胱氨酸列为与高血压一样的脑卒中“独立危险因素”，所谓独立危险因素，就是只有这个病也会引起脑卒中，这说明它是很重要的。
　　高血压伴高同型半胱氨酸血症等于火上浇油
　　我国著名心脑血管病专家王陇德院士说：“当同型半胱氨酸在血液中积累超过一定浓度时，就会造成血栓。对于高血压患者来说，同型半胱氨酸升高犹如‘火上浇油’，在导致脑卒中发生上有协同作用，两者同时存在可使脑卒中发生风险增至近12倍。”因此，高血压患者更要注意监测血液中同型半胱氨酸的浓度。刘恒方建议，高血压超过两年的患者，最好每半年或一年查一次血。
　　另外，刘恒方还建议两类人要定期监测同型半胱氨酸的情况：一种是有脑卒中家族史的人，一种是有不良生活因素的人，对于脑卒中而言的不良生活因素主要包括6种――抽烟、喝酒、熬夜、有氧运动不够、爱吃肉、肥胖。
　　刘恒方还提到，有些药物也会引起同型半胱氨酸升高，比如有一些利尿药、抗肿瘤药、口服避孕药等，长期服用这些药物要咨询医生，做好监测。
　　专家建议，对于高危人群的进一步检查有两项，除了查血液中同型半胱氨酸水平，还有一个是查颈动脉超声。
　　同型半胱氨酸高，吃半个月叶酸和维生素B12就行
　　对于慢性病患者来说，吃药简直是心病，降压药、降脂药、抗凝药，一旦查出同型半胱氨酸高，是不是又要长期吃药呢？刘恒方说，查出高同型半胱氨酸血症也无需过于担心，因为它的治疗非常简单，只需要吃叶酸和维生素B12就可以治疗，通常吃半个月，数值就降下来了。只有少数由于遗传因素导致的代谢不好的人需要长期服药。
　　虽然这两种药是维生素，对人体健康影响不大，但刘恒方还是建议，一旦同型半胱氨酸值降到正常范围，还是要尽快停药，不建议长期预防性服药，因为药毕竟是药，还是有副作用，比如长期服用维生素B12就会造成红细胞增多，促进动脉斑块形成。
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你可能喜欢为什么有些高血压患者同时需要补充叶酸？
刘大妈患高血压多年，她最近做了一项检查，发现血液中同型半胱氨酸高，被医生诊断为H型高血压。刘大妈疑惑了：同型半胱氨酸是什么？什么又是H型高血压？
H型高血压是医学上的一个发现，这一类型的高血压患者通常都伴有同型半胱氨酸高，而同型半胱甘酸的第一个英文字母为“H”，所以把这一类型的高血压称为“H型高血压”。同型半胱氨酸是一种含硫的氨基酸，是蛋氨酸代谢过程的中间产物。
1血液中同型半胱氨酸高有什么危害？
如果血液中同型半胱氨酸浓度高，会导致血管快速收缩、动脉粥样硬化性血栓形成，从而诱发脑梗死、心肌梗死，这也是为什么H型高血压患者更容易发生急性心脑血管事件的原因。有关资料显示，我国有75%以上的原发性高血压患者均出现同型半胱氨酸水平的升高，二者联手让脑卒中的发生风险高达健康人群的12倍。
2补充叶酸可减少H型高血压的危害
目前有效降低血液同型半胱氨酸水平的安全方法是补充叶酸。补充叶酸降低同型半胱氨酸水平也是高血压的一级预防手段，而且长期适当补叶酸，可使脑卒中患者死亡率降低37%。
3H型高血压患者如何补充叶酸呢？
美国、加拿大及欧洲的食物中常含有较多叶酸，因此可从食物中直接获取，但我国是低叶酸国家，故需要通过补充叶酸降低同型半胱氨酸。有些复方降压药的成分中含有了叶酸，H型高血压患者可以在医生指导下更换降压药；如果是单独补充叶酸或其他营养补充剂，也需要在医生指导下进行。
食物也是摄入叶酸的最佳途径，富含叶酸的果蔬有菠菜、西红柿、胡萝卜、小白菜、西蓝花、南瓜、油菜、草莓、香蕉、猕猴桃、橘子，以及蛋黄、牛奶等。不过要注意的是蔬菜不宜过火，否则会影响到叶酸的含量。
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